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      2. 傷殘級(jí)別鑒定個(gè)人申請(qǐng)書(shū)

        時(shí)間:2023-06-25 12:56:16 申請(qǐng)書(shū) 我要投稿
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        傷殘級(jí)別鑒定個(gè)人申請(qǐng)書(shū)

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        傷殘級(jí)別鑒定個(gè)人申請(qǐng)書(shū)

        傷殘級(jí)別鑒定個(gè)人申請(qǐng)書(shū)1

          申請(qǐng)人:________

          監(jiān)護(hù)人:________

          被申請(qǐng)人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負(fù)責(zé)人長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

          申請(qǐng)事項(xiàng):傷殘等級(jí)鑒定,護(hù)理等級(jí)鑒定,護(hù)理期限,誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由__日__日下午二點(diǎn)多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡(jiǎn)單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。

          由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療,出院時(shí)不能自行小便,厭食,對(duì)光反應(yīng)靈敏,完全不能自理,F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院,因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請(qǐng),請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

          申請(qǐng)人:________

          __月__日

        傷殘級(jí)別鑒定個(gè)人申請(qǐng)書(shū)2

          (一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

          (二)職工本人身份證明;

          (三)與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;

          (四)初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū));

          職工本人無(wú)法申請(qǐng)、由其直系親屬或者工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,應(yīng)同時(shí)提交申請(qǐng)人身份證明及申請(qǐng)人與傷亡職工關(guān)系的證明。

          有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,還應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交相關(guān)部門(mén)出具的證據(jù)材料:

          (一)屬于交通事故的,提交公安交警管理部門(mén)確定的事故責(zé)任結(jié)論證明; (二)從事?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和公眾利益活動(dòng)的`,提交市民政、公安部門(mén)出具的證明;

          (三)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的,提交傷殘證件及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明;

          (四)因公外出期間失蹤的,提交人民法院宣告死亡的證明;

          (五)因履行職責(zé)遭致人身傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明;(六)特殊情況需提交的其他證明材料。

          申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部申請(qǐng)材料。

        此致

        敬禮

          申請(qǐng)人:xxx

          日期:xxxx年xx月xx日

        傷殘級(jí)別鑒定個(gè)人申請(qǐng)書(shū)3

          申請(qǐng)人:________

          申請(qǐng)事項(xiàng):________

          申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。

          事實(shí)和理由:________

          原告______自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定,鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

          根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(___),申請(qǐng)人對(duì)原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請(qǐng)法院對(duì)原告的傷殘等級(jí)重新進(jìn)行司法鑒定。

          申請(qǐng)人:xxx

          __月__日

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