執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的心得體會
本人在去年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試中考了××分，其中第一站××分，第二站××分，第三站破天荒的得了滿分�！痢翍斔闶歉叻至�，自己也覺得這么高分是浪費。為了能更大地挽回這次浪費，就與大家分享一下心路歷程，希望沒有參加過的朋友能夠了解這個考試，然后認真復習，保證通過這一關。
第一站：病歷書寫
給的是一張B5大小的紙，其上第一行印有標題“××××年執(zhí)業(yè)中醫(yī)(中西醫(yī))技能考試試卷……”，第二行是填寫姓名，考號，考區(qū)，題號等，然后就是正文，分別印有：主訴、現(xiàn)病史、既往史婚育史家族史(題中沒有提到的按正常填寫)、體格檢查等。也就是說格式已給出，按照所抽取的題干填寫即可。(注意沒有橫線，只是有固定格式的白紙一張。正反面都有)。
每個人題目不一樣，抽簽產生，或者由監(jiān)考人員隨即發(fā)放題簽，題干中有病人的基本陳述(大約300字)，需自己總結主訴，有生命體征，相關異常檢查，輔助檢查等，基本按照格式往試卷上抄就行，沒有提到的就按無異常寫。再就是有鑒別診斷，中醫(yī)的鑒別中醫(yī)，中西醫(yī)的還要和西醫(yī)病癥鑒別。需鑒別的病癥也以給出，按要求寫即可。
題號一定不要抄錯，只要辨證辨病正確，辨病依據有理，其他的沒有什么大錯誤，就能基本給足分。去年我抽的`是肺癆——氣陰耗傷證，差點辨證錯誤，肺系病很明確，但又像咳嗽、又像喘證，但都與X線示：肺部云絮狀陰影無關，最后把肺系病證挨著背一遍才知道是肺癆。西醫(yī)病名是肺結核，后來回去查書時發(fā)現(xiàn)分類我搞錯了，但最后還是只扣了1.5分。再就是每個病的幾個證型怎么辨，方法就是把每個證型特異性的臨床表現(xiàn)記牢，像是氣陰耗傷型的表現(xiàn)為虛證，但未見形寒肢冷等陽虛癥狀，所以就容易辨別。
第二站：臨床技能操作
三個考官，一個主考官，兩個副考官，一般是桌面上有一摞簽，由你隨機抽取，報考官題號，考官記錄題號，然后一般由副考官按照題號找出答案，按照答案監(jiān)考你的操作，本站由順序的兩人一組同時步入考場。
1.先是體格檢查，多數考區(qū)是給出一個模型人，然后由你操作。注意，操作時應當一遍操作一遍口述，如果忘了具體操作方法的話，可以用口述掩蓋，這樣不會被考官發(fā)覺。比如心臟的聽診區(qū)，記得部位，但就是摸不到肋骨，這樣用口述代替一下就非常好了。去年我抽的是脾腫大的三度測量。
2.再是基本操作。多數是給出病癥，由你進行取穴，操作中就考察了你對定位的掌握，以及針灸組方，注意，一定要搞清楚該病選什么主穴，然后該證型配什么穴。按照七版針灸學復習就好。定位說不上的在自己或搭檔身上指出來，指不出來的把定位說出來也好，一般都會給分。再就是老師會提問這些穴的取穴意義，那些是特定穴，是什么特定穴，應當了解一下，再就是某些穴是只灸不針，或者取之點刺出血，還有針刺的注意事項(孕婦慎用、排空小便、平刺斜刺等)，要注意。
再就是不要和老師頂撞，即使書中講的不對，或者你有自己的看法，現(xiàn)在請保留。比如第二站時老師監(jiān)考時把答案搞錯了，本來我抽的是X號題，結果老師拿著Y號的答案給我監(jiān)考，然后我怎么操作，老師都說不對，結果副考官也覺得事情蹊蹺，就看了看主考官手中的答案，結果搞錯了。他會立即更正，這樣你也不要說什么，繼續(xù)回答就好。他會礙于面子，盡量把分給你。注意：不會時不要放棄，一定想辦法讓老師提示一下。不要說些別人常說的而且沒有用的話，比如什么“沒有復習好，求老師多給分”啊，老師一聽就煩，他想給分的話不用你說，不想給的話你也沒辦法。
第三站：臨床答辯
三個考官，一個主考官，兩個副考官，一般是桌面上有一摞簽，由你隨機抽取，報考官題號，然后一般由副考官按照題號找出答案，按照答案提問。
1.先是病史采集，我認為方法是先把所敘述的病史讀懂，把該病的病名搞明白(一般顯而易見)，然后根據該病的具體表現(xiàn)看該問些什么東西，一般的內容各病都要問，特殊的病要著重問些特殊內容。比如我抽的是眩暈，那么血壓、顱腦CT等就要著重問一下，回答了這些，老師是非常滿意的。把監(jiān)考官當成病人提問就好，考官也會讓你這么做的。其實各病采集病史僅有一個固定的模式，按照這個提綱回答就OK了。
2.臨床答辯，一般是兩道題，大部分題干是給出中醫(yī)病名、證型，請回答臨床表現(xiàn)，治療原則，治療方藥。治療原則實在背不過，根據證型自己編造就好，臨床表現(xiàn)這個東西，估計學過中醫(yī)的人都能說個差不多，難的就是選方，一定要按照七版中醫(yī)學教材上來，就請背過吧，沒的說。醫(yī)學教`育網搜集整理當然，有一小部分題不是回答這些東西，而是回答給出疾病的中醫(yī)治療原則，甚至會有西醫(yī)的治療原則，或者某個病的中醫(yī)分型，各證型的鑒別診斷，疾病的鑒別診斷等。我記得去年有人抽到有這么兩道怪題：1.敘述足三里穴如何發(fā)揮保健作用，2.崩漏急癥中醫(yī)治療方法(要從氣血陰陽、針灸方面答)。但這樣的題畢竟少數。我抽的是哮病——肺腎兩虛型的表現(xiàn)、治法、方藥，還有一道忘了。
注意：回答完了后，可以多和老師談談心，可能你和老師在老鄉(xiāng)、工作單位、就讀院校等方面就有聯(lián)系，這樣，老師一般會給你一些照顧，如果沒有回答上來的話，你可以說一些謙虛的話，老師會給你一些提示的，甚至有的考區(qū)老師會心慈地把答案放在桌面上，你一眼就可望到。醫(yī)學教`育網搜集整理我的滿分是這樣得來的，當然回答的我自己也是非常滿意的，就是回答一個方藥時一緊張想不起來了，磨了好久才回答上，回答后我說是某某學校的研究生，正好主考官說自己也是本校老師，主考官說，今天上午也有咱們學校的一個學生，幾乎什么也回答不上來，只能給他個及格，回答這么好的你還是第一個，給咱們學校掙了口氣，我給你個滿分，我從來還沒有給過這樣的分。其他幾站好好表現(xiàn)，然后把筆試過了，再就是在臨床上不要只是一個理論家，要多學習技能。你看，無形中多了一個關心你的老師，一舉兩得。
總之就是這些考試心得體會，希望對大家有所幫助。大體復習一下，都能通過的，監(jiān)考官還是仁慈的。
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