有關(guān)授權(quán)委托書模板委托授權(quán)書樣本
委托書具有不可撤銷性,委托人不得以任何理由反悔委托事項(xiàng)。在不斷進(jìn)步的社會(huì)中,很多事情都會(huì)用到委托書還是對(duì)委托書一籌莫展嗎?下面是小編整理的有關(guān)授權(quán)委托書模板委托授權(quán)書樣本,僅供參考,大家一起來看看吧。
有關(guān)授權(quán)委托書模板委托授權(quán)書樣本1
患者姓名: 性別: 年齡: 族別:床號(hào): 住院號(hào):
受托人: 性別: 年齡: 聯(lián)系電話:
身份證號(hào)碼: 與患者關(guān)系:
本人是 (未滿18周歲患兒)的監(jiān)護(hù)人。由于本人不能陪同患兒前來醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)診治與保健治療服務(wù),特此授權(quán)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員為患兒提供必要的常規(guī)診療行為與康復(fù)治療服務(wù)。 同時(shí)為了實(shí)現(xiàn)我在本次住院期間的知情同意權(quán)利,我鄭重委托 作為我的代理人,授權(quán)其:(一)代為了解本人病情;(二)代為行使住院期間的知情同意權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),被委托人的簽字視同本人的簽字。
其中包括以下情形:
□對(duì)患兒實(shí)施康復(fù)治療以及進(jìn)行有創(chuàng)檢查、輸液等治療時(shí);
□使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行貴重檢查時(shí);
□患兒屬于自費(fèi)、社;颊叩荣M(fèi)別,為診治疾病而超出報(bào)銷范圍使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時(shí);
□因病情需要對(duì)患兒輸注血液及血液制品時(shí);
□因病情危急需要緊急治療時(shí)
此同意書自本人在下面簽字之日起立即生效,有效期 年 月 日(如不特別注明則有效期為壹年)。
該患兒父母明白,如果該患兒家長不能前來,應(yīng)當(dāng)由代理人陪同該患兒前來接受醫(yī)療與保健治療服務(wù);純焊改缸孕谐袚(dān)代理人陪同所引發(fā)的后果。
患兒父母姓名: 電話號(hào)碼:
附戶口簿中患兒父母附頁的復(fù)印件 ;
有關(guān)授權(quán)委托書模板委托授權(quán)書樣本2
委托人: ;身份證號(hào)碼: ;聯(lián)系電話 .受托人: ;身份證號(hào)碼: ;聯(lián)系電話 .就中關(guān)村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關(guān)村證券清理組”)個(gè)人債權(quán)人申報(bào)登記債權(quán)的事宜,委托人對(duì)受托人授權(quán)如下:
1、 授權(quán)受托人代理委托人向中關(guān)村證券清理組提交并接收申報(bào)債權(quán)的有關(guān)資料;
2、 授權(quán)受托人代理委托人根據(jù)《中關(guān)村證券股份有限公司債權(quán)登記公告》的規(guī)定辦理向中關(guān)村證券清理組申報(bào)登記債權(quán)的'其他事宜。本授權(quán)委托書自委托人簽字之日生效。
委托人(簽字):受托人(簽字):
年 月 日
授 權(quán) 委 托 書
委托單位: 法定代表人:職 務(wù):受委托人:工作單位: 職務(wù):
現(xiàn)委托上列受委托人全權(quán)代表我單位與洽談融資業(yè)務(wù),辦理相關(guān)事項(xiàng)。
委托單位:
法定代表人: (簽名或蓋章)
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字第 號(hào)
被授權(quán)人姓名: 授權(quán)人簽字: 授權(quán)內(nèi)容及權(quán)限:
有效期限:至 年 月 日 簽發(fā)日期: 法人授權(quán)委托證明書
字第 號(hào) 茲授權(quán)劉子強(qiáng)同志,為我方簽訂經(jīng)濟(jì)合同及辦理其他事務(wù)代理人,其權(quán)限是:自理報(bào)檢企業(yè)登記備案申請(qǐng)
授權(quán)單位: (蓋章)
法定代表人: (簽名或蓋章)
有效期限:至 年 4 月 30日
簽發(fā)日期:
附:代理人
性別:
年齡:
職務(wù):
工作證號(hào)碼:
營業(yè)執(zhí)照號(hào)碼:
經(jīng)濟(jì)性質(zhì):
主營(產(chǎn)):
進(jìn)口物品經(jīng)營許可證號(hào)碼:
主營:
說明:
1、委托書內(nèi)容要填寫清楚,涂改無效。
2、委托書不得轉(zhuǎn)讓、買賣。
3、將此委托書提提交對(duì)方作為合同附件。
有關(guān)授權(quán)委托書模板委托授權(quán)書樣本4
患者姓名_______性別_______年齡_______科別______病案號(hào)___________ 依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,我委托 作為我的代理人,在我本次住院期間,代理我行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)。
委托人(患者本人):_______性別:_______年齡:_______
有效證件號(hào)碼:住址: _______受托人:_______性別:_______年齡: _______聯(lián)系電話: _______有效證件號(hào)碼:_______住址: _______與患者關(guān)系:_______□配偶 □子女 □父母 □其他近親屬 □同事 □朋友
受托人權(quán)限為:代為了解患者本人病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn);代為行使醫(yī)療知情同意選擇決定權(quán)利,并履行相應(yīng)的簽字手續(xù),其中包括以下情形:
□ 對(duì)患者本人實(shí)施麻醉、手術(shù)以及對(duì)本人進(jìn)行特殊檢查、治療時(shí);
□ 病情出現(xiàn)變化需要搶救時(shí);
□ 搶救或手術(shù)過程中發(fā)生意外情況需要改變預(yù)定術(shù)式和手術(shù)方案、緊急輸血、摘除器官或較大組織、結(jié)扎重要血管時(shí);
□ 使用貴重藥物、耗材或進(jìn)行價(jià)格高的特殊檢查時(shí);
□ 屬于公費(fèi)醫(yī)療、大病統(tǒng)籌社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),新型農(nóng)村合作醫(yī)療等不同險(xiǎn)種的患者,為診治疾病超出規(guī)定報(bào)銷范圍而使用特定藥物或采取特定醫(yī)療措施時(shí);
□ 需要對(duì)患者本人輸注血液及血液制品時(shí)及采取試驗(yàn)性治療時(shí);
□ 需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時(shí);
□ 患者其他家屬拒絕采用給予病情的診治藥物及診療措施時(shí)。
□ 手術(shù)治療和診治中遇到的其它情況:_____________________。
患者簽字:___________
簽字時(shí)間:年月日____時(shí)____分
簽字地點(diǎn):_______
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委托人:_____性別:_____身份證號(hào):_____
被委托人:_____性別:_____身份證編號(hào):_____
本人是_____公司的法人代表,因本人工作繁忙不能親自辦理_____的相關(guān)手續(xù),特委托_____作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)。對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過程中,所簽署的有關(guān)文件我均予以認(rèn)可并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人:_____年_____月_____日
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茲授權(quán)xxx為我公司(廣州市xx限公司)簽訂經(jīng)濟(jì)合同,其權(quán)限是參加閉路電視監(jiān)控安裝與監(jiān)控服務(wù)合同代簽訂及后續(xù)服務(wù)事宜。
授權(quán)單位:廣州市圖威電子有限公司(蓋章)
法定代理人:(簽名)
授權(quán)期限:20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。
簽發(fā)日期:20xx年x月x日。
附:代理人姓名:xxx性別:x職務(wù):監(jiān)控工程業(yè)務(wù)經(jīng)理
注:
1、超越授權(quán)地域范圍使用本《法人授權(quán)委托書》均屬無效使用。
2、授權(quán)事項(xiàng)范圍內(nèi),被授權(quán)方通過合法方式代表授權(quán)方從事活動(dòng)的,其法律后果方由授權(quán)方承擔(dān),否則被授權(quán)方任何超越授權(quán)事項(xiàng)行事或以不合法的方式行事的,產(chǎn)生的一切后果概由被授權(quán)方自行承擔(dān)。
3、授權(quán)期限到期或授權(quán)被授權(quán)方提前撤銷后,被授權(quán)方仍以授權(quán)方名義行事的,對(duì)授權(quán)方不產(chǎn)生任何法律效力,一切后果由被授權(quán)單位自行承擔(dān)。
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