麻醉簡單版的協(xié)議書
在快速變化和不斷變革的今天,我們都跟協(xié)議有著直接或間接的聯(lián)系,簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責(zé)任。協(xié)議到底怎么寫才合適呢?以下是小編精心整理的麻醉簡單版的協(xié)議書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
麻醉簡單版的協(xié)議書1
甲方:
乙方:
一、由于您的寵物病情,手術(shù)是必要的治療。正因為手術(shù),必須同時接受麻醉,除輔助手術(shù)順利施行外,可以使您的寵物免除手術(shù)時的痛苦和恐懼,并維護您生理功能的穩(wěn)定,但對于部分接受麻醉的.寵物而言,或全身麻醉,或區(qū)域麻醉,均有可能發(fā)生以下副作用及并發(fā)癥:
1、對于已有或潛在性心臟血管系統(tǒng)疾病的寵物而言,在手術(shù)中或麻醉后較易引起突發(fā)性急性心肌梗塞。
2、對于已有潛在性心臟血管系統(tǒng)或腦血管系統(tǒng)疾病的寵物而言,在手術(shù)中或麻醉后較易發(fā)生腦中風(fēng)。
3、緊急手術(shù),或隱瞞進食,或因腹內(nèi)壓高的寵物,在執(zhí)行麻醉時有可 能導(dǎo)致嘔吐,因而造成吸入性肺炎。
4、對于特異體質(zhì)的寵物,麻醉可引發(fā)惡性發(fā)燒(這是一種潛在遺傳疾病,現(xiàn)代動物醫(yī)學(xué)尚無適當(dāng)之事前試驗)。
5、由于藥物特異過敏或因輸血而導(dǎo)致的突發(fā)性反應(yīng)。
6、區(qū)域麻醉有可能導(dǎo)致短期或長期的神經(jīng)傷害。
7、其他偶發(fā)的病變。
二、萬一個別寵物在麻醉和手術(shù)過程中發(fā)生藥物反應(yīng)、麻醉意外、窒息、大出血或術(shù)后殘疾等意外情況。
我院盡力搶救,若搶救無效死亡,我院概不負(fù)責(zé)。
品種:______________
體重:_______KG
年齡:_______歲左右
主人:___________同意進行麻醉。
麻醉師簽字___________
杭州名匯寵物醫(yī)院
日期:_______年____月_____日
麻醉簡單版的協(xié)議書2
甲方:
乙方:
由于乙方的寵物所患xx病癥(系初診結(jié)論),根據(jù)治療需要,要進行xx手術(shù)治療,根據(jù)乙方要求及甲方治療過程需要,雙方作如下約定:
一、由于該手術(shù)的復(fù)雜性、該寵物的病情的`特殊性及寵物本身的生理結(jié)構(gòu)的特殊性,手術(shù)過程存在風(fēng)險,有可能造成寵物的死亡或傷殘,甲方將不承擔(dān)手術(shù)的風(fēng)險。
二、術(shù)前,乙方應(yīng)當(dāng)真實地回答甲方就該寵物手術(shù)所需要的詳細(xì)情況,如有不真實回答或隱瞞而造成手術(shù)失敗的,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
三、該手術(shù)預(yù)計需要各項醫(yī)療費人民幣 元,該款應(yīng)當(dāng)在術(shù)前付清。
四、甲方按正常醫(yī)療規(guī)范履行醫(yī)生的職責(zé)。
五、由于該手術(shù)需要對寵物進行全麻,但由于全麻的復(fù)雜性及不穩(wěn)定性,不能完全保證沒有副作用,如過敏、傷殘、死亡,故由此帶來的風(fēng)險,甲方不承擔(dān)。
六、乙方應(yīng)當(dāng)積極配合甲方,在手術(shù)過程中保持安靜。
七、如果最終手術(shù)費用結(jié)算大于預(yù)付金,則乙方應(yīng)當(dāng)及時付清,否則,甲方有留置該寵物5天。如在五天后仍不能結(jié)清費用,則甲方將有權(quán)進行將該寵物進行轉(zhuǎn)讓、出售等處理。
八、如因?qū)櫸镌谑中g(shù)過程中或術(shù)后,因大出血而導(dǎo)致死亡的,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
九、以上各項都有可能發(fā)生,但不是一定發(fā)生。如果發(fā)生,對于您的狗狗或者貓咪可能引起死亡,但是考慮到疾病本身需要進行手術(shù)治療(或者經(jīng)主人要求對其進行相應(yīng)的手術(shù)),所以不治療對您的寵物的風(fēng)險是相當(dāng)大的。因此,請您慎重考慮以上風(fēng)險!同意手術(shù)請您簽字!動本協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方
乙方
日期:_______年____月_____日
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