個人原因退學申請書(10篇)
在如今這個年代，很多事項都需要使用申請書，申請書可以使我們的愿望和請求得到合理表達。那么相關的申請書到底怎么寫呢？以下是小編幫大家整理的個人原因退學申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
個人原因退學申請書1
尊敬的孫老師(教導主任)：
您好!
我是x班的x，學籍號x，因個人原因無法繼續(xù)完成學業(yè)，現(xiàn)根據(jù)學校學生管理相關規(guī)定，特向您遞交退學申請書。感謝學校、老師這幾年對我的關心、照顧、培養(yǎng)，同時，也感謝您能夠在百忙之中抽出時間，審閱我的申請書，對于因為我退學決定給您、給學校帶來的麻煩，我深表歉意。
我退學的決定是經(jīng)過深思熟慮的，并非是沖動所為，更不是意氣用事。在我還是個孩子的時候，我也曾經(jīng)無數(shù)次憧憬和向往過自己的未來，是在哪里讀書，在哪里收獲知識?在進入x學校之后，老師傳授了我課業(yè)，告訴了我人生的道理，我應該繼續(xù)學習下去……但現(xiàn)實不遂人愿，雖然有各位老師的耐心引導和傾心幫助，我還是迷失了方向，失去了生活、學習的目標，每天渾渾噩噩地過日子，可能真的是不適應“學校”這種模式吧。
正因為從內(nèi)心里對學業(yè)不感興趣，我?guī)缀跬耆珌G掉了學習，學分也欠了好多，內(nèi)心思考許久，做出了尋找人生另一種可能的決定。一方面，我通過其他途徑恰好有一個很好的就業(yè)機會，我希望到社會上，尋找我需要學習的知識，另一方面，我和我的家庭也沒有時間與金錢，再像目前這樣“消耗”下去了。
也許在很多人看來，這個決定真的是“糟糕透頂”，但是我真的不想再過這樣的日子，在這學習的每一天，都是在自我否定中度過，我不斷地問自己“為什么別人可以我不可以”，甚至有了抑郁的傾向。后來我想明白了，每個人生而不同，沒必要以別人的標準要求自己，“條條大路通羅馬”，在經(jīng)濟社會發(fā)展這么迅速的今天，我完全可以在廣闊天地有另一番作為。
本來我是想“任性”地直接退學，但是x老師勸導我，人生要“有始有終”，做事也要有始有終，所以我向您遞交了這份正式的《退學申請書》，希望在學校制度允許的范圍內(nèi)，獲得中職畢業(yè)證，給我的青春畫上一個句號，也許不是很圓滿，但是這是我青春的見證，懇請您允許，學生萬分感激。
對于x學校，我一直充滿了感情，在本校學習期間，我沒有違反學生守則，也沒有違反校紀校規(guī)等不良行為。日后，我也依然會記得我曾經(jīng)在這里上過學，有過那么多好的老師、好的同學，如有可能，我一定會盡我一份心力來報答學校的栽培、報答各位老師的恩情!
在和父母協(xié)商之后，他們也同意了我的這個退學決定，盡管我將會付出不小的代價，但我毫無怨言，無論以后的路該怎么走，走向哪里，我都會堅持我的決定，畢竟人生非坦途，拼力一相搏!
再次懇請主任同意我以中專文憑畢業(yè)，學生不勝感激!
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
個人原因退學申請書2
尊敬的校院領導：
你們好！
我叫龔永艷，是材料學院20xx級在讀碩士研究生。桂林理工大學深深吸引了我，帶著希望與憧憬，參加了這個學校的研究生復試以及獎學金評定等事項。
然而現(xiàn)實總是不遂自己的意愿家庭經(jīng)濟條件一直很不理想，更重要的是我的母親暑假期間也病倒了，原來父母的支持不得不因種種原因而變得蒼白無力，時間、精力和責任對于我來說已經(jīng)是無法回避的溝壑。在桂林理工大學這段時間，是我人生中最值得回憶的日子之一，在這里有我兄弟般的朋友，有對我關懷的老師，還有那點點滴滴的溫馨回憶。但是我不得不說，看著抱病在床的母親以及沒日沒夜操勞的父親，家庭的責任讓我無法推卸和逃避。面對家庭的困境，我無法做到心安理得的繼續(xù)學業(yè)，我退學的決定是經(jīng)過深思熟慮的。時間與金錢不允許我再像目前這樣學下去，我只好到社會上繼續(xù)學習，于是提出退學申請。
我退學的決定也許比較倉促，也許還有其他辦法支持到我順利畢業(yè)，但我覺得，在工作中學習實際的知識對我更重要。我的退學不是意氣用事，也不是一時心血來潮，而是經(jīng)過反復思考的結(jié)果。盡管我個人付出的代價很大，但我毫無怨言！我退學的壓力之大是可想而知的，但我顧不了這么多，否則我將抑郁終生。
看來我只能帶著失望與無奈離開學校，辜負了你們對我的希望。
我父母也同意和支持我的這個退學決定。
非常感謝一起相處的日子里老師和同學對我的關心和幫助，但本人確實無法繼續(xù)完成學業(yè)，所以我在此申請退學。
望校院領導批準！
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
個人原因退學申請書3
尊敬的校領導、班主任劉老師：
你們好!
我叫x，男，漢族，現(xiàn)年18歲，系20x級貴校高一(2)班新生。盡管我在校就讀僅有2周時間，但在我人生是難以忘懷的，因為我畢竟踏進了清水最高學府的門檻，成為了一名高中生，況且在短暫的時間內(nèi)，清水一中給我留下了極好的印象，說實在的我有些留戀和不舍!現(xiàn)就我退學的理由作如下陳述：
一、家庭經(jīng)濟困難
我家共5口人，爺爺、爸爸、媽媽、哥哥和我，爺爺70余歲，體弱多病，爸爸、媽媽在外打工，哥哥在外上高職，我在縣五中上學，今年有幸被貴校錄取，我們弟兄二人都上學，每年的的各種費用全憑爸爸一個人在外出苦力打工來支撐，自從哥哥去年上了高職，支出費用明顯增大，僅靠爸爸一個人打工難以維持，今年我又要上高中，在這種情況下，一字不識，從未出門的媽媽也逼迫到天津去打工，就這樣也難以為繼我們弟兄2人的學業(yè)，因此，為了給爸爸、媽媽減輕經(jīng)濟負擔，我選擇了退學去參軍。
二、上學前途渺茫
十年前，大學畢業(yè)有工作，有崗位、有飯碗，可望不可即，可是，近年來除了一部分優(yōu)秀的學生畢業(yè)后能考取就業(yè)崗位外，絕大部分學生花了錢，浪費了時間，苦了爸爸媽媽，自己卻一事無成已成不爭的事實，當然上學能提升人的各種素養(yǎng)是肯定的。但現(xiàn)實很殘酷，我的家庭不容許我去熬時間，不容許我混，日子，于是我選擇了退學去參軍。
三、我的學習成績很一般
我的學習基礎很薄弱，這次升學也很勉強，加之自己習慣沒有養(yǎng)成，學習不刻苦勤奮，今天我如果不做選擇，三年高中畢業(yè)后，憑我的基礎和浮躁的學習態(tài)度，二本根本上不了線，到那時要么走向社會，要么又和哥哥一樣花多錢，去上用處不大的高職，三年高中加上三年高職，需要花多少錢?那時會越陷越深，于是我選擇了退學去參軍。
各位領導，班主任劉老師，我在本校學習時間短暫，無違反學生守則，也無違反校紀校規(guī)等不良行為。我父母也同意和支持我的這個退學決定，更是我反復考慮的結(jié)果，非常感謝一起相處日子里老師和同學對我的關心和幫助，我無論走到哪里，清水一中我永遠不能忘懷，但本人確實無法繼續(xù)完成學業(yè)，所以我在此申請退學。
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
個人原因退學申請書4
敬愛的院領導：
我感謝學院給我這樣一個低分考生讀大學的機會，承蒙這1年來學院的培養(yǎng)和教導。在輕松愉快的學習氛圍下，我萌發(fā)了退學的想法，考慮再三，現(xiàn)正要將此想法付誅行動。后經(jīng)過輔導員的勸導，又思前想后，現(xiàn)今我將退學的原因歸納如下。
在學院輕松愉快的學習氣氛下，我懶散的性格得到了充分的釋放，加上從小就無法忍受老師那灌輸式的教學方式和毫無創(chuàng)新的課程設置，渾渾噩噩地度過了一個又一個貌似輕松快樂的日子。小部分同學的對學習的孜孜進取不如周圍同學不求上進給我的影響大。我知道，學習成績的高低并不能代表一個人的好壞，也不影響我交友的標準。但是在學院，一個以獲取知識為目的的地方，我不能夠發(fā)動積極的主觀能動性，把學習抓上去，想必我已經(jīng)從骨髓里就對這樣的學習生活產(chǎn)生了膩煩。這時候，我就想起了社會這個“大學”，雖然未知的因素可能帶給無法估量的打擊，但是1年之后的今天，我同樣要進入社會，主動迎接一個又一個的挑戰(zhàn)。畢業(yè)證書和學位證書雖然能使我的前途多些許希望，但它們不能保證我在社會這樣一個大熔爐里不遇到各種各樣的困難。
近幾年來，我在報紙、電視等媒體上了解到，我們國家有許多孩子想上學卻上不起學。那些與我年齡相仿的寒門學子，交不起學費甚至連去學校的路費都沒有，令我感觸良多。我自出生到現(xiàn)在，過著衣食無憂的日子，有著優(yōu)越的條件進入學院求學，卻不思進取，浪費我學院甚至我國本就匱乏的教育資源，實屬不該，與他們相比，令我汗顏。
在過去的一年里面，因為我的個人原因，我對學習的熱情正在逐漸減弱。在大學我學到了好多東西，這是我人生中最值得回憶的日子，在這里有我兄弟般的朋友，有對我關懷的恩師，還有那點點滴滴的溫馨回憶。我退學的決定是經(jīng)過深思熟慮的，一方面我感覺自己已經(jīng)掌握了基本的專業(yè)知識，應對社會的需求已經(jīng)不是很困難的問題，另一方面通過其他途徑恰好有一個很好的就業(yè)機會；同時，時間與金錢也不允許我再象目前這樣學下去，我只好到社會上繼續(xù)學習，于是提出退學申請。
我退學的決定也許比較倉促，但我覺得，在工作中學習實際操作的知識對我更重要。我的退學不是意氣用事，也不是一時心血來潮，而是建立在先行的教育體制必將向終身教育和素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變這一趨勢的基礎上的、經(jīng)過反復思考的結(jié)果。
父母對“我想退學”的這一結(jié)論很是擔憂，我知道很多人也都會問我這么一句：“那你到底想怎么樣？你有什么打算？”我明白大家的意思，工作是為了賺錢，賺錢本就是為了生計。這個關系適用于所有人，包括我在內(nèi)。但我想的是，給工作加上一個更好的理由和驅(qū)動力，那就是理想。
趁我還年輕，我想要一塊與大多數(shù)城市人不同的“新天地”。我眼下正著手著一份工作——機場的安檢。這份工作最需要的`便是時間。
最終，我得到了我的父母的諒解與支持。
我在校生活期間，感情生活并無波瀾，同學關系融洽，熱愛宿舍勞動，個人衛(wèi)生狀況良好，無違反學生守則，也無違反校紀校規(guī)等不良行為。我父母也同意和支持我的這個退學決定，更是我反復考慮的結(jié)果，非常感謝一起相處日子里老師和同學對我的關心和幫助，但我確實無法繼續(xù)完成學業(yè)，所以我在此申請退學。
望校院領導批準！
20xx年7月8日
申請人：
個人原因退學申請書5
尊敬的校領導.老師：
你們好!
我是工商及商務部鄧福云計算機會計專業(yè)的學生。在進入大學的這一年里，我獲得了很多重要的知識，提高了自己的質(zhì)量。然而，現(xiàn)實并不總是以我自己的意愿，時間是我不可避免的差距。雖然我在大學只有一年的時間，但我在一年里學到了很多，這段短暫的時間是我一生中最難忘的一天。我退學的決定可能有點倉促，也許我可以在這里順利拿到我的文憑，但我覺得在工作中學習實用的知識對我來說更重要。我的學校不沖動，不沖動，再三考慮后決定放棄主要原因如下:
1.就我個人而言，我認為這里并沒有學到我想要的，而是需要在社會中鍛煉自己。人生短短幾十年，花了三分之一的時間在學校，我不想浪費更多的時間在燃燒他們的父母辛苦掙來的錢去找一個舒適的，卻沒有學到什么真正的生存能力的大學。
2.最后在學校里學習或想要在社會中使用，我認為只有進入社會才能更好地學習一些生存能力，強大到生存下去，自然法則永遠不會改變，是依靠自己來創(chuàng)造美好生活。
3.這所學校的文憑對我來說毫無意義，所以我不想在浪費更多的時間，全國大學很多，比我們學校好的那些大學太多了，然而里面畢業(yè)的學生一樣難找工作，與其再這樣下去，我覺得還不如早點離開的好。
4.讀書不是唯一的路，社會上很多有錢的人，他們的學歷并不高，然而卻是那些高文憑人的老板，大學生聽起來很不錯，可那卻是一頂華而不實的帽子。當然也有個別了不起的大學生，但那不是我，因為我本來就是一個老實的好學生.
5.當初來這所大學只是想體驗一下大學的生活，感受一下大學的氣氛，然而這所大學讓我感到了失望。
6.很多人認為讀大學可以高枕無憂,以后可以找到一個鐵飯碗,但我不想,所以我喜歡挑戰(zhàn),不喜歡別人在工作,為別人也看到老板賺錢生活,我的父親告訴我,幫助不工作,最好是與他做事情,我不想別人說我是二,所以我選擇了自己的方式,我將選擇做業(yè)務,所以選擇工商部門在學校,但我不認為今年完成后發(fā)現(xiàn)這里完全學習我想要的。
7 .工作。在過去的幾年里，我看到了以前的研究的悲傷，現(xiàn)在我找不到留在這里的理由。所以我申請了退學。
個人原因退學申請書6
尊敬的校領導、老師：
你們好!
我系20x級x系物流管理專業(yè)的學生x。在進入大學的一年中，我獲得了許多重要的基礎知識，切實提高了自身素質(zhì)。然而現(xiàn)實總是不隨自己的意愿而為，時間對于我已經(jīng)是無法回避的溝壑。雖然大學我只讀了一年，但在這一年之中我學到了不少的東西，這短暫的時間是我人生中最值得回憶的日子。我退學的決定也許比較倉促，也許還有其他辦法支持到我順利畢業(yè)，但我覺得，在工作中學習實際操作的知識對我更重要。
我的退學不是意氣用事，也不是一時心血來潮，一方面是建立在先行的教育體制必將向終身教育和素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變這一趨勢的基礎上的、經(jīng)過反復思考的結(jié)果。盡管我個人付出的代價很大，但我毫無怨言!另一方面學校這個圈子遠比社會這個圈子要小，在學校學的東西只是社會的一部分，而且大多是些理論內(nèi)容，理論最終是要投入實踐的，再從實踐中總結(jié)更豐富的經(jīng)驗，以求達到更佳的社會效益。隨著大學生畢業(yè)人數(shù)的增多，失業(yè)的人數(shù)也會成正比的增多。我退學的壓力之大是可想而知的，來自世俗的、前途的等各種壓力一齊向我襲來。但我顧不了這么多，否則我將抑郁終生�？磥砦抑荒軒еc無奈離開學校，辜負了你們對我的希望。
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
個人原因退學申請書7
校院領導：
你們好！
作為一個高中畢業(yè)的學生，在選擇學校時，我們學校深深吸引了我，通過努力有幸被學校錄取，我?guī)еＭc憧憬，走進了這個校園。兩年中，我獲得了許多重要的基礎知識，切實提高了自身素質(zhì)。在大學我學到了好多東西，這是我人生中最值得回憶的日子，在這里有我兄弟般的朋友，有對我關懷的恩師，還有那點點滴滴的溫馨回憶；然而現(xiàn)實總是不隨自己的意愿而為，時間對于我已經(jīng)是無法回避的溝壑。于是我選擇了退學。一方面我感覺自己已經(jīng)掌握了基本的專業(yè)知識，應對社會的需求已經(jīng)不是很困難的問題，另一方面通過其他途徑恰好有一個很好的就業(yè)機會；同時，時間與金錢也不允許我再象目前這樣學下去，我只好到社會上繼續(xù)學習，于是提出退學申請。
我退學的決定也許比較倉促，也許還有其他辦法支持到我順利畢業(yè)，但我覺得，在工作中學習實際操作的知識對我更重要。我的退學不是意氣用事，也不是一時心血來潮，而是建立在先行的教育體制必將向終身教育和素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變這一趨勢的基礎上的、經(jīng)過反復思考的結(jié)果。盡管我個人付出的代價很大，但我毫無怨言！我退學的壓力之大是可想而知的，來自世俗的、前途的等各種壓力一齊向我襲來。但我顧不了這么多，否則我將抑郁終生�？磥砦抑荒軒еc無奈離開學校，辜負了你們對我的希望。
我在本校學習期間無違反學生守則，也無違反校紀校規(guī)等不良行為。我父母也同意和支持我的這個退學決定，更是我反復考慮的結(jié)果，非常感謝一起相處日子里老師和同學對我的關心和幫助，但我確實無法繼續(xù)完成學業(yè)，所以我在此申請退學。
望校院領導批準！
個人原因退學申請書8
尊敬的孫老師（教導主任）：
您好！
我是xx班的xx，學籍號xx，因個人原因無法繼續(xù)完成學業(yè)，現(xiàn)根據(jù)學校學生管理相關規(guī)定，特向您遞交退學申請書。感謝學校、老師這幾年對我的關心、照顧、培養(yǎng)，同時，也感謝您能夠在百忙之中抽出時間，審閱我的申請書，對于因為我退學決定給您、給學校帶來的麻煩，我深表歉意。
我退學的決定是經(jīng)過深思熟慮的，并非是沖動所為，更不是意氣用事。在我還是個孩子的時候，我也曾經(jīng)無數(shù)次憧憬和向往過自己的未來，是在哪里讀書，在哪里收獲知識？在進入xx學校之后，老師傳授了我課業(yè)，告訴了我人生的道理，我應該繼續(xù)學習下去……但現(xiàn)實不遂人愿，雖然有各位老師的耐心引導和傾心幫助，我還是迷失了方向，失去了生活、學習的目標，每天渾渾噩噩地過日子，可能真的是不適應“學�！边@種模式吧。
正因為從內(nèi)心里對學業(yè)不感興趣，我?guī)缀跬耆珌G掉了學習，學分也欠了好多，內(nèi)心思考許久，做出了尋找人生另一種可能的決定。一方面，我通過其他途徑恰好有一個很好的就業(yè)機會，我希望到社會上，尋找我需要學習的知識，另一方面，我和我的家庭也沒有時間與金錢，再像目前這樣“消耗”下去了。
也許在很多人看來，這個決定真的是“糟糕透頂”，但是我真的不想再過這樣的日子，在這學習的每一天，都是在自我否定中度過，我不斷地問自己“為什么別人可以我不可以”，甚至有了抑郁的傾向。后來我想明白了，每個人生而不同，沒必要以別人的標準要求自己，“條條大路通羅馬”，在經(jīng)濟社會發(fā)展這么迅速的今天，我完全可以在廣闊天地有另一番作為。
本來我是想“任性”地直接退學，但是xx老師勸導我，人生要“有始有終”，做事也要有始有終，所以我向您遞交了這份正式的《退學申請書》，希望在學校制度允許的范圍內(nèi)，獲得中職畢業(yè)證，給我的青春畫上一個句號，也許不是很圓滿，但是這是我青春的見證，懇請您允許，學生萬分感激。
對于xx學校，我一直充滿了感情，在本校學習期間，我沒有違反學生守則，也沒有違反校紀校規(guī)等不良行為。日后，我也依然會記得我曾經(jīng)在這里上過學，有過那么多好的老師、好的同學，如有可能，我一定會盡我一份心力來報答學校的栽培、報答各位老師的恩情！
在和父母協(xié)商之后，他們也同意了我的這個退學決定，盡管我將會付出不小的代價，但我毫無怨言，無論以后的路該怎么走，走向哪里，我都會堅持我的決定，畢竟人生非坦途，拼力一相搏！
再次懇請主任同意我以中專文憑畢業(yè)，學生不勝感激！
此致
敬禮！
Xx專業(yè)xx班xx
20xx年3月12日
個人原因退學申請書9
尊敬的校領導、老師：
你們好!我系xx屆xx系物流管理專業(yè)的學生xx。在進入大學的一年中，我獲得了許多重要的基礎知識，切實提高了自身素質(zhì)。然而現(xiàn)實總是不隨自己的意愿而為，時間對于我已經(jīng)是無法回避的溝壑。
雖然大學我只讀了一年，但在這一年之中我學到了不少的東西，這短暫的時間是我人生中最值得回憶的日子。我退學的決定也許比較倉促，也許還有其他辦法支持到我順利畢業(yè)，但我覺得，在工作中學習實際操作的知識對我更重要。我的退學不是意氣用事，也不是一時心血來潮，一方面是建立在先行的教育體制必將向終身教育和素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變這一趨勢的基礎上的、經(jīng)過反復思考的結(jié)果。盡管我個人付出的代價很大，但我毫無怨言!
另一方面學校這個圈子遠比社會這個圈子要小，在學校學的東西只是社會的一部分，而且大多是些理論內(nèi)容，理論最終是要投入實踐的，再從實踐中總結(jié)更豐富的經(jīng)驗，以求達到更佳的社會效益，當下在金融危機的沖擊下，很多行業(yè)都受到不小的影響，同時也加深了就業(yè)問題，隨著大學生畢業(yè)人數(shù)的增多，失業(yè)的人數(shù)也會成正比的增多。
我退學的壓力之大是可想而知的，來自世俗的、前途的等各種壓力一齊向我襲來。但我顧不了這么多，否則我將抑郁終生�？磥砦抑荒軌驇еc無奈離開學校，辜負了你們對我的希望。
我在本校學習期間無違反學生守則，也無違反校紀校規(guī)等不良行為。我父母也同意和支持我的這個退學決定，更是我反復考慮的結(jié)果，非常感謝一起相處日子里老師和同學對我的關心和幫助，但本人確實無法繼續(xù)完成學業(yè)，所以我在此申請退學。
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
個人原因退學申請書10
尊敬的校領導、老師：
您們好!經(jīng)近一年半且慎重地思考后，本人X決定申請退出于本單位攻讀博士學位的機會。
本人于20xx—20xx年在X研究所攻讀博士學位，指導老師為X研究員，自選副導師X副研究員。提出退學申請，鑒于以下原因：
首先，自己患慢性鼻煙，以及天生敏感性皮膚難以適應高原溫差巨變頻發(fā)、強紫外線輻射的高寒氣候。
其次，在考取博士學位攻讀資格后，沒有聽從所領導及指導老師X研究員富有預見性的告誡，固執(zhí)己見走自己選擇的道路，致使實驗工作零碎混亂、實驗結(jié)果似是而非一如預料之中。
在博士學習期間，感謝所領導真摯、客觀和頗具震撼力的言語。感謝高老師能以長者之風范、君子之氣度容忍自己上蹦下躥、尸位素餐。感謝主要指導老師X副研究員對自己生活上的幫助、學習外興趣的培養(yǎng)。生活上，X經(jīng)常噓寒問暖，有求必應。學習上，任我廣泛獵涉，不會干涉學生自由，在一定程度上增加了社會生態(tài)及科普知識，特別是認識了在青藏高原湖泊棲息的部分水鳥。在人生態(tài)度上，他至始至終甜蜜微笑、樂觀高調(diào)，讓我在迷茫與絕望中沉默、冥思，在反復動搖與逃離中歷練毅力，思考人生哲學。
未來的學習、工作中，自己將聽從組織和領導意見，態(tài)度堅定、立場分明的與黨的優(yōu)秀工作者站在一起、嚴于律己、克己奉公，始終堅持將忠誠、責任感、正派、團結(jié)協(xié)作、奉獻精神放在學習首位，踏踏實實做事，為黨和國家奉獻青春與生命。
此刻最慚愧的是浪費指導老師X研究員一個博士名額，本人深表歉意，敬請諒解。
最后，我懷著一顆感恩的心真誠祝福院、所里各位工作順利、身體健康、闔家幸福!
此致
敬禮!
申請人：
xx年xx月xx日
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