股權授權委托書(通用15篇)
如果被委托人做出違背國家法律的任何權益,委托人有權終止委托協議。在不斷進步的時代,委托書在處理事務上起到的作用越來越大,相信很多朋友都對寫委托書感到非?鄲腊桑旅媸切【帋痛蠹艺淼墓蓹嗍跈辔袝,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
股權授權委托書1
委托人(姓名)系XXX有限公司(股票代碼:XXX,證券簡稱:XXX)的股東,委托人身份證號碼為:,XX證券交易所股東卡賬號為:,委托人所持S*ST北亞股票的數量共計有股。
委托人現委托XX律師事務所XXX律師為代理人,代為行使股東權利,代理人的身份證號為:(由律師填寫)。
代理人的權限為:
1、代為單獨或集中股權提議召開臨時股東大會;
2、代為單獨或集中股權行使股東提案權,提議選舉或罷免董事、監(jiān)事及其他議案;
3、代為參加股東大會,行使股東質詢權和建議權;
4、如董事會和監(jiān)事會不召集和主持股東大會,代為集中股權召集和主持股東大會;
5、代為行使表決權,對股東大會每一審議和表決事項代為投票,委托人對表決事項不作具體指示,代理人可以按自己的意思表決;
6、其他與召開臨時股東大會有關的事項。
特別聲明:代理人不得對北亞實業(yè)集團股份有限公司的`股權分置改革事宜行使表決權。委托人本人親自出席參加股東大會的,本委托書自動失效。北亞實業(yè)集團股份有限公司股權分置改革完成之日或者股票恢復上市之日,本委托書自動失效。
委托有效期限:自本委托書簽發(fā)之日起至小股東提議召開的臨時股東大會形成決議之日止。
委托人本人親筆簽名:
委托書簽發(fā)日期:年月日
股權授權委托書2
股權授權委托書 (注:本授權書復印有效)
委托人鄭重聲明:
。1) 本公司/本人是對廣東XXX電器股份有限公司(“XX電器”)股東嚴XX(“征集人”)及其委托代理人上海嚴XX律師事務所XXX律師及XXX律師代理征集人征集20xx年度臨時股東大會提議權、提案權及投票權的相關情況充分知情并完全理解的情況下委托征集人行使XX電器臨時股東大會提議權、提案權及投票權。
。2) 在本次擬召開的臨時股東大會召開前,本公司/本人保留隨時撤回該項委托的權利。將臨時股東大會投票權委托給征集人后,如果本人親自出席或委托了代理人登記并出席了擬召開的臨時股東大會,或者在擬召開的臨時股東大會會議登記時間截止前以書面方式明示撤回原授權委托的,則以下的投票權委托行為自行失效。
。3) 本公司/本人未授權征集人對可能納入本次擬召開會議議程的其它提案的表決權;
。4) 在本公司/本人未作具體指示的情況下,征集人對擬召開會議的其他議案不得進行表決,對該等議案視為本公司/本人投棄權票。
本公司/本人作為委托人,茲授權征集人代表本公司/本人書面向XXX電器董事會(“董事會”)提議召開20xx年度臨時股東大會,并在董事會收到前述書面要求后三十日內沒有發(fā)出召集會議的通告時在董事會收到該書面要求后四個月內代理本公司/本人召集臨時股東大會。在征集人獲得滿足20xx年6月28日股東大會通過的`《廣東XXX電器股份有限公司章程》規(guī)定的比例股東委托后,或董事會在征集期間自行召集或應他方要求召集了臨時股東大會,則授權征集人提請XXX電器在該次臨時股東大會會議上審議如下議案:
(1) 關于罷免XXX電器現任獨立董事李公民的議案;
(2) 關于罷免XXX電器現任獨立董事陳庇昌的議案;
(3) 關于罷免XXX電器現任獨立董事徐小魯的議案;
(4) 關于罷免XXX電器現任董事顧雛軍的議案;
(5) 關于罷免XXX電器現任董事劉從夢的議案;
(6) 關于罷免XXX電器現任董事嚴友松的議案;
(7) 關于提名嚴義明律師為XXX電器獨立董事候選人的議案;
(8) 關于提名林炳昌律師為XXX電器獨立董事候選人的議案;
(9) 關于提名朱德峰注冊會計師為XXX電器獨立董事候選人的議案;
同時,本公司/本人授權征集人對擬召開的XXX電器20xx年度臨時股東大會上述各項議案的表決意見如下:
。ㄒ唬 關于罷免XXX電器現任獨立董事李公民的議案贊成() 反對() 棄權()
。ǘ 關于罷免XXX電器現任獨立董事陳庇昌的議案贊成() 反對() 棄權()
。ㄈ 關于罷免XXX電器現任獨立董事徐小魯的議案贊成() 反對() 棄權()
。ㄋ模 關于罷免XXX電器現任董事顧雛軍的議案贊成() 反對() 棄權()
。ㄎ澹 關于罷免XXX電器現任董事劉從夢的議案贊成() 反對() 棄權()
。 關于罷免XXX電器現任董事嚴友松的議案贊成() 反對() 棄權()
。ㄆ撸 關于提名嚴義明律師為XXX電器獨立董事候選人議案贊成() 反對() 棄權()
。ò耍 關于提名林炳昌律師為XXX電器獨立董事候選人議案贊成()反對()2 棄權()
。ň牛 關于提名朱德峰注冊會計師為XXX電器獨立董事候選人議案贊成() 反對() 棄權()
。ㄗⅲ赫垖σ陨厦恳粋表決事項根據股東本人的意見選擇贊成、反對或棄權,并在相應欄內劃“√”,三者必選一項,多選或未做選擇視為對該事項的表決為無效。)
本項委托授權的有限期為:自簽署日至20xx年月日
委托人持有股數:股,委托人股東帳號:
委托人身份證號碼: (法人股東請?zhí)顚懛ㄈ速Y格證號碼) 個人股東簽字:
聯系電話:
聯系傳真:
聯系地址:
郵政編碼:
法人股東填寫股東單位名稱并加蓋公章:
法定代表人簽字:
聯系人:
聯系電話:
聯系傳真:
聯系地址:
郵政編碼:
簽署日期:二0一X年 月 日
代理律師:XXX ,XXX
股權授權委托書3
受托人姓名:__________身份證號:__________ 本人委托__________為代理人,以本人名義辦理深圳__________有限公司__________%股權的受讓事宜,具體授權事項如下:
一、決定受讓價格、受讓對象,簽訂上述轉讓協議及相關文件,辦理見證手續(xù);
二、參加股東會議,行使股東表決權,并在股東會決議簽名;
三、辦理工商登記,稅務登記等與本次轉讓有關的'手續(xù);
四、(允許/不允許)受托人進行轉委托;
五、本委托期間為_____年__月__日至_____年__月__日。委托人對受托人在上述權限、期限范圍內依法簽署的有關文件均予以承認,并承擔因簽署確認本委托書所引起的法律后果。
委托人簽章:
_____年__月__日
股權授權委托書4
授權委托書
委托人姓名:
身份證號碼:
受委托人姓名:
身份證號碼:
本人現持有 公司 %股權,特委托為我的代理人,以本人名義辦理如下事項:
一、將本人占該公司 %股權以人民幣 萬元轉讓給 ,簽署股權轉讓協議及相關文件。
二、代表本人參加股東會決議,行使股東表決權,并在股東會決議簽名。
三、辦理股東變更的工商登記、稅務等相關手續(xù),并簽署相關法律文件。
四、辦理與股權轉讓相關的其他手續(xù)。
委托期限:股權轉讓項下事宜辦理完畢為止。
受托人在其上述權限、期限范圍內依法簽署的'有關文件,委托人 均予以承認,并自愿承擔相應的法律責任。
委托人(簽字并捺。
年 月 日
股權授權委托書5
委托人:
受托人:
茲授權
為此次股權變更代理人,代表本人處理如下事項:
一、代為查閱、轉讓股權的全部工商檔案資料;
二、簽訂相關的股權轉讓合同,并履行相關合同條款;
三、代為簽署股權轉讓過程中的所有需要授權人簽字的文件資料;
四、代為辦理公司變更手續(xù);
五、協助受讓方辦理股權變更的全部手續(xù);
六、代為辦理股權轉讓過程中的稅費申報,并繳納相應的稅費;
七、代為領取股權變更后的`相關資料證書;
八、辦理公司過戶手續(xù)過程中需本人辦理的其他事項。
被授權人在執(zhí)行和處理上述授權事項的過程中,在權限范圍內依法簽署的有關文件、合同,授權方均予以認可和接受。授權人確認上述授權的效力,并當然地承擔此授權引起的法律責任。
授權期限:從____年_____月_____日至____年_____月_____日止。被授權人無轉授權。
授權人:
日期:
股權授權委托書6
委托人: 住所地: 身份證號碼:
受托人: 住所地:身份證號碼:
委托事項:乙方將以自己名義持有的 公司的 %股 權的股東一切權利授權給委托人行駛,包括以股東身份參與相應活動、代為收取股息或紅利、出席股東會并行使表決權、以及行使公司法與公司章程授予股東的其他權利,并有權代表乙方對外轉讓、處置該股權。
委托期限:委托期限及于委托人在 公司持有股權的 全部時間,若委托人不再持有該公司股權,則本委托即行終止失效。
不可撤銷:本委托書為不可撤銷、不可變更之委托,未經受委托人書面
同意,委托人不得任意行使持有股權的'公司的任何股東權益,也不得將該股東權利再委托給任何第三人行使。 委托人: 受委托人:
年 月 日 年 月 日
股權授權委托書7
委托事項:股權轉讓變更登記
委托人:北京××有限公司
法定代表人:×××
受托人:xxx身份證件號碼:
單位地址:
聯系電話:傳真:郵編:
委托人因受讓北京某某有限公司股東××70%的股權一事,現委托xxx辦理股權轉讓變更登記等手續(xù)。
代理權限:辦理股權轉讓變更登記等手續(xù)。
代理期限:自本委托書簽發(fā)之日起至股權轉讓變更手續(xù)辦結止。
委托人:(簽名或蓋章)
受委托人:XXX
XX年XX月XX日
股權授權委托書8
委托人:_________性別:___身份證號碼:_______________________ 工作單位:________________________有限公司 職務:住址:___________________________電話:___________________________
受托人:______性別:___身份證號碼:__________________工作單位:__________________職務:_________住址:_______________ 電話:___________________________
本人系________________________有限公司的股東,本人占有該公司15%的股權。茲授權_________為本人的代理人,代表本人處理如下事項:
一、代為查閱、復印待轉讓股權的全部工商檔案資料;
二、簽訂相關的股權轉讓合同,并履行相關合同條款;
三、代為簽署股權轉讓過程中的所有需要授權人簽字的文件資料;
四、代為辦理公司變更手續(xù);
五、協助受讓方辦理股權變更的全部手續(xù);
六、代為辦理股權轉讓過程中的稅費申報,并繳納相應的稅費;
七、代為領取股權變更后的.相關資料證書;
八、辦理公司過戶手續(xù)過程中需本人辦理的其他事項。 被授權人在執(zhí)行和處理上述授權事項的過程中,在權限范圍內依法簽署的有關文件、合同,授權方均予以和接受。授權人確認上述授權的效力,并當然地承擔此授權引起的法律責任。
授權期限:從_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。
被授權人無轉授權。
授權人:
_______年_______月_______日
股權授權委托書9
委托人:_________性別:___身份證號:_______________________
工作單位:________________________有限公司
職務:
住址:___________________________
電話:___________________________
受托人:______性別:___身份證號:__________________工作單位:__________________職務:_________住址:_______________
電話:___________________________
本人系________________________有限公司股東本人占公司股權的15%。_________為本人的代理人,代表本人處理如下事項:
一、代為查閱、復印待轉讓股權的全部工商檔案;
二、簽訂相關股權轉讓合同,履行相關合同條款;
三、代為簽署股權轉讓過程中的所有需要授權人簽字的文件資料;
四、代為辦理公司變更手續(xù);
五、協助受讓人辦理股權變更手續(xù);
六、代為辦理股權轉讓過程中的稅費申報,并繳納相應的`稅費;
七、收到股權變更后的相關資料證明;
八、本人在辦理公司轉讓手續(xù)自行辦理的其他事項。
授權人在執(zhí)行和處理上述授權事項的過程中,授權人應當接受授權范圍內依法簽署的有關文件和合同。授權人應當確認上述授權的有效性,并當然承擔授權造成的法律責任。
授權期限:從_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。
被授權人無轉讓權。
授權人:
_______年_______月_______日
股權授權委托書10
茲授權委托先生/女士代表本公司/本人出席于xx年xx月xx日召開的'股份有限公司年年度股東大會,并代表本公司/本人依照以下指示對下列議案投票。本公司/本人對本次會議表決事項未作具體指示的,受托人可代為行使表決權,其行使表決權的后果均同我單位(本人)承擔。
(說明:請投票選擇時打√符號,該議案不選擇的,視為棄權。如同一議案在贊成和反對都打√,視為廢票)
xxx
xx年x月x日
股權授權委托書11
委托人:_________住所地:_________身份證號碼:_________
受托人:_________住所地:_________身份證號碼:_________
委托事項:乙方將以自己名義持有的_________公司的_________%股權的`股東一切權利授權給委托人行駛,包括以股東身份參與相應活動、代為收取股息或紅利、出席股東會并行使表決權、以及行使公司法與公司章程授予股東的其他權利,并有權代表乙方對外轉讓、處置該股權。
委托期限:委托期限及于委托人在_________公司持有股權的
全部時間,若委托人不再持有該公司股權,則本委托即行終止失效。
不可撤銷:本委托書為不可撤銷、不可變更之委托,未經受委托人書面
同意,委托人不得任意行使持有股權的公司的任何股東權益,也不得將該股東權利再委托給任何第三人行使。
委托人:_________受委托人:_________
日期:_________日期:_________
股權授權委托書12
委托人姓名:
身份證號:
受托人姓名:
身份證號:
本人現持有深圳市_____公司____%的股權,特委托____為我的代理人,以本人名義辦理如下事項:
一、將本人占該公司____%股權以人民幣_____萬元轉讓給_____,簽訂股權轉讓協議及相關文件,并申辦股權見證手續(xù);
二、代表本人參加股東會議,行使股東表決權,并在股東會決議簽名;
三、辦理股東變更的'工商登記,稅務登記等相關手續(xù);
四、辦理與上述股權轉讓相關的其他手續(xù)。
委托期限:從__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止受托人__________(有/無)轉委托權。
受托人在其上述權限、期限范圍內依法簽署的有關文件,委托人均予以承認。
委托人簽名確認此委托書的法律效力,并承擔由此委托書生效引起的法律后果。
委托人簽名或蓋章:__________
__________年__________月__________日
股權授權委托書13
甲方(委托方):_____________________
法定代表人:_______________________
地址:_____________________________
聯系電話:_________________________
乙方(受委托方):____________________
法定代表人:________________________
地址:______________________________
聯系電話:__________________________
甲乙雙方本著誠實信用、互利互惠、公平自愿的原則,經友好協商,簽署本協議,以資雙方共同遵守執(zhí)行。
第一條 委托內容
1. 截止本協議簽署之日,甲方合法持有__________________公司(以下簡稱“______公司”) _____%的股權。
2. 甲方愿意委托乙方依法代為持有__________公司____%的股權,并代為行使相關股東權利。
3. 甲方將其持有的___________公司的股權委托乙方代理后,甲方仍保留對該等股權的處置權和收益權,其他股東權利則全部由乙方行使。
第二條 委托代理權限
1. 乙方接受甲方的股權代理后,有權根據《公司法》、_______________公司章程及本協議的有關規(guī)定行使除股權處置權和收益權外的一切股東權利,包括但不限于出席或委派代理人出席股東大會權、投票表決權、質詢查閱權、提案權等。
2. 在代理期限內,乙方應定期或不定期地以書面形式或以甲方同意的方式向甲方通報其行使股東權利的有關情況。
第三條 委托代理期限
1. 甲方委托乙方代持股權的期間自本協議生效開始,至甲方將其股權轉讓給公司或第三人時終止。
第四條 特別約定
1. 乙方可依其自身的意志行使有關股東權利,但須保障該股權保值增值;甲方有權對乙方行使該等股權的行為進行必要的監(jiān)督。
2. 未經甲方書面同意,乙方不得以任何理由、任何方式處置(包括但不限于轉讓、劃轉、質押、委托行使股權等)本協議項下的甲方股權;
3. 在特別情況或甲方書面同意的情況下,乙方可代為收受因代持股權所產生的任何收益(包括現金股息、紅利或任何其他收益分配),但應在獲得該等收益后3日內將該等收益劃入甲方指定的銀行賬戶。如果乙方不能及時交付的,應向甲方支付等同于同期銀行逾期貸款利息之違約金。
4. 乙方應統一行使甲方委托的`股東權利,不得將該等股權分割為若干部分委派一個以上的代理人分別行使。
第五條委托持股費用
1. 乙方受甲方之委托代持股權期間,乙方的報酬為:___________。
。1)不收取任何報酬;
。2)自本協議簽訂之日起,甲方向乙方每月支付____________元整(小寫:__________)。
第六條 承諾與聲明
1.甲方聲明,其合法擁有的____________ 公司股權,在本協議簽署之日該等股權未委托他人行使,亦無任何質押、凍結等限制股權行使的情形。
2.乙方承諾,將根據《公司法》、《證券法》________公司章程及本協議的有關規(guī)定,行使有關股東權利,維護該等股權權益,對其權益的安全完整負責。
第七條 保密條款
1. 協議雙方對本協議履行過程中所接觸或獲知的對方的任何商業(yè)信息均有保密義務,除非有明顯的證據證明該等信息屬于公知信息或者事先得到對方的書面授權。該等保密義務在本協議終止后仍然繼續(xù)有效。任一方因違反該等義務而給對方造成損失的,均應當賠償對方的相應損失。
第八條 協議的變更或終止
1. 有下列情形之一時,本協議將予以變更或終止:
(1) 甲乙雙方協商一致時;
(2) 本協議約定的股權托管期限屆滿時;
(3) 因不可抗力致使本協議無法履行時。
2. 若乙方的行為嚴重損害該等股權權益,且拒不糾正時,甲方可依法解除本協議。
第九條違約責任
1. 任何一方違反其在本協議項下的任何責任與義務,即構成違約。違約方應向守約方全面、足額地承擔實際損失的賠償責任。
第十條 爭議的解決
1. 凡因本協議發(fā)生的一切爭議或與本協議有關的一切爭議,雙方應友好協商解決。如果協商解決不成,任何一方均可向益陽市赫山區(qū)人民法院提起訴訟。
2. 訴訟進行期間,除涉訟的爭議事項或義務外,雙方均應繼續(xù)履行本協議規(guī)定的其他各項義務。
第十一條 附 則
1. 本協議未盡事宜,由甲乙雙方另行協商解決,或依國家有關規(guī)定執(zhí)行。
2.本協議一式叁份,甲乙雙方及_______公司各執(zhí)一份,均具有同等法律效力。
甲方(委托方):________
法定代表人或授權代表:_________
乙方(受委托方):____________
法定代表人或授權代表:_________
____________年_______月_______日
授權委托書
委托人:__________,住所地:____________,
身份證號碼(法定代表人):_______________
受托人:__________,住所地_____________,
身份證號碼(法定代表人):_______________
委托人現委托受托人,代表本人全權行使作為________________公司股東的權利。
委托權限:包括但不限于出席或委派代理人出席股東大會權、投票表決權、質詢查閱權、提案權,以及公司法和公司章程授予除股權處置權、收益權外的一切股東權利。
委托期限:自本授權委托書簽訂之日起,至委托人將其股權轉讓
給公司或第三人時終止。
委托人:____
受托人:____
。撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷
股權授權委托書14
委托人鄭重聲明:
。1) 本公司/本人是對廣東XXX電器股份有限公司(“XX電器”)股東嚴XX(“征集人”)及其委托代理人上海嚴XX律師事務所XXX律師及XXX律師代理征集人征集20xx年度臨時股東大會提議權、提案權及投票權的相關情況充分知情并完全理解的情況下委托征集人行使XX電器臨時股東大會提議權、提案權及投票權。
。2) 在本次擬召開的臨時股東大會召開前,本公司/本人保留隨時撤回該項委托的權利。將臨時股東大會投票權委托給征集人后,如果本人親自出席或委托了代理人登記并出席了擬召開的臨時股東大會,或者在擬召開的臨時股東大會會議登記時間截止前以書面方式明示撤回原授權委托的,則以下的投票權委托行為自行失效。
(3) 本公司/本人未授權征集人對可能納入本次擬召開會議議程的其它提案的表決權;
。4) 在本公司/本人未作具體指示的情況下,征集人對擬召開會議的其他議案不得進行表決,對該等議案視為本公司/本人投棄權票。
本公司/本人作為委托人,茲授權征集人代表本公司/本人書面向XXX電器董事會(“董事會”)提議召開20xx年度臨時股東大會,并在董事會收到前述書面要求后三十日內沒有發(fā)出召集會議的通告時在董事會收到該書面要求后四個月內代理本公司/本人召集臨時股東大會。在征集人獲得滿足20xx年6月28日股東大會通過的《廣東XXX電器股份有限公司章程》規(guī)定的比例股東委托后,或董事會在征集期間自行召集或應他方要求召集了臨時股東大會,則授權征集人提請XXX電器在該次臨時股東大會會議上審議如下議案:
(1) 關于罷免XXX電器現任獨立董事李公民的議案;
(2) 關于罷免XXX電器現任獨立董事陳庇昌的議案;
(3) 關于罷免XXX電器現任獨立董事徐小魯的議案;
(4) 關于罷免XXX電器現任董事顧雛軍的議案;
(5) 關于罷免XXX電器現任董事劉從夢的議案;
(6) 關于罷免XXX電器現任董事嚴友松的議案;
(7) 關于提名嚴義明律師為XXX電器獨立董事候選人的議案;
(8) 關于提名林炳昌律師為XXX電器獨立董事候選人的議案;
(9) 關于提名朱德峰注冊會計師為XXX電器獨立董事候選人的.議案;
同時,本公司/本人授權征集人對擬召開的XXX電器20xx年度臨時股東大會上述各項議案的表決意見如下:
(一) 關于罷免XXX電器現任獨立董事李公民的議案
贊成() 反對() 棄權()
。ǘ 關于罷免XXX電器現任獨立董事陳庇昌的議案
贊成() 反對() 棄權()
(三) 關于罷免XXX電器現任獨立董事徐小魯的議案
贊成() 反對() 棄權()
。ㄋ模 關于罷免XXX電器現任董事顧雛軍的議案
贊成() 反對() 棄權()
(五) 關于罷免XXX電器現任董事劉從夢的議案
贊成() 反對() 棄權()
。 關于罷免XXX電器現任董事嚴友松的議案
贊成() 反對() 棄權()
(七) 關于提名嚴義明律師為XXX電器獨立董事候選人議案
贊成() 反對() 棄權()
。ò耍 關于提名林炳昌律師為XXX電器獨立董事候選人議案
贊成()
反對()2 棄權()
(九) 關于提名朱德峰注冊會計師為XXX電器獨立董事候選人議案
贊成() 反對() 棄權()
。ㄗⅲ赫垖σ陨厦恳粋表決事項根據股東本人的意見選擇贊成、反對或棄權,并在相應欄內劃“√”,三者必選一項,多選或未做選擇視為對該事項的表決為無效。)
本項委托授權的有限期為:自簽署日至20xx年月日
委托人持有股數:股,委托人股東帳號:
委托人身份證號碼: (法人股東請?zhí)顚懛ㄈ速Y格證號碼) 個人股東簽字:
聯系電話:
聯系傳真:
聯系地址:
郵政編碼:
法人股東填寫股東單位名稱并加蓋公章:
法定代表人簽字:
聯系人:
聯系電話:
聯系傳真:
聯系地址:
郵政編碼:
簽署日期:二xx年 月 日
代理律師:XXX ,XXX
股權授權委托書15
委托人: 住所地: 身份證號碼:
受托人: 住所地:
身份證號碼:
委托事項:乙方將以自己名義持有的 公司的` %股
權的股東一切權利授權給委托人行駛,包括以股東身份參與相應活動、代為收取股息或紅利、出席股東會并行使表決權、以及行使公司法與公司章程授予股東的其他權利,并有權代表乙方對外轉讓、處置該股權。
委托期限:委托期限及于委托人在 公司持有股權的
全部時間,若委托人不再持有該公司股權,則本委托即行終止失效。
不可撤銷:本委托書為不可撤銷、不可變更之委托,未經受委托人書面
同意,委托人不得任意行使持有股權的公司的任何股東權益,也不得將該股東權利再委托給任何第三人行使。
委托人: 受委托人:
年 月 日 年 月 日
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