醫(yī)院實(shí)習(xí)周記范文
在實(shí)習(xí)的過程中可以讓你很好的接觸社會(huì)接觸職場(chǎng)從而分開職場(chǎng)與學(xué)校的區(qū)別所在，學(xué)校和職場(chǎng)，學(xué)習(xí)和工作，學(xué)生和員工是發(fā)生了質(zhì)的改變，它們之間有著太大的差異。下面是關(guān)于醫(yī)院實(shí)習(xí)周記范文的內(nèi)容，歡迎閱讀！
（風(fēng)濕科）
實(shí)習(xí)第7周，風(fēng)濕科。一個(gè)據(jù)說一群醫(yī)生打魔獸的科室。。。這周是比較凄慘的一周，清明節(jié)值班就算了，周六、周天還連續(xù)值班，實(shí)在是累。
本來以為風(fēng)濕科應(yīng)該都是一些病情比較輕的病人，但是一看卻發(fā)現(xiàn)，一堆重病號(hào)，比其他科還多。而且風(fēng)濕科的疾病無非就系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)炎、mctd、白塞病，硬皮病。這些的風(fēng)濕性疾病很多都是全身性疾病，導(dǎo)致全身性損害，病人就病情比較嚴(yán)重。甚至很多疾病都是第一次見，如mctd、白塞病，硬皮病。。。
風(fēng)濕科又是一個(gè)討厭的科室，和內(nèi)分泌一樣，要測(cè)血糖，但還好，不會(huì)像內(nèi)分泌那么頻繁。測(cè)血糖的很多不是因?yàn)樵l(fā)的糖尿病，而是因?yàn)轱L(fēng)濕性疾病治療過程中需使用大量激素，需要檢測(cè)血糖，還有很多的類固醇性糖尿病。
周一，來了一個(gè)mctd的病人，主任讓我去問下病史，糟糕，書本沒講這個(gè)病呀，也不清楚這個(gè)病大概是什么情況，沒辦法硬著頭皮過去問下，患者主訴：醫(yī)生，我手怎么又變白、又變紫、又變紅。ok，明白了，雷諾現(xiàn)象，后來查閱資料才知道原來雷諾現(xiàn)象常見于mctd、硬皮病、類風(fēng)關(guān)等疾病。
周二，主任查房，一個(gè)干燥綜合征病人，雙飛布滿濕羅音，翻下病歷，一個(gè)抗感染藥都沒用，問下主任為什么沒用？糟糕，又被批，這不是平常的濕羅音，這叫帛裂音，是干燥綜合征引起的肺間質(zhì)病變，抗感染是無效，要用激素沖擊。自從被批以后，牢牢記住“帛裂音”這新名詞。
周四晚上，過去科室寫病程，剛到，護(hù)士喊到“10床在搶救，過去幫忙下”。從抽屜拿個(gè)口罩帽子和手套飛奔過去，只見病人已經(jīng)沒有自主呼吸，只靠氣管插管維持，煩躁不安，第一次感覺到搶救病人那緊張氣氛，遠(yuǎn)比上次心內(nèi)科給室顫病人除顫要來得緊張。戴好手套，拿起氣囊開始按壓，護(hù)士一會(huì)吸痰，一會(huì)上亞寧定泵。就這樣，壓了半小時(shí)，平車來了，開始轉(zhuǎn)icu，一路上壓過去，手都酸了，在icu，看那群醫(yī)生手腳還真是麻利，10幾個(gè)醫(yī)生處理一個(gè)病人，一會(huì)兒呼吸機(jī)、心電、泵全上了，確實(shí)需要這樣的速度，才能搶救病人，降低死亡率。
周天，跟一個(gè)很過分的研究生一起值班，這就是所謂的會(huì)打魔獸的那群人之一，今天中午來了兩個(gè)病人，那可惡的研究生竟然躲在角落打魔獸，讓我自己去寫兩份病歷和首程，寫到最后都快睡著了，我也需要午睡呀！
�。ㄐ膬�(nèi)科）
實(shí)習(xí)第五周，心內(nèi)科。心內(nèi)科有三個(gè)組，分布三個(gè)區(qū)，冠心組、高血壓組、外周血管組。心想見習(xí)時(shí)跟過冠心組，于是我來到25區(qū)高血壓組。雖然名為高血壓組，但是收的病人各種各樣，心肌病，心包積液,心律失常，也不乏冠心。帶教是張祖杰老師，還有陳慧老師。張祖杰，一個(gè)特平易近人的主治，就算對(duì)實(shí)習(xí)生也會(huì)勾肩搭背，一點(diǎn)架子都沒有，也可以說是我至今為止遇到最沒脾氣的男醫(yī)生。在心內(nèi)科也是相對(duì)比較閑，因?yàn)楦嗟亩�，但幸好我們組只一個(gè)跟班,相對(duì)會(huì)好點(diǎn)。但是很煩的東西又來了，測(cè)晨起血壓,這代表又要犧牲睡眠時(shí)間了。周一，剛來報(bào)到，接到的命令是等下來個(gè)心包積液，去收一下。其實(shí)，我發(fā)現(xiàn)只有親自收的病人，我才會(huì)我完完全全地了解心包積液是怎么一回事，否則只通過看病例，根本不知道心音低鈍是什么東西.問好病史，當(dāng)給病人體檢時(shí),我摸不到心臟搏動(dòng)點(diǎn)，頓時(shí)我蒙了。聽診一下,心率100多次的低鈍的心音，唰唰的心包摩擦音，這時(shí)才松了口氣，我想我這輩子永遠(yuǎn)也忘不了那一刻的尷尬，忘不了心包積液。周三，陳慧主任查房，事先已經(jīng)打聽，陳慧主任又是第二個(gè)陳剛，所以我已經(jīng)準(zhǔn)備好狂轟爛炸�？商焖悴蝗缛怂悖粏枂栴}，讓我匯報(bào)病史.我敗給你了，現(xiàn)病史沒問題，關(guān)鍵是那些輔修檢查,自己收的我還會(huì)去關(guān)注，其他人的我哪記得住?從那時(shí)起，我便養(yǎng)成習(xí)慣,每晚自習(xí)都瀏覽一下化驗(yàn)單.周四,第一次參加死亡病例討論，看到每位參加搶救醫(yī)師不是推脫責(zé)任，而是從這病例中看到自己處理還有哪些不足，要一個(gè)大主任低下頭承認(rèn)錯(cuò)誤,需要多大勇氣。周五至周天，張祖杰老師出差，但不代表可以煥散了，任務(wù)更大了，因?yàn)闆]頭了,有些事不敢處理，也只能請(qǐng)教隔壁組吳主任。每天都盼望頭早點(diǎn)回來……
(血液科）
實(shí)習(xí)第四周，血液科。這是一個(gè)相對(duì)比較閑的科室，可以說閑的只剩下骨穿了。平時(shí)寫寫病程、出院小結(jié)，最難受的就是這周醫(yī)院催著要病歷，各科室在趕病歷，也得跟著遭殃，被當(dāng)免費(fèi)勞動(dòng)力，一天跑7躺病案室。進(jìn)了血液科，感覺到明顯氣氛不同的兩個(gè)組，陳為民主任組上個(gè)個(gè)有說有笑，工作效率也高。而陳碧云主任組上，感覺個(gè)個(gè)被主人逼著做事一樣，主治醫(yī)師都被主人罵得狗血淋頭，工作效率也低。一天晚上聽到陳碧云主任組上兩個(gè)醫(yī)生在數(shù)落碧云的不是，然后回過頭對(duì)我說“同學(xué)，你就當(dāng)成沒聽到哈”，頓時(shí)感覺這群人特可憐。血液科，大部分病都是白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤，可以說瀏覽一下病歷，這三者占據(jù)90%，淋巴瘤又以非霍奇金淋巴瘤為多。至于治療都是化療，再者就是骨髓移植。化療以后的病人將會(huì)進(jìn)入一階段的骨髓抑制期，所以病人們都帶著口罩，防止感染，一些更嚴(yán)格的比如骨髓移植病人就被安排在層流病房。一開始我也不知道什么是層流病房，一天晚上，一個(gè)病人出現(xiàn)化療后并發(fā)癥，曲雙老師就帶我去啦，并向我介紹了層流病房。層流病房則是一個(gè)相對(duì)無菌的病房，包括空氣也是經(jīng)過高效濾過，其內(nèi)所有物品也經(jīng)過消毒滅菌處理。利用這個(gè)無菌環(huán)境減少污染的機(jī)會(huì)，幫助移植成功。由于該病房要求消毒無菌較普通病房嚴(yán)格，出入病房都有相關(guān)規(guī)定，必須換上專門潔凈的衣服。也給患者特別是家屬陪伴帶來不便，但通過電話、探視窗及監(jiān)護(hù)屏幕是能與親屬保持聯(lián)系的�；熃o病人帶來很多痛苦，尤其是化療帶來的一系列不良反應(yīng)，惡心，嘔吐，感染，高熱，肝損，腎損，因此在走廊上有很多鼓勵(lì)病人的名人名言。剛來血液科，也是人生地不熟，只有林曉瑾學(xué)姐是認(rèn)識(shí)的，但是大家還是很和藹可親，特別曲雙老師，第一天查房時(shí)我都還沒開始問問題，就開始給我講解一堆東西了。好吧，既然如此，以后就跟你混了。對(duì)于化療方案，我是一頭霧水，本來以為和使用抗生素一樣，先使用最基礎(chǔ)的方案，再慢慢升級(jí)。沒想到我的想法是錯(cuò)的，第一次化療就必須上比較敏感、有效地方案，使患者能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)完全緩解，為骨髓移植爭取時(shí)間。但骨髓移植也不是那么容易，主要是沒來源，在加上移植物抗宿主反應(yīng)也不可忽視，可能更快結(jié)束患者生命，所以還是不可輕視。幾乎每天都有2-3個(gè)骨穿，數(shù)目不多，因此動(dòng)手機(jī)會(huì)得自己把握。剛開始只是看，但必須認(rèn)真看，包括每一個(gè)細(xì)節(jié)，當(dāng)能夠背誦下來時(shí)，動(dòng)手時(shí)機(jī)差不多就來了。查房時(shí)曲雙老師突然對(duì)我說：“今天骨穿,你上!”聽到這有點(diǎn)欣喜，但也有點(diǎn)害怕，畢竟第一次骨穿。寫了這么多骨穿記錄，該會(huì)背了，按照所記憶病程中骨穿記錄步驟，一步步來，當(dāng)骨髓針進(jìn)入骨髓腔，抽取骨髓液時(shí)，我知道第一次骨穿圓滿成功。曲雙老師笑著說“很鎮(zhèn)定”。但卻不知道當(dāng)我脫下手套時(shí)，手上慢慢全部是汗水。有了第一次經(jīng)驗(yàn)，第二例骨穿輕松多了�？戳诉@么多骨穿及自己親手做了2例，感覺中國人是不是普遍骨質(zhì)疏松，手都還沒用力，骨髓針便進(jìn)入髓腔了。時(shí)間很快，又要出科了，星期六和曲雙老師一起值班，她讓我想想還有什么問題沒搞明白，晚上一起解決。就在那晚上，問了三個(gè)問題，足足用了2個(gè)小時(shí)幫我解釋。當(dāng)下了臨床再回過頭來想想，其實(shí)課本有很多東西都沒吃透，以前就知道怎么去應(yīng)付考試，但是和真正臨床有用的又有差別�？磿�-----臨床實(shí)踐------看書，一個(gè)良性循環(huán)必須養(yǎng)成。
�。ňC合內(nèi)科）
實(shí)習(xí)第三周，綜合內(nèi)科。先介紹下綜合內(nèi)科，之所以稱之為綜合內(nèi)科，因?yàn)樗莻�(gè)雜病區(qū)，大部分病人為急診科轉(zhuǎn)過去，或者各個(gè)科沒床位了轉(zhuǎn)過去，很多病人是發(fā)熱待查，腹痛待查之類，當(dāng)然也有copd,急性胰腺炎、原醛、心衰等各科的病。真想感嘆句，綜合內(nèi)科醫(yī)生真不好當(dāng)，有點(diǎn)像全科醫(yī)生，診斷就是個(gè)最大問題，雖然有pet-ct，畢竟不是每個(gè)家庭在診斷為“待查”后都能承受得起pet-ct這筆高額費(fèi)用。
這周本來實(shí)習(xí)生就少，再加上五年制一個(gè)同學(xué)出國了，就剩下我一個(gè)實(shí)習(xí)生了，qod值班，無所謂跟哪個(gè)組了，哪個(gè)老師叫你去干活就得去。干些有意義的雜活還是非常樂意的，最怕的是干些浪費(fèi)時(shí)間又學(xué)不到東西的雜活，比如護(hù)送某某心衰病人前往某某地方做個(gè)某某檢查，寶貴的實(shí)習(xí)時(shí)間就被浪費(fèi)了。但是綜合內(nèi)科還是比較隨便滴，老師很隨和，上班時(shí)竟然都在唱歌，太搞笑了。白天時(shí)間幾乎都浪費(fèi)在干各種各樣的活啦，所以只能趁晚上值班或者晚自習(xí)時(shí)候?yàn)g覽一遍病歷，自己去看病人，這非常好，病人需要醫(yī)生關(guān)心，迫切希望醫(yī)生來看看，我也需要從病人身上尋找體征，一舉兩得何樂而不為。呆了一周，學(xué)會(huì)了怎么忽悠病人，有時(shí)候病人跑來值班室問些與病情相關(guān)的，說實(shí)在話，才剛剛下臨床，只能根據(jù)書本上知識(shí)忽悠一番，特別是看ct片子，這種只可意會(huì)不可言傳的'東西，但回來對(duì)下書本，還是八九不離十。特別每當(dāng)病人稱呼“黃醫(yī)生，請(qǐng)幫我看看這個(gè)。。。。”，就想起我也是一名醫(yī)生，便有一份責(zé)任心，只是前面加個(gè)修飾語“實(shí)習(xí)”。在綜合內(nèi)對(duì)我來說最新穎的就是交班，以前都是一線醫(yī)生交班，綜合內(nèi)是跟班的實(shí)習(xí)生交班，不會(huì)寫怎么辦？問唄，模仿唄，當(dāng)然也要勤快點(diǎn)早點(diǎn)起，看看昨晚又什么重大醫(yī)囑改變，或者去護(hù)士那里打聽下下半夜發(fā)生什么事，再則自己去向一些病危、病重病人面前問候下。護(hù)士們還是很和藹的，好幾次在辦公室寫交班記錄，竟然請(qǐng)我吃夜宵，吃不完了竟然叫我當(dāng)早餐，我都不好意思。總的來說，雜活很多，氣氛卻很溫馨。
時(shí)刻反思、時(shí)刻總結(jié)也很重要，忽然想起陳剛主任說的一句話：“學(xué)到的都是自己的。欠下來的帳總是要補(bǔ)的。。�！�
�。▋�(nèi)分泌）
實(shí)習(xí)第二周，適應(yīng)很快，有了第一周基礎(chǔ)，不再驚慌失措，就是感覺節(jié)奏變慢了,有點(diǎn)拖拉，一點(diǎn)都不像我的風(fēng)格，什么時(shí)候養(yǎng)成這壞習(xí)慣，哎……
其實(shí)和同學(xué)交流下，在內(nèi)科都差不多，每天除干各種雜活：問病史，寫病例，病程，出院小結(jié)，量血壓，測(cè)血糖,描心電圖，扎血?dú)�，上心電監(jiān)護(hù)，插胃管及跑腿等外，就是看看書。
每一樣都從不會(huì)到會(huì)再到熟練，需要一個(gè)過程，需要鍛煉平臺(tái)，機(jī)會(huì)總是自己去爭取。
漸漸的，不再排斥值班，相反覺得值班時(shí)間是收獲最大，大家都回家了，這時(shí)候動(dòng)手機(jī)會(huì)就多了，也不用礙于上級(jí)醫(yī)師，可單獨(dú)處理些問題，大不了挨批。同時(shí)可收集一系列問題向老師請(qǐng)教，會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)晚上飛快地過去了。
一個(gè)大內(nèi)科觀念至今還無法形成，都無法把整個(gè)大內(nèi)科知識(shí)融合，我想我至少也應(yīng)該把大內(nèi)科都輪完，，大致了解，我才有可能辦到。
每個(gè)科室我想都有它的精髓，我想不能把東西全學(xué)也應(yīng)該學(xué)習(xí)它的精髓，就像內(nèi)分泌胰島素應(yīng)用應(yīng)該算一個(gè)精髓（個(gè)人覺得），假如一個(gè)糖尿病人給你，不知道要如何根據(jù)血糖調(diào)整胰島素,上何種胰島素，那么內(nèi)分泌就白來了。
兩周的內(nèi)分泌實(shí)習(xí)很快，出科時(shí)林緯老師說有空或者值班�；貋碜�，至今仍感動(dòng)ing
下周輪綜合內(nèi)又是個(gè)新的挑戰(zhàn)……
（內(nèi)分泌）
這周是實(shí)習(xí)的第一周，被分到內(nèi)分泌，據(jù)傳說是抽簽，也不管是怎么分配啦，跟誰都無所謂，管他男女搭配干活不累。。。其實(shí)想想先輪內(nèi)科也好，病歷病程體格檢查比較嚴(yán)格，以后出去輪也比較好，剛開始有個(gè)嚴(yán)格的老師規(guī)范的指導(dǎo)確實(shí)非常重要。
第一天傻傻的來到內(nèi)分泌，又見到熟悉的林偉老師哈，還有陳剛老師，科秘二話不說就把我分陳剛主任一組了，也好畢竟都被這些老師帶過。直接帶我的是一個(gè)規(guī)培的學(xué)姐，其實(shí)啊說實(shí)話內(nèi)分泌每個(gè)醫(yī)生都可以當(dāng)我的老師，很多人都教過我，規(guī)培的林曉瑾學(xué)姐教我開化驗(yàn)單、寫病程，反正有什么問題幾乎問她，五年制學(xué)姐教我測(cè)血糖，七年制學(xué)姐教我開醫(yī)囑，林偉老師幫我修改病程，謝總及時(shí)糾正我不正確的血壓測(cè)量方法，黃慧彬主任、方濟(jì)醫(yī)生耐心解答我的提問。其實(shí)在內(nèi)分泌讓我最煩的就是頻繁的測(cè)血糖、測(cè)血壓，都快瘋了，五年制學(xué)長可能他們都比較老油條，早上比較晚去，所以我就得7點(diǎn)半左右到科室，才能在8點(diǎn)查房前把10幾個(gè)血壓量完并登記完。最煩算測(cè)血糖，測(cè)就算了，還要記住什么時(shí)候測(cè)，有時(shí)值班測(cè)個(gè)30幾床。但是想想謝總說的，在測(cè)時(shí)自己思考下血糖為什么波動(dòng)這么大，胰島素用量、進(jìn)食、或者用激素等等，自己判斷怎么處理，再和主任的處理比較下，就能進(jìn)步，就不會(huì)覺得幫老師干雜活，也確實(shí)只有自己親身去監(jiān)測(cè)才知道病人變化。
接下來就是寫病程啦，回來聽一群輪外科同學(xué)說寫病程很簡單滴，其實(shí)剛開始寫都不知道從何寫起，林曉瑾學(xué)姐說：根據(jù)臨床思維，癥狀+體征+輔助檢查=診斷---------》處理，后來想想非常有道理。開化驗(yàn)單也算雜活吧，但是也還好，可以清楚一個(gè)病人為什么會(huì)開這些檢查，不懂問主任唄。起碼有個(gè)印象。值班是個(gè)新鮮的東西，周五晚上第一次值班，是和一個(gè)七年制學(xué)姐一起值班，一邊寫病程，一邊干更種各樣雜活，病人不舒服了拿個(gè)聽診器帶個(gè)氧飽和度儀器及血壓計(jì)去先測(cè)下，聽下，然后回來匯報(bào)下，這就是臨床===到病人床邊，不去看病人，永遠(yuǎn)不知道紫紋是怎么樣，該在哪里看，水牛背可以這么典型，12點(diǎn)多了，雜活都干完了，老總查完房了，去值班室打了個(gè)盹，一個(gè)晚上過了，還好半夜沒什么事。周三，陳剛主任查房，哈，見習(xí)時(shí)候見識(shí)過了。先說下內(nèi)分泌查房的與眾不同，是現(xiàn)在辦公室開好醫(yī)囑，然后去看病人，再修改醫(yī)囑，這樣也有個(gè)好處，不用抱著一堆病歷到處跑。陳剛主任查完就回去示教室給五年制上課。我們就在旁邊旁聽，陳剛主任突然就問我甲亢治療方法、各種方法禁忌癥適應(yīng)癥，我靠，這叫我背書，我確實(shí)看過書，不過就只記得幾點(diǎn)，就回答了幾點(diǎn)，經(jīng)過主任分析下，確實(shí)不用去記，完全可以推導(dǎo)出來，太傻了，況且那么多頁記不住。
還有一天主任突然間問我心源性哮喘與支氣管哮喘怎么鑒別？我一下蒙了，怎么內(nèi)分泌問我呼吸科問題，主任說這是考試題目呀。被鄙視下哈，不過也不要緊，現(xiàn)在印象很深刻啦，其實(shí)也就像主任說的臨床思維=癥狀+體征+輔助檢查-----診斷----------》治療，題目就是這么答。接著又拿個(gè)沒拿去報(bào)的心電圖讓我看，說說有什么異常，哎，心電圖本來學(xué)得就不好，但也硬著頭皮看啦，本來想說有肺型p波，但是還沒來得及說，主任又開始分析了，原來心電圖是這么分析，突然感覺什么東西從主任嘴里出來都那么簡單，哎，正高-------奮斗的目標(biāo)!
周天又輪到值白班，今天是最忙的一天，但是也是收獲最大的一天，今天新來了三個(gè)病人，哈哈，問病史寫病歷機(jī)會(huì)來了。問完病史，溫博士說去給他描個(gè)心電圖、扎個(gè)血?dú)�，又蒙了，我第一周�?shí)習(xí)，我不會(huì)呀。溫博就給我示范下，哈，其實(shí)我是機(jī)器不會(huì)用，連線的理論知識(shí)我還是懂的，雖然我看過學(xué)長做一次，但是沒看懂，溫博就耐心跟我說要怎么描哈，結(jié)果就描了一個(gè)，哈床邊心電圖算會(huì)啦。接下來一個(gè)七年制學(xué)姐問我想不想扎血?dú)�，�?dāng)然想啦，能多學(xué)就學(xué)，學(xué)到的都是自己的。但是扎股動(dòng)脈還是有點(diǎn)怕，當(dāng)針從我手上就這么扎下去，什么感覺都沒有,血進(jìn)筒里，這么是這么做了。本來5點(diǎn)就值完白班，結(jié)果就學(xué)了這些東西，到六點(diǎn)多才告別學(xué)姐拖著身體回宿舍。下周學(xué)姐去其他科室輪了，不知道又跟誰嘍，明天的事明天再去煩惱哈，兵來將擋水來土掩！謝謝內(nèi)分泌各位老師，謝謝各位學(xué)姐，謝謝學(xué)姐的午餐哈。
其實(shí)想學(xué)肯定有很多東西可以學(xué)，看自己主動(dòng)不主動(dòng)，多看、多思考、多問、多實(shí)踐，這就是內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)生活。
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