護(hù)理質(zhì)量年終總結(jié)范文（通用12篇）
時(shí)間總是這樣的快，眨眼間，一年就這樣毫無(wú)聲息的走了，回望過(guò)去一年的工作，收獲的不僅歲月，還有成長(zhǎng)，該總結(jié)這一年的得與失，為下一年的工作奠定基礎(chǔ)了。如何輸出一份打動(dòng)人心的年終總結(jié)呢？下面是小編收集整理的護(hù)理質(zhì)量年終總結(jié)范文，希望能夠幫助到大家。
護(hù)理質(zhì)量年終總結(jié) 1
質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心和重點(diǎn)，20xx年是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)之年。以“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”為契機(jī)，為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，護(hù)理部做了大量細(xì)致的工作。護(hù)理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)我院三級(jí)護(hù)理質(zhì)控組分組名稱進(jìn)行修改；原質(zhì)量安全組、病房管理組、護(hù)理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴(yán)組分別修改為基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制組、病區(qū)管理質(zhì)量控制組、護(hù)理文件質(zhì)量控制組、�？谱o(hù)理質(zhì)量控制組、護(hù)理管理質(zhì)量控制組。根據(jù)工作需要，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)部分人員進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《臨床護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》一書，結(jié)合我院情況，對(duì)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改，并編寫《護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)》。
護(hù)理部每月召開質(zhì)量控制分析會(huì)議，組織各質(zhì)控組長(zhǎng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)并針對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改。三級(jí)護(hù)理質(zhì)控組針對(duì)存在的問(wèn)題做到每月有縱向反饋，季度有橫向分析的全面質(zhì)控匯總。將月查反饋表發(fā)至科室，護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)科室存在問(wèn)題，組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)，及時(shí)整改。季度反饋表一式兩份返回科室及護(hù)理部存檔。具體總結(jié)如下：
一、細(xì)細(xì)研讀標(biāo)準(zhǔn)，合理質(zhì)量控制。
繼續(xù)本著“一切以病人為中心的服務(wù)理念，從滿足病人需求的角度出發(fā)，結(jié)合臨床實(shí)際工作，細(xì)細(xì)研讀質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。做到合理質(zhì)量控制，護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做好科內(nèi)Ⅰ、Ⅱ級(jí)質(zhì)量控制工作。
二、強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
1、對(duì)全院護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，尤其是重點(diǎn)部門，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段；要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行核心制度；對(duì)護(hù)理質(zhì)量逐級(jí)進(jìn)行控制。達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解決問(wèn)題的目的，加大處罰力度。執(zhí)行《護(hù)理人員考核標(biāo)準(zhǔn)、處罰細(xì)則及補(bǔ)充規(guī)定》，做到質(zhì)量控制有章可循。
2、加強(qiáng)了對(duì)低年資護(hù)士、見習(xí)護(hù)士、護(hù)工的培訓(xùn)并考核。按照《合同制護(hù)士、見習(xí)護(hù)士、護(hù)工管理辦法》規(guī)范對(duì)她們的管理，以確保年輕護(hù)理工作者的工作效率及督查工作的實(shí)施。
三、以護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理工作，確保護(hù)理安全。
1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制組，按照護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。加大對(duì)急、危、重癥患者的質(zhì)量安全檢查力度，針對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析，并提出整改措施。每月將質(zhì)控反饋單返回科室存檔。全年一級(jí)護(hù)理病人總數(shù)59240人，護(hù)理合格率98.2%；危重病人護(hù)理合格率99.6%；急救物品、藥品、器材設(shè)備完好率100%；基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%；院內(nèi)褥瘡發(fā)生率為“0”；無(wú)一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。全年扣罰57人，合計(jì)金額：1360元。
2、加強(qiáng)了低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核力度，操作前注重對(duì)患者的評(píng)估，操作中注重與患者的溝通，操作后注重效果評(píng)價(jià)，使整個(gè)護(hù)理過(guò)程更加人性化。全年各級(jí)各類護(hù)理人員進(jìn)行了28次考核，涉及1164人次，平均得分84.8分，未及格的200人經(jīng)補(bǔ)考后全部合格，三基三嚴(yán)考核合格率為100%。全年扣罰152人，合計(jì)金額3770元。
3、專科質(zhì)量考核組：加強(qiáng)了�？萍胺旨�(jí)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，根據(jù)�？铺攸c(diǎn)，護(hù)理部組織觀看了《護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)》光盤的13項(xiàng)專科技能操作。并按�？七M(jìn)行考核，全年理論考核83人，操作考核83人，全部及格，及格率達(dá)100%。全年質(zhì)控?zé)o扣罰。
4、護(hù)理文件質(zhì)量控制組：xx年根據(jù)《醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)護(hù)理文件書寫做了很大改動(dòng)，全年護(hù)理部將護(hù)理病歷的`書寫做為重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，不斷組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全院護(hù)理人員絡(luò)教學(xué)《護(hù)理文件流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制》，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，真正做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。全年扣罰15人，合計(jì)金額：300元。
5、病房管理質(zhì)量控制組：進(jìn)一步規(guī)范病房管理。我院內(nèi)科病房竣工以來(lái)，未確�；颊甙踩�，新增設(shè)了許多安全設(shè)施，如:走廊扶手、衛(wèi)生間扶手、輸液掛鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒，及各種小心地滑、小心燙傷、危險(xiǎn)勿動(dòng)等標(biāo)識(shí)。病房管理組針對(duì)病區(qū)設(shè)施，布局、服務(wù)要求病房管理等方面內(nèi)容進(jìn)行檢查，保證病區(qū)設(shè)施齊全，確保安全。全年扣罰8人，合計(jì)金額160元。
四、病人的安全管理：
1、針對(duì)《患者安全目標(biāo)》要求，護(hù)理部完善了相關(guān)制度
�。�1）腕帶的使用
�。�2）轉(zhuǎn)科病人交接登記本
�。�3）搶救藥品明細(xì)
�。�4）危極值報(bào)告制度及登記本等。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)了重點(diǎn)科室的安全管理工作，例如：手術(shù)室、診科、ICU、消毒供應(yīng)中心、血透室、產(chǎn)房，根據(jù)專科特點(diǎn)，護(hù)理部，每季度按�？瀑|(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)以上科室進(jìn)行質(zhì)量檢查。
3、根據(jù)《護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)生、護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量考評(píng)》、《護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)》的完成情況，對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)的工作做綜合測(cè)評(píng)。全年扣罰護(hù)士長(zhǎng)40人次，處罰金額2530元。
全年護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)在護(hù)理質(zhì)量檢查過(guò)程中，處罰護(hù)士長(zhǎng)40人次，處罰金額2530元；處罰護(hù)士225人次，處罰金額6620元。在護(hù)理質(zhì)量檢查中因未執(zhí)行護(hù)理人員行為規(guī)范細(xì)則，扣罰17名護(hù)士，金額在930元。全年質(zhì)控金額：10080元。
五、效果評(píng)價(jià)
1、一級(jí)護(hù)理全年合格率98.2%（比去年低0.4個(gè)百分點(diǎn)）危重病人護(hù)理合格率99.6%（比去年等同）。
2、急救藥品、物品、器材、設(shè)備完好率100%（與去年等同）
3、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。
4、基礎(chǔ)護(hù)理全年合格率達(dá)100%
5、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，無(wú)一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生（與去年等同）
6、一人一針一管一滅菌一帶合格率達(dá)100%。（與去年等同）
7、�？瀑|(zhì)量考核及三基三嚴(yán)合格率達(dá)100%。（與去年等同）一級(jí)護(hù)理合格率降低其原因分析：
1）新上崗的年輕護(hù)理人員較多，她們的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平較低；
2）病人較多，護(hù)理人員不足，不能滿足臨床需要。
六、改進(jìn)措施：
1、繼續(xù)擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍，引進(jìn)高護(hù)畢業(yè)生。按護(hù)士條例要求：近期內(nèi)護(hù)士與床位比達(dá)到1：0.4。
2、加強(qiáng)低年資護(hù)士、見習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。
3、�？婆嘤�(xùn)：國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合，選派護(hù)士長(zhǎng)參加協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院舉辦的重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)班，進(jìn)行�？婆嘤�(xùn)，并就培訓(xùn)內(nèi)容在重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行輪訓(xùn)。
護(hù)理質(zhì)量年終總結(jié) 2
圍繞“以病人為中心，以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”活動(dòng)主題，展開三好一滿意主題實(shí)踐活動(dòng)，有針對(duì)性地開展活動(dòng)，取得了一定成效�，F(xiàn)匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織實(shí)施。
院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，召開會(huì)議專題布置，制定并下發(fā)開展“服務(wù)質(zhì)量月”活動(dòng)的具體措施，要求全院各部門提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)做好動(dòng)員，把宣傳教育與崗位服務(wù)緊密結(jié)合起來(lái);抓好落實(shí)，要以質(zhì)量月活動(dòng)為契機(jī)，營(yíng)造“人人關(guān)心質(zhì)量、人人重視質(zhì)量”的氛圍。同時(shí)，院辦室積極與各職能科室進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力,為推進(jìn)全院服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)的開展打下良好的基礎(chǔ)。
二、開展各種宣傳，提高質(zhì)量意識(shí)
結(jié)合單位實(shí)際，我們?cè)诜⻊?wù)質(zhì)量月活動(dòng)中開展了形式多樣的宣傳活動(dòng)。利用宣傳欄進(jìn)行宣傳服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)的主題及活動(dòng)內(nèi)容，醫(yī)務(wù)、護(hù)理和行政后勤召集各部門領(lǐng)導(dǎo)，明確各項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量知識(shí)，加大宣傳力度，以提高職工的服務(wù)質(zhì)量意識(shí)，宣傳標(biāo)語(yǔ)的形式開展服務(wù)質(zhì)量宣傳活動(dòng)，營(yíng)造人人關(guān)心服務(wù)質(zhì)量，人人重視服務(wù)質(zhì)量的良好氛圍。同時(shí)，組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)以及崗位工作操作規(guī)程，切實(shí)提高工作理念水平和工作責(zé)任意識(shí)。
三、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，突出服務(wù)質(zhì)量工作重點(diǎn)
1、為做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范，適時(shí)地開展了醫(yī)師的法律法規(guī)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織理論考試，心肺復(fù)蘇預(yù)案演練;外請(qǐng)老師授課和院內(nèi)中高級(jí)醫(yī)師輔導(dǎo)相結(jié)合組織院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，參與率達(dá)90%以上。并組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)鄒國(guó)寶示范醫(yī)師的優(yōu)秀事跡，傳授帶教經(jīng)驗(yàn)和與家屬進(jìn)行有效溝通的技巧，提升醫(yī)生的形象。
2、組織全體護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。組織護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理工作講評(píng);配合中心“三基”理論和技能考試，組織護(hù)理人員觀看錄像片、現(xiàn)場(chǎng)操練以及進(jìn)行抽考，組織護(hù)理人員參加上級(jí)部門舉辦的三基”理論和技能考試;組織開展對(duì)外來(lái)護(hù)工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括：噎食搶救、應(yīng)急預(yù)案及處理等。
3、在食堂管理中我們將食品安全放在首位，結(jié)合《食品安全法》的出臺(tái)，要求食堂管理人員及食堂員工多次組織學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生知識(shí)，邀請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生防疫部門專業(yè)人員來(lái)院講課培訓(xùn)，并將食品安全法規(guī)宣傳手冊(cè)做到人手一份，組織員工烹飪比賽。
四、抓住重點(diǎn)，自查自糾
服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)中，我們結(jié)合自身的工作特點(diǎn)和工作性質(zhì)，以《ISO質(zhì)量管理體系》標(biāo)準(zhǔn)和各項(xiàng)規(guī)章制度為準(zhǔn)繩，針對(duì)日常醫(yī)療管理、服務(wù)中存在的問(wèn)題，開展了以下方面的工作：
1、認(rèn)真開展對(duì)在管理和服務(wù)質(zhì)量方面的檢查(抽查)及自查。檢查內(nèi)容：
一是查工作人員執(zhí)行規(guī)章制度、履行崗位職責(zé)和遵守勞動(dòng)紀(jì)律的情況。由各職能科室定期與不定期檢查與抽查、部門自查，具體檢查了職工的上下班時(shí)間、工作時(shí)間內(nèi)職工在崗及在院遵守勞動(dòng)紀(jì)律的情況;
二是查工作人員執(zhí)行業(yè)務(wù)工作操作規(guī)程和規(guī)定動(dòng)作、服務(wù)病人及接待家屬的態(tài)度。具體查醫(yī)護(hù)人員在業(yè)務(wù)工作中記錄痕跡是否符合工作操作規(guī)程，查護(hù)理人員在護(hù)理工作中的情況及其在接待家屬中操作程序，通過(guò)與家屬訪談了解護(hù)理人員的接待態(tài)度。
三是查部門環(huán)境整潔衛(wèi)生是否符合要求的情況。具體查部門工作人員辦公室、更衣室、病區(qū)內(nèi)外整潔衛(wèi)生。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題(包括上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院抽查)有：
醫(yī)務(wù)方面：抽查全院運(yùn)行病史30份(各病區(qū)5份)，其中2份病史存在不足的地方，主要為：醫(yī)囑單有涂改跡象。檢查中未發(fā)現(xiàn)有違反“五合理”現(xiàn)象。
護(hù)理方面：
�、儆�1列護(hù)理人員在崗打瞌睡，及1列職工工作衣涼掛在病區(qū)病人活動(dòng)廳內(nèi);
�、谙靖綦x工作上，個(gè)別病區(qū)樓層在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未對(duì)治療室進(jìn)行消毒;
③護(hù)理書寫上，有1份護(hù)理記錄存在缺陷，體現(xiàn)在體溫單、入院評(píng)估及護(hù)理記錄上，有1列交班巡視提前記錄;
④個(gè)別病區(qū)工作人員更衣室不整潔，護(hù)理站工作臺(tái)上物資擺放較亂且又零食。
2、在安全服務(wù)工作方面，開展了查隱患、堵漏洞的檢查。一是查部門設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行、工作人員是否按操作規(guī)程正確使用設(shè)備、確保服務(wù)對(duì)象安全各項(xiàng)工作措施執(zhí)行。具體查病區(qū)及后勤各班組的設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行，查工作人員在使用設(shè)備中的實(shí)際操作規(guī)程，查部門自查記錄臺(tái)帳;二是查消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)的情況。具體查全院各部門的消防設(shè)施設(shè)備的維護(hù)、定點(diǎn)擺放情況。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題是，個(gè)別職工及部門領(lǐng)導(dǎo)的安全服務(wù)意識(shí)還有待進(jìn)一步提高，自查臺(tái)帳記錄還得明晰。
針對(duì)檢查(自查)出的違紀(jì)違規(guī)和業(yè)務(wù)工作及安全工作等服務(wù)質(zhì)量方面的隱患和存在的問(wèn)題，要求各部門、科室制定出相應(yīng)處理、整改意見和措施，進(jìn)行徹底的整改，同時(shí)作好相關(guān)處理和整改記錄，以備單位檢查。
五、組織開展“保雙節(jié)、促穩(wěn)定”安全專項(xiàng)檢查
制定安全檢查方案，于9月20日下發(fā)各部門國(guó)慶期間安全檢查通知。要求各部門做好對(duì)設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況自查及其安全隱患的排查，對(duì)部門職工思想動(dòng)態(tài)了解;于節(jié)日前夕，有院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)組成院檢查組，對(duì)全院各部門的安全工作開展檢查。通過(guò)對(duì)院重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)設(shè)備進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。同時(shí)，對(duì)各種特種設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，保證節(jié)日安全。
六、整改措施
通過(guò)開展此次服務(wù)質(zhì)量月活動(dòng)，暴露出了我們還存在以下不足：
個(gè)別部門領(lǐng)導(dǎo)管理工作的執(zhí)行力不夠;職工用心服務(wù)不夠及其服務(wù)理念方面的'缺陷和不足。為此提出以下整改措施：
一是進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。相關(guān)職能科室定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織業(yè)務(wù)檢查考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考核考試成績(jī)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。
二是建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。繼續(xù)在實(shí)際工作不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人;為使各項(xiàng)工作做到及時(shí)、客觀、靈活，職能科室在檢查服務(wù)質(zhì)量上堅(jiān)持采取定期與不定期相結(jié)合方式，并將檢查中所得的信息及時(shí)向上匯報(bào)和向下反饋，及時(shí)要求整改，保證檢查的有效性。
三是加強(qiáng)對(duì)各類人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量意識(shí)。制定計(jì)劃組織對(duì)中層干部管理能力、執(zhí)行力的培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)職工的崗前和在崗培訓(xùn)力度，不斷提高職工的服務(wù)水平、服務(wù)意識(shí);組織開展不同崗位、不同工種的崗位培訓(xùn)，抓醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)工作的落實(shí)與執(zhí)行，按規(guī)范操作流程，提高服務(wù)質(zhì)量，加大考核力度，以效果來(lái)衡量措施的執(zhí)行。
通過(guò)以上措施，實(shí)現(xiàn)“六個(gè)進(jìn)一步”的目標(biāo)，即：服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng);服務(wù)態(tài)度進(jìn)一步端正;服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范;服務(wù)效能進(jìn)一步提升;服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高;服務(wù)紀(jì)律進(jìn)一步加強(qiáng)。
護(hù)理質(zhì)量年終總結(jié) 3
20xx年，在分管院長(zhǎng)及護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，在護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員的共同努力下，較好的完成年初制定的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控計(jì)劃，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)達(dá)到二級(jí)醫(yī)院的指標(biāo)
護(hù)理部通過(guò)每月一次重點(diǎn)抽查與每季度一次全面護(hù)理質(zhì)量檢查，護(hù)士長(zhǎng)一周二次護(hù)理管理查房、晨會(huì)和每日一次護(hù)士長(zhǎng)夜查房的方法來(lái)監(jiān)控全院的護(hù)理質(zhì)量。全年各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量全部達(dá)標(biāo)。
1、病房管理平均96.58分，合格率100%。
2、分級(jí)護(hù)理查一級(jí)護(hù)理24人，二級(jí)護(hù)理12人，平均94.75分，合格率100%。
3、重點(diǎn)科室質(zhì)量平均98.75分，合格率100%。
4、急救物品平均分98.41分，完好率100%。
5、護(hù)理病歷共抽查60份，其中一級(jí)護(hù)理病歷42份，二級(jí)護(hù)理病歷18份，平均分95.66分。
6、消毒滅菌平均分97.46分，合格率100%。
7、安全管理平均分98.32分，合格率100%。
8、三基理論考試平均分89.74分，合格率97%。護(hù)理操作考試平均分92.59分，合格率97.91%。
9、嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為0。
10、護(hù)理事故發(fā)生率為0。
11、病房褥瘡發(fā)生率為0。
二、監(jiān)控實(shí)施結(jié)果
�。ㄒ唬⿲�(shí)行二級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理
1、各科護(hù)士長(zhǎng)每日參加晨會(huì)及病房的床頭交接班，每周進(jìn)行兩次管理查房，每周進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房?jī)纱危ㄆ渲幸淮螢閰⒓涌剖抑魅渭膊〔榉�，另一次為帶領(lǐng)護(hù)士進(jìn)行查房。）科室護(hù)理監(jiān)控小組每周對(duì)本科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查2項(xiàng)。
2、護(hù)理部全年進(jìn)行管理查房48次，護(hù)理部對(duì)各項(xiàng)管理查房發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題于下月初以反饋單的形式下發(fā)給各科室，并對(duì)存在的`問(wèn)題提出整改措施。
（二）定時(shí)檢查與不定時(shí)檢查相結(jié)合
1、定期檢查：完成情況：病房管理6次，重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量6次，分級(jí)護(hù)理質(zhì)量6次，重點(diǎn)科室管理12次，急救物品6次，安全管理7次，護(hù)理文件書寫6次，消毒隔離與無(wú)菌技術(shù)6次。
2、不定期檢查：
�、倜咳詹欢〞r(shí)的護(hù)士長(zhǎng)夜查房，共153次。
�、谧o(hù)理部不定期的護(hù)理管理查房48次，護(hù)士長(zhǎng)每周不定期進(jìn)行兩次管理查房，全年共104次。
�。ㄈ┥钊腴_展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，分析討論護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，對(duì)各科室上報(bào)的不良事件進(jìn)行分析討論，互相借鑒，減少同類缺陷的發(fā)生，并提出整改措施。
2、完善護(hù)理管理體系，護(hù)理部今年新增護(hù)理部干事一名，協(xié)助護(hù)理部主任處理日常工作，同時(shí)專人負(fù)責(zé)全院護(hù)士的在職教育及實(shí)習(xí)生的管理，有效地提高了護(hù)理管理水平；加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。
3、每季每科進(jìn)行1項(xiàng)護(hù)理缺陷持續(xù)改進(jìn)，采用魚骨圖原因分析，設(shè)定改進(jìn)目標(biāo)，提出改進(jìn)措施，并跟蹤評(píng)價(jià)改進(jìn)效果。
4、護(hù)理部每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量檢查情況進(jìn)行總結(jié)，寫一份護(hù)理質(zhì)量分析與持續(xù)改進(jìn)報(bào)告及護(hù)理質(zhì)量檢查小結(jié)，對(duì)突出的問(wèn)題，提出切實(shí)可行的整改措施。
5、護(hù)理部每月下科室督促落實(shí)科室整改情況，并跟蹤評(píng)價(jià)效果。
�。ㄋ模┩瓿扇盒宰o(hù)理業(yè)務(wù)查房4次，提升護(hù)理人員專科護(hù)理水平。
�。ㄎ澹┘皶r(shí)跟蹤收集各科室的壓瘡、差錯(cuò)、護(hù)理不良事件等報(bào)告資料進(jìn)行討論分析，并提出整改措施。
三、存在不足
1、護(hù)理質(zhì)量缺陷分析，還不夠深入。
2、護(hù)理質(zhì)量控制辦法比較單一，收效有待進(jìn)一步提高。
3、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)還不夠完善，有待進(jìn)一步的修訂與提高。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，是永恒的主題，在新的一年里，我們將持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)醫(yī)療水平，充分發(fā)揮護(hù)士的潛能，促進(jìn)護(hù)理管理、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
護(hù)理質(zhì)量年終總結(jié) 4
我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,于20xx年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì),20xx年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過(guò)程中存在的問(wèn)題�，F(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體系。
在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制，實(shí)行護(hù)理部—片區(qū)護(hù)士長(zhǎng)—病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對(duì)病區(qū)管理，護(hù)士長(zhǎng)管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核;病區(qū)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問(wèn)題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長(zhǎng)管理考核重點(diǎn)。
二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的'檢查與督導(dǎo)工作。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于20xx年7月，由最初的內(nèi)科逐漸在80%以上科室開展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高�；踩|(zhì)量管理工作總結(jié)礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。
三、規(guī)范病區(qū)管理。
定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。
四、制度建設(shè)方面
繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
(一)定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程;
(二)督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護(hù)理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。
(三)加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對(duì)高�；颊哌M(jìn)行入院評(píng)估;20xx年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計(jì)評(píng)估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%;評(píng)估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例;評(píng)估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。
(四)護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報(bào);質(zhì)管會(huì)經(jīng)過(guò)開會(huì)討論給予定性和處理。20xx年1-11月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例，高�；颊甙l(fā)生管道脫落3例;發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計(jì)20例。無(wú)重大護(hù)理事故發(fā)生。
五、定期組織護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。
對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行階段檢查、指導(dǎo)。對(duì)存在的問(wèn)題限期進(jìn)行整改。
六、對(duì)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作水平。
護(hù)理工作中存在不足，也是20xx年工作努力方向。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié);溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時(shí);制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。
護(hù)理質(zhì)量年終總結(jié) 5
本季度護(hù)理部滿意度調(diào)查采取抽查發(fā)放問(wèn)卷的形式，以科室為單位，共3個(gè)護(hù)理單元患者參與此項(xiàng)測(cè)評(píng)，發(fā)放滿意度調(diào)查表30份，收回30份，參與率達(dá)100%，滿意率為98.99%，比上季度增長(zhǎng)0.01%。
一、存在問(wèn)題：
1、護(hù)理人員為患者做健康宣教時(shí)，講解不詳細(xì)。
2、對(duì)護(hù)士講解的有關(guān)檢查的注意事項(xiàng)不太理解。
3、入院宣教內(nèi)容不詳細(xì)，個(gè)別病人不知道主管醫(yī)生、主管護(hù)士。
4、住院患者對(duì)一日清單不理解，詢問(wèn)時(shí)得不到很好的`解釋。
5、住院患者反映的水電維修問(wèn)題未能得到及時(shí)解決。
6、對(duì)護(hù)士的操作水平感到不滿意。
二、病人意見與建議：
1、發(fā)放住院清單時(shí)請(qǐng)解釋一下，若賬上費(fèi)用不夠，請(qǐng)?zhí)崆巴ㄖ颊摺?/p>
2、住院期間，希望護(hù)士加藥動(dòng)作能快一點(diǎn)。
3、換藥時(shí)能夠解釋一下藥物名稱和作用。
4、希望被服臟后能夠及時(shí)更換。
三、原因分析：
1、部分護(hù)士不安心本職工作，對(duì)護(hù)理工作缺乏熱情，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，影響護(hù)理質(zhì)量的提高。
2、護(hù)理工作繁雜瑣碎，護(hù)理人力不足及個(gè)別科室未合理排班，造成護(hù)理操作不及時(shí)，如呼叫響時(shí)換藥不及時(shí)，患者離院后更換床鋪不及時(shí)。
3、新進(jìn)護(hù)理人員和低年資護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技術(shù)及理論知識(shí)掌握不好，是造成患者不滿意的重要原因。
4、護(hù)士還應(yīng)加強(qiáng)與后勤部門聯(lián)系，及時(shí)維修病區(qū)設(shè)施，完善病區(qū)設(shè)備，提高病員的滿意度，提高病區(qū)質(zhì)量管理。
5、病區(qū)患者文化層次不同，護(hù)士沒(méi)有掌握好健康教育的方式和語(yǔ)言的使用。
四、整改措施：
1、合理排班，將人力資源利用最大化。
2、繼續(xù)加強(qiáng)科室人員工作責(zé)任心教育，加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)各項(xiàng)知識(shí)及技能進(jìn)行培訓(xùn)、考核。
4、將滿意度調(diào)查與護(hù)理人員考核相結(jié)合，促進(jìn)護(hù)理人員在臨床工作中更注重自身形象和自身技術(shù)，如言行舉止、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平等，利于服務(wù)質(zhì)量的提高。
5、健全收費(fèi)制度，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上墻，做到賬目日日清，使患者、家屬心中有數(shù)，制定各種便民措施，做到讓患者滿意。
五、科室提名最滿意護(hù)士：
內(nèi)科：
外科：
中醫(yī)科：
護(hù)理質(zhì)量年終總結(jié) 6
20xx年xx月xx日年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)各級(jí)各類護(hù)士培訓(xùn)工作的重視下，各科護(hù)士及全院護(hù)理人員的支持理解下，護(hù)理部結(jié)合衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)"、 “三好一滿意"、 “創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)"活動(dòng)，市衛(wèi)生局“崗位大練兵"活動(dòng)的相關(guān)要求，對(duì)全院各級(jí)各類護(hù)理人員進(jìn)行了培訓(xùn)和考核，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、工作總結(jié)
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視培訓(xùn)工作：醫(yī)院舉辦了管理培訓(xùn)班，院長(zhǎng)吳道全對(duì)全院護(hù)理管理人員和骨干進(jìn)行了題為《用結(jié)果說(shuō)話拿結(jié)果交換》的專題講座，分管院長(zhǎng)蔣奎副院長(zhǎng)進(jìn)行了題為《責(zé)任與責(zé)任心》的專題講座。
2、加強(qiáng)了護(hù)理人員“三基"“三嚴(yán)"培訓(xùn)：督促、鼓勵(lì)未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的護(hù)理人員自學(xué)相關(guān)知識(shí)，并對(duì)通過(guò)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考試者予以首次注冊(cè)。護(hù)理部共進(jìn)行“三基"技能訓(xùn)練7次，包括：20xx年版徒手心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、靜脈采血等14項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，共約有1280余人次參加技能培訓(xùn)。舉行業(yè)務(wù)講座12次，結(jié)合臨床實(shí)際涉及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)知識(shí)、護(hù)士法律法規(guī)、職業(yè)防護(hù)、院感控制等32個(gè)專題，約有2150人次參加業(yè)務(wù)知識(shí)講座的學(xué)習(xí)。結(jié)合衛(wèi)生部《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》組織了全院各級(jí)各類護(hù)理人員護(hù)理基礎(chǔ)理論考試1次，403人次參考，平均8 1.25分，合格率90%；護(hù)理技能考核7次，224人次參考，平均分93.2分，合格率98.8%。
3、規(guī)范化培訓(xùn)人員的管理：對(duì)今年新聘l 5名護(hù)理人員進(jìn)行了為期一周的崗前培訓(xùn)。理論培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋職業(yè)道德教育、法律法規(guī)和職業(yè)禮儀等；技能培訓(xùn)內(nèi)容有急救技能（徒手心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器的.使用）、密閉式靜脈輸液、無(wú)菌技術(shù)等；并對(duì)其進(jìn)行了強(qiáng)化實(shí)習(xí)和規(guī)范化培訓(xùn)，讓她們了解護(hù)士職責(zé)和醫(yī)院的規(guī)章制度，幫助她們樹立愛崗敬業(yè)的職業(yè)信念，使新護(hù)士盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，為勝任護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)20xx—20xx年聘用護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及理論講座共16次。
4、外出進(jìn)修及專科護(hù)士培訓(xùn)：根據(jù)護(hù)理人員分層次培養(yǎng)計(jì)劃，通過(guò)派出去和請(qǐng)進(jìn)來(lái)等相結(jié)合的辦法進(jìn)行培訓(xùn)。全院全年共選派了護(hù)理管理者和護(hù)理骨干80名外出短期培訓(xùn)；23名護(hù)理骨干到華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、四川省腫瘤。醫(yī)院、成都市婦幼保健院等地進(jìn)修�？谱o(hù)理學(xué)習(xí)3—6月；11名護(hù)理人員參加腫瘤、急診、糖尿病護(hù)理、血液凈化、手術(shù)室、精神科專科護(hù)士培訓(xùn)，并順利取得四川省專科護(hù)士證書。60名護(hù)理管理人員參加省衛(wèi)生廳、省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)及護(hù)理新知識(shí)、新理論學(xué)習(xí)。
5、學(xué)歷教育：鼓勵(lì)護(hù)理人員專升本的學(xué)。有22人獲得了護(hù)理本科文憑；有30名護(hù)理人員專升本在讀；3名護(hù)理人員參加瀘州醫(yī)學(xué)院在職研究生學(xué)習(xí)。
6、崗位大練兵活動(dòng)：4月護(hù)理部成功舉辦了“夯實(shí)三基優(yōu)質(zhì)服務(wù)"靜脈留置針技術(shù)技能大賽；
8、12月響應(yīng)市衛(wèi)生局“全市衛(wèi)生系統(tǒng)崗位大練兵’’號(hào)召，積極開展護(hù)理人員崗位大練兵活動(dòng)，選派了2名優(yōu)秀選手參加市衛(wèi)生局組織的全市衛(wèi)生系統(tǒng)“崗位大練兵"大賽，均獲二等獎(jiǎng)；在全院護(hù)理人員中形成趕、學(xué)、比、超的氛圍。
7、按照相關(guān)制度落實(shí)了全院護(hù)理會(huì)診、護(hù)理查房和護(hù)理疑難病例討論，在形式、內(nèi)容上較20xx年有所提高，對(duì)臨床護(hù)理工作具有較強(qiáng)的指導(dǎo)意義。全年組織了護(hù)理會(huì)診和護(hù)理查房2 3次，護(hù)理疑難病例討論4次。副主任護(hù)師參與修訂了全院護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)等15項(xiàng)。主管護(hù)師協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行考試、考核，組織護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診和護(hù)理病例討論。
8、承擔(dān)了235名護(hù)生臨床帶教工作。
9、全年護(hù)理人員在省級(jí)以上雜志刊登論文57篇。省級(jí)學(xué)術(shù)交流6篇，內(nèi)江市護(hù)理學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議交流2篇。
10、選派了28名主管護(hù)師及以上護(hù)理人員到?jīng)錾街堇撞ǹh人民醫(yī)院、內(nèi)江市威遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院對(duì)口支援，她們的工作受到了對(duì)口支援單位的好評(píng)。
11、各級(jí)各類護(hù)理人員積極參加“好醫(yī)生網(wǎng)站"學(xué)習(xí)，均達(dá)到規(guī)定繼教學(xué)分。
二、存在不足
1、少數(shù)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不夠，參加醫(yī)院或護(hù)理部組織的講座學(xué)習(xí)積極性不高。
2、個(gè)別科室對(duì)各級(jí)各類護(hù)士在職培訓(xùn)重視不夠，科內(nèi)業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)未落實(shí)到位。
3、護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文的意識(shí)不強(qiáng)，論文質(zhì)量不高。
4、護(hù)理技能、護(hù)理理論考試合格率未達(dá)標(biāo)。
三、整改措施
1、護(hù)理部將繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)各類護(hù)理人員的。培訓(xùn)考核，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，注重低年資護(hù)理人員的培養(yǎng)，提升全院護(hù)理人員的整體素質(zhì)。在20xx年的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理人員的法律法規(guī)、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理服務(wù)等知識(shí)的培訓(xùn)。
2、護(hù)理部擬舉辦護(hù)理科研論文撰寫講座，對(duì)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文提供一定的幫助，濃厚學(xué)術(shù)氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫論文，給予論文發(fā)表者獎(jiǎng)勵(lì)。
3、護(hù)理人員培訓(xùn)及考核結(jié)果納入科室績(jī)效管理。
護(hù)理質(zhì)量年終總結(jié) 7
20xx年的護(hù)理工作以創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院為目標(biāo)，緊密圍繞衛(wèi)生部制訂的《xx年患者安全目標(biāo)》為標(biāo)準(zhǔn)，開展科內(nèi)護(hù)理工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、護(hù)理質(zhì)量管理及安全管理
1、在護(hù)理部及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，按照創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院質(zhì)量考核為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量管理的總的指導(dǎo)思想，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院對(duì)科室的各項(xiàng)要求，制定了一系列獎(jiǎng)懲制度、考評(píng)制度，加大和細(xì)化對(duì)護(hù)理人員的考核，落實(shí)醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，以保證護(hù)理質(zhì)量和安全；對(duì)新員工加強(qiáng)服務(wù)規(guī)范及相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)、
2、“安全第一、以人為本”組織定期、不定期的質(zhì)量管理查房，每月進(jìn)行討論總結(jié)一次。強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全學(xué)習(xí)，提高護(hù)理法律意識(shí)。要求所有的護(hù)士時(shí)刻把好安全關(guān)，注重安全護(hù)理前饋控制，抓好三高“高危人群重點(diǎn)教育、高危環(huán)節(jié)嚴(yán)格控制、高危時(shí)段嚴(yán)格警示”堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日兩次查房，督促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)給予糾正處理，重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、術(shù)前、術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛傾向的病人。
3、優(yōu)化各班職責(zé)，統(tǒng)一各班流程，合理利用人力資源，實(shí)行彈性排班，保證工作質(zhì)量，合理安排人員休息，以充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，排班以規(guī)律、平等、彈性、科學(xué)合理為原則，以護(hù)理質(zhì)量及安全檢查為核心，以提高病人滿意度為目標(biāo)。注重終末質(zhì)量，緊抓環(huán)節(jié)質(zhì)量；培養(yǎng)員工“慎獨(dú)”精神。
二、優(yōu)化護(hù)理組結(jié)構(gòu)，重視人才培養(yǎng)
1、提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。兼顧現(xiàn)有護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，高年資護(hù)士帶領(lǐng)低年資護(hù)士，力求共同提高業(yè)務(wù)水平，豐富工作經(jīng)驗(yàn)。強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)：加強(qiáng)新知識(shí)、新理論、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)服務(wù)創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新。
2、灌輸整體護(hù)理的理念，每月組織業(yè)務(wù)查房一次，并積極參與院內(nèi)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)查房。要求本病區(qū)護(hù)士按護(hù)理程序的思維及方式進(jìn)行工作。
3、為提高病區(qū)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量，組織護(hù)士參加醫(yī)務(wù)部和護(hù)理部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一次，每月至少四次，要求每位護(hù)士參加，利于提高護(hù)士素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。定期晨會(huì)抽查提問(wèn)，對(duì)于業(yè)務(wù)水平較差者，反復(fù)督查。鼓勵(lì)落后者學(xué)習(xí)奮起，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。征訂護(hù)理科研雜志——《實(shí)用護(hù)理雜志》《中華護(hù)理雜志》和《齊魯護(hù)理雜志》，定期組織學(xué)習(xí)討論精品護(hù)理論文，從而提高護(hù)理科研水平。要求主管護(hù)理人員寫學(xué)習(xí)記錄。今年全科護(hù)理人員在省級(jí)和核心期刊發(fā)表護(hù)理論文4篇。
4、鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理大專及護(hù)理本科的學(xué)習(xí)，在排班上盡量滿足護(hù)士學(xué)習(xí)的.需要鼓勵(lì)。
5、加強(qiáng)臨床教學(xué)，為培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員而努力：為加強(qiáng)臨床教學(xué)水平，做好臨床護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，讓護(hù)生盡快熟悉各班工作流程，外科常見病、多發(fā)病的護(hù)理。隨時(shí)召開座談會(huì)，征求意見。并積極參與護(hù)理部組織的帶教老師授課比賽，以進(jìn)一步提高護(hù)生的授課技巧。
三、團(tuán)隊(duì)建設(shè)：
1、本人在行政管理中以身作職，要求別人做的首先自己做到，做到表率作用：工作中做到公平、公正、公開，注重自身綜合素質(zhì)的提高。
2、在全年全院醫(yī)護(hù)人均工作量均為第一的情況下，協(xié)助科主任穩(wěn)定人心，帶動(dòng)全科人員戒驕戒躁，以每天都能見到一點(diǎn)成績(jī)?yōu)槟繕?biāo)，上下一條心全心打造普外科。
3、主動(dòng)為病人及家屬解決生理、心理、社會(huì)及精神文化方面的問(wèn)題，提倡主動(dòng)服務(wù)、悟性服務(wù)、人性化、個(gè)性化服務(wù)；做到“護(hù)理服務(wù)零距離，護(hù)理工作零投訴，護(hù)理操作零差錯(cuò)”，讓全科護(hù)士了解對(duì)于有重大差錯(cuò)事故、投訴者采取退回護(hù)理部及人力資源部的政策；提高服務(wù)意識(shí)，規(guī)范護(hù)士禮儀，讓護(hù)士良好的儀容儀表，塑造瑞慈醫(yī)院的`美好形象
4、加強(qiáng)員工瑞慈理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與科內(nèi)、院內(nèi)活動(dòng)，增強(qiáng)了工作的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神，員工積極參與獻(xiàn)血等公益活動(dòng)。
5、全年無(wú)收受紅包想象，退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。
6、20xx年本科室接受了二甲醫(yī)院和省護(hù)理專項(xiàng)的檢查，取得的一些成績(jī)，受到了專家組的好評(píng)。
7、配合市場(chǎng)部進(jìn)行多次到社區(qū)義診和大型腫瘤回訪活動(dòng)。
四、彰顯優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者滿意度。
1、以樹立良好護(hù)士形象為重點(diǎn)，以提高護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)，以社會(huì)和患者滿意為標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，將“以病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到服務(wù)于病人的各項(xiàng)工作中，從維護(hù)病人權(quán)益和促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的角度出發(fā)，在臨床護(hù)理工作中體現(xiàn)“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”。
在護(hù)理工作中，要一切從“以病人為中心”要做到四到位，一是心到位，具有高度責(zé)任心；二是說(shuō)到位，加強(qiáng)溝通做到解釋工作，做好心理護(hù)理和健康教育；三是做到位，措施檢查落實(shí)到位；四是管理到位，督促檢查抓好落實(shí)；以健康為例，健康教育內(nèi)容更加個(gè)體體化、具體化，健康教育的形式更加多元化，應(yīng)充分利用報(bào)紙宣傳欄，編制豐富多彩的宣傳資料，病房服務(wù)按指南、健康處方、出院指導(dǎo)，并編印成冊(cè)，有資料表明個(gè)體化、全面化的教育形式，效果較傳統(tǒng)的方式更加顯著，使廣大病人及家屬受益。對(duì)乳腺癌病人率先在南通市實(shí)行個(gè)案管理。
2、把換位思考放在首位：每當(dāng)看到病人無(wú)助的躺在病床上向你投來(lái)求助眼神的時(shí)候，每當(dāng)想到病人還在忍受疼痛帶來(lái)的痛苦時(shí)，想到自己是一名護(hù)士，可以為他們排憂解難、解除病痛，心中充滿了驕傲。反之，如果我們自己是病人，渴望得到不是來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)的服務(wù)嗎？誰(shuí)不渴望得到關(guān)心照顧呢？
總之，“病人滿意”這四個(gè)字看似簡(jiǎn)單，但完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，的`確是件不容易的事，它需要護(hù)理人員的愛崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，包含著護(hù)理人員的兢兢業(yè)業(yè)，腳踏實(shí)地的辛勤勞動(dòng)，這里有汗水，甚至還包含著委屈的淚水。作為一名護(hù)士，我們應(yīng)該用真誠(chéng)的服務(wù)贏得病人的熱愛。
3、以五心規(guī)范服務(wù)行為，即情系蒼生，愛心是關(guān)系的源泉；尊重生命，真心是美好的祝愿；關(guān)懷備至，細(xì)心是應(yīng)有的素質(zhì)；溫暖如春，熱心是人真心的美德；矢志不愉，耐心是對(duì)事業(yè)的執(zhí)著。
4、平凡的工作中做出不平凡，�，F(xiàn)在每個(gè)住院病人在出院前收到至少2張名片，一張是主診醫(yī)生。另一張是護(hù)士長(zhǎng)。使病人在住院期間和出院后有疑問(wèn)能及時(shí)反饋，及時(shí)得到指導(dǎo)。
五、20xx年四病區(qū)護(hù)理工作計(jì)劃
1、加強(qiáng)病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理與考核工作。每月按要求完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查及上報(bào)對(duì)檢查中存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋，盡早整改，以便能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
2、由于四病區(qū)是高�？剖�，我病房年輕護(hù)士增多，臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏，應(yīng)對(duì)臨床突發(fā)事件的能力相對(duì)不足，故而定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)核心制度、護(hù)理文件書寫規(guī)范及各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)緊急預(yù)案等，并且請(qǐng)病房年資長(zhǎng)的護(hù)士結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，言傳身教，不斷提高年輕護(hù)士安全護(hù)理意識(shí)與臨床應(yīng)急能力。
3、每月完成各級(jí)護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核。對(duì)于護(hù)士三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核中成績(jī)不合格者及在各項(xiàng)護(hù)理理論操作比賽中成績(jī)優(yōu)異者，充分發(fā)揮獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高護(hù)士的榮譽(yù)感及工作的積極性。
4、按照病房制定的特色護(hù)理工作計(jì)劃，深入開展病房特色護(hù)理工作。并定期組織病房護(hù)理質(zhì)控人員對(duì)開展的特色護(hù)理工作加以總結(jié)與改進(jìn)。
5、加強(qiáng)�？谱o(hù)士的培養(yǎng)與培訓(xùn)，定期組織�？谱o(hù)士學(xué)習(xí)專科理論，并鼓勵(lì)其結(jié)合臨床�？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫專科護(hù)理論文。
6、認(rèn)真做好上一屆帶教總結(jié)及下一屆帶教計(jì)劃工作，及時(shí)征求實(shí)習(xí)同學(xué)意見，考核各帶教老師，努力提高帶教工作質(zhì)量。爭(zhēng)取在xx年能夠進(jìn)入優(yōu)秀帶教科室。
7、根據(jù)各級(jí)護(hù)理人員崗位考核標(biāo)準(zhǔn)，配合人事科等相關(guān)部門做好病房護(hù)理人員的定崗定編工作。
護(hù)理質(zhì)量年終總結(jié) 8
20xx年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，任書記的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院護(hù)士的共同努力下，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、依法執(zhí)業(yè)，保障安全
切實(shí)落實(shí)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和持證上崗等相關(guān)規(guī)定。全年完善新進(jìn)護(hù)理人員檔案16人（婦產(chǎn)科1人、內(nèi)科4人、外科4人、全科二2人、社區(qū)科5人。辦理首次注冊(cè)9人，延續(xù)注冊(cè)護(hù)士3人，變更注冊(cè)16人。
二、建立健全護(hù)理工作制度、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)
完善護(hù)理工作規(guī)章制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、各種臨床護(hù)理技術(shù)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，各類護(hù)理疾病常規(guī)、儀器、設(shè)備、和搶救物品使用制度與流程。
三、根據(jù)護(hù)理工作實(shí)際需求，實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理。
1、根據(jù)護(hù)理工作量，病情合理配置護(hù)理人員。
2、護(hù)理人員分層級(jí)使用與管理：
N0剛畢業(yè)護(hù)士或取得護(hù)士資格證不到1年護(hù)士N1有證護(hù)士1—2年內(nèi)N2有執(zhí)業(yè)證護(hù)士從事臨床工作2—5年N34年以上護(hù)師1—3年主管護(hù)師N44年以上主管護(hù)師
采取根據(jù)人的能力大小安排工作崗位和職責(zé)，使人進(jìn)其才才盡其用事盡其力的能級(jí)管理模式。根據(jù)護(hù)士工作能力作為護(hù)士分層的首要指標(biāo)，根據(jù)（患者病情護(hù)理難度技術(shù)要求）進(jìn)行能級(jí)對(duì)應(yīng)。將病情輕重不同的患者分配給能級(jí)不同的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，從而保障了護(hù)理質(zhì)量，保障了患者安全的同時(shí)，充分體現(xiàn)了護(hù)士的`自身價(jià)值體現(xiàn)了患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的公平性。
科室根據(jù)護(hù)理人才實(shí)際情況床位數(shù)及專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置分組并對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行能級(jí)考核。確定責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士。對(duì)護(hù)士工作要求及目標(biāo)隨著層次的上升而增高。具有不同的績(jī)效系數(shù)，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬進(jìn)行綜合考評(píng)：主要是根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量、業(yè)務(wù)能力、滿意度、職業(yè)操守、勞動(dòng)紀(jì)律、操作考核等方面進(jìn)行考核。獎(jiǎng)金分配系數(shù)與層次對(duì)應(yīng)遞增。從而體現(xiàn)了責(zé)、權(quán)、利的統(tǒng)一。給護(hù)士營(yíng)造了良好的職業(yè)氛圍。
能級(jí)劃分為臨床護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃確立了明晰的發(fā)展方向，利于人才培養(yǎng)，護(hù)理價(jià)值體現(xiàn)，護(hù)理內(nèi)涵提高，病人滿意度提高，為臨床護(hù)理工作安全性和實(shí)效性提供了資源保障。
3、建立護(hù)理人員應(yīng)急調(diào)配方案：內(nèi)外科護(hù)理工作量大時(shí)，進(jìn)行人力增援。彈性使用排班：增加高峰工作段，（如晨間護(hù)理時(shí)間）、薄弱時(shí)間段（星期六日節(jié)假日），確�；A(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)到實(shí)處，保證護(hù)理工作的連續(xù)性和工作質(zhì)量。
4、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理（修訂護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，年計(jì)劃季計(jì)劃月計(jì)劃周計(jì)劃質(zhì)控培訓(xùn)考核考勤等）科室護(hù)士長(zhǎng)完善護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)，護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上查看其落實(shí)情況。
5、內(nèi)科分科：3月份分內(nèi)一科與內(nèi)二科，為更好地服務(wù)病人（患者安全，合理使用護(hù)理人員，利于護(hù)理工作落實(shí)）
四、改善臨床護(hù)理服務(wù)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式
1、制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)及內(nèi)涵，細(xì)化、量化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并落實(shí)。（從入院宣教到出院指導(dǎo)）
2、改革護(hù)理分工方式，實(shí)施以“病人為中心”的整體護(hù)理。
�、儇�(zé)任到人，病人有“唯一”責(zé)任護(hù)士。護(hù)理減少管理患者數(shù)，對(duì)病情了解更全面，服務(wù)更周到。
�、诜止茏o(hù)士對(duì)當(dāng)班所分管病人實(shí)施全程護(hù)理（病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、治療、心理護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等。
五、護(hù)理崗位定期培訓(xùn)，分層動(dòng)態(tài)管理，體現(xiàn)護(hù)士層級(jí)能上能下。
①護(hù)士分四級(jí)（N0、N1、N2、N3）護(hù)理部及科室根據(jù)不同級(jí)別培訓(xùn)相應(yīng)的內(nèi)容。N0規(guī)章制度法律法規(guī)院感N1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)護(hù)理文書書寫常見護(hù)理技術(shù)操作和急救等N2�？浦R(shí)應(yīng)用能力急救安全護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重癥患者N4護(hù)理管理安全管理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
②對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行階段考核。
�、劭己瞬缓细褡o(hù)士，護(hù)士級(jí)別降級(jí)使用。（級(jí)別不同崗位工資不同。）
開展：護(hù)理部組織培訓(xùn)27次（護(hù)理理論知識(shí)培訓(xùn)、護(hù)理技能操作培訓(xùn)、護(hù)理業(yè)務(wù)查房、應(yīng)急預(yù)案演練—物資準(zhǔn)備∕模擬情景∕人員分工∕演練過(guò)程效果評(píng)價(jià)∕整改措施∕最終評(píng)價(jià)）�？剖颐吭聦�(duì)以上四方面內(nèi)容進(jìn)行開展及培訓(xùn)（護(hù)理部培訓(xùn)可記入科室培訓(xùn)）。半年理論與操作各考核一次。
六、護(hù)理新知識(shí)、新業(yè)務(wù)引進(jìn)—護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法與工具（品管圈）
提高基層主管及員工解決問(wèn)題的`能力，以患者導(dǎo)向的思想為基礎(chǔ)，利用團(tuán)隊(duì)合作，進(jìn)行自主改善
�。ú襟E：前期動(dòng)員護(hù)士學(xué)習(xí)逐步了解品管圈護(hù)理部有計(jì)劃培訓(xùn)開展活動(dòng)運(yùn)用護(hù)理工作）
1、品管圈活動(dòng)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用：對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理骨干進(jìn)行護(hù)理“品管圈”專題培訓(xùn)。
品管圈七大管理工具（甘特圖—表示工作進(jìn)度計(jì)劃的線條圖魚骨圖—原因分析圖“人機(jī)料法環(huán)”柏拉圖—所搜集的數(shù)據(jù)，加以整理、分類，以尋求占最大比例的原因、狀況或位置。二八定律：柏拉圖的“80/20”原理就是說(shuō)明：找出產(chǎn)生造成最大錯(cuò)誤（80%）的主要因素（20%））
2、品管圈如何開展：護(hù)理QCC的組織框架→主題選定→活動(dòng)計(jì)劃→目標(biāo)設(shè)定→現(xiàn)狀調(diào)查→數(shù)據(jù)收集整理→原因分析→對(duì)策擬定→實(shí)施討論→效果確定
3、品管圈管理工具在護(hù)理工作中運(yùn)用：內(nèi)科品管圈開展：課題名稱—降低臥床患者壓瘡發(fā)生率20xx。9.26審核圈名：和諧圈圈長(zhǎng)—鞏光陽(yáng)輔導(dǎo)員—蔣瑞圈員8人外科品管圈開展：提高靜脈穿刺成功率圈名：點(diǎn)滴圈圈長(zhǎng)李冉輔導(dǎo)員—郝仙巧圈員7人。品管圈開展進(jìn)度均已到實(shí)施階段。
4、運(yùn)用QCC管理工具對(duì)20xx年可控支出績(jī)效數(shù)據(jù)分析（藥庫(kù)雜庫(kù)一次性耗材消毒滅菌等進(jìn)行分析）支出增加項(xiàng)目（原因）支出減少（原因）從數(shù)據(jù)中進(jìn)行研究，通過(guò)分析數(shù)據(jù)，一是評(píng)價(jià)支出管理情況，二是評(píng)價(jià)科室各項(xiàng)護(hù)理工作開展情況（胃管∕口腔護(hù)理∕尿管∕壓瘡換藥∕氧氣吸入等）。
七、護(hù)理安全保障落實(shí)，開展護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。
1、制定患者身份識(shí)別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒墜床等環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施。制定并落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案。
2、定期監(jiān)測(cè)跌倒墜床壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥、管道滑脫的質(zhì)控指標(biāo)。
3、不良事件管理：及時(shí)主動(dòng)無(wú)處罰上報(bào)—兩級(jí)分析討論—月總結(jié)分析。
4、風(fēng)險(xiǎn)管理：高�；颊唢L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估—預(yù)防措施—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題處理報(bào)告—改進(jìn)措施。
全院護(hù)理不良事件發(fā)生21例（內(nèi)科17例、外科5例、壓瘡6例、跌倒6例、感染1例、輸液反應(yīng)2例、導(dǎo)管滑脫6例：其中胃管4例∕尿管1例∕靜脈置管1例）
八、護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量質(zhì)控
開展落實(shí)醫(yī)院工作固化管理護(hù)理質(zhì)控實(shí)施二級(jí)質(zhì)控。
二級(jí)質(zhì)控：護(hù)理部每季度對(duì)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量進(jìn)行檢查—反饋—整改—追蹤落實(shí)。科室每月對(duì)臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及質(zhì)量進(jìn)行檢查—反饋—整改—追蹤落實(shí)。
九、加強(qiáng)供應(yīng)室工作管理。
規(guī)范管理升級(jí)內(nèi)涵、進(jìn)行有效的質(zhì)量監(jiān)控：
1、修訂完善供應(yīng)室制度及工作中相關(guān)表格，完善各項(xiàng)資料歸檔，把好滅菌物品質(zhì)量關(guān)。使供應(yīng)室所有工作具有可追溯性。
2、供應(yīng)室為醫(yī)院臨床科室提供物品消毒供應(yīng)，為保障醫(yī)療質(zhì)量，在手術(shù)病人增加、科室增加、住院病人增加、供應(yīng)室人員不增加的情況下，環(huán)環(huán)落實(shí)：從回收、分類、清洗、干燥、包裝、消毒、滅菌，都有嚴(yán)格的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，保障滅菌質(zhì)量，提供合格的消毒滅菌物品。
3、嚴(yán)格把好一次性使用物品進(jìn)庫(kù)關(guān)，一次性醫(yī)療用品證件齊全，保留產(chǎn)品信息并存檔，建立了一次性使用無(wú)菌物品發(fā)放登記本，領(lǐng)取、發(fā)放時(shí)都認(rèn)真檢查，生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、有效期等標(biāo)記合格，方可領(lǐng)取、發(fā)放。
4、每月與臨床溝通，下收下送，提高工作態(tài)度，滿足臨床需求。
5、按消毒規(guī)范的要求，定期進(jìn)行環(huán)境微生物檢測(cè)、無(wú)菌物品檢測(cè)、壓力滅菌器效果檢測(cè)。保障滅菌質(zhì)量。
6、組織供應(yīng)室人員參加市局供應(yīng)室崗位培訓(xùn)和省特種設(shè)備人員崗位培訓(xùn)，并持證上崗�？苾�(nèi)每月對(duì)工作人員進(jìn)行供應(yīng)室知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止因人為因素造成的院內(nèi)感染流行。
由于采取了有效的管理及質(zhì)檢措施，全年未發(fā)生因滅菌物品不合格引發(fā)的院內(nèi)感染現(xiàn)象。
十、院感管理（加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作）：
1、加強(qiáng)培訓(xùn)：護(hù)理部組織培訓(xùn)院感相關(guān)知識(shí)6次，提高護(hù)理人員院感知識(shí)掌握度，使護(hù)理人員對(duì)消毒技術(shù)規(guī)范知識(shí)掌握。
2、不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)缺陷隱患，督促科室及時(shí)整改。指導(dǎo)臨床護(hù)理人員正確使用醫(yī)療消毒滅菌物品及消毒劑，從而減少醫(yī)院感染。保障醫(yī)療安全。
2、落實(shí)消毒隔離制度：空氣消毒一般物品消毒非一次性管道消毒各種瓶類消毒器械敷料消毒床旁隔離消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢查
3、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)（手衛(wèi)生等）
4、醫(yī)療廢物管理：嚴(yán)格分類規(guī)范收集及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)
存在問(wèn)題：
1、護(hù)理人力配備與一級(jí)醫(yī)院的功能和任務(wù)存在一定的差距，病區(qū)護(hù)理人力配置存在護(hù)理人員短缺，護(hù)士排班方式欠科學(xué)，職稱分層不合理，造成責(zé)任護(hù)士分工欠合理（根據(jù)患者病情護(hù)理難度和技術(shù)要求實(shí)施），需要進(jìn)一步完善。兩方面原因在一定程度影響護(hù)士為患者提供的護(hù)理質(zhì)量。
2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)推進(jìn)需進(jìn)一步加強(qiáng)，支持保障模式存在差距。
3、護(hù)理安全（不良事件）上報(bào)制度落實(shí)欠規(guī)范，對(duì)部分不良事件的根本原因分析針對(duì)性不強(qiáng)，護(hù)理安全措施落實(shí)效果繼續(xù)追蹤不到位。
4、績(jī)效管理方案考核內(nèi)容不夠全面，未能充分體現(xiàn)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大危重患者多的護(hù)理人員的優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
5、護(hù)理質(zhì)量控制與管理未能有效應(yīng)用相關(guān)質(zhì)量管理工具進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)與追蹤。
6、病區(qū)藥品管理有待加強(qiáng)規(guī)范，搶救車內(nèi)高危藥品存放較多，護(hù)士不知曉具體管理要求，不了解高危藥品種類，醫(yī)院缺乏對(duì)其用藥安全的培訓(xùn)與指導(dǎo)。
護(hù)理質(zhì)量年終總結(jié) 9
20xx年轉(zhuǎn)瞬即逝，一年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部關(guān)心下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，在全科護(hù)士姐妹的共同努力下，本著“一切以病人中心，一切為了病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)做如下總結(jié)：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
全科護(hù)理人員能認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)和核心制度，自覺(jué)遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，積極配合醫(yī)院開展白杯賽、醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)。牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，工作中互相支持，互相理解，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、護(hù)理任務(wù)繁重，保證護(hù)理工作的順利開展。全年共收治住院病人403人次，出院416人次，一級(jí)護(hù)理138人次。
二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理
�。�1）、質(zhì)控小組每周對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)價(jià)、反饋，提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施，并檢查整改落實(shí)情況，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
�。�2）、明確各班崗位職責(zé)，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素及時(shí)提醒并組織護(hù)理人員討論，從中吸收教訓(xùn)，使安全警鐘長(zhǎng)鳴，全年護(hù)理工作未發(fā)生一起差錯(cuò)事故。
�。�3）、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段、人群、環(huán)節(jié)的管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。4月上旬中班護(hù)士巡視病房時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)一患者自縊，避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
�。�4）、定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)各種核心制度和應(yīng)急預(yù)案，每月進(jìn)行護(hù)理安全教育一次，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)和處置能力。
三、加強(qiáng)危重病人的管理
帶領(lǐng)護(hù)士認(rèn)真做好危重病人基礎(chǔ)護(hù)理，保持護(hù)理單元的整潔，努力為病人營(yíng)造一個(gè)清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，危重癥護(hù)理合格率≥95%，護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率為0。護(hù)理人員能規(guī)范及時(shí)書寫各種護(hù)理文件，熟練掌握�？谱o(hù)理急救技術(shù)及搶救藥械的使用，搶救成功率保持在90%以上，急救藥械有專人負(fù)責(zé)管理，做到“四固定”、“三及時(shí)”，急救藥械完好率達(dá)100%。
四、重視繼續(xù)教育，提高護(hù)理人員素質(zhì)
強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，每周組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織一次臨床技術(shù)操作培訓(xùn)并進(jìn)行考核，使全員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%，三基考試合格率在90%以上，技術(shù)操作培訓(xùn)合格率100%。每月組織護(hù)理查房一次，對(duì)新分配的護(hù)士指定老師認(rèn)真帶教，嚴(yán)格考核。鼓勵(lì)護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間參加護(hù)理專、本科的學(xué)習(xí)，努力提高每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和自身修養(yǎng)，以便為病人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。今年本科室書寫護(hù)理論文1篇，5.12護(hù)士節(jié)楊繼芳、陳小紅取得了三基理論競(jìng)賽優(yōu)勝獎(jiǎng)，本人被評(píng)為優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)。
今年本科室2人次到總院進(jìn)修學(xué)習(xí)，很有幸院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給我提供了到總院兩個(gè)月的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)此次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我對(duì)總院先進(jìn)的管理理念、管理模式、規(guī)章制度有了系統(tǒng)的.了解，讓我從中受益匪淺。不僅拓寬了我的視野、豐富了自身理論知識(shí)識(shí)，而且更新了護(hù)理管理理念�？吹娇傇汗ぷ髯龅萌绱顺錾茸屛腋惺艿搅藟毫�，也催人奮進(jìn)。
五、注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度
堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，落實(shí)護(hù)理人員日常行為規(guī)范。注重護(hù)患溝通，每月召開工休座談會(huì)一次，征求病人及家屬意見，對(duì)病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足，受到病人及家屬的好評(píng)，健康教育到位率100%，病人的滿意度、出院病人回訪率在95%以上。
六、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理
督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，認(rèn)真做好手衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾的分類處置，一次性用品使用后均能按要求及時(shí)毀形，集中處理，定期測(cè)試各種消毒液的濃度，嚴(yán)格把關(guān)，全年未發(fā)生一起院內(nèi)感染。
20xx年護(hù)理工作計(jì)劃
1、加強(qiáng)自身管理能力建設(shè)，提高自身修養(yǎng)
2、護(hù)理安全管理，警鐘長(zhǎng)鳴
3、強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，重視繼續(xù)教育
4、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量
5、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量檢查，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
6、強(qiáng)化法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書寫
7、護(hù)理新技術(shù)引用及論文書寫爭(zhēng)取書寫護(hù)理論文1—2篇。
護(hù)理質(zhì)量年終總結(jié) 10
一、調(diào)整排班模式，修訂崗位職責(zé)與工作流程
神經(jīng)內(nèi)科打破了醫(yī)院延續(xù)將近40年的傳統(tǒng)排班模式，實(shí)行了APN排班，晚夜班均有兩人上班，在人員安排上注重上級(jí)護(hù)士與下級(jí)護(hù)士同班搭配模式、并在工作時(shí)間上進(jìn)行了調(diào)整、A班上班時(shí)間為7：30～15：30，P班上班時(shí)間為15：00～23：00，N班上班時(shí)間為22：30～8：00、各班崗位職責(zé)與工作流程也做了相應(yīng)修改與調(diào)整。
二、護(hù)士分層管理，將病人責(zé)任到人
神經(jīng)內(nèi)科將護(hù)理病區(qū)分成兩組，分別由組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)重病區(qū)的病人，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)普通區(qū)的病人，實(shí)行8小時(shí)在崗，24小時(shí)負(fù)責(zé)，其他護(hù)理人員也分成兩組，5年以上護(hù)士為重病區(qū)組員，年輕護(hù)士為普通病區(qū)組員，實(shí)行輪班制，讓我們的每一組病人都得到24小時(shí)不間斷的連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)也減少了醫(yī)療護(hù)理安全隱患。
三、實(shí)行護(hù)士崗位管理，調(diào)整績(jī)效分配，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性
神經(jīng)內(nèi)科實(shí)行護(hù)士崗位科學(xué)管理，按照護(hù)理崗位的勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)要求、工作風(fēng)險(xiǎn)等要素確定分配原則，在分配機(jī)制上向工作量大、技術(shù)性強(qiáng)、工作時(shí)間長(zhǎng)的.崗位傾斜，實(shí)現(xiàn)按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的方針，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性、（如科室護(hù)士績(jī)效分配方案：組長(zhǎng)系數(shù)班、二級(jí)責(zé)護(hù)班、一級(jí)責(zé)護(hù)班，其余白班，護(hù)士的P班、N班，護(hù)師P班，N班，主管護(hù)士P班、N班）
而且科室將績(jī)效考核與薪酬分配相結(jié)合、將工作考核質(zhì)量，患者滿意度等要素與績(jī)效考核相結(jié)合，并作為護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)的主要條件。
四、簡(jiǎn)化護(hù)理文書，把時(shí)間還給病人
從實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)，科室將護(hù)理文書重新進(jìn)行了設(shè)計(jì)及修改，護(hù)理記錄單、入院評(píng)估表等等均改成簡(jiǎn)化式表格，減少護(hù)理人員書寫文書的.時(shí)間，讓護(hù)士有更多的時(shí)間來(lái)到病房為病人服務(wù)，做病人的貼心白衣天使
五、規(guī)范工作流程，實(shí)施護(hù)理臨床路徑，加強(qiáng)�？浦R(shí)培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)
神經(jīng)內(nèi)科對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行了晨會(huì)交班、床旁交班、文明用語(yǔ)、文明舉止的規(guī)范化培訓(xùn)，規(guī)定科室所有人員的站隊(duì)、交班語(yǔ)言及形式以及床旁交接的順序等等問(wèn)題、對(duì)于特殊病人或危重病人護(hù)士長(zhǎng)則采用提問(wèn)與指導(dǎo)的方式促進(jìn)大家互相學(xué)習(xí)，從而不斷提高科內(nèi)護(hù)士的�？浦R(shí)水平。
護(hù)理質(zhì)量年終總結(jié) 11
時(shí)光荏苒，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼間，20xx年已接近尾聲，我們始終堅(jiān)持與“以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步加強(qiáng)科室管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將工作重心放在加強(qiáng)護(hù)理管理，護(hù)土的專業(yè)培訓(xùn)，基礎(chǔ)護(hù)理，提高服務(wù)質(zhì)量上，自從5月份開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)”以來(lái)，我們也是在工作中不斷的實(shí)踐和總結(jié)，來(lái)為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)�，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)了護(hù)理管理
為了進(jìn)一步加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，就要實(shí)施細(xì)化管理的工作模式，加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的環(huán)節(jié)管理，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的全面提升，來(lái)提高工作質(zhì)量，特根據(jù)科內(nèi)實(shí)際情況制定了各項(xiàng)規(guī)章制度及各類指引方法，如我們有《各班職責(zé)》，《責(zé)任護(hù)士職責(zé)》，《助理護(hù)士職責(zé)》，《績(jī)效分配方案》等及各類護(hù)理要點(diǎn)的指引，根據(jù)流程指導(dǎo)了護(hù)理工作，井然有序的實(shí)施，并總結(jié)中得出經(jīng)驗(yàn)而不斷改進(jìn)，初步完善。
二、加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)
1、加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每天晨間學(xué)習(xí)15分鐘，并給予提問(wèn)，來(lái)檢測(cè)護(hù)理人員掌握情況，每星期兩次小查房，實(shí)行輪流主講，強(qiáng)化了相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，每月科內(nèi)由高年資護(hù)理人員組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，護(hù)理查房一次，查房?jī)?nèi)容必選科內(nèi)從住院病人病情，并組織一次對(duì)危重及特殊病情的病人進(jìn)行病歷討論，對(duì)以新進(jìn)人員，認(rèn)真并及時(shí)有效的完成護(hù)理部下達(dá)的培訓(xùn)計(jì)劃，每個(gè)月科內(nèi)制定的二次科室專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
2、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，參加醫(yī)院組織的各類護(hù)理小組的科內(nèi)組員，及時(shí)傳達(dá)所學(xué)到的新知識(shí)，吸取他人的有效方法，而靈活的應(yīng)用于臨床，在工作中不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，新進(jìn)人員，科內(nèi)老師輪流每月兩次講解相關(guān)專業(yè)技術(shù)操作，促進(jìn)了學(xué)習(xí)的積極性，使科內(nèi)護(hù)土在專業(yè)技術(shù)上得到很大的提高。
3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員神經(jīng)康復(fù)技術(shù)的培訓(xùn)，請(qǐng)科室進(jìn)修學(xué)習(xí)康復(fù)的醫(yī)生就神經(jīng)康復(fù)技術(shù)講課，會(huì)康復(fù)儀器使用的護(hù)士講解儀器的使用方法，達(dá)到科內(nèi)人員人人掌握，并能熟練的運(yùn)用到臨床，幫助患者早日康復(fù)。
4、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，在科內(nèi)進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)，并由操作員來(lái)指導(dǎo)，嚴(yán)格無(wú)菌操作及流程化服務(wù)，成績(jī)作為科內(nèi)考核部分，來(lái)達(dá)到人人掌握，同時(shí)也提高了護(hù)理質(zhì)量。
三、加強(qiáng)安全管理
1、護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，每天晨會(huì)把需要注意的問(wèn)提提出，每周五在科內(nèi)進(jìn)行工作總結(jié)，討論工作質(zhì)量，改進(jìn)方法，每月進(jìn)行一次防差錯(cuò)事故的討論，來(lái)加強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)和責(zé)任心。
2、定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，并從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深刻的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。
3、健全護(hù)理安全制度及處理應(yīng)急預(yù)案
四、藥品、物品的管理
1、指定專人全面負(fù)責(zé)病區(qū)藥品、物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，并建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。
2、管理人員要掌握各類物品的領(lǐng)取、使用時(shí)間，做到定期清點(diǎn)、保養(yǎng)維修，提高使用率。
3、根據(jù)藥品種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用、劇毒、有明顯標(biāo)志，并分別放置，專人管理。藥柜每周整理一次，包括清潔衛(wèi)生、清點(diǎn)藥品數(shù)量、檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥品及變質(zhì)藥品，整理及時(shí)清理。發(fā)現(xiàn)藥瓶標(biāo)簽與藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。同類針劑但不同批號(hào)不得混放。
4、凡搶救藥品，必須定放在搶救車上或設(shè)專用抽屜加鎖存放，并保持一定基數(shù)，編號(hào)排列，定位存放，每次用完及時(shí)補(bǔ)充，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用。
五、創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理試點(diǎn)病區(qū)”，認(rèn)真做好病房管理，基礎(chǔ)護(hù)理，健康教育，使護(hù)理工作更加規(guī)范化
1、調(diào)整排班模式及護(hù)士分層管理。責(zé)任組長(zhǎng)每日對(duì)所負(fù)責(zé)的.患者進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)并督促本組護(hù)士完成病人的治療護(hù)理工作，確保工作的落實(shí)。責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)病人的'全部治療護(hù)理負(fù)責(zé)，內(nèi)容包括病情觀察，生活護(hù)理，健康教育等。為患者提供主動(dòng)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，主要通過(guò)了解回訪意見、和住院病人，家屬的交談溝通，定時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表，每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。加強(qiáng)健康教育的落實(shí)，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防康復(fù)相關(guān)醫(yī)療，護(hù)理及自我保健常識(shí)等知識(shí)。
3、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語(yǔ)。
六、加強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書寫
科內(nèi)護(hù)理文書，脫離了病歷，基本上做到了床邊實(shí)時(shí)記錄，在護(hù)理文書寫上，縮短了書寫時(shí)間，保證了書寫的及時(shí)和文書的質(zhì)量。
七、存在問(wèn)題
1、護(hù)理人員的整體素質(zhì)仍有待進(jìn)一步提高，仍需要加強(qiáng)�？评碚摷安僮髦R(shí)的學(xué)習(xí)
2、個(gè)別護(hù)理人員危機(jī)感不強(qiáng)，存在工作欠主動(dòng)的現(xiàn)象
3、優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)尚處于摸索階段，尤其健康教育有待進(jìn)一步加強(qiáng)
4、神經(jīng)康復(fù)治療方面仍欠規(guī)范
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，我們將不斷努力，進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的工作計(jì)劃。
護(hù)理質(zhì)量年終總結(jié) 12
護(hù)理安全與患者的生命息息相關(guān)，護(hù)理服務(wù)面對(duì)的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現(xiàn)任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔(dān)法律后果。這就要求我們護(hù)理工作做到防范于未然。
一年來(lái)，我社區(qū)狠抓各個(gè)護(hù)理工作環(huán)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量安全，使差錯(cuò)事故發(fā)生率降低至最低點(diǎn)，患者滿意度不斷提高。現(xiàn)將總結(jié)如下。
一、社區(qū)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備資質(zhì)的人員組成醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理。
社區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理小組：
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
委員：
1、完善醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)，工作計(jì)劃和工作記錄。
2、完善各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，操作流程。
3、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)與教育。
4、護(hù)理質(zhì)量安全小組要定期對(duì)社區(qū)護(hù)理安全進(jìn)行自查、評(píng)估、分析和整改。
二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。
1、靜脈輸液袋上貼有患者床號(hào)、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間及配藥護(hù)士姓名的標(biāo)簽，輸液巡視卡護(hù)士認(rèn)真、及時(shí)填寫。
2、靜點(diǎn)室內(nèi)有輸液患者時(shí)，注射室護(hù)士不得離開治療室。保證及時(shí)有效的觀察靜點(diǎn)患者，以確保靜點(diǎn)患者的安全。護(hù)士能夠堅(jiān)守崗位，發(fā)現(xiàn)3例患者輸液過(guò)程中的不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行了相應(yīng)的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。
3、落實(shí)操作細(xì)節(jié)，認(rèn)真執(zhí)行每一項(xiàng)工作操作標(biāo)準(zhǔn)
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑制度。堅(jiān)決杜絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑，靜點(diǎn)護(hù)士在為患者靜脈輸液時(shí)，要將患者的藥品與醫(yī)囑認(rèn)真核對(duì)后方可執(zhí)行，每日進(jìn)行日間小查對(duì)。
4、門診靜脈輸液護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行有證上崗
社區(qū)門診靜點(diǎn)護(hù)士配備多年資深護(hù)士�，F(xiàn)社區(qū)門診護(hù)士配備3名都具有中級(jí)以上職稱，臨床工作xx年以上。具有豐富的臨床知識(shí)，及各種重癥的獨(dú)立搶救工作經(jīng)驗(yàn).能夠獨(dú)立完成各項(xiàng)突發(fā)應(yīng)急事件。
5、落實(shí)查對(duì)制度
門診靜點(diǎn)時(shí)候要求操作前反復(fù)查對(duì)，靜脈輸液要求夜班寫瓶護(hù)士及第二天靜點(diǎn)護(hù)士?jī)扇撕藢?duì)，互相把關(guān)。現(xiàn)經(jīng)兩人把關(guān)今年已發(fā)現(xiàn)16人次的寫瓶錯(cuò)誤，將錯(cuò)誤防范在萌芽狀態(tài)中。操作中查對(duì)要做到細(xì)節(jié)查對(duì)，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應(yīng)答后方可進(jìn)行操作。
三、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。
1、實(shí)行懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度和安全管理制度。有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制，護(hù)理安全（不良）事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實(shí)培訓(xùn)。
2、社區(qū)建立護(hù)理差錯(cuò)事故防范及處理管理制度，有差錯(cuò)事故的處理、分析、討論、整改、上報(bào)等工作流程。
3、社區(qū)建立護(hù)理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。
4、完善風(fēng)險(xiǎn)管理，建立轉(zhuǎn)院交接程序，制定專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對(duì)制度等。
5、嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。
6、科室有設(shè)施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。
7、充分發(fā)揮專項(xiàng)安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴(yán)格落實(shí)防范管理措施并有記錄。
8、執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的.預(yù)防及處理指南，落實(shí)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過(guò)敏性休克等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施和處理流程。
四、提高用藥安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，強(qiáng)調(diào)兩次核對(duì)，藥品管理實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為。
1、門診藥品的存放、使用規(guī)范管理，每月常規(guī)檢查一次，按制度規(guī)定認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)。
（1）社區(qū)門診搶救車、搶救箱、常備藥品統(tǒng)一規(guī)范管理，統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。
（2）辦公室護(hù)士xx專人負(fù)責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近有效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。搶救車、箱現(xiàn)已更換及補(bǔ)充藥品132支。
�。�3）近期失效藥品（三個(gè)月失效）用紅色標(biāo)簽識(shí)別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標(biāo)識(shí)，定位放置。
2、辦公室護(hù)士每個(gè)月對(duì)藥品進(jìn)行自查，社區(qū)安全管理小組每個(gè)月對(duì)搶救車（箱）藥品、常備藥品進(jìn)行檢查。
3、嚴(yán)格規(guī)定除緊急搶救重癥患者外不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，對(duì)科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說(shuō)明書，正確實(shí)施給藥，同時(shí)認(rèn)真落實(shí)每日小查對(duì)。
4、操作過(guò)程中嚴(yán)格按照藥品查對(duì)制度查對(duì)。
經(jīng)過(guò)護(hù)士嚴(yán)格查對(duì)，查對(duì)出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質(zhì)量不過(guò)關(guān)的甲硝唑等。
五、增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，明確崗位工作權(quán)利和業(yè)務(wù)
加大普法宣傳教育的力度和引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行運(yùn)用法律武器維護(hù)自身權(quán)益同時(shí)規(guī)范自己的行為，履行護(hù)理職責(zé)。利用多種形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，用法規(guī)規(guī)范護(hù)士的行為，提高其自律性。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《傳染病防治法》等使每一個(gè)護(hù)士都熟知自己的權(quán)利和義務(wù)。讓護(hù)士認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作與法律的密切關(guān)系。把安全管理措施貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中，做到防患于未然。
六、加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平
參加醫(yī)院護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，根據(jù)社區(qū)工作特點(diǎn)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)常見藥品的不良反應(yīng)、輸液過(guò)敏反應(yīng)的急救、藥物引起的過(guò)敏性休克、靜脈輸液反應(yīng)的急救措施。社區(qū)護(hù)士護(hù)理理論以社區(qū)居民常見病、多發(fā)病及國(guó)家要求的需要進(jìn)行慢性病管理要求的�？谱o(hù)理常規(guī)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)工作制度、護(hù)士崗位職責(zé)、工作流程、“三基”護(hù)理知識(shí)，應(yīng)急預(yù)案等。同時(shí)注意針對(duì)社區(qū)�？铺攸c(diǎn)開展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。
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