交通事故委托書(shū)模板(通用6篇)
委托書(shū)委托他人代表自己行使自己的合法權(quán)益時(shí),委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。在快速變化和不斷變革的新時(shí)代,需要用到委托書(shū)的事務(wù)越來(lái)越多,大家知道委托書(shū)的格式嗎?下面是小編幫大家整理的交通事故委托書(shū)模板(通用6篇),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
交通事故委托書(shū)1
甲方 系____________妻子 系____________父親 系____________母親 系____________兒子
乙方 系____________車(chē)駕駛員
丙方 系____________車(chē)所有人
一、事故發(fā)生時(shí)間:_______年________月________日地點(diǎn):
二、事故概況:_______年________月________日中午,____________駕駛________________與________________在________________發(fā)生交通事故,____________送________醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
三、協(xié)議條款: 甲乙丙三方在自愿的.基礎(chǔ)上,依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在________分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下:
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)________萬(wàn)元(小寫(xiě):________元)整,其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_______萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)________萬(wàn)元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng),認(rèn)同________分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況,出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金________萬(wàn)元,剩余款項(xiàng)________萬(wàn)元,待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,________分局交通警察支隊(duì)留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
委托人:
受委托人:
_______年________月________日
交通事故委托書(shū)2
委托人姓名:____(受害人母親)身份證號(hào):________;
地址:___
聯(lián)系電話:__
郵編:___
受委托人姓名:__,男,身份證號(hào):_____________;
地址:______,
聯(lián)系電話:____
郵編:______
具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在________路段發(fā)生交通事故死亡一事由____其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人:____________
受委托人:____________
20__年__月__日
20__年__月__日
交通事故委托書(shū)3
委托人:____________(個(gè)人:姓名、性別、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況)
受委托人:姓名:____________,單位:____________,職務(wù):____________,電話:____________
委托事項(xiàng):
現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與____________因____________糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人____________的代理權(quán)限為一般代理(特別代理),包括_________________等。
委托人:(簽字、蓋章)
法定代表人:(簽字或蓋章)
_______年________月________日
交通事故委托書(shū)4
委托人姓名:________(受害人母親),身份證號(hào):________________;
地址:____________
聯(lián)系電話:________
郵編:____________
受委托人姓名:________,男,身份證號(hào):________;地址:________________,聯(lián)系電話:________郵編:____________
具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在________________________________路段發(fā)生交通事故死亡一事由________________其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人: 受委托人:
_______年________月________日
交通事故委托書(shū)5
委托人姓名:________(受害人母親),身份證號(hào):________________;地址:____________;聯(lián)系電話:________;郵編:____________
受委托人姓名:________,男,身份證號(hào):________;地址:________________;聯(lián)系電話:________;郵編:____________;具體委托事項(xiàng)、委托范圍:委托人委托上列受委托人在________________________________路段發(fā)生交通事故死亡一事由________________其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人:
_______年________月________日
受委托人:
_______年________月________日
交通事故委托書(shū)6
委托人姓名:
年齡:
身份證號(hào)碼:
住址及聯(lián)系方式:
受托人姓名:
工作單位:
身份證號(hào)碼:
住址及聯(lián)系方式:
現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與道路交通事故一案處理工作。
代理人: 的代理事項(xiàng)及權(quán)限為:全權(quán)委托
委托人(簽名):
受托人(簽名):
_______年________月________日
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