調(diào)解協(xié)議書范文集錦十篇
在現(xiàn)在的社會生活中,男女老少都可能需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議可以保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。協(xié)議到底怎么寫才合適呢?下面是小編收集整理的調(diào)解協(xié)議書10篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。
調(diào)解協(xié)議書 篇1
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):
________(男,________歲,戶籍地址:________________,身份證號:___________________ )聯(lián)系電話:__________________
________(男,________ 歲,身份證號:____________,戶址:__________________),聯(lián)系電話:__________________
________,女,_____ 族,____年____月____日,身份證:________________,______省______ 縣______________,聯(lián)系電話:_____________
糾紛簡要情況:
20_____年____ 月____ 日,________鎮(zhèn)__________剪刀廠工人____(男,____________歲,_____ 省_______縣____________,身份證號:______________)在該廠拋光剪刀時意外受傷,____發(fā)生工傷事故后,經(jīng)____市人民醫(yī)院搶救無效死亡,后____遺體暫存于____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經(jīng)濟(jì)補(bǔ)賠償向____市____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會提出申請要求調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解,雙方在平等自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
1、____一次性賠償____家屬一次性工亡補(bǔ)償金、直系親屬供養(yǎng)金、喪葬費(fèi)等各種費(fèi)用共計人民幣______________萬元整(¥____________ 元,含相關(guān)的保險賠償費(fèi)),相關(guān)的火葬費(fèi)、殯儀館費(fèi)、搶救費(fèi)(含治療費(fèi))由____負(fù)責(zé)。
2、____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔(dān)。____親屬代表已表示對此所造成的法律含義及法律后果已充分理解。另____的親屬應(yīng)得的相關(guān)賠償?shù)姆峙涫乱擞蒧___親屬代表與相關(guān)利害關(guān)系人自行分配處理,與____無涉。
3、____家屬代表應(yīng)無條件配合提供甲方用于保險理賠所需的相關(guān)手續(xù)、證明資料。保險公司賠償給家屬(受益人)的賠償金已包含在______萬元賠償金之內(nèi),并直接由保險公司打入受益人帳戶,該筆賠償金由____從總的賠償費(fèi)用中扣除。
4、____的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____,并因此承擔(dān)相應(yīng)的優(yōu)先擔(dān)保賠償義務(wù)。
____親屬的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____,如因____家屬內(nèi)部分配因此所造成的相關(guān)糾紛由他們倆人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決,與____方無關(guān)。
5、本協(xié)議屬一次性調(diào)解終結(jié),今后雙方就此再無任何糾葛,否則責(zé)任自負(fù),雙方
所約定的違約金為未付金額的________________%,并同時追索相關(guān)的同期貸款利率。
6、本協(xié)議一式四份,簽字生效。雙方當(dāng)事人、____派出所、____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份。
履行協(xié)議的時間、地點(diǎn)和方式:①甲方于20____ 年____月____日付乙方人民幣____ 萬元整(¥______元);②甲方于20____ 年____ 月____ 日付乙方人民幣____ 萬元整(¥______元);③甲方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日,每年分別給予乙方人民幣____________萬元整(¥____________ 元)。注:上述相關(guān)費(fèi)用已包含相關(guān)的保險賠償費(fèi)用,實(shí)際支付中應(yīng)予在最后一筆賠償費(fèi)用(¥______元)中扣除保險公司已實(shí)際支付的賠償金。
當(dāng)事人(簽名或蓋章):________________
當(dāng)事人(簽名或蓋章):________________
調(diào)解員(簽名):______________________
見證人(簽名):_________
_____________
________鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會
____年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 篇2
申請人:姓名聯(lián)系電話 被申請人:姓名 住所 聯(lián)系電話 第三人:姓名 住所聯(lián)系電話 申請人與被申請人 ( 案由) 一案,向 鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織申請調(diào)解,經(jīng)鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織依法調(diào)解,各方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議: 履行協(xié)議的期限等) 。
本調(diào)解協(xié)議書自各方當(dāng)事人簽收之日起生效,各方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行。
申請人:被申請人:第三人: 調(diào)解員:
鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織蓋章
時間:
調(diào)解協(xié)議書 篇3
甲方:_____醫(yī)院
乙方:______(患者或其家屬)
鑒于患者_(dá)_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
______職工平均工資: 元
______城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi): 元
______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元
第二條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計算方法
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):______
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng),且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
調(diào)解協(xié)議書 篇4
一、調(diào)解成為必經(jīng)程序
發(fā)生林權(quán)爭議,應(yīng)當(dāng)通過協(xié)商、調(diào)解方式解決;當(dāng)事人協(xié)商不成的,可以申請行政調(diào)處;對人民政府處理決定不服的,依法申請行政復(fù)議;對行政復(fù)議決定不服的,可以依法向人民法院提起行政訴訟。(第五條)
二、權(quán)屬憑證的證據(jù)效力
。ㄒ唬吨腥A人民共和國林權(quán)證》《中華人民共和國不動產(chǎn)權(quán)證書》,是林權(quán)爭議的處理依據(jù)。
當(dāng)事人未取得前款規(guī)定的證書的,1981年至1983年開展穩(wěn)定山權(quán)林權(quán)、劃定自留山、確定林業(yè)生產(chǎn)責(zé)任制工作時期縣級以上人民政府頒發(fā)的山權(quán)林權(quán)所有證、自留山證,以及之后依法變更的林木林地權(quán)屬證書,是林權(quán)爭議的處理依據(jù)。(第九條)
。ǘ]有本條例第九條規(guī)定的處理依據(jù)的,下列材料可以作為調(diào)處林權(quán)爭議的權(quán)屬來源證據(jù):
1、土地改革時期依法取得的土地房產(chǎn)所有證、登記發(fā)證的檔案清冊或者林權(quán)登記的土地清冊;
2、1961年至1963年將勞(動)力、土地、耕畜、農(nóng)具四項(xiàng)固定給生產(chǎn)小隊使用的時期,確定林木林地權(quán)屬歸集體組織所有或者歸農(nóng)民個人使用的憑證、決議、決定、登記清冊和其他文件材料;
3、國有單位設(shè)立時,經(jīng)依法批準(zhǔn)或者上級部門指定設(shè)計單位制定的確定經(jīng)營管理范圍的總體設(shè)計任務(wù)書、規(guī)劃書及其設(shè)計文本;
4、國家機(jī)關(guān)和人民調(diào)解組織主持簽訂的生效的調(diào)解協(xié)議書;
5、各級人民政府作出的生效的處理決定書、行政復(fù)議決定書,人民法院作出的生效的裁定書、判決書和調(diào)解書;
6、縣級以上人民政府及其主管部門批準(zhǔn)征用、使用、劃撥、出讓林地的有關(guān)說明書、補(bǔ)償協(xié)議書、補(bǔ)償清單和交付有關(guān)價款的憑證;
7、林木林地權(quán)屬登記換發(fā)證以及集體林權(quán)制度改革的臺帳;
8、1986年至1992年土地詳查時期,土地權(quán)利人之間簽訂的土地權(quán)屬界線核定書及附圖;
9、當(dāng)事人之間的協(xié)議書或者贈與憑證;
10、當(dāng)事人管理使用林木林地的有關(guān)憑證和事實(shí)狀況證明;
11、法律法規(guī)規(guī)定的其他證據(jù)。(第十條)
。ㄈ┊(dāng)事人提供的權(quán)屬憑證與發(fā)證機(jī)關(guān)檔案存根或者登記臺帳不一致的,以檔案存根或者登記臺帳為準(zhǔn),檔案存根或者登記臺帳確有錯誤的除外。(第十四條)
。ㄋ模⿲Ξ(dāng)事人提供的權(quán)屬憑證提出異議的,可以通過司法鑒定確定真?zhèn)。鑒定權(quán)屬憑證為真實(shí)的,費(fèi)用由主張方承擔(dān);鑒定權(quán)屬憑證為虛假的,費(fèi)用由出具虛假憑證方承擔(dān)。鑒定期間不計入調(diào)處期限。(第十六條)
三、調(diào)處程序和工作規(guī)范
。ㄒ唬┌l(fā)生林權(quán)爭議,當(dāng)事人可以向林木林地權(quán)屬所在地人民調(diào)解委員會申請調(diào)解,收到申請的人民調(diào)解委員會依法組織調(diào)解。
當(dāng)事人可以從縣級以上人民政府公布的林權(quán)爭議調(diào)解員名單中選擇調(diào)解員,或者選擇當(dāng)事人均認(rèn)可的其他人,由調(diào)處機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)進(jìn)行調(diào)解;經(jīng)當(dāng)事人同意,調(diào)處機(jī)構(gòu)可以推薦調(diào)解員進(jìn)行調(diào)解。達(dá)成協(xié)議的,由當(dāng)事人簽訂協(xié)議書。林權(quán)爭議調(diào)解員參與調(diào)解的交通勞務(wù)費(fèi)由調(diào)處機(jī)構(gòu)支付。
當(dāng)事人也可以直接申請行政調(diào)處。(第三十四條)
。ǘ┝謾(quán)爭議受理后,調(diào)處機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時組織調(diào)解,調(diào)解期限不得超過六個月;情況復(fù)雜的,經(jīng)本級人民政府負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以延長六個月,并書面告知當(dāng)事人延期理由。
調(diào)解期限自被申請人提交書面答復(fù)和有關(guān)證明材料之日起算,被申請人逾期未提交書面答復(fù)和有關(guān)證明材料的,自答復(fù)期限屆滿之日起算。(第三十五條)
。ㄈ┝謾(quán)爭議行政調(diào)解期限屆滿仍未達(dá)成協(xié)議的,調(diào)處機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提出處理意見,報本級人民政府依法作出處理決定,下達(dá)《林木林地權(quán)屬爭議處理決定書》,決定書應(yīng)當(dāng)告知當(dāng)事人申請行政復(fù)議的途徑和期限。
作出行政處理決定的期限不得超過六個月,自行政調(diào)解期限屆滿之日起算。情況復(fù)雜的`,經(jīng)本級人民政府負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以延長六個月,并書面告知當(dāng)事人延期理由。(第四十條)
(四)人民政府及其調(diào)處機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在林權(quán)爭議調(diào)處工作辦結(jié)時,告知權(quán)利人憑生效的林權(quán)爭議調(diào)解協(xié)議書、處理決定書、復(fù)議決定書或者人民法院的裁決書、判決書等文書依法辦理林木林地的不動產(chǎn)權(quán)登記。(第四十四條)
四、強(qiáng)化問責(zé)追究,解決不作為亂作為的問題
。ㄒ唬┬姓䴔C(jī)關(guān)及其工作人員違反本條例規(guī)定,有下列情形之一的,依法給予處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
1、對符合受理?xiàng)l件的林權(quán)爭議申請不受理的;
2、在受理、調(diào)處林權(quán)爭議過程中,未向當(dāng)事人、利害關(guān)系人履行法定告知義務(wù)的;
3、在林權(quán)爭議期間,違反規(guī)定發(fā)放林木林地權(quán)屬證書、林木采伐許可證、生態(tài)公益林損失性補(bǔ)償資金,辦理相關(guān)林木林地權(quán)屬變更手續(xù)和批準(zhǔn)使用林地的;
4、偽造、變造林木林地權(quán)屬憑證,或者協(xié)助、指使他人偽造、變造林木林地權(quán)屬憑證的;
5、未按照規(guī)定時限調(diào)解和處理林權(quán)爭議造成不良后果的;
6、在林權(quán)爭議調(diào)處過程中,玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的。
行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的,依法給予處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。(第五十二條)
。ǘ┯邢铝星樾沃,依照《中華人民共和國治安管理處罰法》處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
1、違反本條例第二十七條第二款規(guī)定,偽造、變造權(quán)屬憑證等有關(guān)證明材料的;
2、違反本條例第二十八條第一款規(guī)定,當(dāng)事人人數(shù)眾多拒不按規(guī)定推舉代表擾亂調(diào)處活動的;
3、違反本條例第三十六條第一款規(guī)定,被調(diào)查單位或者個人偽造證據(jù)或者提供虛假證言的;
4、違反本條例第五十條第二款規(guī)定,阻礙林權(quán)爭議調(diào)處工作,或者以林權(quán)爭議為由擾亂社會秩序、侵犯他人人身等權(quán)利的。(第五十三條)
調(diào)解協(xié)議書 篇5
甲方(用人單位):
乙方(員工):
甲乙雙方當(dāng)事人就***于20xx年*月**日上班時意外受傷一事,雙方經(jīng)過平等友好協(xié)商,就此次事宜達(dá)成如下協(xié)議:
1、除甲方已墊付的25000元醫(yī)療費(fèi)外,甲方在 年 月日前向乙方一次性支付 元(含治療期間所產(chǎn)生的持號費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及交通費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、工傷待遇等),乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權(quán)利。
2、乙方承諾:對此次工傷事故不需要進(jìn)行工傷鑒定,并認(rèn)可本協(xié)議工傷待遇可能與實(shí)際的工傷待遇不一致的客觀情況。
3、經(jīng)乙方申請,依其意愿,甲方亦同,本協(xié)議簽訂后,甲乙雙方勞動關(guān)系終止。
4、乙方承諾:乙方不因勞動關(guān)系存在的任何問題主張權(quán)利。如乙方違反,則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費(fèi)用外,還需支付上述費(fèi)用的雙倍利息。
5、甲乙雙方承諾:本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實(shí)意思的表示。
6、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)壹份,自雙方簽字之日生效。
甲方:
乙方:
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書 篇6
編號:(20xx)×調(diào)001號
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):
申請人:陳某某,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):拉絲廠操作工。
被申請人:鄭某某,男,19××年×月×日出生,漢,現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè):拉絲廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況:20xx年12月15日晚7時左右,陳某某在拉絲廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
1)由鄭某某承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;
2)鄭某某一次性補(bǔ)償陳某某誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計壹萬貳仟元;
3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限:
1)本協(xié)議簽定之時,由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。
2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)、
調(diào)解員(簽名)
年月日(人民調(diào)解委員會印)
調(diào)解協(xié)議書 篇7
甲方(公司):____________
乙方:____________(員工)
茲就乙方解除與甲方勞動關(guān)系糾紛事宜,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議,以期共同遵守。
一、對于xxxxx之違紀(jì)事宜,甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)給乙方造成了不良影響,甲方對此向乙方表示歉意,對乙方因此解除勞動關(guān)系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲方在乙方工作期間的實(shí)際情況,及目前的實(shí)際處境,乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補(bǔ)助金,金額為人民幣兩萬元整;乙方支付甲方之補(bǔ)助費(fèi)用,已經(jīng)充分考慮了甲方的實(shí)際情況,并本著以人為本的原則,充分體現(xiàn)乙方對甲方的人文關(guān)懷,而做出的一次性補(bǔ)助。
三、本協(xié)議書簽訂后,甲方須在三日內(nèi)向區(qū)勞動爭議仲裁委員會對雙方間的勞動爭議案件提出撤回申請,并向乙方提供該仲裁委員會制作的撤回申請裁定文書,乙方在收到甲方提供的該裁定文書后當(dāng)日支付一次性補(bǔ)助費(fèi)用。
四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補(bǔ)助費(fèi)用,將該補(bǔ)助費(fèi)用直接存入所代甲方開立的銀行存折,甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后,甲乙雙方之間不再存在任何
其他未了糾紛,甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權(quán)利。
六、甲乙雙方約定,雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項(xiàng),乙方應(yīng)按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項(xiàng),甲方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù),應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)一份,由乙方向有關(guān)部門備案二份。
甲方:________________年____月____日
乙方:________________年____月____日
調(diào)解協(xié)議書 篇8
甲方:xxxxxx有限公司
乙方:xxxxxxx有限公司
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方與乙方xxxxx糾紛一案,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
甲乙雙方因萬xxxxxxx申請仲裁一案,由乙方支付給甲方x元,雙方即達(dá)成和解了結(jié)此案。案件仲裁費(fèi)由甲方承擔(dān)x元,由乙方承擔(dān)x元。支付方式:
一、乙方應(yīng)于xx年x月x日前向甲方提交xxxx材料。甲方應(yīng)于xx年x月x日前就乙方提供的材料按相關(guān)法律法規(guī)完善手續(xù),乙方在甲方完善手續(xù)后立即支付給甲方x元。
如乙方未按時提供相關(guān)x材料給甲方,則乙方應(yīng)于xx年x月x日前支付給甲方x元。
二、甲方同意隨時按相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定為乙方完善應(yīng)由甲方負(fù)責(zé)的xx手續(xù)。
三、乙方于xx年x月x日前向甲方一次性支付剩余的x元;
三、仲裁庭以甲方為申請人、乙方為被申請人根據(jù)本協(xié)議內(nèi)容制作調(diào)解書,調(diào)解書不寫明仲裁事實(shí)和 1
理由;
四、本調(diào)解協(xié)議一式叁份,甲乙雙方各執(zhí)一份,重慶仲裁委員會存檔一份,由甲乙雙方簽字后生效。
甲方:
委托代理人:
乙方: 委托代理人:
調(diào)解協(xié)議書 篇9
醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:_____醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代理人:__________
調(diào)解機(jī)構(gòu):__________
患者的姓名__________年齡__________性別__________籍貫__________住址_____職業(yè)__________協(xié)議地點(diǎn):____________________
患者_(dá)_________于__________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院(門診)_____科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當(dāng)事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則,根據(jù)《處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。
第一條:醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條:醫(yī)院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:__________(¥_____元)
第三條:醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利,否則患方應(yīng)無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條:本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調(diào)解機(jī)構(gòu)(代表人署名):
醫(yī)方代表人簽字:_____
醫(yī)方法定代表人(簽章):
患方簽字:
簽注日期:年月日
調(diào)解協(xié)議書 篇10
甲方:____________
乙方:____________ 身份證號:________
甲方與乙方就___________________糾紛(__)___仲案字第____號一案,現(xiàn)甲方與乙方在自愿、平等的基礎(chǔ)上協(xié)商一致,達(dá)成如下和解協(xié)議:
一、雙方確認(rèn)乙方就該案件向甲方支付的款項(xiàng)為人民幣____________元整(¥________)。乙方應(yīng)于本協(xié)議簽訂之日向甲方一次性支付上述款項(xiàng),甲方應(yīng)在收到上述款項(xiàng)時向乙方出具相應(yīng)發(fā)票。
二、本協(xié)議執(zhí)行完畢后,乙方與甲方之間就該案件及其事由不再存在其他任何經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。
三、本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,均具同等法律效力。
甲方:________ 代表人:________ 日期:________
乙方:____________ 日期:________
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