仲裁申請書14篇[熱]
在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天，申請書與我們的生活息息相關(guān)，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！以下是小編精心整理的仲裁申請書，歡迎閱讀與收藏。
![仲裁申請書14篇[熱]](https://p.9136.com/00/l/c9eac7ebcae95_2.jpg)
仲裁申請書 篇1
申請人：王 ，男，漢族， 年 月 日出生，身份證號，住 市 鎮(zhèn) 村，電話 。
被申請人： 有限公司，住 市江 街78號，電話 。
法定代表人：黃
仲裁請求：
一、請求解除申請人與被申請人的勞動關(guān)系。
二、請求被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金：本人工資（7 元/月）×9個(gè)月=63 元；一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：社平工資（4738元/月）×9個(gè)月=42642元，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：社平工資（4738元/月）×4個(gè)月=18952元；停工留薪工資：本人工資（7 元/月）×6個(gè)月=42 元；生活津貼：本人工資（7 元/月）×7 %×3個(gè)月=147 元；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：元/天×15天=12 元；護(hù)理費(fèi)：8 元/天×15天=12 元；醫(yī)療費(fèi)：1 元；鑒定費(fèi)：1 元；交通費(fèi)：5 元。以上共計(jì)185114元
事實(shí)及理由：
申請人于 年 月 日到被申請人處上班，工種為模工，每月工資7 元左右。 年 月 日，申請人在工作時(shí)右足被電鋸鋸割傷，后被送往重慶市白市驛骨科醫(yī)院住院治療，住院15天。 年 月 日，重慶市江津區(qū)人力資源和社會保障局“ 人社傷認(rèn)字[2 15]號”《認(rèn)定工傷決定書》認(rèn)定申請人上訴受傷系工傷； 年 月 日，江津區(qū)勞動能力鑒定委員會“津勞鑒初字﹝2 15﹞ 號”《勞動能力鑒定結(jié)論通知書》鑒定申請人受傷為傷殘玖級。
現(xiàn)因被申請人未依法向申請人履行支付工傷待遇等義務(wù)，申請人為維護(hù)自己合法權(quán)益，特依據(jù)《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等規(guī)定向貴委提出仲裁申請，望秉公裁決。
此致
重慶市江津區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：
2 15年 月 日
仲裁申請書 篇2
申請人：____，女，漢族，出生_____年______月______日，住址___
被申請人：____公司
地址：_______________
法定代表人：____，電話：____________
申請事項(xiàng)：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20000元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元（20xx年1月至今）
事實(shí)與理由：____________
申請人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn)，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險(xiǎn)，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險(xiǎn)，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的`滯納金，同時(shí)，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
____勞動爭議仲裁委員會
申請日期：______年______月______日
仲裁申請書 篇3
申請人：___，女，漢族，____年__月__日出生，現(xiàn)居地址：____，身份證號碼________，聯(lián)系電話：________
被申請人：___，住所地：____，統(tǒng)一社會信用代碼____，法定代表人：___，聯(lián)系電話________
請求事項(xiàng)：
一、請求確認(rèn)申請人與被申請人的勞動關(guān)系（____年__月__日-____年__月__日）；
二、請求確認(rèn)申請人與被申請人的勞動關(guān)系于____年__月__日解除；
三、請求被申請人向申請人補(bǔ)繳社�；蚪o予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；
四、請求被申請人向申請人支付因未與申請人簽訂勞動合同的二倍工資差額；
事實(shí)與理由：
申請人于____年__月__日入職被申請人處工作，擔(dān)任___。申請人入職以來，一直兢兢業(yè)業(yè)，嚴(yán)格按照的'規(guī)章制度工作，申請人不僅受到一致稱贊和喜愛，其工作能力與工作態(tài)度也備受認(rèn)可。但從試用期開始，被申請人一直實(shí)施嚴(yán)重?fù)p害被申請人合法利益的行為。
其一，申請人就職后被申請人一直未與其簽訂書面勞動合同；
其二，被申請人未為申請人購買社會保險(xiǎn)。
此致
____仲裁委員會
申請人：___
__年_月__日
仲裁申請書 篇4
申請人：xxxxx
被申請人：xxxxx
申請請求：
1、請求依法裁決被申請人支付申請人xx年xx月至xx年xx月期間的加班工資10233.2元。
2、依法裁決被申請人支付申請人xx年xx月份工資960元。
3、依法裁決被申請人自xx年xx月起每月按960元支付申請人生活費(fèi)直至被申請人安排申請人工作止。
4、依法裁決被申請人補(bǔ)足申請人xx年xx月至xx年xx月期間最低工資差額部分1200元。
5、依法裁決被申請人返還xx年xx月至xx年xx月期間的依法應(yīng)由被申請人繳納的社會保險(xiǎn)費(fèi)2600元。
6、依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交xx年xx月至xx年xx月期間以及xx年xx月至xx年xx月期間的社會保險(xiǎn)。
事實(shí)與理由：
20xx年5月，申請人進(jìn)入被申請人處從事機(jī)械加工工作，自20xx年1月被申請人才為申請人繳納社會保險(xiǎn)，但繳納社會保險(xiǎn)時(shí)，被申請人要求承擔(dān)全部保險(xiǎn)費(fèi)用的.一半，否則就不為申請人繳納。申請人在被申請人處工作期間，雙休日僅休息一天，節(jié)假日有時(shí)也加班，但被申請人未支付申請人相應(yīng)的加班工資。被申請人每月支付的工資也低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年3月，被申請人找理由就沒有安排申請人工作，但沒有支付申請人相應(yīng)的生活費(fèi)。被申請人的上述行為已違反了勞動法的相關(guān)規(guī)定。綜上所述，為了依法維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特向貴委提起仲裁，請求依法裁決。
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
仲裁申請書 篇5
申請人：_________________，住所：_________________(身份證地址)，聯(lián)系方式：_________________。
被申請人：_________________公司名稱，住所：_________________營業(yè)執(zhí)照地址，法定代表人__________________，職務(wù)：__________________，聯(lián)系方式：_________________手機(jī)號碼。
申請事項(xiàng)：
1、請求裁決被申請人支付申請人違規(guī)辭退的賠償金____________________元;
2、請求裁決被申請人為申請人____________________________。
事實(shí)和理由：
此致
__________________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
__________年______月______日
附：_________________證據(jù)份(見證據(jù)清單)
仲裁申請書 篇6
申請人：唐艷，女，漢族，1978年8月25日生，住宜良縣匡遠(yuǎn)鎮(zhèn)匡山東路
被申請人：宜良博雅裝飾
住址：宜良縣匡遠(yuǎn)街道辦事處鄉(xiāng)湖百合苑商鋪
負(fù)責(zé)人：尹鵬偉聯(lián)系電話：68160861
請求事項(xiàng)：
1、請求裁判被申請人根據(jù)《銷售目標(biāo)責(zé)任書》合同約定完成銷售目標(biāo)任務(wù)向申請人發(fā)放績效獎20xx0.00元；
事實(shí)與理由：
20xx年9月3日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人口頭達(dá)成一致，在被申請人處從事銷售內(nèi)勤工作，20xx年1月與被申請人簽訂了《銷售目標(biāo)責(zé)任書》一份，被申請人比照銷售業(yè)務(wù)員的工作，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20xx年1月1日起至20xx年12月31日止，約定20xx年度銷售目標(biāo)為68萬元，完成銷售目標(biāo)任務(wù)，獎勵20xx0.00元。合同簽訂后，由于申請人努力完成銷售工作，經(jīng)統(tǒng)計(jì)20xx年已達(dá)到78萬元的`銷售目標(biāo)任務(wù)，被申請人于20xx年1月25日提前放假，于20xx年2月5日、6日，經(jīng)雙方多次自愿調(diào)解不成，被申請人不承認(rèn)完成銷售目標(biāo)任務(wù)，找各種理由拒絕履行合同，屬于合同違約方。被申請人自申請人用工之日至今一直未簽訂正式的勞動合同，更沒有辦理相關(guān)的社會保險(xiǎn)。申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反《勞動法》、《勞動合同法》、《合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求!
此致！
xx市宜良縣勞動仲裁委員會
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
仲裁申請書 篇7
申訴人：
姓名：
年齡：
漢族：
住所地：
被申訴人：公司名稱
住所地：公司所在地址
法定代表人：
申訴事項(xiàng)：
1、依法裁決被申訴人向申訴人支付加班工資共計(jì)：元;
2、依法裁決被申訴人向申訴人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金：元;
3、仲裁費(fèi)用由被申訴人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
此敬
敬禮！
申請人：xx
20xx年xx月xx日
仲裁申請書 篇8
申請人：銀xx，男，出生于19xx年xx月xx日，住xxxxxx
被申請人：xx有限公司，住xxxxxx
法定代表人：xxx，性別：x，職務(wù)：xxxx，電話：xxxxxx
請求事項(xiàng)：
1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234。80元;
2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金xx058。70元;
3、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元;
事實(shí)和理由：
20xx年2月23日申請人與被申請人建立勞動關(guān)系，20xx年2月26日雙方續(xù)簽勞動合同，合同約定勞動期限至20xx年2月22日終止，其中20xx年2月23日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，20xx年3月6日至今申請人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。
20xx年8月xx日至20xx年3月5日申請人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強(qiáng)烈要求下，被申請人于20xx年3月6日調(diào)換申請人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的`綜合計(jì)算工時(shí)制度，嚴(yán)重違反勞動法的規(guī)定，總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權(quán)益。
20xx年xx月xx日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動，嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。
基于以上事實(shí)，被申請人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出申訴，請依法裁決。
此致
xx市xx區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxx
20xx年x月xx
仲裁申請書 篇9
申請人焦__，女，___年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住__省__市__路5號
被申請人____第七研究設(shè)計(jì)院。地址：__市__區(qū)__南路西一巷五號。
法定代表人劉__院長。
仲裁請求：
1、依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系（養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等）手續(xù)至__市某建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。
2、依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人原系被申請人員工，___年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。___年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺�，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險(xiǎn)，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種。種無理?xiàng)l件，甚至提出數(shù)萬的高價(jià)作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。
現(xiàn)申請人已在__市某建筑設(shè)計(jì)院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險(xiǎn)的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù);勞動法>及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的`勞動關(guān)系，理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)至__市建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元，以保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
申請人：焦__
___年七月十九日
仲裁申請書 篇10
勞動者姓名：________ 性別：_______， 出生年月：___年______月______日，身份證號碼：_________，聯(lián)系電話：_________
用人單位名稱：________ 地址：________
法定代表人：________ 電話： ________ 銷售部負(fù)責(zé)人：________ 手機(jī)號：________
申訴事由：
本人在___年______月______日進(jìn)入___公司工作，職務(wù)為，月工資___元，用人單位在___年______月______日無理由辭退我，在該公司工作的___月期間，該公司未給我簽勞動合同，也未給本人買社會保險(xiǎn)(當(dāng)時(shí)公司錄用我工作約定是沒有試用期也答應(yīng)給買社保的)，現(xiàn)本人要求按照國家新勞動法合同主張自己的合法權(quán)益：
1、 要求半個(gè)月工資的補(bǔ)償金(單月工資X0、5)元。
2、 要求該單位補(bǔ)交______個(gè)月的'社會保險(xiǎn)。
3、 要求在職期間未簽訂勞動合同的雙倍工資補(bǔ)償(單月工資X2)元。
提供證據(jù)：
本人提供______銀行(公司代辦的銀行工資卡)卡折對賬單
(提供工資條等，不涉及保密協(xié)議的證明文件，如打卡，簽到等)
工作介紹人：________
由于公司發(fā)工資是通過銀行發(fā)放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄——此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現(xiàn)申請仲裁委員會參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定幫助我收集公司發(fā)放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實(shí)事勞動關(guān)系而要求維護(hù)本人的合法權(quán)益。
申訴人：________
時(shí)間：________
仲裁申請書 篇11
申請人xxx，女，1970年6月20日出生，漢族，現(xiàn)住海南省�？谑泻５侣�5號
被申請人核工業(yè)第七研究設(shè)計(jì)院。地址：太原市小店區(qū)并州南路西一巷五號。
法定代表人 xxx。
仲裁請求：
1、 依法裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系（養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等）手續(xù)至海口市某建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元。
2、 依法裁決被申請人承擔(dān)本案的仲裁費(fèi)用和律師代理費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人原系被申請人員工，1993年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。20年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒有任何事實(shí)依據(jù)的情況下，違反法定程序?qū)⑸暾埲顺�，致使申請人無法上班。至今該除名決定申請人也從未見過。由于申請人無除名決定，導(dǎo)致申請人的權(quán)利無法行使。申請人在外漂泊，由于沒有人事檔案、社會保險(xiǎn)，無單位接收，工作沒有著落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，但是被申請人卻提出種。種無理?xiàng)l件，甚至提出數(shù)萬的'高價(jià)作為交換條件，無理扣押申請人的人事檔案。現(xiàn)申請人已在�？谑心辰ㄖO(shè)計(jì)院找到工作，急需辦理人事檔案及社會保險(xiǎn)的移轉(zhuǎn)手續(xù)。根據(jù)《勞動法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋，被申請人解除與申請人的勞動關(guān)系，理應(yīng)及時(shí)辦理人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系的移轉(zhuǎn)手續(xù)，給申請人造成經(jīng)濟(jì)損失，也應(yīng)當(dāng)依法予以賠償。為此，特提出勞動仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉(zhuǎn)申請人的人事檔案、社會保險(xiǎn)關(guān)系手續(xù)至海口市建筑設(shè)計(jì)院，并賠償申請人經(jīng)濟(jì)損失一萬元，以保護(hù)勞動者的合法權(quán)益。
此致
太原市小店區(qū)勞動仲裁委員會
申請人：焦
二0年七月十九日
仲裁申請書 篇12
申請人：____________，男，55歲，漢族，住豐________樓4單元1樓66號。
被申請人：________市食品公司，法定代表人：____________地址：________市福壽街96號。
請求事項(xiàng)：
1、請求被申請人履行與申請人簽訂的20________年勞動合同書，為申請人安排工作并支付勞動報(bào)酬。
2、請求被申請人支付未支付申請人20________年、20________年2年的工資共14812.8計(jì)元。
3、請求被申請人返還申請人向被申請人多交納的統(tǒng)籌金4049.3元。
事實(shí)與理由：
申請人陳________自19________年以來，一直在被申請人________市食品公司上班。19________年9月14日夜，因單位發(fā)生火災(zāi)，申請人因救火受傷。19________年11月24日上午單位派申請人出外購物，發(fā)生車禍，隨后住院治療，肇事單位也對申請人進(jìn)行了一定的賠償。1992年，申請人身體基本痊愈，就向單位提出要求上班，可是，單位領(lǐng)導(dǎo)說申請人身體剛剛恢復(fù)，并且單位目前沒有適合申請人的工作，讓申請人先在家休息，以后有了合適的工作就給申請人安排，并說在家休息并步影響工齡和長級。申請人就信以為真，這一等就是十幾年。每年單位都給申請人簽訂勞動合同，每年申請人都要求上班，每次單位都是說再等等。雖然被申請人沒有按照勞動合同給申請人安排工作，沒有給申請人支付工資，但是，申請人的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)一直由申請人繳納，并且承擔(dān)了本來應(yīng)當(dāng)被申請人承擔(dān)的部分。申請人由于沒有了生活來源，可是全家人又要吃飯，只好學(xué)習(xí)修理自行車，靠修車微薄的收入來維持一家人的生計(jì)�，F(xiàn)在實(shí)在是生活困難，無法維持生存，只好付諸法律，請求歸還申請人一個(gè)公道。
20________年，被申請人又和申請人簽訂了勞動合同，申請人又要求安排自己的工作，可是，被申請人仍然繼續(xù)以各種理由予以拖延。故，請求裁決被申請人履行與申請人簽訂的.20________年的勞動合同，給申請人安排工作，支付勞動報(bào)酬。請求被申請人支付20________年、20________年未支付給申請人的工資，退還申請人多向被申請人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)金。請依法裁決。
此致
敬禮！
________市勞動仲裁委員
申請人：____________
________年________月________日
仲裁申請書 篇13
申請人：劉XX，男，1XX年4月23日出生，漢族，住址：湖南省隆回縣司門前鎮(zhèn)大茅坪村4組20號。
被申請人：XXXX物流有限公司
住所地：XX市XX區(qū)XX路XX號XX房
法定代表人：羅XX
仲裁請求：
一、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系，并裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金11250元(4500元/月×2.5個(gè)月);
二、請求裁決被申請人向申請人支付未簽訂勞動合同的11個(gè)月(從XXXX年9月至XXXX年8月)雙倍工資差額49500元(4500元/月×11個(gè)月);
三、請求裁決被申請人向申請人支付停工留薪期工資27000元(4500元/月×6個(gè)月);
四、請求裁決被申請人向申請人支付XXXX年1月4日至XXXX年7月15日的醫(yī)療費(fèi)36935.59元、交通費(fèi)1378元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)5145元(50元/天×70%×147天)、勞動能力鑒定費(fèi)390元;
五、請求裁決被申請人向申請人支付護(hù)理費(fèi)147600元(4100元/月×30%×12個(gè)月×10年);
六、請求裁決被申請人向申請人支付一次性傷殘補(bǔ)助金81000元(4500元/月×18個(gè)月);
七、請求裁決被申請人向申請人支付傷殘津貼405000元(4500元/月×75%×12個(gè)月×10年);
八、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金54000元(4500元/月×12個(gè)月);
以上各項(xiàng)合計(jì)819198.59元。
事實(shí)與理由：
申請人劉XX于XXXX年8月入職被申請人XXXX物流有限公司，工作崗位是搬運(yùn)工，月工資為4500元，但被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同。XXXX年1月4日上午9點(diǎn)上班時(shí)，劉XX在公司倉庫F1號庫內(nèi)裝卸貨物時(shí)從5米高的貨物堆上掉下，當(dāng)時(shí)由120急救車接往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院XX院區(qū)治療，經(jīng)醫(yī)院診斷為：
一、重型開放性顱腦損傷
1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血
2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血
3、顱底骨折鼻漏
4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折
5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;
二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;
三、右側(cè)6、7肋骨骨折;
四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;
五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請人無力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的`費(fèi)用，被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院。申請人共住院147天，住院期間需要護(hù)理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療，加強(qiáng)營養(yǎng)，需專人陪護(hù)。XXXX年3月1日，申請人的受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。XXXX年7月29日，申請人經(jīng)過XX市勞動能力鑒定委員會鑒定傷殘等級為四級，護(hù)理等級為四級，停工留薪期從XXXX年1月4日起至XXXX年7月4日止。
基于以上的事實(shí)以及根據(jù)《勞動合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)自己的合法權(quán)益，申請人特此提出上述仲裁請求，向貴仲裁委員會申請勞動仲裁，請求早日依法裁決。
此致
敬禮
XX市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人：劉XX
仲裁申請書 篇14
申請人：xx
被申請人：常熟市機(jī)械有限公司
仲裁請求：
1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金9100元(2x4550);
2、裁決被申請人向申請人支付因其xx年4月至x年9月期間未與申請人簽訂書面勞動合同所應(yīng)支付的雙倍工資差額50050元(11x4550);
3、裁決被申請人向申請人支付休息日加班工資為45248元，法定節(jié)假日加班工資為7740元;合計(jì)52988元;
4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資1824元(152元x12天)。
事實(shí)和理由：
申請人于xx年3月份正式在被申請人處工作，具體在公司售后服務(wù)部從事維修工作。當(dāng)時(shí)公司沒有與我簽訂勞動合同，口頭上約定基本工資為每月2700元，出差另外有補(bǔ)貼和津貼(每天50元)。xx年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當(dāng)中，我得到了公司、客戶的一致好評。但是xx年9月初，公司領(lǐng)導(dǎo)突然要求我回去先休息一個(gè)星期�？墒钱�(dāng)我休假回公司以后，公司領(lǐng)導(dǎo)卻要我去其他車間工作，工資實(shí)行計(jì)件，當(dāng)即被我拒絕了。然而，公司領(lǐng)導(dǎo)卻說要么去新崗位工作，要么自己打報(bào)告辭職，把我的8月份工資結(jié)清就算了。對此，申請人認(rèn)為，公司在未與我協(xié)商一致的情況下，突然強(qiáng)行變更我工作崗位的事情，申請人感到實(shí)在是遺憾和無奈。鑒于公司又一直不與我簽訂勞動合同、也未為我足額繳納社保費(fèi)以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形，故我只好選擇辭職，并于xx年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動合同通知書一份，要求被申請人結(jié)清工資和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的`工資，但是對9月份應(yīng)該付的12天工資、解除合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護(hù)作為勞動者的合法權(quán)益，根據(jù)《勞動合同法》和相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，特向你委申請仲裁，請求依法申請人的上述請求。
此致
常熟市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：xx
xx年11月7日星期一
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