《愛(ài)的婦產(chǎn)科》中的經(jīng)典臺(tái)詞
1、用黃體酮停藥撤血最多可以等待3周。
2、如果停藥3周沒(méi)有撤血，再排除妊娠后，可以試用人工周期一次，如果有撤血，提示低雌激素閉經(jīng)。
3、低雌激素閉經(jīng)除高泌乳素血癥(HPRL)以外，藥物治療上都是人工周期，如果打算進(jìn)一步確診閉經(jīng)的原因(排除HPRL)，應(yīng)該在停用一切激素類(lèi)藥物一個(gè)月以后，測(cè)定性激素水平。
4、不要盲目相信輔助檢查，BUS最大的意義，其實(shí)是排除引起出血的器質(zhì)性病變。
5、使用短效避孕藥止血(常用媽福隆，便宜)更適合貧血較重的.患者，主要目的還是孕激素作用為主，同時(shí)有個(gè)較長(zhǎng)的減量維持時(shí)間用來(lái)進(jìn)行有效的補(bǔ)血治療。
6、起始量2片/12小時(shí)足夠在三天內(nèi)完全止血，之后同量再維持三天，之后再減量為1片/8小時(shí)，三天后再減為1片/12小時(shí)，不必再減，維持至貧血糾正后停藥撤血。
7、在功血的檢查中，最主要的是血常規(guī)和B超，而不是性激素檢查!
8、在功血治療的藥物中，最重要的，也是大家最忽視的是黃體酮注射液，它是天然的，價(jià)格很便宜，止血效果很好，最適用于那些不貧血的功血患者。因?yàn)橥Ｋ幒蟪费靠赡軙?huì)多，如果內(nèi)膜偏厚，使用時(shí)可以同時(shí)加用丙睪25mgx3d，以減少撤血量。
9、大劑量短效口服避孕藥的使用，更適合于那些貧血的功血患者，使用時(shí)應(yīng)逐漸減量，有個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間的維持量。這個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間是要用來(lái)糾正患者的貧血，因此在這段時(shí)間里，要給患者服用有效的鐵劑補(bǔ)血，爭(zhēng)取在一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)糾正貧血，才好停避孕藥撤血。
10、功血的患者并不缺乏雌激素!內(nèi)膜生長(zhǎng)法作為一種治療方法，由于臨床上缺乏一種高效的雌激素制劑(如，250mg的結(jié)合雌激素針劑，或苯甲酸雌二醇針)止血效果并不理想。因此目前的內(nèi)膜脫落法和內(nèi)膜萎縮法更有臨床實(shí)用意義!
11、刮宮決不是功血治療的首選方法!除非懷疑內(nèi)膜病變才需要診刮，臨床上也常見(jiàn)刮宮并沒(méi)有很好的止住血，因此首選的還應(yīng)該是藥物治療。
12、必須向每個(gè)功血患者進(jìn)行“功血教育”：
a、黃體酮注射液用藥期間流血量會(huì)明顯減少，或者會(huì)停止。(流血不能完全停止也是正常的!)
b、停藥以后很快會(huì)有一次量多的出血(撤血)，不要擔(dān)心，在7-10天內(nèi)出血會(huì)停止。如果撤血超過(guò)十天，則為診斷性刮宮的指征!
c、可能會(huì)有2-3天撤血很多，可以使用止血藥物(如：妥塞敏)減少血量，不必完全止血，流血減少即可。
d、本次止血治療后一定要再進(jìn)行至少3-6個(gè)月的后半周期安宮黃體酮(6mgx10d/月)調(diào)整周期治療!!!
e、即使月經(jīng)在治療后會(huì)變得規(guī)律一段時(shí)間(通常不會(huì)超過(guò)一年)，以后仍然會(huì)有再次復(fù)發(fā)可能，維持至少兩個(gè)月來(lái)一次正常量月經(jīng)最重要。