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      2. 醫(yī)保自查報(bào)告

        時(shí)間:2023-03-17 08:59:47 自查報(bào)告 我要投稿

        醫(yī)保自查報(bào)告(集合15篇)

          隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展,我們使用報(bào)告的情況越來(lái)越多,我們?cè)趯?xiě)報(bào)告的時(shí)候要注意語(yǔ)言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔。寫(xiě)起報(bào)告來(lái)就毫無(wú)頭緒?下面是小編整理的醫(yī)保自查報(bào)告,僅供參考,歡迎大家閱讀。

        醫(yī)保自查報(bào)告(集合15篇)

        醫(yī)保自查報(bào)告1

          醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院自檢自查報(bào)告醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院自檢自查報(bào)告祿豐縣第二人民醫(yī)院祿豐縣醫(yī)保中心:為貫徹落實(shí)楚人社發(fā)[20xx]45號(hào)文件精神,響應(yīng)祿豐縣醫(yī)保中心關(guān)于在全縣開(kāi)展醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)檢查的要求,我院于20xx年6月20日至20xx年7月5日期間,由我院醫(yī)保合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)檢查,現(xiàn)就檢查結(jié)果作如下匯報(bào):在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策:

          一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

          接到通知要求后,我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,成立專(zhuān)門(mén)的管理小組,健全管理制度,多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

          二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

          幾年來(lái),在縣勞動(dòng)局及縣醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診管理制度。設(shè)臵“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)xxxxxx;熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù),妥善處理參;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位臵公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參;颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī)保患者掛號(hào)、結(jié)算等專(zhuān)用窗口。

          簡(jiǎn)化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的`醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《楚雄州職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度匯編》、《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》等文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專(zhuān)人對(duì)門(mén)診和住院病人實(shí)行電

          話(huà)回訪(fǎng),回訪(fǎng)率81.4%,對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率98%,受到了廣大參保人的好評(píng)。

          三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

          一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。

          二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制,認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,對(duì)參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀(guān)摩。

          三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。

          四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分,科主任審核初評(píng),醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng),病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

          五是強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)臺(tái),配備飲水、電話(huà)、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門(mén)診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語(yǔ),加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心,護(hù)理細(xì)心,操作精心,解答耐心。由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科、兒科護(hù)理專(zhuān)家組成的產(chǎn)后訪(fǎng)視隊(duì),對(duì)出院的產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo),得到產(chǎn)婦及家屬的高度贊揚(yáng)。通過(guò)一系列的用心服務(wù),客服部在定期進(jìn)行病人滿(mǎn)意度調(diào)查中,病人滿(mǎn)意度一直在98%以上。

          四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

          為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)州醫(yī)保部門(mén)的要求,病房采用了醫(yī)療保險(xiǎn)參保病人專(zhuān)用綠色床頭卡,病歷蓋醫(yī)保專(zhuān)用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行

          首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺(jué)使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,“乙類(lèi)”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,目錄外服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用占總費(fèi)用的比例控制在15%以下。。

          五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門(mén)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

          醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,讓參保人明明白白消費(fèi)。

          六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

          醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)州醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專(zhuān)用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用,遇有問(wèn)題及時(shí)與東軟公司和醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生,保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺(jué)化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

          總之,經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照楚雄州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查,對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量治理,提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),真正做到“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”,在圓滿(mǎn)完成參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作的同時(shí)我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)臵和要求。

        醫(yī)保自查報(bào)告2

          根據(jù)上蔡縣勞動(dòng)福利局的要求,結(jié)合年初的定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議,認(rèn)真對(duì)照量化考核標(biāo)準(zhǔn),組織本店員工對(duì)全年定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況進(jìn)行逐項(xiàng)自查,F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

          基本情況:我店?duì)I業(yè)面積40平米,年銷(xiāo)售任務(wù)1萬(wàn)元,其中醫(yī)保刷卡1萬(wàn)元。目前有3000多種產(chǎn)品和各種保健品。藥房有2名店員,包括1名藥劑師和1名藥劑師助理。

          自查自糾發(fā)現(xiàn)有好的方面,也有缺點(diǎn)。

          優(yōu)點(diǎn):

         。1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《上蔡市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》;

         。2)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策,向被保險(xiǎn)人正確宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,不得銷(xiāo)售其他不符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的物品;

         。3)店員積極熱情地為被保險(xiǎn)人服務(wù),不賣(mài)假劣藥品。到目前為止,沒(méi)有發(fā)生投訴;

         。4)藥品擺放要有序、干凈、衛(wèi)生,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策,做到一簽一價(jià),明碼標(biāo)價(jià)。

          存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié):

         。1)計(jì)算機(jī)技術(shù)的使用不夠熟練,尤其是商店新轉(zhuǎn)讓藥品的目錄沒(méi)有及時(shí)準(zhǔn)確地維護(hù)在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中;

         。2)政策執(zhí)行方面,文員對(duì)相關(guān)配套政策理解不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,導(dǎo)致在電腦上的實(shí)際操作沒(méi)有很好的執(zhí)行;

          (3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,特別是剛進(jìn)店的新型特殊藥品和保健品,對(duì)保健品的性能和功效了解和宣傳不夠;

         。4)店內(nèi)設(shè)立的醫(yī)保宣傳欄內(nèi)容未及時(shí)變更。

          針對(duì)以上問(wèn)題,我店的整改措施是:

         。1)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí),經(jīng)常組織店員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),知法守法;

         。2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品性能,正確向客戶(hù)介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng),充分發(fā)揮員工顧問(wèn)的.作用;

         。3)計(jì)算機(jī)操作人員應(yīng)加快使用計(jì)算機(jī)軟件的熟練操作培訓(xùn)。

         。4)及時(shí)、正確地向被保險(xiǎn)人宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策,全心全意為被保險(xiǎn)人服務(wù)。

          最后,希望上級(jí)部門(mén)對(duì)我們藥店的日常工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),給予更多有價(jià)值的意見(jiàn)和建議。謝謝你

        上蔡縣宏康藥店

          20xx年x月x日

        醫(yī)保自查報(bào)告3

          為貫徹落實(shí)云人社通xx100號(hào)文件精神,根據(jù)省、州、縣人力資源和社會(huì)保障局要求,結(jié)合《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn),仁心大藥房組織全體員工開(kāi)展醫(yī)保定點(diǎn)藥房自檢自查工作,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:

          一、本藥房按規(guī)定懸掛定點(diǎn)零售藥店證書(shū)、公布服務(wù)承諾、公布投訴電話(huà),《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書(shū)》均在有效期內(nèi);

          二、本藥店有嚴(yán)格的藥品進(jìn)、銷(xiāo)規(guī)章制度,藥房員工認(rèn)真履責(zé),對(duì)首營(yíng)企業(yè)和首營(yíng)品種認(rèn)真審核并建立檔案,確保購(gòu)貨渠道正規(guī)、合法,帳、票、貨相符;

          三、本藥房營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有一名藥師在崗,藥房門(mén)口設(shè)有明顯的夜間購(gòu)藥標(biāo)志。所有營(yíng)業(yè)人員均持有相關(guān)主管部門(mén)頒發(fā)的《上崗證》、《健康證》和職業(yè)資格證書(shū),且所有證書(shū)均在有效期內(nèi),藥師按規(guī)定持證上崗;

          四、本藥房經(jīng)營(yíng)面積284平方米,共配備4臺(tái)電腦,其中有3臺(tái)電腦裝藥品零售軟件,1臺(tái)裝有醫(yī)保系統(tǒng),并經(jīng)專(zhuān)線(xiàn)連入怒江州醫(yī)保系統(tǒng)。配有相應(yīng)的管理人員和清潔人員,確保了計(jì)算機(jī)軟硬件設(shè)備的正常運(yùn)行和經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的干凈整潔;

          五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn);藥房嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、州藥品銷(xiāo)售價(jià)格,參保人員購(gòu)藥時(shí),無(wú)論選擇何種支付方式,我店均實(shí)行同價(jià)。

          綜上所述,上年度內(nèi),本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議,認(rèn)真管理醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng);尊重和服從州、縣社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo),每次均能準(zhǔn)時(shí)出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開(kāi)的會(huì)議,并及時(shí)將上級(jí)精神貫徹傳達(dá)到每一個(gè)員工,保證會(huì)議精神的`落實(shí)。今后,我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量,杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng),做好參保人員藥品的供應(yīng)工作,為我州醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

          xx縣xx醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,根據(jù)xx縣人勞局要求,結(jié)合年初《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》認(rèn)真對(duì)照量化考核標(biāo)準(zhǔn),組織本店員工對(duì)全年來(lái)履行《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開(kāi)展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:

          基本情況:我店經(jīng)營(yíng)面積40平方米,全年實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售任務(wù)萬(wàn)元,其中醫(yī)保刷卡萬(wàn)元,目前經(jīng)營(yíng)品種3000多種,保健品多種,藥店共有店員2人,其中,從業(yè)藥師1人,藥師協(xié)理1人。

          自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。優(yōu)點(diǎn):

          (1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》;

          (2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒(méi)有出售任何其它不符合醫(yī);鹬Ц斗秶奈锲;

          (3)店員積極熱情為參保人員服務(wù),沒(méi)有出售假劣藥品,至今無(wú)任何投訴發(fā)生;

          (4)藥品擺放有序,清潔衛(wèi)生,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的'藥品價(jià)格政策,做到一價(jià)一簽,明碼標(biāo)價(jià)。

          存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié):

          (1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤維護(hù)進(jìn)電腦系統(tǒng);

          (2)在政策執(zhí)行方面,店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實(shí)際上機(jī)操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)外;

          (3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;

          (4)對(duì)店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄,更換內(nèi)容不及時(shí)。

          針對(duì)以上存在問(wèn)題,我們店的整改措施是:

          (1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法;

          (2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng),更好地發(fā)揮參謀顧問(wèn)作用;

          (3)電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。

          (4)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。

          最后希望上級(jí)主管部門(mén)對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),多提寶貴意見(jiàn)和建議。謝謝!

        醫(yī)保自查報(bào)告4

          為搞好醫(yī)院安全工作,按照區(qū)衛(wèi)生局要求,全面貫徹落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神,確保安全生產(chǎn)各項(xiàng)工作任務(wù)落實(shí),我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí),嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查,認(rèn)真解決存在的問(wèn)題,F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

          一、xx年xx月xx日、我院安全生領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查

          1.供電線(xiàn)路水房設(shè)施,壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;

          2.放射科設(shè)施設(shè)備;

          3.門(mén)診、病區(qū)等人員聚集場(chǎng)所;

          4.收費(fèi)室;

          5.藥房

          6.會(huì)議室等重點(diǎn)部位進(jìn)行了檢查,特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、供水等設(shè)備設(shè)施,確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

          7.防火設(shè)施完好,疏散通道暢通,安排專(zhuān)人定期檢查我院消防通道,特別是夜間消防通道的安全暢通情況。

          二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全

          建立了安全生產(chǎn)組織,配備了安全員,人員和責(zé)任明確,建立了安全生產(chǎn)管理制度,以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評(píng)比、獎(jiǎng)懲制度,門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全。組織全院職工參加“消防知識(shí)”專(zhuān)題講座,提高職工的消防意識(shí),增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧祥T(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組,科室主任、病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織本科室人員對(duì)在有氧氣的'病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。組織有關(guān)人員開(kāi)展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作,積極化解不穩(wěn)定因素,醫(yī)院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī),及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,有效遏制事故發(fā)生。

          三、抓好醫(yī)療安全。

          院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫(yī)療安全專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)研討,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),組織開(kāi)展全員醫(yī)療質(zhì)量教育,提高醫(yī)療安全意識(shí),醫(yī)管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查,落實(shí)醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范,嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié),清除安全隱患,為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

          四、存在的問(wèn)題

          1、個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞,存在隱患。

          2、由于場(chǎng)所限制,院內(nèi)建有臨時(shí)房,就醫(yī)環(huán)境擁擠。

          五、整改措施

          1、積極修理更換損壞電器確保安全用電;

          2、疏導(dǎo)患者就醫(yī),確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。

          通過(guò)自查,提高了安全生產(chǎn)的意識(shí),明確了責(zé)任,確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位),發(fā)現(xiàn)加強(qiáng)節(jié)假日、急診、病房的值班力量,節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

        醫(yī)保自查報(bào)告5

          根據(jù)省食藥局《關(guān)于在藥品“兩打兩建”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全用藥專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查的通知》文件要求,結(jié)合我中心的實(shí)際情況,根據(jù)“兩打兩建”要求,積極開(kāi)展了細(xì)致徹底的自查自糾工作,在檢查中發(fā)現(xiàn)了幾方面的問(wèn)題。針對(duì)存在的問(wèn)題,我藥房及時(shí)組織人員逐一進(jìn)行整改糾正,現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下:

          一、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況

          (一)管理職責(zé)

          1、在藥品質(zhì)量管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下,明確各人員職責(zé),制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo),編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程,實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合,使我中心藥事質(zhì)量管理工作做到有據(jù)可依,有章可循。

          2、我中心藥品和材料實(shí)行專(zhuān)職驗(yàn)收、專(zhuān)人養(yǎng)護(hù)。設(shè)立了專(zhuān)職質(zhì)量管理員和質(zhì)量驗(yàn)收員,對(duì)藥房的藥品使用能夠貫徹執(zhí)行有關(guān)藥品法律法規(guī)及我中心質(zhì)量管理文件。

          3、我院制定了質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核制度,定期對(duì)規(guī)范運(yùn)行情況進(jìn)行內(nèi)部審核,以確保質(zhì)量體系的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

          (二)加強(qiáng)教育培訓(xùn),提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。1、為提高全體員工綜合素質(zhì),我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門(mén)組織的各種培訓(xùn)外,還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、藥品分類(lèi)知識(shí)培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。

          2、我中心將對(duì)從事質(zhì)量管理、驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、保管和銷(xiāo)售等直接接觸藥品的人員進(jìn)行了健康體檢,堅(jiān)持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實(shí)行先體檢后上崗。

          (三)進(jìn)貨管理

          1、嚴(yán)把藥品購(gòu)進(jìn)關(guān),堅(jiān)持正規(guī)渠道采購(gòu),確保采購(gòu)藥品合法性100%執(zhí)行,與供貨單位100%簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書(shū),藥品購(gòu)進(jìn)憑證完整真實(shí),嚴(yán)把藥品采購(gòu)質(zhì)量關(guān)。

          2、驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購(gòu)進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收,對(duì)不合格藥品堅(jiān)決予以拒收。對(duì)驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫(kù)的藥品逐一進(jìn)行登記。

          (四)儲(chǔ)存于養(yǎng)護(hù):認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)。嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放,確保藥品質(zhì)量完好。

          (五)藥品的調(diào)撥與處方的調(diào)配

          1、藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本中心的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷(xiāo)售活動(dòng),認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師處方、藥品的'規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息,確保藥品準(zhǔn)確付給。

          2、做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方,建立完整的銷(xiāo)售記錄。

          二、自查總結(jié)及存在問(wèn)題的解決方案,中心至接管以來(lái),在區(qū)藥品主管部門(mén)的關(guān)懷指導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)全體人員的共同努力,完善了質(zhì)量管理體系,加強(qiáng)了自身建設(shè)。經(jīng)過(guò)自查認(rèn)為:基本符合藥品主管部門(mén)規(guī)定的條件。

          1、無(wú)違法經(jīng)營(yíng)假劣藥品行為

          2、質(zhì)量負(fù)責(zé)人和質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人均持有相關(guān)證件,沒(méi)有發(fā)現(xiàn)無(wú)證上崗的現(xiàn)象。

          3、同時(shí),我們對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。

          主要表現(xiàn):一是對(duì)員工的培訓(xùn)還有待進(jìn)一步加強(qiáng);二是各崗位對(duì)質(zhì)量管理工作自查的自覺(jué)性和能力還有待加強(qiáng)。

          我中心一定會(huì)根據(jù)在自查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,逐一落實(shí),不斷檢查、整改,使本中心的藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

        醫(yī)保自查報(bào)告6

        未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心:

          我院在市醫(yī)保中心、未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心各部門(mén)及各位領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,并在我院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持和各科室醫(yī)務(wù)人員的積極配合下,認(rèn)真貫徹執(zhí)行未央?yún)^(qū)醫(yī)保政策,按照未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心的安排,使我院的醫(yī)保醫(yī)療及醫(yī)保管理經(jīng)過(guò)三年的時(shí)間日趨成熟。醫(yī)院認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)保醫(yī)療及醫(yī)保管理各項(xiàng)工作,取得了一定的成效,為了更好服務(wù)病人,合理治療,20xx初我院對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行了以下安排:

          1、在院內(nèi)多次舉行了臨床醫(yī)護(hù)人員“醫(yī)保政策指南”學(xué)習(xí)班,按照西安市物價(jià)新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合理收費(fèi),在日常工作中指導(dǎo)臨床醫(yī)生根據(jù)臨床需求合理用藥、不開(kāi)大處方,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策,本著因病施治、合理檢查、合理治療,不開(kāi)不相干的檢查單,不做小病大治不誘導(dǎo)患者住院,確保從醫(yī);颊叩那猩砝娉霭l(fā),盡量的滿(mǎn)足他們,在不違反醫(yī)保政策合理要求的同時(shí),又確保了政策專(zhuān)項(xiàng)基金不流失。

          2、利用醫(yī)保宣傳及公示展板及時(shí)公布新的醫(yī)保政策,并公示醫(yī)保的補(bǔ)償比例,讓參;颊咔猩眢w會(huì)到醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)惠,從而轉(zhuǎn)變觀(guān)念重新認(rèn)識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的優(yōu)越性,并積極、主動(dòng)的參加及支持醫(yī)療保險(xiǎn)工作能夠順利運(yùn)行。

          3、加強(qiáng)宣傳力度,提高醫(yī)保政策的`影響力,定期對(duì)我院周邊的參保職工進(jìn)行調(diào)查和回訪(fǎng),并發(fā)放了各種宣傳彩頁(yè)。

          4、20xx年我院對(duì)各臨床科室制定了從藥品比、大型檢查陽(yáng)性率及單病種執(zhí)行率的幾項(xiàng)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),對(duì)未執(zhí)行的科室按月進(jìn)行處罰。

          5、由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科加強(qiáng)病歷質(zhì)量的管理,全面提高有關(guān)醫(yī)保病歷水平,做到四合理。質(zhì)控科、醫(yī)?泼吭鲁椴椴v20份,在每月檢查中將有問(wèn)題的病歷及時(shí)的下發(fā)整改通知并扣除病歷質(zhì)量評(píng)分,扣除部分在每月獎(jiǎng)金中對(duì)現(xiàn)。我院對(duì)從規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)到臨床用藥,都做到明確職責(zé),落實(shí)責(zé)任,對(duì)各臨床科室制定了有效的工作程序和獎(jiǎng)懲辦法。明確各科室工作人員崗位職責(zé),做好本職工作,提高參;颊叩臐M(mǎn)意率。

          6、20xx年全年我院醫(yī)保患者出院人數(shù)336為人次,累計(jì)統(tǒng)籌掛賬為488840。7元。

          作為西安市醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院,我們的服務(wù)水平直接影響到參;颊叩姆e極性及大家的健康水平,所以我們會(huì)不斷提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,“本著公開(kāi)、公正、公平”的原則,統(tǒng)一政策,嚴(yán)格把關(guān),進(jìn)一步深化宣傳,優(yōu)化補(bǔ)償工作程序,保證醫(yī)保工作健康、穩(wěn)步推進(jìn)。

          第三篇:醫(yī)保自查報(bào)告

          醫(yī)保自查報(bào)告

          本科自查醫(yī);颊咦≡呵闆r如下:

          1:住院患者身份和醫(yī)保證件相符,無(wú)冒名頂替患者。病人證件齊全。

          2:醫(yī)保病人均有明確標(biāo)示。

          3:未發(fā)現(xiàn)掛床患者。

          4:患者用藥情況與病情相符,無(wú)擴(kuò)大檢查及擴(kuò)大用藥情況。

          5:未使用醫(yī)保以外的藥物。

          6:未發(fā)現(xiàn)特殊用藥及特殊檢查。

          7:未發(fā)現(xiàn)亂收費(fèi)情況包括重復(fù)收費(fèi)和巧立名目收費(fèi)。

          8:住院超過(guò)1月者6人,均和長(zhǎng)期血液透析有關(guān),并已申報(bào)。

          9住院患者超2萬(wàn)元者5人,其中2人與植入永久性人工心臟起搏器有關(guān);另3人與冠心病行冠狀動(dòng)脈支架植入有關(guān)。

        醫(yī)保自查報(bào)告7

        涇川縣醫(yī)保中心:

          首先誠(chéng)摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店的資格,為我公司更好的服務(wù)于全縣人民的健康提供了極大的便利。自20xx年9月醫(yī)保刷卡服務(wù)開(kāi)通以來(lái),我公司積極響應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保定點(diǎn)藥店相關(guān)政策規(guī)定,堅(jiān)持以“質(zhì)量、安全、誠(chéng)信、便捷、高效”的經(jīng)營(yíng)理念,為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù),根據(jù)《關(guān)于對(duì)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核的通知》的相關(guān)精神,我公司結(jié)合本店實(shí)際情況,對(duì)我公司20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)刷卡服務(wù)的各個(gè)項(xiàng)目作了全面檢查,現(xiàn)匯報(bào)如下:

          一、為更好的服務(wù)于參保人員,我公司配備2名藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,其中藥師1名,從業(yè)藥師1名。全天候?yàn)轭櫩吞峁?zhǔn)確的用藥咨詢(xún)服務(wù)。

          二、我公司經(jīng)營(yíng)中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品等五類(lèi)約4000余種藥品,基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)90%以上,以確保滿(mǎn)足廣大參保人員的購(gòu)買(mǎi)需求。并且嚴(yán)格按照gsp的相關(guān)要求,對(duì)藥品的進(jìn)、銷(xiāo)、存各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制,完善流程管理,健全各項(xiàng)表格記錄。杜絕不合格藥品銷(xiāo)售給顧客,在我公司的有效管理下,無(wú)一例假劣藥事件發(fā)生。

          三、嚴(yán)格遵照國(guó)家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)條例,處方藥和非處方藥分柜陳列、銷(xiāo)售,貼有明顯的'區(qū)別標(biāo)識(shí)。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理,對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和非基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥進(jìn)行分類(lèi)標(biāo)示,基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類(lèi)”、“醫(yī)保乙類(lèi)”字樣,在賬目上獨(dú)立核算,做到醫(yī)保賬目及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送。

          四、能夠按照我省、市、縣關(guān)于醫(yī)保定點(diǎn)零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作,為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督,設(shè)有醫(yī)保刷卡意見(jiàn)簿,及時(shí)收集顧客意見(jiàn)。針對(duì)新公布的國(guó)家基本藥品目錄,除確保品種的齊全外,我們積極響應(yīng)國(guó)家藥物價(jià)格政策,致力于把價(jià)格降到最低。

          五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度,落實(shí)責(zé)任,確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。

          六、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費(fèi)用結(jié)算。

          在今后,我公司將進(jìn)一步強(qiáng)化本店員工的有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和自律意識(shí),自覺(jué)、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定,加強(qiáng)內(nèi)部管理,為建立我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保險(xiǎn)刷卡誠(chéng)信服務(wù)、公平競(jìng)爭(zhēng)的有序環(huán)境起模范帶頭作用,切實(shí)為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務(wù)。

          熱忱歡迎貴局工作人員來(lái)我公司檢查指導(dǎo)工作。

        醫(yī)保自查報(bào)告8

          在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)相關(guān)文件要求,認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

          1.醫(yī)?浦贫ㄓ嗅t(yī)保部門(mén)工作職責(zé)、病歷審核制度、特殊病管理制度、考評(píng)獎(jiǎng)懲制度,藥劑科制定有處方管理制度,醫(yī)院在處方管理方面嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,門(mén)診處方一般不超過(guò)7日用量,急診處方一般不超過(guò)3日用量,慢性病等特殊疾病最長(zhǎng)不超過(guò)一個(gè)月用量,同時(shí)注明理由。

          2.開(kāi)具的處方是嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求,不存在重復(fù)處方,無(wú)診斷處方、分解處方等違規(guī)情況;

          3.用藥嚴(yán)格按照醫(yī)保政策的要求,無(wú)明顯超量、超限級(jí)等違規(guī)情況;

          4.急診留觀(guān)病人管理符合醫(yī)政的`要求;

          5.住院期間的檢查、治療、用藥都是嚴(yán)格按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定,做到因病施治,堅(jiān)持合理用藥、合理檢查、合理治療,杜絕不合理檢查、用藥等情況發(fā)生。

          6.無(wú)掛床、分解住院、冒名就醫(yī)等違規(guī)問(wèn)題;

          7.住院費(fèi)用結(jié)算嚴(yán)格按照系統(tǒng)里面的要求執(zhí)行;

          8.收費(fèi)嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門(mén)的相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不存在多收、亂收、掛靠收費(fèi)等違規(guī)問(wèn)題;我院堅(jiān)持費(fèi)用日清單制度,每日打印費(fèi)用日清單發(fā)給病人,讓參保人明明白白消費(fèi)。

          9.嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,藥品實(shí)行全品種計(jì)算機(jī)管理,未出現(xiàn)以藥換藥、以藥換物、以物換藥等藥品管理問(wèn)題;

          10.嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,做到診斷和病史輔助檢查相符,用藥與處方相符,費(fèi)用收取與醫(yī)囑相符,嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn),辦理入院手續(xù)時(shí),認(rèn)真核對(duì)“人、身份證、社保卡”是否一致,及時(shí)為達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的病人辦理出院手續(xù)。

          11.密切配合社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作,醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用未單獨(dú)建賬,但憑證是分開(kāi)做的,醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)票實(shí)行單獨(dú)裝訂,處方由于分得太細(xì),如果單獨(dú)存放工作量太大,所以現(xiàn)在處方暫時(shí)只是按藥品分類(lèi)單獨(dú)存放,沒(méi)有把醫(yī)保處方單獨(dú)存檔。

        醫(yī)保自查報(bào)告9

          為貫徹執(zhí)行《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的意見(jiàn)》(人社部發(fā)[20xx]54號(hào))、《關(guān)于印發(fā)江蘇省醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)庫(kù)結(jié)構(gòu)的通知》(蘇醫(yī)管函)[20xx]40號(hào)、《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)師管理暫行辦法》(徐人社發(fā)[20xx]250號(hào))及《關(guān)于委托定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與本單位注冊(cè)醫(yī)師簽訂定點(diǎn)醫(yī)師服務(wù)協(xié)議的通知》(沛醫(yī)保通字[20xx]10號(hào))等文件精神及相關(guān)要求,我院于20xx年8月01日起對(duì)本院注冊(cè)醫(yī)師進(jìn)行了約談,并對(duì)相關(guān)政策、各項(xiàng)制度進(jìn)行了解讀。并由我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了醫(yī)保專(zhuān)項(xiàng)檢查,現(xiàn)就檢查結(jié)果作如下匯報(bào):

          在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策:

          一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

          接到通知要求后,我院領(lǐng)導(dǎo)小組即根據(jù)相關(guān)政策、對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,成立專(zhuān)門(mén)的管理小組,健全管理制度,多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn),定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。

          二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

          幾年來(lái),在縣人社部的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)68879578;熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù),妥善處理參;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參;颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;設(shè)立醫(yī);颊邟焯(hào)、結(jié)算等專(zhuān)用窗口。簡(jiǎn)化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

          加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《沛縣醫(yī)保定點(diǎn)單位管理匯編》、《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》等文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。醫(yī)院設(shè)專(zhuān)人對(duì)門(mén)診和住院病人實(shí)行電話(huà)回訪(fǎng),回訪(fǎng)率90%以上,對(duì)服務(wù)質(zhì)量滿(mǎn)意率95%左右,受到了廣大參保人的好評(píng)。

          三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

          一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的`提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分,科主任審核初評(píng),醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng),病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間,對(duì)不能勝任窗口行業(yè)的人員調(diào)離崗位。門(mén)診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)臺(tái),配備飲水、電腦、輪椅等服務(wù)設(shè)施,為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語(yǔ),加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象,對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心,護(hù)理細(xì)心,操作精心,解答耐心。

          四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

          為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)縣醫(yī)保部門(mén)的要求,經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺(jué)使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,“乙類(lèi)”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,經(jīng)患者或其家屬同意后方可使用。

          五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門(mén)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

          醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,讓參保人明明白白消費(fèi)。

          六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

          醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)縣醫(yī)保處的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專(zhuān)門(mén)管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專(zhuān)用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專(zhuān)機(jī)專(zhuān)用,遇有問(wèn)題及時(shí)與東軟公司和醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問(wèn)題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問(wèn)題的發(fā)生,保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

        醫(yī)保自查報(bào)告10

        陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心:

          陜西省怡悅藥品有限公司根據(jù)陜西省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心要求,根據(jù)《關(guān)于核查20xx年度省級(jí)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議執(zhí)行情況有關(guān)數(shù)據(jù)的通知》的文件精神,結(jié)合附件表2的量化考核評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),組織本店員工對(duì)20xx年履行《服務(wù)協(xié)議》工作開(kāi)展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:

          一、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理

          1.嚴(yán)格遵照國(guó)家處方藥和非處方藥分類(lèi)管理的有關(guān)條例,實(shí)行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類(lèi)陳列,貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識(shí)。

          2.銷(xiāo)售處方藥必須索取患者的`處方并存檔,如顧客要求把原處方帶走的,我們實(shí)行抄方(復(fù)。┝舸嬷贫取L幏桨凑兆再M(fèi)和刷卡的不同而分類(lèi)整理存檔,未出現(xiàn)過(guò)處方藥不憑處方銷(xiāo)售及現(xiàn)金處方與刷卡處方混淆情況。

          3.我店藥品在收貨驗(yàn)收、陳列養(yǎng)護(hù)、銷(xiāo)售等環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照國(guó)家藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范運(yùn)作,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),未出現(xiàn)過(guò)一粒假劣藥品,未因藥品質(zhì)量問(wèn)題被藥監(jiān)部門(mén)查處立案的情形。

          4.刷卡人員認(rèn)真核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)卡,做到了不冒名配藥,不超量配藥。

          5.醫(yī)保范圍以外的藥品、商品堅(jiān)決不刷卡,在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作,維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。

          二、醫(yī);A(chǔ)管理

          1.高度重視,加強(qiáng)學(xué)習(xí),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。我店進(jìn)一步健全了醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理制度并張貼上墻,同時(shí)懸掛醫(yī)保定點(diǎn)標(biāo)牌、監(jiān)督投訴電話(huà)及參保人員的一封信等。多次組織全體員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,定期對(duì)員工進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),以?xún)?yōu)質(zhì)、專(zhuān)業(yè)服務(wù)于顧客,杜絕違規(guī)操作,依法執(zhí)業(yè)。

          2.醫(yī)保刷卡電腦專(zhuān)人專(zhuān)機(jī)操作,并要求操作人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全,公司對(duì)醫(yī)保刷卡專(zhuān)用電腦進(jìn)行了鎖定監(jiān)控管理,禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站,確保了設(shè)施的安全性以及數(shù)據(jù)及時(shí)準(zhǔn)確地上傳。

          3.能夠積極配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)提供相關(guān)資料;按時(shí)參加醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)召開(kāi)的會(huì)議,及時(shí)查看系統(tǒng)發(fā)布的信息并作出回應(yīng)。

          三、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及信息系統(tǒng)管理

          1.醫(yī)保刷卡人員能夠嚴(yán)格按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定操作,并按時(shí)提交報(bào)送結(jié)算報(bào)表。

          2.配備有專(zhuān)人對(duì)醫(yī)保信息數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入更新,定期維護(hù)醫(yī)保信息系統(tǒng),確保醫(yī)保刷卡工作的順利進(jìn)行。

          四、問(wèn)題總結(jié)

          經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)本店也存在一些問(wèn)題,首先是操作人員電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,有些藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入電腦系統(tǒng);其次是在政策執(zhí)行方面,店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實(shí)際上機(jī)操作沒(méi)有很好落實(shí)到實(shí)處;再者就是藥品陳列有序性稍有不足。

          針對(duì)以上存在的問(wèn)題,我們提出相應(yīng)的改正措施是:

          1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法;

          2.電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。

          3.定期對(duì)物品的陳放情況進(jìn)行檢查,對(duì)未達(dá)標(biāo)的人員給予一定的處罰。

          4.及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。

          最后希望上級(jí)主管部門(mén)對(duì)我店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),多提寶貴意見(jiàn)和建議。謝謝!

        醫(yī)保自查報(bào)告11

          自開(kāi)展了居民健康檔案建檔工作,通過(guò)建立完整而系統(tǒng)的健康檔案,有利于系統(tǒng)了解和掌握患者的健康問(wèn)題及其患病的相關(guān)背景信息,全面評(píng)價(jià)農(nóng)村居民的健康水平,為農(nóng)村居民開(kāi)展連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供科學(xué)依據(jù)。在建檔工作也發(fā)現(xiàn)了不足之處,我院認(rèn)真進(jìn)行了自查總結(jié),如下:

          一、基本情況:

          本鄉(xiāng)前有6個(gè)行政村,1500戶(hù),3908個(gè)人口.到目前建檔與80%.正在錄機(jī)子.從20xx年8月至現(xiàn)在宣傳了15次,健康教育講座做了11次,參加了746人,發(fā)放宣傳單6次.

          二、不足之處

          1、在下村入戶(hù)填寫(xiě)居民健康檔案過(guò)程中,個(gè)別工作人員責(zé)任心不強(qiáng),居民健康檔案的.內(nèi)容有個(gè)別遺漏,家族病史邏輯關(guān)系處理不正確。

          2、建立居民健康檔案的意義、作用,宣傳,不夠細(xì)致全面,個(gè)別村居民建檔覆蓋率底。

          3、傳染病防治,高血壓、糖尿病等慢性病管理,兒童保健,孕產(chǎn)婦保健,老年人保健和重性精神疾病管理9大類(lèi)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)

          不全面,沒(méi)有達(dá)到比例要求。

          4、管理和使用居民健康檔案不及時(shí),在農(nóng)村居民復(fù)診或接受隨訪(fǎng)過(guò)程中,不能及時(shí)記錄、補(bǔ)充、更新和完善相關(guān)居民健康檔案資料,并定期進(jìn)行整理、核查。

          三、公共衛(wèi)生管理工作及建檔不足進(jìn)一步整改措施:

          1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要把建立農(nóng)村居民健康檔案工作作為黨和政府執(zhí)政為民,落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān),為民辦實(shí)事、辦好事,促進(jìn)城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的一項(xiàng)民心工程來(lái)抓,明確責(zé)任分工,細(xì)化工作措施,確保圓滿(mǎn)完成工作目標(biāo)。

          2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實(shí)施農(nóng)村居民健康管理為導(dǎo)向的考核

          標(biāo)準(zhǔn),對(duì)居民健康檔案建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核評(píng)價(jià),保證工作質(zhì)量,提高管理服務(wù)水平。

          3、加強(qiáng)人員培訓(xùn)。要對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識(shí),提高健康檔案的質(zhì)量。

          4、嚴(yán)格績(jī)效考核。按照《新疆維吾爾自治區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法(試行)》,對(duì)健康檔案的`建立、使用和管理等情況進(jìn)行全面考核。

          四、資金使用情況

          自項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái),我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒(méi)錄入一人份檔案給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助,至今我院以分兩次向工作人員發(fā)放了7847元的補(bǔ)助,提高了工作人員建檔的積極性。對(duì)于后期的隨訪(fǎng)、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據(jù)實(shí)際情況也給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。至今未發(fā)一次。

        醫(yī)保自查報(bào)告12

        xxx醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)事業(yè)管理局:

          20xx年,我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)《xxx醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《xxxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認(rèn)真開(kāi)展工作,落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,根據(jù)《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查,結(jié)果匯報(bào)如下:

          一、醫(yī)保工作組織管理

          有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)分管醫(yī)保工作,有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專(zhuān)門(mén)的'醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

          制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。

          建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。

          設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會(huì)計(jì)工作總結(jié) 傳單20xx余份,每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。內(nèi)容地圖設(shè)有意見(jiàn)箱及投訴?剖壹搬t(yī)保部門(mén)及時(shí)認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題,及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格,及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)2次,有記錄、有考試。

          二、門(mén)診就醫(yī)管理

          門(mén)診就診時(shí)需提交醫(yī)保證、醫(yī)?,證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代刷卡,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專(zhuān)用章,輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專(zhuān)用章,處方合格率xx%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方,并做好登記。

          特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定,填寫(xiě)《特殊檢查。特殊治療申請(qǐng)單》,經(jīng)主管院長(zhǎng)和醫(yī)保科審批后方可施行。

          三、住院管理

          CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥,檢查陽(yáng)性率達(dá)xx%以上。特殊檢查、特殊治療嚴(yán)格執(zhí)行審批制度,對(duì)超后勤出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目的自費(fèi)費(fèi)用,經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會(huì)診和主管院長(zhǎng)把關(guān),醫(yī)?谱詈蠛藢(shí)、登記蓋章程序。

          四、藥品管理及合理收費(fèi)

          按照20xx年新出臺(tái)的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,及時(shí)更新了藥品信息,補(bǔ)充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計(jì)為461種,其中醫(yī)保品種368種,基本滿(mǎn)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求。

          有醫(yī)保專(zhuān)用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱(chēng)。

          嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時(shí)歸檔保存,門(mén)診處方按德育工作計(jì)劃 照醫(yī)保要求妥善保管。

          對(duì)達(dá)到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續(xù),杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費(fèi)的行為。

          住院病歷甲級(jí)率xx%以上個(gè)人簡(jiǎn)歷。

          五、門(mén)診慢性病管理

          今年為xxx名慢性病申請(qǐng)者進(jìn)行了體檢,嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),初步認(rèn)定合格xxx人。慢性病手冊(cè)僅允許開(kāi)具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項(xiàng)目,超出范圍的診治,由患者同意并簽字,自費(fèi)支付,并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時(shí)書(shū)寫(xiě)慢性病處方及治療記錄,用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無(wú)適應(yīng)癥使用,處方工整無(wú)漏項(xiàng),病史、治療記錄完整連續(xù)。

          六、財(cái)務(wù)及計(jì)算機(jī)管理

          按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。系統(tǒng)運(yùn)行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。醫(yī)保科與藥劑科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對(duì)3個(gè)目錄庫(kù)的信息進(jìn)行及時(shí)維護(hù)和修正,為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項(xiàng)目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費(fèi)單獨(dú)賬目管理,賬目清晰。

          保局系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)后上崗,信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時(shí),錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符,無(wú)隔日沖賬和對(duì)價(jià)變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒(méi)有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。

          七、基金管理

          嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策,無(wú)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),分解收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象。無(wú)掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開(kāi)具虛假醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險(xiǎn)支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金行為。

          醫(yī)?谱龅搅艘徊椴∪俗钊娴膮⒖季W(wǎng)站,核實(shí)是否有假冒現(xiàn)象;二查病情,核實(shí)是否符合入院指征;三查病歷,核實(shí)是否有編造;四查處方,核實(shí)用藥是否規(guī)范;五查清單,核實(shí)收費(fèi)是否標(biāo)準(zhǔn);六查賬目,核實(shí)報(bào)銷(xiāo)是否單獨(dú)立賬。一年來(lái)沒(méi)有違規(guī)、違紀(jì)、錯(cuò)帳現(xiàn)象發(fā)生。

          八、工作中的不足

          1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒(méi)有如實(shí)填具醫(yī)保證號(hào);

          2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專(zhuān)用章,并加以登記備案;

          以上是我院20xx年醫(yī)療保險(xiǎn)工作自查,不足之處請(qǐng)醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。今后我院還會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行不定期的自查工作,為今后的醫(yī)保工作開(kāi)展打下基礎(chǔ)。

        醫(yī)保自查報(bào)告13

          我院自開(kāi)展醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)以來(lái),嚴(yán)格按照上級(jí)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求,在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)和支持下,在全院工作人員的共同努力下,醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常,未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、分解住院等情況,維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。按照泗人社[20xx]9號(hào)文件精神,對(duì)20xx年以來(lái)醫(yī)保工作進(jìn)行了自查,對(duì)照評(píng)定辦法認(rèn)真排查,積極整改,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

          一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)

          首先,我院成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo),明確分工責(zé)任到人,從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次,組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件,并按照文件的`要求,針對(duì)本院工作實(shí)際,查找差距,積極整改。把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來(lái)抓,積極配合醫(yī)保部門(mén)對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān),不越雷池一步,堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn),引以為戒,打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌,加強(qiáng)自律管理,進(jìn)一步樹(shù)立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。

          二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

          為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位,我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度,結(jié)合本院工作實(shí)際,突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施,同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全,相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全,并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、書(shū)寫(xiě)病歷、護(hù)理病歷及病程記錄,及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門(mén)。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況,如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決。

          三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理

          結(jié)合本院工作實(shí)際,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門(mén)診處方、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià),并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證,杜絕冒名就診等現(xiàn)象,并要求對(duì)就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意。同時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,無(wú)推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無(wú)掛床現(xiàn)象,無(wú)分解住院治療行為,無(wú)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、過(guò)度醫(yī)療行為,嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序,嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面,無(wú)亂收費(fèi)行為,認(rèn)真執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三大目錄”規(guī)定,沒(méi)有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。

          信息管理系統(tǒng)能滿(mǎn)足醫(yī)保工作的需要,日常維護(hù)系統(tǒng)較完善,新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改,能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障,保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí),并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整,與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。

          定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定,并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。

          四、存在的問(wèn)題與原因分析

          通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī),但距上級(jí)要求還有一定的差距,如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足,主要有以下幾方面的原因:

         。ㄒ唬╊I(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格;

         。ǘ﹤(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視,業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹,未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn),不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做;

         。ㄈ┰诓∪司驮\的過(guò)程中,有對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

          五、下一步的措施

          今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定,自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的監(jiān)督和指導(dǎo),針對(duì)以上不足,下一步主要采取措施:

         。ㄒ唬┘訌(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí),提高思想認(rèn)識(shí),杜絕麻痹思想;

         。ǘ┞鋵(shí)責(zé)任制,明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育,建立考核制度,做到獎(jiǎng)懲分明。

         。ㄈ┘訌(qiáng)醫(yī)患溝通,規(guī)范經(jīng)辦流程,簡(jiǎn)化手續(xù),不斷提高患者滿(mǎn)意度,使廣大參保職工的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

          (四)促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系,教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,促進(jìn)人們就醫(yī)觀(guān)念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變,正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購(gòu)藥,為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

          (五)進(jìn)一步做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作,以?xún)?yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。

        醫(yī)保自查報(bào)告14

          在上級(jí)部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī),認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。為了更好的工作,我院對(duì)醫(yī)保工作進(jìn)行了認(rèn)真自查,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下:

          一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系

          我院成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng),以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長(zhǎng)的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,成立專(zhuān)門(mén)的管理小組,健全管理制度,多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參保患者的醫(yī)療及費(fèi)用情況。

          二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化

          1、在市、區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度、收費(fèi)票據(jù)管理制度、門(mén)診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”;編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;公布咨詢(xún)與投訴電話(huà)8111077;熱心為參保人員提供咨詢(xún)服務(wù),妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參;颊呔歪t(yī)購(gòu)藥;簡(jiǎn)化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無(wú)偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過(guò)程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門(mén)制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

          2、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)各種醫(yī)保文件,使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

          三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

          1、嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。

          2、是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,實(shí)行院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理

          責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)。

          3、醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。

          4、把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。對(duì)于以前住院醫(yī)生已經(jīng)給患者進(jìn)行過(guò)檢查或者治療而在病程記錄中未做詳細(xì)記錄這一現(xiàn)象進(jìn)行了整改。定期對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分,科主任審核初評(píng),醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開(kāi)展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng),病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

          5、強(qiáng)化安全意識(shí),醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí),規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過(guò)調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間。門(mén)診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)臺(tái)。及時(shí)解

          決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語(yǔ),加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。加強(qiáng)婦科門(mén)診的私密性,合理安排患者就診,實(shí)行一醫(yī)一患一診室,充分保護(hù)患者的隱私,使得診療活動(dòng)更加人性化、舒適化。對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心,護(hù)理細(xì)心,操作精心,解答耐心。

          四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算

          為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí),根據(jù)市、區(qū)醫(yī)保部門(mén)的要求,病歷蓋醫(yī)保專(zhuān)用章。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺(jué)使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,“乙類(lèi)”藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫(xiě)了“知情同意書(shū)”,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上。

          五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市、區(qū)物價(jià)部門(mén)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

          醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的`焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,每日費(fèi)用發(fā)給病人,讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處,讓參保人明明白白消費(fèi)。

          六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

          醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,。

          七、工作中出現(xiàn)的問(wèn)題

          我院就診患者大多為周邊社區(qū)居民,有少數(shù)住院患者做完治療后自行回家。針對(duì)這一現(xiàn)象,我院要求住院患者在住院期間不能擅自離開(kāi)醫(yī)院,有事請(qǐng)假。強(qiáng)化住院患者請(qǐng)假制度,做到每個(gè)住院患者在住院期間不離院。

          我們始終堅(jiān)持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn),努力做到建章立制規(guī)范化,服務(wù)理念人性化,醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化,糾正行風(fēng)自覺(jué)化,積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境,受到了廣大參保人的贊揚(yáng),收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

          經(jīng)嚴(yán)格對(duì)照勞動(dòng)和社會(huì)保障局的文件要求自查,我院符合醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。

        醫(yī)保自查報(bào)告15

          上蔡縣鴻康醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,根據(jù)上蔡縣人勞局要求,結(jié)合年初《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》認(rèn)真對(duì)照量化考核標(biāo)準(zhǔn),組織本店員工對(duì)全年來(lái)履行《定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》工作開(kāi)展情況做了逐項(xiàng)的自檢自查,現(xiàn)將自檢自查情況匯報(bào)如下:基本情況:我店經(jīng)營(yíng)面積40平方米,全年實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售任務(wù)萬(wàn)元,其中醫(yī)保刷卡萬(wàn)元,目前經(jīng)營(yíng)品種3000多種,保健品多種,藥店共有店員2人,其中,從業(yè)藥師1人,藥師協(xié)理1人。

          自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面,也有做得不足之處。優(yōu)點(diǎn):(1)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及《上蔡城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》;(2)認(rèn)真組織和學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策,沒(méi)有出售任何其它不符合醫(yī);鹬Ц斗秶'物品;(3)店員積極熱情為參保人員服務(wù),沒(méi)有出售假劣藥品,至今無(wú)任何投訴發(fā)生; (4)藥品擺放有序,清潔衛(wèi)生,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的藥品價(jià)格政策,做到一價(jià)一簽,明碼標(biāo)價(jià)。

          存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié):(1)電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練,

          特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒(méi)能及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤維護(hù)進(jìn)電腦系統(tǒng);(2)在政策執(zhí)行方面,店員對(duì)相關(guān)配套政策領(lǐng)會(huì)不全面,理解不到位,學(xué)習(xí)不夠深入具體,致使實(shí)際上機(jī)操作沒(méi)有很好

          落實(shí)到實(shí)外;(3)服務(wù)質(zhì)量有待提高,尤其對(duì)剛進(jìn)店不久的新特藥品,保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)對(duì)店內(nèi)設(shè)置的醫(yī)保宣傳欄,更換內(nèi)容不及時(shí)。針對(duì)以上存在問(wèn)題,我們店的整改措施是:(1)加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)保政策,經(jīng)常組織好店員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)、知法、守法;(2)提高服務(wù)質(zhì)量,熟悉藥品的性能,正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項(xiàng),更好地發(fā)揮參謀顧問(wèn)作用;(3)電腦操作員要加快對(duì)電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。(4)及時(shí)并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策,全心全意為參保人員服務(wù)。

          最后希望上級(jí)主管部門(mén)對(duì)我們藥店日常工作給予進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),多提寶貴意見(jiàn)和建議。謝謝~

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