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怎樣看待嬰幼兒預(yù)防接種的問題
免疫接種，效果是肯定，功不可沒�？墒怯袀�問題長期以來一直迷惑著大家，疫苗有很多，國家法定的一類疫苗加上家長自己付費的二類疫苗有三四十種，這么多疫苗，每個都需要給孩子打嗎?是不是多多益善呢?
然而，免疫接種，并非多多益善。
這是一個不應(yīng)該回避的話題。為什么這樣說，因為在臨床工作多年，我們的計劃免疫工作還有不少缺陷，大多時候，我們的宣傳重點主要放在了接種疫苗的好處方面，而對其適應(yīng)癥，禁忌癥以及副作用等知識向家長宣傳的很少，加上一些基層醫(yī)生知識更新的不快，一些不適合打疫苗的孩子卻建議他們注射了疫苗，給孩子們帶來了意想不到的影響，甚至個別醫(yī)生還會因為利益的驅(qū)使，過分夸大一些計劃外疫苗的好處，這樣的例子不勝枚舉。
疫苗，我們首先要告訴家長，它們不是治療疾病的藥物，而是一種由病原微生物及其代謝產(chǎn)物制成的一種相對安全的毒素，我們醫(yī)學(xué)上稱做“抗原”，孩子們接受了防疫針后，由于機體受到了抗原的刺激，就會出現(xiàn)某些反應(yīng)，從而刺激體內(nèi)產(chǎn)生一定的抵抗力(我們稱之為特異性抗體)。但有些時候，當(dāng)孩子身體出現(xiàn)了某些特殊情況，就不適合接種，我們稱這種情況為“禁忌癥”。每種疫苗所含抗原不同，禁忌證也會不同。
禁忌癥一般分兩大類，一類是暫時禁忌，另一類是絕對禁忌。如早產(chǎn)兒或正在發(fā)熱的孩子就屬于“暫時禁忌”。這些孩子可以在疾病康復(fù)后補種;但是，如果孩子具有免疫功能缺陷或是嚴重過敏體質(zhì)等特殊疾病，就屬于“絕對禁忌”，這樣的孩子，如果接種疫苗可能發(fā)生異常反應(yīng)，甚至危及生命，所以絕對不可接種疫苗。所以說，不是所有的孩子都適合打疫苗。也可以這樣認為，每給孩子打一次疫苗，就是注射一種特殊的毒素，給孩子防病的同時，也要冒一定的風(fēng)險。
有以下情況的兒童應(yīng)禁忌或暫緩接種疫苗：
1，患有皮炎、銀屑病、化膿性皮膚病的小兒不宜接種，等待皮膚痊愈后方可進行接種;
2，有過敏史的兒童如哮喘、蕁麻疹、嚴重濕疹等過敏體質(zhì)的小兒不宜接種(除外脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗);凡發(fā)現(xiàn)對雞蛋過敏的兒童則不宜接種麻疹疫苗、麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗、防感靈疫苗等。
3，體溫超過37.5℃，有腋下或淋巴結(jié)腫大的小兒不宜接種，應(yīng)查明病因治愈后再接種;
4，患有嚴重心、肝、腎疾病和活動型結(jié)核病的小兒不宜接種;
5，患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病的兒童,如大腦功能發(fā)育不全、癲癇、腦癱、缺血缺氧性腦病、高熱驚厥、抽風(fēng)病史、腦炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的小兒不宜接種(除外卡介苗和乙肝疫苗);
6，嚴重營養(yǎng)不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷的小兒不宜接種;
7，如果小兒每天大便次數(shù)超過4次，須待恢復(fù)后2周，才可服用脊灰疫苗;最近注射過多價免疫球蛋白的小兒，6周內(nèi)不應(yīng)該接種麻疹疫苗;
8，感冒、輕度低熱等一般性疾病視情況可暫緩接種，空腹饑餓時不宜預(yù)防接種。
關(guān)于計劃外疫苗的幾點建議：
第一,如孩子將于近期入園,可提前一個月接種水痘疫苗。因為水痘較易在群居的環(huán)境中迅速傳播，腮腺炎疫苗也如此;如孩子經(jīng)常會有在外就餐的機會,最好及時接種甲肝疫苗;如孩子不上幼兒園，可暫時不接種，等上小學(xué)后再種。
第二,如果家庭經(jīng)濟狀況不佳,但孩子又需要接種時,當(dāng)同一種疫苗既有國產(chǎn)又有進口疫苗時可選擇國產(chǎn)疫苗。因為國產(chǎn)疫苗要便宜些，效果也基本一樣。
第三,如孩子機體抵抗力較低,平時極易患病,排除免疫缺陷等上面提到的疾病，可在適宜的年齡段為孩子選種防感靈(預(yù)防流感)、肺炎疫苗等,但要提醒大家的一句是,這種疫苗作用是相對單一的,只能對已知的幾種病毒引起的肺炎有效果,如果病毒變了種或是細菌感染引起的肺炎是沒有作用的.所以即使打了肺炎疫苗,照樣會得肺炎.
第四，家有寵物的家長應(yīng)當(dāng)特別注意，凡被動物咬傷或抓傷后，不論大人還是孩子，都應(yīng)立即注射狂犬病疫苗。
第五，秋冬季節(jié)容易發(fā)生輪狀病毒感染，引起秋季腹瀉，而該疫苗的保護期為一年半，對于愛腹瀉的孩子可以在每年的3月份到9月底接種輪狀病毒疫苗。但該病為自限性疾病，對于2歲以上抵抗力相對比較好的孩子，完全可以不用打。
第六，不要希冀單靠疫苗就能預(yù)防所有的疾病，要給孩子多吃母乳，合理喂養(yǎng)，健康的體魄就能抵抗許多常見的疾病。
第七，如因自身因素不能注射疫苗的孩子，家長也不必過分擔(dān)心，因為孩子發(fā)生傳染病的幾率并不是非常高，即使萬一得了，目前醫(yī)學(xué)上大多可以治療。所以家長們不要隱瞞疾病冒風(fēng)險給孩子打不適合注射的疫苗。
關(guān)于注射疫苗的一些心理準備：
一些家長錯誤的以為,只要孩子接種了疫苗就算進了保險箱,肯定不會再患相關(guān)的傳染病。其實,任何疫苗都不可能保證其免疫保護率達到100%,每個孩子的身體狀況不同,接種后的免疫力也有所不同，接種失效的原因是多方面的,例如,被接種者本身機體免疫功能的問題、疫苗的免疫原等都會影響到疫苗的免疫成功率,使機體雖接種了疫苗但并不能產(chǎn)生抗體或抗體水平過低,起不到保護機體的作用,所以即使接種了疫苗的孩子，家長也不可掉以輕心。當(dāng)然還有極其個別的孩子因為多種不可預(yù)料的情況出現(xiàn)反應(yīng)過重而導(dǎo)致疾病的發(fā)生，這個時候，家長們不要有過激的行為，首先要積極給孩子治療，然后多和醫(yī)生溝通，尋找發(fā)病的原因。
說了這么多，有些家長可能要問，疫苗到底安全嗎?會不會削弱正常嬰兒的免疫系統(tǒng)呢?
最新資料，美國費城兒童醫(yī)院疫苗教育中心的專家們做了關(guān)于疫苗對免疫系統(tǒng)的影響以及嬰兒免疫系統(tǒng)安全應(yīng)對多種免疫接種的專題研究。研究結(jié)果表明，從出生時候起，嬰兒就能夠應(yīng)對免疫系統(tǒng)的諸多挑戰(zhàn)，包括多種疫苗。嬰兒的免疫系統(tǒng)并不像人們想像的那么弱，足以安全有效地應(yīng)付疫苗對免疫系統(tǒng)構(gòu)成的挑戰(zhàn)�？傮w而言，疫苗根本不會削弱正常嬰兒的免疫系統(tǒng)，反而會增強嬰兒防范嚴重疾病的能力。
總之，家長們要保持這樣一個態(tài)度和原則，國家規(guī)定的疫苗，只要孩子沒有禁忌癥，一定要按時打。計劃外的，可以根據(jù)具體的情況，權(quán)衡利弊，自己選擇。相信在不久的未來，我們國家一定會有更多新型或改進的沒有副作用的疫苗問世，那時，我們的家長就能放心的給孩子接種所有的疫苗了。
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