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委托監(jiān)護(hù)協(xié)議書（精選12篇）
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，很多地方都會(huì)使用到協(xié)議書，簽訂協(xié)議書能夠較為有效的約束違約行為。那么協(xié)議書怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編為大家收集的委托監(jiān)護(hù)協(xié)議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
委托監(jiān)護(hù)協(xié)議書 1
委托人（學(xué)生監(jiān)護(hù)人）：
受托人（托管責(zé)任人）：
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行<民法通則>若干問題的意見》第22條規(guī)定：“監(jiān)護(hù)人可以將監(jiān)護(hù)職責(zé)部分或全部委托給他人。因被監(jiān)護(hù)人的侵權(quán)行為需要承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)，但另有約定的除外；被委托人確有過錯(cuò)的，負(fù)連帶責(zé)任�！备鶕�(jù)此條款規(guī)定，委托人、受托人在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽定本協(xié)議。委托人將___（性別男，現(xiàn)年__歲，系委托人的親生兒子，以下簡稱被監(jiān)護(hù)人。）的部分監(jiān)護(hù)責(zé)任轉(zhuǎn)移給受托人，受托人在委托監(jiān)護(hù)期間應(yīng)當(dāng)履行約定監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)責(zé)任。
一、雙方的權(quán)利與義務(wù)：
（一）委托人的權(quán)利：
1.在委托監(jiān)護(hù)期間，委托人有權(quán)隨時(shí)了解被監(jiān)護(hù)人的生活、學(xué)習(xí)狀況。
2.有權(quán)對被監(jiān)護(hù)人的住宿、飲食、學(xué)習(xí)等情況進(jìn)行了解和監(jiān)督，受托人應(yīng)當(dāng)積極配合。
3.對于雙方約定的'特殊事項(xiàng)受托人沒有做到的，有權(quán)責(zé)令改正。
�。ǘ┪腥说牧x務(wù)：
1.委托人應(yīng)當(dāng)及時(shí)、足額支付約定的費(fèi)用。
2.委托人應(yīng)當(dāng)向受托人如實(shí)提供被監(jiān)護(hù)人的基本情況。
3.托監(jiān)護(hù)協(xié)議期滿后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)收回監(jiān)護(hù)權(quán)，并領(lǐng)回被監(jiān)護(hù)人。
（三）受托人的權(quán)利：
1.有權(quán)按時(shí)足額收取約定的費(fèi)用。
2.在沒有按時(shí)足額收取約定的費(fèi)用時(shí)，有權(quán)提前解除協(xié)議，并要求法定監(jiān)護(hù)人承擔(dān)違約賠償責(zé)任。
�。ㄋ模┦芡腥说牧x務(wù)：
1.為被監(jiān)護(hù)人提供安全、良好的教育、住宿環(huán)境及營養(yǎng)配餐。
2.加強(qiáng)對被監(jiān)護(hù)人的安全教育，采取措施保障其人身安全。
3.關(guān)注被監(jiān)護(hù)人的生心健康，培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣。
二、委托監(jiān)護(hù)期限：自 年 月 日至 年 月 日，從監(jiān)護(hù)人將被監(jiān)護(hù)人送到受托人處，到監(jiān)護(hù)人將被監(jiān)護(hù)人從受托人處接走（或受托人將被監(jiān)護(hù)人送到監(jiān)護(hù)人處），被監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)責(zé)任由受托人履行。
三、委托監(jiān)護(hù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)及支付方式：
1.監(jiān)護(hù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)：1000元/月（含食宿、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、安全監(jiān)管）。
2.支付方式：原則上一次性支付半年，若委托方確有困難，雙方可協(xié)商，但必須提前五天支付次月的監(jiān)護(hù)費(fèi)用。
四、特殊約定條款：
1.被監(jiān)護(hù)人因傷、因病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的，受托人應(yīng)及時(shí)墊付就醫(yī)并告知委托人，之后憑相關(guān)發(fā)票或記錄由委托人承擔(dān)。
2.被監(jiān)護(hù)人需要購買衣服等東西的，應(yīng)事先經(jīng)委托人同意后按其指定標(biāo)準(zhǔn)購買。
3.被監(jiān)護(hù)人的學(xué)雜費(fèi)用等由委托人承擔(dān)。
五、違約責(zé)任：委托人、受托人任意一方違約的，向?qū)Ψ匠袚?dān)從違約之日起，到協(xié)議約定的終止期限止約定的費(fèi)用兩倍的違約賠償金。本協(xié)議一式兩份，經(jīng)雙方簽字捺印生效，雙方各執(zhí)一份，具備同等法律效力。
委托人（學(xué)生監(jiān)護(hù)人）：受托人（托管責(zé)任人）：
年 月 日 年 月 日
委托監(jiān)護(hù)協(xié)議書 2
委托人：
受托人：
見證人：
第一條委托人委托受托人監(jiān)護(hù)其子女在兒童之家的住宿、生活、學(xué)習(xí)等事務(wù)。具體內(nèi)容及要求如下：
1、生活：早餐面條或饅頭、包子；正餐一葷一素一湯（中午在學(xué)校食堂就餐）。
2、住宿：委托方只提供床鋪（棉被及洗漱用具由受托方自理）；
3、課業(yè)輔導(dǎo)：
�。�1）保證輔導(dǎo)時(shí)間。
�。�2）為保證質(zhì)量，將對每個(gè)學(xué)生建立服務(wù)卡，對其每周每天學(xué)習(xí)情況進(jìn)行登記并給以矯正性輔導(dǎo)，其服務(wù)檔案平時(shí)可隨時(shí)查詢，期末交家長或監(jiān)護(hù)人審查。
�。�3）訂立本期學(xué)習(xí)目標(biāo)，保證被輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)上有明顯進(jìn)步（在上期成績基礎(chǔ)上承諾本期有較大幅度提高，40分以下學(xué)生提高20-30分，40-60分學(xué)生提高15-20分，60-80分學(xué)生提高5-15分），凡未達(dá)學(xué)習(xí)目標(biāo)者，返還輔導(dǎo)費(fèi)10元/分。（此條承諾僅對50元/月兒童有效）。
4、安全：受托方對委托方子女負(fù)有安全教育的責(zé)任，并提供安全的食宿設(shè)備。并確保孩子在家期間隨時(shí)有人值班。對因設(shè)備問題或無人值班造成的安全問題由受托方負(fù)責(zé)。受托方對委托方孩子生病或其他突發(fā)事故有及時(shí)做出處理（如立即送往醫(yī)院醫(yī)治）并通知委托方的權(quán)利和義務(wù)，但產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用由委托方負(fù)責(zé)。對不服從委托方教育管理擅自外出或打架斗毆對他人或自身造成傷害的.，其造成的后果由受托方負(fù)責(zé)。
第二條委托期限自____年____月____日至____年____月____日在兒童之家的時(shí)間。
第三條報(bào)酬及支付方式：
住宿水電管理費(fèi)：一、二年級30/元月，三至六年級25元/月；生活費(fèi)：一、二年級120元/月，三至六年級125元/月；輔導(dǎo)費(fèi)按如下類別收取：1類15元/月（督促學(xué)生家庭作業(yè)完成情況），2類30元/月（督促并評改學(xué)生家庭作業(yè)完成情況），3類50元/月
�。�1、督促并評改學(xué)生家庭作業(yè)完成情況；
2、每天針對學(xué)生情況和年級特點(diǎn)對語數(shù)學(xué)科進(jìn)行輔導(dǎo)45-60分鐘），4類80元/月（除承諾第3類服務(wù)外，周末再輔導(dǎo)4小時(shí)，本類也可對非寄宿學(xué)生開放）。注：本協(xié)議按類輔導(dǎo)收取。
第四條本合同解除的條件：
受托方對委托方服務(wù)不滿意或因其他原因可隨時(shí)終止本協(xié)議。其費(fèi)用按時(shí)間據(jù)實(shí)足月結(jié)算。受托方子女三次以上不聽從委托方管理，委托方可通知受托方終止協(xié)議，其費(fèi)用按時(shí)間據(jù)實(shí)結(jié)算。
第五條合同爭議的解決方式：
本合同在履行過程中發(fā)生爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向人民法院起訴。
第六條其他約定事項(xiàng)：_______________________________________________
第七條本合同未作規(guī)定的，按《中華人民共和國合同法》的規(guī)定執(zhí)行。
委托人（章）： 受托人（章）：
電話： 電話：
年 月 日 年 月 日
委托監(jiān)護(hù)協(xié)議書 3
委托人：__________，身份證號：__________
受托人：__________，身份證號：__________
根據(jù)最高人民法院《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見》第二十二條之規(guī)定，監(jiān)護(hù)人可以將監(jiān)護(hù)職責(zé)部分或者全部委托給他人。因此為妥善處理家庭事務(wù)，維護(hù)被贍養(yǎng)之無民事行為能力人的合法權(quán)益。委托人、受托人在平等、自愿的基礎(chǔ)上訂立本委托監(jiān)護(hù)協(xié)議（以下稱本協(xié)議），并就有關(guān)事宜約定如下：
一、被監(jiān)護(hù)人情況
姓名：__________，年齡：__________，公民身份證號：__________，成為無/限制民事行為能力人時(shí)間：__________，與受托人關(guān)系：__________。
二、委托人系被監(jiān)護(hù)人之法定監(jiān)護(hù)人。
三、被監(jiān)護(hù)人其它子女無不同意見。
四、雙方的.權(quán)利與義務(wù)
1、委托人與被監(jiān)護(hù)人其它子女協(xié)商一致，同意將被監(jiān)護(hù)人監(jiān)護(hù)職責(zé)委托給受托人行使；
2、受托人自愿接受委托人的委托擔(dān)任被監(jiān)護(hù)人的委托監(jiān)護(hù)人；
3、本協(xié)議不免除委托人作為子女的法定監(jiān)護(hù)義務(wù)；
4、委托監(jiān)護(hù)人應(yīng)擔(dān)負(fù)起被監(jiān)護(hù)人人身和其它合法權(quán)益的保護(hù)和管理職責(zé)。妥善處理被監(jiān)護(hù)人事務(wù)，為被監(jiān)護(hù)人利益計(jì)算，不得有損害被監(jiān)護(hù)人合法權(quán)益之行為。
五、其它
1、雙方均認(rèn)可，簽訂本協(xié)議內(nèi)容是自己的真實(shí)意思表示，并已向中國__咨詢了解過法律有關(guān)規(guī)定，也明確簽訂本協(xié)議的法律后果；雙方亦認(rèn)可，在簽訂本協(xié)議時(shí)身體健康，神智清楚，具備完全民事行為能力。
2、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份。兩份文本具有同等法律效力，經(jīng)兩方簽署后生效。
委托人（簽字捺�。篲_________受托人（簽字捺印）：__________
簽署日期：_________年________月________日簽署日期：_______年________月________日
委托監(jiān)護(hù)協(xié)議書 4
委托人(甲方)：___________
受托人(乙方)：___________
根據(jù)《中華人民共和國民法典》，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，就_________未成年學(xué)生的監(jiān)護(hù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
第一條委托人委托受托人對________代為履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。
第二條受托人履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的權(quán)限與具體要求：__________________。
第三條委托期限自____年____月____日至____年____月____日止。
第四條委托人允許(不允許)受托人將監(jiān)護(hù)職責(zé)轉(zhuǎn)委托給第三人。
第五條受托人有將履行職責(zé)情況向委托人報(bào)告的義務(wù)。
第六條委托人應(yīng)當(dāng)支付的報(bào)酬、支付時(shí)間及方式：_________________。
第七條本協(xié)議解除的.條件：_____________________________________。
第八條甲乙任何一方違反本協(xié)議導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，違約方需賠償守約方違約金人民幣_____元，該違約金不足以彌補(bǔ)守約方實(shí)際損失的，違約方應(yīng)賠償守約方所有實(shí)際損失。
第九條因協(xié)議而引起的糾紛，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不能的，可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
第十條合同履行期間，所有經(jīng)甲乙雙方簽署確認(rèn)的文件(包括會(huì)議紀(jì)要、補(bǔ)充協(xié)議、往來信函)均為本合同的有效組成部分，其生效日期為雙方簽字蓋章或確認(rèn)之日期。
第十一條其他約定事項(xiàng)：_________________________________________。
第十二條本合同未作規(guī)定的，按相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。
第十三條本合同未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。
第十四條本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，從甲乙雙方簽訂之日起生效。
委托人(甲方)：___________ 受托人(乙方)：___________
住址：___________________ 住址：___________________
聯(lián)系電話：_______________ 聯(lián)系電話：_______________
_______年______月______日 _______年______月______日
委托監(jiān)護(hù)協(xié)議書 5
甲方：（學(xué)生家長）
姓名：
身份證編號：
家庭住址：
電話：
手機(jī)：
乙方：
托管中心名稱及地址：
法定代表人：
身份證編號：
家庭住址：
電話：
手機(jī)：
甲方根據(jù)需要，決定將現(xiàn)就讀于學(xué)校年級班的學(xué)生中午放學(xué)到下午上學(xué)期間交由乙方接送和托管。
根據(jù)《最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行若干問題的意見》第22條規(guī)定：“監(jiān)護(hù)人可以將監(jiān)護(hù)職責(zé)部分或全部委托給他人。因被監(jiān)護(hù)人的侵權(quán)行為需要承擔(dān)民事責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)，但另有約定的除外；被委托人有過錯(cuò)的，負(fù)連帶責(zé)任�！�
根據(jù)這一條款規(guī)定，委托人、受托人在平等、自愿的基礎(chǔ)上本著保障未成年人合法權(quán)益，促進(jìn)未成年人健康成長的原則簽訂本協(xié)議。自雙方達(dá)成合約之日起協(xié)議成立。委托人將自己負(fù)有法定監(jiān)護(hù)義務(wù)的被監(jiān)護(hù)人的部分監(jiān)護(hù)責(zé)任轉(zhuǎn)移給受托人，受托人在委托監(jiān)護(hù)期間應(yīng)當(dāng)履行法定監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)責(zé)任。為明確權(quán)利義務(wù)，經(jīng)雙方平等協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方委托乙方在教育部門規(guī)定上學(xué)時(shí)間的每天中午_______至下午________履行對學(xué)生的看護(hù)及托管責(zé)任。
二、委托期限：學(xué)年度第學(xué)期。
三、甲方責(zé)任：
1.履行監(jiān)護(hù)人責(zé)任，教育學(xué)生遵守托管的有關(guān)規(guī)定，不得帶危險(xiǎn)品到乙方場所，不得自行外出、擅自脫離乙方監(jiān)護(hù)，并保證學(xué)生不帶有傳染性疾病；
2.負(fù)責(zé)與學(xué)生的校方和教師溝通協(xié)調(diào)，讓乙方接學(xué)生的行為得到認(rèn)可；
3.上述聯(lián)系方式要保持暢通，便于乙方就學(xué)生的'有關(guān)情況及時(shí)聯(lián)系到對方，聯(lián)系方式、家庭住址等信息如改變要及時(shí)通知乙方；
4.學(xué)生的身體情況、行為習(xí)慣等如實(shí)告知乙方；
5.學(xué)生的放學(xué)時(shí)間改變及因突發(fā)狀況無法按時(shí)托管時(shí)要及時(shí)通知乙方。
四、乙方責(zé)任：
1.負(fù)責(zé)按上述時(shí)間派專人按時(shí)到校門口接送學(xué)生；
2.負(fù)責(zé)履行校外往返途中的安全保障；
3.未接到學(xué)生時(shí)要及時(shí)通知家長和學(xué)校并積極尋找；
4.提供床鋪、碗筷等相關(guān)用品（被褥及洗漱用具等由甲方自理）；
5.在上述約定的時(shí)間內(nèi)對學(xué)生履行托管職責(zé)，托管的具體內(nèi)容如下：
a、安排專門人員照看；
b、讓學(xué)生在乙方場所指定的區(qū)域活動(dòng)或休息；
c、不讓學(xué)生做危險(xiǎn)的活動(dòng)；
d、不讓學(xué)生傷害別人或被別人傷害；
e、負(fù)責(zé)維護(hù)場所的秩序，保證學(xué)生睡覺期間不被干擾，并按時(shí)提醒督促學(xué)生起床。
6.提供安全的住宿場所，具體內(nèi)容如下：
a、定期對場所進(jìn)行安全檢查（如：供電線路及設(shè)備、樓梯護(hù)手上的鐵絲網(wǎng)等），預(yù)防漏電、火災(zāi)、劃傷等一切可能引發(fā)的安全事故；
b、在場所內(nèi)配備一定數(shù)量的滅火器材；
c、定期檢查消防通道情況，隨時(shí)保證通道暢通；
d、告知學(xué)生消防通道地點(diǎn)及逃生路線；
e、保證食品的安全、衛(wèi)生，不提供生冷及腐爛變質(zhì)的食品，防止食物中毒；
f、提供衛(wèi)生的餐具，每天飯后及時(shí)對餐具進(jìn)行清洗和消毒；
g、定時(shí)對宿舍進(jìn)行通風(fēng)，定期進(jìn)行消毒。
7.每天提供一頓午餐，保證三菜（兩葷一素）一湯的標(biāo)準(zhǔn)，合理搭配飲食，確保質(zhì)量及學(xué)生生長發(fā)育所需的營養(yǎng)；
8.負(fù)責(zé)保管學(xué)生臨時(shí)交由乙方保管的貴重物品；
9.乙方要將學(xué)生托管期間的表現(xiàn)與變化情況充分告之甲方，配合甲方確定學(xué)生的教育方案。
五、甲方授權(quán)乙方在緊急情況下且不能聯(lián)系到甲方時(shí)代表甲方對學(xué)生的情況作出盡可能合理的處置決定，否則按甲方要求處置，所發(fā)生費(fèi)用按法律規(guī)定處理。
六、報(bào)酬及支付方式（含餐費(fèi)）：托管費(fèi)用為元/學(xué)期，不足一學(xué)期的按占學(xué)期上學(xué)天數(shù)的比例折算。托管費(fèi)用按學(xué)期提前交納。
七、退款方式：按照國家法定節(jié)假日退款，只退餐費(fèi)；如遇突發(fā)狀況無法按時(shí)托管的，須在早上8點(diǎn)前電話告知，予以退當(dāng)天餐費(fèi)，如未按指定時(shí)間告知，不予以退當(dāng)天的所有費(fèi)用。
八、因下列原因或者學(xué)生擅自脫離監(jiān)護(hù)發(fā)生意外事故而致人身或者財(cái)產(chǎn)損失的，甲方不得向乙方提出賠償要求：
1.地震、雷擊、臺風(fēng)、洪水等不可抗拒的自然因素造成的；
2.學(xué)生有特異體質(zhì)、特定疾病或者異常心理狀態(tài)，乙方不知道或者難于知道的；
3.托管期間以外造成侵害的；
4.其它意外因素造成的，乙方已履行了相應(yīng)職責(zé)，行為并無不當(dāng)?shù)摹?/p>
九、乙方有義務(wù)提供安全的住宿條件，確保學(xué)生托管期間履行監(jiān)護(hù)義務(wù)。對因提供條件不當(dāng)、乙方故意或重大過失未能充分履行監(jiān)護(hù)義務(wù)，造成學(xué)生財(cái)產(chǎn)或人身損害的，乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。
1.因提供的場所安全措施不到位的；
2.因管理不善，學(xué)生被其他學(xué)生或其他人員傷害的；
3.學(xué)生交由乙方保管的貴重物品被盜或丟失的；
4.其他因素（除第八項(xiàng)以外的）造成學(xué)生財(cái)產(chǎn)或人身損害的行為。
十、合同解除。甲方對乙方服務(wù)不滿意或因其他原因可隨時(shí)解除本協(xié)議，其費(fèi)用按足月結(jié)算，不足半月的按半月計(jì)算。學(xué)生有下列行為之一，乙方可通知甲方終止協(xié)議，其費(fèi)用按時(shí)間據(jù)時(shí)結(jié)算。造成乙方或他人人身財(cái)產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。
1.五次以上不聽從乙方管理，經(jīng)教育無悔改表現(xiàn)的；
2.故意傷害同住其他學(xué)生造成嚴(yán)重后果的；
3.故意損毀乙方財(cái)物造成重大損失的；
4.盜竊公私錢物無悔改表現(xiàn)的；
5.其他嚴(yán)重影響托管協(xié)議實(shí)施的行為。
十一、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，未盡事宜，由甲、乙雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，按照法律規(guī)定處理。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
___年___月__日 ___年____月____日
委托監(jiān)護(hù)協(xié)議書 6
甲方(系_________之子)：_______________
乙方(系_________之女)：_______________
鑒于甲乙雙方的母親__________________因在工作中受傷導(dǎo)致腦梗死，頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞、大腦中動(dòng)脈閉塞，已喪失或部分喪失民事行為能力。為維護(hù)__________________的合法權(quán)益，甲、乙雙方在友好協(xié)商的基礎(chǔ)上，就確定__________________的監(jiān)護(hù)人達(dá)成如下協(xié)議：
1、雙方約定由甲方_______________作為_______________的監(jiān)護(hù)人，對被監(jiān)護(hù)人_______________承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任;
2、甲方應(yīng)積極履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的身體健康，照顧被監(jiān)護(hù)人的生活，管理和保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的財(cái)產(chǎn)，代理被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行民事活動(dòng)，在被監(jiān)護(hù)人合法權(quán)益受到侵害或者與他人發(fā)生爭議時(shí)，代理其進(jìn)行訴訟;
3、甲方應(yīng)依法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，除為被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益外，不得處分被監(jiān)護(hù)人的財(cái)產(chǎn);
4、乙方應(yīng)當(dāng)積極配合甲方行使監(jiān)護(hù)權(quán)。甲方如因特殊情況暫時(shí)無法履行監(jiān)護(hù)職責(zé)時(shí)，可將監(jiān)護(hù)職責(zé)部分或全部委托給乙方;經(jīng)雙方重新協(xié)商達(dá)成一致的.，也可另行確定監(jiān)護(hù)人。
5、本協(xié)議僅對被監(jiān)護(hù)人_______________的監(jiān)護(hù)權(quán)進(jìn)行約定，并不排除任何一方對被監(jiān)護(hù)人在法律上應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和應(yīng)享有的權(quán)利。
6、本協(xié)議自雙方簽字之日起成立并生效，協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力。
甲方(簽字)：_______________乙方(簽字)：_______________
_______________年_______________月_______________日
委托監(jiān)護(hù)協(xié)議書 7
甲方：______________________
性別：______________________出生時(shí)間：__________________民族：______________________職業(yè)：______________________
戶口所在：__________________經(jīng)常居住地：________________身份證號碼：________________聯(lián)系電話：__________________
乙方：______________________
性別：______________________出生時(shí)間：__________________民族：______________________職業(yè)：______________________
戶口所在：__________________經(jīng)常居住地：________________身份證號碼：________________聯(lián)系電話：__________________
甲、乙雙方原是夫妻。__________年__________月__________日生育__________子/女，名__________，現(xiàn)年__________歲，讀__________。__________年__________月__________日，經(jīng)__________法院審理查明，甲、乙雙方因感情破裂而被判決離婚，子/女隨乙方生活，甲方每月給撫養(yǎng)費(fèi)__________元至子/女獨(dú)立生活為止。由于乙方情況發(fā)生變化（請說明原因），雙方同意變更監(jiān)護(hù)方式。
為了進(jìn)一步明確子女的監(jiān)護(hù)權(quán)，明確各方的權(quán)利義務(wù)，減少不必要的糾紛和訴訟，雙方同意簽訂本協(xié)議，以資共同遵守：
一、監(jiān)護(hù)權(quán)子/女從本協(xié)議生效時(shí)開始，隨甲方生活，由甲方行使子女監(jiān)護(hù)權(quán)。
二、撫養(yǎng)費(fèi)乙方每月給子女生活費(fèi)__________（建議__________元），每季給______次。第一次付款日為本月的_________日，以后每隔______個(gè)月的_________日為付款日。乙方給付的生活費(fèi)應(yīng)隨本地產(chǎn)大米市場零售價(jià)的`變化而增減�，F(xiàn)雙方目前的本地產(chǎn)零售價(jià)為_________元/公斤。子女的教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等大宗費(fèi)用開支，甲方承擔(dān)_________％，乙方承擔(dān)_________％。此費(fèi)用，乙方應(yīng)在甲方出示票據(jù)后的第______個(gè)生活費(fèi)付款日一并支付。
三、探視權(quán)乙方有權(quán)探視子兒。每月原則上探視_________次，盡能安排在_________日，并應(yīng)以不損害子女身心健康為限。甲方應(yīng)盡量提供方便。
四、違約責(zé)任乙方逾期付款的違約金標(biāo)準(zhǔn)為日_________分之_________。連續(xù)_________年未支付撫養(yǎng)費(fèi)，甲方有權(quán)在征得子兒本人意見后，直接決定更改子女姓名而無須征求乙方的意見。
五、附則本協(xié)議由雙方簽字后生效，并共同到__________________區(qū)法院，請法官按本協(xié)議制作調(diào)解書。（一般情況可雙方簽字后生效，無須到法院制作調(diào)解書，但如果有可能涉及到糾紛或子女分房分地、就學(xué)就業(yè)等等應(yīng)到法院制作調(diào)解收或辦理公正）
本協(xié)議一式叁份，雙方及法院各一份。
甲方：_________________乙方：_________________
_________年_____月_____日_______年_____月_____日
委托監(jiān)護(hù)協(xié)議書 8
甲方： 身份證號碼：
乙方： 身份證號碼：
甲、乙雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間育有一子。20 年甲、乙雙方協(xié)議離婚。離婚后，婚生子一直跟隨甲方生活�，F(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，就婚生子的`撫養(yǎng)事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、婚生子歸甲方撫養(yǎng)。
二、從______年____月____日起由乙方每月1日通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付給甲方____元作為的撫養(yǎng)費(fèi)（直至十八歲）。甲方銀行賬號為：開戶行，賬號：。
三、兒子的醫(yī)藥費(fèi)、教育費(fèi)等其他費(fèi)用憑票據(jù)由甲、乙雙方各自承擔(dān)一半。
四、乙方可探望子女，甲應(yīng)積極配合。
五、因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，首先應(yīng)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方住所地人民法院提起訴訟，并且由違約方承擔(dān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)等一切費(fèi)用。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字后生效。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話：_______________________ 電話：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
委托監(jiān)護(hù)協(xié)議書 9
甲方（委托方、意定被監(jiān)護(hù)人）：
身份證號：
聯(lián)系方式：
乙方（受托方、意定監(jiān)護(hù)人）：
身份證號：
聯(lián)系方式：
丙方（意定監(jiān)護(hù)監(jiān)督人）：
身份證號：
聯(lián)系方式：
根據(jù)《中華人民共和國民法典》及《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》等相關(guān)法律的規(guī)定，甲方擬委托乙方擔(dān)任自己將來喪失或部分喪失民事行為能力時(shí)的監(jiān)護(hù)人、選任丙方擔(dān)任監(jiān)護(hù)監(jiān)督人，并按照財(cái)產(chǎn)管理不相容原則，分配乙、丙的職責(zé)。甲、乙、丙三方按照誠實(shí)信用原則，為最大限度維護(hù)甲方權(quán)益，經(jīng)協(xié)商一致，立此合同，以資共同遵循履行：
一、委托代理事項(xiàng)
1.乙方接受甲方的委托，在甲方將來喪失或部分喪失民事行為能力時(shí)擔(dān)任甲方的監(jiān)護(hù)人，行使監(jiān)護(hù)職責(zé)、履行監(jiān)護(hù)事務(wù)。具體包括人身監(jiān)護(hù)、日常消費(fèi)、財(cái)產(chǎn)收入、死后事務(wù)、財(cái)產(chǎn)繼承及債務(wù)處理等事務(wù)。
（1）人身監(jiān)護(hù)方面：①照顧甲方的生活起居，助餐、助浴，保證甲方身體及衣物的清潔；②代理參加護(hù)理合同、家政合同、福利機(jī)構(gòu)入住合同的締結(jié)、變更和解除及費(fèi)用的支付；③代理甲方締結(jié)醫(yī)療服務(wù)合同、簽署術(shù)前同意書、特殊治療、特殊檢查同意書；④代理甲方對其入住的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督及提出改進(jìn)建議等；⑤作為民事代理人，代理甲方參加訴訟、仲裁；⑥安排就醫(yī)、療養(yǎng)等事宜；⑦保管甲方的身份證、印鑒、社�？ɡ夏曜C等證件;⑧其他關(guān)于人身監(jiān)護(hù)方面的事項(xiàng)。
�。�2）財(cái)產(chǎn)管理方面：①代理甲方對退休金、租金、股權(quán)收益的收��；②代理甲方對存款、基金、股票的收�。虎鄞砑追綄Ψ孔�、公共費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用的支付；④代理甲方支付生活費(fèi)、日用品的花銷；⑤代理甲方締結(jié)保險(xiǎn)合同以及保險(xiǎn)金的受領(lǐng)和管理；⑥代理甲方處理小額債權(quán)債務(wù)事項(xiàng)，處理大額債權(quán)債務(wù)需會(huì)商丙方且取得丙方書面同意；⑦其他涉及財(cái)產(chǎn)監(jiān)護(hù)管理的事項(xiàng)。
對以上財(cái)產(chǎn)管理，實(shí)行收支兩條線，禁止坐支，將上述應(yīng)歸屬于甲方的收入打入由丙方管理的甲方的賬戶，按實(shí)際需要向丙方申領(lǐng)。
在出現(xiàn)了危及甲方生命、生活的情形（如甲方重病，急需資金入院救治）時(shí)，且窮盡其他解決途徑仍無法解決時(shí)，乙方經(jīng)會(huì)商丙方且取得丙方書面同意的前提下，可代理甲方對不動(dòng)產(chǎn)、車輛、收藏字畫及其他重要財(cái)產(chǎn)的管理和處分，且處分收入的款項(xiàng)須打入由丙方保管的甲方賬戶內(nèi)。
�。�3）死后事務(wù)和財(cái)產(chǎn)繼承事務(wù)：①火化遺體辦理殯葬儀式并支付費(fèi)用；②開具死亡證明、火化證明；③辦理銷戶；④領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助費(fèi)和死亡撫恤金；⑤辦理商業(yè)保險(xiǎn)的賠償事宜；⑥乙方將其管理的甲方的財(cái)產(chǎn)移交給甲方的繼承人或遺囑執(zhí)行人（有遺囑且有遺囑執(zhí)行人）；⑦協(xié)助繼承人清理監(jiān)護(hù)期間形成的債權(quán)債務(wù)等事宜。
2.甲方選任丙方擔(dān)任監(jiān)護(hù)監(jiān)督人，負(fù)責(zé)保管甲方的財(cái)產(chǎn)并監(jiān)督乙方的監(jiān)護(hù)行為。
�。�1）財(cái)產(chǎn)保管方面：①對甲方不動(dòng)產(chǎn)、車輛、收藏字畫及其他重要財(cái)產(chǎn)的保管；②對甲方存款、存折、銀行卡、工資卡、基金、股票等金融財(cái)產(chǎn)進(jìn)行保管；③對甲方房屋產(chǎn)權(quán)證書、股權(quán)證書、車船產(chǎn)權(quán)證等重大書面權(quán)利憑證的保管；④管理甲方日常收入賬戶，督促乙方維護(hù)甲方的利益并將相關(guān)收益轉(zhuǎn)至甲方日常收入賬戶；⑤按乙方報(bào)告的甲方日常消費(fèi)向乙方支付，重大消費(fèi)情況經(jīng)核實(shí)后向乙方支付；⑥記錄好乙方經(jīng)手開支的甲方消費(fèi)賬務(wù)，做到賬實(shí)相符。
�。�2）監(jiān)護(hù)監(jiān)督方面：①在乙方侵占甲方財(cái)產(chǎn)或乙方重大過失行為致甲方財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，代表甲方向法院起訴等方式向乙方追償；②其他涉及財(cái)產(chǎn)監(jiān)護(hù)管理的事項(xiàng)；③在乙方不積極履行職責(zé)時(shí)向乙方進(jìn)行警示，經(jīng)多次警示無效時(shí)，代表甲方向法院起訴恢復(fù)法定監(jiān)護(hù)。
二、意定監(jiān)護(hù)報(bào)酬及支付方式
1.支付報(bào)酬：乙方的意定監(jiān)護(hù)報(bào)酬為每月元人民幣（大寫），丙方的監(jiān)督報(bào)酬為每月元人民幣（大寫）。
2.支付時(shí)間：監(jiān)護(hù)開始后的每月日。
3.支付方式：丙方每月按照約定時(shí)間將雙方的報(bào)酬一并從甲方的賬戶中轉(zhuǎn)賬給乙方，乙方再將丙方的監(jiān)督報(bào)酬轉(zhuǎn)給丙方，并將轉(zhuǎn)賬憑證記賬保存。
三、乙方的權(quán)利和義務(wù)
1.有獲得報(bào)酬的權(quán)利。
2.乙方履行其監(jiān)護(hù)職責(zé)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在法律允許的范圍內(nèi)行使監(jiān)護(hù)權(quán)，并且要尊重甲方的意愿，同時(shí)還要照顧其身心狀態(tài)及生活狀況，保護(hù)甲方的生命和健康安全，維護(hù)其人格利益。
3.為了及時(shí)履行監(jiān)護(hù)義務(wù)，自本合同簽訂之日起，乙方須每周與甲方電話聯(lián)系一次，兩周見一次面，確保及時(shí)、準(zhǔn)確地了解甲方的身體狀態(tài)。
4.積極、負(fù)責(zé)地為履行本合同約定的監(jiān)護(hù)職責(zé)，依法切實(shí)保護(hù)甲方的人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益。
5.乙方處理合同約定的監(jiān)護(hù)事務(wù)時(shí)必須制作工作日志，詳細(xì)記錄處理事務(wù)的經(jīng)過、日常開銷費(fèi)用及支出用途等，并保存票據(jù)，方便時(shí)及時(shí)通報(bào)丙方。
6.乙方每季度末須向丙方提交本季度的工作日志及相關(guān)資料（包括金錢出納賬、存款明細(xì)、發(fā)票、轉(zhuǎn)賬憑證、存折等的復(fù)印件），重大支出及時(shí)提交。
7.乙方應(yīng)當(dāng)親自處理本合同約定的監(jiān)護(hù)事務(wù)。經(jīng)商請丙方同意，乙方可以轉(zhuǎn)委托，轉(zhuǎn)委托一事一商。轉(zhuǎn)委托經(jīng)同意的，乙方要對第三人的選任及其對第三人的指示承擔(dān)責(zé)任。轉(zhuǎn)委托未經(jīng)同意的，乙方應(yīng)當(dāng)對轉(zhuǎn)委托的第三人的行為承擔(dān)責(zé)任，但在緊急情況下乙方為了維護(hù)甲方的利益需要轉(zhuǎn)委托的除外。
所謂的“緊急情況”，是指由于急病、通訊聯(lián)絡(luò)中斷等特殊原因，甲方自己不能辦理監(jiān)護(hù)事項(xiàng)，又不能與丙方及時(shí)取得聯(lián)系，如不及時(shí)轉(zhuǎn)托他人辦理，會(huì)給甲方的利益造成損失或者擴(kuò)大損失。
8.為了籌措護(hù)理、住院費(fèi)用，并取得丙方同意的情形下處分甲方的不動(dòng)產(chǎn)時(shí)，在交付或拆毀前，要對房屋內(nèi)進(jìn)行清查，整理甲方的財(cái)物。
9.在處理涉及甲方人身重大醫(yī)療決定、處理放棄繼承、放棄較大數(shù)額的債權(quán)等事務(wù)時(shí)，有向丙方報(bào)告征得其書面同意的義務(wù)。
10.將甲方的各項(xiàng)財(cái)產(chǎn)收入及時(shí)轉(zhuǎn)入由丙方保存的甲方的指定賬戶。
四、丙方的權(quán)利和義務(wù)
1.監(jiān)督乙方的代理、管理行為，有查驗(yàn)乙方定期提交的記載事務(wù)處理狀況的工作日志及相關(guān)資料的權(quán)利和義務(wù)。
2.有權(quán)隨時(shí)要求乙方向自己報(bào)告監(jiān)護(hù)事務(wù)處理狀況及財(cái)務(wù)收支狀況。
3.丙方可以隨時(shí)查閱乙方在監(jiān)護(hù)過程中制作的監(jiān)護(hù)記錄、財(cái)產(chǎn)處置記錄、日常開支單據(jù)等，調(diào)查甲方的財(cái)產(chǎn)狀況。
4.對涉及甲方重要人身利益及財(cái)產(chǎn)利益的重大事項(xiàng)，享有批準(zhǔn)權(quán)。這些事項(xiàng)包括但不限于：處分不動(dòng)產(chǎn)、車輛、收藏字畫、對繼承權(quán)益的拒絕或放棄、重大疾病的治療措施的選擇、數(shù)額較大的債權(quán)的放棄、為甲方選擇住所等。
5.在“緊急情況”下，在乙方的代理權(quán)限范圍內(nèi)，親自作必要的處分。此處的“緊急情況”，是指乙方因客觀原因（如生病、不在現(xiàn)場等）無法執(zhí)行監(jiān)護(hù)事務(wù)，不迅速采取措施就會(huì)給甲方帶來損害的狀況。
6.在乙方有對甲方人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益等重大侵權(quán)行為，或者乙方不依約履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，不宜繼續(xù)擔(dān)任甲方的`監(jiān)護(hù)人時(shí)，有權(quán)依法要求乙方賠償其對甲方造成的損失，并有權(quán)要求終止監(jiān)護(hù)協(xié)議。
7.按月將甲方日常生活所需開支打入乙方賬戶、重大開支按乙方提供的信息并經(jīng)核實(shí)后打入相關(guān)的醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等甲方實(shí)際消費(fèi)的單位賬戶。
五、合同的生效
在甲方事實(shí)上喪失或部分喪失民事行為能力時(shí)起，本合同生效，乙方即根據(jù)本合同行使監(jiān)護(hù)職責(zé)，丙方同時(shí)開始行使監(jiān)督職責(zé)。
此處的“喪失或部分喪失民事行為能力”，是指甲的身體機(jī)能衰退，記憶能力和判斷能力下降，事理辨識能力不足。
六、合同的解除和終止
1.意定監(jiān)護(hù)合同生效前，合同解除的情形：
�。�1）甲方在見證人的見證下隨時(shí)可以解除合同。
（2）乙方死亡。
2.意定監(jiān)護(hù)合同生效后，出現(xiàn)下列情形之一，合同解除或終止：
�。�1）因乙方年老、疾病或遷居外地等原因，無法繼續(xù)履行意定監(jiān)護(hù)事務(wù)的。
�。�2）乙方因與甲方或其親屬間發(fā)生矛盾，不適合繼續(xù)執(zhí)行意定監(jiān)護(hù)事務(wù)的。
�。�3）因乙方不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，或?yàn)E用職權(quán)侵占甲方的財(cái)產(chǎn)、私自挪用甲方財(cái)產(chǎn)，侵害甲方的合法權(quán)益的。
�。�4）甲方死亡后，乙方已按照合同約定處理完畢死后事務(wù)及財(cái)產(chǎn)繼承事務(wù)的。
�。�5）作為意定監(jiān)護(hù)人的乙方死亡或喪失民事行為能力的。
（6）甲方恢復(fù)民事行為能力的。
因上述第（1）、（2）種情形導(dǎo)致合同解除時(shí)，乙方應(yīng)為甲方申請法定監(jiān)護(hù)。乙方出現(xiàn)第(3)項(xiàng)情形時(shí)，丙方應(yīng)向法院申請解除意定監(jiān)護(hù)合同。因第(5)種情形引起的合同終止時(shí)，丙方須通知甲方的親屬或直接為甲方申請法定監(jiān)護(hù)。
七、違約責(zé)任
1.乙方不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)或履行職責(zé)不當(dāng)，侵害甲方合法權(quán)益，給甲方造成財(cái)產(chǎn)損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。
2.由于乙方消極怠慢疏于管理，甲方給第三人造成損害的，乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，如果能夠證明自己確實(shí)無過錯(cuò)的，可以免責(zé)。
八、其他條款
1.本合同未盡事宜，在合同生效之前，甲、乙、丙三方可以協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
2.本合同一式三份，甲乙丙各執(zhí)一份。
簽署時(shí)間： 年 月 日
甲方（簽名）：
乙方（簽名）：
丙方（簽名）：
見證人（簽名）：
委托監(jiān)護(hù)協(xié)議書 10
甲方：__________________
法定代表人(授權(quán)代理人)：__________________
乙方：____________
職業(yè)：____________
性別：____________
民族：____________
聯(lián)系電話：____________
身份證號碼：____________
戶口所在地：____________
根據(jù)民政部、財(cái)政部《關(guān)于發(fā)放孤兒最低基本生活費(fèi)的通知要求》(民發(fā)[20__]61號)第四項(xiàng)第(四)條："縣級人民政府民政部門要與社會(huì)散發(fā)孤兒的監(jiān)護(hù)人簽訂協(xié)議。協(xié)議應(yīng)對監(jiān)護(hù)人領(lǐng)取、使用孤兒基本生活費(fèi)以及孤兒養(yǎng)育情況提出相應(yīng)的要求，明確監(jiān)護(hù)人應(yīng)法履行的監(jiān)護(hù)責(zé)任和撫養(yǎng)義務(wù)。"的要求。為了進(jìn)一步明確孤兒監(jiān)護(hù)人(乙方)的監(jiān)護(hù)權(quán)，確認(rèn)甲乙雙方的`權(quán)利義務(wù)，確保孤兒基本權(quán)益得到保障，雙方同意簽訂本協(xié)議，并共同遵守。
孤兒：____________
性別：____________
現(xiàn)年歲：____________
出生于：________年______月______日。
經(jīng)(公安機(jī)關(guān)或法院)查明，孤兒父母已死亡(失蹤)，孤兒隨乙方生活，乙方對其享有監(jiān)護(hù)權(quán)至孤兒年滿18歲為止。
一、監(jiān)護(hù)與撫養(yǎng)
乙方應(yīng)履行我國法律所規(guī)定的監(jiān)護(hù)人所應(yīng)履行的監(jiān)護(hù)和撫養(yǎng)責(zé)任，對孤兒的人身、財(cái)產(chǎn)以及其他一切合法權(quán)益依法進(jìn)行監(jiān)督和保護(hù)。
二、撫養(yǎng)費(fèi)
乙方領(lǐng)取的孤兒生活保障補(bǔ)助用于孤兒包括伙食、衣物、日常用品、教育、醫(yī)療、康復(fù)等經(jīng)費(fèi)在內(nèi)的開支，不包含兒童大病醫(yī)療救助費(fèi)和寄送家庭勞務(wù)費(fèi)等。
三、違約責(zé)任
甲方有權(quán)對乙方履行監(jiān)護(hù)責(zé)任和使用孤兒生活保障金進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，如乙方未能切實(shí)履行監(jiān)督、撫養(yǎng)義務(wù)，甲方有權(quán)追回乙方領(lǐng)取的孤兒最低生活保障補(bǔ)助金或提請當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ阂婪◤?qiáng)制執(zhí)行;乙方拒不履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的，甲方有權(quán)解除此協(xié)議并與新的監(jiān)護(hù)人重新簽訂監(jiān)護(hù)協(xié)議。
四、附則
本協(xié)議由雙方簽字后生效，如有爭議可憑此協(xié)議共同到當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ�，請法官按本協(xié)議制作調(diào)解書。
本協(xié)議一式叁份，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道)一份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方簽字(蓋章)：
乙方簽字(蓋章)：
______年______月______日
______年______月______日
委托監(jiān)護(hù)協(xié)議書 11
甲方：______________
身份證號碼：______________
乙方：______________
身份證號碼：______________
甲方于________年________月________日聘請乙方作為項(xiàng)目部廚師，由于乙方私人原因需將自己外孫________帶在身邊，乙方作為________在________的唯一監(jiān)護(hù)人，今后________引起的任何糾紛、人身傷害和造成的一切后果，其責(zé)任概由乙方自行承擔(dān)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。甲方?jīng)]有監(jiān)護(hù)的義務(wù)和責(zé)任。乙方必須告之外孫________的其他法定監(jiān)護(hù)人，并取得所有監(jiān)護(hù)人認(rèn)可和同意方能將其帶到身邊。雙方為了避免因此產(chǎn)生的'糾紛，特在平等友好協(xié)商的基礎(chǔ)上簽訂此協(xié)議。此協(xié)議一式二份，自雙方簽字之日起生效。
甲方簽字：______________
日期：______________
外孫名稱：______________
乙方簽字：______________
日期：______________
身份證號：______________
委托監(jiān)護(hù)協(xié)議書 12
甲方：_________(女方)：_________
甲、乙雙方經(jīng)_________登記雙方自愿離婚，現(xiàn)就離婚后對子女_________的撫養(yǎng)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
一、女兒/兒子_________現(xiàn)年_________歲，歸_________方撫養(yǎng)。
1.從_________年_________月_________日起由_________方每月付給_________方_________元作女兒/兒子_________的撫養(yǎng)費(fèi)(直至十八歲)。
2._________的學(xué)雜費(fèi)每年甲、乙雙方各交一學(xué)期(注：甲方交上學(xué)期，乙方交下學(xué)期，直至交到_________不愿讀書為止)。
3._________ 歲后隨父隨母由自己選擇。
二、女兒/兒子_________的`醫(yī)藥費(fèi)，在_________元以內(nèi)由撫養(yǎng)方先墊付，憑票甲、乙雙方各承擔(dān)一半，超過_________元，由撫養(yǎng)方通知未撫養(yǎng)方，雙方共同承擔(dān)。
三、_________年以前的教育費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、生活費(fèi)，均已由_________方負(fù)責(zé)，再不計(jì)算。
四、望雙方共同遵守，否則一切責(zé)任概由違約方負(fù)責(zé)。
此協(xié)議一式貳份，甲、乙雙方各一份，此協(xié)議簽字生效。
甲方(簽字)：_________乙方：(簽字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
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