【熱】人民調(diào)解協(xié)議書
在不斷進(jìn)步的社會中，協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢，簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。那么你真正懂得怎么寫好協(xié)議嗎？以下是小編整理的人民調(diào)解協(xié)議書，歡迎閱讀與收藏。
人民調(diào)解協(xié)議書1
當(dāng)事人：
蘭花玉（繼母，繼承人），女，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。
佘敏方（繼子，繼承人），男，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。
佘亦藍(lán)（繼女，繼承人），女，19**年**月**日生，漢族，現(xiàn)住上海市**區(qū)**路**弄**室。
原西北工業(yè)學(xué)院畢業(yè)、1995年元月退休于**解放軍****工廠的佘茂林（蘭花玉丈夫、佘敏方和佘亦藍(lán)父親），20xx年11月18日過世。佘茂林生前所立自書遺囑內(nèi)容包括：一是安葬費(fèi)、工作單位有關(guān)補(bǔ)助，均由蘭花玉領(lǐng)去；二是大光路58號29幢208室歸佘敏方，但須交15萬元于蘭花玉以作補(bǔ)償；三是吳康四村49號208室房產(chǎn)，可讓蘭花玉居住到過世后歸還，否則應(yīng)按房價升值和原有購房出資比例，扣去其用于我治病費(fèi)用后分給蘭花玉全權(quán)處理；四是我原工作單位有關(guān)對老職工福利分房的處理，由蘭花玉與佘敏方、佘亦藍(lán)共同商議處理。
現(xiàn)三方當(dāng)事人對如何落實被繼承人佘茂林遺囑意見有悖，請求居委會等有關(guān)調(diào)解組織給予調(diào)解。調(diào)解人員指出，首先，該遺囑形式要件構(gòu)成齊全，內(nèi)容大部合法有效。其次，吳康四村49號208室房產(chǎn)，由于權(quán)利人系佘敏方和佘茂林外孫***，并非佘茂林生前合法財產(chǎn)，遺囑人無權(quán)處分，該條內(nèi)容應(yīng)屬于無效。再次，安葬費(fèi)、遺囑人原單位有關(guān)補(bǔ)助，亦不是遺囑人生前合法財產(chǎn)，而且遺囑只說“領(lǐng)去”，并沒有明確權(quán)屬處置。
經(jīng)居委會等調(diào)解組織主持，三方當(dāng)事人遵循互諒互讓精神，根據(jù)被繼承人佘茂林遺囑和繼承法有關(guān)規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成如下一致意見，供三方共同遵行：
一、被繼承人的喪葬補(bǔ)助費(fèi)、撫恤金、補(bǔ)助費(fèi)以及被繼承人原單位有關(guān)補(bǔ)助或者其他不可預(yù)見補(bǔ)貼，均由蘭花玉領(lǐng)取并歸蘭花玉所有。
二、大光路58號29幢208室房屋產(chǎn)權(quán)歸佘敏方所有，蘭花玉和佘亦藍(lán)應(yīng)當(dāng)協(xié)助佘敏方辦妥變更登記手續(xù)，所需各項費(fèi)用由佘敏方承擔(dān)，佘敏方支付15萬元人民幣給蘭花玉以作補(bǔ)償。
三、盡管遺囑人對吳康四村49號208室房產(chǎn)遺囑處分無效，但佘亦藍(lán)仍自愿支付給蘭花玉人民幣3萬元補(bǔ)償，以表達(dá)誠意。該3萬元人民幣補(bǔ)償支付后30日內(nèi)，蘭花玉搬出該房屋。
四、遺囑人佘茂林所述其原單位福利分房的期權(quán)，如果原單位能夠兌現(xiàn)，由蘭花玉、佘敏方、佘亦藍(lán)三人均等出資購買，產(chǎn)權(quán)按份共有，各占三分之一，如果出售亦按該比例分割出售所得。
五、如被繼承人還有其他未列入遺囑的遺產(chǎn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均由蘭花玉自行處理和所有，與佘敏方、佘亦藍(lán)無關(guān)。但如果辦有關(guān)手續(xù)需要時，佘敏方、佘亦藍(lán)應(yīng)當(dāng)給予協(xié)助。
以上遺囑繼承分割，三方當(dāng)事人再無其他爭議，主持調(diào)解的居委會等調(diào)解組織予以支持。三方當(dāng)事人一致同意將此協(xié)議書申請有管轄權(quán)的人民法院予以司法確認(rèn)。
蘭花玉（簽章） 20xx 年 月 日
佘敏方（簽章） 20xx年 月 日
佘亦藍(lán)（簽章） 20xx年 月 日
調(diào)解組織1（簽章） 20xx年 月 日
調(diào)解組織2（簽章） 20xx年 月 日
調(diào)解組織3（簽章） 20xx年 月 日
人民調(diào)解協(xié)議書2
患方代表：
姓名：性別：年齡：歲婚姻：電話：
身份證：住址：
【代表與患者（身份證：）為關(guān)系】
醫(yī)方代表：
單位：地址：
法定代表人：委托代表人：電話：
協(xié)議原由與內(nèi)容：
患者，歲，住。因“”于救治于醫(yī)院，患方對診療過程存在異議，醫(yī)患雙方遂發(fā)生糾紛。經(jīng)射陽縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解，醫(yī)患雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1、醫(yī)方一次性補(bǔ)償患方各項費(fèi)用計人民幣：圓整。
2、雙方承諾本協(xié)議為最終解決辦法，本協(xié)議生效后，該醫(yī)患糾紛終結(jié)。
3、本協(xié)議生效后，雙方不得以任何理由另行向他方主張權(quán)利，并且不得影響雙方的正常工作秩序，不得有損雙方的聲譽(yù)。
以上內(nèi)容醫(yī)患雙方代表已閱，調(diào)解人員也作了詳細(xì)解釋和說明，本協(xié)議為醫(yī)患雙方真實意思的表示，經(jīng)雙方簽字后即生效并履行，今后別無其它糾葛。
�。ū緟f(xié)議一式叁份，醫(yī)方、患方、縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會各執(zhí)壹份）
患方代表簽字： 醫(yī)方代表簽字（蓋章）：
射陽縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會代表簽字（蓋章）：
20xx年 月 日
人民調(diào)解協(xié)議書3
糾紛主要事實、爭議事項：
1996年，楊女士與范先生登記結(jié)婚，二人均系再婚。范先生與前妻育有一子，隨其前妻共同生活；楊女士早年喪偶，女兒跟隨楊女士的父母共同居住。兩人婚后共同居住在通北路上一間僅15平方米的老式里弄內(nèi)，楊女士并沒有外出工作，專心做起了全職主婦，每月要范先生固定給付零用錢。但楊女士并沒有安安分分的在家照顧范先生的起居飲食，還染上了賭博的惡習(xí)。輸了錢就問范先生要，要不到就大吵大鬧，不給范先生安寧。
1998年，范先生單位解困分房，夫婦倆便以租賃的形式入住到市光四村的房屋中，當(dāng)時的調(diào)配單上有范先生、楊女士夫婦、范先生的母親及范先生的兒子。入住后不久，范先生便將自己原先居住的位于通北路上的老式里弄房出租，房租為他所有。20xx年，范先生在得到相關(guān)部門的準(zhǔn)許后，購置了另一套工農(nóng)四村的房產(chǎn)，產(chǎn)權(quán)登記人系范先生、范先生的前妻和范先生的兒子三人，并沒有楊女士的名字，這對再婚夫妻的矛盾就此產(chǎn)生。
楊女士認(rèn)為范先生此舉根本沒有把自己當(dāng)成一家人看待，很是生氣，更為范先生經(jīng)常過分的關(guān)心他的前妻而惱火不已。兩人還時常為一些家庭瑣事喋喋不休，雙方言語不和，甚至還動手打架。夫妻感情已出現(xiàn)裂痕。
不巧的是，楊女士的女兒在那時生病需要照顧，不得不暫時回到自己父母那里照顧女兒。范先生亦不能理解楊女士的愛女心切，便乘楊女士離家期間擅自將市光四村房屋的門鎖更換，不讓楊女士進(jìn)門。楊女士協(xié)同姐姐、女兒一同與范先生理論，甚至還想砸門而入，最后范先生還是念在夫妻之情，將新鎖的鑰匙給了楊女士�？墒�，楊女士依然滿腔憤怒，終于做出了過激的行為。20xx年4月18日，楊女士乘家中無人，將家中所有的水、電、煤氣開關(guān)通通打開，自己跑出去。鄰居在聞到濃烈的煤氣味后撥打“110”報警。經(jīng)居委及時與范先生聯(lián)系，打開房門，家中一股煤氣味，滿地是水，一片狼藉。幸好及時發(fā)現(xiàn)，否則后果不堪設(shè)想。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、 二、 三、 楊女士自愿無償放棄市光四村房屋八分之一的產(chǎn)權(quán)和房屋的居住權(quán)，離婚后入住通北路房子。 范先生承諾不會讓自己的前妻和兒子再去騷擾楊女士，并賠償楊女士醫(yī)藥費(fèi)六百元； 楊女士對自己的過激行為向范先生道歉。
履行協(xié)議的方式、期限：簽訂本協(xié)議的3日內(nèi)履行協(xié)議約定內(nèi)容。 本協(xié)議一式四份，雙方當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會及和平派出所各執(zhí)一份。
當(dāng)事人（簽訂蓋章或按指�。� 人民調(diào)解員（簽字）
當(dāng)事人（簽訂蓋章或按指�。� 記錄人（簽字）
�。ㄈ嗣裾{(diào)解委員會印章）
年月 日
人民調(diào)解協(xié)議書4
申請人：陳xx，男，19xx年x月x日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x組。職業(yè)：垃圾廠操作工。
被申請人：鄭xx，男，19xx年x月x日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x組。職業(yè)：垃圾廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況：20xx年12月15日晚7時左右，陳xx在垃圾廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計柒萬余元。鄭xx拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。陳xx在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1）由鄭xx承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用；
2）鄭xx一次性補(bǔ)償陳xx誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計壹萬貳仟元；
3）陳xx與鄭xx即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
1）本協(xié)議簽定之時，由鄭xx一次性支付給申請人陳xx現(xiàn)金壹萬貳仟元。
2）在20xx年3月31日前，由鄭xx為陳xx付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人（簽名或蓋章）：xxx
調(diào)解員（簽名）：xxx
人民調(diào)解委員會�。�
20xx年x月x日
人民調(diào)解協(xié)議書5
當(dāng)事人姓名______性別______民族______年齡______
職業(yè)或職務(wù)______聯(lián)系方式______
單位或住址______
當(dāng)事人姓名______性別______民族______年齡______
職業(yè)或職務(wù)______聯(lián)系方式______
單位或住址______
糾紛主要事實、爭議事項：______________________________________________________________
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：_____________________________________________________________
履行方式、時限：________________
本協(xié)議一式______份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印):______人民調(diào)解員(簽名):______
當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印):______記錄人(簽名):______
人民調(diào)解協(xié)議書6
調(diào)解主持人：
被調(diào)解人(立約人)：張xx，男， 1963年11月8日生，漢族，長慶石油勘探局xx公司職工，住西安市未央?yún)^(qū)xx路x號。
被調(diào)解人(立約人)：李xx，女， 1960年12月14日生，漢族，西安市xx公司職工，住西安市未央?yún)^(qū)xx路12號。
被調(diào)解人張xx、李xx在xx律師事務(wù)所xx律師主持下，就雙方離婚糾紛，達(dá)成協(xié)議如下：
一、被調(diào)解人張xx、李xx均自愿解除婚姻關(guān)系。
二、被調(diào)解人張xx、李xx的女兒張小芳由李xx撫養(yǎng)，張xx每月給付女兒張小芳生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)共計400元，到張小芳大學(xué)畢業(yè)為止。
三、位于西安市未央?yún)^(qū)xx路xx小區(qū)x號樓xx室住房的使用權(quán)及所有權(quán)，均歸李xx所有。由李xx支付張xx住房補(bǔ)償費(fèi)一萬元整。
五、原家中所有的電器、家具等用品，歸李xx所有。
六、本協(xié)議簽署之日以前，張xx、李xx各自所負(fù)的債務(wù)，由各自負(fù)責(zé)償還。
七、本協(xié)議一式四份，張xx、李xx各持一份，交西安市未央?yún)^(qū)人民法院一份，xxx律師事務(wù)所存檔一份。
立約人簽名：
立約人簽名：
調(diào)解主持人簽名：
xx年*月 * 日
人民調(diào)解協(xié)議書7
編號：(20xx)×調(diào)001號
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：
申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠操作工。
被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住杭州市余杭區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：拉絲廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況：20xx年12月15日晚7時左右，陳某某在拉絲廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計柒萬余元。鄭某某拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1)由鄭某某承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;
2)鄭某某一次性補(bǔ)償陳某某誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計壹萬貳仟元;
3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
1)本協(xié)議簽定之時，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現(xiàn)金壹萬貳仟元。
2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)、
調(diào)解員(簽名)
年月日(人民調(diào)解委員會印)
人民調(diào)解協(xié)議書8
當(dāng)事人姓名：____________性別：____________民族：____________
出生年月日：____________職業(yè)或職務(wù)：____________
聯(lián)系方式：____________單位或住址：____________
當(dāng)事人姓名：____________性別：____________民族：____________
出生年月日：____________職業(yè)或職務(wù)：____________
聯(lián)系方式：____________單位或住址：____________
雙方當(dāng)事人因發(fā)生____________糾紛，于____年____月____日申請我調(diào)委會予以調(diào)解。我調(diào)委會于____年____月____日開始對糾紛進(jìn)行受理。經(jīng)了解，各方當(dāng)事人認(rèn)同糾紛的簡要事實，爭議事項如下(內(nèi)容多時可另附紙)
經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：____________
本協(xié)議履行的方式為：____________
本協(xié)議履行的時限為：____________
本協(xié)議書正本共份，各方當(dāng)事人各執(zhí)一份，本人民調(diào)解委員會存檔一份。
《人民調(diào)解法》第三十一條規(guī)定，經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解達(dá)成的調(diào)解協(xié)議具有法律約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行。
當(dāng)事人(簽名蓋章或者按手印)：____________
____年____月____日
________人民調(diào)解員(簽名)
____年____月____日
記錄人(簽名)：____________
________人民調(diào)解委員會(印章)
____年____月____日
人民調(diào)解協(xié)議書9
甲方：________________
乙方：________________
丙方：________________
________年________月________日凌晨，__________酒樓雇員__________、__________、__________、__________與人斗毆誤將在酒樓就餐的__________打傷，造成__________右眼永久性失明。事件發(fā)生后，肖__________等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會主持調(diào)解，甲乙丙三方就__________傷害賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認(rèn)為除直接肇事者外，自身也有一定責(zé)任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣________元整，主要為醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等。考慮到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。
三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_____萬元，其中五天內(nèi)先付_____萬元(含以前已交付部分)，余下_____萬元六月底前付清。七月_____日前付_____萬元，八月_____日前付_____萬元，九月_____日前付完最后_____萬元。逾期未付，乙方應(yīng)承擔(dān)未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的執(zhí)行。
五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權(quán)提起訴訟。
六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。
七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：________________乙方：________________丙方：________________
日期：________________日期：________________日期：________________
人民調(diào)解協(xié)議書10
卷 名： 借貸糾紛 (卞留才、卞留兵)
卷 號：人民調(diào)解員：
調(diào)解日期：20xx年3月05日
立卷人： 劉姍姍 立卷日期： 20xx年3月21日
保管期限： 伍年
備 注：
卷 內(nèi) 目 錄
人民調(diào)解申請書
申請人:
姓名 卞留兵性別 男 民族 漢 年齡 35
職業(yè)或職務(wù)
單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)
被申請人：
姓名年齡職業(yè)或職務(wù)居民 聯(lián)系方式
單位或住址 鹽都新區(qū)福裕小區(qū)
糾紛簡要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當(dāng)時兩人商議好各出資
100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞留才因?qū)嵙Σ粔颍?/p>
自己只能拿出50000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔(dān)保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對方托說沒錢還，徐榮漢于是找到擔(dān)保人卞留兵，卞留兵認(rèn)為這錢是卞留才
欠的，與他無關(guān)，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
當(dāng)事人申請事項1、卞留才主動還清欠徐榮漢的50000元。
當(dāng)事人申請事項2、要求現(xiàn)在就取消該筆50000元借款擔(dān)保人資格。 當(dāng)事人申請事項3、人民調(diào)解委員會已將申請人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿
申請人民調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解。
申請人（簽名蓋章或按指�。�
人民調(diào)解受理登記表
解委員會主動調(diào)解），經(jīng)當(dāng)事人同意，調(diào)解 卞留兵、卞留才 之間
的糾紛。
糾紛類型： 借貸糾紛
案件來源：①當(dāng)事人申請②人民調(diào)解委員會主動調(diào)解
糾紛簡要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當(dāng)時兩人商議好各出資
100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞留才因?qū)嵙Σ粔颍?/p>
自己只能拿出50000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔(dān)保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對方托說沒錢還，徐榮漢于是找到擔(dān)保人卞留兵，卞留兵認(rèn)為這錢是卞留才
欠的，與他無關(guān)，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
當(dāng)事人（簽名）
登記人 (簽名)
人民調(diào)解委員會
備注：此表由人民調(diào)解委員會填寫
人民調(diào)解調(diào)查記錄
時 間： 20xx年3月06日
地 點(diǎn)：
參加人： 施峰、劉姍姍
被調(diào)查人： 卞留兵
記 在接到卞留才的申請后，我們找到了卞留兵詢問相關(guān)情況，問：卞留兵，你是否因與卞留才合伙做生意拿不全投資款，而向徐榮漢借款50000元？該筆款項的'擔(dān)保人是否為卞留才？ 答：是的。問：卞留兵，當(dāng)時的借款賃條中擔(dān)保人一項寫的是卞留才，是否為卞留才自
愿，當(dāng)時的情況是什么樣的？ 答：當(dāng)時的情況是這樣的，我找徐榮漢借款時，他說要找一個擔(dān)保人，我當(dāng)時就想到了卞留才，因為他既是我的哥哥，又是生意合伙人。他是個比較適合的人選，再說，當(dāng)時我找到卞留才請他作為我該筆50000元借款的擔(dān)保人，他也沒有任何疑義，當(dāng)即是爽快的答應(yīng)了。問：卞留兵，這張欠條的還款時間就是本月，你目前的償還能力如何？答：我去年年底剛剛結(jié)婚，婚房裝了一半還沒完工，因此手頭上暫時也拿不
出這么多錢來還款，當(dāng)然我會盡量提前還款的。
調(diào) 查 人（簽名）：
被調(diào)查人（簽名）：
記 錄 人（簽名）：
人民調(diào)解協(xié)議書11
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：
申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。
被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時左右，×××在××廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計×萬余元。×××拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用�！痢痢猎诙啻斡谄浣簧嫖垂闆r下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1)由×××承擔(dān)所有醫(yī)療費(fèi)用;
2)×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計×萬×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時，由×××一次性支付給申請人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)
調(diào)解員(簽名)
年月日
人民調(diào)解協(xié)議書12
當(dāng)事人：
蘭花玉（繼母，繼承人），女， 年 月 日生，漢族，現(xiàn)住上海市 區(qū) 路 弄 室。
佘敏方（繼子，繼承人），男， 年 月 日生，漢族，現(xiàn)住上海市 區(qū) 路 弄 室。
佘亦藍(lán)（繼女，繼承人），女， 年 月 日生，漢族，現(xiàn)住上海市 區(qū) 路 弄 室。
原西北工業(yè)學(xué)院畢業(yè)、1995年元月退休于 解放軍 工廠的佘茂林（蘭花玉丈夫、佘敏方和佘亦藍(lán)父親），20xx年11月18日過世。佘茂林生前所立自書遺囑內(nèi)容包括：一是安葬費(fèi)、工作單位有關(guān)補(bǔ)助，均由蘭花玉領(lǐng)去；二是大光路58號29幢208室歸佘敏方，但須交15萬元于蘭花玉以作補(bǔ)償；三是吳康四村49號208室房產(chǎn)，可讓蘭花玉居住到過世后歸還，否則應(yīng)按房價升值和原有購房出資比例，扣去其用于我治病費(fèi)用后分給蘭花玉全權(quán)處理；四是我原工作單位有關(guān)對老職工福利分房的處理，由蘭花玉與佘敏方、佘亦藍(lán)共同商議處理。
現(xiàn)三方當(dāng)事人對如何落實被繼承人佘茂林遺囑意見有悖，請求居委會等有關(guān)調(diào)解組織給予調(diào)解。調(diào)解人員指出，首先，該遺囑形式要件構(gòu)成齊全，內(nèi)容大部合法有效。其次，吳康四村49號208室房產(chǎn)，由于權(quán)利人系佘敏方和佘茂林外孫 ，并非佘茂林生前合法財產(chǎn)，遺囑人無權(quán)處分，該條內(nèi)容應(yīng)屬于無效。再次，安葬費(fèi)、遺囑人原單位有關(guān)補(bǔ)助，亦不是遺囑人生前合法財產(chǎn)，而且遺囑只說“領(lǐng)去”，并沒有明確權(quán)屬處置。
經(jīng)居委會等調(diào)解組織主持，三方當(dāng)事人遵循互諒互讓精神，根據(jù)被繼承人佘茂林遺囑和繼承法有關(guān)規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成如下一致意見，供三方共同遵行：
一、被繼承人的喪葬補(bǔ)助費(fèi)、撫恤金、補(bǔ)助費(fèi)以及被繼承人原單位有關(guān)補(bǔ)助或者其他不可預(yù)見補(bǔ)貼，均由蘭花玉領(lǐng)取并歸蘭花玉所有。
二、大光路58號29幢208室房屋產(chǎn)權(quán)歸佘敏方所有，蘭花玉和佘亦藍(lán)應(yīng)當(dāng)協(xié)助佘敏方辦妥變更登記手續(xù)，所需各項費(fèi)用由佘敏方承擔(dān)，佘敏方支付15萬元人民幣給蘭花玉以作補(bǔ)償。
三、盡管遺囑人對吳康四村49號208室房產(chǎn)遺囑處分無效，但佘亦藍(lán)仍自愿支付給蘭花玉人民幣3萬元補(bǔ)償，以表達(dá)誠意。該3萬元人民幣補(bǔ)償支付后30日內(nèi)，蘭花玉搬出該房屋。
四、遺囑人佘茂林所述其原單位福利分房的期權(quán)，如果原單位能夠兌現(xiàn)，由蘭花玉、佘敏方、佘亦藍(lán)三人均等出資購買，產(chǎn)權(quán)按份共有，各占三分之一，如果出售亦按該比例分割出售所得。
五、如被繼承人還有其他未列入遺囑的遺產(chǎn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)均由蘭花玉自行處理和所有，與佘敏方、佘亦藍(lán)無關(guān)。但如果辦有關(guān)手續(xù)需要時，佘敏方、佘亦藍(lán)應(yīng)當(dāng)給予協(xié)助。
以上遺囑繼承分割，三方當(dāng)事人再無其他爭議，主持調(diào)解的居委會等調(diào)解組織予以支持。三方當(dāng)事人一致同意將此協(xié)議書申請有管轄權(quán)的人民法院予以司法確認(rèn)。
蘭花玉（簽章） 20xx 年 月 日
佘敏方（簽章） 20xx年 月 日
佘亦藍(lán)（簽章） 20xx年 月 日
調(diào)解組織1（簽章） 20xx年 月 日
調(diào)解組織2（簽章） 20xx年 月 日
調(diào)解組織3（簽章） 20xx年 月 日
人民調(diào)解協(xié)議書13
甲方：_____ (肇事者)，委托代理人：_____
乙方：_____ (受害方)，委托代理人：_____
____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________ 處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致_____不幸死亡�，F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、搶救費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、老人贍養(yǎng)費(fèi)、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計幣(大寫)：_____圓整(_____元整)。
二、死者_(dá)____ 的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、乙方收到上述款項后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構(gòu)建和諧社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任，并希望司法機(jī)關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。
六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意，決不反悔。
七、本協(xié)議一式 份，甲乙雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽和按指印后生效。
甲方：_____ 乙方：_____ 見證方：_____
簽約日期：_____年_____月_____日
交通事故調(diào)解協(xié)議書
甲方：
乙方： 男 漢族 歲 省 縣 鄉(xiāng) 村人。
女 漢族 歲 省 縣 鄉(xiāng) 村人。
200 年 月 日，乙方 、 、 人乘坐甲方
縣 公司的 號大客車，大客車在 路段發(fā)生交通事故，（詳情見 公交認(rèn)（200 ）第 號）造成乙方 人不同程度受傷，現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下：
1、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫(yī)療費(fèi)： 元，住院期間護(hù)理費(fèi)： × = 元，伙食補(bǔ)助費(fèi) ×15= 元，誤工費(fèi)：出院后按 個月計算 ×
= 元，合計幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
2、乙方 于200 年 月 日住院至200 年 月 日出院，住院 天，共花去醫(yī)療費(fèi)： 元，住院期間護(hù)理費(fèi)： × = 元，伙食補(bǔ)助費(fèi) ×15= 元，誤工費(fèi)：出院后按 個月計算 ×
= 元，合計幣 元大寫： 萬 仟 佰 拾 元 角 分整，由甲方先行支付。
3、乙方 、 、 人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方，由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。
甲方： 乙方：
200 年 月 日
事故時間：
年 月 日 時
事故地點(diǎn)：
市 路當(dāng)事人情況： 張三(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式 李四(駕駛員)：
事故經(jīng)過： 何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細(xì))。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見 公交認(rèn)(200 )第 號) 經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議： 因此次交通事故給行人造成損失共計幣多少，由李四于何時前一次性賠償張三。
當(dāng)事人簽： 年 月 日
人民調(diào)解協(xié)議書14
編號：_____________________
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：_________________________________
糾紛簡要情況：___________________________________________________________
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：_______________________________________________
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：_____________________________________________
本協(xié)議一式份，當(dāng)事人、調(diào)解委員會、所屬街道司法所各執(zhí)一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)________
調(diào)解員(簽名)______________
(調(diào)解委員會蓋章)
________年_______月______日
人民調(diào)解協(xié)議書15
當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：
申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。
被申請人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營者。
糾紛簡要情況：××××年××月××日晚7時左右，×××在××廠工作時，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計×萬余元�！痢痢辆芙^為其支付醫(yī)療費(fèi)用�！痢痢猎诙啻斡谄浣簧嫖垂那闆r下，向本調(diào)委會提出申請，要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1）由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用；
2）×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計×萬×仟元；
3）×××與×××即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1）本協(xié)議簽定之時，由×××一次性支付給申請人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2）在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
當(dāng)事人（簽名或蓋章）、
調(diào)解員（簽名）
年 月 日（人民調(diào)解委員會�。�
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