二陳湯的應(yīng)用心得分享

二陳湯的應(yīng)用心得分享

　　二陳湯，方出《和劑局方》，由制半夏15g，陳皮、茯苓各12g，炙甘草6g組成。方中制半夏燥濕化痰，和胃降氣為主藥;陳皮行氣化痰，茯苓滲濕化痰為輔藥;炙甘草補(bǔ)益脾胃，調(diào)和諸藥為佐使。故合之，為燥濕化痰，和中降氣之良方。

　　痰濕內(nèi)停，既可阻滯氣機(jī)，壅塞經(jīng)絡(luò)，寒化熱化，生風(fēng)致瘀，兼挾外感、內(nèi)傷等，以此方為基礎(chǔ)，隨證加減出入，靈活化裁，常可用于多種疾病的治療。如今，本方加減廣泛用于慢性支氣管炎、慢性胃炎、消化道潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)衰弱、甲狀腺腫及小兒流涎等病。

　　痰濕滯胃，氣機(jī)受阻，其證胃脘脹痛，噯氣稍舒，食少乏味，厭吃油膩，苔白膩，脈緩濡等。應(yīng)除痰濕，消脹痛，和胃氣。此病筆者常用二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、木香、砂仁各9g治之，每收良效。噯氣食臭者，挾食滯也，宜加山楂、麥芽、神曲各15g;自感脘部發(fā)涼者，痰濕寒化也，宜加干姜9g、厚樸15g;痛而拒按者，挾有瘀血也，宜加川楝子、延胡索各12g。

　　痰濕中阻不解，又見(jiàn)胃脘脹悶發(fā)熱，吞酸吐酸，苔色變黃，脈來(lái)滑數(shù)者，痰濕化熱也。筆者遇此病，每用二陳湯加黃連9g、黃芩12g治之，數(shù)劑即效。若痰濕化熱，傷及胃絡(luò)而嘔血色黑者，宜上方再加枳實(shí)15g，竹茹、側(cè)柏葉炭、荷葉炭各9g，甚驗(yàn);若嘔吐不止，大便干結(jié)不下者，加大黃9g治之，得瀉病減。

　　痰濕不解，阻滯經(jīng)絡(luò)，致陽(yáng)氣不得通暢者，其證尚見(jiàn)身麻或肢麻。應(yīng)祛除痰濕，通經(jīng)活絡(luò)。此病筆者常用二陳湯加蒼術(shù)、天麻、膽南星各12g，橘絡(luò)、丹參各18g，并堅(jiān)持守方，每獲良效。

　　中焦痰濕不解，蒙被清陽(yáng)而致眩暈者，其證除痰濕中阻外，尚有眩暈，如坐舟車(chē)，甚則惡心嘔吐等，當(dāng)滌除痰濕，用二陳湯加白術(shù)、天麻各12g，蔓荊子9g，大棗4枚治之，其效頗佳。苔白膩?zhàn)凕S，又心煩口若者，痰濕化熱也。宜加柴胡15g，黃芩12g。惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身不適者，挾有外感風(fēng)寒也。宜加荊芥、防風(fēng)、紫蘇各12g治之。

　　手足厥冷由痰濕內(nèi)聚所致者，可急用二陳湯加蒼術(shù)、藿香各9g，竹瀝、生姜汁各30滴，以除濕逐痰，痰濕去則手足厥冷自除。若上證繼而又見(jiàn)汗出不止，脈來(lái)沉弱者，為痰濕致少陰陽(yáng)虛欲脫之候也。宜用二陳湯加附片(久煎)、黃芪、干姜以祛痰除濕，回陽(yáng)救逆。

　　痰濕內(nèi)聚，濁氣上攻而頭痛者，其治應(yīng)以祛痰除濕為主，止痛為輔。用二陳湯加蒼術(shù)9g、川芎12g、白芷5g治之，數(shù)劑即見(jiàn)著效。若只見(jiàn)偏頭痛者，挾少陽(yáng)風(fēng)熱也。宜于二陳湯加柴胡15g，黃芩、川芎、防風(fēng)各12g治之。久病頭風(fēng)不愈，用此方治之，也有一定效果。