交通事故賠償達(dá)成協(xié)議書(shū)（精選11篇）
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中，用到協(xié)議書(shū)的地方越來(lái)越多，協(xié)議書(shū)對(duì)雙方的事務(wù)履行起到積極作用。擬起協(xié)議書(shū)來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編為大家整理的交通事故賠償達(dá)成協(xié)議書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
交通事故賠償達(dá)成協(xié)議書(shū) 篇1
甲方：___________ 身份證號(hào)：___________________________
委托代理人：_________________
乙方：___________ 身份證號(hào)：___________________________
委托代理人：_____________________
20XX年XX月XX日，在____________甲方駕駛____________與乙方駕駛的_____發(fā)生剮蹭，導(dǎo)致乙方________________。經(jīng)甲方積極協(xié)助，乙方已入住______________醫(yī)院。目前傷勢(shì)已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)_______醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見(jiàn)可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后，多次找到甲方請(qǐng)求調(diào)解，并請(qǐng)求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的請(qǐng)求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過(guò)雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：
現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方支付乙方醫(yī)藥費(fèi)____元(￥___________元);
二、此費(fèi)用一次性付清;
三、乙方與甲方簽訂此協(xié)議后，乙方及家屬放棄就此事追究甲方包括民事責(zé)任及刑事責(zé)任在內(nèi)的一切追索權(quán)。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交警隊(duì)留存一份，簽字生效。
甲方：__________________
乙方：___________________
年 月 日
交通事故賠償達(dá)成協(xié)議書(shū) 篇2
原告方：______________
被告方：______________
原告________訴被告________有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn)，本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為：死亡賠償金____元、原告________生活費(fèi)________元、原告________生活費(fèi)____元、原告____生活費(fèi)____元、喪葬費(fèi)____元、誤工費(fèi)____元、交通費(fèi)____元、住宿費(fèi)____元和貨物運(yùn)費(fèi)損失____元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣_(tái)___拾____萬(wàn)____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫(xiě)：________元）。
現(xiàn)本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣_(tái)___拾____萬(wàn)____仟整（小寫(xiě)：________元）。
二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整（小寫(xiě)：________元）由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結(jié)。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費(fèi)，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣_(tái)___拾____萬(wàn)____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫(xiě)：________元）支付原告方賠償費(fèi)用。
三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時(shí)即已預(yù)交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲方（簽字）：____________乙方（蓋章）：____________
代理人（簽字）：____________代理人（簽字）：____________
簽約日期：______年______月______日 簽約日期：______年______月______日
交通事故賠償達(dá)成協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方就20____年____月______日因乙方駕車(chē)發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，達(dá)成以下調(diào)解意見(jiàn)：
一、因乙方駕車(chē)致甲方腳部之損傷，甲方經(jīng)在醫(yī)院治療，已痊愈出院。
二、根據(jù)最高《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件若干問(wèn)題的解釋》之規(guī)定，乙方應(yīng)賠償甲方各項(xiàng)損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計(jì) 元幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身?yè)p害賠償費(fèi)用后，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項(xiàng)目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費(fèi)用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金x元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達(dá)成了本調(diào)解協(xié)議。故對(duì)乙方應(yīng)承擔(dān)的刑事責(zé)任給予諒解，請(qǐng)求對(duì)乙方應(yīng)付的刑事責(zé)任給予從輕、減輕處罰，對(duì)可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進(jìn)行，甲方保證在公安機(jī)關(guān)、檢察機(jī)關(guān)及審理過(guò)程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯(lián)系電話(huà)。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當(dāng)事人各一份，公安局、檢察院、各一份。
甲方：_______乙方：_______
___年____月____日
交通事故賠償達(dá)成協(xié)議書(shū) 篇4
甲方：__________
身份證號(hào)：____________
乙方：__________
身份證號(hào)：____________
事故原因：20____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷，甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，20____年____月____日乙方經(jīng)治療觀察無(wú)大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，在平等自愿基礎(chǔ)上，達(dá)成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定，對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下，雙方須謹(jǐn)遵恪守：
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫(xiě)：____________)，包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用________元(大寫(xiě)：________ )人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，不得以賠償項(xiàng)目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的民事合同，受法律保護(hù)，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書(shū)，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對(duì)此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：__________
簽字時(shí)間：20____年____月____日
乙方簽字(手印)：__________
簽字時(shí)間：20____年____月____日
交通事故賠償達(dá)成協(xié)議書(shū) 篇5
甲方：________，____，____市________區(qū)人，身份證號(hào)：________________________
________市________________廠，地址：________________。
法定代表人：____________，系該廠廠長(zhǎng)
乙方：____________，____，____市________區(qū)人，身份證號(hào)：________________________
____________，____，____市________區(qū)人，身份證號(hào)：____________________________
________，____，________，________________
事發(fā)經(jīng)過(guò)：20____年____月____日____時(shí)____分，________駕駛____市____________廠所有的牌號(hào)為_(kāi)___________號(hào)小客車(chē)在________路________鎮(zhèn)________村段由________行駛至道路________，與________無(wú)證駕駛(后載________、________)的由東向西行駛的無(wú)牌二輪摩托車(chē)發(fā)生碰撞，造成________、________、________倒地受傷、車(chē)輛受損的'交通事故。該起事故后經(jīng)________區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定，________負(fù)本次事故全部責(zé)任(詳見(jiàn)《________交認(rèn)字[20____]第0____號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)》)。
今甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)________元、市二院醫(yī)藥費(fèi)________元、________院醫(yī)療費(fèi)________元(共計(jì)____________元)之外，另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車(chē)修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)人民幣捌萬(wàn)元整(____________元)。
二、本協(xié)議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害(包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥)向甲方主張任何權(quán)利或要求，此事再與甲方無(wú)關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件：
(1)________的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(2)________的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(3)________的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(4)乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計(jì)________張，金額為_(kāi)_______元)。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶(hù)口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊(duì)將一次性賠償金人民幣_(tái)_______元付給乙方，乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印，戴xx由其法定監(jiān)護(hù)人________或者_(dá)_______代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)____份，交警部門(mén)留____份存檔。____份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章)：____________乙方簽字(按手印)：____________
簽訂地點(diǎn)：xx市公安交通管理局xx大隊(duì)
簽訂時(shí)間：________年____月 ____日
交通事故賠償達(dá)成協(xié)議書(shū) 篇6
賠償義務(wù)人（甲方）：
身份證號(hào)：
賠償權(quán)利人（乙方）：
身份證號(hào)：
全權(quán)委托代理人： ，身份證號(hào)： （與乙方直系親屬關(guān)系）。
年 月 日 時(shí) 分，乙方 駕駛二輪輕便摩托車(chē)在 鎮(zhèn) 路段與甲方 駕駛的正三輪貨運(yùn)摩托車(chē)發(fā)生碰撞，導(dǎo)致乙方受傷住院治療。對(duì)此交通事故， 縣公安局交通警察大隊(duì)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定， 對(duì)過(guò)錯(cuò)行為負(fù)此事故的主要責(zé)任， 對(duì)過(guò)錯(cuò)事實(shí)負(fù)有次要責(zé)任。現(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方受傷醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、事故車(chē)賠償費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金、傷殘補(bǔ)償?shù)纫磺匈r償費(fèi)用共合計(jì)人民幣 拾 萬(wàn)元（￥ 元）整，本協(xié)議簽訂之日起甲方以現(xiàn)金方式付給乙方人民幣 拾 萬(wàn)元（￥ 元）整。
二、乙方投保的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)，由甲方委托訴訟代理人向保險(xiǎn)公司主 權(quán)利，所得賠償款全部歸乙方所有。
三、本協(xié)議簽訂后，本起交通事故引起民事、刑事及行政責(zé)任等一次性處理終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主 任何權(quán)利。
四、本協(xié)議訂立生效后，乙向有關(guān)司法機(jī)關(guān)出具諒解書(shū)。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，公安機(jī)關(guān)備案一份。
賠償義務(wù)人（甲方）： 賠償權(quán)利人（乙方）：
見(jiàn)證人：
年 月 日
交通事故賠償達(dá)成協(xié)議書(shū) 篇7
甲方：XXX，男，身份證號(hào)碼：_____，住址__________，以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方。
乙方：XXX，男，身份證號(hào)碼：_____，住址__________，以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)人民幣大寫(xiě)：_____（小寫(xiě)：_____元）。
二、乙方同意理解上述賠償款項(xiàng)，并放下對(duì)甲方的其它一切權(quán)利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其它任何職責(zé)。
三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)用心協(xié)助交警機(jī)關(guān)處理事故，保險(xiǎn)公司理賠事項(xiàng)，不得相互設(shè)置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒(méi)有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔(dān)全部職責(zé)。
五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊(duì)的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和XXX交警大隊(duì)各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交警部門(mén)：
年 月 日
交通事故賠償達(dá)成協(xié)議書(shū) 篇8
賠償義務(wù)人（簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）：韓某某，身份證號(hào)碼
賠償權(quán)利人（簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）：路人甲，身份證號(hào)碼：
依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身?yè)p害賠償事宜達(dá)成一次性賠償協(xié)議書(shū)，供雙方謹(jǐn)守遵行：
一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。
一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金和精神撫慰金。
一次性賠償金采用銀行轉(zhuǎn)賬（金額較大時(shí)建議采用銀行轉(zhuǎn)賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書(shū)上簽字時(shí)應(yīng)親筆書(shū)寫(xiě)一份收條。
二、乙方承諾：
1、賠償協(xié)議書(shū)簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結(jié)，雙方再無(wú)其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權(quán)利。
2、乙方需向甲方提供身份證復(fù)印件、門(mén)診病歷、處方、住院病案、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明書(shū)、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等保險(xiǎn)理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實(shí)性、合法性、完整性。
乙方需提供其名下的銀行賬戶(hù)：因乙方過(guò)錯(cuò)提供銀行賬戶(hù)引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無(wú)需再次支付賠償金（銀行轉(zhuǎn)賬用）。
三、本協(xié)議書(shū)自簽字之日起生效。協(xié)議書(shū)一式三份，甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。
甲方：乙方：
電話(huà)：電話(huà)：
日期
交通事故賠償達(dá)成協(xié)議書(shū) 篇9
甲方： 身份證號(hào)：
乙方： 身份證號(hào)：
甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商就 年 月 日發(fā)生交通事故一案自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
1、雙方確認(rèn)乙方因交通事故產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、法醫(yī)鑒定費(fèi)、車(chē)損共計(jì)（ ）元整。
2、雙方約定上述賠償除由交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司賠付之外，剩余部分由甲方一次性賠償乙方人民幣一萬(wàn)六千元整（￥16000）一次性了結(jié)本案。
3、協(xié)議簽訂后乙方保留對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利，乙方承諾日后若通過(guò)訴訟的方式對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司提起訴訟，則不在訴訟中再對(duì)甲方提出索賠請(qǐng)求。
4、協(xié)議簽訂后，乙方不再就本次交通事故提出超出本協(xié)議賠償范圍之外的其他賠償要求，乙方收錢(qián)后雙方一次性終結(jié)本案，日后互不追究法律責(zé)任。
5、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字生效，甲乙雙方各執(zhí)一份，交警部門(mén)留存一份。
甲方: 乙方：
年 月 日 年 月 日
交通事故賠償達(dá)成協(xié)議書(shū) 篇10
甲方________，男，___歲，住______省______市______村______組，身份證號(hào)：_________
代理人：______，住址同上，身份證號(hào)：______，系甲方________之妻。
乙方________，男，___歲，住址：_________市______縣____________村___組，身份證號(hào)______
_________年___月___日___時(shí)___分，________駕駛貴______號(hào)小型客車(chē)由___往___方向行駛，當(dāng)行駛至三橋立交橋時(shí)，與行人________發(fā)生交通事故，致________受傷。該事故經(jīng)___市公安局交通警察一大隊(duì)云公交認(rèn)字（_________）第______號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：________負(fù)此次事故主要責(zé)任；________負(fù)此次事故次要責(zé)任。事后，________已經(jīng)支付了截至到____________年___月___日的醫(yī)藥費(fèi)___萬(wàn)元。
現(xiàn)甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商后，對(duì)事故造成的損害賠償達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方賠償甲方因此次事故造成的一切損失費(fèi)用人民幣_(tái)__元整（___元）。
注：該費(fèi)用包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金（如甲方死亡則為死亡賠償金及喪葬費(fèi)）、殘疾輔助器具費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、鑒定費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等等因此次事故造成的一切任何損失。
二、第一款所述賠償款于本協(xié)議簽訂日支付___萬(wàn)元；余款在甲方提供保險(xiǎn)公司所需材料給乙方之日起___日之內(nèi)支付。
三、本協(xié)議自簽字之日起生效，本協(xié)議生效后，甲方不得以任何形式及以任何事實(shí)和理由再就本事故追究乙方或?yàn)橐曳綋?dān)保的任何人的法律責(zé)任；且乙方收回__________年___月___日________、_____為乙方擔(dān)保時(shí)出具的《擔(dān)保書(shū)》（該擔(dān)保書(shū)自本協(xié)議簽訂之日自動(dòng)失效）。
四、違約責(zé)任：
1、甲方如違反該協(xié)議約定再就本次事故向任何人（含甲方或?yàn)榧追教峁⿹?dān)保的________、_____等人）要求賠償或其他形式追究法律責(zé)任，則由甲方向乙方支付該協(xié)議約定賠償金額等同的違約金。
2、如乙方違反協(xié)議約定的金額及期限向甲方支付款項(xiàng)，乙方除按約支付款項(xiàng)外，還需向甲方支付未付金額1倍的違約金。
五、備注：因甲方________無(wú)法簽字，本協(xié)議________的簽字由其妻子（ ）代為簽字，再由________捺手印。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交警部門(mén)存一份。
甲方： 乙方：
見(jiàn)證人：
合同簽訂時(shí)間：
交通事故賠償達(dá)成協(xié)議書(shū) 篇11
甲方（肇事方）：____________
乙方（受害方）：____________
1、___年___月___日，甲方________駕駛車(chē)牌號(hào)碼為_(kāi)_________在_______路段向__________行使，與乙方___________發(fā)生接觸。
2、乙方受傷住院期間，甲方前期支付治療醫(yī)藥費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等共計(jì)_______元（大寫(xiě)：______________）；后續(xù)治療費(fèi)________元（大寫(xiě)：____________）。
3、以上費(fèi)用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結(jié)算付清。
4、乙方需積極配合甲方辦理保險(xiǎn)賠付事宜，及時(shí)提供甲方所需要的交通事故認(rèn)定書(shū)、醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方的賠付責(zé)任即算完畢，乙方不得再以任何理由對(duì)甲方提出增加賠付及其它要求。
6、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式三份，協(xié)議甲方乙方各一份，_______交警隊(duì)一份存檔備查。
甲方（簽字）：_______
_______年___月_______日
乙方（簽字）：_______
_______年_______月_______日
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