交通事故委托書(shū)
在委托人的委托書(shū)上的合法權(quán)益內(nèi)，委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，我們?cè)絹?lái)越多的事務(wù)會(huì)去使用委托書(shū)，委托書(shū)的注意事項(xiàng)有許多，你確定會(huì)寫(xiě)嗎？下面是小編為大家收集的交通事故委托書(shū)，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
交通事故委托書(shū)1
委托人姓名（甲方）：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系電話：郵編：
受委托人姓名（乙方）：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系電話：郵編：
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：
我們系路段發(fā)生交通事故雙方當(dāng)事人關(guān)系，經(jīng)雙方本著自愿、平等、公平、誠(chéng)實(shí)、信用的原則協(xié)商,因甲方跑車(chē)繁忙來(lái)回不便，現(xiàn)委托受委托人在委托人投保中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)公司）辦理此次事故賠損下列范圍內(nèi)的保費(fèi)。訂立以下各條，共同遵照履行：
一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司辦理賠付給乙方（小車(chē)一方）的賠付金額。
二、乙方須認(rèn)真負(fù)責(zé)保護(hù)甲方合法權(quán)益，辦理賠付金額手續(xù)后，即此次交通事故與甲方（及包括甲方保險(xiǎn)法人）不再負(fù)擔(dān)其他賠償，乙方不得以任何理由追究甲方責(zé)任。
三、甲方須向乙方提供領(lǐng)取賠償金額過(guò)程中必要協(xié)助。
四、甲乙雙方不得無(wú)故終止協(xié)議，由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責(zé)承擔(dān)。
五、具體委托權(quán)限如下：
1、受委托人按照保險(xiǎn)公司賠付標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)取賠付交通事故對(duì)方（小車(chē)一方）的所有賠付金額。
2、領(lǐng)取的賠付金額用于交通事故發(fā)生的醫(yī)藥和賠損。
六、本協(xié)議未盡事宜，或一方要求變更本協(xié)議條款，需另行協(xié)議。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各執(zhí)一份。
委托人：xxx
受委托人：xxx
20xx年xx月xx日
交通事故委托書(shū)2
委托人姓名：xx（母親），身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxxxxx；地址：xxxxxxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxxx，郵編：xxxxxx
受委托人姓名：xx，男，身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxx；地址：xxxxxxxxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxxxxxx，郵編：xxxxxxxx
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：
委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人：
受委托人：
20xx年X月X日
交通事故委托書(shū)3
茲有(男、女)歲，因交通事故人身?yè)p害賠償一案，因需對(duì)其傷情進(jìn)行傷殘鑒定，委托你中心予以鑒定，交通事故鑒定委托書(shū)�，F(xiàn)將有關(guān)材料送去，請(qǐng)指派專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行鑒定，由鑒定部門(mén)和鑒定人提出書(shū)面鑒定結(jié)論，并在鑒定書(shū)上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋公章。
___ ___鑒定所：
茲有___，性別：_， __年_月_日生
因其在_年_月_日發(fā)生道路交通事故，造成人身?yè)p傷，請(qǐng)貴所委派司法鑒定人對(duì)其進(jìn)行司法鑒定。
委托事項(xiàng)：
1、鑒定___是否構(gòu)成殘疾;
2、如果第一項(xiàng)鑒定結(jié)論是殘疾，鑒定___的殘疾等級(jí)。大多數(shù)上海交通事故當(dāng)事人都不是很了解交通事故的處理程序，特別是上海交通事故傷殘鑒定的程序，鑒于此，為使眾多的交通事故受害方清楚的掌握傷殘鑒定的程序，上海交通事故律師總結(jié)如下：
1、傷殘鑒定分兩種：精神鑒定、肢體鑒定，鑒定材料《交通事故鑒定委托書(shū)》。另外還有一個(gè)三期鑒定，即誤工期、營(yíng)養(yǎng)期、護(hù)理期的鑒定。精神鑒定上海這邊費(fèi)用一般是2400元，肢體鑒定一般是1800，三期鑒定一般是800元。
2、交通事故發(fā)生后，傷殘鑒定之前需要去處理交通事故的交警隊(duì)拿一個(gè)交通事故傷殘鑒定委托書(shū)，又叫推介書(shū)，20__年上海交通事故傷殘鑒定跟20__年上海交通事故傷殘鑒定比較有所變化。20__年是受害方從交警隊(duì)拿了交通事故傷殘鑒定委托書(shū)后可以自己去或者委托律師去相關(guān)的八家司法鑒定機(jī)構(gòu)做鑒定，20__年上海交通事故傷殘鑒定則是在交警隊(duì)拿交通事故傷殘鑒定委托書(shū)的時(shí)候就要從委托書(shū)上面的六家機(jī)構(gòu)先確定好哪一家，也就是說(shuō)，讓當(dāng)事人當(dāng)場(chǎng)作出選擇，且機(jī)構(gòu)有所減少。
3、如果不愿意采用這種方式，還可以先就20__年上海交通事故交通事故案件起訴立案，不計(jì)算具體賠償數(shù)額，然后請(qǐng)求法院出具交通事故傷殘鑒定委托書(shū)，也可以去做傷殘鑒定。
4、肢體鑒定一般是3個(gè)月后去做，精神鑒定一般是6個(gè)月后去做，具體根據(jù)受傷者恢復(fù)情況。
5、經(jīng)過(guò)法院委托的鑒定一般不會(huì)被推翻，如果是受害方自己委托去做的鑒定，對(duì)方或者保險(xiǎn)公司有可能不認(rèn)可，有權(quán)申請(qǐng)重新鑒定，法院方面準(zhǔn)不準(zhǔn)許要根據(jù)具體情況而定，如果自己委托所作的傷殘鑒定被推翻，則之前的鑒定費(fèi)對(duì)方不承擔(dān)，要受害方本人承擔(dān)該交通事故第一次的無(wú)效傷殘鑒定委托費(fèi)用。
委托人：____
日期：____
交通事故委托書(shū)4
委托人：xxx（個(gè)人：姓名、性別、出生xxxx年xx月xx日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況；單位：名稱(chēng)、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況）
受委托人：姓名：xxx，單位：xxx
職務(wù)：xxx，電話：xxx
委托事項(xiàng)：
現(xiàn)委托上列受委托人在本人（我公司）與xxx因xxx糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人xxx的代理權(quán)限為一般代理（特別代理），包括xxxxxxxx等。
委托人：xxx（簽字、蓋章）
法定代表人：xxx（簽字或蓋章）
交通事故委托書(shū)5
委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
現(xiàn)委托 在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的
事故委托代理人，委托權(quán)限如下：
委托人： (簽名或蓋章)
被委托人： (簽名或蓋章)
_______年_______月________日
注：
事故委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。
交通事故委托書(shū)6
本人_________事故車(chē)______牌廂式貨車(chē)牌照號(hào)__________________一直沒(méi)過(guò)戶(hù)折價(jià)委托_________使用于______年______月___日出事故，現(xiàn)本人委托被告人_________出具相關(guān)證明委托書(shū)。特此聲明如下：
第一事故車(chē)一直由_________駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)
第二本人只承擔(dān)未過(guò)戶(hù)之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。
第三有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人_________全權(quán)處理。
委托人_________
______年______月______日 注：
三，意志不堅(jiān)定，易受邪意控制。原本我也是一名守法公民，可是又喜歡看電影，自從了看了一些歐美乃至國(guó)產(chǎn)有關(guān)車(chē)輛急速的電影，感覺(jué)自身心理有一股飆車(chē)的沖動(dòng)在萌發(fā)。原本從小也接受正確的價(jià)值觀教育，為人處世應(yīng)該厚道誠(chéng)實(shí)，可架不住周邊一些邪意嘴唇的游說(shuō)，于是多有中了詭詐。毫無(wú)疑問(wèn)，思想才是我尤其應(yīng)該注重的事情。交警同志，你們是交通安全的守護(hù)者，你們大群體值得尊敬，值得愛(ài)戴。此次年初違規(guī)通報(bào)處罰，恰恰是將我從死亡線上拉了回來(lái)，我真的由衷得感謝你們。
委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。
法人或其他組織授權(quán)委托書(shū)，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫(xiě)明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書(shū)。
合同價(jià)格及付款方式：工程暫定施工土方總量______m3，綜合單價(jià)為_(kāi)_____元/m3，暫定合同總價(jià)為_(kāi)_____元(小寫(xiě)元)。分期付款方式為。工程最終結(jié)算以監(jiān)理核定的工程量為準(zhǔn)。
交通事故委托書(shū)7
甲方：_________________(委托人姓名)
乙方：_________________(受委托律師事務(wù)所名稱(chēng))
甲方因一案委托乙方辦理，現(xiàn)雙方就有關(guān)委托事項(xiàng)達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方接受甲方委托，指派律師參與。
二、乙方指派的承辦律師及委托事項(xiàng)和權(quán)限以甲方出具的授權(quán)委托書(shū)為準(zhǔn)。
承辦律師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，維護(hù)甲方合法權(quán)益，并在受托范圍內(nèi)履行職責(zé)，如遇特殊情況，乙方指派的承辦律師不能履行受托事項(xiàng)時(shí)，應(yīng)另行指派承辦律師。甲方應(yīng)當(dāng)積極、主動(dòng)配合承辦律師的工作。
三、根據(jù)律師收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)雙方商定，在本合同簽訂時(shí)，一次性支付以下費(fèi)用。
律師費(fèi)
辦案費(fèi)
四、承辦律師因受托事項(xiàng)外出工作的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、通訊費(fèi)等差旅費(fèi)，以及為委托事項(xiàng)所需的查詢(xún)費(fèi)、復(fù)印費(fèi)、鑒定費(fèi)、翻譯費(fèi)及其他必須開(kāi)支的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。
五、如甲方不按本合同約定支付律師費(fèi)和辦案費(fèi)，乙方可以暫停委托事項(xiàng)或提前終止本合同。乙方提前終止本合同，已收的`律師費(fèi)不予退還，并有權(quán)按合同約定追索未付的律師費(fèi)和辦案費(fèi)及損失。甲方拖欠的律師費(fèi)、辦案費(fèi)按每日千分之五計(jì)算違約金。乙方無(wú)故單方終止合同的，退還所收的律師費(fèi)。
六、本合同簽訂后，因甲方撤案、和解、放棄權(quán)利、實(shí)現(xiàn)權(quán)利等原因?qū)е卤竞贤s定的委托事項(xiàng)提前終結(jié)，或者甲方單方終止本合同的，甲方仍應(yīng)按本合同第三條的約定向乙方支付全額律師費(fèi)及辦案費(fèi)，已交的律師費(fèi)和辦案費(fèi)不予退還。
七、甲方應(yīng)真實(shí)、詳盡和及時(shí)地向一方敘述案情，向乙方提供與委托事項(xiàng)有關(guān)的全部證據(jù)材料，并對(duì)證據(jù)材料的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。若甲方隱瞞真實(shí)情況，捏造事實(shí)、偽造證據(jù)，乙方有權(quán)終止委托事項(xiàng)，一躍收取的律師費(fèi)不予退還，同時(shí)甲方自行承擔(dān)由此導(dǎo)致的一切后果。
八、本合同有效期自雙方簽署之日起，至終止。
九、本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，承辦律師一份，各分文本均具有同等效力。
十、本合同糾紛，由乙方住所地人民法院管轄。
甲方：_________________乙方：_________________
代表人：_________________代表人：_________________
地址：_________________地址：_________________
電話：_________________電話：_________________
簽約日期：_________________年月日
交通事故委托書(shū)8
本人*** 事故車(chē) **牌 廂式貨車(chē) 牌照號(hào)****** 一直沒(méi)過(guò)戶(hù) 折價(jià)委托*** 使用 于20xx年4月*日出事故，現(xiàn)本人委托被告人*** 出具相關(guān)證明委托書(shū)。，特此聲明如下：
第一 事故車(chē)一直由***駕駛使用 本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)
第二 本人只承擔(dān)未過(guò)戶(hù)之責(zé)任 其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。
第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人***全權(quán)處理。
委托人 ：***
年 月 日
注：
委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍：代為 起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)。
交通事故委托書(shū)9
茲有(男、女)歲，因交通事故人身?yè)p害賠償一案，因需對(duì)其傷情進(jìn)行傷殘鑒定，委托你中心予以鑒定，交通事故鑒定委托書(shū)�，F(xiàn)將有關(guān)材料送去，請(qǐng)指派專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行鑒定，由鑒定部門(mén)和鑒定人提出書(shū)面鑒定結(jié)論，并在鑒定書(shū)上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋公章。
××× ×××鑒定所：
茲有×××，性別：×，××年×月×日生，琢×××××。
因其在×年×月×日發(fā)生道路交通事故，造成人身?yè)p傷，請(qǐng)貴所委派司法鑒定人對(duì)其進(jìn)行司法鑒定。
委托事項(xiàng)：
1、鑒定×××是否構(gòu)成殘疾;
2、如果第一項(xiàng)鑒定結(jié)論是殘疾，鑒定×××的殘疾等級(jí)。
大多數(shù)上海交通事故當(dāng)事人都不是很了解交通事故的處理程序，特別是上海交通事故傷殘鑒定的程序，鑒于此，為使眾多的交通事故受害方清楚的掌握傷殘鑒定的程序，上海交通事故律師總結(jié)如下：
1、傷殘鑒定分兩種：精神鑒定、肢體鑒定，鑒定材料《交通事故鑒定委托書(shū)》。另外還有一個(gè)三期鑒定，即誤工期、營(yíng)養(yǎng)期、護(hù)理期的鑒定。
精神鑒定上海這邊費(fèi)用一般是2400元，肢體鑒定一般是1800，三期鑒定一般是800元。
2、交通事故發(fā)生后，傷殘鑒定之前需要去處理交通事故的交警隊(duì)拿一個(gè)交通事故傷殘鑒定委托書(shū)，又叫推介書(shū)，20xx年上海交通事故傷殘鑒定跟20xx年上海交通事故傷殘鑒定比較有所變化。
20xx年是受害方從交警隊(duì)拿了交通事故傷殘鑒定委托書(shū)后可以自己去或者委托律師去相關(guān)的八家司法鑒定機(jī)構(gòu)做鑒定，20xx年上海交通事故傷殘鑒定則是在交警隊(duì)拿交通事故傷殘鑒定委托書(shū)的時(shí)候就要從委托書(shū)上面的六家機(jī)構(gòu)先確定好哪一家，也就是說(shuō)，讓當(dāng)事人當(dāng)場(chǎng)作出選擇，且機(jī)構(gòu)有所減少。
3、如果不愿意采用這種方式，還可以先就20xx年上海交通事故交通事故案件起訴立案，不計(jì)算具體賠償數(shù)額，然后請(qǐng)求法院出具交通事故傷殘鑒定委托書(shū)，也可以去做傷殘鑒定。
4、肢體鑒定一般是3個(gè)月后去做，精神鑒定一般是6個(gè)月后去做，具體根據(jù)受傷者恢復(fù)情況。
5、經(jīng)過(guò)法院委托的鑒定一般不會(huì)被推翻，如果是受害方自己委托去做的鑒定，對(duì)方或者保險(xiǎn)公司有可能不認(rèn)可，有權(quán)申請(qǐng)重新鑒定，法院方面準(zhǔn)不準(zhǔn)許要根據(jù)具體情況而定，如果自己委托所作的傷殘鑒定被推翻，則之前的鑒定費(fèi)對(duì)方不承擔(dān)，要受害方本人承擔(dān)該交通事故第一次的無(wú)效傷殘鑒定委托費(fèi)用。
交通事故委托書(shū)10
委托人姓名： xx(受害人母親)， 身份證號(hào)：xxxx ;
地址：xxx
聯(lián)系電話：xx
郵編：xxx
受委托人姓名：xx，男，身份證號(hào)：xx;
地址：xxxx，
聯(lián)系電話：xx
郵編：xxx
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在xxxxxxxx路段發(fā)生交通事故死亡一事由xxxx其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人： 受委托人:
年 月 日 年 月 日
交通事故委托書(shū)11
交通事故委托書(shū)，是當(dāng)事人單方出具的、授予民事代理人代理權(quán)并明確其代理權(quán)限范圍的法律文書(shū)。
交通事故授權(quán)委托書(shū)(個(gè)人使用)
本人 事故車(chē) xx牌 廂式貨車(chē) 牌照號(hào) 一直沒(méi)過(guò)戶(hù) 折價(jià)委托 使用 于20xx年4月x日出事故，現(xiàn)本人委托被告人 出具相關(guān)證明委托書(shū)。，特此聲明如下：
第一 事故車(chē)一直由駕駛使用 本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)
第二 本人只承擔(dān)未過(guò)戶(hù)之責(zé)任 其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。
第三 有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。
委托人
年 月 日
注：
委托代理人須寫(xiě)明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫(xiě)明授權(quán)的具體范圍：代為 起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書(shū)。
法人或其他組織授權(quán)委托書(shū)，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫(xiě)明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書(shū)。
交通事故委托書(shū)12
委托人姓名（甲方）：
身份證號(hào)： 地址：
聯(lián)系電話： 郵編：
受委托人姓名（乙方）：
身份證號(hào)： 地址：
聯(lián)系電話： 郵編：
具體委托事項(xiàng)、委托范圍：
我們系 路段發(fā)生交通事故雙方當(dāng)事人關(guān)系，經(jīng)雙方本著自愿、平等、公平、誠(chéng)實(shí)、信用的原則協(xié)商,因甲方跑車(chē)繁忙來(lái)回不便，現(xiàn)委托受委托人在委托人投保中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)公司）辦理此次事故賠損下列范圍內(nèi)的保費(fèi)。訂立以下各條，共同遵照履行：
一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司辦理賠付給乙方（小車(chē)一方）的賠付金額。
二、乙方須認(rèn)真負(fù)責(zé)保護(hù)甲方合法權(quán)益，辦理賠付金額手續(xù)后，即此次交通事故與甲方（及包括甲方保險(xiǎn)法人）不再負(fù)擔(dān)其他賠償，乙方不得以任何理由追究甲方責(zé)任。
三、甲方須向乙方提供領(lǐng)取賠償金額過(guò)程中必要協(xié)助。
四、甲乙雙方不得無(wú)故終止協(xié)議，由此造成一切損失由終止協(xié)議方全責(zé)承擔(dān)。
五、具體委托權(quán)限如下：
1、受委托人按照保險(xiǎn)公司賠付標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)取賠付交通事故對(duì)方（小車(chē)一方）的所有賠付金額。
2、領(lǐng)取的賠付金額用于交通事故發(fā)生的醫(yī)藥和賠損。
六、本協(xié)議未盡事宜，或一方要求變更本協(xié)議條款，需另行協(xié)議。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各執(zhí)一份。
委托人：
年 月 日
受委托人:
年 月 日
交通事故委托書(shū)13
××保險(xiǎn)有限公司：
本人系你公司××號(hào)××保險(xiǎn)單項(xiàng)下的
□受益人
□受益人的監(jiān)護(hù)人
□被保險(xiǎn)人
□投保人
□被保險(xiǎn)人的繼承人，
現(xiàn)同意就該保險(xiǎn)單授權(quán)××，持其本人身份證及其他必備證明資料前往你公司代為辦理以下指定事項(xiàng)：
□理賠申請(qǐng);
□簽訂理賠協(xié)議;
□領(lǐng)取給付款項(xiàng)。
委托人鄭重聲明：凡由本理賠委托書(shū)引發(fā)的法律糾紛與你公司無(wú)關(guān)。本委托書(shū)自委托人簽名授權(quán)之日起生效。
委托人簽名：××
受托人簽名：××
日期：××年××月××日
公司提示：委托人授權(quán)代辦理賠事項(xiàng)時(shí)，請(qǐng)?jiān)谑跈?quán)理賠事項(xiàng)前□內(nèi)打√，在未授權(quán)理賠事項(xiàng)前□內(nèi)打×。
交通事故委托書(shū)14
甲方，系_______________妻子
身份證號(hào)：__________________________
身份證號(hào)：________________________
身份證號(hào)：_____________________________
（一）事故發(fā)生時(shí)間：____________________年__________月__________日；地點(diǎn)：_____________
（二）事故概況：____________________年__________月__________日中午，_______________駕駛__________與____________在__________發(fā)生交通事故，_____送_____醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
�。ㄈ﹨f(xié)議條款：
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在__________分局交通警察支隊(duì)的見(jiàn)證下，經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)__________萬(wàn)元（小寫(xiě)：__________元）整，其中包括已預(yù)付人民幣_(tái)_________萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)__________萬(wàn)元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同__________分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門(mén)追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況，出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__________萬(wàn)元，剩余款項(xiàng)__________萬(wàn)元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場(chǎng)簽字人（或委托人）保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，__________分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。
甲方：_____________
乙方：_____________
丙方：_____________
___________年__________月__________日
交通事故委托書(shū)15
委托人姓名：xxx
年齡：xxx
身份證號(hào)碼：xxxx
住址及聯(lián)系方式：xxxx
受托人姓名：xxx
工作單位：xxxx
身份證號(hào)碼：xxxx
住址及聯(lián)系方式：xxx
現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與道路交通事故一案處理工作。
代理人：的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：全權(quán)委托
委托人（簽名）：xxx
受托人（簽名）：xxx
日期：xxx
日期：xxx
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