心得安的注意事項(xiàng)
心得安的副作用
心得安的副作用可見(jiàn)乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡心、腹瀉、皮疹、暈厥、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等,須注意。
1、心得安可引起支氣管痙攣及鼻黏膜微細(xì)血管收縮,故禁用于哮喘及過(guò)敏性鼻炎患者。
2、心得安禁用于竇性心動(dòng)過(guò)緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克、低血壓癥患者。
3、 心得安有增加洋地黃毒性的作用,對(duì)已洋地黃化而心臟高度擴(kuò)大、心率又較不平穩(wěn)的患者禁用。
普萘 洛爾,用于治療多種原因所致的心律失常,如房性及室性早搏(效果較好)、竇性及室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等,但室性心動(dòng)過(guò)速宜慎用。
心得安的適用癥
銻劑中毒引起的心律失常,當(dāng)其他藥物無(wú)效時(shí),可試用心得安。
此外,心得安也可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤(手術(shù)前準(zhǔn)備)等。治心絞痛時(shí),常與硝酸酯類(lèi)合用�？商岣忒熜�,并互相抵消其不良反應(yīng)。
心得安對(duì)高血壓有一定療效,不易引起體位性低血壓為其特點(diǎn)。
心得安對(duì)甲亢的作用
心得安,化學(xué)名為普萘 洛爾,是一種老藥,曾經(jīng)應(yīng)用于降血壓和抗心律失常,隨著心血管藥物的'層出不窮,目前已經(jīng)不常使用心得安治療了。目前,心得安主要應(yīng)用于甲亢患者,作為抗甲狀腺治療的輔助用藥,發(fā)揮控制心率、改善癥狀等作用。心得安是一種腎上腺能神經(jīng)受體阻斷劑,通過(guò)阻斷交感神經(jīng)受體,可以減慢心率、降低心肌收縮力和耗氧量、抑制神經(jīng)過(guò)度興奮,從而改善甲亢患者神經(jīng)活動(dòng)過(guò)度興奮的臨床表現(xiàn),如心悸、血壓升高、煩躁易怒等。一般在應(yīng)用藥物8小時(shí)后甲亢患者的心悸癥狀就可以減輕,其他癥狀也可隨之好轉(zhuǎn)。
心得安不能發(fā)揮抗甲狀腺的功能,只能作為輔助用藥,主要適用于甲亢癥狀嚴(yán)重的患者,與抗甲狀腺藥物合用快速控制癥狀;甲亢危象時(shí)的輔助治療;甲亢性心房纖顫、心動(dòng)過(guò)速、心絞痛者;放射性131碘治療甲亢起效前的輔助治療;甲亢性周期性麻痹發(fā)作者;甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備;病情穩(wěn)定后仍伴有心率快者。
心得安的用量
1、高血壓:口服,初始劑量10mg,每日3～4次,可單獨(dú)使用或與利尿劑合用。劑量應(yīng)逐漸增加,日最大劑量200mg。
2、心絞痛:開(kāi)始時(shí)5～10mg,每日3～4次;每3日可增加10～20mg,可漸增至每日200mg,分次服。
3、心律失常:每日10～30mg,每日3～4次。飯前、睡前服用。
4、心肌梗死:每日30～240mg,每日2～3次。
5、肥厚型心肌病:10～20mg,每日3～4次。按需要及耐受程度調(diào)整劑量。
6、嗜鉻細(xì)胞瘤:10～20mg,每日3～4次。術(shù)前用三天,一般應(yīng)先用 受體阻滯劑,待藥效穩(wěn)定后加用普萘 洛爾。
心得安的注意事項(xiàng)
1、本品口服可空腹或與食物共進(jìn),后者可延緩肝內(nèi)代謝,提高生物利用度。
2、β受體阻滯劑的耐受量個(gè)體差異大,用量必須個(gè)體化。首次用本品時(shí)需從小劑量開(kāi)始,逐漸增加劑量并密切觀察反應(yīng)以免發(fā)生意外。
3、注意本品血藥濃度不能完全預(yù)示藥理效應(yīng),故還應(yīng)根據(jù)心率及血壓等臨床征象指導(dǎo)臨床用藥。
4、冠心病患者使用本品不宜驟停,否則可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動(dòng)過(guò)速。
5、甲亢病人用本品也不可驟停,否則使甲亢癥狀加重。
6、長(zhǎng)期用本品者撤藥須逐漸遞減劑量,至少經(jīng)過(guò)3天,一般為2周。
7、長(zhǎng)期應(yīng)用本品可在少數(shù)病人出現(xiàn)心力衰竭,倘若出現(xiàn),可用洋地黃苷類(lèi)和(或)利尿劑糾正,并逐漸遞減劑量,最后停用。
8、本品可引起糖尿病患者血糖降低,但非糖尿病患者無(wú)降糖作用。故糖尿病患者應(yīng)定期檢查血糖。
9、服用本品期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)、血壓、心功能、肝腎功能等。
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