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      2. 醫療協議書格式

        時間:2022-02-07 16:47:14 協議書 我要投稿

        醫療協議書格式

          在日新月異的現代社會中,各種協議頻頻出現,簽訂協議后則有法可依,有據可尋。那么寫協議真的很難嗎?下面是小編收集整理的醫療協議書格式,希望對大家有所幫助。

        醫療協議書格式

          甲方:____________________

          乙方:____________________

          甲方因患疾病,需在乙方處診治。經雙方友好協商,達成如下協議,以便共同遵守:

          一、甲方患有__________,自愿到乙方醫院醫治。

          二、乙方承諾治愈甲方上述疾病,治療費用合計________元(包括診斷,治療,醫藥費用),該款甲方需在______月_____日付清。

          三、甲方的權利和義務

          1.甲方必須如實反映病情癥狀,以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據,并對其真實性負責。

          2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起,在雙方約定的時間內未治愈的,甲方可享受乙方免費治愈為止。

          3.甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的`指導方法正確用藥,并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:煙酒,辛辣,禁房事______年。

          四、乙方的權利和義務

          1.乙方有權詳細了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據,但有義務替甲方保密。

          2.乙方保證甲方所患疾病在本協議簽訂之日起________個月內不復發或者無上述疾病陽性,如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。

          五、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫療費后,本協議失效。

          六、本協議一式兩份,甲,乙雙方各一份。

          甲方:________________(簽字)

          乙方:________________(簽字)

          日期:_______年_____月______日

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