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      2. 國家助學金申請書

        時間:2022-06-12 13:50:18 助學金申請書 我要投稿

        精選國家助學金申請書范文匯編七篇

          在市場經濟發(fā)展迅速的今天,申請書與我們的關系越來越密切,通過申請書,我們可以提出自己的請求。來參考自己需要的申請書吧!以下是小編幫大家整理的國家助學金申請書7篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

        精選國家助學金申請書范文匯編七篇

        國家助學金申請書 篇1

        尊敬的領導:

          我叫袁俊豪,系人文學院**級漢語言文學專業(yè)本科班的一名學生。現在因家庭出現困難特向學校申請國家助學金。

          我家地處貴州邊緣深山之中,依然延續(xù)著我們祖先的原始生活狀態(tài),交通、經濟、觀念都還非常落后。家中有爸爸、媽媽和兩個弟弟及我五口人,爺爺已于今年五月去世。我的所有的費用主要由我的爸爸、媽媽種地的微薄收入和向親戚們的借貸;以及自己假期打工所掙的。因為我們是貴州深山的農民,種地就成了我們家的唯一收入,山深嶺多,田少地寡,爸爸為了讓我上學,兩個弟弟不得不輟學在家?guī)兔ΨN地,然而由于只有爸爸名下的一份地,種地的收入極為有限也極為不穩(wěn)定。因此,家里的困難越來越大,懇請領導予以批準我的助學申請。

          我的二弟,在很小的時候,就因為我上學欠下大量的債,不得不輟學在家,除了幫助爸爸、媽媽種地,還學會了幫別人做事,換取生存,所得的人民幣也不多?蓱z調皮的三弟,連學校的大門都沒有進過,到現在都弄不明白為什么爸爸一定要讓我上學。

          雖然我的家里非常貧困,但我對生活、對未來仍然充滿了希望。在校期間,我刻苦學習,兩次獲得院級三等獎學金;三年平均全班排第16名;獲得xx年校運會人文學院最佳文才獎;擔任過!秾W通文集》主編;《桃開千年香仍在》、《梅子黃時雨》兩篇散文發(fā)表在《小作家天地》。曾經做過凱里電站的接線員、蘭州悅達通訊的促銷員和建筑工地的小工,以減輕家里的負擔。

          尊敬的領導,我向來是個好強的人,從小到大,盡管父親的大量負債,但我從未向社會伸出求助之手。但是現在已經不同,爺爺的病已經花去不少錢了,再加上貴州雨天較多,父親的風濕也越來越重。父母已經老了,兩個弟弟尚且年幼,雖然我一直在做兼職、打工,但收入也只能維持我的生活。家里實在是再也承受不起我昂貴的學費了,為了給父母減輕一點經濟壓力,已經長大了的我必須靠自己的能力和領導你們的幫助來完成我的學業(yè),因此對本次國家助學金提出申請,懇請領導予以批準!

          此致

        敬禮!

          申請人:袁俊豪

        時間:

        國家助學金申請書 篇2

        尊敬的校領導,各位老師:

          你們好!我是商業(yè)保險系保險實務1班的,我來自遼寧省丹東市一個偏僻的小鎮(zhèn)上,父母都是工人,靠微薄的收入勉強維持生活。但是艱苦的生活并沒有影響我求學之路。自入學以來,我一直刻苦學習,省吃簡用,化壓力為動力,化愛為能量,無時無刻不再努力著,各門功課均達到優(yōu)良水平。大一我就考取了代理人、經紀人、公估人等證書,大二更考取了國家理財規(guī)劃師,已連續(xù)兩年獲院獎學金。我希望通過我的努力,能讓我的家人寬慰,用良好的成績來回報幫助過我的親人和朋友,來回報國家和社會。

          我的家庭有五口人:爺爺、奶奶、爸爸、媽媽,還有我。由于單位效益很不好,父親待業(yè)多年,因教育水平不高,外出打工也只有微薄的收入。爺爺半身癱瘓,生活不能自理,常年需要人照顧。奶奶患有心臟病、高血壓、脂肪肝等多種疾病。每年都要支付高額的醫(yī)藥費。我父母那點時有時無的工資是我們家庭的全部依靠。現在,母親經常都會頭痛、四肢無力,看不清東西,更加不能承擔體力勞動了。有一次,媽媽的頭疼的非常厲害,在我和爸爸的強烈要求第一次去了醫(yī)院。經過初步檢查,醫(yī)生說,可能是長期的勞累和營養(yǎng)不良所致,若想進一步確診,還要經過很多檢查。然而,媽媽為了給家里省錢,給我留點學費,堅持不再做檢查,也再不去醫(yī)院了。

          今年6月學校組織xx級學生進行實習,我應聘在深圳保網電子商務有限公司,每個月有一千八百塊的工資。但在深圳這種高消費城市,我每個月除了要交500塊的房租,還要另交水電費、物業(yè)管理費、電話費、公交車費,1800塊所剩無幾。盡管如此,我依然努力減少開支,本月10號,我去銀行取出辛辛苦苦積攢的800塊錢準備先支付部分學費,卻不幸在路上遭遇搶劫!現在不但身無分文,還要向同學借錢買火車票回長沙補辦身份證、學生證、銀行卡等等各種證件,既要扣工資,又因此支出了大筆費用。這無疑使我家原本困苦的生活雪上加霜!

          我知道我們必須在12月31號前把所簽學費全部交清,可5000多的學費是我這兩個月不吃不喝也攢不出來的。家里已經背負了上萬元的債務,我能上大學,多虧了我的父母、親戚,朋友,可對于一個原本貧困的家庭,借錢是很困難的。我知道現在父母一定又是為了我遭受了許多的冷嘲熱諷、白眼、閉門羹。每每念及這些,我總是心存深深的愧疚,惟有以加倍的努力學習來報答他們。

          雖然我的家里非常貧困,但我對生活、對未來仍然充滿了希望。在校期間,我積極參加學校的各項活動,熱心幫助同學,曾任院團委網絡部干事,系刊《窗口》文字及美術編輯,并多次組織參加了學校大型晚會和活動,獲過學校演講比賽三等獎。我因自己家境貧寒,深知生活的艱辛與不易,因此在我能力有限的情況下愿意去幫助那些和我一樣貧困的人們。我也是青年志愿者協會的成員,5.12地震期間我不但隨學校一起捐款,還捐獻了學校發(fā)的一套被褥(實在沒衣服可捐),并在瀟湘晨報社義賣報紙。我愿意回饋社會,也立志成為一個對社會有用的人。

          我本不愿給學校添麻煩,,但我現在真的十分需要領導、學校、國家?guī)椭,幫我和我的家庭度過難關,讓我能有幸和其他的同學一起順利完成學業(yè)。 我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學生的關心。真誠希望領導給我一次機會,一解我求學之路的燃眉之急。我會以200%的努力去拼搏,積極上進,來回報國家,學校對我的關愛!

          再次真摯的感謝各位領導。

        國家助學金申請書 篇3

          我叫***,是***學院****班的一名學生,來自于**省**市。我出身于農村,由于家境貧寒、庭經濟困難,想申請國家助學金,助我順利完成學業(yè),希望得到領導同志的批準。我上學年的`綜合積分是86.061,在我們班級內的綜合排名是第三名,20xx至20xx學年所有科目中最低分是72分。

          首先,我想在這里真誠的感謝輔導員和班主任老師入學以來對我的辛勤培養(yǎng)和諄諄教導,在他們長期以來的關心和幫助下,我不斷成長,不斷走向成熟,努力學習各科科學文化知識,持續(xù)取得新的成績、新的進步。

          我的家庭,經濟困難,生活簡樸。4口之家主要以幾畝薄田維持生計。平時家里沒有什么特別經濟收入,大學期間的高額學費和生活費,使得本來困難的家里更是雪上加霜。況且這兩年父親由于過度勞累患上了腰椎間盤突出,沒錢醫(yī)治常年靠吃藥維持,母親身體也時常發(fā)生狀況,奶奶患有腿疼病,天天不離藥品,藥品費用也成了家里的一大開支,況且弟弟也正在高校就讀。所以家里收入微薄,而支出龐大,難以承受,只能年年舉債,本來已經十分困難的家庭生活更是難以維持了。

          在學校期間,我刻苦努力、認真學習,態(tài)度端正,積極進取,獲得了很大進步。已通過英語國家四級,積極參加課外活動,在20xx年x月**學院的書法比賽中獲得硬筆組三等獎,在20xx年體育節(jié)羽毛球比賽中效力于學院羽毛球隊。同時,我時刻關注時事,時刻關注著黨、國家和社會的發(fā)展狀況及國內外的發(fā)展局勢,努力學習,休學儲能,力爭畢業(yè)后走向社會,為社會主義建設和祖國的繁榮昌盛貢獻自己的力量。

          在思想上,我積極要求進步,樹立了良好的人生觀和價值觀;在生活、工作和學習中,誠信待人,得到了師生們好評。

          雖然生活上有困難,但困難消磨不了我的意志,阻擋不了我前進的步伐,反而更會讓我以后更加努力發(fā)憤地勤奮學習,提高自己的知識和能力,以此來報效祖國、報答社會,報答所有關心我和對我寄予厚望的老師同學和父母長輩。為了能夠順利完成學業(yè),減輕父母的負擔,我現在這里,特申請國家助學金。

          又是一年秋收之時,可是家鄉(xiāng)一帶天氣不正常,有較大程度的影響到了秋收。

          為了盡自己有限的努力盡可能的減輕些父母的負擔,為了使父母得以減少些勞累,也為了我的學業(yè)可以順利完成……我真誠地向我校相關部門及領導請求幫助,希望我申請國家助學金得到批準。到我學業(yè)有成,走向社會,我會為社會和國家做出我最大的貢獻,竭盡全力將這種精神傳承下去,發(fā)揚下去,再次真誠的向相關部門和領導申請幫助、獲得國家助學金,誠摯的希望相關部門及領導審查并予以批準!

          此致

          敬禮

          20xx

          申請人:***年x月3號

        國家助學金申請書 篇4

          尊敬的院、系領導:

          您好!我是計算機系xx級應用一班的一名學生,家住重慶市合川區(qū)。家里有爸爸,媽媽,姐姐和我。父母都是個老實的農民,家里有五畝地,全家人的生活都靠它,在農閑時候,爸爸也會去離家不遠的工地上打工,賺取點生活費,常年的超負重農活也讓父母的身體一日不如一日。

          雖然改革開放以來,農民的生活水品顯著提高,但是這只是對于一般家庭來說,那位父母不希望自己的子女成才,尤其是在我們那一個貧困的農村。要想過上好的生活,唯一的辦法就是努力學習,考上好大學,找到好工作,也正是這樣我和姐姐兩人都努力的學習。姐姐提前兩年上了市里的一所出名的中專學校,昂貴的學費讓全家都踹不過氣來,后東湊西借總算把姐姐和我上初中的學費湊齊,兩年后姐姐以優(yōu)秀的成績中專畢業(yè),我也以優(yōu)異的成績考上了市重點中學。

          本以為以后靠姐姐在外工作,應該能夠解決家里經濟難題,可是意想不到是事發(fā)生了,三個月后,在外工作的姐姐被檢查出患有乙肝,頓時這個消息沖淡了我全家因為我是重點高中學生的喜悅,姐姐回到家中接受治療,而我則繼續(xù)在高中學習,經過一年的治療,姐姐的病情得到了控制,但是全家的債務也多出了許多。

          我曾經有過放棄讀書的念頭,很想為家里減輕一些負擔,后來在同學的勸說下才繼續(xù)完成高中的學業(yè),本來成績很好的我,以后成績也很難再向前進一步,最終高考失利,本來想放棄志愿填報,在偶然的時機里了解到了藍天,知道藍天有國家的獎助學金和學院自己的各種獎助學金,于是就填報了學校,藍天給我寄來錄取通知書的時候,全家是高興的也是痛苦的,高興的是自己家終于出了位大學生了,痛苦的是高昂的學費對于全家的收入來說無疑是難上加難!

          看到學校的收費,雖然很高,但是我知道在民辦大學中算是比較少的了,即使這樣我想全家也不可能拿出那將近一萬的學雜費啊!不過我不知道的是父親為了我以后能夠上大學,平時是節(jié)約再節(jié)約,暗自幫我上大學第一年的學費準備得差不多了,快要開學時,高高興興的買學習和生活用品,連火車票也訂好了,可在開學前三天,奶奶病倒了,送往醫(yī)院檢查出是癌癥,需要動手術,知道了這個消息,父親沉默了,作為兒子,有責任讓奶奶就醫(yī),作為父親,也應該為自己子女的將來打算。

          兩天里除了聽到父母唉聲嘆氣的聲音外,聽不到任何的笑語,我知道父親在做著艱難的選擇,一邊是老人,一邊是兒子,這樣的選擇之艱難不言而喻。

          好在沒有到達山窮水盡的時候,病情得到控制的姐姐在外工作給我找到了姐夫,姐夫知道了這個情況后,把他那微薄的儲蓄交給了我,讓我最終能進入大學。而奶奶也進入醫(yī)院進行治療,奶奶有四個兒子,除了我父親和二叔在家里搞農業(yè)外,另外兩個叔叔都在外面打工,醫(yī)療費也是大家各自那點。

          今年的汶川大地震對于我家地處重慶和四川交界的地方也受了嚴重的影響,家里房屋頂被破壞,到現在一到下雨天,整個房子內到處都是桶,盆等用來接漏。幾乎成了露天浴室了!

          轉眼就進入了大二了,新一年的學費完全是靠親戚朋友借點和自己在外打暑假工所獲得的勞動報酬。

          如愿進入大學,知道能夠上大學,自己的機會是來之不易,所以我倍加的努力學習,在生活中,樸素節(jié)儉、性格開朗,嚴以律己寬以待人。平時也很善于和同學溝通,也樂于幫助同學,只要是自己能夠做到的都盡力幫助,建立了良好的人際關系,獲得了大家的尊重和支持。

          很小的時候,父母就教育我:學習的目的是為了將來可以對國家和社會貢獻出自己的一份力量,同時也是你今后能夠擺脫貧困的基礎保障。所以需要的不僅是豐富的知識,更重要的是具備良好的社會責任感和個人道德修養(yǎng)。這種深深扎根在心中的觀念使我力爭成為一名全面發(fā)展的學生。

          現如今,黨和國家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè),設立了獎助學金,學院的政策也落實到位,給予我們地震受災學生生活補助,種種行動和政策讓我這樣的學生看到了生活的希望,我滿懷熱血感謝黨和國家以及學校對貧困學生的關心。

          真誠希望領導給我一次機會,讓我能全身心的投入到學習中,再也不必為生活費和學費而發(fā)愁,我會繼續(xù)努力好好學習,爭取上進!只要自己一有能力,就馬上回饋社會,回報學校給我的幫助!幫助所有需要幫助的人。再次真摯的感謝各位領導。

          申請人:xxx

          時間:20xx年xx月xx日

        國家助學金申請書 篇5

        尊敬的各位系部領導:

          你們好!

          我叫xx,學號xxxxxxxx,是xx班的一名學生。因家庭情況困難,特向學校申請獲得國家助學金。

          我來自xx的xx,是一個被稱為xxx的地方。家中原有3人,生活過的平淡而幸福。但由于四年前母親因高血壓突發(fā)引起腦溢血而去世,現家中只剩2人,弟弟和我。弟弟于xx年參軍入伍。父親是一名普通的鐵路工人,早年已和母親離異,現承擔我和弟弟的生活費用。也許我的家庭并不是最困難的,但是我想讓自己家里生活的擔子輕一些。因此,我從來沒有放棄過,一直努力的拼搏,積極向上地朝著自己的目標前進,讓自己的生活更加幸福。

          在學校,我自覺遵守《學生行為準則》和學校規(guī)則制度,尊敬師長,團結同學,關心集體,每天準時上課,認真聽講,按時完成課后的作業(yè)。并且,積極參加學校組織的活動和義務勞動;思想上和行動上積極主動地向黨組織靠攏并向黨組織遞交了入黨申請書。

          生活中,我和同學們和睦相處,互幫互助,自己的事情自己做,養(yǎng)成了自理自立的良好習慣。我們宿舍還在第二屆“宿舍文化節(jié)”中還獲得了“優(yōu)秀宿舍”稱號。

          在班上,我積極參加班里的活動,配合各位班干的工作,認真完成班里的每項活動和任務。和班里的同學一起參與勞動,快樂的生活。

          我覺得大學生的首要任務還是學好知識,所以在學習上我踏踏實實,一點也不放松,態(tài)度認真。只是在學習方法上不夠靈活,在今后的學習中還需改進。我還利用課余的時間和老師交流一些學習上的問題,并且嘗試著自己獨立去解決這些問題。但對于我們計算機專業(yè)的學生來講,專業(yè)知識更新很快,僅僅學好書本上的知識是遠遠不夠的。于是我利用課余時間登陸一些與計算機有關的教學網站進行學習。我還參加了計算機二級等級考試,英語四級等級考試,普通話等級考試等等。讓我在以后的大學學習中,對學習任務有了更高的要求,在大三這最后的時刻,我會加倍努力學習,用更好的成績來回報自己。

          我在學校團委曾擔任絡部副部長,在我系擔任學習部部長。在過去的一年里,我認真地傳達老師的決議和指示,結合一些具體情況積極認真地開展工作。并且積極協助其它部門,取得了非常優(yōu)異的成績,先后參與了學校的團員網上登記工作,院xx年“五四”表彰大會、普通話大賽等院級活動。在系學習部,組織了銳捷網絡工程師的講座、組織參與了兩次全院性的征文比賽、全院棋藝比賽、全院性的辯論賽和ppt比賽。多次被評為“優(yōu)秀工作者”、“先進個人”和“模范團干”。

          大學生活已經很寶貴了,我不愿意平平淡淡地過完最后的2個月,我要好好珍惜這難得的讀書機會,努力讀書,為自己最后的大學生活增添豐富而美麗的色彩。

          鑒于上述多方面情況我特此向學校申請國家助學金,期待各位系領導的檢驗與考察!

          此致

        敬禮

          申請人:

        國家助學金申請書 篇6

          尊敬的學院領導:

          你們好!

          我是計算機系計網二班的彭論,很榮幸來到貴校就讀我學習歷程中的大學。大學教育是人生學習歷程中最高等的教育,是人人所向往,向往歸向往,現實終究還是現實。大學的消費遠遠超過了以前的高中和初中,超額的經濟消費對我們這些來自農村的人來說簡直就是個天文數字。

          我的父母都是務農,僅靠種稻谷和農作物來支撐我的學業(yè)。雖然,還有兩個姐姐在外面打工,但誰都知道,受到全球經濟危機沖擊,外出打工的打工族根本是撈不到什么錢的,能圓滿養(yǎng)活自己已經是不幸中的萬幸了,更不要說還有什么錢寄回家里來緩解家里的經濟緊張局面了。要想圓滿完成自己的學業(yè)還是得靠生我養(yǎng)我的父母了,但又有一個艱難的局面擺在我們面前了。爺爺奶奶的日益變老,致使很多的老年病頻繁的發(fā)生,每一次給爺爺奶奶看病都要花費一筆不少的經費。人人都知道的,這個社會什么都可以進,就是醫(yī)院不可以進。高昂的治療費讓人感到無奈,到現在我都搞不懂,是哪個王八蛋規(guī)定在醫(yī)院里是不能講價的,我就不信這個邪,在一次感冒中,我就打破了這個傳統,一盒十塊錢的藥,我就偏要砍了兩元錢,醫(yī)生也沒有說什么啊,留給醫(yī)生的只有“個性,驚訝”?粗改感列量嗫噘崄淼腻X,一下子就送進了這個無底洞,我是看在眼里痛在心里,當時的我真的很想綴學算了,想出去打工賺錢,來緩解父母這么大的經濟壓力?擅慨斘蚁敫赣H說出我這樣的想法時,父親總是很嚴肅的對我說,“眼光要放遠大一點,最沒有風險的投資就是教育投資了!边@些話久久在我腦海里回蕩。是啊,在當今這個日益發(fā)展的社會,沒有知識的人要想在這里找到屬于自己的一席之地,那是比登天還難。

          再說,現在的擇偶標準首先看的是學歷的高低,這又是一個殘酷的現實啊......于是,我只能硬著頭皮,麻木的忍受著爸爸媽媽在田里耕作的辛苦,來接受這種高等有高額的教育。

          然而,這是一個xxxxxx的社會,有一句諺語說的好啊“有xxxxxx的社會,是個溫暖的社會,”是的,只有xxxxxx時時刻刻在關注我們這些艱苦在一線的廣大農民朋友啊,從免收農業(yè)稅到發(fā)放農業(yè)補貼,到九年義務教育,到現在的大學助學補貼,這是一個何等的質的飛躍啊,得知有這個大學補助金的政策,我心里頓時感到一陣欣慰,因為有機會緩解父母的經濟壓力了,我越想越高興了,感覺有xxxxxx真好啊,我一定要抓住這個機會,得到國家相應得幫助,在圓滿完成學業(yè)上助我一臂之力,當然,也是助我父母的一臂之力啊。

          要是我得到了國家的一臂之力,我一定會好好珍惜的,在今后的學習的過程當中我會更加的努力的,我會意識到“我已經不是我自己的了,現在的我是國家的了,”國家給了我?guī)椭,我也一定要回報國家,哪怕是威建設特色社會主義中國現出點微薄之力。這也是值得驕傲的,自豪的。

          真切地希望學院領導批準!

          今后的我一定會做到“現在我以學校為榮,以后學校以我為榮”。

          此致

          敬禮!

          計算機系計網二班

        國家助學金申請書 篇7

        尊敬的領導:

          我是高二19班的xxx,我希望申請并得到國家助學金的幫助,下面向您介紹我家的情況。

          我家在轉水鎮(zhèn)五星村,和村里人相比,我家是比較困難的。到現在,我家最值錢的就是那臺21寸的彩電了,其次是DVD、電磁爐、電飯煲等。廚房最值錢的也就是前年買的煤氣爐,我家不向其他同學那樣有電腦、冰箱、空調、熱水器、洗衣機、抽油煙機的奢侈品。廚房仍然用水缸儲水,元旦回家看到裝上了抽水機,終于,靠挑水煮飯的日子過去了!我家連摩托車都沒有,因為四年級十姑媽給的那輛舊摩托車在我六年級時報廢了,現在也放在那里,上了很多塵,家人要出門辦事只能騎自行車,而且我家從來沒有買過新的自行車,都是想、從別人那里買來舊自行車修修再騎。實在沒得修了便再買一輛舊自行車修修繼續(xù)騎。因為舊的只要幾十塊,新的要好幾百。

          我家現在有四口人。奶奶生前多病,初中畢業(yè)、沒什么文化的父親只能做建筑業(yè)的搬運工、雜工,工資可想而知。要支付奶奶的醫(yī)藥費和我們三姐弟的學費,父親拼了命地工作。借錢……六年級奶奶去世,也算是減輕了父親的負擔。到現在也還清了那些舊債。母親小學文化,在家里種地,毫無怨言地為家里干活……大姐現在結婚了,剛產子不久。二姐通過國家助學金的幫助,畢業(yè)與梅州市農業(yè)學校,現在在深圳實習。今年九月份,父親得小腸做手術花了好幾千塊錢,因為家里本來就沒什么積蓄,做了手術后親戚們都拿些錢給夫親補營養(yǎng),可這些錢怎么夠呢?父親沒有工作,我和母親的生活費用就沒著落了,醫(yī)生說父親要修養(yǎng)半年,可是沒錢是不行的……十月分,父親借了兩千快錢作為我和母親下半年的生活費用后,再次到表哥的工地干活……

          我希望能申請到這筆助學金資金,也許20xx,也許3000或4000,對于一個普通的家庭來說并不算什么,但對于我,對于我的家庭卻意義非凡,我會用我的努力去報答國家的恩賜,在大學期間認真學好每一門課,積極參加課外活動,做一名合格優(yōu)秀的大學生,不辜負黨的期待,學校的栽培,等將來學有所成后,毫無保留的回報給這個社會,做一名無私、偉大的人民教師,為培養(yǎng)祖國的明天棟梁盡自己微薄的一分力量。

          我很感激國家對我們貧困學生的重視,也很感激各位領導對我們的關懷,希望領導可以考慮我家中的情況,助我順利完成學業(yè),我會十分感激的。所有的語言都那樣蒼白,一切都化為無言的行動,請相信,在學校,我會是一個優(yōu)秀的大學生,在社會,我會是一名合格的敬業(yè)者,我會用自己感恩的心做對社會有用的人,謝謝!

          以上是我的家庭現狀,真誠的希望領導、學校能給我一次機會。我是真的很需要這份助學金。我一定會努力學習,爭取上進,改變命運。將來做一個有益社會的人,回報社會,回報祖國。

          此致

        敬禮

          申請人:

          日期:

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