家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書
在日新月異的現(xiàn)代社會中，需要使用協(xié)議的場合越來越多，協(xié)議協(xié)調(diào)著人與人，人與事之間的關(guān)系。那么寫協(xié)議真的很難嗎？下面是小編整理的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書，歡迎閱讀與收藏。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書1
甲方（家庭醫(yī)生）：
服務(wù)站地址：
聯(lián)系電話：
乙方（服務(wù)對象）：
家庭住址：
聯(lián)系電話：
為了提高區(qū)域居民的健康水平，規(guī)范簽約服務(wù)期間甲、乙雙方的職責和義務(wù)，依照八五一一農(nóng)場家庭醫(yī)生制服務(wù)工作的相關(guān)規(guī)定，本著互惠、互利，自愿的原則，甲、乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。
一、 甲方的職責
1、 甲方工作人員要文明服務(wù)，科學服務(wù)，尊重和保護乙方家庭隱私。
2、 為乙方家庭提供基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
3、 為乙方家庭建立健康檔案。
4、 為乙方家庭提供各種類型的健康教育。
5、 為乙方家庭中的'慢性病患者、殘疾人等重點對象提供定期的隨訪和健康干預。
6、 為乙方提供轉(zhuǎn)診指導和預約上級醫(yī)院專家服務(wù)。
二、 乙方的義務(wù)
1、 乙方要尊重、理解甲方醫(yī)生的工作和服務(wù)。
2、 乙方需配合家庭醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
3、 乙方應(yīng)配合家庭醫(yī)生完善家庭檔案信息。
4、 乙方應(yīng)自覺參加甲方組織的各類健康知識宣傳講座。
5、 乙方應(yīng)聽取甲方醫(yī)生的健康干預和慢性病治療方案。
6、 乙方自覺配合家庭醫(yī)生完成社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)所要求的其他工作項目。
三、 甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議規(guī)定即為違約，守約方有權(quán)利終止本協(xié)議。
四、 本協(xié)議經(jīng)甲方單位授權(quán)甲方簽字并加蓋甲方單位公章和乙方簽字后生效，有效期為一年。
五、 本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各持一份。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認，不提出解約視為自動續(xù)約。
甲方（家庭醫(yī)生）簽名： 乙方（服務(wù)對象）簽名：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
甲方確認簽名： 乙方確認簽名：
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書2
甲方： 醫(yī)師 聯(lián)系電話：
乙方（家庭代表）： 身份證號：
固定電話： 移動電話：
家庭地址：
丙方：連平縣 衛(wèi)生院
根據(jù)連平縣家庭醫(yī)生服務(wù)的有關(guān)規(guī)定，甲、乙、丙三方協(xié)商，乙方全家有_______人，自愿聘請_____________為家庭醫(yī)生，成為甲方的服務(wù)對象。
一、甲方（家庭醫(yī)生）職責：按衛(wèi)計部門的規(guī)定提供規(guī)范的基本醫(yī)療和基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。具體服務(wù)項目內(nèi)容如下：
�。ㄒ唬┙⒓彝ソ】禉n案，為檔案隱私盡保護責任。
�。ǘ楹灱s家庭提供電話咨詢服務(wù)，服務(wù)時間為：
星期一到星期五上午（8時 / 分至12時_/_分）
下午（14時30分至17時30分）
�。ㄈ榧彝コ蓡T的以下不同人群，提供針對性的服務(wù)：
1。對家庭成員中65歲及以上老年人開展每年一次常規(guī)體檢，及心理健康指導、家庭照顧指導（老年功能量表評估、老年疾病預防指導、健康教育）。
2、為家庭成員中0—6歲的兒童開展系統(tǒng)保健管理指導服務(wù)（如定期健康體檢、發(fā)育評價、保健指導、預防接種指導），為新生兒進行家庭訪視。
3、為家庭成員中孕期婦女提供5次孕期指導及2次產(chǎn)后的訪視指導、為婦女提供保健咨詢指導（計劃生育的咨詢指導、孕前保健、生殖健康、心理健康指導等）。
4、為家庭成員中有需求的兒童和婦女提供健康教育和保健指導。
5、為家庭成員中高血壓、糖尿病等慢性病患者提供健康系統(tǒng)管理及轉(zhuǎn)介服務(wù)。
�。ㄋ模榻⑵跫s的家庭提供家庭生命周期指導，家庭功能評估，家庭健康干預計劃等健康自助管理服務(wù)。
�。ㄎ澹榻⑵跫s的家庭提供電子病歷、保健體檢信息等健康檔案的存儲和查詢。為建立契約的家庭提供健康教育資料信息的索閱和網(wǎng)絡(luò)閱讀（發(fā)放健康處方）。
�。榻⑵跫s的家庭提供預約就診、家庭病床和轉(zhuǎn)介會診等項目的醫(yī)療、咨詢服務(wù)。
（七）為建立契約的家庭的成員提供常見病、多發(fā)病的有償診斷治療服務(wù)。
�。ò耍┮曳匠霈F(xiàn)緊急情況時應(yīng)及時報120急救，甲方協(xié)助120進行急救。特需上門服務(wù)應(yīng)在約定時間內(nèi)進行，但不做任何有創(chuàng)治療。同時不承擔乙方病情變化引起的法律責任。
（九）履行健康信息的告知義務(wù)。
二、乙方（社區(qū)居民）責任與義務(wù)：
�。ㄒ唬┨峁┰攲嵉淖≈沸畔⒑蛡�人資料。
�。ǘ┨峁┱鎸嵉膫�人健康資料。
�。ㄈ槊恳淮晤A約登記提供保證。
（四）對預約上門訪視的家庭醫(yī)生給予足夠的便利。
�。ㄎ澹┒ㄆ诠芾砗途S護個人及家庭的信息。
�。┌凑占彝メt(yī)生要求進行周期性體檢。
�。ㄆ撸┰卺t(yī)療救治時，服從甲方的安排。
�。ò耍┘皶r為付費項目結(jié)賬。
三、丙方（基層衛(wèi)生院）責任：
�。ㄒ唬┘訌妼追降墓芾恚榧追皆跒橐曳椒⻊�(wù)過程提供其他科室的支持和后勤保障。
�。ǘ┏袚追睫D(zhuǎn)介病人的診斷、治療工作、并按規(guī)定收費。
四、合約期滿，乙方對甲方不滿意，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。家庭醫(yī)生認為不適合為對方服務(wù)，亦有權(quán)力不續(xù)約。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
丙方簽字（蓋章）：
簽訂日期： 年 月 日
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