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      2. 維修合同

        時間:2022-06-06 11:11:25 維修合同 我要投稿

        關(guān)于維修合同模板匯編8篇

          隨著廣大人民群眾法律意識的普遍提高,合同出現(xiàn)的次數(shù)越來越多,簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。那么正式、規(guī)范的合同是什么樣的呢?下面是小編精心整理的維修合同8篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

        關(guān)于維修合同模板匯編8篇

        維修合同 篇1

          甲方(客戶) 乙方(客戶)

          通信地址(郵編) 通信地址(郵編)

          聯(lián)系人: E-mail: 聯(lián)系人:

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          xx設(shè)備中心是辦公設(shè)備批發(fā)零售、維修維護和耗材供應(yīng)為一體的大型正規(guī)服務(wù)商。為使您的工作進展得更順利、更方便,我們?yōu)槟峁┯行У暮笄诒U。我們的承諾:竭誠為您服務(wù),把最優(yōu)質(zhì)、最快捷、最滿意的服務(wù)帶給您。

          一、雙方簽定合同前的確定

          在簽定合同前,雙方需共同確認所要維修/保養(yǎng)設(shè)備的狀況并對其進行登記。乙方需檢查保修設(shè)備的主要部件完好程度及附件的完整性,并登記機器型號、整體狀況等相關(guān)情況,建立客戶檔案。

          二、甲方的權(quán)利和義務(wù)

          1.甲方在本協(xié)議所包括的辦公設(shè)備出現(xiàn)故障后及時通知乙方,并將出現(xiàn)故障的情況如實告知乙方,以協(xié)助乙方維修人員做出正確判斷。

          2.甲方?jīng)Q定對故障機進行維修時,更換部件的費用由甲方承擔(dān)。乙方提供的報價供甲方參考確認,報價中部件價格不得高于該設(shè)備的生產(chǎn)商在本市授權(quán)的維修中心提供的部件價格。

          3.甲方因擅自維修或購買使用外單位非原裝耗材、及配件所造成的機器及配件損壞,乙方不予負責(zé),對已磨損應(yīng)更換的部件,甲方若堅持使用所造成的機器及配件損壞,乙方不予負責(zé)。

          4.甲方未經(jīng)乙方同意不應(yīng)自行更換或雇傭第三方更換或拆卸機器部件,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)乙方有權(quán)利無條件單方中止合同。

          5.對于在原生產(chǎn)商保修期內(nèi)(含從原生產(chǎn)商購買的擴展服務(wù)),甲方可根據(jù)原始保修卡內(nèi)的規(guī)定進行維修。

          6. 甲方如需乙方提供其他技術(shù)支持(如設(shè)備安裝、使用及簡易維護保養(yǎng)、基礎(chǔ)知識培訓(xùn),設(shè)備在本市的遠距離搬遷予以的協(xié)助和安裝調(diào)試等),需提前2天通知乙方。

          三、乙方的權(quán)利和義務(wù)

          1.合同執(zhí)行期間,乙方應(yīng)負責(zé)對在正常條件下使用的機器提供免費維修維護。

          2.合同執(zhí)行期間,乙方保證在機器發(fā)生故障的情況下。在接到甲方的維修通知后的 小時內(nèi)服務(wù)到位(次數(shù)不限),國家法定節(jié)假日除外。

          3.乙方在收到甲方的維修通知并確認機器需要更換配件時,在不影響甲方正常工作的情況下,將故障機取回維修,特殊情況乙方為甲方提供備機。

          4. 乙方有義務(wù)對每次的維修情況向甲方做出說明,并提供更換配件清單,配件價格不得高于該設(shè)備的生產(chǎn)商在本市授權(quán)的維修中心提供的部件價格。

          5. 合同執(zhí)行期間,乙方為甲方機器更換新配件后,新配件再次出現(xiàn)問題。屬配件本身質(zhì)量問題,乙方應(yīng)負責(zé)免費維修更換;若屬于甲方使用不當(dāng)(不屬于配件質(zhì)量問題)造成的配件損壞,由甲方負責(zé)。

          6. 在維修(更換部件)工作完成后,乙方維修人員應(yīng)向甲方提供書面報告。并由雙方簽字確認故障已被修復(fù)。

          7.合同執(zhí)行期間,乙方對于甲方新購置的辦公設(shè)備(復(fù)印機、打印機、傳真機、一體機等),除執(zhí)行廠商的標(biāo)準(zhǔn)保修服務(wù)外,乙方可為甲方提供技術(shù)支持和所需的擴展服務(wù)(如設(shè)備安裝、使用及簡易維護保養(yǎng)、基礎(chǔ)知識培訓(xùn),設(shè)備在本市的遠距離搬遷予以的協(xié)助和安裝調(diào)試等)

          四、付款及付款方式

          年維修保養(yǎng)付費類別:

          □ A類:乙方每月為甲方辦公設(shè)備進行一次全面的維護保養(yǎng),全年服務(wù)費為 元,大寫:人民幣 元整。

          □ B類:當(dāng)甲方辦公設(shè)備出現(xiàn)故障或需維修保養(yǎng)時,乙方提供上門服務(wù),次數(shù)不限,全年服務(wù)費為 元,大寫:人民幣 元整。

          付款方式:合同簽訂之日起一周內(nèi)一次性付清,現(xiàn)金支票均可。

          五、爭議解決

          合同經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效,對雙方均有約束力。如有一方不履行合同,另一方可直接向本地法院訴訟。

          六、合同的終止和違約

          1.本合同到期后,自行終止,如甲方需乙方繼續(xù)服務(wù)應(yīng)在合同到期后一月內(nèi)續(xù)簽合同。

          2.違約。甲方通知乙方前往維修保養(yǎng),如乙方無故超過三次不如期維修保養(yǎng),甲方有權(quán)中止合同,并可要求乙方退返余下的合同款。(退回合同款=〈合同費/12〉Ⅹ未服務(wù)月份)

          七、本合同自簽約各方簽字蓋章之日起生效

          本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。其他未盡事宜,雙方本著合理、公正的原則協(xié)商解決。

          八、附則:

          九、附表:

          合同執(zhí)行期: 至

          甲方:(蓋章) 乙方:

          負責(zé)人簽字: 負責(zé)人簽字:

          日期: 日期:

        維修合同 篇2

          甲方(全稱):

          乙方(全稱):

          甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國建筑法》、《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》和《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》,將寧鄉(xiāng)經(jīng)濟開發(fā)區(qū)怡寧新村商住樓及水平安置房的維修承包給乙方并達成如下幾點:

          一、 維修工程內(nèi)容及要求

          1、 乙方接到甲方或社區(qū)物業(yè)公司的維修聯(lián)系單后,在條件容許的情況下,1天之內(nèi)組織人員或設(shè)備進行維修,維修完畢邀請甲方和物業(yè)公司共同驗收,并形成驗收文件用于結(jié)算。

          2、對已入住的客戶維修,要求維修完畢后客戶簽字認定。

          3、乙方不在約定期限內(nèi)派人維修的`,甲方可以委托他人修理。

          4、發(fā)生緊急搶修事故的,乙方在接到事故通知后,應(yīng)當(dāng)立即到達事故現(xiàn)場搶修。

          二、工程質(zhì)量保修范圍和內(nèi)容

          乙方按相關(guān)規(guī)定對已維修工程進行保修,在質(zhì)量保修期內(nèi),按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的管理規(guī)定和雙方約定,承擔(dān)已維修工程質(zhì)量保修責(zé)任,按建設(shè)部《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》執(zhí)行并約定已維修工程(同一位置)的質(zhì)量保修期如下:

          1、屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房屋和外墻面的防滲漏為5年;

          3、裝修工程為2年;

          4、電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝工程為2年;

          5、供熱與供冷系統(tǒng)為2個采暖期、供冷期;

          6、住宅社區(qū)內(nèi)的給排水設(shè)施、道路等配套工程為2年;

          7、其它項目保修期限約定如下:

          質(zhì)量保修期自工程驗收合格之日起計算。

          三、甲乙雙方的權(quán)利與義務(wù)

          (一) 甲方的權(quán)利與義務(wù)

          1、 由甲方工程師共同配合乙方施工,行使合同約定的職權(quán),向乙方發(fā)出指令及其簽證,確保工程的順利進行。

          2、 現(xiàn)場確定施工范圍核實工程量。

          3、 組織相關(guān)單位進行驗收,評定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

          4、 按合同約定的期限支付工程款。

          5、 負責(zé)各部門的關(guān)系協(xié)調(diào)。

          (二) 乙方的權(quán)利與義務(wù)

          1、 提供相關(guān)的施工方案。

          2、 按建筑規(guī)范進行施工管理,嚴格按已定方案及施工操作規(guī)范施工,確保工程質(zhì)量。

          3、 抓好安全生產(chǎn),嚴防事故發(fā)生,因安全事故或責(zé)任事故所造成的損失和影響由乙方負責(zé)。

          4每日完工后必須保證環(huán)境整潔、干凈。

          四、維修計價及費用支付

          維修按每處單獨計價,費用由甲方會同物業(yè)參考市場行情進行共同定價,每月匯總后進行結(jié)算,預(yù)留5%作為質(zhì)保金,驗收合格一個月復(fù)查合格后支付。

          五、維修費用

          維修費用由造成質(zhì)量缺陷的責(zé)任方承擔(dān)。

          六、違約責(zé)任

          甲乙雙方務(wù)必嚴格履行合同的所有條款,不得違約,否則,

          另一方有權(quán)利追求其違約責(zé)任,并處以工程總價款的10%作為違約賠償。

          下列情況為違約:

          1、 不按規(guī)定的方案和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)施工,造成質(zhì)量低劣。

          2、 不能在規(guī)定的期限內(nèi)完成工程任務(wù)。

          3、 現(xiàn)場管理混亂,受到有關(guān)職能部門的批評處罰。

          七、 本合同一式三份,甲方二份,乙方一份,甲乙雙方簽字或蓋章生效,本項工程全面竣工驗收合格并結(jié)清工程款帳目后自行終止。

          發(fā) 包 人(公章): 承 包 人(簽字):

          法定代表人(簽字): 身份證號碼:

          委托代理人(簽字):

          年 月 日 年 月 日

        維修合同 篇3

          甲方:

          乙方:

          根據(jù)《中華人民共和國合同法》之規(guī)定,為保障甲乙雙方的合法權(quán)益,明確雙方義務(wù),本著合理互利和原則,為確保維修質(zhì)量,雙方履行合同義務(wù),特簽訂如下協(xié)議:

          一、 工程范圍:西秀區(qū)民政局麻瘋院院壩、路,具體以乙方與甲方有關(guān)部門的現(xiàn)場查看及確定的維修方案為準(zhǔn)。

          二、 維修服務(wù)費計算:以現(xiàn)場確定的維修方案做參考,由乙方報價,甲方審核并同意的價款為準(zhǔn)。

          三、 合同期限:

          暫定一個月,從合同簽訂之日計。本次維修期限自20xx年 月 日起,工期約 30 天。

          四、 付款方式:合同簽訂后,預(yù)付款20000.00元,維修過程中完成總工程量50%付至維修單造價的50%(含預(yù)付款),全部完工后付至維修單造價的90%,經(jīng)甲方驗收合格后15日內(nèi)一次性支付剩余10%工程尾款。

          五、 乙方責(zé)任:

          1、 本合同性質(zhì)為承攬合同,施工期間應(yīng)當(dāng)確保不發(fā)生安全事故。

          2、 乙方應(yīng)嚴格按照工程質(zhì)量的技術(shù)要求進行施工,確保維修工程的質(zhì)量。

          3、 會同甲方確定維修方案,并據(jù)此進行合理報價。 乙方同意:甲方支付末筆維修款的前提乙方必須獲得業(yè)主的親筆簽字認可,否則甲方有權(quán)拒付該款。

          六、 甲方責(zé)任:

          施工期間進行工程質(zhì)量監(jiān)督和驗收簽字。 按時支付工程款,保證工程順利進行。

          七、 違約責(zé)任:

          在合同期限內(nèi)任何一方有合理原因造成無法履行合同,須在終止合同前十五天當(dāng)面通知對方,否則終止合同一方將依照合同價款50%支付對方違約金。

          本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,涂改無效,如有未盡事宜雙方協(xié)商解決,合同自雙方蓋章之日起生效。

          甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日 _________年____月____日

        維修合同 篇4

          甲方(以下簡稱甲方):

          乙方(以下簡稱乙方):

          經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,甲方將穆棱市八面通鎮(zhèn)溫馨家園小區(qū)住宅樓北樓下水管道維修工程承包給乙方,具體事宜如下:

          一、工程范圍:甲方小區(qū)住宅樓北樓污水管道維修。

          二、承包方式:甲方以包工包料形式承包給乙方。

          三、工程要求:乙方負責(zé)甲方小區(qū)北樓住宅樓1-5單元所有壞損污水管道的維修,保證各單元污水總管道與院內(nèi)過水井通暢;疏通院內(nèi)屬于北樓的各過水井,保證過水井之間通暢;排除北樓地溝內(nèi)淤堵的污物,維修地溝內(nèi)壞損并影響排污的管道。乙方負責(zé)溝渠開挖,購買工程所有材料,保證材料質(zhì)量,工程完工后所有開挖地面回填完整。

          四、以上工程總計價款8000元,工程結(jié)束驗收合格后,由甲方一次性支付乙方。

          五、工程總工期 2 天,從20xx年10月7日至20xx年10月8日,乙方須保證按期完工。

          六、其他要求:乙方在施工期間須文明施工,設(shè)臵安全 設(shè)施,因施工發(fā)生的一切安全事故責(zé)任由乙方負責(zé)。

          七、工程質(zhì)量保修期1年,保修期間因工程質(zhì)量原因造成的排污管道塌陷、堵塞等問題,乙方負責(zé)無條件免費維修。

          八、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

          九、本合同從簽訂之日起生效。

          甲方:簽章:日期:

          乙方: 簽章: 日期

        維修合同 篇5

          甲方: (以下簡稱甲方)

          代表人:

          乙方: (以下簡稱乙方)

          甲乙雙方根據(jù)市《公有住宅售后管理暫行辦法》和《關(guān)于出售公有住房的暫行辦法》及相關(guān)文件的有關(guān)條款,就甲方購買的住房管理維修等事項訂立本合同。

          一、甲方同意將坐落于市 區(qū)(縣) 路(街) 弄(新村) 支弄 號室,建筑面積 平方米的房屋維修委托乙方。

          二、乙方將甲方提供的首期住房維修基金和房屋出售單位一次性提供的住房維修基金按規(guī)定合并存儲,專項用于甲方住房共用部位和共用設(shè)備的維修更新,合理地使用住房維修基金。甲方負有監(jiān)督責(zé)任。

          三、甲方同意按照公有住宅售后管理暫行辦法和出售公有住房實施細則的規(guī)定,按照社會化管理的要求, 年按月向乙方繳付管理費 元。乙方用于管理人員經(jīng)費和辦公費用。

          四、對不屬于住房維修基金使用的部位或設(shè)備,乙方提供優(yōu)質(zhì)有償服務(wù)。甲方同意按規(guī)定支付維修費用,并為乙方修理提供方便(包括公用部位和相鄰戶室)。

          五、乙方對甲方住房維修負責(zé),確保共用部位和共用設(shè)施的正常使用。共用設(shè)備以及共用設(shè)施凡屬人為損壞的,由損壞人負責(zé)修復(fù)或賠償。

          六、甲方同意按住宅售后管理暫行辦法的規(guī)定,在住房維修基金不足支付維修費用時,按面積支付住房維修基金。如甲方拖延維修基金支付,使乙方不能及時修復(fù)房屋和設(shè)備的,乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的經(jīng)濟賠償責(zé)任。

          七、本合同一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,乙方管理部門一份。本合同經(jīng)甲乙雙方簽章后生效。

          八、其他需要補充事項:

          甲方: 乙方:

          代表:

          簽訂日期: 年 月 日

        維修合同 篇6

          甲方:xxx有限公司 ﹙以下簡稱甲方﹚ 乙方:xxx橋梁工程有限公司 ﹙以下簡稱乙方﹚ 經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,本著互惠互利、公平誠信的原則,就本工程有關(guān)事項,達成如下協(xié)議:

          一、 工程概況:

          工程名稱:鋼筋混泥土路面

          工程地點:庫區(qū)二號大門、西貨場。

          工程內(nèi)容:土建

          二、 承包范圍

          1、 該工程采用承包方式包工包料,乙方負責(zé)為甲方破損路面

          澆筑新的鋼筋混泥土路面,總面積為:16米、單價:800/㎡、計:﹙人民幣﹚12800元。

          2、 乙方為甲方砌筑垃圾箱一只。

          3、 乙方負責(zé)用碎磚石填補甲方油庫西端馬路破損地段。

          第二、三項甲方承擔(dān)費用﹙人民幣﹚200元。

          4、乙方包工包料為甲方澆筑貨場下水道陰井鋼筋混泥土蓋板兩塊,厚度150MM、雙層鋪設(shè)直徑16MM鋼筋。計:﹙人民幣﹚500元。

          三、 工程要求:

          1、 乙方負責(zé)拆除新澆筑路面地段溝底承重墻并將溝地清除干凈。

          2、 新澆筑的鋼筋混泥土路面厚度:200MM、雙層鋪設(shè)直徑為20MM鋼筋。

          3、 乙方應(yīng)嚴格按照國家現(xiàn)行規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)施工,并做到保質(zhì)保量。

          4、 該工程自合同簽訂之日起一個月內(nèi)完工。

          四、 合同價款

          上述工程合同總價款為:﹙人民幣﹚壹萬叁仟伍佰元整。

          五、 付款方式

          工程完工后,經(jīng)甲方驗收合格無質(zhì)量問題后,一次性付清。

          六、 本合同一式兩份,自簽訂之日起生效。甲乙雙方各執(zhí)一份。

          七、 未盡事宜,雙方協(xié)商解決。

          甲方簽字﹙蓋章﹚ 乙方簽字﹙蓋章﹚

          年月日

        維修合同 篇7

          建設(shè)單位: (以下簡稱甲方)

          承包方: (以下簡稱乙方)

          甲乙雙方為了明確職責(zé)范圍和經(jīng)濟關(guān)系,分工協(xié)作,相互制約,較好地完成工程任務(wù),確保工程質(zhì)量,經(jīng)雙方協(xié)商簽定本合同,共同遵守。

          一、工程名稱及項目

          道路維修工程

          二、甲方承擔(dān)的責(zé)任

          1、甲方應(yīng)向乙方提供施工圖紙和施工技術(shù)規(guī)范。

          2、派工程技術(shù)人員負責(zé)工程質(zhì)量監(jiān)督檢查和施工技術(shù)認可,提出變更圖紙施工計劃通知。

          3、按施工程序流程進行工程驗收,按承包定額和實際發(fā)生的工程量進行工程結(jié)算。

          三、乙方承擔(dān)的責(zé)任

          1、乙方必須嚴格按施工圖紙和施工技術(shù)規(guī)范進行施工。

          2、施工中所需的一切施工設(shè)備自行解決。

          3、因施工錯誤和工程質(zhì)量問題造成工程返工,應(yīng)負擔(dān)一切經(jīng)濟損失。

          4、一切施工程序及工藝,必須提前報請甲方,在取得甲方工程技術(shù)人員認可簽字后方可施工,否則應(yīng)負一切后果。

          5、施工中出現(xiàn)的一切車輛、人員傷亡事故,完全由乙方自負。

          6、工程所需的一切材料,必須嚴格按照規(guī)范要求的規(guī)格和質(zhì)量進行采購,費用均由乙方自己墊付,工程竣工后驗收合格統(tǒng)一結(jié)算。

          四、施工時間

          工程動工時間為20xx年x月20日到20xx年x月15日,

          五、竣工驗收與結(jié)算

          工程竣工后,由甲方組織驗收小組進行初驗,發(fā)現(xiàn)問題,根據(jù)情況進行處罰或令其返工。合格后按合同規(guī)定進行結(jié)算。

          六、承包費用及定額費用

          工程總造價:人民幣 元整,(¥ 元)

          本合同一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,工程備案一份。

          甲方(公章):_________乙方(公章):_________

          法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

          _________年____月____日 _________年____月____日

        維修合同 篇8

          甲方:________________

          乙方:________________

          甲方委托乙方承包甲方的水電維修業(yè)務(wù),根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī),為明確雙方在水電維修工程中的權(quán)力和義務(wù),本著相互信任的原則,經(jīng)雙方協(xié)商同意,就甲乙水電維修工程達成如下協(xié)議,供雙方共同遵守:

          一、維修內(nèi)容、范圍及時間

          甲方單位的所有水電設(shè)施的維修、安裝工作。時間:_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。

          二、維修承包費用

          全年為______元。(大寫)

          三、日常水電維修管理規(guī)定

          1、各科室、班級負責(zé)人填寫水電維修單送總務(wù)處審核,獲批后由總務(wù)處(甲方)下達維修任務(wù),乙方接到通知后立即安排人員維修并預(yù)算維修材料,注明所需要材料的品牌、數(shù)量、規(guī)格等,并做好到交舊領(lǐng)新;甲方接到水電維修單后應(yīng)及時向乙方提供所需要的維修安裝材料,保證乙方施工。

          2、乙方在接到維修通知后須在規(guī)定時間內(nèi)到達現(xiàn)場,一日內(nèi)處理完畢(未完成應(yīng)向維修申請人說明情況)由科室、班級負責(zé)人驗收,并在《維修單》完成相關(guān)內(nèi)容的填寫。維修單由乙方送總務(wù)處保存。

          3、乙方進行維修工作時,必須遵守公司各相關(guān)章制度,維修人員必須嚴格按照國家有關(guān)施工規(guī)范及各項安全操作規(guī)程要求執(zhí)行;否則發(fā)生安全事故責(zé)任由乙方承擔(dān)。

          4、《維修單》一式兩份,甲方與乙方各執(zhí)一份,以便維修工作完成后的統(tǒng)計、經(jīng)濟結(jié)算、工作分析;甲方根據(jù)《維修情況匯總表》每學(xué)期進行費用結(jié)算。

          5.一學(xué)期內(nèi)“一般”以下等級須小于3次,否則甲方有權(quán)扣除一學(xué)期維修費的25%-30%,并有權(quán)終止維修合同。

          四、寒假集中維修管理要求

          與日常維修相同,維修結(jié)束時間是放寒假后的第7天,維修評價由各科室或班級負責(zé)人完成。

          五、暑假集中維修管理要求

          日常維修相同,維修結(jié)束時間是8月20號,維修評價由各科室或班級負責(zé)人完成。

          六、工程質(zhì)量要求

          乙方必須按照國家水電維修標(biāo)準(zhǔn)施工,所有水電維修安裝質(zhì)量必須全部符合甲方要求,并按甲方要求的時間完成任務(wù),并經(jīng)甲方驗收合格后方能付款,否則不予付款。

          七、施工安全要求

          乙方必須按照國家建筑安裝規(guī)范要求進行施工,采取嚴格的安全防范措施,管理好一切安裝工具,在施工過程中特別注意安全,杜絕一切事故。因自身安全措施不到位或不力造成事故責(zé)任以及產(chǎn)生的一切費用,由乙方自己承擔(dān),責(zé)任與甲方無關(guān)。

          八、付款方式

          每半年付款____元,年底付完。

          本合同未盡事宜,甲乙雙方協(xié)商解決。

          本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份,自雙方簽字之日起生效。

          甲方簽字:________________乙方簽字(蓋章):____________________

          簽訂日期:___________年_______月____日___________年_______月____日

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