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醫(yī)院院感述職報(bào)告（通用7篇）
隨著個(gè)人的文明素養(yǎng)不斷提升，我們都不可避免地要接觸到報(bào)告，通常情況下，報(bào)告的內(nèi)容含量大、篇幅較長(zhǎng)。那么一般報(bào)告是怎么寫的呢？以下是小編精心整理的醫(yī)院院感述職報(bào)告，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院院感述職報(bào)告 1
即將過(guò)去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告，同時(shí)院感科也加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制，無(wú)院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護(hù)理部進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量督查、無(wú)菌技術(shù)督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長(zhǎng)的主持下召開(kāi)一次院感委員會(huì)會(huì)議，發(fā)布一次院感簡(jiǎn)訊。
院感管理在1至10月份進(jìn)行了以下工作：
一、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施，院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo)，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
二、根據(jù)傳染病的管理要求加強(qiáng)傳染病的院感防控
在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)檢分診臺(tái)、兒科門診、內(nèi)科門診、發(fā)熱門(急)診等重點(diǎn)場(chǎng)所的.管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)手足口病、甲型h1n1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員以及工勤人員，加強(qiáng)了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個(gè)人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。
三、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部進(jìn)行了回顧性的調(diào)查，結(jié)果表明：醫(yī)院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內(nèi)二科醫(yī)院感染發(fā)生率為2.05%，骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為1.09%，外科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.51%，內(nèi)一科醫(yī)院感染發(fā)生率為0.24%。感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%；上呼吸道例次感染率0.30%；泌尿道例次感染率0.25%；胃腸道例次感染率0.25%；醫(yī)院清潔手術(shù)切口感染率為0%。醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經(jīng)系統(tǒng)疾病類，例次感染率10.28%；內(nèi)分泌類疾病類，例次感染率2.30%；循環(huán)類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率1.15%，各危險(xiǎn)因素調(diào)查發(fā)現(xiàn)：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關(guān)易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，xx年度院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、細(xì)菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養(yǎng)56份，物體表面采樣培養(yǎng)41份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)41份，消毒液采樣培養(yǎng)47份，消毒物品采樣培養(yǎng)12份，無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)137份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)24份，合格率100%。本年度市疾控中心對(duì)我院進(jìn)行采樣監(jiān)測(cè)23份，合格率100%。
對(duì)全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)各種類型的紫外線燈管29根，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。
五、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，為加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)、分線管理制度，各臨床科室結(jié)合自身實(shí)際情況，制定具體落實(shí)措施。
醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并每月向全院通報(bào)結(jié)果。全院抗生素使用情況如下：全院1至9月份共出院xx例病例，使用抗生素者689例，二聯(lián)及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯(lián)及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。
院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、院感培訓(xùn)及考核
進(jìn)行9次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員，共246人次。培訓(xùn)內(nèi)容為：院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，手足口病消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員的職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，新上崗的醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)等。對(duì)5位新上崗醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)考核，合格后上崗。
七、前瞻性調(diào)查及漏報(bào)率調(diào)查
第三季度對(duì)全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人64人，調(diào)查64人，接受調(diào)查率100%。其結(jié)果現(xiàn)患率為0，無(wú)院感漏報(bào)。上半年對(duì)3月份歸檔236份病例進(jìn)行了漏報(bào)率調(diào)查，漏報(bào)率為0。
八、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理
為加強(qiáng)消毒藥械及一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理，xx年院感科對(duì)其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對(duì)消毒藥械及一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結(jié)果各證齊全，全部合格。
醫(yī)院院感述職報(bào)告 2
承蒙各位院領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔(dān)子的分量和責(zé)任的重大，院感工作責(zé)任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會(huì)努力適應(yīng)，加強(qiáng)管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，改進(jìn)工作，現(xiàn)將一年來(lái)個(gè)人思想、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請(qǐng)批評(píng)指正。
一、加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，不斷提高政治素養(yǎng)。
在完成本職工作的同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育，完善學(xué)習(xí)筆記，通過(guò)學(xué)習(xí)，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅(jiān)定了政治理想。在工作中，謹(jǐn)遵我院院訓(xùn)，堅(jiān)持遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行工作職責(zé)，服從醫(yī)院安排，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作；紀(jì)律方面嚴(yán)格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無(wú)關(guān)的事，時(shí)刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。
二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關(guān)資料。
學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)條例，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓(xùn)、會(huì)議紀(jì)要等相關(guān)資料。
三、根據(jù)院感安全要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、探討問(wèn)題、解決問(wèn)題。
四、定期和不定期對(duì)科室院感質(zhì)量進(jìn)行檢查。
每周不定期對(duì)各臨床科室及重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查，每月進(jìn)行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室，要求立即進(jìn)行整改，并不定時(shí)進(jìn)行跟蹤檢查，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
五、定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、胃鏡室、供應(yīng)室、細(xì)菌室等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年共采樣402份，合格率95%；其中空氣采樣培養(yǎng)97份，合格率98%；物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%；醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%；無(wú)菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%；消毒液采樣培養(yǎng)67份，合格率100%；胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對(duì)于不合格的采樣進(jìn)行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。
每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月院感質(zhì)量檢查時(shí)，每科室抽查一人現(xiàn)場(chǎng)洗手考核，考核結(jié)果全院通報(bào)，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測(cè)
1.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例，全年上報(bào)院感病例7例,院內(nèi)感染率0.08%。
2.根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結(jié)合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報(bào)，全年漏報(bào)院內(nèi)感染病例1例。
3.在綜合性監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，主要是針對(duì)疝手術(shù)切口患者的目標(biāo)監(jiān)測(cè)，通過(guò)目標(biāo)監(jiān)測(cè)掌握術(shù)后感染的高危因素，從而制定有針對(duì)性的預(yù)防措施，降低感染率。全年ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測(cè)感染率0%。
八、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理
醫(yī)院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的`管理，制定了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的督查，并對(duì)ⅰ類手術(shù)切口抗生素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每月向全院通報(bào)結(jié)果。
九、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無(wú)醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。
十、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)
全年發(fā)生了6例醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，并對(duì)暴露者進(jìn)行了隨訪跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。
十一、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作
根據(jù)我院實(shí)際情況，逐步定期開(kāi)展對(duì)重點(diǎn)部位、高危因素、高危人群及重點(diǎn)科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。
十二、存在的問(wèn)題和不足
1、由于本人專業(yè)知識(shí)有限，接觸院感工作時(shí)間較短，工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強(qiáng)，對(duì)院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報(bào)率調(diào)查工作做的不夠細(xì)致。
2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對(duì)院感工作了解不深入，履行院感職責(zé)還有待進(jìn)一步提高，院感管理制度、措施落實(shí)仍然存在不足。
3、醫(yī)療護(hù)理工作繁忙，加之人員緊缺，沒(méi)有及時(shí)履行院內(nèi)感染各項(xiàng)制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實(shí)到位。感染控制、管理意識(shí)不夠，認(rèn)為院內(nèi)感染控制不重要，只是上級(jí)部門檢查時(shí)應(yīng)付一下即可，有待進(jìn)一步強(qiáng)化感控意識(shí)。
4、臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感病例缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例8012例，僅上報(bào)感染病例7例。
5、通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員在治療操作中的手衛(wèi)生進(jìn)行依從性調(diào)查和監(jiān)測(cè)，有的醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員手依從性的監(jiān)控。個(gè)別科室對(duì)手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。
6、通過(guò)定期和不定期檢查，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)，部分低年資醫(yī)務(wù)人員院感基礎(chǔ)知識(shí)缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類，不知道無(wú)菌溶液開(kāi)啟后有效期等。
7、新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識(shí)淡薄，培訓(xùn)力度不夠。
8、重點(diǎn)科室內(nèi)鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達(dá)標(biāo)，存在一定的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風(fēng)險(xiǎn)高。
十三、改進(jìn)措施
1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，拓展我的專業(yè)知識(shí)面，以便更好為提高全院各類人員院感意識(shí)而服務(wù)。我自身也將加強(qiáng)業(yè)余學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)交流等來(lái)提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識(shí)、新技術(shù)。
2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責(zé)，使院感工作制度落在實(shí)處。
3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)及考核，年計(jì)劃重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等培訓(xùn)。
4、組織新進(jìn)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療垃圾分類及處理、洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責(zé)，并考核。
5、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極上報(bào)院內(nèi)感染病例。每月加強(qiáng)運(yùn)行病例的查看，防止漏填漏報(bào)。
6、繼續(xù)開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)，年在感控科和外科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，全年ⅰ類手術(shù)切口目標(biāo)監(jiān)測(cè)感染率0%。今年將監(jiān)測(cè)內(nèi)固定，希望繼續(xù)實(shí)現(xiàn)感染率0%的目標(biāo)。
7、加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測(cè)，把手衛(wèi)生列入每月院感質(zhì)量監(jiān)測(cè)重點(diǎn)項(xiàng)目，年起，手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)不合格給予相應(yīng)的處罰。
8、加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護(hù)人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進(jìn)工作中的不足，在溝通中共同進(jìn)步。
9、針對(duì)各科室的特點(diǎn)，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，考慮院內(nèi)感染涉及科室較多，檢查出的問(wèn)題多而瑣碎，科室因種種原因?qū)Σ槌龅膯?wèn)題改進(jìn)不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執(zhí)行力，希望在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與績(jī)效掛鉤，對(duì)做的好的科室給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，使感控工作能更好的落到實(shí)處。
10、對(duì)于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問(wèn)題和不足，如耐藥菌監(jiān)測(cè)、消毒滅菌等設(shè)施的投入、院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)及外出學(xué)習(xí)等工作，還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)的幫助支持；查出的問(wèn)題需要整改、院內(nèi)感染的重視及新進(jìn)人員的培訓(xùn)等還望得到各位科室主任及護(hù)士長(zhǎng)的重視和支持。
院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會(huì)蒸蒸日上的！
醫(yī)院院感述職報(bào)告 3
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：
大家好！我是xx，負(fù)責(zé)醫(yī)院的院感工作。過(guò)去的一段時(shí)間里，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)和各科室的積極配合下，我努力履行院感防控職責(zé)，為保障醫(yī)療安全、預(yù)防和控制醫(yī)院感染做了大量工作，現(xiàn)將工作情況述職如下：
一、工作內(nèi)容與成果
完善制度與流程
修訂并完善了醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度等一系列核心制度，確保院感防控工作有章可循。同時(shí)，根據(jù)最新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，優(yōu)化了各項(xiàng)操作流程，如手衛(wèi)生流程、器械消毒流程等，使醫(yī)護(hù)人員的操作更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。
組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行制度和流程的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到xx%，通過(guò)理論考核和現(xiàn)場(chǎng)操作考核等方式，強(qiáng)化了大家對(duì)院感知識(shí)的理解和掌握，確保制度和流程能夠有效執(zhí)行。
加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與反饋
開(kāi)展了全面的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，包括環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)以及重點(diǎn)科室的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)等。定期收集、分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感風(fēng)險(xiǎn)隱患。例如，通過(guò)對(duì)某科室空氣微生物的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)情況，立即組織調(diào)查原因，采取加強(qiáng)通風(fēng)、清潔消毒等措施后，細(xì)菌數(shù)恢復(fù)正常范圍。
每月編制院感監(jiān)測(cè)報(bào)告，向醫(yī)院管理層和各科室反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改建議，并跟蹤整改落實(shí)情況。本年度共發(fā)出監(jiān)測(cè)報(bào)告xx份，提出整改建議xx條，整改完成率達(dá)到xx%。
強(qiáng)化消毒隔離措施
監(jiān)督各科室嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，確保醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量。對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管，從器械回收、分類、清洗、消毒、滅菌到發(fā)放，全程跟蹤檢查，保障無(wú)菌物品的安全供應(yīng)。
加強(qiáng)對(duì)病房、門診等區(qū)域的環(huán)境消毒管理，指導(dǎo)保潔人員正確使用消毒劑和消毒方法，定期對(duì)環(huán)境表面進(jìn)行采樣檢測(cè)，確保消毒效果達(dá)標(biāo)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的隔離管理，根據(jù)疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，防止交叉感染的發(fā)生。
醫(yī)療廢物管理
完善醫(yī)療廢物管理制度，明確醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存和處置的流程和要求。組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，提高大家對(duì)醫(yī)療廢物危害的認(rèn)識(shí)和管理意識(shí)。
加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物暫存處的管理，定期檢查設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行情況，確保醫(yī)療廢物得到安全、規(guī)范的處置。本年度共監(jiān)督檢查醫(yī)療廢物管理xx次，發(fā)現(xiàn)并糾正問(wèn)題xx個(gè)，醫(yī)療廢物的分類收集準(zhǔn)確率達(dá)到xx%以上，交接登記完整率達(dá)到xx%。
二、存在問(wèn)題與改進(jìn)措施
部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感防控工作的重視程度仍然不夠，存在手衛(wèi)生依從性不高、消毒隔離措施執(zhí)行不到位等現(xiàn)象。
改進(jìn)措施：加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)教育，創(chuàng)新培訓(xùn)方式方法，如采用案例分析、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種形式，提高培訓(xùn)效果。同時(shí)，加大監(jiān)督檢查力度，將院感防控工作納入科室績(jī)效考核體系，對(duì)違反規(guī)定的個(gè)人和科室進(jìn)行嚴(yán)肅處理，以提高醫(yī)務(wù)人員的重視程度和自覺(jué)性。
院感監(jiān)測(cè)工作還存在一些薄弱環(huán)節(jié)，如個(gè)別科室的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集不及時(shí)、不準(zhǔn)確，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果的分析和應(yīng)用不夠深入等。
改進(jìn)措施：進(jìn)一步完善院感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，明確各科室監(jiān)測(cè)人員的職責(zé)和任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測(cè)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)。建立健全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)審核機(jī)制，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。加強(qiáng)與臨床科室的溝通與協(xié)作，深入分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，為臨床診療提供有價(jià)值的`參考依據(jù)，促進(jìn)院感防控工作的持續(xù)改進(jìn)。
三、未來(lái)工作計(jì)劃
持續(xù)加強(qiáng)院感防控知識(shí)的培訓(xùn)與宣傳，提高全院醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識(shí)和技能水平，營(yíng)造良好的院感防控氛圍。
進(jìn)一步完善院感監(jiān)測(cè)體系，拓展監(jiān)測(cè)范圍和深度，引入信息化管理手段，提高監(jiān)測(cè)工作的效率和質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)警院感風(fēng)險(xiǎn)。
加強(qiáng)與其他醫(yī)院的交流與合作，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)的院感防控經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，不斷提升我院的院感防控水平。
積極參與醫(yī)院的質(zhì)量管理工作，將院感防控與醫(yī)療質(zhì)量、患者安全緊密結(jié)合，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有力保障。
總之，院感工作是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理的重要組成部分，我將繼續(xù)努力，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力和管理水平，扎實(shí)做好院感防控各項(xiàng)工作，為保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全貢獻(xiàn)自己的力量。
謝謝大家！
醫(yī)院院感述職報(bào)告 4
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、親愛(ài)的同事們：
我謹(jǐn)向大家呈上我在醫(yī)院院感工作崗位上的述職報(bào)告。院感防控如同醫(yī)院運(yùn)行的安全衛(wèi)士，關(guān)乎每一位患者和醫(yī)護(hù)人員的健康福祉，責(zé)任重大且使命光榮。
在制度建設(shè)與執(zhí)行方面，我對(duì)醫(yī)院感染管理制度進(jìn)行了全面梳理與細(xì)化，新增了針對(duì)新型傳染病防控的專項(xiàng)預(yù)案，確保在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)能迅速響應(yīng)。組織全院開(kāi)展制度學(xué)習(xí)活動(dòng)，采用線上線下相結(jié)合的培訓(xùn)模式，累計(jì)培訓(xùn)人次達(dá)xx，并通過(guò)嚴(yán)格的考核機(jī)制，使制度知曉率達(dá)到xx%以上。在日常監(jiān)督中，對(duì)重點(diǎn)科室如手術(shù)室、ICU等的制度執(zhí)行情況進(jìn)行定期與不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，有效保障了制度的落地生根。
監(jiān)測(cè)工作是院感防控的重要依據(jù)。我主導(dǎo)建立了多維度的監(jiān)測(cè)體系，除常規(guī)的環(huán)境、物表、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)外，還開(kāi)展了對(duì)多重耐藥菌感染患者的主動(dòng)篩查與跟蹤監(jiān)測(cè)。通過(guò)信息化平臺(tái)對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)收集與分析，大大提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與時(shí)效性。例如，在對(duì)某季度的環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)深入分析后，發(fā)現(xiàn)某病區(qū)的空氣凈化系統(tǒng)存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)安排維護(hù)與升級(jí)，成功避免了可能的院感爆發(fā)。本年內(nèi)共完成各類監(jiān)測(cè)樣本采集與分析xx余份，為精準(zhǔn)防控提供了有力的數(shù)據(jù)支持。
消毒隔離措施的落實(shí)是院感防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)加強(qiáng)對(duì)消毒產(chǎn)品的規(guī)范管理，嚴(yán)格審核消毒產(chǎn)品的資質(zhì)與有效性，確保全院使用的消毒產(chǎn)品均符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作流程進(jìn)行優(yōu)化，引入先進(jìn)的消毒滅菌設(shè)備與質(zhì)量追溯系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)每一件消毒滅菌器械的全程監(jiān)控。在病房管理方面，推廣標(biāo)準(zhǔn)化的終末消毒流程，采用新型高效消毒劑，顯著提高了消毒效果。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者陪護(hù)及探視人員的管理，通過(guò)宣傳教育與門禁管控，減少了外來(lái)人員帶來(lái)的院感風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)療廢物管理關(guān)乎生態(tài)環(huán)境與公共安全。我組織修訂了醫(yī)療廢物管理細(xì)則，明確了各科室在醫(yī)療廢物分類、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的.職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的規(guī)范化建設(shè)，完善了防滲漏、防鼠、防蚊蠅等設(shè)施。定期與環(huán)保部門及醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，確保醫(yī)療廢物的安全轉(zhuǎn)運(yùn)與無(wú)害化處理。全年醫(yī)療廢物分類準(zhǔn)確率達(dá)到xx%以上，轉(zhuǎn)運(yùn)及時(shí)率達(dá)到xx%。
然而，工作中也存在一些挑戰(zhàn)與不足。部分基層醫(yī)護(hù)人員在院感防控意識(shí)上仍存在薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)一些新的防控要求理解不夠深入。對(duì)此，我計(jì)劃進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度，采用分層培訓(xùn)、個(gè)性化培訓(xùn)等方式，提高培訓(xùn)的針對(duì)性與有效性。此外，院感監(jiān)測(cè)的信息化建設(shè)雖然取得了一定進(jìn)展，但仍存在數(shù)據(jù)整合不夠完善、預(yù)警功能不夠智能等問(wèn)題。未來(lái)將加強(qiáng)與信息部門的合作，投入更多資源進(jìn)行信息化系統(tǒng)的升級(jí)改造，提升監(jiān)測(cè)工作的智能化水平。
展望未來(lái)，我將繼續(xù)秉持嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作態(tài)度，不斷學(xué)習(xí)借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的院感防控經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善我院的院感防控體系。加強(qiáng)與各科室的溝通協(xié)作，形成全院上下共同參與院感防控的良好局面。同時(shí)，積極參與科研工作，探索院感防控的新方法、新技術(shù)，為提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量和安全水平貢獻(xiàn)更大的力量。
感謝領(lǐng)導(dǎo)與同事們?cè)谶^(guò)去的時(shí)間里對(duì)我工作的支持與信任，我將不忘初心，砥礪前行，守護(hù)好醫(yī)院這片凈土。
謝謝大家！
醫(yī)院院感述職報(bào)告 5
各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁：
大家好！我是醫(yī)院院感防控崗位的xx，以下是我對(duì)近期工作的述職匯報(bào)。
在過(guò)去的一段時(shí)間里，我始終將院感防控工作視為保障醫(yī)療安全的核心任務(wù)，致力于構(gòu)建全方位、多層次的院感防控網(wǎng)絡(luò)。
首先，在培訓(xùn)教育領(lǐng)域，我積極組織各類院感培訓(xùn)活動(dòng)。針對(duì)不同層級(jí)的醫(yī)務(wù)人員，設(shè)計(jì)了差異化的培訓(xùn)課程。對(duì)于新入職員工，開(kāi)展了院感基礎(chǔ)知識(shí)入門培訓(xùn)，涵蓋醫(yī)院感染的基本概念、常見(jiàn)傳播途徑以及基礎(chǔ)防護(hù)措施等內(nèi)容，幫助他們快速建立院感防控意識(shí)。對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員，則側(cè)重于更新最新的.院感防控指南、法規(guī)以及臨床實(shí)踐中的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，如多重耐藥菌感染的防控策略、新型消毒技術(shù)的應(yīng)用等。累計(jì)舉辦培訓(xùn)講座xx場(chǎng)，培訓(xùn)人數(shù)達(dá)全院醫(yī)務(wù)人員的xx%以上。同時(shí)，為了檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，組織了多次理論與實(shí)踐操作考核，整體考核成績(jī)較以往有顯著提升，平均成績(jī)提高了xx分。
其次，在監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)，我進(jìn)一步拓展了院感監(jiān)測(cè)的廣度和深度。除了對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室等重點(diǎn)科室進(jìn)行常規(guī)的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)外，還將監(jiān)測(cè)范圍擴(kuò)大到了一些容易被忽視的區(qū)域，如門診輸液室、康復(fù)治療區(qū)等。通過(guò)定期采集環(huán)境樣本、患者標(biāo)本以及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生樣本等，進(jìn)行微生物檢測(cè)和分析。例如，在對(duì)門診輸液室的監(jiān)測(cè)中，發(fā)現(xiàn)部分輸液椅扶手表面細(xì)菌菌落數(shù)超標(biāo)，經(jīng)過(guò)深入調(diào)查，發(fā)現(xiàn)是清潔消毒流程執(zhí)行不規(guī)范所致。及時(shí)調(diào)整清潔消毒方案后，再次監(jiān)測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)。本周期內(nèi)共采集各類監(jiān)測(cè)樣本xx份，有效監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)為及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感隱患提供了有力支撐。
再者，消毒滅菌工作是院感防控的關(guān)鍵防線。我嚴(yán)格把控消毒產(chǎn)品的準(zhǔn)入關(guān)，對(duì)全院使用的消毒劑、滅菌劑等進(jìn)行嚴(yán)格篩選和審核，確保其質(zhì)量和安全性符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心的管理，規(guī)范器械清洗、消毒、滅菌的操作流程，引入先進(jìn)的質(zhì)量追溯系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)每一把手術(shù)器械從回收、清洗、包裝、滅菌到發(fā)放全過(guò)程的信息化管理，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都可追溯、可查詢。同時(shí)，在全院范圍內(nèi)推廣新型消毒技術(shù)，如紫外線消毒機(jī)器人在病房終末消毒中的應(yīng)用，有效提高了消毒效率和效果。
在醫(yī)療廢物管理方面，我協(xié)同后勤部門完善了醫(yī)療廢物管理流程。明確了各科室醫(yī)療廢物分類收集的標(biāo)準(zhǔn)和要求，采用不同顏色的垃圾袋和標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分，便于識(shí)別和管理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保醫(yī)療廢物在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不發(fā)生泄漏、遺撒等情況。定期對(duì)醫(yī)療廢物暫存設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，保證其符合環(huán)保要求。本年內(nèi)醫(yī)療廢物分類收集準(zhǔn)確率達(dá)到xx%以上，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程違規(guī)事件發(fā)生率為零。
盡管取得了一定的成績(jī)，但工作中仍存在一些不足之處。例如，在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，院感防控應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)速度和協(xié)調(diào)效率還有待提高。部分科室在執(zhí)行院感防控措施時(shí)，存在時(shí)松時(shí)緊的現(xiàn)象，持續(xù)性有待加強(qiáng)。針對(duì)這些問(wèn)題，我將進(jìn)一步優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)演練，提高應(yīng)急響應(yīng)能力。同時(shí)，加大對(duì)科室院感防控工作的日常監(jiān)督檢查力度，建立長(zhǎng)效監(jiān)督機(jī)制，確保各項(xiàng)防控措施得到持續(xù)、有效的落實(shí)。
展望未來(lái)，我將繼續(xù)努力，不斷提升自身的專業(yè)素養(yǎng)和管理能力，緊跟國(guó)內(nèi)外院感防控領(lǐng)域的前沿動(dòng)態(tài)，積極探索創(chuàng)新院感防控模式和方法，為醫(yī)院的醫(yī)療安全保駕護(hù)航，為患者和醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造更加安全、可靠的醫(yī)療環(huán)境。
謝謝大家！
醫(yī)院院感述職報(bào)告 6
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：
大家好！我在此向大家匯報(bào)我在醫(yī)院院感工作方面的情況。
一、工作概況
院感工作旨在預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，保障患者與醫(yī)護(hù)人員的健康安全。我積極投身于各項(xiàng)院感防控任務(wù)，包括制度完善、培訓(xùn)教育、監(jiān)測(cè)評(píng)估、消毒管理以及醫(yī)療廢物處置等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，致力于構(gòu)建一個(gè)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、高效的院感防控體系。
二、主要工作成果
制度建設(shè)與完善
對(duì)醫(yī)院感染管理制度進(jìn)行了全面修訂與更新，新增了多項(xiàng)針對(duì)特殊科室和新型診療技術(shù)的感染防控細(xì)則，使制度體系更加細(xì)化、全面，適應(yīng)性更強(qiáng)。
推動(dòng)制度的有效實(shí)施，組織全院范圍的制度解讀會(huì)議xx次，深入各科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與答疑xx余次，確保每一位醫(yī)務(wù)人員都能準(zhǔn)確理解并遵守相關(guān)規(guī)定。
培訓(xùn)與教育
制定了系統(tǒng)的院感培訓(xùn)計(jì)劃，涵蓋院感基礎(chǔ)知識(shí)、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)防護(hù)等多個(gè)方面。通過(guò)線上課程、線下講座、實(shí)操演練等多種形式開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，全年累計(jì)培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)達(dá)到xx小時(shí)，培訓(xùn)人次超過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的xx%。
培訓(xùn)效果顯著，在后續(xù)的考核評(píng)估中，醫(yī)務(wù)人員的院感知識(shí)平均得分較培訓(xùn)前提高了xx分，手衛(wèi)生依從性從原來(lái)的xx%提升至xx%。
監(jiān)測(cè)與數(shù)據(jù)分析
強(qiáng)化醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，建立了包括環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)等多維度的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。
定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理與深入分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的院感風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。例如，通過(guò)對(duì)某時(shí)間段內(nèi)醫(yī)院感染病例的分析，發(fā)現(xiàn)某科室某種手術(shù)術(shù)后感染率略有上升，經(jīng)深入調(diào)查，發(fā)現(xiàn)是手術(shù)器械消毒環(huán)節(jié)存在操作不規(guī)范現(xiàn)象，及時(shí)糾正后感染率恢復(fù)正常。本年內(nèi)共完成各類監(jiān)測(cè)報(bào)告xx份，為院感防控決策提供了有力的數(shù)據(jù)支持。
消毒與隔離管理
嚴(yán)格規(guī)范消毒產(chǎn)品的采購(gòu)與使用流程，對(duì)全院使用的消毒劑、滅菌劑等進(jìn)行定期質(zhì)量抽檢，確保其消毒效果符合要求。
加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心和各科室消毒工作的監(jiān)督管理，重點(diǎn)關(guān)注手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等高危區(qū)域的消毒隔離措施落實(shí)情況。通過(guò)推廣標(biāo)準(zhǔn)化的消毒操作流程和先進(jìn)的消毒設(shè)備，如過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌器的'應(yīng)用，有效提高了消毒質(zhì)量與效率。
醫(yī)療廢物管理
完善醫(yī)療廢物管理制度，明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任人員與操作規(guī)范。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物分類收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)和暫存的全過(guò)程監(jiān)管，確保醫(yī)療廢物得到安全、無(wú)害化處理。
組織醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)培訓(xùn)與應(yīng)急演練，提高相關(guān)人員的應(yīng)急處置能力。全年醫(yī)療廢物分類收集準(zhǔn)確率達(dá)到xx%以上，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程無(wú)安全事故發(fā)生。
三、存在的問(wèn)題與改進(jìn)措施
存在問(wèn)題
部分科室在院感防控工作中存在僥幸心理，對(duì)一些細(xì)節(jié)問(wèn)題重視不夠，如個(gè)別醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不徹底、消毒記錄填寫不規(guī)范等。
院感監(jiān)測(cè)工作的信息化水平有待提高，數(shù)據(jù)收集與分析過(guò)程仍存在一定的人工干預(yù)，導(dǎo)致效率不高且可能存在數(shù)據(jù)偏差。
面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，院感防控物資儲(chǔ)備的動(dòng)態(tài)管理不夠精準(zhǔn)，物資調(diào)配的及時(shí)性和合理性有待加強(qiáng)。
改進(jìn)措施
加強(qiáng)對(duì)科室的監(jiān)督檢查力度，建立常態(tài)化的巡查機(jī)制，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)通報(bào)并要求限期整改，同時(shí)將院感防控工作納入科室績(jī)效考核體系，與績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，以提高科室的重視程度。
加大對(duì)院感監(jiān)測(cè)信息化建設(shè)的投入，引入先進(jìn)的院感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集、實(shí)時(shí)傳輸與智能分析，提高監(jiān)測(cè)工作的準(zhǔn)確性與時(shí)效性。
完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案中的物資管理部分，建立物資儲(chǔ)備動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)與物資供應(yīng)商的溝通與合作，確保在緊急情況下能夠快速、合理地調(diào)配物資。
四、未來(lái)工作計(jì)劃
持續(xù)深化院感防控知識(shí)培訓(xùn)，創(chuàng)新培訓(xùn)模式，如開(kāi)展院感防控知識(shí)競(jìng)賽、案例分享會(huì)等活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的參與度與積極性，鞏固和提升培訓(xùn)效果。
加強(qiáng)與其他醫(yī)院的院感防控交流與合作，定期組織院際交流活動(dòng)，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和防控技術(shù)，促進(jìn)我院院感防控水平的不斷提升。
積極探索院感防控的科研工作，結(jié)合臨床實(shí)踐，開(kāi)展關(guān)于醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析、新型消毒技術(shù)研發(fā)等方面的研究課題，為院感防控提供更多的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)。
總之，院感防控工作永無(wú)止境，我將繼續(xù)努力，不斷提升自身業(yè)務(wù)能力和管理水平，為醫(yī)院的安全穩(wěn)定運(yùn)行貢獻(xiàn)自己的力量。
謝謝大家！
醫(yī)院院感述職報(bào)告 7
本人自20xx年4月進(jìn)入院感辦主持醫(yī)院感染管理工作，在各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持幫助和共同努力下，在醫(yī)院感染管理工作方面開(kāi)展了一些工作，現(xiàn)將有關(guān)情況簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：
一、完善我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度
及時(shí)向科室宣傳學(xué)習(xí)上級(jí)部門下發(fā)的新知識(shí)，學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)資料，《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》。依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)健全了我院《醫(yī)院感染管理制度》。強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)部門重點(diǎn)部位的管理要求和醫(yī)用垃圾的分類及處置。
二、完善醫(yī)院感染日常監(jiān)測(cè)
按照規(guī)范做好衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：定期到各科室進(jìn)行各種標(biāo)本的采集，包括無(wú)菌物品、消毒滅菌劑、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，對(duì)于細(xì)菌超標(biāo)的科室及時(shí)給予指導(dǎo)，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，對(duì)不合格的'燈管及時(shí)督促護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行更換。在20xx年下半年我在供應(yīng)室開(kāi)展了B-D實(shí)驗(yàn)，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，順利開(kāi)展了高壓蒸汽滅菌監(jiān)測(cè)工作，對(duì)手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室的器械統(tǒng)一使用酶洗、除銹、潤(rùn)滑三步操作執(zhí)行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。
三、手衛(wèi)生目標(biāo)性監(jiān)測(cè)
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，統(tǒng)一配備洗手液和速干手消液，七步洗手標(biāo)志牌。定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，并把醫(yī)務(wù)人員手采樣作為目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，實(shí)行了獎(jiǎng)懲制度，從而提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。
四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況
為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，我院院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。
五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管
院感科不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各理類人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組和督導(dǎo)小組，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)工勤人員和保潔人員及回收焚燒專職人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接焚燒等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失事件的發(fā)生。
六、教育培訓(xùn)
隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷提高，院感知識(shí)的不斷更新，院感科組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)院感有關(guān)的法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生等專項(xiàng)培訓(xùn)和考試。圓滿完成本年度院感教育任務(wù)。
七、加強(qiáng)院感質(zhì)量管理，提高控感質(zhì)量
1、制定了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并成立了醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核小組，按季度對(duì)我院院感相關(guān)科室進(jìn)行考核，考核結(jié)果及時(shí)反饋到科室。
2、根據(jù)人員的變動(dòng)重新調(diào)整了醫(yī)院感染、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)成員，并履行其職責(zé)；科室成立院感質(zhì)量控制小組，每月對(duì)科室消毒隔離工作檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
八、感受
1、醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)院質(zhì)量控制工作的一個(gè)重要組成部分，是在孫偉院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和各位領(lǐng)導(dǎo)同事的支持配合下進(jìn)行的，如果說(shuō)在此期間工作中取得的一些成績(jī)，首先要?dú)w功于他們。在此對(duì)他們對(duì)我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。
2、對(duì)于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問(wèn)題和不足，如耐藥菌監(jiān)測(cè)、清洗消毒滅菌集中化管理、生物監(jiān)測(cè)工作、感染病例綜合監(jiān)測(cè)還需得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持。
3、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助支持和指導(dǎo)，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，拓展我的專業(yè)知識(shí)面，以便更好為提高全院各類人員院感意識(shí)而服務(wù)。
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