裝修合同

關(guān)于裝修合同模板錦集五篇

　　隨著人們對法律的了解日益加深，合同的法律效力與日俱增，簽訂合同也是避免爭端的最好方式之一。那么合同書的格式，你掌握了嗎？以下是小編幫大家整理的裝修合同6篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

裝修合同 篇1

　　委托方(甲方)：

　　承接方(乙方)：

　　裝修工程項目：

　　甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商，甲方?jīng)Q定委托乙方進行居室裝潢。為保證裝修工程順利進行，根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定，特簽訂本合同(包括本合同附件和所有補充合同)，以便共同遵守。

　　第一條：裝修工程概況

　　1.裝修工程地址：___________________________________

　　2.居室規(guī)格：房型______層(式)______室______廳______廚______衛(wèi)

　　1、______室，計______平方米;

　　2、______廳，計______平方米;

　　3、______廚房，計______平方米;

　　4、______衛(wèi)生間，計______平方米;

　　5、______陽臺，計______平方米;

　　6、________過道，計______平方米;

　　7、其他(注明部位)____________，計________平方米。

　　總計：施工面積____________平方米。

　　3.施工內(nèi)容：詳見本合同附件(一)《家庭裝潢施工內(nèi)容單》和施工圖。

　　4.委托方式：____________________________________________

　　5.裝修工程開工日期：______年______月______日

　　6.裝修工程竣工日期：______年______月______日

　　裝修工程總天數(shù)：________天

　　第二條：裝修工程價款

　　裝修工程價款(金額大寫)___________________元，詳見本合同附件(二)《家庭裝潢裝修工程材料預(yù)算表》。

　　1、材料款__________元; 2、人 工 費__________元;

　　3、設(shè)計費__________元; 4、施工清運費__________元;

　　5、搬卸費__________元; 6、管 理 費__________元;

　　7、稅金(3.41%)___________元;

　　8、其他費用(注明內(nèi)容)______________元。

　　第三條：質(zhì)量要求

　　1.裝修工程使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱，經(jīng)雙方認(rèn)可。詳見本合同附件(三)《家庭裝潢裝修工程材料決算清單》。

　　2.裝修工程驗收標(biāo)準(zhǔn)，雙方同意參照上海市地方標(biāo)準(zhǔn)DB31/T30-1999《住宅裝飾裝修驗收標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定。

　　3.施工中，甲方如有特殊施工項目或特殊質(zhì)量要求，雙方應(yīng)確認(rèn)，增加的費用，應(yīng)另簽訂補充合同。

　　4. 質(zhì)量檢查監(jiān)督部門：上海市室內(nèi)裝飾行業(yè)協(xié)會家庭裝潢專業(yè)委員會。

　　5. 凡由甲方自行采購的材料、設(shè)備，產(chǎn)品質(zhì)量由甲方自負;施工質(zhì)量由乙方負責(zé)。

　　6.甲方如自聘裝修工程監(jiān)理，須在裝修工程開工前通知乙方，以便于工作銜接。

　　第四條：材料供應(yīng)

　　1.乙方須嚴(yán)格按照國家有關(guān)價格條例規(guī)定，對本合同中所用材料一律實行明碼標(biāo)價。詳見本合同附件(二)《家庭裝潢裝修工程材料預(yù)算表》。甲方所提供的材料均應(yīng)用于本合同規(guī)定的裝潢裝修工程，非經(jīng)甲方同意，不得挪作他用。乙方如挪作他用，應(yīng)按挪用材料的雙倍價款補償給甲方。

　　2. 乙方提供的材料、設(shè)備如不符合質(zhì)量要求，或規(guī)格有差異，應(yīng)禁止使用。如已使用，對裝修工程造成的損失均由乙方負責(zé)。

　　3.甲方負責(zé)采購供應(yīng)的材料、設(shè)備，詳見本合同附件(四)《甲方提供裝潢材料清單》的內(nèi)容，應(yīng)該是符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品，并應(yīng)按時供應(yīng)到現(xiàn)場。如延期到達，施工期順延，并按延誤工期處罰。按甲方提供的材料合計金額的10%作為管理費支付給乙方。材料經(jīng)乙方驗收后，由乙方負責(zé)保管，由于保管不當(dāng)而造成損失，由乙方負責(zé)賠償。

　　第五條：付款方式

　　1. 合同一經(jīng)簽訂，甲方即應(yīng)付100%裝修工程材料款和施工工費的50%;當(dāng)工期進度過半( 年 月 日)，甲方即第二次付施工工費的40%。剩余10%尾款待甲方對裝修工程竣工驗收后結(jié)算。(注：施工工費包括人工費)

　　付款百分比

　　按付款方式表進行(略)

　　甲方付清裝修工程價款，詳見本合同附件(七)《家庭裝潢裝修工程裝修工程結(jié)算表》，乙方開具統(tǒng)一發(fā)票，向甲方辦理移交及發(fā)放裝潢裝修工程保修卡，詳見本合同附件(八)《家庭裝潢裝修工程裝修工程質(zhì)量保修卡》。

　　甲方在應(yīng)付款日期不付款是違約行為，乙方有權(quán)停止施工。驗收合格未結(jié)清裝修工程價款時，不得交付使用。

　　2.裝修工程施工中如有項目增減或需要變動，詳見本合同附件(五)《家庭裝潢裝修工程裝修工程項目變更表》，雙方應(yīng)簽訂補充合同，并由乙方負責(zé)開具施工變更令，通知施工工地負責(zé)人。增減項目的價款，當(dāng)場結(jié)清。

　　3.甲方未按本合同規(guī)定期限預(yù)付裝修工程價款的，每逾期一天按未付裝修工程價款額的1%支付給乙方。

　　4.甲方在居室裝潢中，如向銀行按揭，須將按揭的憑證及相關(guān)文件(復(fù)印件)交給乙方。

　　第六條：裝修工程工期

　　1.如果因乙方原因而延遲完工，每日按工費的1%作為違約金罰款支付給甲方，直至工費扣完為止。如果因甲方原因而延遲完工，每延遲一日，以裝潢裝修工程價款中人工費的1%作為誤工費支付給乙方 元。

　　2.由甲方自行挑選的材料、設(shè)備，因質(zhì)量不合格而影響裝修工程質(zhì)量和工期，其返工費由甲方承擔(dān)，由于乙方施工原因造成質(zhì)量事故，其返工費用由乙方承擔(dān)，工期不變。

　　3. 在施工中，因裝修工程質(zhì)量問題、雙方意見不一而造成停工，均不按誤工或延遲工期論處，雙方應(yīng)主動要求有關(guān)部門調(diào)解或仲裁部門協(xié)調(diào)、處理，盡快解決糾紛，以繼續(xù)施工。

　　4.施工中如果因甲方原因要求重新返工的，或因甲方更改施工內(nèi)容而延誤工期的，均需簽證，甲方須承擔(dān)全部施工費用，如因乙方的原因造成返工，由乙方承擔(dān)責(zé)任，工期不變。

　　5.施工中，甲方未經(jīng)乙方同意，私自通知施工人員擅自更改施工內(nèi)容所引起的質(zhì)量問題和延誤工期，甲方自負責(zé)任。

　　第七條：裝修工程驗收

　　1.裝修工程質(zhì)量驗收，詳見本合同附件(六)《家庭裝潢裝修工程質(zhì)量驗收表》，除隱蔽裝修工程需分段驗收外，待裝修工程全部結(jié)束后，乙方組織甲方進行竣工驗收。雙方辦理裝修工程結(jié)算和移交手續(xù)。

　　2.乙方通知甲方進行工序驗收及竣工驗收后，甲方應(yīng)在三天內(nèi)前來驗收，逾期視為甲方自動放棄權(quán)利并視為驗收合格，如有問題，甲方自負責(zé)任。甲方自行搬進入住，視為驗收合格。

　　3.甲方如不能在乙方指定時限內(nèi)前來驗收，應(yīng)及時通知乙方，另定日期。但甲方應(yīng)承認(rèn)工序或裝修工程的竣工日期，并承擔(dān)乙方的看管費和相關(guān)費用。

　　第八條：其他事項

　　1. 甲方

　　1、必須提供經(jīng)物業(yè)管理部門認(rèn)可的房屋平面圖及水、電、氣線路圖，或由甲方提供房屋平面圖及水、電、氣線路圖，并向乙方進行現(xiàn)場交底。

　　2、二次裝飾裝修工程，應(yīng)全部騰空或部分騰空房屋，清除影響施工的障礙物。對只能部分騰空的房屋中所滯留的家具、陳設(shè)物等，須采取必要的保護措施，均需與乙方辦理手續(xù)和承擔(dān)費用。

　　3、如確實需要拆、改原建筑物結(jié)構(gòu)或設(shè)備、管線，應(yīng)向所在地房管部門辦理手續(xù)，并承擔(dān)有關(guān)費用。施工中如需臨時使用公用部位，應(yīng)向鄰里打好招呼。

　　2.乙方

　　1. 應(yīng)主動出示企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、會員證書或施工資質(zhì);如是下屬分支機構(gòu)，也須有上級公司出具的證明;經(jīng)辦業(yè)務(wù)員必需有法人代表的委托證書。

　　2.指派(姓名)__________為乙方工地代表，負責(zé)合同履行，并按合同要求組織施工，保質(zhì)保量地按期完成施工任務(wù)。

　　3.負責(zé)施工現(xiàn)場的安全，嚴(yán)防火災(zāi)、佩證上崗、文明施工，并防止因施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞等事故發(fā)生而影響他人。萬一發(fā)生，必需盡快負責(zé)修復(fù)或賠償。

　　4. 嚴(yán)格履行合同，實行信譽工期，如果因延遲完工，如脫料、窩工或借故誘使甲方墊資，舉查后均按違約論處。

　　5. 在裝潢施工范圍內(nèi)承擔(dān)保修責(zé)任，保修期自裝修工程竣工甲方驗收入合格之日算起，為12個月。

　　第九條：違約責(zé)任

　　合同生效后，在合同履行期間，擅自解除合同方，應(yīng)按合同總金額的5%作為違約金付給對方。因擅自解除合同，使對方造成的實際損失超過違約金的，應(yīng)進行補償。

　　第十條：爭議解決

　　1、本合同履行期間，雙方如發(fā)生爭議，在不影響裝修工程進度的前提下，雙方應(yīng)協(xié)商解決。或憑本合同和乙方開具的統(tǒng)一發(fā)票向上海市室內(nèi)裝飾行業(yè)協(xié)會家庭裝潢專業(yè)委員會投訴，請求解決。

　　2、當(dāng)事人不愿通過協(xié)商、調(diào)解解決，或協(xié)商、調(diào)解解決不成時，可以按照本合同約定向--仲裁委員會申請仲裁;--人民法院提起訴訟。

　　第十一條：合同的變更和終止

　　1.合同經(jīng)雙方簽字生效后，雙方必需嚴(yán)格遵守。任何一方需變更合同的內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致后重新簽訂補充協(xié)議。如需終止合同，提出終止合同的一方要以書面形式提出，應(yīng)按合同總價款的10%交付違約金，并辦理終止合同手續(xù)。

　　2.施工過程中任何一方提出終止合同，須向另一方以書面形式提出，經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù)，訂立終止合同協(xié)議后，可視為本合同解除。

　　第十二條：合同生效

　　1.本合同和合同附件向雙方蓋章，簽字后生效。

　　2.補充合同與本合同具有同等的法律效力。

　　3.本合同(包括合同附件、補充合同)一式 份，甲乙雙方及見證部門各執(zhí)壹份。

　　甲方(業(yè)主)： (簽章) 乙方： (簽章)

　　住所地址： 企業(yè)地址：

　　郵政編碼： 郵政編碼：

　　工作單位： 法人代表：

　　委托代理人： 委托代理人：

　　電 話： 電 話：

　　簽約地址： 簽約日期：

裝修合同 篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商就永吉縣法院防水大包給乙方達成如下協(xié)議：

　　一、 甲方必須給乙方提供便利的施工條件。

　　二、 具體施工內(nèi)容如下：防水隔氣層、保溫找坡、抹面、SBS防水卷材。

　　三、 施工過程中甲方不得隨意更改商定好的原有施工方案，如有變更需與乙方協(xié)商解決。

　　四、 乙方必須保證施工質(zhì)量。

　　五、 在施工過程中如甲方需要變更施工內(nèi)容，所產(chǎn)生的費用和后果全部由甲方負責(zé)。如未經(jīng)過甲方同意乙方自行改動施工內(nèi)容，所產(chǎn)生的后果由乙方負責(zé)。

　　六、 交工之日起至一年內(nèi)，如出現(xiàn)質(zhì)量問題，乙方負責(zé)免費維修。

　　七、 工程款：總費用為 元，此工程款全部完工成后一次性付給乙方。

　　八、 施工日期： 年月日起至 年月日止，如遇雨天工期順延。

　　九、 甲乙雙方自愿達成本協(xié)議，未盡事宜協(xié)商解決，此合同一式兩份，甲乙雙方各持一份。簽字后生效

　　甲方（簽字或公章）：

　　乙方（簽字或公章）：

　　年 月 日

裝修合同 篇3

　　有人說，不管你再怎么盡心精心，裝修都不可能百分之百沒有遺憾。的確，裝修是一件很讓人煩心的事，從挑選材料到工程實施，各種問題紛繁復(fù)雜，這已經(jīng)成為每個裝修過房子的消費者的共識。而對建材裝飾裝修行業(yè)，消費者怎么看?

　　1 指數(shù)報告

　　得分最低的是裝飾裝修收費合理性

　　“華商指數(shù)·陜西消費指數(shù)”經(jīng)過調(diào)查了解到：建材裝飾裝修行業(yè)僅裝飾裝修建材質(zhì)量一項指標(biāo)滿意度達到60以上，其他指標(biāo)均較低。得分最低的是裝飾裝修收費合理性，僅為54.33。

　　2 記者走訪

　　基本裝修花費相對穩(wěn)定

　　裝飾裝修時，究竟怎么收費才算合理呢?哪些裝修項目可以省?哪些裝修項目是必不可少的?近日，華商報記者走訪了西安多家裝修公司以及一些單干的裝修工長，為市民朋友探探底。

　　北京居泰隆實體家居副總經(jīng)理李強以100平方米的房子舉例，所有項目全部列明，半包價格基本在3萬元到4萬元之間，這其中人工費要占到很大一部分，“半包價格包括輔料和人工費，現(xiàn)在人工都比較貴，100平方米的房子人工費(包含木工、瓦工、水電工等)多在15000元到16000元之間，這個誰做都省不了;其次水泥沙子的價格大概也在4500元，另外還有乳膠漆，家裝用的乳膠漆一般都比較貴，一桶價格在600元到700元，100平方米算下來也得6桶左右;最后，水電管線價格也占很大比例，這個根據(jù)業(yè)主要求的價格也有很大差異�！崩顝姳硎荆�全包價格是在半包價格基礎(chǔ)上多了廚衛(wèi)、地板、瓷磚、門窗(門窗裝修效果圖)套等裝修項目，“這個價格是根據(jù)業(yè)主選擇哪個檔位的'建材品牌來定的，100平方米中檔價位的裝修報價多在6萬到7萬之間�！�

　　九朝裝飾工程總監(jiān)秦繼安也認(rèn)為基本裝修花費相對穩(wěn)定，他以100平方米的住宅裝修為例，給出更加詳細的價格解析，“100多平方米的房子多是兩室一廳或是小三室，水路管道鋪設(shè)多在38米到46米，電路管線(包括強弱電)鋪設(shè)多在110米以上，復(fù)雜的一般也不超過130米，另外廚衛(wèi)及生活陽臺(陽臺裝修效果圖)的防水一般做到40平方米左右。走水電是最基本也是最重要的一部分花費，此外，除輔材外，裝修總價格主要是由門窗套、衛(wèi)浴、櫥柜、木地板、瓷磚、鋁扣板吊頂這六大項主材的品牌檔位決定的，一般情況下，100平方米的房子全包價可控制在9萬元內(nèi)。”

　　劉先生干裝修這一行也有多年，他手底下有一批跟隨他多年的得力工人，“我做的活多是回頭客介紹的，裝修這活兒做不到人人都滿意，但你不能壞了良心，不能用便宜的材料冒充家裝材料。而如果用一樣的材料，你找裝修隊至少比裝修公司少幾千元的管理費�！�

　　3 各方聲音

　　別盲目追求低價位 裝修前多問多了解

　　市民王先生20xx年1月在一家裝修公司交付5000元簽訂了全包裝修合同，并且按照合同約定開始付款，先后付款4萬余元。6月開始進行裝修時，王先生發(fā)現(xiàn)沒有設(shè)計圖，與設(shè)計師聯(lián)系，設(shè)計師讓看電腦，電腦上所顯示的卻并不是王先生家，但設(shè)計師說就參照這個來裝修。裝修中，之前訂制的門和窗套遲遲不能安裝，施工時間一拖再拖，合同約定70天完工，但半年都沒有結(jié)束。王先生多次找裝修公司協(xié)商，但一直未能解決。王先生向消協(xié)投訴，經(jīng)過消協(xié)與裝修公司多次協(xié)調(diào)，裝修公司給王先生賠償8000余元。

　　李女士去年11月和一家裝修公司簽訂了裝修合同，交了6600元，但后來因為各種原因房子退了，但裝修公司卻以各種理由一直不給退預(yù)交的裝修款。王女士稱，20xx年12月，自己去一家裝修公司了解裝修問題，在房子未測量、還沒出設(shè)計圖的情況下，業(yè)務(wù)員催促她簽了合同，預(yù)交了20%的款項，為8400元錢。后來，她發(fā)現(xiàn)合同漏洞多多，但再去退款就被以各種理由拒絕。

　　采訪中，一些市民表示，各種裝修陷阱防不勝防。但一位從事裝修行業(yè)多年、不愿具名的人士表示，其實裝修前只要深入了解裝修究竟都包括哪些方面，清楚自己要裝成什么標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)格，那么很多問題都可以避免，“裝修一套房子價位基本是穩(wěn)定的，只有高中低檔之分，價格不會有太大改變。很多裝修糾紛都是因為消費者盲目追求低價位，所以一些裝修公司故意在簽合同時玩文字游戲，比如櫥柜只寫單價，但后期施工時業(yè)主才知道這個價格至少得翻幾番�！�

　　“不要盲目追求低價位，裝修前多走多問多了解，先確定是找裝修隊還是裝修公司。確定好后量房出設(shè)計圖，仔細敲定報價單中的每一項，例如櫥柜需要做多少米，水電路大概需要走多少米，還記著一定把品牌都寫進合同，這樣后期增項就能在可控范圍內(nèi)。”

　　4 專家支招

　　簽合同時要仔細看 材料和品牌要約定清楚

　　如此看來，裝修時最重要的就是簽訂合同，這樣才能提前消除問題。華商報記者采訪了陜西永嘉信律師事務(wù)所律師王奎，王律師目前擔(dān)任陜西省法學(xué)會民法學(xué)、商法學(xué)

裝修合同 篇4

　　甲方：

　　乙方：

　　甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，就乙方承包甲方所有的 裝修施工事宜達成一致，簽訂本合同。

　　一、 乙方包干承包該房屋裝修的全部施工工作，即實行“包工不包料”，甲方自備裝修材料，乙方只負責(zé)施工，具體施工內(nèi)容詳見附件。

　　二、 包干承包費用：人民幣 整(小寫 13800 元) 除此之外，甲方不再向乙方支付任何費用。

　　三、 支付方式：

　　1、乙方進場施工之日，甲方向乙方預(yù)付人民幣 仟圓整(小寫￥ 元);

　　2、乙方完成全部裝修施工后，支付進度款人民幣 仟圓整(小寫￥ 元);

　　3、全部裝修施工完成后 天內(nèi)，甲方支付余款人民幣 整(小寫￥ 元)

　　四、工期：雙方確定該房屋裝修施工工期為 天，乙方應(yīng)在約定的工期內(nèi)完成全部施工任務(wù)。

　　五、其他約定：

　　1、甲方按照乙方提供的清單及時自行負責(zé)采購裝修材料;

　　2、甲方應(yīng)按合同約定及時付款，否則按200元/天支付違約金;

　　3、乙方自行準(zhǔn)備工具、聘請人員，自行負責(zé)施工安全，嚴(yán)格按照甲方提供的圖紙和甲方要求施工，確保工程質(zhì)量，如在施工過程中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格行為，造成返工，因此造成的裝修材料損失、人工損失概由乙方自行承擔(dān);

　　4、乙方不得浪費、挪用甲方的裝修材料，否則按500元/次予以處罰，并需賠償甲方損失;

　　5、乙方應(yīng)在合同約定的工期內(nèi)完成全部施工任務(wù)，每延期一天按照200元/天予以處罰。如因甲方不及時付款、裝修材料延誤或新增施工內(nèi)容等甲方原因而延誤工期，乙方不承擔(dān)違約責(zé)任;

　　6、該房屋裝修保修期為貳年，保修期內(nèi)乙方應(yīng)該及時負責(zé)為甲方免費維修。

　　六、本合同一式兩份，雙方各持一份，雙方簽字后生效。

　　甲方(簽字)

　　時間：

　　乙方(簽字)

　　時間： 時間：

裝修合同 篇5

　　發(fā)包方(甲方):

　　承包方(乙方)：__防水裝飾工程有限公司

　　按照《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》和《建筑安裝工程承包合同條例》的規(guī)定，結(jié)合本工程具體情況，雙方達成如下協(xié)議。

　　第一條工程概況

　　1.1工程名稱:防水補漏維修施工程

　　1.2工程地點：

　　1.3承包范圍：衛(wèi)生間

　　1.4承包方式：包工、包料、包質(zhì)量、包管理、包安全等總方式。

　　1.5工期：本工程自年月日開工，于年月日竣工。

　　1.6工程質(zhì)量：乙方應(yīng)確保甲方衛(wèi)生間防水工程達到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格參照海南防水工程新規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及甲方要求施工，涂膜工程保證不起皮、不空鼓、不分層、不露點、平整均勻，與基層有一定粘結(jié)力，達到設(shè)計厚度等質(zhì)量要求。

　　1.7工程造價：衛(wèi)生間防水每平方元，結(jié)算時按實際面積結(jié)算。

　　第二條甲方工作

　　2.1應(yīng)提前提出施工計劃，并將工作面整理達到防水施工標(biāo)準(zhǔn)提交乙方施工。

　　2.2應(yīng)提出工期計劃，但應(yīng)考慮到天氣及人力等不可避免的因素，工期順延。

　　2.3甲方有權(quán)對乙方在施工過程中的工程質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，提交乙方整改。

　　第三條乙方工作

　　3.1參加甲方組織的施工工程量及方位或作法說明的現(xiàn)場交底，擬定施工方案和進度計劃，交甲方審定。

　　3.2指派為乙方駐工地代表，負責(zé)合同履行。按要求組織施工，保質(zhì)、保量、按期完成施工任務(wù)，解決由乙方負責(zé)的各項事宜。

　　3.3嚴(yán)格執(zhí)行施工規(guī)范、安全操作規(guī)程、防火安全規(guī)定、環(huán)境保護規(guī)定。參加竣工驗收，編制工程結(jié)算。

　　3.4工程竣工未移交甲方之前，負責(zé)對現(xiàn)場的一切設(shè)施和工程成品進行保護。

　　3.5應(yīng)嚴(yán)格按防水工程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范施工，發(fā)現(xiàn)問題，及時自行解決，確保工程質(zhì)量達到優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)，并對工程保修五年。五年內(nèi)出現(xiàn)滲漏，一切損失都有乙方負責(zé)。(包括對于樓下造成的損失)

　　第四條本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具同等法律效力，待五年保修期滿，合同自動失效。未盡事宜，雙方共同協(xié)商解決。

　　甲方(蓋章)：乙方(蓋章)：

　　代表人：代表人：

　　單位地址：單位地址：

　　電話：電話：

　　年月日年月日

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