內(nèi)科護士心得體會15篇
當(dāng)我們受到啟發(fā)，對生活有了新的感悟時，往往會寫一篇心得體會，這樣有利于培養(yǎng)我們思考的習(xí)慣。但是心得體會有什么要求呢？下面是小編精心整理的內(nèi)科護士心得體會，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
內(nèi)科護士心得體會1
五個月實習(xí)生活中，有疲累也有無奈，有時腳磨得起泡，有時忘記吃飯，有時為病患間的不適而煩惱，但漸漸地隨著實習(xí)生活的深入，我們開始懂得這一份責(zé)任在我們肩頭的重量，間或會出現(xiàn)有些病患的不理解，我們的操作會讓他們疑慮和擔(dān)心，但生活的很充實卻也獨立孤寂，沒有電腦，沒有電視，好朋友們也已“四分五散”;生活的現(xiàn)實與夢想就像一個個被充實盈彩的泡沫，有著一份期待，也有著一份破碎的沉重。短短的十個月，讓我懂得生活或許就是這樣，有苦才能體會到甜的味道，才會懂的珍惜!
在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)的時候，高竹霞老師給我的印象最為深刻，170的個子，挺著懷有8個月多的小BABY還堅持著上班。她干活麻利,動作漂亮,操作規(guī)范，有時操累到雙腳都水腫了，但依舊每天笑呵呵的，并沒有那些孕婦的'矯情。這就是護士的一種精神，不管怎么樣都堅持在崗位，把病患放在第一位，有時我也感覺很大的壓力，護士確實很辛苦，即使挺著大肚子還是要照常上班，堅持著一份責(zé)任與執(zhí)著，有時會遇到病患及其家屬的不理解，但是我們依舊微笑著生活，因為我們是堅強的打不倒的護士!在接下來的日子里，每當(dāng)遇到不開心的事情，想起高竹霞老師挺著大肚子忙碌的身影和那美麗的笑容，我就會甩甩頭，調(diào)整心情繼續(xù)工作。
第一個月中雖然缺乏操作的機會，但是看到了很多，學(xué)到了很多，了解了很多。緊接著進入了普外科，這個科室里真的很和諧很溫馨，學(xué)生和老師就像朋友一樣的工作，也正是由于在這個科室和老師們溫馨的相處，我學(xué)會了更多基本操作的方式和技巧，沒有壓力和負擔(dān)，工作麻利，很少出錯，得到了老師們的鼓勵和和好評，在治療室的一星期中，許多老師都說我是柏芝華老師的得力助手，就如小宰相一樣，說柏老師都可以把治療室放心的交給我!我聽了之后，心里不知有多高興，這份鼓勵和認可，使我工作的更加仔細，認真與負責(zé)，說起柏老師，她是一位溫柔而寬容的女性，記得交我們配三升袋時，其他學(xué)生也在旁聽，由于我粗心將一個液體加錯，導(dǎo)致了其他液體的浪費，然而她沒有在學(xué)生面前指責(zé)我，而是叫我再次仔細的觀察與實踐，當(dāng)時我很是責(zé)備，感覺辜負了老師對我的信任，同時也很感激老師保留了我在同學(xué)面前的自尊，之后，我對老師發(fā)自內(nèi)心的說對不起，老師說沒事，下次注意仔細點。經(jīng)過了這次失誤，老師并未對我失去信任，依舊把治療室交給我，這份鼓勵與信任使我更加努力，將治療室整理的有條不紊，我學(xué)會了要尊重別人，做錯了，也要給予改正的機會。
姚麗娟老師，是一位好老師，同時也是一個好朋友!是一個對工作認真負責(zé)同時嚴(yán)格要求自己的直爽而又樂觀的女性。和她在一起學(xué)習(xí)，使我也開始嚴(yán)格有律的要求自己，并體會到無論是做人做事都要努力盡善盡美，要做到不斷地充實自己，不浪費時間和精力，每一天充實而開心的度過。
內(nèi)科護士心得體會2
在心內(nèi)的3個月總覺得學(xué)到的東西沒有預(yù)期的多。
剛到心內(nèi)科正趕上職業(yè)醫(yī)師考試，聽過張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺，覺得要是早一個月來聽他講一下這幾個圖那么各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那么痛苦了，心梗時候各個部位梗塞對應(yīng)的心電圖改變也可以只用推導(dǎo)就一目了然了。
但是很快我就被分到跟另一個剛定科的師兄了，接下來的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動力看書了。帶我的師兄由于功力有限教我的東西也相對局限，于是我在心內(nèi)科迷迷糊糊的混了2個多月。出科時也就只會搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒搞清楚什么時候該溶栓什么時候該保守呢！
在心內(nèi)科對我鍛煉最大的就是值夜班，一般晚上病人有情況護士都只會來叫輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生。所以病人夜里突發(fā)急診時必須學(xué)會判斷病情輕重，知道什么情況該怎么處理，什么時候該去叫本科醫(yī)生。
在心內(nèi)科我也生了工作以來的第一場病??"上感"。生病生的`很蹊蹺，值記得上了一個夜班也沒有著涼，第二天白天就覺得嗓子不舒服，第三天就開始流涕、發(fā)燒、嗓子疼了。最要命的是再過一周就要考試了，只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時候把感染壓住了，沒有發(fā)燒、鼻塞，只是嗓子不舒服。
護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看，護理安全還應(yīng)該包括護士的執(zhí)行安全，即在執(zhí)行的過程中不發(fā)生允許范圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護理安全管理是保證患者得到良好護理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)隨著我國人口老齡化的加劇，心內(nèi)科住院患者中老年患者所占比例逐年上升。老年人由于生理機能退化以及疾病的多發(fā)性、復(fù)雜性、突發(fā)性、猝死率高等特點，嚴(yán)重影響其安全，所以說老年住院患者是醫(yī)院風(fēng)險管理的高危人群。筆者對于這一特殊的高風(fēng)險群體，著重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求規(guī)避和化解護理風(fēng)險的策略，旨在促進患者康復(fù)，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高護理工作質(zhì)量。
1臨床資料
20xx年12月～20xx年1月入住心內(nèi)科的老年患者1432例，男761例，女671例；年齡60～94歲，平均歲。除患有冠心并高血壓并高血脂癥、急性心肌梗死、心律失常、主動脈夾層等專科疾病外，合并其他疾病者1201例。常合并的疾病有：糖尿并支氣管哮喘、肺心并老年性便秘、泌尿系感染、前列腺增生、老年性癡呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質(zhì)增生、白內(nèi)障、牙列缺失、下咽部吞咽困難等。130例（9%）患者單純通過口服方式給藥，1002例（70%）患者同時接受靜脈及口服2種途徑給藥，300例（21%）患者還通過第3種途徑給藥，如皮下注射、腸道等方式給藥。401例（28%）患者為首次入院，1031例（72%）患者為再次或多次入院。
2安全隱患表現(xiàn)及原因分析
跌倒老年人跌倒危險因素包括：①平衡失調(diào)及步態(tài)紊亂；②疾病因素；③藥物因素；④感覺功能因素；⑤環(huán)境因素。本組老年患者中1例發(fā)生過起床時因體位改變過快，下床站立出現(xiàn)頭暈，險些跌倒；1例住單間患者洗澡完畢，出衛(wèi)生間時家人未攙扶而跌倒。
患者不合理干預(yù)治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習(xí)慣吸氧，自行取下吸氧管導(dǎo)致氧療中斷，缺氧，呼吸困難加重，經(jīng)護士說服后重新吸上。13例患者因自行調(diào)節(jié)擴血管藥物滴速，出現(xiàn)胸悶、心慌癥狀，經(jīng)吸氧、使用利尿劑后癥狀緩解。某些重要用藥，有醫(yī)囑但屬自備藥，患者忘記服用，本組有5例患者出現(xiàn)漏服降壓藥物，護士發(fā)現(xiàn)血壓波動，經(jīng)詢問后補服。
健康教育不到位入院時反復(fù)告訴患者便秘、用力排便容易誘發(fā)心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的給藥時間不合理；有的飲食管理及活動度指導(dǎo)跟不上。本組有2例患者床上、床旁排便后出現(xiàn)大汗、氣憋、呼吸困難，經(jīng)緊急處置后癥狀緩解。1例便后心臟驟停死亡。
診療中運送方式不當(dāng)、等候時間過長本組2例心臟介入手術(shù)后返回病房的過程中，手術(shù)部位出血。l例主動脈夾層患者出科檢查前未與有關(guān)科室協(xié)調(diào)好，等候時間過長，患者病情發(fā)生變化，引起家屬不滿。
藥物不良反應(yīng)有報道60歲以上者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)為其他年齡組的倍。心內(nèi)科老年患者常見的藥物反應(yīng)有體位性低血壓、精神癥狀、尿潴留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現(xiàn)靜脈炎。
3對策
準(zhǔn)確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯后低血壓、藥物相關(guān)性低血壓有關(guān)。我們發(fā)現(xiàn)，老年患者沐浴后容易出現(xiàn)頭暈，加上地面濕滑，容易滑倒。因此，結(jié)合科室特點，我們規(guī)定對所有新入院70歲以上患者進行入院評估時，護士要注意既往史及陪伴代訴情況，尤其是伴隨癥狀和自護能力，有無視力障礙，蹲起能否自如，有無跌倒危險因素包括平衡失調(diào)、步態(tài)紊亂等，給予記錄并依據(jù)風(fēng)險程度掛出警示牌。關(guān)節(jié)炎、腦卒中、老年癡呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人群。入院時詢問并檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應(yīng)防滑。針對老人夜間起床多的特點，規(guī)定護士熄燈時預(yù)留地?zé)�。行動不便者建議家人陪伴，家人無法陪護者，詳細說明病情，并簽字為證，以免發(fā)生不必要的糾紛，同時夜班護士要及時協(xié)助患者入廁。
重視藥物護理老年人往往出現(xiàn)"服藥能力下降"，如漏服、多服等。心內(nèi)科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮(zhèn)靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，服藥后安排患者臥床休息，避免走動；服用降壓藥易發(fā)生體位性低血壓，指導(dǎo)患者起床及改變體位時動作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進餐時正確服用并督促檢查按時進食，以免引起低血糖。依據(jù)患者排便規(guī)律，合理安排服用瀉藥時間，盡量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類、安定、抗凝血藥，存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長等特點，用藥時注意觀察用藥后反應(yīng)。對有醫(yī)囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定監(jiān)督患者及時用藥。
關(guān)注患者出科檢查活動科間轉(zhuǎn)送或外出檢查，雖然時間短，卻存在著較大的安全隱患，易引起護患糾紛。對此，我們制定了危重患者交接本、科間交接本，規(guī)范了院內(nèi)科間轉(zhuǎn)送、外出檢查護送流程�？崎g轉(zhuǎn)送高齡、臥床或重病患者，嚴(yán)格交接手續(xù)。危重患者外出檢查時提前做好計劃，做好人員及物資準(zhǔn)備，保證患者隨到隨檢。
嚴(yán)格操作流程，規(guī)范巡視簽名制度輸液泵可嚴(yán)格控制輸入液量和藥量，并能對輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進行監(jiān)測與報警，特別適用于輸液精度及過程要求較高的心內(nèi)科患者。如果護士過于依賴儀器監(jiān)測，不交___或使用不當(dāng)，可能導(dǎo)致不安全情況發(fā)生。提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護理安全管理的一個重要方面。按照ISO9000護理作業(yè)指導(dǎo)書要求護士，嚴(yán)格按流程完成每一步操作。加強護士動手能力訓(xùn)練，要求護士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見報警原因防范、分析、處置并逐一進行考核，合格者方可上崗。建立簽名巡視卡，要求使用者、巡視護士分別簽姓名、時間，以示負責(zé)，達到自我約束，便于督促檢查。
加強溝通，減少患者"違醫(yī)行為"患者的"違醫(yī)行為"是指治療護理過程中，由于患者不遵醫(yī)囑行為造成的安全問題〔2〕。護理安全措施的執(zhí)行，鵲教育醫(yī)護人員是防治疾病的專家，而老年人則是了解自身的專家，二者建立合作伙伴關(guān)系，更好地發(fā)揮老年人的能動性，指導(dǎo)老年人進行自護實踐。教育因人而異，充分考慮老年人的個體差異，根據(jù)老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習(xí)慣等選擇合適的教育方法。對于心功能不全反復(fù)住院的老年患者教育中應(yīng)寬容接納、靈活多變、注重實效，不拘于全部目標(biāo)實現(xiàn)。對住院人數(shù)較多的高血壓病患者，我們設(shè)計和實施護理安全干預(yù)措施，重視自我功效對自護行為的促進作用，護士經(jīng)常有意識地詢問老年患者什么時候該吃藥、吃什么藥、血壓多少、吃藥后注意什么，強化患者的認知，及時表揚肯定，并依據(jù)個體情況調(diào)整教育內(nèi)容，增強其自信心、自尊心，提高護理的有效性、安全性。
完善風(fēng)險管理機制醫(yī)療護理工作具有�？菩詮姟�體差異大及疾病的復(fù)雜性等特點，造成在臨床工作中，各項規(guī)章制度還不盡完善，因此護理管理的重點在于發(fā)現(xiàn)缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如我科規(guī)定新入院患者護士長當(dāng)天必須查房；根據(jù)老年患者血管情況進行評估與重點患者護理骨干負責(zé)制等各項制度，在實際工作中起到很好作用，消除了安全隱患，提高了護理質(zhì)量。
內(nèi)科護士心得體會3
在罵聲中成長轉(zhuǎn)眼在腎內(nèi)科實習(xí)已經(jīng)滿三周了，自己似乎也在慢慢成長，雖然經(jīng)常挨罵，但是也在罵聲中習(xí)慣反思，習(xí)慣什么事情都去追求完美，腎內(nèi)科護士實習(xí)心得。
實習(xí)的第一個科室，有了很多的第一次：
第一次寫首程，第一次寫病程，第一次寫醫(yī)囑，第一次開西醫(yī)的處方，第一次值夜班，第一次交班，第一次測了那么多人的血壓，當(dāng)然還有第一次被老師罵得那么慘，第一次覺得自己原來學(xué)到的東西真的很少很少，大學(xué)的第一次會有很想哭的感覺，自尊心，自信心嚴(yán)重受創(chuàng)的經(jīng)歷。
在腎內(nèi)科，三周了雖然還是有挨罵的時候，也在慢慢的成長一些，學(xué)到的東西也在一點點的積累，下班后即使已經(jīng)很累很晚，但是還是會堅持看書。
只是會在某天晚上已近十二點爬上床的時候，會有一種錯覺--這種日子什么時候才會到盡頭，o(∩_∩)o~。
直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺得自己好像什么事情都沒有做.真的是慢慢習(xí)慣就好了，慢慢習(xí)慣身與心的同時疲累，慢慢習(xí)慣高效率的做事情，然后不停的在17個小時不睡覺的時間里擠出學(xué)習(xí)的時間；慢慢習(xí)慣每天早上不到七點就會自然醒來，然后閉著眼睛去洗漱，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲；慢慢習(xí)慣，有的疾病，作為醫(yī)生的你也是無能為力的；慢慢習(xí)慣病人的求生欲望，在現(xiàn)實面前，是顯得那么的蒼白無力；慢慢習(xí)慣，某一天因為某些病人而郁悶而無奈，而悲傷，而感動.慢慢學(xué)會坦然的面對生離死別，慢慢學(xué)會在醫(yī)院里管好自己的嘴，少說話多做事；慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲，護士老師的叫吼聲；慢慢學(xué)會要有技巧的'跟病人溝通，所謂的醫(yī)患關(guān)系，我還只是見到了一小點；慢慢學(xué)會知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學(xué)會要想不斷的提高就得不停的看書，就得有打破沙鍋問到底的精神。
慢慢學(xué)會厚臉皮，慢慢學(xué)會偶爾偷下懶；慢慢學(xué)會隨時帶著筆跟本子，記錄下所有老師講過的每句你現(xiàn)在認為是廢話的話。
本人的廢話還是有點多的，(^o^)/~，下面就簡單的說下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會。
只是希望在實習(xí)期滿后，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那么空白，o(∩_∩)o~首先是病程的書寫，一是語言要精簡；二，寫的東西要有依據(jù)；三老師處理過的病人，或者是有取消什么醫(yī)囑，又有哪些新醫(yī)囑，病程里必須要記錄；三，在腎內(nèi)科，基本上每個老師都會有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄；四，病程里不要有絕對的字眼，這是保護自己的一種技巧；五，用詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語，不要想當(dāng)然的寫；六，不能有涂改，不能有錯別字；最后一點是，手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù)，基本上后者都是老師記錄。
)當(dāng)然上面所說的一些應(yīng)該是適用于所有病程的抒寫。
其次是新入院病人的處理，包括詢問病史，查體，寫首程，入院記錄等等。
首先是問病史，一搬病人都是從門診收入，所以說門診那邊已經(jīng)有了初步診斷，那么你問病史的時候就要盡量收集支持診斷的證據(jù)，現(xiàn)在的主要癥狀，然后是既往史，曾經(jīng)都做過哪些治療，吃過那些藥，現(xiàn)在還有沒有在吃?做過哪些檢查。
一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史.，然后是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史，病人的基本情況。
內(nèi)科護士心得體會4
在心內(nèi)科的??行將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀(jì)遵法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。
對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能利用于實踐。在此進程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力進步獨立思考、獨立解決題目、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。 我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。
在老師的指導(dǎo)下，我基本把握了心內(nèi)科一些常見疾病的.護理和一些基本操縱，是我從一個實習(xí)生逐漸向護士過度，從而讓我熟悉到臨床工作的特殊性與必要性。之前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并不是想象那末簡單，并不是如書上說寫那末典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投進實習(xí)，好好體會才能漸漸積累經(jīng)驗。
內(nèi)科護士心得體會5
呼吸內(nèi)科護士工作心得在本院內(nèi)二科實習(xí)一個月下來，感受最大的一點就是：作為實習(xí)護士，開始真正的動手做各項操作，呼吸內(nèi)科護士工作心得。比起之前見習(xí)階段，多了一份責(zé)任心。見習(xí)時，完全就是“眼看手不動”，都是跟著帶教去看各項操作，除了晨護外，根本就沒動手的機會，也很少接觸病人。而在這個月實習(xí)期間，眼看一個星期后就開始動手操作的。有鈴響也是第一時間想到動手去做，但每次都會先“請示”帶教老師。這一點，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護士最起碼的'責(zé)任。
在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號，兩三天下來就認識了他(她)們，但是每項操作時“三查七對”都少不了，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名、床號……(三查七對)。有時候有些病人就會問：“那么久了還不認識我嗎?”我解釋道：“不是不認識，這是我工作的需要，也讓我們的操作不會出差錯。希望您能配合”……
這個月以來，認真遵守科內(nèi)的各項規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退。認真及時地完成老師給我的任務(wù)認真完成各項操作。工作中耐心細致的對待病人，及時向帶教反應(yīng)病人的需要，認真吸取各項操作的經(jīng)驗。每次接到任務(wù)時心里都特高興，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊張。每當(dāng)這時候我的帶教老師都用鼓勵的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信!
在護長、總帶教的教導(dǎo)下，帶教老師的細心耐心講解指導(dǎo)下，我學(xué)到了不少，掌握了一定數(shù)量的臨床護理操作。雖然有些操作做的還不夠“完美”，但我會繼續(xù)努力的!
內(nèi)科護士心得體會6
時間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束第一個月在呼吸內(nèi)科的實習(xí)。回顧這些日子，酸甜苦辣相信每個人都有一種屬于自己的味道。在呼吸內(nèi)科近一個月的實習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科室了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)，科室里的老師都很重視，每周的實習(xí)安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長，在此對各位老師表示衷心的感謝。尤其記得第一天來到科室的我，帶著惶恐不安的`心情杵在護士站，聽著帶教老師介紹呼吸內(nèi)科的情況，哪里放著什么藥哪里放著什么設(shè)備等等老師都細心的跟我講解，直到慢慢熟悉環(huán)境之后，心情放松下來隨著我的帶教老師…開始接下來的實習(xí)生活。
在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士指責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，全心全意為患者著想，同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好理解與安慰工作。在老師指導(dǎo)下，我基本掌握了呼吸內(nèi)科的一些常見癥狀與護理以及一些基本操作，特別是對口腔護理的一些正確操作步驟和注意事項有很好的認識。在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能善于觀察患者的病情，從而及時掌握病情的變化，做出準(zhǔn)確的判斷�？傊谶@段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，包括學(xué)習(xí)護理知識和護理技術(shù)也包括學(xué)會怎樣做人。雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我會用我的努力來充實我的知識和技能，爭做一名合格的實習(xí)護士。
內(nèi)科護士心得體會7
人的一生中不可能不與疾病打交道，也很少有人能完全拒絕生病就醫(yī)去醫(yī)院，那么就不可避免與醫(yī)生護士接觸，護士工作看似簡單，除需要專業(yè)的知識外，還需要更多的耐心愛心包容心，當(dāng)然從另一方面，護士工作也需要社會的理解。以消化內(nèi)科護士實習(xí)總結(jié)為例，來了解并理解護士工作。
臨床實習(xí)對醫(yī)護專業(yè)來說都很重要，它是對理論知識的鞏固與加強，也是上崗前的培訓(xùn)，為此，在校期間我曾利用假期進入濟南一醫(yī)院消化內(nèi)科實習(xí)，做護士的實習(xí)經(jīng)歷加深了我對護理專業(yè)的認識，也培養(yǎng)鍛煉了我的護理操作技能。下面是我的消化內(nèi)科護士實習(xí)總結(jié)。
實習(xí)開始，我被安排到消化內(nèi)一科實習(xí)。雖然有基本護理知識，但剛進入病房還是有種摸不著頭腦的感覺，那些平時見慣的護理工具似乎也變得陌生起來。好在帶領(lǐng)我們的護師非常有耐心，她告訴我們自己也是從這個階段走過來的，只要靜下心來學(xué)，很快就會適應(yīng)病房環(huán)境。
熟悉環(huán)境之后，護理工作開始表現(xiàn)出它的繁重。實習(xí)之前就知道醫(yī)護工作很辛苦，要面對不同的病人，也做了準(zhǔn)備心理，但進入臨床實習(xí)后才知道這其中的辛苦。帶我的老師負責(zé)三個病房九個床位病人的護理工作，九位病人好幾種職業(yè)，素質(zhì)也不同。一位七十多歲的患者每天都要輸液，但血管很脆，不易扎上針，扎上了也容易滑針，出現(xiàn)滲漏等現(xiàn)象。我第一次給這位病人扎針時由于緊張，扎偏了，第二次又沒扎上，結(jié)果被病人斥責(zé)一頓，被要求換老師給扎。當(dāng)時感覺特別委屈。后來老師告訴我們，這種情況經(jīng)常遇到，要對病人持理解的態(tài)度，病人本身就有身體上的不適，扎針這種事雖小，但也易引起他們的煩躁。我們能做的就是盡量做好。聽了老師的話，我們也只能暗下決心做好護理工作。護士除了按規(guī)定做好日常護理，還要隨時回應(yīng)病人的要求，不斷穿梭于病床前，有時并不能回答病人的疑問，但很多時候護士來到床前病人心理上就會有安慰。這也是護士的工作量大工作繁重的原因之一，但護士并不能因解決不了就拒絕病人的要求。
護理能力的提高一是通過親自動手實踐，另一方面就是老師的`言傳身教。為了做好護理工作，開始時都是跟站老師學(xué)，像插導(dǎo)尿管胃管等，看著老師做，學(xué)習(xí)老師的動作要領(lǐng)，慢慢地有機會自己也動手操作，在親自動手的過程中，鍛煉了操作能力的同時，也更深刻地理解了病人的痛苦。病人配合時，我們會感到欣慰，也會小心翼翼。病人不配合時，像插胃管，本身是件很痛苦的事，我們會盡可能動作即快又輕，同時安慰病人，病人的嘔吐物弄到身上也要忍著，這樣做大多數(shù)時候會獲得病人理解。老師的帶教固然重要，善于學(xué)習(xí)也很重要。每一個病人都有自身的特點，具體到哪種病人采用哪種護理方法，這都是在課堂上學(xué)不到的。護理工作不但要勤學(xué)，還要積極動腦動眼，臨床中不懂的問題要及時請教老師，最好的辦法是能做臨床護理筆記。護理工作是個熟悉熟練的過程，通過一段時間的學(xué)習(xí)，極大的豐富了病理知識，也掌握了自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護理操作，感覺到了學(xué)習(xí)的樂趣，開始喜歡上這項目工作。
護理工作很辛苦，但做久了就會感覺這份辛苦值得。醫(yī)生從病源上減輕病人痛苦，護理卻能通過優(yōu)質(zhì)護理減輕病人的痛苦，這同樣讓我們感到安慰。實習(xí)時間雖短，卻讓我受益匪淺，這種受益不只來自于護理知識的豐富，更源于學(xué)會理解關(guān)懷病人。
護士工作很普通，卻也很重要，優(yōu)秀的護士需要通過在病人身上實踐才能成就，為此，我們也希望通過這篇簡短的護士實習(xí)總結(jié)理解支持護士工作。
內(nèi)科護士心得體會8
3月，作為醫(yī)院第二批試點病區(qū)，心內(nèi)科圍繞主題夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，努力去實現(xiàn)讓患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標(biāo)! 開展前，很多護士困惑：病人多，護士少，我們能承擔(dān)如此繁重的工作量嗎?護理學(xué)科發(fā)展了這么多年，護士現(xiàn)在怎么反而倒退回去干保姆的工作?創(chuàng)優(yōu)就是洗頭、洗腳工程是場一時一陣的運動嗎?給病人洗頭洗腳就是夯實基礎(chǔ)護理?就能讓患者滿意?社會滿意?政府滿意嗎?
思想有負擔(dān)，服務(wù)就被動!為此，科室多次組織學(xué)習(xí)創(chuàng)優(yōu)背景和重要精神，召開座談會交流《護理札記》的讀后感。讓大家正確地認識夯實基礎(chǔ)護理的實質(zhì)是基礎(chǔ)護理與�？谱o理的有機結(jié)合，優(yōu)質(zhì)護理的最終目標(biāo)不僅是提升服務(wù)對象的滿意度，而且要提升護士對工作的滿意度、社會對護理的肯定和支持、政府對護理的投入和促進。開展前的籌備工作，為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的順利開展打下了良好的思想基礎(chǔ)。
從心開始，用心去做!只要用心去做，做起來也并不難!
這是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動以來，心內(nèi)科護士最大的體會。
心動決定行動，我們從規(guī)范言行、落實責(zé)任、從細關(guān)懷、突出內(nèi)涵、監(jiān)督評價五個方面作為切入點，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
規(guī)范言行是我們開展優(yōu)質(zhì)護理的.第一步。用心去做，我們首先轉(zhuǎn)變的是服務(wù)的理念和態(tài)度。制定管床護士主動自我介紹的行為規(guī)范，讓病人知道自己的管床醫(yī)生和護士。主動、親切、尊重的服務(wù)態(tài)度架起了護患溝通的橋梁。換位思考，更讓我們懂得去體諒、理解和包容。 我的病人我負責(zé)。為真正落實責(zé)任，我們改變工作模式執(zhí)行包干責(zé)任制，讓患者得到連續(xù)性護理;合理排班，讓護士能有計劃安排、實施護理;明確職責(zé)，一件事情由一人負責(zé);優(yōu)化流程，讓護士知道怎樣做，保證責(zé)任落實的可行性。在開展中不斷改革和創(chuàng)新只為將護士的責(zé)任真正落到實處。
從細關(guān)懷。剛開展時，大家不知道從何做起，如何改進?還是這句話：只要用心去做，做起來并不難。我們留意到病房門噪音大，趕緊想法去消除;擔(dān)心老年病人肩部易受涼，查房總會細察看;考慮夜間取用尿壺不方便，動腦設(shè)計床旁尿壺
放置籃。只要有心，就能不斷發(fā)現(xiàn)細節(jié)、關(guān)注細節(jié)!
突出內(nèi)涵，就是夯實基礎(chǔ)護理與發(fā)展�？谱o理的有機結(jié)合。心內(nèi)科危重不能自理的病人多，我們有良好的基礎(chǔ)護理傳統(tǒng)�！蹲o理札記》讓我們認識到環(huán)境對健康的重要性，我們在傳承好傳統(tǒng)的同時，開始關(guān)注、學(xué)習(xí)和研究如何提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量、促進康復(fù)，夯實基礎(chǔ)護理。我們明白：專科護理不是被動地執(zhí)行醫(yī)囑，它已滲透在護理過程的每個階段、護理操作的每個步驟當(dāng)中。護士不再是簡單的打發(fā)護士：靜脈注射可達龍時，我們會主動給予預(yù)防靜脈炎護理;發(fā)口服藥時，我們會仔細地交待用法和注意事項;我們還有計劃地給病人進行健康教育，指導(dǎo)用藥、飲食和運動。不斷用我們的專業(yè)提升護理服務(wù)的內(nèi)涵。
堅持監(jiān)督評價，是保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)發(fā)展的基本手段�；颊邼M意度是評價我們工作的最客觀最重要指標(biāo)。每天由護理組長給出院病人發(fā)放調(diào)查表，護長每周隨機抽查聽取在院病人的意見，做好每月滿意度的統(tǒng)計和分析，制定和落實相應(yīng)的改進措施。
優(yōu)質(zhì)護理的開展帶來可喜的變化：心內(nèi)科護理滿意度明顯上升，護士經(jīng)歷了從被動服務(wù)到主動服務(wù)再到 感動服務(wù)的心境變化。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的持續(xù)發(fā)展勢在必行，這項活動的有效性需要依靠每一名護士來保證。一個人的力量是微小的，一個群體的力量是巨大的，工作每天都在做，工作做好靠每一名護士姐妹的努力，工作做細則要靠大家的眾志成城。只要我們每名護士姐妹們都在真誠的付出，都用真心為病人解除病痛的折磨，我們的價值實現(xiàn)，病人、社會對我們的認可一定都會實現(xiàn)。
內(nèi)科護士心得體會9
在院領(lǐng)導(dǎo)班子和護理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫忙下，內(nèi)科全體護理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上用心主動，不怕苦、不怕累，樹立較高的職責(zé)心。結(jié)合內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務(wù)，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進行�，F(xiàn)將護理工作總結(jié)如下：
一、全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度
不遲到、不早退。做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛。工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確、各司其職、各負其責(zé)、團結(jié)務(wù)實，克服人手少、護理任務(wù)繁重的問題，保證正常護理工作的順利開展。
二、堅持查對制度
詳細核對病危、病重一級護理的各項護理、藥物與治療、并記錄簽字，操作時嚴(yán)格要求三查七對；并做好病危病重患者、臥床患者床頭交接班，加強基礎(chǔ)護理的落實。
三、加強了院內(nèi)感染管理
嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的'消毒隔離制度�？剖覉猿置咳諏χ委熓疫M行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理。
四、存在問題
�、僬w護理尚處于摸索階段，護理書寫欠規(guī)范；
�、谟捎谧o理人員較少，基礎(chǔ)護理不到位，如一級護理病人未能得到一級護士的服務(wù)，僅次于日常工作，期望在以后的工作中能得到院領(lǐng)導(dǎo)和護理部的全力支持，使內(nèi)科護理工作更上一層樓。
“不忘初心，方得始終”，對于我們醫(yī)護人員來說，患者康復(fù)出院就是我們的“始終”！在未來的工作中，愿我們初心不改，不斷砥礪前行！以下是小編為大家整理的《內(nèi)科護士護理工作心得體會范例五篇》，供大家參考學(xué)習(xí)，歡迎閱讀
內(nèi)科護士心得體會10
時間過得真快，一切都還來不及思考和回顧，轉(zhuǎn)眼間，我來到中心醫(yī)院神經(jīng)三科快三個月了。在這短短的三個月里，感覺自己成長了很多，收獲了很多。經(jīng)過三個月的護士培訓(xùn)，感遭到護理部的專心良苦，每個操縱逐一為我們示范，讓我獲益匪淺。培訓(xùn)有益于規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和進步醫(yī)療護理質(zhì)量，為我們盡快適應(yīng)新環(huán)境，完成護士角色的轉(zhuǎn)變，進步臨床工作質(zhì)量打下扎實的基礎(chǔ)。從醫(yī)院護理各項管理、制度、護士職業(yè)危害和防護、護理文書的書寫，老護士們無不仔細腸為我們講授每個知識點，讓我們心領(lǐng)神會，明白到里面的關(guān)鍵的地方，更快地融進醫(yī)院這個大家庭里面。護士們有高度的責(zé)任心，做好本職工作。
作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要仔細、有愛心、耐心、責(zé)任心，這樣才能進步自己的專業(yè)技術(shù)水平，更好地服務(wù)于患者。堅持做到，把握自己的工作職責(zé)，安心工作，端正思想，遵守院紀(jì)院規(guī)，踏實工作，互學(xué)互尊。時刻為病人著想，對病人態(tài)度和藹；同情關(guān)心和體貼病人。固然護理工作者是一個非常平凡的崗位，但也是重要和不可缺少的工作。我們要堅持自己的信念，兢兢業(yè)業(yè)工作，刻苦勤奮學(xué)習(xí)，嚴(yán)格在工作和學(xué)習(xí)中要求自己，不斷更新知識，進步技術(shù)水平。
一個人要實現(xiàn)他的人生價值，須不斷付出努力。只有認真工作學(xué)習(xí)，把理論與實踐結(jié)合，刻苦研究工作技能，在工作中不斷充實完善自我，才能實現(xiàn)理想。要有團隊協(xié)助精神，在搶救病人時，大家齊心協(xié)力，我們才能更好地搶救生命。神經(jīng)三科是個非常團結(jié)的科室團隊，護理工作任務(wù)龐大，老護士們責(zé)任心很強，作為一位臨床護士，天天同事們都以微笑、愉快的心情投進工作，同事間親如一家，大家?guī)Щ颊呷缬H人的關(guān)懷，滿足他們的需求，讓病人更好更快的康復(fù)，同時給患者增加克服疾病的信心。這個氛圍使我很感動，也很努力的'想投進神經(jīng)三科這個大家庭，奉獻點我的氣力。非常感謝護士長對我的循循教導(dǎo)與叮嚀，老護士們對我的仔細帶教。護理之路，如履薄冰，記得有位患者出院時對我說：你笑起來很漂亮，很好看。固然只是很平常的一句話，卻讓我很感動。作為一位平凡的護士，我不求感謝，不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只希看在我們付出寬容和愛心的同時，能收獲一份尊重、理解和支持。由于有了醫(yī)院熱和大家庭的支持，有了各位護理先輩的指導(dǎo)，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩(wěn)走好，一直走下往，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。我會全心全意地投進工作中，將我的豪情和熱情灑遍中心醫(yī)院這片土地。
內(nèi)科護士心得體會11
時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。
在神經(jīng)內(nèi)科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習(xí)的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。后來11床陪護叔叔說：小范，實習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒有感覺。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說這是第一步，做一個護士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了。現(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護理時內(nèi)心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的'層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。
一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學(xué)會了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。
內(nèi)科護士心得體會12
春秋輪回，光陰如梭，回首自己4年來在內(nèi)科護士工作崗位上度過的日日夜夜，所做的點點滴滴感慨萬千……這些年使我深深地體會到：護理工作在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。當(dāng)我看見那些患者把生命托付給我的無助的眼神，當(dāng)我看到自己用百倍的努力把一個生命垂危的患者從死亡線上拉回到生命的春天時，面對那些失而復(fù)得的生命，那些來之不易的歡笑，我就會感到欣慰，我就會感到無憾，我更會感到無悔。“天使”是傳說中神仙使者，是幸福和溫暖的象征。我們的職業(yè)被譽為“白衣天使”，是人們對護士形象美和內(nèi)在美的深情贊譽。一襲飄然白衣，是一顆純潔的心靈；一頂別致的燕尾帽，是一項守護生命的重任。無數(shù)個陽光燦爛的早晨，我們傾聽治療碗盤的協(xié)奏曲；無數(shù)個不眠不休的夜晚，我們感受生存和死亡的交響樂章。
我們的工作不驚天動地，但是我們是春天的滴滴細雨，讓生命的.原野再現(xiàn)新綠；似深秋的一片紅葉悄然飄落，天使的青春已融為患者康復(fù)的笑靨；寒冬一枝枝臘梅，陣陣幽香帶給人生的希冀。我們將會繼續(xù)與病人的生命同行，讓病人因我們的護理而減少痛苦，因我們的健康指導(dǎo)而有所收獲，因我們的安慰而樹立信心。
在內(nèi)科，非常感謝科護士長對我的循循教導(dǎo)，充分讓我感受到臨床工作與人交往的重要性，溝通的技巧并非與生俱來的，而是人文知識的豐富及臨床經(jīng)驗積累的結(jié)果。讓我漸漸明白“我們的工作不是職業(yè)，而是事業(yè)”，使我在今后工作中不管遇到什么問題，都能保持著一份積極向上的心。
內(nèi)科是一個非常團結(jié)的科室團隊，不僅體現(xiàn)在同事間親如一家，對病人的關(guān)懷勝似親人。護士長非常重視對病人的心理護理、健康教育、規(guī)范化服務(wù)，密切護患關(guān)系，增加病人對護理工作的滿意率，這對護士的知識結(jié)構(gòu)和綜合能力是一個考驗和鍛煉的機會，提升護士在病人康復(fù)過程中所起的作用，增強護士的自我價值感和學(xué)習(xí)知識的積極性。“我們內(nèi)科每個人的分工不同，但目的都是為了骨科這個家的發(fā)展，讓病人更好更快的康復(fù)，提高他們的生活質(zhì)量，維護社會的和諧與發(fā)展�！�
內(nèi)科護士心得體會13
一提起護士，大家腦海中會第一時間想起“白衣天使”這個即純潔而有美麗的稱呼吧！高翹的燕尾帽，潔白而又美麗的護士服，但有多少人了解她們每個人背后的辛苦與辛酸。
從小我就以那些穿著白色護士服的護士得美好和神圣。決心做一名優(yōu)秀的護士，現(xiàn)在自己已經(jīng)成為一名護士了，可是這份工作并不像我想象的那么簡單。因為它的性質(zhì)不同，這份工作是和人的生命打交道的，所以做任何事情都要想到后果，以致從我第一次穿上護士服走進醫(yī)院的那一霎那覺得自己身上有了一種使命。我清楚自己來這兒的目的，一定要踏踏實實，認認真真的學(xué)習(xí)，爭取盡快投入到工作中，很快我自己一個人能獨立進行操作了，但仍一些新的困難我都想要放棄，可是我又不甘心。后來，老師們都告訴我說：“雅娟，好好學(xué)，慢慢來，我們也是從你這個時候一天一天熬過來的，只要你肯學(xué)以后一定會是一名優(yōu)秀的護士�！甭牭竭@些話后，又打起精神。
到了二樓重病室工作，我深深地體會到在工作中學(xué)習(xí)、在工作中鍛煉。這幾天我的收獲很多，我學(xué)會了怎樣觀察危重病人，怎樣書寫各種病歷，怎樣用語言準(zhǔn)確的`描述患者瞬間的變化。但是，這還遠遠不夠，我以后要學(xué)習(xí)的東西還很多，我一定會把自己的業(yè)務(wù)再提高，用知識來武裝自己，用病人來提升自己，讓自己很快在神經(jīng)內(nèi)科變成一名優(yōu)秀的護士！
內(nèi)科護士心得體會14
轉(zhuǎn)眼在腎內(nèi)科實習(xí)已經(jīng)滿三周了，自己似乎也在慢慢成長，雖然經(jīng)常挨罵，但是也在罵聲中習(xí)慣反思，習(xí)慣什么事情都去追求完美。
實習(xí)的第一個科室，有了很多的第一次：
第一次寫首程，第一次寫病程，第一次寫醫(yī)囑，第一次開西醫(yī)的處方，第一次值夜班，第一次交班，第一次測了那么多人的血壓，當(dāng)然還有第一次被老師罵得那么慘，第一次覺得自己原來學(xué)到的東西真的很少很少，大學(xué)的第一次會有很想哭的感覺，自尊心，自信心嚴(yán)重受創(chuàng)的經(jīng)歷。
在腎內(nèi)科，三周了雖然還是有挨罵的時候，也在慢慢的成長一些，學(xué)到的東西也在一點點的積累，下班后即使已經(jīng)很累很晚，但是還是會堅持看書。
只是會在某天晚上已近十二點爬上床的時候，會有一種錯覺--這種日子什么時候才會到盡頭，。
直到現(xiàn)在不去醫(yī)院就覺得自己好像什么事情都沒有做.真的是慢慢習(xí)慣就好了，慢慢習(xí)慣身與心的同時疲累，慢慢習(xí)慣高效率的做事情，然后不停的在17個小時不睡覺的時間里擠出學(xué)習(xí)的時間；慢慢習(xí)慣每天早上不到七點就會自然醒來，然后閉著眼睛去洗漱，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲；慢慢習(xí)慣，有的疾病，作為醫(yī)生的你也是無能為力的；慢慢習(xí)慣病人的求生欲望，在現(xiàn)實面前，是顯得那么的蒼白無力；慢慢習(xí)慣，某一天因為某些病人而郁悶而無奈，而悲傷，而感動.慢慢學(xué)會坦然的面對生離死別，慢慢學(xué)會在醫(yī)院里管好自己的嘴，少說話多做事；慢慢習(xí)慣帶教老師的罵聲，護士老師的'叫吼聲；慢慢學(xué)會要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫(yī)患關(guān)系，我還只是見到了一小點；慢慢學(xué)會知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學(xué)會要想不斷的提高就得不停的看書，就得有打破沙鍋問到底的精神。
慢慢學(xué)會厚臉皮，慢慢學(xué)會偶爾偷下懶；慢慢學(xué)會隨時帶著筆跟本子，記錄下所有老師講過的每句你現(xiàn)在認為是廢話的話。
本人的廢話還是有點多的，下面就簡單的說下這三周自己在腎內(nèi)科待的一些具體的小心得與體會。
只是希望在實習(xí)期滿后，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那么空白，首先是病程的書寫，
一是語言要精簡；
二，寫的東西要有依據(jù)；
三老師處理過的病人，或者是有取消什么醫(yī)囑，又有哪些新醫(yī)囑，病程里必須要記錄；
三，在腎內(nèi)科，基本上每個老師都會有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄；
四，病程里不要有絕對的字眼，這是保護自己的一種技巧；
五，用詞用字必須是醫(yī)學(xué)術(shù)語，不要想當(dāng)然的寫；
六，不能有涂改，不能有錯別字；最后一點是，手術(shù)記錄(在腎內(nèi)主要是橈動脈和頭靜脈的內(nèi)瘺成形術(shù)和頸靜脈插管術(shù)，基本上后者都是老師記錄。)當(dāng)然上面所說的一些應(yīng)該是適用于所有病程的抒寫。
其次是新入院病人的處理，包括詢問病史，查體，寫首程，入院記錄等等。
首先是問病史，一搬病人都是從門診收入，所以說門診那邊已經(jīng)有了初步診斷，那么你問病史的時候就要盡量收集支持診斷的證據(jù)，現(xiàn)在的主要癥狀，然后是既往史，曾經(jīng)都做過哪些治療，吃過那些藥，現(xiàn)在還有沒有在吃?做過哪些檢查。
一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史.，然后是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經(jīng)史，病人的基本情況。然后是查體，心臟的叩診聽診，肺部的聽診，重點觀察病人是否有水腫，水腫的位置，腹部的觸診，肝臟的觸診，全身淋巴結(jié)的情況.下面說下我們腎病內(nèi)科的常見疾病，
一是，慢性腎功能衰竭，多是失代償其，尿毒癥期，當(dāng)然最好把四個分期的掌握了，隨之而來的伴隨癥狀，腎性高血壓，腎性貧血，腎性骨�。�
二是，糖尿病腎��；
三是，腎病綜合征；四是，急性腎小球腎炎。
病人年齡多為青中年，老年病人。
當(dāng)然其它腎病方面的疾病也有，只是不多見，但是在入科之前最好把西醫(yī)內(nèi)科書(七版)，關(guān)于腎臟疾病的相關(guān)章節(jié)好好看看，還有就是高血壓，糖尿病，心臟疾病的相關(guān)章節(jié)好好看看，因為有的慢性腎衰病人發(fā)展到后期會伴有心衰。
還有就是自己去掌握血液透析和腹部透析。
在用藥方面，因為很多腎臟是人體的排泄器官，所以說在用藥上一定要小心，因為很多藥都會經(jīng)過肝臟或者腎臟排泄。
常用藥主要有降壓藥(多為利尿劑，如吲噠帕安，呋塞米，螺內(nèi)酯(安體舒通)，，布美他尼；at1類，氯沙坦(科素亞)，厄貝沙坦(安博維)，結(jié)沙坦(代文)，厄貝沙坦；阿爾法受體阻滯劑，鹽酸哌唑嗪；貝塔受體阻滯劑，主要是美托洛爾；鈣通道阻滯劑，苯磺酸氨氯地平，硝苯地平緩釋片或者控釋片，非洛地平(波依定)，左旋苯磺酸氨氯地平(施慧達)，尼群地平，尼莫地平；acei類，如馬來酸依那普利(依蘇)，培垛普利(雅施達)，卡托普利(開博通)，賴渃普利，貝納普利(洛丁新)，福辛普利(蒙諾)。
腎性貧血常用藥，多糖鐵復(fù)合物(力蜚能)，重組人工促紅素注射液(依倍，益比奧)。
腎性骨病，骨化萬醇膠丸(蓋三醇)，維生素d碳酸鈣片(鈣爾奇)。
高脂血癥，非諾貝特膠囊，辛他伐汀片，瑞舒伐他汀片。
抗生素類，阿莫西林，苯磺酸安舒沙星片，萬克(鹽酸左氧氟沙星)，羅紅霉素，阿奇霉素，頭孢克洛，萘夫西林，凱斯達。
降糖藥，阿卡波糖(拜糖平)，格列喹酮片(糖適平)，馬來酸羅格列酮(伐迪雅)，二甲雙胍緩釋片(格華止)；胰島素類，新和銳芯，甘舒霖30r。
還有就是一些保腎藥，阿魏酸哌唑嗪(寶腎康)另外就是些中成藥，復(fù)方腎炎片，金水寶。
還有就是地榆升柏片。其它的一些安眠藥，(舒樂安定)，氯硝西泮(氯硝安定)。，止痛。
以上就是腎病內(nèi)科的常用藥，其它的還在學(xué)習(xí)中在腎病內(nèi)科一般是，早上比較忙，下午基本就是補病程之類的，還有就是一些特殊處理，我們每天基本上是7：45到科室，然后給病人測血壓，八點交班，交完班后老師會查房。
其它也就沒啥事，偶爾要換換藥，有橈動脈，頭靜脈造瘺手術(shù)的病人，如果沒有滲血的情況一般是透析時才換藥，也就是三天左右換一次，其它也就沒什么特殊事情要做了。
對了周一和周四一般都要開大處方的，可以在前一天的晚上開好，這樣第二天就不會太忙了。
嘿嘿忙忙碌碌過了三周，雖說學(xué)到的東西不多，但是還是有一點點成長，會繼續(xù)努力下去的，加油啊，我們大家都要，fighting！
內(nèi)科護士心得體會15
一、胃鏡室工作制度
1.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》。
2.室內(nèi)工作人員應(yīng)換鞋，穿戴工作衣、帽，操作者要戴手套，應(yīng)一人一換。
3.進入內(nèi)鏡室護士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認真做好查對制度。
4.內(nèi)鏡室護士協(xié)助醫(yī)生做好內(nèi)鏡檢查及治療的一切準(zhǔn)備工作，并在檢查中密切觀察病人的情況，遵醫(yī)囑及時處理，并詳細填好記錄及登記。
5.檢查前認真了解病史及檢查要求，嚴(yán)格掌握檢查適應(yīng)癥和禁忌癥。
6.病人做內(nèi)鏡前應(yīng)做好相關(guān)檢查，若為傳染性疾病病員應(yīng)安排最后檢查。
7.非本室人員禁止入內(nèi)，保持室內(nèi)肅靜和整潔。
8.凡HBV、HCV病人或病原攜帶者及結(jié)核陽性者要安排最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)格消毒所有使用過的器械和用具。
9.內(nèi)鏡設(shè)有專人負責(zé)保管，內(nèi)鏡置清潔的專用柜保存。專用柜每天清洗、擦拭、紫外線消毒，各種器械保持備用狀態(tài)，保證病人安全。
10.室內(nèi)一切物品按要求定點放置，標(biāo)簽清楚，無菌物品有無菌日期。
11.工作人員在清洗內(nèi)鏡及附件時應(yīng)，穿防護衣、戴防護面罩、戴手套，加強自身防護。
12.內(nèi)鏡室護士做好標(biāo)本管理工作。認真執(zhí)行查對制度。
13.內(nèi)鏡室系精密儀器，使用前后要先熟悉內(nèi)窺操作規(guī)程后，才能使用。
14.各項操作按消毒隔離要求執(zhí)行，防止交叉感染。
二、內(nèi)鏡室儀器保養(yǎng)制度
內(nèi)鏡是一類精密、貴重的光學(xué)和電子儀器，使用過程中必須嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，切實執(zhí)行其保養(yǎng)維護制度，具體做到嚴(yán)、查、細、凈、沖、存。
1、嚴(yán)：即嚴(yán)格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案，并由專人負責(zé);禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。
2、查：即術(shù)前要對電路各部分及儀器各部件集資細致檢查，看電路、導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，內(nèi)鏡是否有滲漏
現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用;使用后要依次關(guān)掉各電源開關(guān)，最后要加蓋儀器防塵罩。
3、細：即細致。在進行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時須輕拿、輕放、輕取輕操作;洗滌內(nèi)鏡時要穩(wěn)當(dāng)，切勿讓內(nèi)鏡碰撞與過度扭曲，以免損壞內(nèi)鏡。
4、凈：即潔凈。內(nèi)鏡及其附件要嚴(yán)格按20xx版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒或滅菌儲存。
5、沖：即沖洗。內(nèi)鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對做完胃潴留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時間較長者勿必徹底進行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多3—5個病人要沖洗一次。
6、存：即保存。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)天使用后，內(nèi)鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)(測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等)后儲存于專用內(nèi)鏡柜(懸掛、穩(wěn)妥)，并定時開啟紫外線消毒。
三、內(nèi)鏡護士工作職責(zé)及要求
一、職責(zé)
在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助醫(yī)生作好檢查、內(nèi)鏡治療的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后的清洗消毒、消毒滅菌效果監(jiān)測、資料登記等工作。
二、要求
1、提前準(zhǔn)備好醫(yī)生檢診所需用品，如彎盤、口圈、干紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等;調(diào)配、檢測消毒液濃度，確保達到消毒要求。
2、正確連接電路，規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡，安裝內(nèi)鏡，開機備用。
3、接檢查申請單時，核對病人姓名、檢查或治療目的;了解患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備;初步了解其有無禁忌癥;根據(jù)診療目的備好所用器材，若為內(nèi)鏡治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)器材，如息肉摘除須準(zhǔn)備圈套器、高頻電等;做好心理護理，消除病人緊張情緒。
4、協(xié)助病人擺好體位，胃鏡一般采用左側(cè)臥位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進鏡時囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑其做深呼吸。腸鏡一般采用左側(cè)緊屈大腿側(cè)臥位進鏡，必要時變換體位。
5、術(shù)中既要協(xié)助醫(yī)生做好護鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作;又要注意患者的不良，胃鏡檢查時特別要注意患者嗆咳與誤吸;腸鏡檢查時要特別注意心血管不良反應(yīng)。
6、完成一例檢查或治療后，按順序關(guān)閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范20xx”進行清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。
7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸引器;分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進行終末清洗、消毒;并將各種器械物品歸位整理，內(nèi)鏡要穩(wěn)妥懸掛儲存于專用內(nèi)鏡柜內(nèi);內(nèi)鏡柜每周消毒一次。
8、診療結(jié)束后，整理申請單和報告單，按要求登記檢查結(jié)果及統(tǒng)計相關(guān)報表(如日、月、季、年工作量等)。
四、內(nèi)鏡室護士每日工作流程
1、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當(dāng)時間做好檢查前的相關(guān)準(zhǔn)備如儀器的準(zhǔn)備，一次性用品及清洗消毒等準(zhǔn)備。
2、按秩序安排患者檢查，接患者申請單時，先要詢問患者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術(shù)前藥物如胃鏡膠等;并做好簽署患者知情同意書等相應(yīng)準(zhǔn)備。
3、協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時取左側(cè)臥位躺于診查床上，頭部與戶成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動作。腸鏡時按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。
4、術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內(nèi)鏡治療;隨時注意觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。
5、完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范20xx”進行清洗、消毒。
6、收集病理標(biāo)本并及時送檢。
7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸引器;分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、消毒規(guī)范”進行終末清洗、消毒。
8、把消毒好的內(nèi)鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲鏡柜內(nèi)，整理用物，關(guān)水閘。儲鏡柜應(yīng)每周消毒一次。
9、關(guān)閉電腦、打印機、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒內(nèi)鏡室1小時、門窗安全上鎖。
10、相應(yīng)資料的登記歸檔。
五、內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度
1、內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)等;不同部位內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開并分室進行。
2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測與登記。
3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌;對進入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。
4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點進行。如當(dāng)天工作前對要使用的內(nèi)鏡再次消毒;每檢診一位病人要按規(guī)范(擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥)程序清洗消毒。當(dāng)日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。
5、規(guī)范清洗、消毒及使用內(nèi)鏡診療相關(guān)用品：()治療單、檢查床單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內(nèi)鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內(nèi)鏡貯存柜。
6、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時應(yīng)做好個人防護。
六、內(nèi)鏡的清洗與消毒規(guī)程
每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復(fù)送氣送水(10秒以上)，然后取下內(nèi)鏡送清洗消毒室清洗與消毒。
清洗消毒的步驟、方法及要點：
一、水洗：用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部;用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導(dǎo)光軟管的吸引管道;用吸引器及全管道灌流器反復(fù)抽吸。內(nèi)鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，洗后擦干。
二、酶洗：將水洗后且擦干的內(nèi)鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡(多酶洗液的配置及浸泡時間見說明書)，用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道;用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。
三、清洗：將酶洗后的內(nèi)鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。
四、消毒：一般病人用2%堿式戊醛浸泡10分鐘以上(泡前內(nèi)鏡要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式內(nèi)鏡操作部必須用清水擦拭后再用75%乙醇消毒)即可;結(jié)核桿菌等特殊感染病人使用后的內(nèi)鏡要浸泡45分鐘以上。當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)延長消毒時間至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌(壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上);彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌;非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學(xué)消毒劑消毒，消毒后無菌水沖洗干燥備用;注水瓶用水為無菌水，每天更換。滅菌后的'物品按無菌物品儲存。
五、沖洗與干燥：內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液;然后將內(nèi)鏡放于沖洗槽，反復(fù)用流水沖洗與抽吸;再用紗布擦干內(nèi)鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。
六、儲存：每日診療結(jié)束后行終末消毒(2%戊二醛浸泡30分鐘)，最后用
75%的酒精對內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥，存貯專用潔凈柜內(nèi)(懸掛、穩(wěn)當(dāng));鏡柜每周消毒一次。
七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用;清洗槽、酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對當(dāng)日使用的內(nèi)鏡再次消毒(2%堿式戊醛浸泡20分鐘以上)。方可用于病人檢查。
七、內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測及登記制度
1、內(nèi)鏡室要做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人姓名、使用內(nèi)鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項。
2、消毒劑嘗試必須每天定時監(jiān)測并做好記錄。保證消毒效果。
3、消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每季度進行生物學(xué)監(jiān)測并做好記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為細菌總數(shù)(20cfu/件，不能檢出致病菌;滅菌后的內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為無菌)。
4、監(jiān)測方法：(1)采樣方法：監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。(2)菌落計數(shù)：方法略。
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