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      2. 調(diào)解協(xié)議書

        時(shí)間:2023-07-12 16:27:57 調(diào)解協(xié)議書 我要投稿

        調(diào)解協(xié)議書實(shí)用15篇

          在充滿活力,日益開放的今天,越來越多地方需要用到協(xié)議,簽訂協(xié)議能夠保證雙方合作愉快。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧,以下是小編為大家整理的調(diào)解協(xié)議書,歡迎大家分享。

        調(diào)解協(xié)議書實(shí)用15篇

        調(diào)解協(xié)議書1

          當(dāng)事人:田_、女、漢族、現(xiàn)年51歲、文盲、銅廠村委會(huì)大河邊村村民

          趙_,男,漢族,現(xiàn)年30歲,銅廠村委會(huì)大河邊村村民

          趙_,男,漢族,現(xiàn)年24歲,銅廠村委會(huì)大河邊村村民

          大河鎮(zhèn)大水昝煤礦

          案由:20_年10月10日,大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡,大河派出所接到報(bào)案后于20xx年10月10日及時(shí)趕現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行尸表檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn),全身無傷痕、無中毒跡象,排除他殺、自殺、 投毒等人為因素,經(jīng)征求死者家屬意見,不作醫(yī)學(xué)鑒定,初定為疾病意外死亡,大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會(huì)于20xx年10月11日召集煤礦領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人親宿在煤礦現(xiàn)場(chǎng)調(diào)處,死者親屬申請(qǐng)法律援助并獲得批準(zhǔn),自愿達(dá)成善后處理協(xié)議書。

          一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;

          二、死者趙石成在煤礦工作多年,不幸在煤礦宿舍死亡。參照大河煤礦企業(yè)工亡和意外死亡的'補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn),由大水昝煤礦付給補(bǔ)償費(fèi)71.6萬元(柒拾壹萬陸仟元整)、(安葬、包裹及其他費(fèi)用);

          三、雙方自協(xié)議簽字之日起,由親屬領(lǐng)尸離礦,擇日安葬;

          四、補(bǔ)償款分兩次付清,20_年10月11日18時(shí)付30萬元(叁拾萬元整),剩下的在死者安葬后第二日付清。死者親屬在領(lǐng)款時(shí)應(yīng)出具身份證復(fù)印件及收據(jù)為證;

          五、本協(xié)議自簽字之日生效,今后死者家人及親屬不得以任何理由干擾、阻礙煤礦正常生產(chǎn)、生活;

          六、本協(xié)議書雙方當(dāng)事人簽字后具有法律效力;

          七、本協(xié)議書一式三份,大河法律援助工作站及雙方當(dāng)事人各一份。

          當(dāng)事人簽字:

          調(diào)解單位:_法律援助工作站

          20_年10月10日

        調(diào)解協(xié)議書2

          立協(xié)議人:

          __建筑工程公司(下稱甲方)

          __百貨公司(下稱乙方)

          __建筑工程公司訴____百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案,在__區(qū)人民法院主持下,雙方當(dāng)事人調(diào)解結(jié)案,調(diào)解書已于___年10月16日送達(dá)。調(diào)解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元,于___年10月16日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)利息;雙方互不追究其他責(zé)任,F(xiàn)因乙方目前經(jīng)濟(jì)方面有困難,提出分期付款。經(jīng)甲、乙方反復(fù)協(xié)商,達(dá)成協(xié)議如下:

          (一)甲方同意變更__區(qū)人民法院(___)_法經(jīng)字第190號(hào)民事調(diào)解書關(guān)于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元,于___年10月26日前一次付清”的'決定。

          (二)乙方于___年12月30日前,付款43209. 26 iG;于20__年3月 0日付款40000元。

          (三)甲、乙雙方均應(yīng)信守協(xié)議。乙方如不履行協(xié)議,每期拖欠的款額,每拖欠一日按30%計(jì) 算滯納金。

          (四)本協(xié)議書一式三份。甲、乙方各執(zhí)一份,交人民法院一份。

          甲方:__建筑工程,A公司(公章) 乙方:_ _百貨公司(公章)

          法定代表人:_ _ _(章) 法定代表人:_ _ _(章)

          20__年__月__日

        調(diào)解協(xié)議書3

          甲方:__________________

          乙方:__________________

          糾紛簡(jiǎn)要情況:____________

          經(jīng)雙方當(dāng)事人申請(qǐng),油溪鄉(xiāng)社會(huì)矛盾糾紛調(diào)處中心組織雙方對(duì)此糾紛進(jìn)行調(diào)處,經(jīng)協(xié)商,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:______

          當(dāng)事人簽名______

          本協(xié)議一式份,雙方當(dāng)事人、及油溪鄉(xiāng)社會(huì)矛盾糾紛調(diào)處中心各存一份,自雙方簽字之后生效。

          當(dāng)事人簽名(蓋章)______

          當(dāng)事人簽名(蓋章)______

          調(diào)解員簽名:____________

          在場(chǎng)人簽名:____________

          日期:____________

        調(diào)解協(xié)議書4

          甲方:________,性別:____,____族,________年________月________日出生,住________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號(hào)。

          乙方:________,性別:____,____族,________年________月________號(hào)出生,住________市________縣________鎮(zhèn)________村________號(hào)。

          甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方的________年________月________日在工地因受傷遭受的`損失,經(jīng)雙方核算,共計(jì)________元(________萬元整),該損失包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金、誤工費(fèi)等費(fèi)用。

          二、乙方自愿向甲方支付________元,其中________年________月________日付款________元,________年________月________付款________元,________年________月________日付款________元,________年________月________日付款________元。

          三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。

          四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。

          五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。

          甲方:

          乙方:

          ____年____月____日

          ____年____月____日

        調(diào)解協(xié)議書5

          甲方:__________身份證號(hào)碼:_______________

          乙方:__________身份證號(hào)碼:_______________

          經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就20__年8月3日在車間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

          一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi),精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)_________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。

          二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

          三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

          四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

          五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

          六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

          七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或者捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

          八、乙方今后身體或者精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

          甲方:_________

          ___年__月__日

          乙方:_________

          ___年__月__日

          見證人:_________

          ___年__月__日

        調(diào)解協(xié)議書6

          甲方:

          乙方:

          甲、乙雙方因履行20xx年xx月xx日簽訂的《合同》(或……協(xié)議書)而發(fā)生爭(zhēng)議,F(xiàn)雙方經(jīng)過協(xié)商一致,同意將爭(zhēng)議提交惠州商事調(diào)解中心按該中心現(xiàn)行有效的調(diào)解規(guī)則進(jìn)行調(diào)解。

          雙方一致(可選擇):

          1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

          2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

          并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng)(可選擇):

          1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后,雙方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì)制作成仲裁裁決書,賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

          2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的,雙方同意將爭(zhēng)議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決,以及時(shí)有效地解決爭(zhēng)議。

          甲方(蓋章):乙方(蓋章):

          代表(簽字):代表(簽字):

          二00xx年xx月xx日

          調(diào)解確認(rèn)函(格式)

          (適用于雙方?jīng)]有調(diào)解協(xié)議的情況)

          惠州商事調(diào)解中心:

          我方已收到貴中心送來的申請(qǐng)人就其因履行與我方于xx年xx月xx日簽訂的合同(或……協(xié)議書)而發(fā)生的爭(zhēng)議向貴中心申請(qǐng)調(diào)解的材料。為此,我方確認(rèn):

          一、我方同意將爭(zhēng)議提交貴中心調(diào)解解決。

          二、我方不同意將爭(zhēng)議提交貴中心調(diào)解解決。

          現(xiàn)我方:

          1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

          2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

          并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng):(可選1項(xiàng),也可選擇2項(xiàng)):

          1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后,我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì)制作成仲裁裁決書,賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

          2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的,我方同意將爭(zhēng)議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決。

          被申請(qǐng)人(蓋章):

          法定代表人(簽字):

          xx年xx月xx日

          調(diào)解確認(rèn)函(格式)

          (適用于雙方?jīng)]有調(diào)解協(xié)議的情況)

          惠州商事調(diào)解中心:

          我方已收到貴中心送來的`被申請(qǐng)人同意就雙方履行xx年xx月xx日簽訂的合同(或……協(xié)議書)而發(fā)生起的爭(zhēng)議提交貴中心調(diào)解的《調(diào)解確認(rèn)函》,F(xiàn)我方:

          1、選定先生/女士擔(dān)任調(diào)解員。

          2、委托調(diào)解中心代為指定調(diào)解員。

          并同時(shí)確認(rèn)如下事項(xiàng):(可選1項(xiàng),也可選擇2項(xiàng)):

          1、經(jīng)調(diào)解達(dá)成和解協(xié)議后,我方同意將和解協(xié)議提交惠州仲裁委員會(huì)制作成仲裁裁決書,賦予其可強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

          2、經(jīng)調(diào)解未能達(dá)成和解協(xié)議的,我方同意將爭(zhēng)議提交惠州仲裁委員會(huì)仲裁解決。

          申請(qǐng)人(蓋章):

          法定代表人(簽字):

          xx年xx月xx日

        調(diào)解協(xié)議書7

          當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):

          申請(qǐng)人:xxx,男,xx年xx月xx日出生,漢,現(xiàn)住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x組。職業(yè):xx廠操作工。

          被申請(qǐng)人:xxx,男,xx年xx月xx日出生,漢,現(xiàn)住xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)xx村x組。職業(yè):xx廠經(jīng)營者。

          糾紛簡(jiǎn)要情況:xx年xx月xx日晚7時(shí)左右,xxx在xx廠工作時(shí),因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)x萬余元。xxx拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。xxx在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng),要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。

          經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

          1)由xxx承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;

          2)xxx一次性補(bǔ)償xxx誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)x萬x仟元;

          3)xxx與xxx即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。

          履行協(xié)議的.方式、地點(diǎn)、期限:

          1)本協(xié)議簽定之時(shí),由xxx一次性支付給申請(qǐng)人xxx現(xiàn)金x萬x仟元。

          2)在xx年xx月xx日前,由xxx為xxx付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。

          本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。

          當(dāng)事人(簽名或蓋章)

          調(diào)解員(簽名)

          xx年xx月xx日(人民調(diào)解委員會(huì)。

        調(diào)解協(xié)議書8

          甲方:_________________________,身份證號(hào):____________________

          乙方:_________________________,身份證號(hào):____________________

          年_____月_____號(hào),因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛,甲方不慎將乙方打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:

          一、乙方自愿代賠償戴各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣_(tái)_____________________________;

          該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。

          二、甲方承諾不再追究的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣,乙方也不再追究甲方的任何責(zé)任;

          甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方;

          三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機(jī)關(guān)一份,三份法律效力相同。

          甲方:_____乙方:_______

          日期:_____日期:_______

        調(diào)解協(xié)議書9

          甲方:_________________________,身份證號(hào):____________________

          乙方:_________________________,身份證號(hào):____________________

          丙方:_________________________,身份證號(hào):____________________

          甲乙丙三方于_____年_____月_____日因故發(fā)生打架事件,造成三方各有受傷但甲方受傷相對(duì)較重,為妥善解決此事化解矛盾,三方根據(jù)有關(guān)規(guī)定達(dá)成如下和解協(xié)議:

          1、三方就各自不理智行為表示遺憾并對(duì)對(duì)方表示道歉和相互諒解。

          2、乙方同意在本協(xié)議簽訂后一次性補(bǔ)償甲方醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神損失費(fèi)等各種損失共計(jì)人民幣_(tái)_____________________________元整(小寫:______________________________元)。本賠償包括了甲方所有損失,甲方承諾全額得到此賠償金后,不得再向乙方及乙方相關(guān)方提出任何賠償要求。

          3、甲方請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再處理本案,并不再追究乙方及乙方相關(guān)方所有法律責(zé)任。

          4、丙方系乙方的朋友,也在本次事件中受傷,乙方同意全額負(fù)責(zé)丙方醫(yī)藥費(fèi)等費(fèi)用,并同意給與丙方一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。丙方聲明在本協(xié)議簽訂后,不得再向甲方及甲方相關(guān)方追究此事。

          5、丙方請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)不再處理本案,并不追究甲方及甲方相關(guān)方所有法律責(zé)任。

          6、本協(xié)議簽訂后乙方立即將賠償金交付給甲方,甲方出具收款收據(jù)。

          7、本協(xié)議一式四份,甲乙丙及公安機(jī)關(guān)各執(zhí)一份,具有同等法律效力,三方簽字后生效。

          甲方簽字:

          乙方簽字:

          丙方簽字:

          簽約日期:_____年_____月_____日

        調(diào)解協(xié)議書10

          甲方(肇事人):

          乙方(受害人第一順序繼承人):

          交通事故賠償協(xié)議使用說明

          一、雙方應(yīng)認(rèn)真閱讀本協(xié)議。協(xié)議一經(jīng)依法簽訂即具有法律效力,雙方必須嚴(yán)格履行。

          二、協(xié)議必須由雙方親自簽名捺印,若為法人必須加蓋單位公章。

          三、因交通事故賠償涉及人身、財(cái)產(chǎn),雙方應(yīng)注意賠償項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)及履行的約定,做好風(fēng)險(xiǎn)防范。

          四、本協(xié)議適用于因交通事故致人死亡的.賠償事宜,內(nèi)容不可能窮盡所有,具體內(nèi)容以當(dāng)事人協(xié)商為主。

          五、一些具體涉及賠償項(xiàng)目及計(jì)算方式事項(xiàng),可根據(jù)雙方的協(xié)商以附件形式呈現(xiàn)。附件作為本協(xié)議的組成部分,具有同等法律效力。

          甲方(肇事人):

         。▊(gè)人)姓名:性別:

          出生日期:____年__月__日民族:職業(yè):

          住址:

          身份證號(hào)號(hào)碼:聯(lián)系方式:

          (單位)名稱:住所地:

          組織機(jī)構(gòu)代碼:

          法定代表人:職務(wù):聯(lián)系方式:

          負(fù)責(zé)人:職務(wù):聯(lián)系方式:

          乙方(受害人):

          (個(gè)人)姓名:

          性別:

          出生日期:____年__月__日民族:

          職業(yè):

          住址:

          身份證號(hào)號(hào)碼:聯(lián)系方式:

        調(diào)解協(xié)議書11

          甲方:男(女)族 年 月 日出生身份證:住址: 電話:

          委托代理人:

          乙方:男(女)族 年 月 日出生,身份證:住址:

          委托代理人:新疆 律師事務(wù)所。

          甲方年月開始在乙方單位工作月日甲方按乙方要求完成了工作任務(wù),但因乙方資金拮據(jù)甲方勞動(dòng)報(bào)酬未能及時(shí)支付引起糾紛,經(jīng)調(diào)解自愿達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議,望各方恪守。

          1、乙方拖欠甲方勞務(wù)費(fèi)元,于本調(diào)解協(xié)議簽訂后及時(shí)付清。

          2、本協(xié)議一式 份,協(xié)議雙方各執(zhí)一份,代理人一份。

          甲方:(簽字蓋章)

          乙方:(簽字蓋章)

          20xx年xx月xx日

          委托代理人: (簽字蓋章)

          委托代理人: (簽字蓋章)

          20xx年xx月xx日

        調(diào)解協(xié)議書12

          申請(qǐng)人: 姓名 住所: 聯(lián)系電話:

          被申請(qǐng)人:姓名 住所: 聯(lián)系電話:

          第三人: 姓名 住所: 聯(lián)系電話:

          申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人 ( 案由) 一案,向 鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織申請(qǐng)調(diào)解,經(jīng)鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織依法調(diào)解,各方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議:

         。m紛各方達(dá)成共識(shí)內(nèi)容,各方當(dāng)事的權(quán)利和義務(wù)的內(nèi)容,履行協(xié)議的`期限等)。

          本調(diào)解協(xié)議書自各方當(dāng)事人簽收之日起生效,各方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行。

          申請(qǐng)人:

          被申請(qǐng)人:

          第三人:

          調(diào)解員:

          鎮(zhèn)(村)調(diào)解組織蓋章

          時(shí)間:

        調(diào)解協(xié)議書13

          甲方:_______,男,_______省_______市_______鎮(zhèn)_______村人。

          乙方:_______,女,_______省_______市_______鎮(zhèn)_______村人。

          _______年_______月_______日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在西濱鎮(zhèn)坂兜村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,甲方妻子一直陪伴照顧。_______年_______月_______日,乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,無異議,就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

          一、乙方住院期間醫(yī)療等費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

          二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)_______元,誤工費(fèi)_______元,鑲牙費(fèi)_______元,復(fù)查費(fèi)_______元,合計(jì)_______元。

          三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清后,甲方不再負(fù)任何責(zé)任。

          四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。

          甲方(簽字):_______乙方(簽字):_______

          _______年_______月_______日_______年_______月_______日

        調(diào)解協(xié)議書14

          主持人姓名

          調(diào)解地點(diǎn)

          當(dāng)事人基本情況(姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號(hào)碼、工作單位、現(xiàn)住址)

          其他在場(chǎng)人員基本情況(姓名、性別、年齡、出生日期、身份證件種類及號(hào)碼、工作單位、現(xiàn)住址)

          主要事實(shí)(包括案發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、人員、起因、經(jīng)過、情節(jié)、結(jié)果等):

          經(jīng)調(diào)解,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議(包括協(xié)議內(nèi)容、履行期限和方式等):

          本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效。對(duì)已履行協(xié)議的,公安機(jī)關(guān)對(duì)違反治安管理行為人不再處罰。不履行協(xié)議的,公安機(jī)關(guān)依法對(duì)違反治安管理行為人予以處罰;當(dāng)事人可以就民事爭(zhēng)議依法向人民法院提起民事訴訟。

          本協(xié)議書一式三份,雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份,調(diào)解機(jī)關(guān)留存一份。

          主持人:

          見證人:

          當(dāng)事人:

          調(diào)解機(jī)關(guān)(。

          日期:

        調(diào)解協(xié)議書15

          甲方:高某某,男,漢族,(戴某某之配偶)身份證:3210831975122____x

          乙方:錢某某,男,漢族,(袁某某之配偶)身份證:3207231968041____x

          20__年8月14號(hào),因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:

          一 乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣貳萬元整;該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。

          二 甲方承諾不再追究袁春霞的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣,乙方也不再追究戴桂華的任何責(zé)任;甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方;

          三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機(jī)關(guān)一份,三份法律效力相同。

          甲方: 乙方:

          日期: 日期

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