護理管理的學(xué)習(xí)心得
應(yīng)香港護士訓(xùn)練與教育基金會的邀請，與來自內(nèi)蒙、安徽、江西、河北、廣西、吉林、四川等省市的18名護理同仁一起，赴港學(xué)習(xí)考察。通過2周的參觀學(xué)習(xí)、討論交流，近距離了解了香港醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展與護理管理的現(xiàn)狀，感受到了香港護理人員的團結(jié)協(xié)作、仁慈關(guān)懷、奉獻敬業(yè)的思想，學(xué)到了先進的護理管理理念與管理知識，看到了內(nèi)地與香港護理管理中存在的差異，受益匪淺。
一、護理管理體制
護理管理體系由護理總經(jīng)理、高級護士長、部門運作經(jīng)理、病房經(jīng)理、護士長、�？谱o士、注冊護士、登記護士、健康服務(wù)助理組成。部門運作經(jīng)理相當(dāng)于科護士長。病區(qū)經(jīng)理———護士長———�？谱o士，三者職位差不多，工作安排不一樣，薪酬不一樣，�？谱o士的薪酬高于護士長。每個病房有1名病區(qū)經(jīng)理，主要負(fù)責(zé)行政、排班等工作，不值夜班；2名護士長，負(fù)責(zé)專業(yè)業(yè)務(wù)技術(shù)管理，要參加值班；�？谱o士1人，主要負(fù)責(zé)�？谱o理，不參加值夜班。護士的退休年齡為60歲，可以提前申請退休，工作期間每月按比例（大約15%）提取退休基金，退休時一次領(lǐng)取。護士退休前全部參加倒夜班，產(chǎn)假10周（產(chǎn)前4周，產(chǎn)后6周），妊娠與哺乳期照樣倒夜班。醫(yī)院職工工資由醫(yī)管局發(fā)放，沒有獎金，沒有夜班費。護士職位的晉升：護理總經(jīng)理、病房經(jīng)理、護士長等職位的晉升，在香港43家公立醫(yī)院內(nèi)公開招聘，醫(yī)院之間可以流動，一般任期3～5年，中途如有退休等空缺，均采取公開招聘的方式進行，無年齡限制，但必須是注冊護士，有學(xué)歷要求。
與內(nèi)地明顯不同的是，許多護理總經(jīng)理、高級護士長、病房經(jīng)理、護士長等職位均由男性擔(dān)任，各病房也有很多男護士，男女護士之間關(guān)系融洽，各盡其責(zé)。
二、護理人員配置
由醫(yī)院管理局對各醫(yī)院的護士人力資源與床位配備，按照專科特點設(shè)立不同的標(biāo)準(zhǔn)，一般普通病房的床護比在1：0.6左右，ICU床護比為1：4左右。另有健康服務(wù)助理（生活護理），辦公室秘書（處理醫(yī)囑、文字錄入，記費等工作）。在醫(yī)院職工中（以東區(qū)尤德夫人那打索醫(yī)院為例）醫(yī)生占11%，護士占38%，后勤占42%，行政占1%，輔助人員（含抽血）占8%（全院3300多職工中，行政只有32人，醫(yī)生300多人，護士1200多人，后勤服務(wù)1400人）。
三、護士職能
1.香港醫(yī)院對護士采取嚴(yán)格的`分層使用。�？谱o士負(fù)責(zé)�？谱o理、營養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育、為病人提供專業(yè)指導(dǎo)。注冊護士負(fù)責(zé)病情的觀察與記錄、護理計劃的制定與實施，換藥、參與危重病員的搶救等工作。登記護士負(fù)責(zé)病人的晨晚間護理、翻身、鼻飼、協(xié)助換藥等。健康服務(wù)助理負(fù)責(zé)病人的飲食供應(yīng)及基本生活護理。各級護理人員團結(jié)協(xié)作，一切以病員利益出發(fā)，為病人提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。不同級別的護理人員的著裝有所區(qū)別。
2.護士技術(shù)上的操作很少，很少輸液，為病員靜脈輸液有專門的穿刺護士，抽血有專門的抽血員，抽血人員由護士與檢驗專業(yè)人員組成，由輔助科管理，護士的主要工作是發(fā)藥、換藥、管道護理、基礎(chǔ)護理、生活護理等。白天由1名注冊護士、1名登記護士、1名健康服務(wù)助理負(fù)責(zé)一組約6～7名病人的護理，ICU由1名護士、1名健康服務(wù)助理負(fù)責(zé)1個病員的護理，（早班與下午班人員一樣多，只有晚班9：30～7：00護士少一些）。
3.護士要為醫(yī)生做一切準(zhǔn)備，包括查房時拿病歷，觀察傷口時揭開敷料等。
4.如果發(fā)生發(fā)錯藥，病員跌倒等事件都要及時報告醫(yī)管局。
5.病歷記錄，醫(yī)生、護士的記錄寫在一起，明確時間，病歷保存7年（以最后一次的看病時間為準(zhǔn)），產(chǎn)科病歷保存24年。
四、護士的執(zhí)業(yè)管理
香港護士管理局是負(fù)責(zé)護士準(zhǔn)入的法定機構(gòu)，其主要職能是按照《香港護士注冊條例》的有關(guān)規(guī)定對符合注冊條件的申請者授予護士執(zhí)業(yè)資格。注冊護士的準(zhǔn)入條件為在正規(guī)資質(zhì)學(xué)校完成三年護士課程或取得護理專科以上學(xué)歷醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)整理，登記護士為在正規(guī)資質(zhì)學(xué)校完成2年護士課程且通過登記護士執(zhí)業(yè)考試者。與注冊護士相比，登記護士沒有晉升資格，不能參與護理行政管理，不能開護囑或管理毒麻藥品，但可以通過再教育途徑獲得注冊護士資格，必須到大學(xué)參加學(xué)習(xí)課程2.5年。
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