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      2. 手術(shù)室管理制度

        時(shí)間:2022-06-21 10:13:46 制度 我要投稿

        手術(shù)室管理制度13篇

          現(xiàn)如今,制度的使用頻率逐漸增多,制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。想學(xué)習(xí)擬定制度卻不知道該請(qǐng)教誰(shuí)?以下是小編精心整理的手術(shù)室管理制度,歡迎閱讀與收藏。

        手術(shù)室管理制度13篇

        手術(shù)室管理制度1

          一、消毒供應(yīng)室的各類人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn),掌握各類診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí);應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范,認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

          二、消毒供應(yīng)室布局合理,相對(duì)獨(dú)立,鄰近手術(shù)室和臨床科室,便于收、送;周圍環(huán)境清潔、無(wú)污染源;通風(fēng)采風(fēng)良好。

          三、醫(yī)院應(yīng)按照集中管理的方式,對(duì)所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供應(yīng)。

          四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類及工作量,合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。

          五、內(nèi)部布局合理,分辦公區(qū)域和工作區(qū)域。

          工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū),各區(qū)劃分明確,標(biāo)志清楚,區(qū)域間設(shè)有實(shí)際屏障和物品通道,嚴(yán)格管理,實(shí)行由污到潔的工作流程,不昨潔污交叉或物品回流。

          六、天花板、墻壁應(yīng)光滑無(wú)縫隙,便于清洗和消毒;墻角宜采用弧形設(shè)計(jì)以減少死角。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒裝置,每天對(duì)空氣、物體表面等消毒2次,空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min*9cm平皿)標(biāo)準(zhǔn)。

          七、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品,定點(diǎn)放置。

          對(duì)各類無(wú)菌包應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度,包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注等,發(fā)放前必須認(rèn)真檢查,過(guò)期重新滅菌。下收下送車輛潔、污分開(kāi),每日清洗消毒,分區(qū)存放,保持車輛清潔、干燥。

          八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。

          特殊感染性疾。ㄌ烤、破傷風(fēng)、氣性壞疽等)污染的器械應(yīng)單獨(dú)包裝,明顯標(biāo)記,先經(jīng)高水平消毒后再清洗;朊毒體感染病人用后的器械按照WS310.2-20xx《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》有關(guān)要求處置。

          九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。

          十、器械、物品的清洗,應(yīng)根據(jù)其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類,選擇正確的清洗方法。

          耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機(jī)構(gòu)清洗方法;精密復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗,再采用機(jī)構(gòu)清洗方法。

          十一、經(jīng)過(guò)清洗、消毒、干燥處理的器械、物品,必須進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查,符合要求后再包裝滅菌。

          滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確,捆扎松緊適宜,包外標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號(hào)、滅菌鍋號(hào)、鍋次等,使用化學(xué)指示膠帶貼封。

          十二、根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式,滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合,嚴(yán)格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序,確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。

          十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與追蹤,建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過(guò)程記錄,記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。

          滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)不少于3年。對(duì)消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè);對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施;對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。

          十四、消毒供應(yīng)中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、消毒劑、包裝材料(含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料)監(jiān)測(cè)材料等,應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)要求。

          對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督,杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品,應(yīng)拆除外包裝后,方可移入無(wú)菌物品存放間。

          十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備作業(yè)人員證》,持證上崗,遵章守制。

        手術(shù)室管理制度2

          一、停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

          1、接到停電通知后,了解停電時(shí)間,根據(jù)情況立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器(蓄電池)等。

          2、突然停電后,立即開(kāi)啟照明應(yīng)急燈,并立即尋找搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法。任何人員不得離開(kāi)手術(shù)間及病人。護(hù)士長(zhǎng)或值班室人員立即與電工組聯(lián)系,了解停電的原因及時(shí)間,根據(jù)情況及時(shí)采取措施,并做好記錄。

          3、氣管插管全身麻醉病人,備好氧氣枕及簡(jiǎn)單呼吸器等,使用簡(jiǎn)單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人,應(yīng)做好心理安慰工作,手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩,以免引起病人恐慌。

          4、設(shè)備維修員與護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)巡視,了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情況及應(yīng)急照明情況。特殊情況積極采取補(bǔ)救措施,對(duì)無(wú)法使用電刀止血的病人,應(yīng)備好止血材料和止血藥品,以備急用。

          二、病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案

          1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士,組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進(jìn)行搶救。

          2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。

          3、必要時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。

          4、某些重大搶救或特殊病人搶救,應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。

          5、做好病情及搶救記錄。

          三、病人墜床/摔倒的應(yīng)急預(yù)案

          1、病人不慎墜床,摔倒,立即奔赴現(xiàn)場(chǎng),馬上通知醫(yī)生給予處理。

          2、首先判斷病人意識(shí),并立即測(cè)血壓、心率、呼吸等,密切觀察病情變化。

          3、醫(yī)生到場(chǎng)后,協(xié)助進(jìn)行檢查,提供信息,遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

          4、如病情允許,將病人移至手術(shù)床上。

          5、遵醫(yī)囑開(kāi)始鼻翼的檢查及治療。

          6、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)(夜間通知院總值班室)。

          7、認(rèn)真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過(guò)幾搶救過(guò)程。

          四、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

          1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止所輸液體,更換輸液器,并維持靜脈通路,遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

          2、情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

          3、建立護(hù)理記錄,記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。

          4、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。

          5、輸液器和藥液及時(shí)封存以備檢驗(yàn)。

          五、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

          1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停止輸血,換輸生理鹽水,遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物。

          2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng),并保留未輸完的血袋,以備檢驗(yàn)。

          3、對(duì)病情較重的病人,備好搶救藥品及物品,配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治,并給氧氣吸入。

          4、一般過(guò)敏反應(yīng),應(yīng)密切觀察病人病情變化,做好記錄,安慰病人。

          5、按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)輸血科。

          6、懷疑溶血等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí),保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。

          7、加強(qiáng)巡視及病情觀察,做好搶救記錄。

          六、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

          1、接到停水通知后,盡可能多備用水。

          2、突然停水時(shí),白天與維修組聯(lián)系,夜間與院總值班室聯(lián)系,匯報(bào)停水情況,查詢?cè),并做好記錄?/p>

          七、遭遇壞人的應(yīng)急預(yù)案

          1、遇到壞人時(shí),護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜,正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

          2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處,夜間通知院總值班室,尋求在場(chǎng)其他人員的幫助。

          3、安撫病人家屬,減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

          4、壞人逃走后,注意其走向,為保衛(wèi)人員提供線索。

          5、主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

          6、盡快恢復(fù)正常醫(yī)療護(hù)理工作,保證病人的醫(yī)療安全。

          八、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

          1、發(fā)現(xiàn)火情后,立即呼叫周圍人員組織滅火,同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo),夜間電話通知院總值班室。

          2、根據(jù)火勢(shì),使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。

          3、發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救,馬上撥打119報(bào)警,并告知準(zhǔn)確方位。

          4、關(guān)好臨近房間的門(mén)窗,以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。

          5、將病人撤離疏散到安全地帶,穩(wěn)定病人情緒,保證病人生命安全。

          6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及科技資料。

          7、組織病人撤離時(shí),不要乘坐電梯,可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐姿勢(shì)快速前進(jìn)。

          九、地震的應(yīng)急預(yù)案

          1、地震來(lái)臨,值班人員應(yīng)冷靜面對(duì),關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源,盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。

          2、發(fā)生地震時(shí),需將病人撤離病房,疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中,護(hù)理人員要注意維護(hù)好秩序,安慰患者,減少病人的恐懼。

          3、緊急情況不能撤離時(shí),叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護(hù)好頭頸、眼鏡,捂住口鼻。

          4、維持秩序,防止混亂發(fā)生。

          5、注意防止有人趁火打劫。

          十、發(fā)生差錯(cuò)事故的應(yīng)急預(yù)案

          1、一旦發(fā)生差錯(cuò)事故,應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)。

          2、控制局面,組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救,并積極采取補(bǔ)救措施,盡可能減少損壞。

          3、保留相關(guān)的物品或藥品,以便化驗(yàn)檢查。

          4、事情過(guò)后,護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員,詳細(xì)了解事情經(jīng)過(guò)及發(fā)生原因。24小時(shí)內(nèi)當(dāng)事人寫(xiě)出事情經(jīng)過(guò)、發(fā)生的原因。

          5、按程序上報(bào)護(hù)理部。科室根據(jù)有關(guān)情況寫(xiě)出處理意見(jiàn)及整改措施,上呈護(hù)理部。

          十一、停氣的應(yīng)急預(yù)案

          1、突然停氣時(shí),消毒人員應(yīng)立即詢問(wèn)鍋爐房停氣的原因,了解故障情況,匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

          2、護(hù)士長(zhǎng)了解情況后,應(yīng)立即與總務(wù)處聯(lián)系,了解停氣的時(shí)間及范圍,如系局部故障造成的臨時(shí)停氣,應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)室聯(lián)系,考慮到供應(yīng)室物品的滅菌。

          3、如停氣范圍為全院性,了解情況后,應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)部,護(hù)理部,總務(wù)處等上級(jí)部門(mén),協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問(wèn)題。

        手術(shù)室管理制度3

          一、凡進(jìn)入手術(shù)室人員,必須按規(guī)定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋,連續(xù)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)時(shí),在一次手術(shù)后如口罩已濕透應(yīng)更換。外出時(shí)應(yīng)更換外出鞋。手術(shù)完畢,衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點(diǎn)。

          二、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù),除參加手術(shù)及有關(guān)人員外,其他人一概不準(zhǔn)入內(nèi);加猩虾粑栏腥菊,面部、頸部、手部感染者不可進(jìn)入手術(shù)室。

          三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜,不可大聲談笑,禁止吸煙。

          四、先做無(wú)菌手術(shù),后做污染手術(shù),禁止同時(shí)在一室內(nèi)實(shí)施無(wú)菌及污染兩種手術(shù)。

          五、施行手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單,應(yīng)于前一天上午10時(shí)前提交手術(shù)室。如需特殊器械應(yīng)預(yù)先注明。

          六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室,同時(shí)送手術(shù)通知單,以免發(fā)生錯(cuò)誤。如急診手術(shù)與常規(guī)手術(shù)安排發(fā)生沖突時(shí),優(yōu)先安排急診手術(shù)。

          七、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開(kāi)始時(shí),經(jīng)排定后,參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時(shí)間前20~30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作,因故必須更改,增加或停止手術(shù),應(yīng)預(yù)先與護(hù)士長(zhǎng)或值班護(hù)士聯(lián)系。

          八、值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,隨時(shí)準(zhǔn)備接受急診手術(shù),不得擅離。

          九、手術(shù)室的工作人員均應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種器械、設(shè)備的固定放置地點(diǎn)及使用方法,用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時(shí)做好準(zhǔn)備,以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時(shí)檢查,及時(shí)修整、補(bǔ)充。

          十、室內(nèi)一切器械物品未經(jīng)負(fù)責(zé)人許可,不得擅自外借。

          十一、手術(shù)完畢,用過(guò)的器械物品應(yīng)及時(shí)做清潔或消毒處理,然后放回指定地點(diǎn)。嚴(yán)重感染或特殊感染手術(shù)用過(guò)的一切器材,均應(yīng)作特殊處理,手術(shù)間亦重新消毒后方可使用。

        手術(shù)室管理制度4

          一、為了確保醫(yī)療平安,消除醫(yī)療隱患,對(duì)植入物和外來(lái)器械應(yīng)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的管理。

          二、根據(jù)醫(yī)院感染管理方法和河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的要求,制定制度,確保手術(shù)患者的平安。

          三、外來(lái)器械進(jìn)入醫(yī)院之前,必須經(jīng)過(guò)器械科或采購(gòu)中心查看相關(guān)資料,證件齊全,不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或淘汰的醫(yī)療器械。

          四、定期由專業(yè)人員對(duì)手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行外來(lái)手術(shù)器械使用的專業(yè)培訓(xùn),以掌握器械的根本性能和操作方法。

          五、加強(qiáng)手術(shù)科室的管理,當(dāng)臨床需要使用外來(lái)器械時(shí),應(yīng)提前24小時(shí)—48小時(shí)將器械送至消毒供給室進(jìn)行清洗消毒滅菌。

          六、嚴(yán)格交接手續(xù),查對(duì)無(wú)誤后進(jìn)行器械登記,雙方簽字,記錄完善。對(duì)于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌,嚴(yán)禁手術(shù)室使用。

          七、消毒供給中心接到器械后,按照清洗消毒的流程〔10個(gè)步驟〕進(jìn)行處理,并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),待監(jiān)測(cè)結(jié)果合格前方可發(fā)放手術(shù)室使用,記錄詳實(shí)。

          八、建立標(biāo)準(zhǔn)的操作流程,質(zhì)量控制和追溯機(jī)制,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即啟動(dòng)追溯系統(tǒng)。

          九、手術(shù)室使用前,再次檢查器械包的完整性,包內(nèi)包外指示卡的情況是否符合滅菌要求,然后使用。并保存滅菌指示卡于病歷中,以備查驗(yàn)。

          十、急診手術(shù)須使用外來(lái)器械時(shí),必須履行上述手續(xù),手術(shù)室、消毒供給中心和手術(shù)科室人員嚴(yán)格遵守本制度,并記錄全面。否那么后果自負(fù)。

          十一、器械供給者原那么上不允許進(jìn)入手術(shù)室,如為技術(shù)人員、必須現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)器械使用時(shí),應(yīng)事先經(jīng)過(guò)手術(shù)室安排的培訓(xùn)方案,初步了解手術(shù)環(huán)境和無(wú)菌要求前方可申請(qǐng),并征得手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后進(jìn)入,每次限一人。

          十二、手術(shù)室或消毒供給中心不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械,手術(shù)結(jié)束,對(duì)器械進(jìn)行初步處理后交于器械供給者并有交接手續(xù)。

          十三、醫(yī)務(wù)人員在植入物使用前,應(yīng)嚴(yán)格核對(duì),檢查其包裝的完好性,有效性,標(biāo)識(shí)齊全清楚,方可使用。

          十四、嚴(yán)禁手術(shù)人員私自使用未經(jīng)醫(yī)院器械科或采購(gòu)中心檢驗(yàn)的植入物,否那么,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),嚴(yán)肅處理;一旦出現(xiàn)問(wèn)題,后果自負(fù),并追究相關(guān)人員的責(zé)任。

          附:外來(lái)器械〔包括植入物〕必須是經(jīng)過(guò)醫(yī)院嚴(yán)格監(jiān)控,器械科或采購(gòu)中心應(yīng)查看有關(guān)資料,符合醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例第26條規(guī)定:醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從取得醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格的醫(yī)療器械,并驗(yàn)明產(chǎn)品合格證、進(jìn)口注冊(cè)證、準(zhǔn)銷證等衛(wèi)生權(quán)威機(jī)構(gòu)的認(rèn)可證明,不得使用未經(jīng)注冊(cè)、過(guò)期失效或淘汰的醫(yī)療器械。

        手術(shù)室管理制度5

          1、布局合理,符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求;分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū),拖布及一切衛(wèi)生用品要分開(kāi)使用,并有明顯標(biāo)志。

          2、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便于清洗和消毒。

          3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間;隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。

          4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩、工作服,要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露,手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置,洗手后方可離開(kāi)手術(shù)室。

          5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌,能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開(kāi)包前應(yīng)再次檢查有效期,符合無(wú)菌要求方能使用,術(shù)中均遵守?zé)o菌操作規(guī)程。各種無(wú)菌溶液,應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間,棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò)合碘盡可能使用小包裝。

          6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應(yīng)室集中消毒供應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

          7、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒,接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒;嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

          8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度,洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

          9、無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排,以免交叉感染。若條件不具備時(shí),應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。一類手術(shù)不得接在二類手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況,嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒,標(biāo)本按隔離要求處理,手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

          10、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)時(shí)門(mén)窗關(guān)閉,盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動(dòng)。

          11、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度,必須濕式清潔,每周固定衛(wèi)生日。

          12、接送病人的平車定期消毒,車輪應(yīng)每次清潔,車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用,用后嚴(yán)格消毒。

          13、手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋(盒)內(nèi),有專人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn),并做好交接登記手續(xù)。

          14、建立健全日常清潔、消毒制度,并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。

        手術(shù)室管理制度6

          一、接送病人的安全管理措施

          1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)提出以便維修。

          2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類,有順序接送,先接清醒配合的病人,后接有特殊情況的病人,如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。

          3、到病房后,與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品,并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對(duì)病人的姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)時(shí)間等,核對(duì)無(wú)誤后在手術(shù)通知單上簽字,并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況,如術(shù)前用藥、試敏,檢查假牙、首飾是否取下,囑病人大小便。

          4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺,注意病人移動(dòng)時(shí)要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊,工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定,防止病人移動(dòng)時(shí)推車移位,摔傷病人。

          5、所有病人(不合作的小孩兒除外)必須有手術(shù)推車接送,禁止不行。推車過(guò)程中要保護(hù)好病人,工人站在病人的頭部,面對(duì)行駛的方向,將床擋扶起,囑病人把手放在身體的兩側(cè),不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中,不要將病人的頭或教露出車端,被子要將腳蓋住,推車速度適中,動(dòng)作輕、穩(wěn)。尤其對(duì)老病人要注意詢問(wèn)病人的感受,以免暈車。

          6、將病人接至換車室后,手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對(duì)病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目,給病人戴好一次性帽子,進(jìn)行內(nèi)外車交換,交換車子是特別注意:兩推車對(duì)接,握住銜接的鎖把并卡緊,將兩推車的輪子均固定好。交換車時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn),車兩邊要有人保護(hù)。

          7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個(gè)手術(shù)間,注意要將推車緊手術(shù)床并固定好,再囑病人慢慢移至手術(shù)床,上好約束帶,蓋好被子,并做好心理護(hù)理與解釋工作,減少其恐懼感。若病人解小便,護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi),嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大小便,以免發(fā)生意外。

        手術(shù)室管理制度7

          1、凡在手術(shù)室工作的人員,必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩,手術(shù)衣不能隨意穿出手術(shù)室。

          2、進(jìn)手術(shù)室實(shí)習(xí)、參觀,須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意。

          3、手術(shù)室的藥品、器械、敷料,均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管、放置,經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)正常進(jìn)行。麻醉 藥品與劇毒藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志,加鎖保管,根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過(guò)仔細(xì)查對(duì)方可使用。

          4、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,如無(wú)條件時(shí),先做無(wú)菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等的數(shù)目,并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被污染的器械和敷料。

          5、手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記,按月統(tǒng)計(jì)匯報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因,及時(shí)糾正。

          6、手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次,每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次(包括空氣、洗過(guò)的手、消毒后的物品)。

          7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備,急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。

          8、接手術(shù)病人時(shí),要帶病歷并核對(duì)病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位,防止差錯(cuò)。

          9、負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)室采集的標(biāo)本。

        手術(shù)室管理制度8

          1、認(rèn)真實(shí)施消隔離制度,按照規(guī)定路線進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)入更衣室前,換上拖鞋,換上衣服,戴上口罩,帽子。

          2、嚴(yán)格區(qū)分三個(gè)區(qū)域:非限制區(qū)(污染區(qū))、適用區(qū)(清潔區(qū))、限制區(qū)(無(wú)菌區(qū))。

          3、手術(shù)間物品擺放整齊,干凈無(wú)塵,無(wú)血跡,個(gè)人物品和書(shū)報(bào)不得帶入手術(shù)室,手術(shù)間內(nèi)熱敷包裝嚴(yán)禁。

          4、認(rèn)真執(zhí)行消規(guī)格,按規(guī)定規(guī)格包裝,排氣壓力滅菌最大大包的體積為30cm30cm25cm不能超過(guò)。事前真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過(guò)30cm30cm50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入滅菌指示卡,包外貼3米膠帶進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)(膠帶長(zhǎng)度按要求)。穿衣套餐5公斤;不超過(guò)。金屬包是7公斤以下。

          5、滅菌包要存放在無(wú)菌物品柜內(nèi),有效期為一周,過(guò)期后要重新消,川流蒸煮包皮無(wú)瑕疵,不縫,不潮濕。

          6、醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí),要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開(kāi)無(wú)菌包后沒(méi)有使用,但如果被認(rèn)為是污染,就必須重新滅菌。(威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。

          7、手術(shù)過(guò)程中,職員嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作,靜脈輸液一人一針一管。麻醉物品要一次性消,一次性醫(yī)療器械、器械不能重復(fù)使用。

          8、嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)器清洗過(guò)程。手術(shù)器械及物品要先盡量打開(kāi)或拆下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關(guān)節(jié)、縫隙、牙槽的器械,確保設(shè)備的清潔度,保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內(nèi)窺鏡清洗消滅菌的記錄。

          9、手術(shù)間每天按時(shí)進(jìn)行紫外線空氣消。消時(shí)間為45分鐘,每天兩次,每周紫外線燈用95%的酒精棉球擦拭,每月監(jiān)測(cè)一次紫外線燈。一個(gè)月一次,干凈的手術(shù)室空氣培養(yǎng)分為100級(jí)13點(diǎn)、100級(jí)9點(diǎn)、100級(jí)7點(diǎn)、10萬(wàn)級(jí)5點(diǎn)、暴露時(shí)間30分。

          10、能監(jiān)控每天使用的消液濃度,熟練掌握配方方法。

          11、手術(shù)室手術(shù)間嚴(yán)格的`衛(wèi)生、消系統(tǒng)。每天術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行濕擦拭清潔消,墻面擦拭高度為2―2.5米,未清潔消的手術(shù)間不能繼續(xù)使用。每周進(jìn)行一次徹底的衛(wèi)生清潔,使用的掃帚、抹布嚴(yán)格區(qū)分。

          12、手術(shù)室為緊急、傳染病、感染患者手術(shù)設(shè)立隔離手術(shù)室。傳染或隔離患者的手術(shù)通知書(shū)中要注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結(jié)果以上”的情景。嚴(yán)格的隔離管理,術(shù)后器械及物品按照清洗程序執(zhí)行,實(shí)行高壓滅菌。

          13、懷疑或確診感染钚的患者應(yīng)使用一次性診療機(jī)、器械、物品,使用后應(yīng)在2層密封包裝、袋外貼上標(biāo)記,集中回收處置?芍貜(fù)使用的污染器械、器械、物品應(yīng)先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中,起到60min的作用,然后根據(jù)清洗消過(guò)程進(jìn)行處理,壓力蒸汽滅菌應(yīng)使用134 ~ 138、18min或132、30min或121、60min

          14、氣象臺(tái)污染處理過(guò)程應(yīng)符合《消技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。首先將含氯或溴消劑1 OOOMGL ~ 2 OOOMGL浸泡在30min~45min中,有明顯污染物時(shí),應(yīng)使用含氯消劑5OOOmgL ~ 10000mgL,至少浸泡60min,然后按照清洗消程序處理。

          15、接送患者的平車每周消或?qū)S锰籽b;室內(nèi)車、室外車分別使用。隔離患者要轉(zhuǎn)用專車,使用后要嚴(yán)格消。

          16、術(shù)后污水敷料的定點(diǎn)放置,按規(guī)定處理。手術(shù)廢棄物放入黃色塑料袋,關(guān)閉指定場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)人員脫下的手術(shù)服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開(kāi)手術(shù)室。

          17、根據(jù)手術(shù)患者和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間。對(duì)煙臺(tái)手術(shù)要做好煙臺(tái)之間的消工作,保證消時(shí)間和消效果。

          18、嚴(yán)格執(zhí)行滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn),消鍋滅菌包內(nèi)外實(shí)施化學(xué)指示物監(jiān)測(cè),每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè),有記錄。

          19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)室。

          20、清潔手術(shù)之間的凈化空調(diào)系統(tǒng)在手術(shù)前要啟動(dòng)30分鐘,手術(shù)后要關(guān)閉30分鐘,通風(fēng)孔格柵要使用垂直格柵,每天擦拭一次,對(duì)新鮮空氣入口過(guò)濾網(wǎng)每周要清潔一次左右,檢查網(wǎng)是否堵塞。

        手術(shù)室管理制度9

          1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。

          2.工作人員管理:

          2.1手術(shù)室工作人員,必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。

          2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者,不得進(jìn)入手術(shù)室,特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

          2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門(mén)的許可,任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。

          2.4除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外,其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習(xí)學(xué)生和參觀者,需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn),并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習(xí)或參觀者,須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀,并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo),不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者,手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室,并通知有關(guān)部門(mén)。

          2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制,值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,不得擅離職守,以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù);颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴,保證患者安全。

          2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí),需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假,征得同意并安排好工作后方可離開(kāi)。

          3.環(huán)境管理:

          3.1保持室內(nèi)肅靜和整潔,嚴(yán)禁吸煙和喧嘩,值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點(diǎn)就餐。

          3.2無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行,有接臺(tái)手術(shù)時(shí)應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。兩臺(tái)手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。

          3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次,每月做細(xì)菌培養(yǎng)。如果超過(guò)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)立即分析查找原因。如有特殊感染應(yīng)及時(shí)上報(bào)感管理科。

          3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間,術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培養(yǎng),手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。

          3.5接送手術(shù)病人的推車應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用,不得混用。

          4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管,定期檢查、檢修、補(bǔ)充,以保證手術(shù)正常進(jìn)行。

          5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人,持手術(shù)通知單,核對(duì)病房、患者姓名、年齡、性別、床號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位,詢問(wèn)是否禁食、是否注射術(shù)前用藥,帶好病歷及X光片等。

          6.手術(shù)室應(yīng)對(duì)患者做詳細(xì)登記,按各科手術(shù)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)有關(guān)科室。

          7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥善保存,由專人負(fù)責(zé)送檢,與病理科嚴(yán)格交接。

        手術(shù)室管理制度10

          手術(shù)室安全管理制度

          1、手術(shù)病人必須使用腕帶標(biāo)識(shí),準(zhǔn)確注明病人信息項(xiàng)目。

          2、術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行“五查十八對(duì)”,術(shù)中落實(shí)“三不交接”,“三人三次清點(diǎn)及五數(shù)”。

          3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,認(rèn)真執(zhí)行輸血制度。

          4、病人入室后有專人守護(hù)。各種搶救設(shè)備及藥品做到“四定”、“三及時(shí)”、“五到位”。

          5、注意環(huán)境安全。

          6、認(rèn)真行接送病人工作流程,并作好交接記錄。

          7、注意消防安全,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

          手術(shù)室查對(duì)制度

          1、手術(shù)室接病人時(shí),應(yīng)查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)名稱及部位(左右)及其標(biāo)志,術(shù)前用藥、配血報(bào)告、輸血前八項(xiàng)結(jié)果、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果與手術(shù)通知單是否相符,手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品(如CT、X線片)。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚情況,詢問(wèn)過(guò)敏史。

          2、昏迷及神志不清者應(yīng)通過(guò)“腕帶”及與陪伴親屬進(jìn)行查對(duì)。

          3、手術(shù)護(hù)士檢查準(zhǔn)備手術(shù)器械是否齊全、各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。病人體位擺放是否正確,盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

          4、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等。

          5、在皮膚切開(kāi)之前,手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及護(hù)士共同確認(rèn)患者的身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式以及手術(shù)體位,核對(duì)無(wú)誤方可進(jìn)行手術(shù)。

          6、洗手護(hù)士打開(kāi)無(wú)菌包時(shí),查包內(nèi)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo),凡體腔或深部組織手術(shù),手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對(duì),共同唱對(duì)手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目,并由巡回護(hù)士即時(shí)在手術(shù)清點(diǎn)單記錄并簽名。術(shù)前后包內(nèi)器械及物品數(shù)目相符,核對(duì)無(wú)誤后,方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口,嚴(yán)防將異物留于體腔內(nèi)。

          7、手術(shù)取下的標(biāo)本,應(yīng)由洗手護(hù)士與術(shù)者核對(duì)。

          8、堅(jiān)持三查七對(duì)常規(guī)手術(shù)在術(shù)前開(kāi)好醫(yī)囑,一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí),應(yīng)復(fù)述一遍,使用藥物前須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行,執(zhí)行后應(yīng)立即補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。

          9、取血、輸血前要詳細(xì)查對(duì)姓名、年齡、診斷、血型、交叉配血結(jié)果、抽血日期、血液質(zhì)量等,并經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤。

        手術(shù)室管理制度11

          1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。

          2.工作人員管理:

          1)手術(shù)室工作人員,必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。

          2)進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者,不得進(jìn)入手術(shù)室,特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。

          3)進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級(jí)管理部門(mén)的許可,任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。

          4)除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外,其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習(xí)學(xué)生和參觀者,需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn),并通知手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習(xí)或參觀者,須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀,并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo),不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者,手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室,并通知有關(guān)部門(mén)。

          5)手術(shù)室24小時(shí)值班制,值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位,不得擅離職守,以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。患者進(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴,保證患者安全。

          6)手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí),需向護(hù)士長(zhǎng)請(qǐng)假,征得同意并安排好工作后方可離開(kāi)。

        手術(shù)室管理制度12

          1、手術(shù)室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù),除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外,其他人員不得入內(nèi)。

          2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽,穿隔離衣戴口罩,嚴(yán)禁佩戴各種飾物,化濃妝。

          3、手術(shù)人員離開(kāi)手術(shù)室外出時(shí),應(yīng)更換外出衣鞋,手術(shù)完畢后,衣褲鞋帽口罩要交還,保持更衣室環(huán)境衛(wèi)生。

          4、手術(shù)室內(nèi)保持安靜,不可大聲說(shuō)笑。禁止帶私人通訊工具入內(nèi),除特殊緊急情況外,一般不傳私人電話。

          5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者,原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩,感染部位要嚴(yán)密封閉。

          6、按手術(shù)通知單和病歷查對(duì)姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單和藥物等。

          7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后,皮膚完全縫合后,護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)臺(tái)上每一件物品兩遍,并準(zhǔn)確記錄。

          8、手術(shù)室各種物品應(yīng)定位放置,用后及時(shí)歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)允許,一律不得外借,以確保手術(shù)所需,防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。

          9、手術(shù)室對(duì)手術(shù)病人要做好詳細(xì)登記,按月統(tǒng)計(jì),定期上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)。

          10、每日手術(shù)結(jié)束后,要嚴(yán)格檢查水電,確保醫(yī)療安全。

        手術(shù)室管理制度13

          一、布局與流程要求

          1、布局合理,潔污分開(kāi)。介入手術(shù)室的整體布局要符合手術(shù)室的無(wú)菌要求,還要有適合X線機(jī)工作的環(huán)境。

          2、按照手術(shù)室要求劃分三區(qū):限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。限制區(qū)包括機(jī)房、手術(shù)室、無(wú)菌物品放置間;半限制區(qū)包括控制室、洗手間、導(dǎo)管沖洗間、敷料器械準(zhǔn)備間;非限制區(qū)包括更衣室、辦公室、候診室、污物處理間。

          3、設(shè)醫(yī)務(wù)人員通道、手術(shù)患者通道及污染通道。衛(wèi)生間要遠(yuǎn)離機(jī)房、控制室、計(jì)算機(jī)室,有利于保持機(jī)房的濕度在正常范圍內(nèi)。

          二、環(huán)境管理要求

          1、日常清潔工作:手術(shù)室內(nèi)物品必須保持整潔無(wú)塵,地面清潔無(wú)污漬。每次手術(shù)前后用清水濕式擦拭各種設(shè)施物表、地面,局部被患者體液、血液、分泌物、排泄物污染時(shí),量小于10ml時(shí)可用清水擦拭干凈,再用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒;量大于10ml時(shí),先將污染物、排泄物吸附掉后再清潔和消毒。輔助用房及走廊每日濕掃2次。

          2、不同區(qū)域的保潔工作(抹布、拖把)應(yīng)分開(kāi)使用,每次用后清潔消毒后懸掛晾干(最好使用不易掉纖維的織物)。

          3、接送患者推車每日清潔消毒,車上物品保持清潔,被污染及時(shí)更換。

          4、配備與手術(shù)間大小相匹配的循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī),每日2次消毒,并記錄。每周對(duì)室內(nèi)物表、門(mén)窗、動(dòng)態(tài)消毒機(jī)風(fēng)口徹底清潔,每月清洗動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)濾網(wǎng)和空調(diào)濾網(wǎng)。

          5、腫瘤患者介入手術(shù)最好與心臟介入手術(shù)分室進(jìn)行,不能分室的應(yīng)分時(shí)段進(jìn)行。

          三、工作人員感染管理要求

          1、凡進(jìn)入介入手術(shù)室的工作人員必須換鞋、更衣、戴帽子,進(jìn)入無(wú)菌區(qū)戴口罩,要做好自身防護(hù)。

          2、患者入室應(yīng)在清潔區(qū)換鞋或由推車經(jīng)患者通道進(jìn)入手術(shù)間。

          3、限制其他人員進(jìn)入,患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或其他傳染病的工作人員不得進(jìn)入手術(shù)室。

          4、手術(shù)者操作前應(yīng)嚴(yán)格按照外科洗手法洗手,手術(shù)時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,其他人員做好衛(wèi)生洗手;不應(yīng)再手術(shù)者背后傳遞器械和用物,墜落在手術(shù)器械臺(tái)面以下的器械和物品應(yīng)視為污染。

          5、手術(shù)結(jié)束后,脫下手套、手術(shù)衣放到指定位置,洗手后離開(kāi)。

          6、使用后鉛衣用95%酒精碰擦,有污染物及血漬時(shí)用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

          7、按照規(guī)范要求做好終末處理,進(jìn)行醫(yī)療廢物的分類收集、每天交接登記。

          8、有傳染病或需隔離的患者盡量使用一次性用品,按照其疾病的隔離要求采取相應(yīng)的隔離措施。手術(shù)結(jié)束后按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》做好物品、環(huán)境的消毒處理。

          四、手術(shù)器械及一次性物品管理

          1、所有器械包、敷料必須由消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗消毒,嚴(yán)禁采用浸泡消毒方法滅菌。

          2、無(wú)菌物品包和一次性用品分類放置,確保在滅菌有效期內(nèi)。

          3、醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí),應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性、包外化學(xué)指示膠帶、包內(nèi)指示卡和滅菌有效日期,如有疑問(wèn)不得隨便使用。

          4、所有滅菌手術(shù)器械包外信息、植入物(支架、起搏器等)使用后有關(guān)條碼應(yīng)貼于病歷便于追溯。

          5、凡一次性無(wú)菌物品必須由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu),包裝符合要求,有滅菌方法、批號(hào)、有效期標(biāo)識(shí),一次性物品應(yīng)當(dāng)一次性使用,不得重復(fù)使用。

          6、一次性物品存放要求:放置在陰涼干燥的貨架上,距地面≥20cm,距墻壁≥5cm,距屋頂≥50cm。

          7、導(dǎo)管分類放于專用柜內(nèi),專人保管,做好登記,使用后導(dǎo)管作為感染性廢物放入黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。

          五、監(jiān)測(cè)和記錄

          1、使用含氯消毒劑浸泡毛巾、濕化瓶、吸引瓶等應(yīng)當(dāng)每天更換、測(cè)試含氯濃度并記錄。

          2、每季度進(jìn)行手術(shù)間空氣菌落數(shù),醫(yī)務(wù)人員手表面、物表菌落數(shù)、使用中消毒液染菌量監(jiān)測(cè)并記錄。

          3、科室內(nèi)成立感控小組,每月有質(zhì)量檢查記錄,每季度有活動(dòng)記錄和感染管理知識(shí)培訓(xùn)記錄。

          4、有空氣循環(huán)風(fēng)動(dòng)態(tài)消毒記錄和過(guò)濾網(wǎng)清洗更換記錄。

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