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      2. 夫妻離婚協(xié)議書

        時間:2021-04-15 10:15:07 協(xié)議書 我要投稿

        關(guān)于夫妻離婚協(xié)議書范文集合6篇

          在當今社會生活中,需要使用協(xié)議書的場合越來越多,協(xié)議書具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。擬起協(xié)議書來就毫無頭緒?以下是小編為大家收集的夫妻離婚協(xié)議書6篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

        關(guān)于夫妻離婚協(xié)議書范文集合6篇

        夫妻離婚協(xié)議書 篇1

          男方:xxx,漢族,xxxx年xx月xx日生,住xx省xx市xx辦事處xx村,身份證號碼xxxxxxxxxxxxx。

          女方:xxx,漢族,xxxx年xx月xx日生,住xx省xx源市xx村,身份證號碼xxxxxxxxxxxxx。

          男方與女方于xxxx年xx月xx日在xx省xx市民政局登記結(jié)婚,婚后雙方感情一直不合,現(xiàn)因夫妻雙方感情破裂,且已無任何和好可能,經(jīng)雙方協(xié)商達成一致意見,自愿訂立離婚協(xié)議如下:

          一、男女雙方均自愿解除婚姻關(guān)系

          二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán)

          男女雙方婚后于xxxx年xx月xx日生育一女兒,名xxx。離婚后,女兒xxx由女方撫養(yǎng),隨女方生活,由男方按以下方式向女方支付撫養(yǎng)費。(包括衣食住行等基本生活費用、教育費和醫(yī)療費等其它所需費用)。

          男方從xxxx年x月起,應(yīng)于每月x日向女方支付孩子撫養(yǎng)費不低于500元/月(隨物價上漲雙方協(xié)商變動),或?qū)狃B(yǎng)費存入賬號為的銀行卡內(nèi),期間所發(fā)生的教育費用及醫(yī)療費用,參照實際發(fā)生額,由男女雙方共同承擔,直至孩子年滿18周歲。

          在不影響孩子學習、生活的情況下,男方每周可以前往女方住所探望孩子1次。具體探望方式為:前往探望/接出探望,每周六或周日可以帶孩子出去(周x下午x點前必須將孩子送回)。如男方不按照上述時間將孩子送回,應(yīng)及時告知女方,否則女方有權(quán)拒絕其今后繼續(xù)探望孩子。

          節(jié)假日及特殊情況下子女的探望:節(jié)假日若男方想探望孩子或帶孩子去玩,應(yīng)提前告知女方,并在約定時間內(nèi)將孩子送回。

          三、夫妻共同財產(chǎn)的處理

          夫妻雙方無共同財產(chǎn)。

          四、債務(wù)的處理

          雙方協(xié)商同意,確定在婚姻關(guān)系存續(xù)期間發(fā)生共同債務(wù),由男方承擔。雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間的共同債務(wù)包括但不限于農(nóng)村信用社貸款8萬元、女方父母的借款4萬元。其中女方父母的借款4萬元,男方應(yīng)在筆款項的銀行同期存款利息。

          五、協(xié)議生效時間的約定本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機關(guān)登記離婚之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。

          男方(簽章):

          女方(簽章):

          日期:xx

        夫妻離婚協(xié)議書 篇2

          男方:某某,男,漢族,_____年___月___日生,住____________,身份證號碼:_______________

          女方:某某,女,漢族,_____年___月___日生,住____________,身份證號碼:_______________

          男方與女方于_____年___月認識,于_____年___月___日在___登記結(jié)婚,婚后于_____年___月___日生育一兒子/女兒,名______。因_____________致使夫妻感情確已破裂,已無和好可能,現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

          一、男女雙方自愿離婚。

          二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán):

          兒子/女兒_____由女方撫養(yǎng),隨同女方生活,撫養(yǎng)費由男方全部負責,男方應(yīng)于______年___月___日前一次性支付_____元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費(/男方每月支付撫養(yǎng)費_元,男方應(yīng)于每月的1-5日前將女兒的撫養(yǎng)費交到女方手中或指定的XX銀行帳號:_______________)。

          在不影響孩子學習、生活的情況下,男方可探望女方撫養(yǎng)的孩子。(/男方每月可探望女兒一次或帶女兒外出游玩,但應(yīng)提前通知女方,女方應(yīng)保證男方每月探望的時間不少于一天。)

          三、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

         、糯婵睿弘p方名下現(xiàn)有銀行存款共_元,雙方各分一半,為_____元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但男方/女方應(yīng)于_____年___月___日前一次性支付_____元給女方/男方。

         、品课荩悍蚱薰餐械奈挥赬XX的房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有,房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個月內(nèi)辦理,男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù),過戶費用由女方負責。女方應(yīng)于_____年___月___日前一次性補償房屋差價_____元給男方。

          ⑶其他財產(chǎn):婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

          四、債務(wù)的處理:

          雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對外負有債務(wù)的,由負債方自行承擔。(/方于______年___月___日向_____所借債務(wù)由_____方自行承擔……)

          五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責任:

          雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他財產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。

          本協(xié)議書財產(chǎn)分割基于上列財產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外的財產(chǎn),或在簽訂本協(xié)議之前二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財產(chǎn)的,另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)的法律責任,虛報、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財產(chǎn)。

          六、經(jīng)濟幫助及精神損害賠償:

          因女方生活困難,男方同意一次性支付補償經(jīng)濟幫助金給女方。鑒于男方要求離婚的原因,男方應(yīng)一次性補償女方精神損害費_____元。上述男方應(yīng)支付的款項,均應(yīng)于______年___月___日前支付完畢。

          七、違約責任的約定:

          任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的,應(yīng)付違約金_____元給對方(/按支付違約金)。

          八、協(xié)議生效時間的約定:

          本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。

          九、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向XXX人民法院起訴。

          男方:____________ 女方:____________

          簽名:____________ 簽名:____________

          ______年___月___日 ______年___月___日

        夫妻離婚協(xié)議書 篇3

          甲方:____, 男,____年____月____日出生,漢族,住____市____路____號。身份證號:____________

          乙方:____, 女,____年____月____日出生,漢族,住____市____路____號。身份證號:____________

          甲、乙雙方于____年____月____日在____區(qū)人民政府辦理結(jié)婚登記手續(xù);楹笥赺___年____月____日生育一兒子,名____.因雙方性格不合無法共同生活,夫妻感情完全破裂,已無和好可能,現(xiàn)雙方就自愿離婚一事達成如下協(xié)議:

          一、甲、乙雙方自愿離婚。

          二、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

          1、存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共____元,雙方各分一半,為____元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但甲方應(yīng)于____年____月____日前一次性支付____元給乙方。

          2、房屋:

         、欧蚱薰餐械奈挥赺___市____區(qū)____路____房的所有權(quán)歸甲方所有。

          ⑵夫妻婚后購有坐落在____市____區(qū)____路____房一套,合同價人民幣___萬元,現(xiàn)值人民幣___萬元(包括房內(nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施)。購房時以甲方為主貸人貸款___萬元,現(xiàn)尚剩余貸款本金___萬元。該房購買時首付——萬元,首付款來源于__________________. 現(xiàn)協(xié)商該套房產(chǎn)歸乙方所有, 甲方有義務(wù)自離婚之日起配合乙方辦理貸款主貸人變更手續(xù),以及產(chǎn)權(quán)變更手續(xù),因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費由雙方平均承擔。相關(guān)變更手續(xù)在辦理完離婚手續(xù)后即予以辦理。若由于甲方不予配合乙方辦理房產(chǎn)轉(zhuǎn)移而給乙方帶來的不必要的損失,甲方必須賠付乙方___萬元。

          辦理完相關(guān)變更手續(xù)后,甲方應(yīng)將原按揭合同的每月應(yīng)交款項在每月____日前足額向乙方繳交,若不按時支付,每逾期一日按逾期支付數(shù)額的`____%支付逾期違約金。

          房內(nèi)____和____歸甲方所有。

          3、汽車:

          夫妻婚后購買的____號____牌小轎車歸甲方所有。

          4、其他財產(chǎn):

          雙方各自名下的其它財產(chǎn)歸各自所有。

          雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

          三、債務(wù)的處理:

          雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債權(quán)和債務(wù),如任何一方對外負有債權(quán)的,無論何時發(fā)現(xiàn),另一方均有權(quán)平分;如對外負有債務(wù)的,則由負債方自行承擔。

          四、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責任:

          雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第二條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他財產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。

          本協(xié)議書財產(chǎn)分割基于上列財產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外的財產(chǎn),或在簽訂本協(xié)議之前二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財產(chǎn)的,另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)的法律責任,虛報、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財產(chǎn)。

          五、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán):

          兒子____由乙方撫養(yǎng),隨同乙方生活,甲方每月給付撫養(yǎng)費(包括生活費、教育費、醫(yī)療費)____元,在每月____日前付清,直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關(guān)費用雙方日后重新協(xié)商。

          在不影響孩子學習、生活的情況下,甲方可隨時探望乙方撫養(yǎng)的孩子。(甲方每星期休息日可探望兒子一次或帶兒子外出游玩,但應(yīng)提前通知乙方,乙方應(yīng)保證甲方每周探望的時間不少于一天。)如臨時或春節(jié)探望,可提前一天與甲方協(xié)商,達成一致后可按協(xié)商的辦法進行探望。

          六、經(jīng)濟幫助及精神賠償:

          因乙方生活困難,甲方同意一次性支付補償經(jīng)濟幫助金 元給乙方。鑒于甲方要求離婚的原因,甲方應(yīng)一次性補償乙方精神損害費____元。上述甲方應(yīng)支付的款項,均應(yīng)于____年____月____日前支付完畢。

          七、違約責任的約定:

          任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的,應(yīng)付違約金____元給對方(按___%支付違約金)。

          八、協(xié)議生效時間的約定:

          本協(xié)議一式叁份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份,在雙方簽字,并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相應(yīng)手續(xù)后生效。

          九、如本離婚協(xié)議書標準格式生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向人民法院起訴。

          甲方: 乙方:

          年 月 日 年 月 日

        夫妻離婚協(xié)議書 篇4

          男方:男,漢族,____年__月__日生,住______,身份證號碼:

          女方:女,漢族,____年__月__日生,住______,身份證號碼:

          男方與女方于____年__月認識,于__年__月__日在____登記結(jié)婚,婚后于__年__月__日生育一兒子(女兒),名______。雙方感情完全破裂,沒有和好可能,現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

          一、男女雙方同意離婚。

          二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán):

          兒子(女兒)______由男方撫養(yǎng),隨同男方生活,女方承擔撫養(yǎng)費(含托養(yǎng)費、教育費),并承擔其醫(yī)療費用的一半。前述各項費用承擔至兒子(女兒) 年滿18周歲止。女方應(yīng)于__年__月__日前一次性支付______元給男方作為兒子的撫養(yǎng)費(女方每月支付撫養(yǎng)費__元,女方應(yīng)于每月的1-5日前將兒子的撫養(yǎng)費交到男方手中或指定的××銀行帳號:)。其他費用包括學費、特殊培訓(xùn)等費用待發(fā)生時由雙方協(xié)商及時支付。

          在不影響孩子學習、生活的情況下,女方可隨時探望男方撫養(yǎng)的孩子。(女方每星期休息日可探望兒子一次或帶兒子外出游玩,但應(yīng)提前通知男方,男方應(yīng)保證男婦每周探望的時間不少于一天。)

          三、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

          (1)存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共______元,雙方各分一半,為______元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但男方/女方應(yīng)于____年____月____日前一次性支付 元給女方/男方。

          (2)房屋:夫妻共同所有的位于的房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有,__房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個月內(nèi)辦理,男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù),過戶費用由女方負責。女方應(yīng)于____年____月____日前一次性補償房屋差價______元給男方。

          (3)其他財產(chǎn):婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

          四、債權(quán)和債務(wù)的處理:

          雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對外負有債務(wù)的,由負債方自行承擔。(___方于__年__月__日向所借債務(wù)由__方自行承擔……)

          五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責任:

          雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他財產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。

          本協(xié)議書財產(chǎn)分割基于上列財產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外的財產(chǎn),或在簽訂本協(xié)議之前 __二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財產(chǎn)的,另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)的法律責任,虛報、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財產(chǎn)。

          六、經(jīng)濟幫助及精神賠償:

          因女方生活困難,男方同意一次性支付補償經(jīng)濟幫助金____元給女方。鑒于男方要求離婚的原因,男方應(yīng)一次性補償女方精神損害費____元。上述男方應(yīng)支付的款項,均應(yīng)于__年__月__日前支付完畢。

          七、違約責任的約定:

          任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的,應(yīng)付違約金____元給對方(/按______支付違約金)。

          八、協(xié)議生效時間的約定:

          本協(xié)議一式三份,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效。

          男方:(簽名) 女方:(簽名)

          ××年×月×日 ××年×月×日

        夫妻離婚協(xié)議書 篇5

          合同男方:某某,男,漢族,_____年___月___日生,住____________,身份證號碼:_______________

          女方:某某,女,漢族,_____年___月___日生,住____________,身份證號碼:_______________

          合同男方與女方于_____年___月認識,于_____年___月___日在___登記結(jié)婚,婚后于_____年___月___日生育一兒子/女兒,名______。因_____________致使夫妻感情確已破裂,已無和好可能,現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

          一、男女雙方自愿離婚。

          二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán):

          兒子/女兒_____由女方撫養(yǎng),隨同女方生活,撫養(yǎng)費由合同男方全部負責,合同男方應(yīng)于______年___月___日前一次性支付_____元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費(/合同男方每月支付撫養(yǎng)費_元,合同男方應(yīng)于每月的1-5日前將女兒的撫養(yǎng)費交到女方手中或指定的XX銀行帳號:_______________)。

          在不影響孩子學習、生活的情況下,合同男方可探望女方撫養(yǎng)的孩子。(/合同男方每月可探望女兒一次或帶女兒外出游玩,但應(yīng)提前通知女方,女方應(yīng)保證合同男方每月探望的時間不少于一天。)

          三、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

         、糯婵睿弘p方名下現(xiàn)有銀行存款共_元,雙方各分一半,為_____元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但合同男方/女方應(yīng)于_____年___月___日前一次性支付_____元給女方/合同男方。

         、品课荩悍蚱薰餐械奈挥赬XX的房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有,房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個月內(nèi)辦理,合同男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù),過戶費用由女方負責。女方應(yīng)于_____年___月___日前一次性補償房屋差價_____元給合同男方。

         、瞧渌敭a(chǎn):婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

          四、債務(wù)的處理:

          雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對外負有債務(wù)的,由負債方自行承擔。(/方于______年___月___日向_____所借債務(wù)由_____方自行承擔……)

          五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責任:

          雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他財產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。

          本協(xié)議書財產(chǎn)分割基于上列財產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外的財產(chǎn),或在簽訂本協(xié)議之前二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財產(chǎn)的,另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)的法律責任,虛報、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財產(chǎn)。

          六、經(jīng)濟幫助及精神損害賠償:

          因女方生活困難,合同男方同意一次性支付補償經(jīng)濟幫助金給女方。鑒于合同男方要求離婚的原因,合同男方應(yīng)一次性補償女方精神損害費_____元。上述合同男方應(yīng)支付的款項,均應(yīng)于______年___月___日前支付完畢。

          七、違約責任的約定:

          任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的,應(yīng)付違約金_____元給對方(/按支付違約金)。

          八、協(xié)議生效時間的約定:

          本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。

          九、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向XXX人民法院起訴。

          合同男方:____________ 女方:____________

          簽名:____________ 簽名:____________

          ______年___月___日 ______年___月___日

        夫妻離婚協(xié)議書 篇6

          男方: ,身份證號: ,常住戶口所在地:。

          女方: ,身份證號: ,常住戶口所在地:。

          男女雙方于年月日登記結(jié)婚,育有兩個子女,其中兒子(女兒),兒子(女兒),現(xiàn)因 ,致使夫妻無法共同生活,雙方自愿離婚,并就有關(guān)事項達成如下協(xié)議:

          一、子女撫養(yǎng)

          兒子(女兒) 由 方撫養(yǎng),兒子(女兒) 由 方撫養(yǎng)。在不影響孩子學習、生活的情況下,一方可隨時探望對方撫養(yǎng)的孩子,但應(yīng)提前通知。孩子在任何情況下,均可自由決定看望男女一方。

          二、財產(chǎn)處理

          1.存款:;

          2.土地/房屋: ;

          3.車輛:;

          4.其它財產(chǎn):。

          三、債務(wù)處理 1.; 2.; 3.。

          四、其他約定 1.; 2.; 3.;

          五、以上協(xié)議由男女雙方協(xié)商同意,如果男女雙方隱瞞事實,今后發(fā)生爭議或引起法律責任,由隱瞞事實一方負責。

          六、本協(xié)議一式三份,男女雙方各執(zhí)一份,登記機關(guān)存檔一份,簽字畫押之日起生效。

          男方(簽名):

          女方(簽名):

          年月日

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