工傷賠償保障投訴申請書
在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的'今天,申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多,利用申請書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。寫申請書時理由總是不夠充分?以下是小編為大家收集的工傷賠償保障投訴申請書,希望對大家有所幫助。
申請人:_________________,性別________,________族,_________________年_________________月_________________日出生,身份證號:_________________,住址:________________,聯(lián)系電話:________________
被申請人:_______________有限公司,單位地址_________________
法定代表人:________________
請求事項:
1、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費、鑒定費、護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助費、交通費、停工留薪工資等費用共計_________________元。
事實與理由:
申請人于_________________年_________________月_________________日到被申請人處從事_________________工作,雙方簽訂了勞動合同,被申請人未依法辦理社會保險事宜,_________________年_________________月_________________日_________________時_________________分,申請人從事_________________工作時受傷,后申請人被送到_________________醫(yī)院治療,期間花費醫(yī)療費等費用近_________________元,被*診斷為:_________________骨折。_________________年_________________月_________________日,_________________市人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定處依法作出了_________________人社工認(rèn)字[_________________]第_________________號工傷認(rèn)定決定書。_________________年_________________月_________________日_________________市勞動能力鑒定委員會作出_________________勞鑒通【_________________】_________________號勞動能力鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定申請人為_________________級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會保險事宜,致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險待遇,為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜,未果。綜上,被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益,依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請,請求支持申請人的全部請求
此致
_________________市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人:_________________
_________________年_________________月_________________日
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