保險協(xié)議書
在不斷進(jìn)步的社會中,用到協(xié)議的地方越來越多,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。大家知道協(xié)議的格式嗎?下面是小編收集整理的保險協(xié)議書,希望對大家有所幫助。
保險協(xié)議書1
甲方:_________
乙方:_________
為提高_(dá)________地區(qū)會計師事務(wù)所的風(fēng)險防范能力,促進(jìn)注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險事業(yè)的發(fā)展,在雙方協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,簽訂本協(xié)議。
在征得被保險人同意的情況下,本協(xié)議可作為乙方與其被保險人簽訂的(注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險合同)的補(bǔ)充說明,與該合同具有同等的法律效力。
一、合作范圍
甲乙雙方合作為甲方的團(tuán)體會員(以下簡稱會員)辦理注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險,適用條款為_________(注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險條款)。
二、合作方式
1、在堅持自愿投保的前提下,甲方向其會員推薦乙方作為辦理注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險的保險人。
2、甲方向乙方提供其全部會員的有關(guān)資料。具體保險業(yè)務(wù)(承保、理賠)由乙方直接與甲方的會員辦理,必要時可由甲方出面協(xié)調(diào)。
3、保險合同雙方就保險賠償事宜產(chǎn)生爭議時,可委托甲方進(jìn)行調(diào)解,調(diào)解結(jié)果對保險合同的雙方具有約束力。如調(diào)解不能達(dá)成一致,保險合同雙方可提起仲裁或訴訟。
三、保險合同內(nèi)容說明
(一)除本協(xié)議特別約定的事項外,保險合同中的保險責(zé)任、責(zé)任免除、賠償限額、保險費計收等方面內(nèi)容,均按已報中國保險監(jiān)督管理委員會核準(zhǔn)備案的(注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險條款),(注冊會計師職業(yè)責(zé)任保險費率規(guī)章)辦理。
(二)關(guān)于追溯期問題
1、追溯期連續(xù)投保連續(xù)計算,最長不超過5年。
2、首次投保的業(yè)務(wù),在補(bǔ)交以前年度保險費后可給予追溯期。補(bǔ)交的年份最長不超過3年。在最初連續(xù)投保的5個年度內(nèi),其追溯期均可擴(kuò)展至補(bǔ)交保險費的最早年度。
3、投保人中斷保險后重新投保,在補(bǔ)交中斷期間的保險費后可按最長不超過5年的原則確定追溯期,乙方對中斷期間簽發(fā)的業(yè)務(wù)承擔(dān)保險責(zé)任,但對中斷期間已獲悉發(fā)生的過失行為造成的任何損失,乙方不承但賠償責(zé)任。
4、本協(xié)議簽定之前,已在其他保險公司投保的會計師事務(wù)所,如改在乙方投保,已投保年份視同在乙方投保,追溯期連續(xù)計算,乙方承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任。
(三)保險條款中有關(guān)詞語的解釋:
1、被保險人:指依法設(shè)立的會計師事務(wù)所。
2、被保險人的.注冊會計師:指被保險人正式聘用的注冊會計師。
3、委托人:指與被保險人簽有審計業(yè)務(wù)約定書,委托被保險人為其辦理注冊會計師審計業(yè)務(wù)的單位或個人。
4、利害關(guān)系人:指按照法律法規(guī)規(guī)定有權(quán)使用注冊會計師審計報告的使用人。
5、失真:指驗資、審計報告具有重大遺漏,或驗資、審計結(jié)果虛假失實。
6、在追溯期或保險期內(nèi)完成驗資、審計的業(yè)務(wù):指驗資報告日、審計報告日在保險合同追溯期或保險期限內(nèi),并已列入投保業(yè)務(wù)清單的驗資、審計業(yè)務(wù)。
7、非職業(yè)行為:被保險人或其注冊會計師以普通民事主體身份所實施的與其法定職責(zé)無關(guān)的任何行為,如交通肇事、購置辦公用品、租賃房屋以及與職責(zé)無關(guān)的民事侵權(quán)行為等。
8、私自接受委托業(yè)務(wù):指注冊會計師所接受的業(yè)務(wù)未經(jīng)過被保險人登記、認(rèn)可,或在其他會計師事務(wù)所兼職所接受的業(yè)務(wù)。
9、協(xié)議約定的責(zé)任:本條款中協(xié)議所約定的責(zé)任指被保險人與委托人簽訂的協(xié)議所特別約定的、超出法律規(guī)范明確規(guī)定的民事責(zé)任。
10、首次索賠:委托方或其他利害關(guān)系人對于追溯期內(nèi)所完成的業(yè)務(wù)提出索賠,第一次提出索賠的時間必須在保險期限內(nèi),保險人予以負(fù)責(zé)。對于起保日期之前,被保險人已就某項業(yè)務(wù)接到索賠,視為保險期限開始之前索賠已提出,即使在保險期限內(nèi)被保險人又因此項業(yè)務(wù)接到索賠,保險人不予賠償。
11、他人冒用被保險人的名義執(zhí)業(yè):被保險人及其雇員以外的機(jī)構(gòu)或個人,冒用被保險人或與被保險人簽訂勞動合同人的名義執(zhí)行業(yè)務(wù),因被保險人對此項業(yè)務(wù)沒有保險利益,保險人不予負(fù)責(zé)。
12、過失與故意:本條款中的疏忽與過失均指過失。過失是指行為人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害結(jié)果,因為疏忽大意而沒有預(yù)見,或已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免的心理態(tài)度。故意指行為人明知自己的行為會造成危害結(jié)果,并且希望或放任這種結(jié)果發(fā)生的心理態(tài)度。
四、保險服務(wù)
(一)全過程服務(wù):乙方應(yīng)積極與甲方的會員進(jìn)行業(yè)務(wù)合作。乙方做到具體業(yè)務(wù)專人負(fù)責(zé),承保前設(shè)計承保方案,承保后定期回訪。保險期限內(nèi),與被保險人保持密切聯(lián)系,為被保險人提供全過程的保險服務(wù)。
(二)理賠服務(wù):發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故,索賠單證齊全,保險合同雙方就賠款金額達(dá)成一致的,保險人在7個工作日內(nèi)支付賠款。如單證不齊,但保險責(zé)任明確,損害事實清楚,保險人可預(yù)付部分賠款。
(三)風(fēng)險管理服務(wù)
1、乙方將不定期的與甲方召開風(fēng)險管理會議,聘請有關(guān)專家對被保險人的風(fēng)險狀況進(jìn)行評估,提出改進(jìn)意見,并協(xié)助改進(jìn)。
2、乙方可負(fù)責(zé)為被保險人員工提供保險培訓(xùn),提高風(fēng)險意識。
3、乙方可負(fù)責(zé)向被保險人提供其他類似項目的風(fēng)險管理經(jīng)驗及損失信息,共同提高風(fēng)險管理水平。
(四)乙方對在辦理保險業(yè)務(wù)中知悉的被保險人的有關(guān)業(yè)務(wù)和財產(chǎn)情況負(fù)有保密義務(wù)。
(五)乙方與甲方共同定期組織被保險人進(jìn)行交流。
(六)乙方每年定期組織被保險人(人數(shù)視被保險人規(guī)模而定)開展國內(nèi)外學(xué)習(xí)交流。
五、協(xié)議的變更或補(bǔ)充
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意并經(jīng)甲方會員認(rèn)可,可對本協(xié)議的有關(guān)內(nèi)容以書面形式予以變更或補(bǔ)充,變更或補(bǔ)充的內(nèi)容與本協(xié)議具有同等效力。
六、爭議處理
甲乙雙方應(yīng)自覺遵守協(xié)議中的各項約定。因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議,應(yīng)及時協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交_________仲裁委員會仲裁。
七、協(xié)議終止
如一方要求終止本協(xié)議,需提前30天書面通知對方,經(jīng)雙方確認(rèn),合同終止。如不提出終止,協(xié)議持續(xù)有效。
八、附則
(一)本協(xié)議一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)二份。
(二)本協(xié)議自簽字之日起生效。
(三)本協(xié)議與原已備案的保險條款存在差異時,由乙方負(fù)責(zé)及時向有關(guān)管理機(jī)構(gòu)申請變更原條款。
甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________
地址:_________地址:_________
代表(簽字):_________代表(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽約地點:_________簽約地點:_________
保險協(xié)議書2
甲方:____________________________________
乙方:____________________________________(定點醫(yī)療機(jī)構(gòu))
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)(1999)14號)、《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關(guān)規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),簽訂如下協(xié)議。
第一章總則
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)內(nèi)部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等,乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌,設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”,將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險的管理軟件,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機(jī)通訊費用(網(wǎng)絡(luò)費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險計算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第二章就診
第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則,熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應(yīng)認(rèn)真查實,如情況屬實,按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的,甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別。
。ㄒ唬┮曳皆趨⒈H藛T辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效,憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付;
。ǘ┮曳皆趨⒈H藛T就診時應(yīng)進(jìn)行身份識別,發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件,并及時通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整,并妥善保存?zhèn)洳;門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年,住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的.住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn),如將不符合住院條件的參保人員收入院,其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十五條乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止記帳,按自費病人處理,并及時將有關(guān)情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),對符合轉(zhuǎn)診條件,乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方支付(病情已過危險期,經(jīng)甲方及參保人員同意,轉(zhuǎn)入級別較低的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外)實行按病種付費的疾病,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方負(fù)責(zé)支付
第十七條實行按病種付費的疾病,15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的,只按住院一次結(jié)算費用,參保人員對出院決定有異議時,可向甲方提出,費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參保人員承擔(dān)費用時,應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。
第三章診療項目管理
第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市
及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果,乙方應(yīng)充分利用,避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關(guān)費用,并將相關(guān)項目排除在約定項目外,情節(jié)嚴(yán)重的,甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目,如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi),按以下原則處理:
。ㄒ唬┮曳较蚣追教岢鲈黾釉\療項目的申請;
。ǘ┘追礁鶕(jù)乙方的申請進(jìn)行審查,審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料,并為甲方進(jìn)行實地考察提供方便;對于乙方提供的資料,甲方有保密的義務(wù);
(三)甲方接到乙方申請后應(yīng)在20個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報的時間),如不同意申請,應(yīng)通知乙方,并說明理由;如同意申請,應(yīng)同時確定給付標(biāo)準(zhǔn),及時通知乙方;如甲方超時限未答復(fù)視為同意。
第四章藥品管理
第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量,最長不超過24天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝,符合基本醫(yī)療保險關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同(如符合gmp標(biāo)準(zhǔn))的情況下,乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時,藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經(jīng)查實,甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費用。
第五章費用給付
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前,將參保人員上月費用及清單報甲方,由甲方進(jìn)行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查,抽查比例不低于處方總量的5%,對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費,甲方查實后,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的,應(yīng)在償付時扣除違約金額,并報有關(guān)行政部門處理;觸犯刑律的,甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報。
第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用,并使用專用收據(jù)。
第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費用申報______天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90%,其余10%留作保證金,根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。
第六章爭議處理
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則
第四十一條本協(xié)議有效期自______年_____月_____日起至______年_____月______日止(1年)。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調(diào)整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議,如無法達(dá)成協(xié)議,雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議,必須提前_______日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi),甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充,效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式_______份,甲乙雙方各執(zhí)_______份,具有同等效力。
甲方(蓋章):______________乙方(蓋章):______________
法定代表人(簽字):________
法定代表人(簽字):________
_________年______月_______日________年_______月_______日
簽訂地點:__________________簽訂地點:_________________
保險協(xié)議書3
甲方:
乙方:
于xx年xx月xx日在甲方經(jīng)營的_景點游玩時發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣肆仟元整(¥4,000.00元)
三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
四、甲方履行付款義務(wù)后,此事的`處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
八、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。
甲方:(蓋章)
乙方:(蓋章)
日期:xx年xx月xx日
日期:xx年xx月xx日
保險協(xié)議書4
致中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司_____________________分(支)公司:
根據(jù)你公司與保險個人代理人_______(以下稱“被保證人”)簽訂的第_______號《保險個人代理合同書》(以下簡稱《合同書》),本保證人自愿為《合同書》項下被保證人所應(yīng)負(fù)的民事責(zé)任提供連帶責(zé)任保證。
本保證人在此聲明和保證:
一、本保證人是______________ ,在不具備擔(dān)保資格或能力時,()本保證人保證及時通知你公司。
二、本保證人與他方簽訂的任何合同、協(xié)議均不影響本保證的'真實性和有效性。
保證人為法人的:
保證人:(蓋章)_________________
法定代表人簽字:_________________
保證人地址:_____________________
聯(lián)系電話:_______________________
郵政編碼:_______________________
___________年________月________日
保證人為自然人的:
保證人:(簽字)_________________
身份證號碼:_____________________
家庭住址及郵政編碼:_____________
工作單位名稱:___________________
工作單位地址及郵政編碼:_________
聯(lián)系電話:_______________________
___________年________月________日
保險協(xié)議書5
一、保險公司理賠協(xié)議書需要注意什么
1、如果支付給對方賠償金,應(yīng)當(dāng)詳細(xì)列明該賠償金包括的項目,比如醫(yī)療費、受害人及其親屬的誤工費、護(hù)理費、交通費、住院伙食補(bǔ)助費。
必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等等;絕不何只寫支付對方賠償金多少錢,以防日后對方反悔,提出新的要求或者訴訟。
2.通事故賠償協(xié)議必須約定,賠償方支付了賠償金后,對方不得因任何原因就本次交通事故造成的損害繼續(xù)要求賠償。否則,你有權(quán)不予支付任何其他費用。
3、作為交通事故賠償協(xié)議書的受害方必須牢記:讓對方在協(xié)議書中,標(biāo)明賠償?shù)木唧w金額、支付形式、支付日期以及拖延支付的法律后果。
二、保險利益
保險利益是指投保人對保險標(biāo)的.具有的法律上承認(rèn)的利益。通常投保人會因為保險標(biāo)的的損害或者喪失而遭受經(jīng)濟(jì)上的損失,因為保險標(biāo)的的保全而獲得收益。只有當(dāng)保險利益是法律上認(rèn)可的,經(jīng)濟(jì)上的,確定的而不是預(yù)期的利益時,保險利益才能成立。一般來說,財產(chǎn)保險的保險利益在保險事故發(fā)生時存在,這時才能補(bǔ)償損失;人身保險的保險利益必須在訂立保險合同時存在,用來防止道德風(fēng)險。
以壽險為例,投保人對自身及其配偶具有無限的可保權(quán)益,在一些國家地區(qū),投保人與受保人如有血緣關(guān)系,也可構(gòu)成可保權(quán)益。另外,債權(quán)人對未還清貸款的債務(wù)人也具有可保權(quán)益。
其成立條件是:保險利益必須是合法的利益,保險利益必須是經(jīng)濟(jì)上有價的利益,保險利益必須是確定的利益,保險利益必須是具有利害關(guān)系的利益。
三、保險費率
保險費率是保險費與保險金額的比例,保險費率又被稱為保險價格。通常以每百元或每千元保險金額應(yīng)繳納的保險費來表示。
保險人使用保險精算來量化風(fēng)險。保險人通過數(shù)據(jù)的編制來估算未來損失(預(yù)定損失率),通常采用合理的近似。保險精算使用統(tǒng)計學(xué)和概率來擬合并分析風(fēng)險分布狀態(tài),保險人運用這種科學(xué)原理并附加一定條件來厘定保險費率。
這些附加條件包括預(yù)定投資收益率、保險單預(yù)定利率、預(yù)定營業(yè)費用和稅金,人壽保險公司的附加條件還主要包括預(yù)定死亡率。
保險公司所必須支付的預(yù)定利率將會拿來與市場上的借款利率相比較,根據(jù)比較,許多保險公司并沒有在預(yù)定利率方面勝出,但是他們寧肯將其控制到比從別處借款的利率還要低。如果不這樣,保險公司將不會給所有者的資本以回報,那么他們將借錢給其他地方以獲得市場價格的投資回報。
保險協(xié)議書6
甲方:永豐縣祥盛有色金屬有限公司(以下簡稱甲方)
乙方:(以下簡稱乙方)
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》有關(guān)規(guī)定:為了確保員工的合法權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,就參加社會養(yǎng)老保險有關(guān)事項簽訂以下協(xié)議:
一、 乙方自20xx年6月1日起開始參加養(yǎng)老保險,但采取自愿參保的原則,乙方自愿放棄參保后,不得中途要求參;颢@取其它補(bǔ)助;
二、 繳費標(biāo)準(zhǔn)按永豐縣社會保險局的規(guī)定,當(dāng)年全縣職工工資最低標(biāo)準(zhǔn)28%計算繳費,其中甲方負(fù)擔(dān)20%、乙方負(fù)擔(dān)8%,并由甲方在發(fā)放乙方當(dāng)月工資時扣除85應(yīng)繳費用。會同甲方的20%統(tǒng)一上繳社保局。
三、 乙方必須連續(xù)在甲方工作12個月以上。否則,辭工時應(yīng)將甲方20%的養(yǎng)老保險金全額退回甲方方可辦理正常辭工手續(xù)。包括結(jié)清工資,養(yǎng)老保險手續(xù)轉(zhuǎn)出。
四、 甲方需在乙方滿試用期并領(lǐng)導(dǎo)同意轉(zhuǎn)正后,開始參保。即工作滿12個月后,乙方要求辭工、調(diào)出,甲方應(yīng)無條件辦理相關(guān)手續(xù)。
五、 甲方應(yīng)營造環(huán)境,搭建平臺,使乙方施展才華、努力工作。
六、 乙方在工作期間,應(yīng)愛崗敬業(yè)、努力工作、爭當(dāng)優(yōu)秀員工、為公司創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。
七、 有下列情況,甲方應(yīng)繼續(xù)為乙方交納養(yǎng)老保險金。
1、 乙方因工受傷《經(jīng)縣級部門認(rèn)定》治療,康復(fù)期間;
2、 公司決定放假,不發(fā)全額工資,只發(fā)生活費期間;
3、 因特殊情況并有書面申請經(jīng)公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的。
八、 有下列情況,甲方終止為乙方續(xù)繳養(yǎng)老保險金。
1、 玩忽守職,給公司一次性造成損失金額1000元以上的;
2、 無故曠工、表現(xiàn)不好,受到大記過處分一次以上的`;
3、 打架斗毆,違法亂紀(jì),觸犯法律,并依法追究刑事責(zé)任的;
4、 因本人自愿辭工或被公司開出及除名的。
九、 本協(xié)議一式兩份,雙方簽字后生效,并各執(zhí)一份。
甲方:永豐縣祥盛有色金屬有限公司
乙方:
20xx-05-28
保險協(xié)議書7
甲 方 :中新蘇州工業(yè)園區(qū)市政物業(yè)管理有限公司 法定代表人 :中新蘇州工業(yè)園區(qū)市政物業(yè)管理有限公司 注冊地址 :江蘇南京市雨花路396號
乙 方 :太平洋保險公司
法定代表人 :太平洋保險公司
注冊地址
甲、乙雙方本著自愿、平等、互利和誠實信用的原則,經(jīng)充分協(xié)商,就甲方指定乙方為中新蘇州工業(yè)園區(qū)市政物業(yè)管理有限公司獨墅湖隧道運營期項目(以下統(tǒng)稱“本項目”)的承保人,乙方為甲方提供相應(yīng)保險服務(wù)達(dá)成以下協(xié)議:
一、定義:
(一)被保險人
甲方為本項目的被保險人。
。ǘ┍kU人
乙方為本項目的保險人。
。ㄈ┙(jīng)紀(jì)公司 :江蘇省南京市中山路13號
甲方聘請江泰保險經(jīng)紀(jì)有限公司為保險經(jīng)紀(jì)人,為甲方蘇州工業(yè)園區(qū)獨墅湖隧道正常運行一切險項目提供保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)。
二、合同組成
1.下列文件應(yīng)作為本合同的組成部分
(1)本保險合同;
。2)保險單及批單;
(3)中標(biāo)通知書;
。4)保險談判達(dá)成的書面協(xié)議;
。5)投標(biāo)文件澄清及投標(biāo)文件
。6)招標(biāo)文件答疑及招標(biāo)文件
(7)形成合同的其他有關(guān)文件。
2.上述文件互為補(bǔ)充和解釋,如有不清或互相矛盾之處,以上面所列順序在前的為準(zhǔn),但雙方有特別約定的除外。
三、保險明細(xì)表及保險條款
詳見本章附件。
四、保險費率和保險費
。ㄒ唬┍kU費率
待保險公司報價。
(二)保險費
待保險公司報價。
(三)保費支付
詳見保單明細(xì)。
五、保險期限
一年,自 年 月 日零時起至 年 月 日二十四時止。
六、保險服務(wù)條款
。ㄒ唬┓⻊(wù)機(jī)構(gòu)與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立
乙方應(yīng)專門成立“蘇州工業(yè)園區(qū)獨墅湖隧道正常運行一切險”項目服務(wù)小組,在本協(xié)議或保單生效后(以先發(fā)生者為準(zhǔn))立即投入正式運營,負(fù)責(zé)受理所有涉及本協(xié)議保險的索賠案件。
項目服務(wù)小組成員包括:
組 長:
副組長:
其他成員:
項目小組組長、副組長人員變動須與甲方協(xié)商確定,其他成員人員變動須通知甲方。
(二)保險培訓(xùn)服務(wù)
本協(xié)議有效期內(nèi),乙方應(yīng)根據(jù)甲方要求提供培訓(xùn)服務(wù),以提高甲方相關(guān)人員的安全意識和防災(zāi)防損技能,培訓(xùn)費用由乙方承擔(dān),具體舉辦時間和地點由甲方、乙方和經(jīng)紀(jì)公司協(xié)商確定。
(三)參加經(jīng)紀(jì)公司組織的例會
乙方應(yīng)按照甲方要求,參加經(jīng)紀(jì)公司組織召開的保險聯(lián)席會議,向甲方和經(jīng)紀(jì)公司通報承保、理賠與服務(wù)情況,就有關(guān)問題進(jìn)行溝通與協(xié)商,保持良好的合作關(guān)系。
七、理賠服務(wù)條款
1、受理報案
保險事故發(fā)生后,甲方應(yīng)及時向乙方報案,若因特殊情況未能在規(guī)定時間內(nèi)報案的',乙方應(yīng)認(rèn)可甲方事后出具的書面說明,并視同為及時報案。
2、現(xiàn)場查勘
。1)乙方接到報案后,應(yīng)向甲方提出事故處理意見,如需現(xiàn)場查勘,應(yīng)明確告知查勘人員到達(dá)事故現(xiàn)場的時間并在承諾時間內(nèi)到達(dá),否則,甲方有權(quán)自行處理事故現(xiàn)場;
。2)在乙方進(jìn)行現(xiàn)場查勘前,如情況緊急必須盡快恢復(fù)生產(chǎn)運營的,乙方同意甲方先行施救、修復(fù)或人員救治,但甲方應(yīng)保留相關(guān)事故現(xiàn)場材料和事故現(xiàn)場照片;
(3)對于乙方未進(jìn)行現(xiàn)場查勘的事故,甲方應(yīng)保留事故現(xiàn)場照片及有關(guān)實物證據(jù),乙方同意以甲方提供的索賠資料作為理賠依據(jù);
。4)查勘人員到達(dá)事故現(xiàn)場后,應(yīng)立即查明出險時間、地點、原因,配合甲方做好必要的施救工作以及受損財產(chǎn)的保護(hù)、整理工作,查勘人員的現(xiàn)場查勘工作包括:
a. 會同甲方進(jìn)行現(xiàn)場查勘,了解事故原因,對損失現(xiàn)場和損失財產(chǎn)進(jìn)行必要的拍照;
b. 估計損失情況:詳細(xì)了解人員傷亡、財產(chǎn)損失情況,對受損財產(chǎn)的名稱、數(shù)量等進(jìn)行必要的分類、清點和登記;
c. 對受損財產(chǎn)的損失程度有分歧的,應(yīng)進(jìn)行必要的檢驗; d. 與甲方商定初步的后續(xù)處理方案;
e. 與甲方對現(xiàn)場查勘記錄進(jìn)行簽字確認(rèn)等。
3、受理賠案
。1)乙方收到索賠材料后應(yīng)立即審核,若認(rèn)為有關(guān)證明或資料不完整的,應(yīng)盡快告知甲方或經(jīng)紀(jì)公司需補(bǔ)充提供的有關(guān)證明或資料;
。2)乙方自收到完整的索賠資料之日起,應(yīng)在10個工作日內(nèi)完成定責(zé)定損,并在上述時限內(nèi)以書面或網(wǎng)絡(luò)方式給予甲方或經(jīng)紀(jì)公司定責(zé)定損意見,否則,即視為雙方就賠償結(jié)果達(dá)成一致。
4、結(jié)案
。1)甲、乙雙方就賠償結(jié)果達(dá)成一致后,乙方應(yīng)在7個工作日內(nèi)繕制賠案;
。2)在已定責(zé)的前提下,乙方自收到索賠資料之日起10個工作日內(nèi)未能確定賠償金額的,根據(jù)甲方要求,應(yīng)按照已有證明和資料將可以確定的最低數(shù)額先予支付,待最終確定賠償金額后,在3個工作日內(nèi)支付相應(yīng)差額。
5、賠案統(tǒng)計表
保險協(xié)議書8
甲方(委托方):_________
注冊地址:_________
乙方(受托方):_________
注冊地址:_________
甲乙雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,就甲方委托乙方提供再保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)達(dá)成如下協(xié)議。
一、在本協(xié)議有效期內(nèi),乙方同意:
1.根據(jù)甲方的委托范圍,負(fù)責(zé)與國際/國內(nèi)再保商的聯(lián)絡(luò)、溝通與協(xié)調(diào);
2.根據(jù)甲方要求,設(shè)計再保險方案,并向國際和/或國內(nèi)再保險市場詢價,根據(jù)詢價結(jié)果做出匯總分析,供甲方?jīng)Q策參考;
3.協(xié)助甲方對項目進(jìn)行風(fēng)險查勘、識別與評估,并根據(jù)要求,向分保接受人提供風(fēng)險查勘報告;
4.根據(jù)甲方的`決定,選擇分保接受人,并負(fù)責(zé)再保險安排工作;
5.負(fù)責(zé)就保單的注銷和續(xù)轉(zhuǎn),溝通甲方和分保接受人;
6.出險后,負(fù)責(zé)與分保接受人的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作;
7.負(fù)責(zé)協(xié)助甲方向分保接受人攤回賠款。
二、在本協(xié)議有效期內(nèi),甲方同意:
1.如實向乙方提供所有與上述再保險經(jīng)紀(jì)服務(wù)有關(guān)的信息與資料,在乙方服務(wù)過程中給予必要的協(xié)助。
2.在有效期內(nèi),若甲方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前一個月書面通知乙方。
三、保密條款
本協(xié)議執(zhí)行過程中,除應(yīng)法律要求或經(jīng)對方書面同意,甲乙雙方不得將獲得的任何保密信息泄露給第三方。本協(xié)議終止或解除時,本條款繼續(xù)有效_________年。
四、函件
1.發(fā)送對方的重要函件應(yīng)以書面形式送達(dá)或以掛號方式寄至對方地址。使用傳真、電子郵件等其它方式,原件應(yīng)隨后掛號寄送;
2.郵寄函件通常被認(rèn)為在發(fā)出后7個工作日內(nèi)寄達(dá)對方,傳真件則在傳送的同時即視為收到。
五、報酬與費用
1.雙方同意,在甲方將再保險業(yè)務(wù)交由乙方安排后,乙方依法有權(quán)從分保接受人處取得相關(guān)的傭金作為報酬,不再另外向甲方收取其他費用;
2.如甲方要求乙方提供任何超出本協(xié)議第一條范圍的服務(wù),乙方應(yīng)事先向甲方提供費用預(yù)算報告,雙方協(xié)商確定后由甲方支付相關(guān)服務(wù)費用。
六、爭議解決
甲乙雙方就執(zhí)行本協(xié)議發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均可向本簽署地的人民法院提起訴訟。
七、其他事項
1.本協(xié)議自雙方簽章之日起生效,有效期_________年,協(xié)議期滿后,如雙方無異議,則本協(xié)議繼續(xù)有效。
2.本協(xié)議如有未盡事宜,雙方應(yīng)協(xié)商訂立補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。
3.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方(簽字):_________乙方(蓋章):_________
負(fù)責(zé)人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
保險協(xié)議書9
廣義的協(xié)議書是指社會集團(tuán)或個人處理各種社會關(guān)系、事務(wù)時常用的“契約”類文書。小編整理的小編整理的保險賠償協(xié)議書范本,希望大家喜歡。
年 月 日
甲 方:(被保險人)
注冊地址:
企業(yè)營業(yè)執(zhí)照號碼:
機(jī)構(gòu)代碼:
電話:
郵編:
傳真:
基本存款賬戶銀行:
賬號:
乙方:
注冊地址:
電話:
郵編:
傳真:
丙 方:(銀行)
注冊地址:
電話:
郵編:
傳真:
鑒于:
甲方已向乙方投保短期出口信用保險,保單號為(以下簡稱"保險單"),各方經(jīng)充分協(xié)商,就保險單項下賠款轉(zhuǎn)讓授權(quán)事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、自本協(xié)議生效之日起,且在保險單有效期內(nèi),對于甲方向買方代碼為 的買方的出口項下發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,甲方授權(quán)乙方將按照保險單規(guī)定理賠后應(yīng)付給甲方的賠款直接全額支付給丙方,且同時乙方在上述出口項下的賠償責(zé)任終止。
二、甲方承諾:
1、未經(jīng)丙方書面同意,不撤銷、不變更本協(xié)議第一條的授權(quán)。特殊情況下確需撤銷或變更的,應(yīng)事先取得丙方的書面同意,由丙方出具有權(quán)簽字人簽字并加蓋公章的撤銷或變更授權(quán)的通知,交乙方簽收后生效。
2、未經(jīng)丙方書面同意,在保險單有效期內(nèi)不單方面解除保險單。
三、乙方承諾:
1、未經(jīng)丙方書面同意,不接受甲方任何單方面的對本協(xié)議的撤銷或變更的`請求。
2、收到甲方和丙方聯(lián)合簽署的書面同意文件后,在不損害乙方權(quán)益的前提下,按照上述同意文件的內(nèi)容,對本協(xié)議做相應(yīng)的撤銷或變更。
3、按照本協(xié)議第一條的規(guī)定,將應(yīng)付給甲方的賠款直接支付到丙方指定的賬戶。
4、若未按本協(xié)議的規(guī)定將本協(xié)議第三條第3款中規(guī)定的賠款支付給丙方,并給丙方造成實際損失的,承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。
四、在本協(xié)議第一條授權(quán)范圍內(nèi),如發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,由甲方行使索賠權(quán);甲方如需轉(zhuǎn)讓該索賠權(quán),須簽署書面轉(zhuǎn)讓協(xié)議。
五、本協(xié)議自三方簽字蓋章之日起生效。
六、本協(xié)議一式三份,甲方、乙方和丙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方:(公章)
法定代表人或授權(quán)簽字人:
年月日
乙方: (公章)
法定代表人或授權(quán)簽字人:
年月日
丙方: (公章)
法定代表人或授權(quán)簽字人:
年月日
保險協(xié)議書10
原定遠(yuǎn)縣醫(yī)藥公司參加養(yǎng)老保險職工有207人,離退休人員51人,截止20xx年12月底應(yīng)繳養(yǎng)老保險費278.25萬元,由于該單位改制經(jīng)濟(jì)困難,一次性難以繳齊,根據(jù)國務(wù)院259號令,縣養(yǎng)老中心同意定遠(yuǎn)縣發(fā)展和改革委員會緩繳所欠養(yǎng)老保險費,并簽訂如下緩繳協(xié)議:
一、原定遠(yuǎn)縣醫(yī)藥公司所欠繳的養(yǎng)老保險費278.25萬元,由定遠(yuǎn)縣發(fā)展和改革委員會承擔(dān)。
二、縣養(yǎng)老中心同意定遠(yuǎn)縣發(fā)展和改革委員會緩繳所欠的養(yǎng)老保險費278.25萬元,緩繳期限 個月,即 年月日至 年月日,緩繳期內(nèi)免繳滯納金。
三、在緩繳期內(nèi)定遠(yuǎn)縣發(fā)展和改革委員會必須積極籌措資金,積極繳納所欠養(yǎng)老保險費278.25萬元,否則按規(guī)定加收利息和滯納金,同時由此產(chǎn)生參保職工無法接續(xù)養(yǎng)老保險等一切后果由定遠(yuǎn)縣發(fā)展和改革委員會承擔(dān)。
養(yǎng)老中心(蓋章): 負(fù)責(zé)人(簽字):
緩繳單位(蓋章): 負(fù)責(zé)人(簽字):
20xx年x月x日
保險協(xié)議書11
甲方:
法定代表人:
乙方:
法定代表人:
第一章 總則第二章 參保人就醫(yī)服務(wù)管理第三章 診療項目服務(wù)管理
三十三、乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地物價部門制定的各項醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)。 市營利性定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),根據(jù) 市物價部門制定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)四個不同收費檔次以及 市衛(wèi)生局《關(guān)于確定我市非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收費執(zhí)行檔次會議紀(jì)要》(20xx年第三期)的有關(guān)規(guī)定,按所屬同類檔次收費。
三十四、為參保人提供記賬的診療項目為:符合《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》(深勞社規(guī)【20xx】24號)及物價收費規(guī)定、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證核準(zhǔn)診療項目范圍內(nèi)的診療項目。
三十五、在簽定本協(xié)議之后開展的屬于社會保險支付范圍內(nèi)的診療項目(包括大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目,以下簡稱“門診特檢項目”),乙方應(yīng)按《 市社會醫(yī)療保險診療項目和服務(wù)設(shè)施范圍管理辦法》及《 市社會醫(yī)療保險大型醫(yī)療設(shè)備檢查和治療項目管理辦法》(深勞社規(guī)[20xx]25號)的規(guī)定向甲方申請納入社保記賬范圍。甲方可根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療需求,采用談判、購買等形式,選擇技術(shù)好、信譽高、收費合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為甲方選定項目的指定機(jī)構(gòu)。未經(jīng)甲方同意準(zhǔn)入的不能記賬,發(fā)生的相關(guān)費用甲方不予支付。
三十六、門診診療應(yīng)遵循先做一般檢查治療,后做門診特檢項目的原則,保證門診特檢項目結(jié)果達(dá)到國家規(guī)定的陽性率。
乙方應(yīng)充分利用參保人在其它定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)做的一般檢查及門診特檢項目檢查治療結(jié)果,避免不必要的重復(fù)檢查。乙方應(yīng)按月妥善保存《門診大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療項目報告單》,按月向甲方報送《門診特檢項目檢查治療月人次及月費用統(tǒng)計表》。
三十七、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療需核準(zhǔn)的項目有:
。1)社保藥品目錄內(nèi)進(jìn)口藥品(單價)超過50(含50)元以上的;
。2)醫(yī)用材料(單件)、檢查項目(單項)超過20xx(含20xx)元以上的;
(3)嚴(yán)重影響正常生活和工作需要做整容整形手術(shù)或治療的;
(4)因傷情需要使用或安裝各種支架、康復(fù)器具、擴(kuò)張器等醫(yī)用材料。
三十八、工傷醫(yī)療特殊檢查、治療核準(zhǔn)程序:
。1)乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結(jié)賬單》之日起,10個工作日內(nèi)(告知工傷員工單位核準(zhǔn)時限)補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項目(其中包括單項、單件超過20xx元以上),醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記賬償付,未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費用;
。2)乙方收到甲方發(fā)出的《 市工傷保險醫(yī)療費用記賬通知書》和《 市工傷保險住院結(jié)賬單》之后需作特殊檢查、治療的(其中包括單項、單件超過20xx元以上),先由醫(yī)院主診?漆t(yī)生填寫《 市工傷保險特殊檢查治療項目核準(zhǔn)單》,經(jīng)科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可進(jìn)行檢查治療,未核準(zhǔn)的由醫(yī)院承擔(dān)費用;
。3)急診搶救需要可先做特殊檢查、治療,但在10個工作日內(nèi)(告知工傷員工單位核準(zhǔn)時限)補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項目,未補(bǔ)辦的由醫(yī)院承擔(dān)費用。
三十九、乙方應(yīng)結(jié)合本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源開展臨床診療。住院期間參保人經(jīng)醫(yī)院同意在院外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行各類檢查、治療(含大型設(shè)備檢查治療)發(fā)生的醫(yī)療保險范圍內(nèi)費用,經(jīng)乙方主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單,寫明病情需要,科主任簽字醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,回醫(yī)院報銷;乙方應(yīng)在住院期間內(nèi)按外送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的項目收費標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)提交該診療項目并在項目后標(biāo)明外送,納入當(dāng)次住院費用一并結(jié)算。
四十、乙方應(yīng)嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和國家藥品監(jiān)督管理局關(guān)于醫(yī)療器械分類規(guī)則的規(guī)定,病歷中使用的各種檢查、治療項目要有針對性,有醫(yī)囑和完整的病程記錄及相對應(yīng)的檢查報告單、診療單。植入體內(nèi)的醫(yī)用材料,應(yīng)在病歷中準(zhǔn)確記錄相關(guān)病情、使用種類及數(shù)量,并在病歷中附上材料的條形碼或標(biāo)簽。
第四章 藥品管理第五章 費用結(jié)算
四十九、乙方應(yīng)嚴(yán)格按照社會保險相關(guān)規(guī)定的各類項目(包括普通門診、門診包干、門診特病、門診特檢、普通住院、病種住院等)的記賬比例記賬。甲方按月支付乙方各類已核準(zhǔn)應(yīng)支付費用總額的95%,其余5%根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》(深勞社規(guī)[20xx]7號)和《 市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定辦法》(深勞社規(guī)[20xx]26號)等辦法年度進(jìn)行總結(jié)算(年度總結(jié)算均以一個醫(yī)保年度為結(jié)算單位)。農(nóng)民工醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險門診的5%質(zhì)量掛鉤金,結(jié)合調(diào)劑金考核分值進(jìn)行年終總結(jié)算。市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)的信用等級評定結(jié)果進(jìn)行年度總結(jié)算。
甲方應(yīng)加強(qiáng)與財政部門的溝通和配合,確保對乙方的應(yīng)支付費用及時到賬。
五十、乙方應(yīng)根據(jù)《 市社會醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法》等規(guī)定于次月10日前及時將核對無誤的醫(yī)療費用數(shù)據(jù)報表報送甲方,申請費用結(jié)算。上報資料包括:社會保險醫(yī)藥費用結(jié)算申報匯總表、社會保險門診和住院記賬匯總及各單項報表等。乙方未按時報送資料造成醫(yī)療費用不能按時結(jié)算的,由乙方承擔(dān)責(zé)任。乙方有特殊原因不能及時上報材料,應(yīng)及時向甲方通報。
乙方如需更改結(jié)算償付資料(如:開戶銀行、銀行賬號、收款單位等),應(yīng)于申請費用結(jié)算前,以書面形式通知甲方并提供相關(guān)依據(jù)。因提供的結(jié)算償付資料有誤而影響費用結(jié)算的,由乙方負(fù)責(zé)。每月末,乙方可自行在網(wǎng)上醫(yī)院打印醫(yī)療保險醫(yī)藥費用償付結(jié)算表,并與甲方實際支付的上月醫(yī)療費用進(jìn)行核對。
五十一、對住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用,甲方按綁定參保人數(shù)劃入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金金額的95%與乙方按月定額結(jié)算。年度總結(jié)算時,在一個醫(yī)保年度內(nèi)無嚴(yán)重違規(guī)行為、為參保人提供滿意醫(yī)療服務(wù),對當(dāng)年實際門診費用低于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,按以下辦法結(jié)算:社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%及以上的,結(jié)余部分50%歸乙方,50%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為90%以下,80%及以上的,結(jié)余部分40%歸乙方,60%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為80%以下,60%及以上的,結(jié)余部分30%歸乙方,
70%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金使用率為60%以下的,100%結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。乙方克扣參保人待遇,一經(jīng)查實,將取消該結(jié)算醫(yī)院享受本條款結(jié)余有獎資格。
對當(dāng)年實際門診費用超過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金劃入金額的,甲方按調(diào)劑金管理辦法(另行規(guī)定)予以乙方合理補(bǔ)償,補(bǔ)償比例按照調(diào)劑金撥付考核評分與社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的超支率成反比例計算,但最高撥付率不超過90%:超支10%及以下的,按考核評分分值的95%撥付;超支10%以上,20%及以下的,按考核評分分值的85%撥付;超支20%以上,30%及以下的,按考核評分分值的75%撥付;超支30%以上,40%及以下的,按考核評分分值的65%撥付;超支40%以上,50%及以下的,按考核評分分值的55%撥付;超支50%以上的,50%以內(nèi)部分按上款補(bǔ)償,超過50%以上部分不予補(bǔ)償。
五十二、慢性腎功能衰竭維持性血透治療,參保人可在甲方選定的血透定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,任意選擇其中一家醫(yī)院做血透治療。辦理程序、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算辦法按《 市基本醫(yī)療保險慢性腎功能衰竭(尿毒癥)門診維持性血透管理辦法》(深社保發(fā)[20xx]27號)執(zhí)行。少兒醫(yī)保的大病門診按《 市少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險試行辦法》執(zhí)行。
五十三、甲方對乙方門診特檢費用實行年度總量控制,控制指標(biāo)為參保人全年特檢總費用(包括20%自付部分)與全年門(急)診人次的比值(簡稱“門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)”)。門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院就診4小時內(nèi)所有的劃賬記為一個門診人次計算。
經(jīng)測算確定乙方門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣 元。
甲方每月按門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)核算乙方門診特檢項目費用,超標(biāo)準(zhǔn)部分當(dāng)月不予支付,以當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)額中的記賬部分(門診特檢費用標(biāo)準(zhǔn)×當(dāng)月4小時門診人次×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計)作為應(yīng)支付總額;當(dāng)月未超標(biāo)的,以實際記賬費用作為應(yīng)支付總額,每月支付應(yīng)支付總額的95%。
五十四、甲方對乙方參保人住院醫(yī)療費用償付,采取按住院次均醫(yī)?傎M用標(biāo)準(zhǔn)償付的方法(部分長期住院的精神分裂癥病人采取按病種標(biāo)準(zhǔn)包干方式結(jié)算的除外)。住院次均醫(yī)?傎M用標(biāo)準(zhǔn)包含普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)、病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)、超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)、特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)。
。1)普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn):病種之外疾病發(fā)生的費用按普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算,采取同類型、同級別醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)一致的原則,計算近三年普通住院醫(yī)保費用(特材、超3倍除外)平均值作為標(biāo)準(zhǔn)。
。2) 病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn):每家醫(yī)院病種住院次均醫(yī)保費用在該院普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)2倍以上、病例數(shù)30例以上的,納入病種結(jié)算。
病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=(病種住院次均醫(yī)保費用-普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn))×病種住院人次÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
。3)超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn):按普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算的參保人,一次住院的醫(yī)保費用超過乙方普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍的,超出部分的
90%,按服務(wù)項目結(jié)算,其余的10%納入乙方普通住院次均醫(yī)保費用的計算范圍。
超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=超過普通住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上部分90%的總和÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
(4)特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn):心臟起搏器、人工心臟瓣膜、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心血管內(nèi)球囊七項可支付的特殊材料費用按月單獨償付,不納入病種住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)和普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn),年度進(jìn)行總結(jié)算。
特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)=醫(yī)保住院特材總費用÷醫(yī)保住院總?cè)舜?/p>
五十五、經(jīng)測算確定乙方住院次均醫(yī)?傎M用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣 元,其中普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元,病種攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn) 元,超3倍攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元,特材攤?cè)胱≡捍尉t(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)人民幣 元。
乙方按病種結(jié)算的病種名稱及費用支付標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10疾病編碼)詳見附件。
五十六、病種住院、普通住院人次費用是指:
。1)屬于基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金記賬范圍內(nèi)(含起付線)的住院費用:即深圳市基本醫(yī)療保險、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)各類項目,包括診金、床位費、診查費、藥費、檢查費、治療費、手術(shù)費、護(hù)理費、化驗費、血費、各類一次性醫(yī)用材料費用等各項費用總和(以下簡稱“醫(yī)保費用”),即總醫(yī)療費用減去個人超醫(yī)保范圍使用的現(xiàn)金自費部分。
。2)住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)和病種住院標(biāo)準(zhǔn)的實際住院人次數(shù)和由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》轉(zhuǎn)往外地治療的病人人次數(shù)。
(3)由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診并開具《 市社會醫(yī)療保險市外轉(zhuǎn)診審核申請表》的轉(zhuǎn)診病人規(guī)定內(nèi)費用,以及住院期間參保人因病情需要、由乙方醫(yī)保辦審核同意到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療的審核報銷費用(基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的項目),記入乙方當(dāng)次的住院費用一并核算。
五十七、乙方年度內(nèi)所有社會醫(yī)療保險參保人住院目錄外自費的醫(yī)療費用,應(yīng)控制在參保人住院醫(yī)療總費用的 %以內(nèi)。
五十八、經(jīng)測算,核定乙方住門比標(biāo)準(zhǔn)為 ,其中門(急)診人次按同一參保人在同一醫(yī)院4小時內(nèi)就診發(fā)生的所有劃賬記為一個門診人次計算。
門診人次、住院人次包括綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險的門診人次和住院人次。
所有生育醫(yī)療保險參保人分娩住院人次不納入住門比標(biāo)準(zhǔn)。
五十九、醫(yī)保住院人次核定:
。1)月結(jié)算:
每月實際住院人次低于當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次(當(dāng)月4小時門診人次×住門比)時,每月支付住院人次=當(dāng)月實際住院人次;
每月實際住院人次超過當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時,每月支付住院人次=每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。
。2)年度總結(jié)算:
全年實際住院人次低于全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次(全年4小時門診人次×住門比)時,全年支付住院人次=全年實際住院人次;
全年實際住院人次超過全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次時,全年支付住院人次=全年標(biāo)準(zhǔn)支付住院人次。
六十、醫(yī)保住院費用核定:
。1)月結(jié)算:
每月普通住院、病種住院實際醫(yī)保人次費用低于標(biāo)準(zhǔn)的,按當(dāng)月實際住院醫(yī)保記賬費用支付;超過住院次均醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)費用時,按每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費用支付。
每月標(biāo)準(zhǔn)支付住院費用=每月支付住院人次×平均住院人次費用標(biāo)準(zhǔn)×醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計
。2)年度總結(jié)算:
年度實際住院醫(yī)保總費用(含月結(jié)算時已扣減的超標(biāo)準(zhǔn)費用,下同)超過住院次均醫(yī)?傎M用標(biāo)準(zhǔn)的,按標(biāo)準(zhǔn)支付;低于標(biāo)準(zhǔn)的,年度總結(jié)算時,實際發(fā)生費用為住院次均醫(yī)保總費用標(biāo)準(zhǔn)90%及以上的,支付節(jié)約部分的50%;為住院次均醫(yī)?傎M用標(biāo)準(zhǔn)80%及以上的,支付節(jié)約部分的40%;低于住院次均醫(yī)?傎M用標(biāo)準(zhǔn)80%的,支付節(jié)約部分的.30%。
[(全年支付住院人次×住院次均醫(yī)保總費用標(biāo)準(zhǔn))-全年實際醫(yī)保費用]×(醫(yī)保記賬/醫(yī)保合計)×50%、40%或30%
六十一、具有市外轉(zhuǎn)診資格的乙方,應(yīng)按雙方協(xié)商由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的疾病目錄執(zhí)行。由甲方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用由甲方負(fù)責(zé)核準(zhǔn)報銷,不記入乙方當(dāng)月支付的住院總?cè)舜魏涂傎M用。
由乙方核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診的參保人轉(zhuǎn)診的基本醫(yī)療費用先由甲方核準(zhǔn)報銷,然后按以下辦法與乙方結(jié)算:
。1)轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用在乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的,每一個轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通住院人次或一個病種住院人次。甲方將轉(zhuǎn)診人次及核準(zhǔn)報銷的費用記入乙方當(dāng)月結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用;
(2)轉(zhuǎn)診發(fā)生的基本醫(yī)療費用超過乙方一個普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)或一個病種次均醫(yī)保費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的,每一個市外轉(zhuǎn)診人次視為乙方一個普通或病種住院人次費用。超出普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)或病種次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)且在統(tǒng)籌基金支付封頂線以下的基本醫(yī)療費用由甲方分擔(dān)90%,乙方分擔(dān)10%。轉(zhuǎn)診人次和由甲方核準(zhǔn)報銷的基本醫(yī)療費用扣除甲方負(fù)擔(dān)的90%費用后,記入乙方當(dāng)年結(jié)算的普通或病種住院總?cè)舜魏涂傎M用年度總結(jié)算。
六十二、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人轉(zhuǎn)診到結(jié)算醫(yī)院以外的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(特指轉(zhuǎn)診目標(biāo)醫(yī)院)住院時予以刷卡記賬;當(dāng)需再次轉(zhuǎn)診到另一家定點醫(yī)院,必須到結(jié)算醫(yī)院再次辦理定向轉(zhuǎn)診手續(xù),才能在再轉(zhuǎn)入的醫(yī)院刷卡記賬。
經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)出后,發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用超過結(jié)算醫(yī)院普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)以上部分的10%,納入結(jié)算醫(yī)院農(nóng)民工普通住院次均醫(yī)保費用標(biāo)準(zhǔn)年度總結(jié)算,但不重復(fù)支付。
六十三、 乙方為 市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,甲方對其住院費用償付標(biāo)準(zhǔn),以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險部門與該醫(yī)院簽訂協(xié)議償付標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn),結(jié)合地區(qū)差異適當(dāng)調(diào)整。
六十四、甲方對乙方少兒醫(yī)療保險住院費用采用單元結(jié)算方式。雙方根據(jù)測算結(jié)果,經(jīng)協(xié)商確定乙方年住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)(含起付線)為人民幣 元。
。1)住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)(含起付線)包括診金、 市基本醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)藥品和 省增加的兒童用藥、 市基本醫(yī)療診療項目范圍內(nèi)項目和部分少兒適用診療項目、血費、各類一次性醫(yī)用材料、千元以上一次性醫(yī)用材料和特材(包括心血管內(nèi)導(dǎo)管、心血管內(nèi)支架、心臟血管內(nèi)球囊、人工晶體、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器、人工心臟瓣膜)可支付部分費用(以下簡稱“少兒醫(yī)保費用”),不包括地方補(bǔ)充醫(yī)療保險支付范圍的藥品和項目費用、社會醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用及少兒醫(yī)療保險不支付范圍項目的費用。
。2)住院人次包括符合入院標(biāo)準(zhǔn)實際住院的少兒參;颊呷舜螖(shù)和由醫(yī)院轉(zhuǎn)往外地治療的少兒參保患者人次數(shù)。
(3)甲方對乙方的住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)按月執(zhí)行,年度總結(jié)算。 參保人一次住院的少兒醫(yī)保費用超過乙方住院次均費用標(biāo)準(zhǔn)3倍以上的,按基本醫(yī)療保險的結(jié)算辦法結(jié)算。年度總結(jié)算辦法參照本協(xié)議第六十條執(zhí)行。
六十五、工傷保險傷者住院記賬費用每月結(jié)算一次,乙方于每月10日前將上月工傷保險參保傷者住院結(jié)賬單、費用明細(xì)清單、醫(yī)療發(fā)票、已核準(zhǔn)的所有核準(zhǔn)單(表)等有關(guān)資料,報所屬社保部門審核并扣除違規(guī)數(shù)額后,將符合工傷保險醫(yī)療管理規(guī)定的費用償付給乙方,資料不齊致無法審核的費用甲方不予償付。
六十六、每年1月,甲方根據(jù)信用等級評定結(jié)果,以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度月平均醫(yī)保費用為基礎(chǔ),扣除上年度已經(jīng)預(yù)付的金額后,對乙方醫(yī)療費用實行預(yù)付,進(jìn)行差額結(jié)算。
六十七、乙方因違反社會保險有關(guān)規(guī)定及本協(xié)議各項條款造成的違規(guī)費用及違約金,甲方可在償付給乙方的醫(yī)保費用中扣除。如當(dāng)月償付費用不足以支付違約金的,則由乙方將違約金一次性返還。
第六章 社會保險監(jiān)督管理
第七章 爭議處理
八十二、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,可以向深圳仲裁委員會申請仲裁。
第八章 附則
八十三、本協(xié)議有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。雙方簽字蓋章之日起生效。
本協(xié)議未盡事宜,雙方可以換文的形式進(jìn)行補(bǔ)充,經(jīng)雙方簽字蓋章確認(rèn)后,與本協(xié)議具有相同法律效力。
八十四、甲方與乙方之間簽訂的勞動能力鑒定事宜按補(bǔ)充協(xié)議的規(guī)定執(zhí)行。
八十五、在協(xié)議執(zhí)行期間,乙方服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表、地址變更等發(fā)生變化的,應(yīng)及時通知甲方,甲方按深圳市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法的規(guī)定進(jìn)行審核;在協(xié)議執(zhí)行期間,乙方執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)期屆滿未繼續(xù)申領(lǐng)的,本協(xié)議自乙方執(zhí)業(yè)許可證屆滿日期起自動失效。
八十六、本協(xié)議第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一條不適用于少兒醫(yī)療保險和統(tǒng)籌醫(yī)療保險。
八十七、本協(xié)議第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十條不適用于工傷保險。
八十八、本協(xié)議第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三條不適用于市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
八十九、協(xié)議簽訂之后,國家、 省、 市發(fā)布的醫(yī)療保險、工傷保險、生育醫(yī)療保險、少兒醫(yī)療保險、統(tǒng)籌醫(yī)療保險法律法規(guī)及醫(yī)療服務(wù)價格政策,甲方、乙方應(yīng)遵照執(zhí)行。
本市新實施的規(guī)定,與本協(xié)議相沖突的,按國家、省、市的規(guī)定執(zhí)行。
九十、
1.本協(xié)議一式二份,協(xié)議各方各執(zhí)一份。各份協(xié)議文本具有同等法律效力。
2.本協(xié)議經(jīng)各方簽署后生效。
簽署時間: 年 月 日
甲方(蓋章):
聯(lián)系人:
聯(lián)系方式:
地址:
乙方(蓋章):
聯(lián)系人:
聯(lián)系方式:
地址:
保險協(xié)議書12
甲方:________________________
乙方:________________________
為了充分激發(fā)職工的工作熱情,穩(wěn)定職工隊伍,同時幫助職工建立一份補(bǔ)充的養(yǎng)老保障,甲方經(jīng)公司董事會研究決定,同意為下屬職工辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險。現(xiàn)就相關(guān)事宜,經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商,達(dá)成如下條款:
一、乙方同意甲方為其辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險(包括以死亡為給付保險金條件的保險條款),具體投保的險種、保險金額、保險責(zé)任等由甲方全權(quán)決定。
二、甲方為乙方辦理商業(yè)養(yǎng)老金保險而墊支的保險費,作為甲方給乙方的借款,若乙方滿足下列條件的,則甲方不再向乙方要求歸還該借款,同時乙方有權(quán)按保險合同的規(guī)定領(lǐng)取保險金。
1.職工在甲方工作并達(dá)到國家規(guī)定的退休、退職條件,且在甲方辦理了退休、退職手續(xù);
2.因工作需要,在人保系統(tǒng)內(nèi)部調(diào)動的;
3.投保后,在職職工在勞動合同期限內(nèi)身故的;
4.因特殊原因,由總經(jīng)理室決定給付。
三、對下列情況,甲方有權(quán)要求乙方歸還上述借款及相應(yīng)的.利息。
1.勞動合同期未滿,本人要求解除勞動合同或單位決定與解除勞動合同的;
2.勞動合同期滿,本人要求不再續(xù)簽勞動合同而終止勞動關(guān)系或單位決定不再與其續(xù)簽勞動合同而終止勞動關(guān)系的;
3.除本協(xié)議第二條規(guī)定的四種情形以外原因離開公司的。
四、乙方同意將保險單存放于甲方處作為質(zhì)押,質(zhì)押期至保險金支付時止。
五、若乙方在離開甲方單位一個月內(nèi),未按本協(xié)議第三條規(guī)定向甲方交清借款本金及相應(yīng)利息的,則甲方有權(quán)向保險人申請辦理解除保險合同手續(xù),解約金款項歸甲方所有。
六、在質(zhì)押期內(nèi),乙方不得向保險人辦理保險合同轉(zhuǎn)讓、掛失補(bǔ)發(fā)、投保人變更、解除合同、保費墊交、減保、減額交清、權(quán)益轉(zhuǎn)換、保險關(guān)系轉(zhuǎn)移等事宜。
七、本協(xié)議對乙方在甲方工作期間,甲方為乙方辦理的所有商業(yè)養(yǎng)老金保險事宜均有約束力。本協(xié)議簽訂前,甲方已為乙方辦理了商業(yè)養(yǎng)老金保險的也按本協(xié)議執(zhí)行。
八、本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成向甲方所在地人民法院起訴。
九、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
十、本協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
甲方:________________________
日期:________________________
乙方:________________________
日期:________________________
保險協(xié)議書13
甲方(姓名):_____________
身份證號碼:_____________
居住地址:_____________
社保電腦號:_____________
電話:_____________
乙方:_____________
地址:_____________
電話:_____________
聯(lián)系人:_____________
依照國家勞動法律制度,現(xiàn)就甲方委托代理個人社會保險事務(wù)事宜,經(jīng)雙方友好協(xié)商,特簽訂委托代理協(xié)議如下:
一、代理范圍:代為繳納社會保險服務(wù)。
二、代理對象:甲方本人。
三、代理職責(zé):乙方接受甲方的委托,為甲方在協(xié)議期內(nèi)代為繳納社會保險及辦理相關(guān)的社會保險事務(wù)等手續(xù)。
四、委托代理事項
。ㄒ唬└鶕(jù)甲方在每月15日前提交的參保險種、繳納金額、繳納比例(按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定的執(zhí)行),乙方按統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的繳費基數(shù)和征收比例,在社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的時限內(nèi),為其辦理社會保險登記、繳納等手續(xù)。
。ǘ┩侗;趦(nèi)(如每年7月1日至次年6月30日為一個基期),如統(tǒng)籌區(qū)的社會保險基數(shù)、比例、個人帳戶管理、社會保險待遇等有所調(diào)整時,雙方應(yīng)實事求是對相關(guān)項目或標(biāo)準(zhǔn)作出調(diào)整。五、雙方約定
(一)根據(jù)雙方約定,甲方僅委托乙方代理個人保險繳納事宜,雙方不存在任何勞動、人事關(guān)系;乙方只是受甲方委托承辦甲方交辦的社會保險登記、繳納、待遇申領(lǐng)等事項。乙方不承擔(dān)除委托代理項目外的一切責(zé)任。
(二)甲方承擔(dān)委托代理事項所需費用(含社會保險費單位承擔(dān)部分和個人承擔(dān)部分、委托代理服務(wù)費)。
。ㄈ┘追匠兄Z:
1、社會保險費需按月劃匯。每月15日前將社會保險費和委托代理服務(wù)費劃匯到乙方賬戶,超過時限劃匯的,由甲方承擔(dān)責(zé)任;但是,如乙方收到甲方劃匯的`社保費而逾期繳納的,則由乙方承擔(dān)責(zé)任。若因此遲繳而被處社會保險費滯納金的,應(yīng)由延誤方負(fù)責(zé)。
(四)委托代理服務(wù)費:代理服務(wù)費為每月人民幣元。
甲方按以下賬號于每月15日前將社會保險費和委托代理服務(wù)費匯入乙方法人賬戶。
。ㄎ澹┍緟f(xié)議之未盡事宜,雙方應(yīng)通過協(xié)商處理,如有修改、補(bǔ)充,經(jīng)雙方協(xié)商一致后,作為與本協(xié)議同具法律效力的補(bǔ)充條款執(zhí)行。
。┮驁(zhí)行本協(xié)議發(fā)生爭議,雙方應(yīng)通過協(xié)商解決,協(xié)商不能達(dá)成諒解時,任何一方均可提起訴訟。
。ㄆ撸┍緟f(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,同具法律效力,自雙方代表之最后簽字之日起生效,有效期至年月日止。
。ò耍┰趨f(xié)議有效期內(nèi),任何一方提出終止,需提前十五天通知對方,否則,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償對方前三個月代理服務(wù)費總額的違約金。
甲方:_____________
乙方:(蓋章)_____________
身份證號碼:_____________
代表:(簽字)_____________
20___年月日20___年月
保險協(xié)議書14
甲方:北京市人才服務(wù)中心分中心
乙方:________________________
根據(jù)(北京市失業(yè)保險規(guī)定)(北京市人民政府令1999年第38號)規(guī)定,雙方簽訂如下協(xié)議:
1.甲乙方同意按月(一年)以支票或現(xiàn)金方式,收繳失業(yè)保險費。協(xié)議雙方須嚴(yán)格按本協(xié)議規(guī)定執(zhí)行。
2.甲方在規(guī)定時間內(nèi),將乙方繳納的失業(yè)保險費全額上繳北京市社會保險基金管理中心。
3.本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
4.本協(xié)議自______年______月______日起執(zhí)行。
甲方(收繳單位)(蓋章):_______
代表人(簽字):_________________
_________年__________月________日
乙方(付款單位)(簽字):_______
_________年__________月________日
附件
身份證號:_______________________
電腦序號:_______________________
聯(lián)系人:_________________________
參加工作時間:___________________
聯(lián)系電話:_______________________
保險協(xié)議書15
甲方:
乙方:
身份證號:
甲方按國家政策為乙方繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險,但因乙方個人原因,自愿放棄該城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的繳納,經(jīng)甲、乙雙方友好充分協(xié)商,就辦理城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險事宜達(dá)成協(xié)議如下:
1、乙方自愿放棄甲方統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理的城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險,甲方不再承擔(dān)為乙方辦理城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的.義務(wù)。
2、如乙方日后以各種理由提出讓甲方為其補(bǔ)繳城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險,甲方都將不予補(bǔ)繳。
3、因乙方自愿放棄繳納城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險后而產(chǎn)生的一切后果,由乙方自行承擔(dān),甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
4、本協(xié)議是經(jīng)乙方申請而簽訂,今后凡因履行本協(xié)議引起的任何經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任(包括行政部門對甲方的處罰)均由乙方承擔(dān)。
5、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字、蓋章后生效。
甲方(蓋章):
乙方(蓋章):
年月日
年月日
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