道路交通事故證明樣本
篇一：道路交通事故者家庭情況證明書
需 辦 手 續(xù)
1、醫(yī)院死亡證明。（帶死者身份證）蓋醫(yī)院章。有死亡記錄的帶上死亡記錄
2、戶籍證明。
3、戶口注銷證明。
4、道路交通事故家庭情況證明書
5、委托書
6、委托人、受委托人身份證復(fù)印件
7、結(jié)婚證等證明
社會救助基金告知
執(zhí)法告知
地址確認
篇二：道路交通事故人身損害賠償證據(jù)一覽表[1]
交通事故訴訟證據(jù)一覽表
一、提起訴訟的證據(jù)
1、致害人身份信息，如個人身份證、企業(yè)登記信息等。
2、道路交通事故責任認定書。
二、證明身份的證據(jù)
1、法定代理人、戶口簿、身份證、公安部門的戶籍關(guān)系證明。
2、委托代理人授權(quán)委托書。
3、個體業(yè)戶、身份證及營業(yè)執(zhí)照。
三、搶救費用和醫(yī)院的醫(yī)療費證據(jù)
1、搶救醫(yī)院和縣級以上醫(yī)院的搶救費用和醫(yī)院的醫(yī)療費單據(jù)。
2、醫(yī)院治療診斷證明書、病歷、轉(zhuǎn)院治療證明、法醫(yī)鑒定書。
3、醫(yī)療終結(jié)后，需繼續(xù)治療的費用，應(yīng)有治療醫(yī)院的繼續(xù)治療意見或法醫(yī)鑒定意見。
4、自購藥費單據(jù)，應(yīng)當附治療醫(yī)院的處方
四、誤工日期證明、誤工費證據(jù)
1、治療醫(yī)院出具的住院治療與休治時間或法醫(yī)鑒定確定的休治時間。
2、當事人有固定收入的，由單位出具因為交通事故誤工減少收入的證明。其收入包括工資、獎金、及國家規(guī)定的補貼、津貼。農(nóng)業(yè)人口中有固定收入的從事農(nóng)、林、漁業(yè)的在業(yè)人員，其收入按照交通事故發(fā)生地勞動力人均年純收入計算。
3、無固定收入的、交通事故發(fā)生前從事某種勞動，包括城鄉(xiāng)個體工傷戶，家庭勞動服務(wù)人員等，應(yīng)有街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的證明。
4、當事人還應(yīng)提供戶籍證明，身份證明等項證明。
五、護理費證據(jù)
1、醫(yī)院同意護理人員及護理人數(shù)的證明；
2、公安交通管理部門使用護理人員的意見；
3、護理人員的收入證明。有收入的按照誤工費的賠償辦法計算；
無固定收入的，按照事故發(fā)生地平均生活費標準予以賠償。
六、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費
1、搶救或住院治療期間的天數(shù)證明。(一般為住院病歷)
2、受害人及必要的陪護人到外地治療，因客觀原因不能住院的，實際發(fā)生的住宿費和伙食費中的合理部分的單據(jù)。
3、根據(jù)受害人的傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定，比如醫(yī)生的診斷證明書
七、交通費
轉(zhuǎn)院治療或到醫(yī)院就診的，其本人和陪護人員的交通費及參加事故處理人員有關(guān)的交通費，一般按照實際必須的普通交通工具的票據(jù)。
特殊需要乘坐出租車、飛機、火車軟臥和輪船二等艙的應(yīng)有公安交通管理機關(guān)同意的證明。
到外地就醫(yī)、配置殘具、參加事故處理等必須在外地住宿的，應(yīng)有公安交通管理機關(guān)同意的證明及住宿的發(fā)票。
八、傷殘評定賠償證據(jù)、殘疾者生活補助費、傷殘賠償金的賠償證據(jù)、殘疾需要配置含更換補償功能器具所需的費用證據(jù)
1、道路交通事故傷殘評定書或道路交通事故傷殘重新評定書。
2、身份證和戶籍證明。
3、交通事故發(fā)生地平均生活費標準。
4、醫(yī)療機構(gòu)需要殘疾輔助器具的證明，如診斷證明書等。
九、后續(xù)治療費
1、受害人根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定所必然發(fā)生的費用
十、被撫養(yǎng)人生活費證據(jù)（1-5級有）
1、喪失勞動能力的證明。
2、被撫養(yǎng)人戶籍證明和身份證明。
3、在校學(xué)生學(xué)校的證明;
4、街道或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府及派出所出具的撫養(yǎng)關(guān)系證明。
十、康復(fù)費
、受害人器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必需的費用，醫(yī)療機構(gòu)的意見或者鑒定部門鑒定意見 十一、適當?shù)恼葙M
1、受害人根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定所必然發(fā)生的費用
十二、財產(chǎn)直接損失費證據(jù)
1 車輛損壞的評估單，修理施工單及發(fā)票。
2財物損失清單。
3 牲畜因傷失去使用價值或死亡物價部門的評估單。
4 不便提交的大宗物品，易爛霉變和不易保管的物品，應(yīng)有原物的照片，估價證明及鑒定結(jié)論。
5、因事故造成的其他實際損失及因處理事故而支出的合理費用的單據(jù)。
十三、間接損失費證據(jù)
1、每天營運收入的證明。
2、機動車行駛證。
3、停運時間的證明。主要是修復(fù)出廠時的證明。
4、行駛線路等證明。
受害人死亡的
十四、生活費
1、事故發(fā)生地平均生活費上一年度標準。
2、當事人的死亡證明、戶口簿和身份證。
2、當事人的近親屬的戶口、身份證明及街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的'證明。
十五、喪葬費
1、受害人親屬 按照受訴法院所在地上一年度職工平均月工資標準計算6個月
十六、辦理喪葬事宜費
1、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工費等其他合理費用的相關(guān)證據(jù)。
十七、超標準費用
1、受害人 超過確定給付年限而確定繼續(xù)護理、配制輔助器具，或者沒有勞動能力和生活來源的，繼續(xù)給付相關(guān)費用5至10年。
十八、精神損害撫慰金
1、受害人及其近親屬 依《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》、《山東省高級人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的意見》的規(guī)定確定
十九、死亡補償費
1、按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準計算20年，60周歲以上的例減，75周歲以上的，按照5年計算。
篇四：一起道路交通事故糾紛法院改變事故認定書責任劃分 證據(jù)目錄
一起道路交通事故糾紛法院改變事故認定書責任劃分 證據(jù)目錄.
證據(jù)目錄
一、原告家庭居民戶口簿、原告身份證。
證明原告系城鎮(zhèn)居民，證明原告今年54歲，證明馬鴻霞系原告之妻子，姜濤系原告之子。
二、交通事故認定書
證明事故發(fā)生的地點、時間及發(fā)生的原因，雙方在事故的發(fā)生中的作用。
三、新鄉(xiāng)市公安局交通警察支隊車輛管理所出具的證明資料一份
證明肇事車輛豫G02784屬于新鄉(xiāng)市環(huán)境衛(wèi)生管理處所有；證明該車自2001年10月24日至事故發(fā)生未進行年檢，未經(jīng)過車輛上道路行駛即屬于違法。
四、（一）住院證、出院證6份。
（1）新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院2005年4月21日住院證一份。
�。�2）市二院05年5月20日出院證一份。
�。�3）市二院05年7月21日住院證一份。
�。�4）市二院05年8月13日出院證一份。
�。�5）市中心醫(yī)院05年10月17日住院證一份。
�。�6）市中心醫(yī)院05年11月10日出院證一份。
證明原告2005年4月21日—5月20日因交通事故引起蛛網(wǎng)膜下腔出血、左股骨粗隆間及股骨頸粉碎性骨折、左足2、3、4跖骨骨折住市二院治療。
2005年7月21日—8月13日原告因事故引起的頭顱慢性硬膜下血腫入二院手術(shù)治療。 證明原告于2005年10月17日—11月10日原告因左股骨頸陳舊性骨折住院治療。
�。ǘ┰\斷證明7份
（1）05年5月18日市二院診斷證明一份
證明原告因1、蛛網(wǎng)膜下腔出血；2、左股骨粗隆間及股骨頸粉碎性骨折、3、左足第2、3、4跖骨骨折第一次入市二院治療。
證明住院期間醫(yī)生醫(yī)囑要求陪護兩人，出院后需（1—2人）專人陪護。
�。�2）05年7月21日市二院診斷證明一份。
證明原告于7月21日來該院復(fù)查，頭顱CT顯示左側(cè)硬膜下血腫。
證明在該院門診實施了做足內(nèi)內(nèi)固定取出手術(shù)。
（3）05年7月21日市二院診斷證明一份
證明因車禍致原告頭外傷引起的慢性硬膜下積夜，需手術(shù)治療，證明該日進行了CT檢查。
�。�4）05年8月13日二院診斷證明一份
證明原告因慢性硬膜下血腫在二院進行住院手術(shù)治療。
�。�5）05年10月10日新鄉(xiāng)市二院診斷證明一份
證明原告在二院作慢性硬摸下血腫行鉆孔穿刺引流術(shù)后三個月來二院復(fù)查。
�。�6）05年10月10日二院診斷證明一份
證明原告因車禍引起4月26日在二院行左股骨頸、粗隆切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù)后6個月后，引起左股骨頭無菌性壞死。
�。�7）05年11月11日市中心醫(yī)院診斷證明一份
證明原告因在院行左股骨頸陳舊性骨折不愈合，引起左股骨頭無菌壞死，在該院行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
證明出院后需要陪護2人。
�。ㄈ┰嫒巫≡翰v
�。�1）05年4月21日—5月20日在二院第一次住院病歷，病案號：3075
�。�2）05年7月21日—8月13日在二院腦外科住院病歷，病案號：200505440
（3）05年10月17日—11月10日在市中心醫(yī)院住院病歷，病案號：20837。
證明原告被告侵權(quán)行為導(dǎo)致原告三次住院，證明原告三次住院發(fā)生費用的客觀性。
�。ㄋ模┓ㄡt(yī)門診病歷兩份
（1）二院法醫(yī)門診一份
證明原告在二院門診進行診療的事實
�。�2）新鄉(xiāng)市法醫(yī)門診病歷一份
證明原告在新鄉(xiāng)市法醫(yī)門診診療情況，證明相應(yīng)檢查發(fā)生的證據(jù)。
�。ㄎ澹┒篊T檢查報告單2份；X線檢查報告單2份；市中心醫(yī)院X線檢查報告單2份、CT檢查報告單一份。共5份檢查報告單。
證明：交通事故侵權(quán)造成原告頭顱硬膜下積液，及術(shù)后檢查情況，以及引起左股骨頭無菌性壞死，以及人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的情況。目前原告存在左側(cè)股骨中上段骨質(zhì)硬化，造成原告左腿功能喪失。06年2月9日CT顯示，原告頭部存在梗塞病癥。
�。�1）05年5月17日新鄉(xiāng)市中級人民法院、市檢察院法醫(yī)診斷證明一份
證明原告在交通事故發(fā)生后，入二院診斷情況。
�。�2）05年8月9日新鄉(xiāng)市中級人民法院、市檢察院法醫(yī)診斷證明一份
證明原告因事故引起的慢性硬膜下血腫需要手術(shù)治療。
（3）05年11月4日新鄉(xiāng)市公安局法醫(yī)學(xué)診斷證明一份
證明原告車禍致左股骨頸骨折，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，檢查顯示股骨頸骨折不愈合，需要住院行人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
（4）05年10月14日新鄉(xiāng)市交警支隊事故處理大隊大隊長郝國慶同意原告轉(zhuǎn)院批準書一份。 證明交警部門同意原告轉(zhuǎn)院治療。
五、原告住院、門診收費票據(jù)21張
醫(yī)療費用詳表：
（一）、第一次住院治療第一次住院治療時間：05年4月21日—5月20日，計30天，
�。�1）、2005年5月20日二院住院費票據(jù)一張：21981.77元；
（2）、2005年4月21日門診收費票據(jù)一張：4.00元；
（3）、05年4月22日門診收費票據(jù)一張：7.35元；
�。�4）、05年5月17日門診收費票據(jù)一張：50.00元；
�。ǘ⑿锣l(xiāng)市康復(fù)醫(yī)院門診收費票據(jù)三張：
�。�5）、05年5月21日門診收費票據(jù)（中成藥）一張：230元；
�。�6）、05年6月10日門診收費（中成藥）票據(jù)一張：215元；
�。�7）、05年6月28日門診收費（中成藥）票據(jù)一張：215元；
�。ㄈ�、7月21日復(fù)查費用：
�。�8）、05年7月21日二院門診（CT、放射）收費：290元；
（9）、05年7月21日二院門診（西藥、手術(shù)費）：340.9元；
（10）、05年7月21日二院門診收費（放射）：70元；
（11）、05年7月21日二院門診收費（西藥、中成藥）：144.54元；
�。ㄋ模⒌诙卧诙鹤≡海�05年7月21日—8月13日，24天
（12）、2005年8月13日二院住院收費票據(jù)一張：12499.12元；
�。�13）、05年8月5日二院門診收費（檢查費）票據(jù)一張：50元；
（五）、05年10月10日在二院復(fù)查：
�。�14）、05年10月10日門診收費（CT、放射費）票據(jù)一張：360元；
�。�15）、05年10月10日門診收費（中成藥費）票據(jù)一張：123.84元；
�。�、第三次住院治療，在新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院05年10月17日---11月10日，計25天；
�。�16）、05年11月10日新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院住院收費票據(jù)一張：44506.3元。
�。�17）、05年11月15日新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院門診收費票據(jù)一張：30元；
�。ㄆ撸⑿g(shù)后六周復(fù)查：
�。�18）、05年11月21日在市中心醫(yī)院門診收費（放射費）票據(jù)一張：34元；
�。�19）、05年11月21日市中心醫(yī)院門診收費（放射費）票據(jù)一張：30元；
�。ò耍�、術(shù)后三個月復(fù)查：
�。�20）、05年2月9日市中心醫(yī)院門診收費（CT、放射費）票據(jù)一張：250元；
�。�21）、05年2月10日市中心醫(yī)院門診收費（中成藥）票據(jù)一張：112.8元；
以上共計：81544.62元
三次住院費清單
�。�1）第一次住院的住院費清單
�。�2）第二次住院費清單
�。�3）在中心醫(yī)院住院費清單
六、原告單位誤工證明一份
證明原告系新鄉(xiāng)市汽車廠職工，月工職1105元，自2005年4月21日至06年3月份的工資單位扣發(fā)。
七、（1）原告之子的護理證明一份
證明原告兒子姜mou 為新鄉(xiāng)市mou 電氣技術(shù)有限公司的技術(shù)部經(jīng)理，月工資1569元，在原告住院期間姜一直護理其父親，單位扣發(fā)其三個月工資4707元。
（2）河南省公安廳下發(fā)的《2005年度全省道路交通事故損害賠償參照標準》通知及附件 證明2004年度居民服務(wù)行業(yè)和其他服務(wù)行業(yè)平均工資為9323元，以此為標準計算原告之妻馬鴻霞的護理費，從事事故發(fā)生到原告定殘前一日。
�。�3）新鄉(xiāng)市mou 廠誤工證明一份。
證明原告之弟姜因護理原告造成誤工，單位扣發(fā)相應(yīng)的工資。
八、2006年3月2日河南省新鄉(xiāng)市公安局法醫(yī)學(xué)檢驗鑒定書一份
證明該次事故造成原告的傷殘等級為九級傷殘
九、原告單位證明一份
證明該次交通事故造成原告勞動勞動能力大部分喪失，已不能從事原來工作，單位不在給予安置其他工作，該次事故造成原告喪失工作收入，原告主張殘疾賠償為20年殘疾賠償金的30%。
十、河南省統(tǒng)計局2005年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公告部分資料
證明2005年度河南省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為8667.97元，以次來計算殘疾賠償金。 十一、交通費票據(jù)
證明原告及陪護人員住院出院及轉(zhuǎn)院以及處理交通事故發(fā)生的交通費用。
十二、（1）2005年11月4日新鄉(xiāng)市公安局刑偵支隊法醫(yī)損傷鑒定費（或稱法醫(yī)診斷費）收費票據(jù)一張：80元；
�。�2）2006年3月10日新鄉(xiāng)市公安局刑事偵查支隊傷殘鑒定收費票據(jù)一張：160元，
（3）3月10復(fù)印費票據(jù)一張：20元；
向法庭提供：1、道路交通事故認定書，證實本次事故發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過，認定被告韋某斌負主要責任，原告負次要責任；
2、港南區(qū)木格鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院入院記錄、病歷副頁、出院記錄、DR影像檢查報告單、手術(shù)記錄、住院收費收據(jù)，證實事故發(fā)生后原告被就進送到木格衛(wèi)生院治療過程及所花費用；
3、貴港市人民醫(yī)院診斷證明書、入院記錄、病歷副頁、出院記錄、住院收費收據(jù)、住院費用詳細清單，證實原告在人民醫(yī)院治療情況、傷情及所花費用；
4、貴港市港南區(qū)木格鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院DR影像檢查報告單、門診收費收據(jù)，證實原告出院后復(fù)查情況及費用；
? 5、貴港市人民醫(yī)院診斷證明書、第（2）次入院記錄、出院記錄、住院收費收據(jù)、費用詳細清單，證實原告在醫(yī)院取內(nèi)固定情況及費用；
6、司法鑒定意見書、鑒定費發(fā)票，證實經(jīng)鑒定，本次事故造成原告十級傷殘及花費鑒定費700元；
7、交強險及商業(yè)險保單，證實桂R1**09號車在被告保險公司投保；
8、原告身份證、戶口本、出生證明，證實原告戶籍及家庭成員情況。
�。ǔ鍪咀C據(jù)原件，原件核對）
篇五：道路交通事故證明的效力認定
道路交通事故證明的效力認定
道路交通事故證明不同于交通事故認定書，它得在交警無法查明事故發(fā)生成因的前提下，出具載明道路交通事故發(fā)生的時間、地點、當事人情況及調(diào)查得到的事實的證明，并分別送達當事人。
關(guān)于道路交通事故證明作為訴訟中證據(jù)使用的效力，司法界存在爭議。
一、道路交通事故證明效力觀點分歧
一種觀點認為道路交通事故證明不同于道路交通事故責任認定書，既無法證實有交通事故發(fā)生，亦不能劃分雙方責任。
另一種觀點認為“道路交通事故證明”一詞，單從字面意思上即可認定交通事故真實存在，法院可根據(jù)案件事實依職權(quán)劃分事故責任，事故雙方根據(jù)責任大小承擔其相應(yīng)的責任。
二、道路交通事故證明屬于書證
《道路交通事故處理程序規(guī)定》第50條規(guī)定：道路交通事故成因無法查清的，公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當出具道路交通事故證明，載明道路交通事故發(fā)生的時間、地點、當事人情況及調(diào)查得到的事實，分別送達當事人。
因此，道路交通事故證明屬于書證一種，雖然缺少事故成因及責任劃分，但其內(nèi)容足以還原交通事故發(fā)生的時間、地點、事故當事人情況，甚至通過現(xiàn)場效果圖、勘驗圖能夠確認事故當事人的過錯程度及責任承擔。
三、道路交通事故證明在理賠中的作用
第一，道路交通事故證明是公安機關(guān)根據(jù)交通事故事實及調(diào)查結(jié)果作為依據(jù)制作的公文書證，具有較高的證明效力。
第二，道路交通事故證明是交通事故的理賠過程中重要的證明資料。
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