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交通事故人員受傷賠償協(xié)議書(shū)范本(通用11篇)
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中,我們用到協(xié)議書(shū)的地方越來(lái)越多,簽訂協(xié)議書(shū)后則有法可依,有據(jù)可尋。那么什么樣的協(xié)議書(shū)才是有效的呢?以下是小編幫大家整理的交通事故人員受傷賠償協(xié)議書(shū)范本,希望對(duì)大家有所幫助。
交通事故人員受傷賠償協(xié)議書(shū) 1
賠償人:__,男,26歲,漢族,車(chē)主,現(xiàn)住__鄉(xiāng)__村,身份證號(hào)碼:____
被賠償人:____,男,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住__市__縣__村,身份證號(hào)碼:____
__年__月__日,__在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中,____由于騎著自行車(chē)看牛導(dǎo)致岔道,和__駕駛的摩托車(chē)相撞,致使__受傷。__被撞傷后立即被__送到____醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院____天后于_______年__月__日好轉(zhuǎn)出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
一、由__賠償____各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給__的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車(chē)修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的`醫(yī)療費(fèi)16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,__不得再追究__的任何責(zé)任,放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
賠償人:____________(簽名)
被賠償人:____________(簽名)
_______年______月_____日
交通事故人員受傷賠償協(xié)議書(shū) 2
甲方:___________
身份證號(hào)碼:___________
聯(lián)系電話:___________
乙方:___________
身份證號(hào)碼:___________
聯(lián)系電話:___________
交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任:
_______年______月_____日,甲方駕駛出租車(chē)(川___________)在巴州區(qū)回風(fēng)大道廣電中心新天地廣場(chǎng)路段處發(fā)生意外交通事故,造成乙方之子(張?jiān)聡?yán))受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認(rèn)定:甲方負(fù)全責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費(fèi)用計(jì)人民幣2000.00元,另人保財(cái)險(xiǎn)公司賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用6000.00元人民幣,兩項(xiàng)共計(jì)金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。
二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,以后雙方再無(wú)任何糾紛。
三、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方:___________
乙方:___________
_______年______月_____日
交通事故人員受傷賠償協(xié)議書(shū) 3
甲方:___________身份證號(hào):___________
乙方:___________身份證號(hào):___________
對(duì)于_______年______月_____日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償乙方住院費(fèi)2000元整。護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、后續(xù)治療各項(xiàng)損失賠償計(jì)人民幣捌仟元整(小寫(xiě):8000.00元)。費(fèi)用共計(jì)壹萬(wàn)元整(小寫(xiě):10000.00元)
二、損失賠償包括乙方的護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方支付乙方5000.00元,余款在交警大隊(duì)簽訂責(zé)任認(rèn)定書(shū)后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的`.約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項(xiàng)。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等,如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮kU(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方應(yīng)當(dāng)返還相當(dāng)于保險(xiǎn)公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方及交警部門(mén)各執(zhí)一份。
甲方:___________
乙方:___________
日期:_______年______月_____日
交通事故人員受傷賠償協(xié)議書(shū) 4
甲方:_____,男,漢族,云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____,系_____號(hào)面包車(chē)駕駛員。
乙方:_____,女,漢族,云南省大理州__縣__鎮(zhèn)__村人。身份證號(hào)__________駕駛證號(hào)_____,系該交通事故受害人。
_____年__月__日晚,甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州__縣__鎮(zhèn)__村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至__縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。_____年__月__日,乙方治愈出院,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的.相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)____元、誤工費(fèi)____元、護(hù)理費(fèi)____元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)____元、復(fù)查費(fèi)__元等費(fèi)用,合計(jì)______元。
三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,__交警大隊(duì)備案一份。
甲方(簽字):___________
_______年______月_____日
乙方(簽字):___________
_______年______月_____日
交通事故人員受傷賠償協(xié)議書(shū) 5
甲方:___________
乙方:___________
事故經(jīng)過(guò):
____年__月__日__時(shí)許,王____駕駛黑__________號(hào)“____”牌中型普通貨車(chē)在____省道由北向南行駛至______橋處時(shí)因超載并未確保安全車(chē)速行駛導(dǎo)致側(cè)翻。造成車(chē)內(nèi)乘坐的被害人張____受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效死亡及車(chē)輛損壞的'重大道路交通事故。以上事實(shí)有____市公安局交通警察大隊(duì)出具的__公交認(rèn)字[2______]第__________號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書(shū)》予以證實(shí),該事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定王____負(fù)事故全部責(zé)任,被害人張____無(wú)過(guò)錯(cuò)行為。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性先賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失___________元整(大寫(xiě)___________元整),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(hù)(開(kāi)戶(hù)行:__________,戶(hù)名:倪_(dá)___,賬號(hào):________________________)。余款萬(wàn)元由甲方在5年內(nèi)還清,每年支付乙方___________元,于每年的__月__日前一次性支付給乙方。
2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失,甲、乙雙方再無(wú)其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
3、乙方在收到上述款項(xiàng)后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對(duì)于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書(shū)給甲方。
4、甲方在未全部清償上述款項(xiàng)前,不得轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權(quán)要求法院強(qiáng)制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責(zé)任。
5、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金_______元(大寫(xiě)_______萬(wàn)元)。
6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
甲方:___________
乙方:___________
_______年____月____日
交通事故人員受傷賠償協(xié)議書(shū) 6
甲方:___________
乙方:___________
事故原因:
__年_______月_______日甲方駕駛客三輪摩托車(chē)載客時(shí)由于機(jī)車(chē)故障導(dǎo)致乙方身體受損,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,__年_______月_______日乙方經(jīng)治療觀察無(wú)大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)具體的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
1、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金_______元(大寫(xiě):_______元),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用_______元(大寫(xiě):_______元)人民幣。
2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,由此造成的甲方向醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)失效的,乙方應(yīng)雙倍退還甲方不實(shí)部分。在甲方向醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用時(shí),乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
3、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷(xiāo)的'民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書(shū),雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
4、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):___________
乙方簽字(手印):___________
_______年____月____日
交通事故人員受傷賠償協(xié)議書(shū) 7
甲方(侵權(quán)人):_________________
甲方委托代理人:_________________
乙方(受害人或其家屬):_________________
乙方委托代理人:_________________
________年________月________日,甲方與受害人在___________發(fā)生交通事故,導(dǎo)致受害人死亡或重大損傷。事后,甲乙雙方為了及早從事故中解脫,經(jīng)友好協(xié)商,受害人家屬愿意諒解致害人的過(guò)錯(cuò),現(xiàn)達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方總共賠償乙方人民幣_(tái)__________元整(小寫(xiě):___________),此費(fèi)用包括喪葬費(fèi)、家屬辦喪事宜支出的各種費(fèi)用、死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神撫慰金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、財(cái)產(chǎn)損失等一切賠償費(fèi)用。
二、以上賠償款支付方式:
三、乙方承諾在獲得以上相應(yīng)賠償后,不再追究甲方的刑事責(zé)任和民事賠償責(zé)任等一切責(zé)任,對(duì)甲方的過(guò)失行為表示諒解。
四、乙方將請(qǐng)求相關(guān)司法機(jī)關(guān)對(duì)甲方免于刑事處罰;如果司法機(jī)關(guān)依法追究甲方的`刑事責(zé)任,則乙方請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)從輕減輕處罰,判處緩刑。
五、本協(xié)議生效后,雙方互相嚴(yán)格遵守。在甲方履行了本協(xié)議承擔(dān)的賠償義務(wù)后,乙方不得再以任何方式任何理由向甲方及司法機(jī)關(guān)因此交通事故提出任何其他要求。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效,本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存相關(guān)司法機(jī)關(guān)一份,具同等效力。
甲方:_________________乙方:_________________
甲方委托代理人:_________________見(jiàn)證人:_________________
________年________月________日________年________月________日
交通事故人員受傷賠償協(xié)議書(shū) 8
甲方:_______________
乙方:_______________
對(duì)于_____年_____月_____日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、寫(xiě)明賠償金額。
二、寫(xiě)明損失賠償包括的內(nèi)容,如:交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)等。
三、寫(xiě)明費(fèi)用支付時(shí)間。
四、寫(xiě)明此次賠償是一次性終結(jié)賠償,支付費(fèi)用后,另一方不得以任何理由再主張任何權(quán)利。
五、寫(xiě)明:協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、寫(xiě)明:費(fèi)用賠償后,在向保險(xiǎn)公司理賠時(shí),另一方應(yīng)積極配合和保險(xiǎn)公司的'工作,如果因不配合造成不能向保險(xiǎn)公司理賠,應(yīng)當(dāng)返還應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。
甲方(蓋章):_______________ 乙方(蓋章):___________________
甲方代表簽名:_______________ 乙方代表簽名:___________________
地址:_______________________ 地址:___________________________
電話:_______________________ 電話:___________________________
傳真:_______________________ 傳真:___________________________
日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日
交通事故人員受傷賠償協(xié)議書(shū) 9
甲方:_________________
姓名:_________________
性別:_________________
年齡:_________________
戶(hù)籍所在地:_________________
現(xiàn)在住址:_________________
乙方:_________________
姓名:_________________
性別:_________________
年齡:_________________
戶(hù)籍所在地:_________________
現(xiàn)在住址:_________________
事件概括:__年__月__日__時(shí)__分,__駕駛__車(chē)(牌照號(hào)__)由__行至__公路__公里處時(shí),與前面正常行駛的__車(chē)(牌照號(hào)__)相撞,造成__當(dāng)場(chǎng)死亡。現(xiàn)(甲方)與(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fèi)、交通費(fèi)、誤工費(fèi)等共計(jì)人民幣_(tái)_萬(wàn)元,大寫(xiě)__萬(wàn)元)。
2、甲方將上述__萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后當(dāng)日付給乙方__萬(wàn)元,剩余的__萬(wàn)元于__年__月__日前一次性付給乙方。
3、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方__二人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
4、甲方履行付款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
5、甲方履行二次(最終)付款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的.結(jié)果亦由首先提出方自行承擔(dān),另一方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理的。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。甲方有證人__在場(chǎng),乙方有在場(chǎng)共同見(jiàn)證并都已對(duì)協(xié)議內(nèi)容表示滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
9、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方:_________________乙方:_________________
代表:_________________代表:_________________
____年__月__日
交通事故人員受傷賠償協(xié)議書(shū) 10
甲方:______________
性別:______
民族:______
住址:______________
身份證號(hào)碼:______________
乙方: ______________
性別:______
民族:______
住址:______________
身份證號(hào)碼: ______________
________年________月________日________時(shí)________分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方受傷,車(chē)輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊(duì)大隊(duì)第號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定:雙方負(fù)責(zé)任。 經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
第一條:甲方自愿一次性賠償給乙方包括:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)?祻(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 ______元(包括已經(jīng)支付的______元)。
第二條:本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的`______元。
第三條:乙方承諾:從協(xié)議之日起不得再與甲發(fā)生任何糾纏,不再就本次事故責(zé)任要求甲方承擔(dān)任何費(fèi)用或因此提起調(diào)解、訴訟或?yàn)槠渌袚p甲方形象及聲譽(yù)的言論、行為。
第四條:雙方簽訂本協(xié)議后,若乙方后續(xù)治療或傷病復(fù)發(fā)產(chǎn)生治療費(fèi),乙方承諾不再要求甲方承擔(dān),甲方支付的第二條項(xiàng)下費(fèi)用已包含了該筆費(fèi)用。
第五條:本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
第六條:本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方(簽字、手印):________________
乙方(簽字、手印):________________
簽約時(shí)間:________年________月________日
交通事故人員受傷賠償協(xié)議書(shū) 11
甲方:________
號(hào)碼:____________
乙方:________
號(hào)碼:____________
____年____月____日,甲駕駛魯QE879G車(chē)輛行駛,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙,導(dǎo)致乙受傷的交通事故。現(xiàn)甲乙雙方就交通事故賠償事宜達(dá)成一致意見(jiàn),賠償協(xié)議如下:
一、賠償總額:________元
大寫(xiě):____________
甲方自愿按照上述金額賠償給乙方。該賠償款包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
二、支付方式及日期:
甲方于賠償款協(xié)議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何賠償要求或提出訴訟。
四、本協(xié)議簽訂時(shí),雙方均是在自愿的情形下簽訂的`,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議自簽訂之日起生效。
甲方:________
乙方:________
____年____月____日
____年____月____日
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