病史,試題,采集,精選,執(zhí)業(yè)醫(yī)師
試題編號：001
簡要病史：男性，56歲，發(fā)熱伴右下肢皮膚紅、痛一天
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘總分：15分
診斷：右下肢丹毒
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
①發(fā)病誘因，有否足癬，皮膚破損等(1分)
②發(fā)熱情況、具體體溫，有無寒戰(zhàn)(2分)
③下肢皮膚紅、痛的特點(diǎn)，如范圍邊界是否清楚，有否腫脹、流液，疼痛性質(zhì)，對步行有無影響(2分)
④伴隨癥狀：有無全身中毒癥狀(2分)
⑤二便、飲食、睡眠情況(1分)
2.診療經(jīng)過(2分)
①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)
②治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史：有無類似發(fā)作、有無糖尿病、肝病、絲蟲病(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)
試題編號：002
簡要病史：男性，15歲，游走性雙膝關(guān)節(jié)疼痛1個月
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘總分：15分
診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
①關(guān)節(jié)疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)：游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、痛(2分)
②關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：包括發(fā)熱、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下結(jié)節(jié)和皮膚環(huán)行紅斑(3分)
③發(fā)病前上呼吸道感染病史(1分)
④小關(guān)節(jié)有無腫痛和晨僵(1分)
⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)
2.診療經(jīng)過(2分)
①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)
②治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無結(jié)核病、風(fēng)濕病史(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)
試題編號：003
簡要病史：男性，23歲，右胸刀扎傷1小時，感胸痛、呼吸困難。
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的'內(nèi)容
時間：7分鐘總分：15分
診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
①受傷部位、受傷方式、刀器情況(2.5分)
②傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫(2分)
④有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹(1分)
2.診療經(jīng)過(2分)
①傷口是否覆蓋、按壓(1分)
②是否作過簡單處理或注射tat(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史(1分)
2.有無出血性疾病病史，有無心臟、肺部疾病史(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)
試題編號：004
簡要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個月
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘總分：15分
診斷：肺結(jié)核
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
①試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)(2分)
②咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀(2.5分)
③發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等(2.5分)
④飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)
2.診療經(jīng)過(2分)
①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查及結(jié)果如何(1分)
②有無藥物治療，治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史：呼吸系統(tǒng)疾病(結(jié)核、腫瘤)、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等(2分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)
試題編號：005
簡要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘總分：15分
診斷：尿路結(jié)石
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
①疼痛性質(zhì)和特點(diǎn)：包括疼痛部位，疼痛強(qiáng)度(絞痛?隱痛?頓痛?)有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛(3分)
②發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等(3分)
③飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)
2.診療經(jīng)過(2分)
①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)
②有無治療，治療的情況及效果如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1.有無藥物過敏史(1分)
2.既往有無類似發(fā)作及腹部手術(shù)史(1分)
3.有無高尿酸病史及甲旁亢等病史，平素有無排尿困難(1分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)
試題編號：006
簡要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年
要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
時間：7分鐘總分：15分
診斷：高血壓病
一、問診內(nèi)容(13分)
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
①頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時間(3分)
②伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等(2分)
③誘因(2分)
④飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)
2.診療經(jīng)過(2分)
①是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)
②治療情況如何(1分)
(二)相關(guān)病史(3分)
1.有無高血壓病史及家族史(1分)
2.有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細(xì)胞瘤等(1分)
3.吸煙和飲酒史、職業(yè)(0.5分)
4.有無藥物過敏史(0.5分)
二、問診技巧(2分)
(一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)
(四)暗示性問診(扣0.5分)
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