醫(yī)�？漆t(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)范文（精選14篇）
難忘的工作生活已經(jīng)告一段落了，回顧這段時間中有什么值得分享的成績呢？好好寫寫工作總結(jié)，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，指導(dǎo)將來的工作吧。好的工作總結(jié)都具備一些什么特點呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)�？漆t(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)范文（精選14篇），僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)保科醫(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)1
一年以來，在領(lǐng)導(dǎo)的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作。
一、不斷加強學(xué)習(xí)，素質(zhì)進一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險相關(guān)的政策、法規(guī)等；二是參加了檔案及財務(wù)舉辦的培訓(xùn)班；三是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強的同志學(xué)習(xí)，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學(xué)習(xí)活動，通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。
�。ㄒ唬n案管理工作
為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓(xùn)班，認真學(xué)習(xí)了檔案管理業(yè)務(wù)知識，及時立卷、歸檔20xx年檔案。同時，根據(jù)號文件精神，花了一個多月時間，整理了自20xx年以來的業(yè)務(wù)檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案105卷。
�。ǘ┺k公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
�。ㄈ┤耸聞谫Y工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調(diào)整工作，準確無誤填寫個人調(diào)標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統(tǒng)，切實保障了本單位職工的利益。
三、存在問題
�。ㄒ唬┰诠ぷ髦蟹e極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。
�。ǘ┰诠ぷ髦�，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識；有時自由散漫；有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務(wù)。
在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務(wù)。
醫(yī)保科醫(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)2
今年以來我區(qū)醫(yī)療保險工作，在市、區(qū)的有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)的支持關(guān)心下，取得了一定的成績，城鎮(zhèn)醫(yī)保工作進展良好，醫(yī)療救助工作全面展開，醫(yī)療保險做為社會福利事業(yè)越來越多地受到社會的普遍關(guān)注，醫(yī)療保險已構(gòu)成社會保障的重要方面，而得到了社會的普遍認可�；仡�5個月以來的工作，可以說是工作扎實，效果明顯，群眾滿意，其主要工作完成如下：
1、開展了對參保資源的情況調(diào)查。按市局的有關(guān)要求，從今年4月份開始，我們對全區(qū)的各類人員參加各種醫(yī)療保險情況進行入戶調(diào)查。通過調(diào)查，我們掌握相關(guān)業(yè)務(wù)的第一手資料的同時，也增加了全區(qū)醫(yī)保工作人員的工作責任心和使命感。
2、開展完善醫(yī)保經(jīng)辦管理辦法征求意見活動。隨著，醫(yī)療保險工作的不斷深入，人們對醫(yī)療保險工作的要求與期望也愈加強烈。按市局的統(tǒng)一布屬，我們與局領(lǐng)導(dǎo)先后四次到基層企業(yè)、街道走訪調(diào)研，收集建設(shè)性的意見有二十六條，改進工作方法和辦事程序等方面的建議十三條，為促進基層單位和上級決策部門的工作改進提供了條件。
3、開展制定工作目標責任分解工作。為了更好地完成全年工作任務(wù)，我們將今年市里下達的78320人工作任務(wù)全部進行分解，制定責任工作目標下達到民政，教育局和各個街道辦事處。做到責任落實到人，為確定全年工作任務(wù)完成打下了基礎(chǔ)。
4、開展信訪疑難案件調(diào)查處理工作和答復(fù)人大代表和政協(xié)委員提案議案工作，幾個月以來我們先后與有關(guān)部門合作，妥善處理了世博集團，洮昌街道辦事處、遼沈街道辦事處等單位信訪疑難案件。四次答復(fù)了人大代表和政協(xié)委員有關(guān)農(nóng)民工參加醫(yī)療保險、困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險等方面提案議案。多次接待了大北、洮昌辦事處和三產(chǎn)辦等轉(zhuǎn)屬企業(yè)退休職工因醫(yī)保問題，而引發(fā)的群體上訪事件。
5、開展了醫(yī)療保險業(yè)務(wù)培訓(xùn)與宣傳活動，為提高群眾對醫(yī)療保險的認知和參與程度，較快適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療保險工作的新要求，我們通過月例會和周檢查等形式開展了有針對性業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動，盡快提高工作人員的業(yè)務(wù)能力，通過發(fā)放宣傳單，印制宣傳標語，制作展板等形式，宣傳新的醫(yī)保政策，使群眾對醫(yī)保有了更深的了解。
醫(yī)�？漆t(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)3
20xx年要在閬中市市委、市政府及市衛(wèi)生局和市醫(yī)保辦的領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的十九次全代會精神為指導(dǎo)，深入貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，結(jié)合《閬中市新型醫(yī)療保險實施細則》精神，加大力度，加快進度，推進我醫(yī)院醫(yī)療保險制度建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。
一、加強和完善醫(yī)保的制度建設(shè)。
根據(jù)我醫(yī)院實際，在已出臺的《閬中市醫(yī)療保險實施方案》的基礎(chǔ)上，盡快完善醫(yī)療保險相關(guān)配套政策和規(guī)定：通過相關(guān)配套制度的建立，構(gòu)筑醫(yī)療保險基金收支平穩(wěn)運行的保障機制。
二、注重學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗，開展技術(shù)指導(dǎo)。
加強學(xué)習(xí)，加大工作力度，加強分類指導(dǎo)和經(jīng)驗交流。注重對醫(yī)療保險各項工作的研究，發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問題。
三、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和建設(shè)力度。
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于《醫(yī)療保險信息系統(tǒng)基本規(guī)范》的通知精神，逐步完善我醫(yī)院醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)。加強信息管理，完善信息統(tǒng)計制度。及時了解網(wǎng)絡(luò)運行情況，進行數(shù)據(jù)匯總，為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。
四、加強對醫(yī)保保險工作的監(jiān)管。
按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見》的要求，采取綜合措施，加強對醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務(wù)行為的規(guī)范化管理。建立和完善醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務(wù)收費和服務(wù)行為監(jiān)管機制。努力降低醫(yī)療費用。
五、加大對醫(yī)保管理人員及醫(yī)護人員的培訓(xùn)力度。
制定詳悉的培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，通過集中培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、專題講座等方式，加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦人員和醫(yī)護人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。開展對培訓(xùn)工作的專門督導(dǎo)檢查和效果評價，保證培訓(xùn)工作取得實效。
六、加強藥品的管理。
配合市藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局，狠抓了藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)銷售網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為病人提供質(zhì)量安全可靠、價格比較低廉的藥品。
七、進一步加大宣傳力度。
醫(yī)療保險制度體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對人民的關(guān)心和愛護，我們要加強宣傳，使居民都知道這項制度的內(nèi)容、要求、原則和方案。用典型事例現(xiàn)身說法，使居民感受到實實在在的好處，才能使更多的居民體會到這項制度的優(yōu)越性。不僅在媒體上增加宣傳內(nèi)容，還要采取多種方式，廣泛發(fā)動，宣傳這項制度的基本特點和要求，做到家喻戶曉，人人明白。既要加大政策的力度，又要加大宣傳的力度，使更多的居民感受到黨和政府的關(guān)懷。
醫(yī)�？漆t(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)4
根據(jù)市綜治委要求，我局分別于6月、11月扎實開展了“和諧平安建設(shè)集中宣傳”活動，現(xiàn)將活動情況匯報如下：
一、認真?zhèn)鬟_文件精神，明確活動目標和內(nèi)容
6月份，我局召開了“平安建設(shè)集中宣傳月”動員會，詳細傳達了上級文件精神，按照上級要求，結(jié)合本局實際，對活動開展落實等進行了周密的安排部署。明確開展“平安建設(shè)集中宣傳月”活動的重要性和意義，引起干部職工對安全工作的高度重視，對開展本次活動的高度重視，進一步樹立安全第一的思想，增強干部職工的安全責任意識和安全防范意識。
二、建立健全組織，開展多種形式的安全宣傳教育活動
通過對文件的深入學(xué)習(xí)，工業(yè)濾布我們認識到安全宣傳工作貴在堅持經(jīng)常，“平安建設(shè)集中宣傳”活動不能僅僅集中在有限的時間內(nèi)，必須常抓不懈，要堅持警鐘長鳴、防范于未然。為此，我局成立了“和諧平安建設(shè)集中宣傳”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，負責平安建設(shè)集中宣傳活動的領(lǐng)導(dǎo)。在工作中，我們緊緊圍繞著“平安機關(guān)”這一目標，充分利用板報、宣傳欄進行宣傳，分別出板報4期、張貼標語10余條，對干部職工進行交通安全、食品衛(wèi)生、用電、勞動等安全常識教育，受教育面100％。通過集中宣傳和教育活動的開展，增強了干部職工的安全意識，提高了安全防范能力，濾布文明行為、規(guī)范做事、自覺維護安全的現(xiàn)象大大增加。全年，沒有發(fā)生一起安全事故，確保了“和諧平安建設(shè)集中宣傳”活動的效果。
三、認真排查隱患，做到常抓不懈
在“和諧平安建設(shè)集中宣傳”活動中，同時開展了安全隱患排查活動，通過自查、檢查等多種安全隱患排查活動，對安全隱患進行了一次全面深入的排查，對檢查出的問題即使是細微問題都進行了及時地整改，消除了安全隱患，以實際行動維護了我局安全和諧的機關(guān)秩序。
在“和諧平安建設(shè)集中宣傳”活動中，我局扎實開展了各項工作，取得了一定成績，但是我們深知安全工作時刻不能放松，安全責任重于泰山，平時工作必須做到防患于未然，把安全隱患消除在萌芽階段，才能確保萬無一失。在今后的工作中，我們一定把安全工作提高到“安全發(fā)展，預(yù)防為主，綜合治理，實現(xiàn)平安和諧”的高度，深入落實制度化、規(guī)范化、精細化、科學(xué)化，逐步建立長效機制，使安全工作警鐘長鳴，常抓不懈。
醫(yī)�？漆t(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)5
溫泉縣醫(yī)局認真貫徹落實幫扶結(jié)對有關(guān)精神，按照脫貧攻堅工作的總體要求，50名干部職工于4月17、18日兩天深入托里鎮(zhèn)大莊子村，著力解決幫扶對象的生產(chǎn)生活困難，努力改善幫扶對象落后的生活狀況，促進幫扶對象脫貧致富�，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報如下:
(一)加強領(lǐng)導(dǎo)，確定責任
縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視結(jié)對幫扶工作，召開會議研究商討有關(guān)事宜，制定扶貧方案、確定扶貧方式，并將幫扶結(jié)對工作進行細化，幫扶對象具體落實到個人，確保幫扶責任個個有擔子，貧困戶家家有幫手。成立了幫扶結(jié)對工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由一把手任組長，親自抓結(jié)對幫扶工作的安排、督促落實，具體工作事宜由辦公室負責，并明確了一名聯(lián)絡(luò)員，做好單位與村隊對接工作，做到人人有責任，事事有要求。
(二)深入排查，明確目標
落實單位主要領(lǐng)導(dǎo)遍訪貧困戶，對結(jié)對幫扶村隊托里鎮(zhèn)大莊子村貧困戶逐戶走訪。對新調(diào)整的村隊托里鎮(zhèn)伊吉莫林墩村貧困人口進行熟悉了解，通過開展走訪調(diào)研活動，做到進村入戶，幫扶對象每戶必進，人員必訪，摸清情況，了解走訪對象在想什么，在干什么，思想上有什么心結(jié)，生活上有什么困難，享受各項扶貧政策，家庭生產(chǎn)、生活情況。建立幫扶結(jié)對工作臺賬，詳細記錄幫扶結(jié)對對象、事項和需要解決的實際問題并上傳到扶貧工作APP上。
(三)狠抓落實，注重實效
根據(jù)排查情況，與定點村隊共同細化定點幫扶村隊幫扶計劃，完善幫扶措施。
一是20xx年組織干部職工集中到大莊子村完善“一戶一策”幫扶計劃、與結(jié)對親戚座談各1次，根據(jù)幫扶對象實際，與結(jié)對親戚一起掌握享受的政策，幫助結(jié)對親戚理清思想，明確發(fā)展方向，制定20xx年幫扶計劃，對扶志、扶智重點宣傳，引導(dǎo)貧困戶增強感恩意識，因地制宜實施脫貧；
二是開展走訪、住戶工作。我局50名干部開展走訪34次，第一季度住戶率完成100%，4月份走訪24次，收集困難訴求2個，解決困難2個。
三是鼓勵有能力的貧困戶創(chuàng)業(yè)，同時給予人力、物力、財力支持，鼓勵有就業(yè)能力的在村鎮(zhèn)的幫助下實現(xiàn)就業(yè)。
四是加強慰問幫困。局領(lǐng)導(dǎo)班子成員今春以來四次來到托里鎮(zhèn)大莊子村進行了走訪慰問。
今后，我局繼續(xù)將脫貧攻堅工作形成常態(tài)化、專門化、固定化，盡最大努力防止貧困戶“因病致貧、因病返貧”，為托里鎮(zhèn)大莊子村全面進入小康社會做出應(yīng)有的貢獻。
醫(yī)�？漆t(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)6
為認真貫徹落實國務(wù)院、省、市、縣醫(yī)療保險的各項政策，保障廣大城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和離退休干部在鄉(xiāng)級衛(wèi)生院享受到基本的醫(yī)療保險，為做好城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的相關(guān)管理工作，促進城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險健康有序的發(fā)展�，F(xiàn)將梅子鄉(xiāng)衛(wèi)生院20xx年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作情況總結(jié)如下：
一、政策執(zhí)行，認真貫徹落實國家、省、市、縣城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險及離退休干部醫(yī)療保險的有關(guān)政策，參�；颊呔驮\時，向參�；颊咝麄麽t(yī)療保險的相關(guān)政策，讓參保患者及時了解醫(yī)療保險的相關(guān)政策。
二、依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，為參�；颊咛峁┘皶r、合理、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。制定相應(yīng)的醫(yī)保管理措施，成立醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組，配有謙職人員，負責醫(yī)保的特殊檢查、特殊治療，向住院患者提供病情證明、出院證、住院費用清單、醫(yī)療票據(jù)等醫(yī)保的各項業(yè)務(wù)工作，但是由于衛(wèi)生院條件有限，在20xx年沒有使用機打票據(jù)。在顯要位置懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標志牌，設(shè)置醫(yī)療保險宣傳欄，投訴箱和投訴電話。
三、配備了與醫(yī)保中心相配套的計算機信息系統(tǒng)，開通了醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)專線，為保證醫(yī)保信息系統(tǒng)的完整性和安全性，做到上傳明細信息真實、完整、準確，做到與本地數(shù)據(jù)同步，按醫(yī)保中心要求，及時更新藥品目錄、診療項目及各種參數(shù)表。
四、為確保醫(yī)保資金的合理使用，保證持卡者的利益，參保患者住院時認真核對人、卡、證是否一致。對參保的居民、學(xué)生、兒童刷卡、住院時，認真核對卡、身份證、戶口本等有關(guān)證件，住院期間卡、證留院備查，對無卡或卡失效的參保人員不予刷卡，住院報銷。
五、嚴格執(zhí)行《云南省非營利性醫(yī)療服務(wù)價格》及我市醫(yī)保政策和收費有關(guān)規(guī)定，嚴格執(zhí)行《云南省基本醫(yī)療保險和工傷生育保險藥品目錄》及有關(guān)部門藥品價格政策，嚴格執(zhí)行醫(yī)保醫(yī)保的用藥范圍規(guī)定，藥品費用占醫(yī)療費用不超過60％。出院帶藥按規(guī)定執(zhí)行，一般不超過7日量，慢性病出院帶藥不超過30日量。
總之，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保已實行了好幾年，由于我院的醫(yī)保刷卡、住院報銷啟動較晚，沒有專業(yè)的專職管理人員，只配有謙職人員，對信息系統(tǒng)的維護、使用，信息數(shù)據(jù)上傳的完整性和同步性，機打票據(jù)的使用上與醫(yī)保的規(guī)范管理存在差距，在今后的工作中不斷加強管理，使醫(yī)保工作逐步規(guī)范。
醫(yī)�？漆t(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)7
20XX年我院醫(yī)保工作在漯河市、召陵區(qū)、源匯區(qū)和郾城區(qū)醫(yī)保中心正確指導(dǎo)與幫助下，在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，根據(jù)市區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)考核辦法之規(guī)定，通過我院醫(yī)保小組成員與全員職工不懈努力，我院醫(yī)保工作首先認真履行自己的崗位職責，以貼心服務(wù)廣大參�；颊邽樽谥迹c全員職工團結(jié)協(xié)作，共同努力圓滿完成20XX年工作計劃，先將年工作總結(jié)如下：
1、高度重視市區(qū)醫(yī)保辦考核管理項目：嚴格遵守基本醫(yī)療保險政策規(guī)定：做到規(guī)范執(zhí)行和落實。對入院病人做到人、證、卡相對照，做到因病施之原則，合理檢查，合理用藥。嚴格掌握出入院標準，做到不掛床，不冒名頂替，嚴格杜絕違規(guī)事件發(fā)生。順利通過20XX年市區(qū)醫(yī)保辦日常工作督查。并獲得了漯河市醫(yī)保先進兩點過單位稱號，受到了市區(qū)醫(yī)保中心以及我院領(lǐng)導(dǎo)職工的一致好評。2、狠抓內(nèi)部管理;我院醫(yī)保辦做到每周2-3次查房，定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
3、加強制度建設(shè)，認真履行醫(yī)保兩定單位《服務(wù)協(xié)議》;為了貫徹落實好醫(yī)保政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，醫(yī)保辦不定期到科室與醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策和《服務(wù)協(xié)議》，制定醫(yī)保工作管理制度，如《醫(yī)保病人醫(yī)療費用控制措施》、《醫(yī)保病人費用審核辦法》、《醫(yī)保工作監(jiān)督管理制度》等一系列管理辦法和制度。讓醫(yī)生明白如何實現(xiàn)醫(yī)療費用的合理控制，因病施治，在保證醫(yī)療安全的前提下，首選費用低廉的治療方案，盡量減少一次性耗材的使用，在治療和用藥上能用國產(chǎn)不用進口的，能用甲類藥品不用乙類藥品，合理使用抗生素，降低醫(yī)療費用。這些制度對規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)行為起到了合理性作用，可以減輕參�；颊哓摀鸬搅朔e極性的作用。一方面杜絕違反醫(yī)療保險政策和規(guī)定，一方面受到了醫(yī)保病人的好評。
4、協(xié)調(diào)未開通縣區(qū)醫(yī)保醫(yī)保病人報銷，增加我院收入。因我院還有其他縣區(qū)未開通醫(yī)保收費系統(tǒng)。對所有來我院住院的病人和醫(yī)生家屬溝通，讓病人先住院，由本人向所在轄區(qū)醫(yī)保辦進行協(xié)調(diào)報銷，減少了病人麻煩。受到了病人家屬和各科室的一致好評。
5、通過個人努力協(xié)調(diào)市居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點報銷，在全市率先開展居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷，并印制醫(yī)訊彩頁以及版面深入校區(qū)進行宣傳，讓學(xué)生徹底了解在我院看病的優(yōu)惠政策，從而增加我院的經(jīng)濟收入。
6、通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿完成了20XX年初既定的各項任務(wù)。收入如下：20XX年全市醫(yī)保住院病人共1893人，總收入9824195、76元(包含門診費用)人均住院費用為3800余元。普通門診病人為24856人次，慢性病為1845人次。20XX年全市醫(yī)保住院病人共1597人，總收入6547957、82元(包含門診費用)人均住院費用為3100余元。普通門診病人為23126人次，慢性病為1216人次。總收入6547957、82元，較去年增加了33%。一年來雖然取得了一些成績，在20XX年工作中繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點。改正工作中存在的不足，在新的一年里我們要發(fā)揚優(yōu)點，查找不足，大力宣傳醫(yī)保有關(guān)政策、規(guī)定，不斷完善醫(yī)療服務(wù)管理，強化內(nèi)部管理，層層落實責任制度。為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)。為我院的發(fā)展做出貢獻，是我院的經(jīng)濟更一步提高。
20XX年工作努力方向：
1.市區(qū)醫(yī)保總收入較去年增長40%。
2.協(xié)調(diào)好非定點醫(yī)保單位住院病人報銷，減少病人麻煩，一切為病人著想。
3、重點加強病例書寫規(guī)范，用藥合理，檢查合理，做到病例醫(yī)囑和費用清單相對照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款，減少醫(yī)院經(jīng)濟負擔。
4、努力開通舞陽和臨潁職工居民醫(yī)保，減少病人報銷麻煩，增加醫(yī)院收入。
5、對新來院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6、大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7、每月按時報送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷，并及時要回醫(yī)保款。
8、加強聯(lián)系和組織外單位來我院健康體檢。
醫(yī)保科醫(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)8
2020年，在市委、市政府的.正確領(lǐng)導(dǎo)下，在國家和省醫(yī)保局的有力指導(dǎo)下，全市醫(yī)療保障系統(tǒng)始終堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大、十九屆四中、五中全會、省市委全會和國家、省醫(yī)保工作會議精神，以推進醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化為主線，以打造公平、安全、高效、便捷、智慧、清廉“六個醫(yī)�！睘樽ナ�，扎實有序推進醫(yī)保各方面工作落實，取得良好成效。尤其是扎實推進國家醫(yī)�；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新試點工作，圓滿承辦中期評估現(xiàn)場會，考核得分位居全國26個試點地區(qū)第一名；正式揭牌全國首個醫(yī)保反欺詐中心，為全國醫(yī)保監(jiān)管體制改革提供了湖州方案；打造全國首個湖州城市大腦醫(yī)保駕駛艙，開啟醫(yī)�！爸侵巍睍r代；平穩(wěn)實現(xiàn)了市域職工基本醫(yī)保制度的完全統(tǒng)一，市域醫(yī)保更加公平；精準扎實推進醫(yī)保領(lǐng)域脫貧攻堅，在全省率先真正實現(xiàn)醫(yī)療救助“不落一戶、不落一人”；嚴格抓好國家藥品帶量采購和全市抗微生物集采落地，共節(jié)約醫(yī)�；�1.7億元；深化醫(yī)保支付方式改革，城市醫(yī)共體總額預(yù)算下的多元復(fù)合式支付方式改革在全市域推行；發(fā)布全省首個醫(yī)�；鶎咏�(jīng)辦服務(wù)標準，醫(yī)保服務(wù)更加精細化；長三角一體化進程持續(xù)加快，在全省率先實現(xiàn)滬蘇浙皖跨省門診費用雙向直接結(jié)算。全年，省、市領(lǐng)導(dǎo)批示肯定醫(yī)保工作20次，市級媒體報道130余次，省級及以上媒體報道30余次，12個兄弟地市來湖學(xué)習(xí)考察，30多位群眾向我們贈送錦旗和感謝信，為我們點贊！主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.致力堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)，兜底保障展現(xiàn)擔當。
面對突如其來的疫情，在黨中央和省市委的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，全市醫(yī)保部門聞令而動，全力以赴做好醫(yī)保領(lǐng)域疫情防控和服務(wù)保障工作。
一是兜底保障救治。按照上級部署，第一時間出臺了4個文件和一系列措施，對患者醫(yī)療費實施兜底保障，向醫(yī)療機構(gòu)累計撥付基金2.3億元，不折不扣落實了“兩個確�！�。
二是助力精準排摸。通過醫(yī)保大數(shù)據(jù)實施重點人員篩查，發(fā)動全市所有零售藥店開展聯(lián)防聯(lián)控，累計篩查上報7.1萬人，助力湖州成為全省確診病例最少、“清零”最早的城市。
三是優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)。推出了“預(yù)約辦”、“代理辦”、“郵寄辦”、“電話辦”等新服務(wù)模式，引導(dǎo)企業(yè)、群眾“網(wǎng)上”“掌上”辦醫(yī)保。
四是強化執(zhí)勤值守。組織發(fā)動干部值守高速路口和公路卡點，下沉社區(qū)入戶排查，赴結(jié)對社區(qū)開展防控協(xié)查，累計出動700余人次。
五是支持企業(yè)復(fù)工。全市階段性減征職工醫(yī)保費5.8萬戶，累計減免6.14億元，為促進復(fù)工復(fù)產(chǎn)、保持就業(yè)穩(wěn)定提供了強有力的保障。全系統(tǒng)19支服務(wù)隊主動上門服務(wù)指導(dǎo)，50家結(jié)對企業(yè)在3月底前全部復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
2.致力推進醫(yī)�；鸨O(jiān)管方式創(chuàng)新，試點工作走在前列。
始終把加強醫(yī)�；鸨O(jiān)管作為首要任務(wù)來抓。按照“整體智治、共治共享”的思路，整體推進醫(yī)�；鹭熑误w系、監(jiān)管方式、管理手段創(chuàng)新，全面系統(tǒng)加強醫(yī)�；鸨O(jiān)管，走在了全國前列。
一是強化源頭防治，建立全鏈條、全過程責任體系。實行定點單位分類協(xié)議管理，落實“兩定機構(gòu)”主體責任。在全省創(chuàng)新建立以醫(yī)保科長為主體的醫(yī)保督導(dǎo)員制度，探索建立公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保違規(guī)問責追責機制，強化醫(yī)院內(nèi)部管控。完善醫(yī)保基金監(jiān)督檢查管理辦法，開發(fā)醫(yī)保檢查執(zhí)法管理系統(tǒng)，推行“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，實現(xiàn)醫(yī)保執(zhí)法程序化、規(guī)范化、信息化。
二是拓展各方共治，構(gòu)建多層次、立體化監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。在全國率先建立醫(yī)保反欺詐中心并實現(xiàn)區(qū)縣全覆蓋。由中心牽頭，成立醫(yī)療保障研究專家?guī)�、醫(yī)療專家?guī)�、藥學(xué)專家?guī)�、法律專家�(guī)臁媽徲媽＜規(guī)斓取拔鍌�專家?guī)臁?15人隊伍，為醫(yī)保治理提供智慧支撐。健全多部門聯(lián)動機制，構(gòu)建部門間信息互通、結(jié)果互認、力量疊加的監(jiān)管格局。積極引入審計部門、會計師事務(wù)所、商業(yè)保險公司等第三方機構(gòu)開展醫(yī)�；鸨O(jiān)管協(xié)查，實現(xiàn)關(guān)口前移、高效精準。
三是深化數(shù)據(jù)智治，打造全天候、無盲區(qū)醫(yī)保智管系統(tǒng)。在全國率先開發(fā)湖州城市數(shù)字大腦醫(yī)保駕駛艙，打造“兩中心，五平臺”（即指揮中心、數(shù)據(jù)中心，業(yè)務(wù)運行監(jiān)測平臺、決策分析平臺、智慧監(jiān)管平臺、輔助執(zhí)法平臺、內(nèi)控稽核平臺），實施大數(shù)據(jù)實時動態(tài)智能監(jiān)控，實現(xiàn)對醫(yī)保的整體研判、協(xié)同指揮、跟蹤監(jiān)督和對醫(yī)�；鸬娜旌�、全方位、全過程監(jiān)管。
四是持續(xù)依法嚴治，營造不敢違、不能騙濃厚氛圍。持續(xù)開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動，創(chuàng)新推出基金監(jiān)管“云培訓(xùn)”、“小喇叭大廣播”、抖音小視頻、微信朋友圈接力等宣傳活動，營造良好社會氛圍。嚴打欺詐騙保，2020年，全市共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)1146家，檢查覆蓋率100%，查處定點醫(yī)藥機構(gòu)667家，查處參保人員28人，追回基金4011.41萬元，形成強烈震懾。
2020年，全市醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入64.4億元，同比增長5.21%；支出57.55億元，同比增長0.21%；當年結(jié)余6.85億元，累計結(jié)余50.95億元。其中：職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金政策性減征6.14億元，共收入42.59億元，同比增長1.33%；統(tǒng)籌基金支出38.67億元，同比下降0.83%，當年基金結(jié)余3.92億元，累計結(jié)余41.40億元，支付能力12.85個月。居民醫(yī)�；鹗杖�21.81億元，同比增長13.73%；基金支出18.88億元，同比增長2.42%，基金當年結(jié)余2.93億元，累計結(jié)余9.55億元，支付能力6.07個月。
3.致力完善多層次醫(yī)療保障體系，待遇水平穩(wěn)步提升。
按照“穩(wěn)為先、統(tǒng)為要，邁小步、不停步”的思路，以制度建設(shè)為依托，做實基本醫(yī)療保險制度市域統(tǒng)一，更好筑牢基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三道保障線，發(fā)揮醫(yī)保�；�、兜底線作用。
一是穩(wěn)步推進市域醫(yī)保政策統(tǒng)一。研究制定《湖州市職工基本醫(yī)療保險管理辦法》，對全市基本醫(yī)療保險籌資標準、待遇水平、基金監(jiān)管、制度銜接等進行全面統(tǒng)一，更好解決市域醫(yī)保政策碎片化、待遇差異化問題。
二是穩(wěn)步提升醫(yī)保待遇。2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準人均增加138元，達到每人每年1108元，成年人與未成年人總籌資標準分別達到1648元和1548元，大病保險報銷比例再提高5個點，進一步提高保障能力。
三是抓緊抓實醫(yī)療救助工作。創(chuàng)新與民政部門建立困難人員信息實時共享機制和大額醫(yī)療費用預(yù)警機制，探索建立救助人員醫(yī)保中斷預(yù)警機制，確保醫(yī)療救助“不落一戶、不落一人”。2020年，全市共資助參保5.92萬人，資助金額3144.93萬元；醫(yī)療救助56.29萬人次，救助金額7627.37萬元，充分發(fā)揮醫(yī)療救助的托底保障作用。
4.致力深化醫(yī)保領(lǐng)域各項改革，基金使用更加高效。
以提高醫(yī)保基金使用績效為目標，深入推進醫(yī)保領(lǐng)域各項改革，更好推動醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動改革系統(tǒng)集成，保障群眾獲得優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)藥服務(wù)。
一是推進醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革。按照“全域推進、多元復(fù)合、績效掛鉤”的原則，在全市域推進城市醫(yī)共體總額預(yù)算管理下的多元復(fù)合醫(yī)保支付方式改革。建立醫(yī)保支付向醫(yī)療重點學(xué)科適當傾斜的機制，大力促進湖州醫(yī)學(xué)高地建設(shè)；在全省率先探索體現(xiàn)中醫(yī)特色的DRG分組體系和醫(yī)保支付方式，促進中醫(yī)藥傳承發(fā)展；著眼引導(dǎo)患者到基層就診，助推分級診療，在疾病基礎(chǔ)組實行同城同病同效同價改革。配套制定績效評估辦法，督促醫(yī)療機構(gòu)合理治療，確保改革實效。
二是抓好國家和市藥品集中采購成果落地。聯(lián)合市衛(wèi)健委、市經(jīng)信局、市市場監(jiān)管局共同抓好國家集中帶量采購藥品落地工作，截至12月底，第一批25個中選產(chǎn)品平均完成約定采購量的202%，第二批32個中選藥品平均完成約定采購量的151.3%，全部品種均超約定采購量10%以上，第三批完成率30.3%，共減少藥品支出5482萬元。抓好市抗微生物藥品集中采購落地工作，減少藥品支出1.1億元。
三是理順醫(yī)療服務(wù)價格體系。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則，探索建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，并按照“一騰一降一調(diào)一池”的思路，在全省率先全市域完成第三輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作，省政府領(lǐng)導(dǎo)作出批示肯定。
5.致力打造醫(yī)保服務(wù)最便捷地市，醫(yī)保服務(wù)更加暖心。
圍繞打造醫(yī)保服務(wù)最便捷地市目標，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域“最多跑一次”改革，扎實推進醫(yī)保經(jīng)辦管理和服務(wù)體系建設(shè)，不斷提高信息化服務(wù)水平，為群眾提供更加便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。
一是持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)域“最多跑一次”改革。打造全市域統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)系統(tǒng)，制定發(fā)布全省首個醫(yī)療保障業(yè)務(wù)基層經(jīng)辦規(guī)范，對4大類、20個服務(wù)事項在市級層面進行規(guī)范統(tǒng)一。持續(xù)加強基層經(jīng)辦能力建設(shè)，多頻次開展業(yè)務(wù)經(jīng)辦培訓(xùn)，夯實基層經(jīng)辦基礎(chǔ)。打造市、區(qū)（縣）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，20個政務(wù)服務(wù)事項下延全市73個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），13個高頻民生事項下延到1278個村（社區(qū)），為全省提供“醫(yī)保服務(wù)不出村”改革樣本。推動實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項向公立醫(yī)院、農(nóng)商行、郵政公司等公共領(lǐng)域延伸，轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診備案、特殊慢病備案、“3+N”報銷結(jié)算聯(lián)辦等“一件事”在全市二級及以上醫(yī)院實現(xiàn)全覆蓋，深受群眾歡迎。
二是加快融入長三角醫(yī)保一體化大局。圓滿承辦了長三角三省一市醫(yī)保局長會議，與上海市虹口區(qū)、江蘇省無錫市、常州市和安徽省宣城市簽訂《長三角產(chǎn)業(yè)合作區(qū)醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展協(xié)議》，共同推動長三角地區(qū)醫(yī)療保障公共資源同城化、信息化、一體化進程。積極推進長三角地區(qū)異地就醫(yī)互聯(lián)互通，全市146家醫(yī)療機構(gòu)全部接入國家和省異地就醫(yī)、長三角門診結(jié)算系統(tǒng)，滬蘇浙皖四地市8200多家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)門診雙向直接結(jié)算。
三是大力推動“一站式”服務(wù)全覆蓋。積極配合完成扶殘助殘、員工招聘、勞動者就業(yè)創(chuàng)業(yè)以及公務(wù)員、事業(yè)人員、社區(qū)專職工作者等各類人群參�！耙患隆甭�(lián)辦，更好實現(xiàn)數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿。在全省率先實現(xiàn)所有特殊病種省內(nèi)門診異地就醫(yī)刷卡直接結(jié)算工作，有效提升群眾看病就醫(yī)獲得感、體驗感和幸福感。
6.致力夯實醫(yī)保信息化基礎(chǔ)，醫(yī)保治理更加智慧。
始終把信息化建設(shè)作為強化基金監(jiān)管、提升服務(wù)質(zhì)效的基礎(chǔ)性工程來抓，圍繞“安全穩(wěn)定、高效便捷”目標，不斷推進醫(yī)保治理智能化程度。
一是推進信息化基礎(chǔ)建設(shè)。建成全市集中醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦系統(tǒng)，實現(xiàn)全市醫(yī)保數(shù)據(jù)、經(jīng)辦、服務(wù)“三統(tǒng)一”。完善全市醫(yī)保基礎(chǔ)信息庫建設(shè)，強化數(shù)據(jù)資源全周期安全管理，提升信息安全保障能力。
二是推進智慧服務(wù)建設(shè)。在全省率先推行群眾就醫(yī)“刷臉付”、醫(yī)保服務(wù)“刷臉辦”。打造“浙里辦”醫(yī)保服務(wù)專區(qū)，探索推行“傻瓜式”網(wǎng)上經(jīng)辦服務(wù)模式，第一批政務(wù)2.0醫(yī)保服務(wù)事項網(wǎng)辦、掌辦實現(xiàn)率100%，辦理率超90%。
三是推進智能監(jiān)管建設(shè)。按照“整體智治、共治共享”的理念，在全國率先開發(fā)城市數(shù)字大腦醫(yī)保駕駛艙，系統(tǒng)集成智能審核系統(tǒng)、醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析、藥店藥品“進銷存”、人臉識別和音視頻監(jiān)控五大系統(tǒng)，開發(fā)上線醫(yī)保執(zhí)法管理系統(tǒng)，建立線上信息分析提醒、線下落地嚴打的醫(yī)保智慧監(jiān)管模式。
7.致力全面從嚴治黨落地見效，醫(yī)保鐵軍樹優(yōu)形象。
全面加強系統(tǒng)干部隊伍建設(shè)，全力打造忠誠、干凈、擔當?shù)尼t(yī)保鐵軍，為推進醫(yī)保市域治理現(xiàn)代化提供堅強保障。
一是創(chuàng)建學(xué)習(xí)型機關(guān)。鞏固深化“不忘初心、牢記使命”主題教育，建立健全“周一夜�！薄⑨t(yī)保論壇等載體，引導(dǎo)干部樹牢“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”。舉辦年輕干部學(xué)習(xí)班，開展導(dǎo)師“傳幫帶”活動，著力培養(yǎng)“心中有理想、肩上有擔當、身上有本領(lǐng)、腳下有定力”，既能擔當又善琢磨的新時代醫(yī)保干部。
二是打造擔當型隊伍。深入實施“講學(xué)習(xí)比本領(lǐng)、講擔當比破難、講責任比貢獻”作風建設(shè)提升年活動，激發(fā)黨員干部創(chuàng)優(yōu)爭先意識、擔當破難意識、務(wù)實創(chuàng)新意識，狠抓各項工作推進落實。
三是爭創(chuàng)示范性組織。加強基層組織標準化建設(shè)，培育深化以“醫(yī)保紅管家”為主品牌、“治理排頭兵”“模范服務(wù)生”為子品牌的黨建品牌矩陣，發(fā)揮品牌凝聚人心、增強合力作用。在全市開展“最美醫(yī)保窗口”和“最美醫(yī)保人”評選活動，樹立身邊服務(wù)群眾、滿意群眾的榜樣。
四是建設(shè)清廉型團隊。馳而不息加強黨風廉政建設(shè)，堅決打好醫(yī)保精算平衡“持久戰(zhàn)”、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)標準“建設(shè)戰(zhàn)”、醫(yī)療救助風險“防控戰(zhàn)”和醫(yī)保信息數(shù)據(jù)安全“保衛(wèi)戰(zhàn)”等四場戰(zhàn)役。
深入開展廉政風險排查，加強醫(yī)保內(nèi)部管理系列制度建設(shè)，切實扎牢制度籬笆。開展以案說法、家庭助廉、家風促廉等活動，嚴肅監(jiān)督執(zhí)紀，準確運用“四種形態(tài)”，對違紀違法行為做到“零容忍”，形成不敢腐的威懾。
醫(yī)保科醫(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)9
2020年，在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，市醫(yī)療保障局黨組以“攻堅年”活動為抓手，堅持服務(wù)大局，聚焦主責主業(yè)，認真履職盡責，以創(chuàng)促新，積極適應(yīng)新形勢、新常態(tài)、新要求，奮發(fā)有為推進醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展，全力以赴奪取疫情防控和經(jīng)濟社會發(fā)展“雙勝利”。
一、目標任務(wù)完成情況
截至2020年11月底，全市醫(yī)療、生育保險參保人數(shù)分別達到516.22萬人和47.35萬人；全市職工醫(yī)�；鸷硕☉�(yīng)收333640萬元、城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸷硕☉�(yīng)收310426萬元；全市職工醫(yī)保基金征繳達到316520萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹫骼U達到310426萬元；全市職工醫(yī)�；鹬С�337233萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支出300779萬元。全市基本醫(yī)療保險參保率達96.4%，各項基金收支平衡、略有結(jié)余，較好地落實和保障類參保群眾的各項待遇。
二、重點工作推進情況
�。ㄒ唬┤Υ蚝靡咔榉揽毓詰�(zhàn)。
結(jié)合醫(yī)保職能，先后出臺了《關(guān)于落實新冠肺炎病毒患者特殊保障措施的通知》、《關(guān)于做好疫情防控期間新冠肺炎發(fā)熱病人門診檢查費用保障工作的通知》、《關(guān)于做好疫情防控期間藥品零售服務(wù)工作的緊急通知》等一系列政策措施，確保了患者不因費用耽誤治療，確保了參保群眾疫情期間就醫(yī)、用藥得到保障；建立疫情防控“三服務(wù)五到位”聯(lián)防聯(lián)控機制，實行“防控疫情電話辦，醫(yī)保服務(wù)不打烊”線上辦理和24小時值班制，將新冠肺炎發(fā)熱病人門診檢查費用納入醫(yī)保支付范圍，建立疫情防控期間藥品配送制度，保障群眾用藥。一是醫(yī)保服務(wù)項目全面實現(xiàn)網(wǎng)上辦理，最大程度降低交叉感染風險。二是將新冠肺炎患者住院費用納入醫(yī)保報銷。按照國家和省統(tǒng)一要求，將新冠肺炎病例住院費用納入醫(yī)保報銷及時結(jié)算。于2020年1月，將治療新冠肺炎的目錄外藥品及治療項目臨時納入醫(yī)保目錄，保證患者得到及時治療。三是將新冠肺炎檢測項目納入醫(yī)保目錄。按照省統(tǒng)一要求，于2020年5月，將新冠肺炎核酸檢測、抗體檢測項目臨時納入醫(yī)保目錄，按乙類管理。四是做好新冠肺炎患者醫(yī)療費用結(jié)算工作。截止9月底，全市新冠肺炎住院定點救治醫(yī)療機構(gòu)共有97家，共收治新冠確診和疑似參保患者4595人次（4141人數(shù)），總費用4768萬元，新冠肺炎醫(yī)保結(jié)算率達到100%。
�。ǘ┥钊胪七M“雙報到”工作。
扎實開展“雙報到”工作，將黨員充分融入基層社會治理。局黨組以身作則，疫情期間協(xié)助雙報到社區(qū)解決口罩不足、消殺藥品短缺問題，保障社區(qū)防疫物資供應(yīng)。組織動員、督促黨員干部到居住地社區(qū)就近報到、開展值班值守、消殺清潔、物資配送等志愿服務(wù)活動，疫情期間局系統(tǒng)41名黨員干部累計參加社區(qū)抗疫476人次、1307小時，涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀共產(chǎn)黨員和典型事跡。疫后常態(tài)化開展“雙報到”，督促黨員干部主動參與到防汛抗洪、漢江流域生態(tài)保護、安全大巡查、夜間巡邏等活動中，黨員雙報到率達100%，充分發(fā)揮了黨員在基層治理中的'先鋒模范作用。
�。ㄈ┤σ愿按蚝妹撠毠詰�(zhàn)。
在駐點扶貧方面：選派黨員骨干充實到扶貧工作隊，增強扶貧力量。落實“兩天一夜”、“五天四夜”工作制，積極開展“四方會商”，與村委共謀產(chǎn)業(yè)發(fā)展，投入10余萬元助力漫云村改善人居環(huán)境、扶持種植、養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展。組織黨員干部定期入戶結(jié)對幫扶。與村干部聯(lián)合舉辦主題黨日，提振脫貧攻堅信心。在行業(yè)扶貧方面：一是全市338043名建檔立卡貧困人員全部納入醫(yī)療保障覆蓋范圍，參保率達到100%；二是針對中央巡視湖北提出的醫(yī)保扶貧標準過高問題，出臺《關(guān)于進一步做好農(nóng)村貧困人口基本醫(yī)療保障工作的通知》，對我市健康扶貧政策進行了調(diào)整；三是各縣（市、區(qū)）在縣域內(nèi)和市區(qū)的3家三甲醫(yī)院均實現(xiàn)了“一站式、一票制”結(jié)算；四是全面落實新“985”待遇標準，醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)報銷比例達94.53%，門診慢性病報銷比例達80%。五是抓好扶貧領(lǐng)域巡視巡察反饋問題整改。先后解決了鄉(xiāng)村醫(yī)生招不進、留不住和部分建檔立卡貧困人口醫(yī)保補貼未落實等問題，補差支付一般診療費2399.48萬元，提升了鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。完成3.9萬余名貧困人口補貼整改，到位資金66萬元。
�。ㄋ模┞鋵崱傲�(wěn)六保”，助力企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。
一是實行階段性企業(yè)醫(yī)保費減征，2月至6月共減征參保企業(yè)醫(yī)保費2.53億元，減輕繳費負擔。二是實施困難企業(yè)緩繳政策，可緩繳6個月。三是對流動資金困難的344家中小制造企業(yè)，實行按季征收，緩解資金流動緊張問題。四是落實“千名干部進千企”，幫助湖北朗東機電公司順利享受社保、房產(chǎn)稅等稅費減免6萬多元，協(xié)助企業(yè)貸款100萬余元，協(xié)調(diào)法院解決企業(yè)欠賬難題。協(xié)助超卓航空公司解決司法判決執(zhí)行難問題，協(xié)調(diào)法院及時追繳企業(yè)欠賬，結(jié)清企業(yè)官司，為企業(yè)上市保駕護航
�。ㄎ澹﹥�(yōu)化營商環(huán)境，推進醫(yī)�！胺殴芊备母�。
一是簡化兩定機構(gòu)申報程序。降低申報門檻，將申報資料由9項簡化為4項，實行了即時申報即時受理，辦結(jié)時間縮短為5個工作日，醫(yī)藥機構(gòu)申報定點更加方便，截止2020年10月底，新簽訂協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)共264家，其中醫(yī)院2家，門診162家，藥店100家。續(xù)簽協(xié)議的共有496家，其中門診94家，藥店402家。我市成為全省申報醫(yī)保定點機構(gòu)材料最少、流程最優(yōu)、時限最短的地區(qū)。二是簡化醫(yī)保異地就醫(yī)備案手續(xù)，開通了業(yè)務(wù)大廳窗口、支付寶、微信、湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、人社APP五種渠道辦理，實現(xiàn)了即時辦結(jié)。取消了異地居住證明等多個手續(xù)，方便群眾就醫(yī)備案。三是擴大慢性病門診定點藥店范圍。2020年市區(qū)共新增慢性病門診定點藥店18家，由原來的11家，增至29家，極大的方便了參保群眾就近購藥報銷。四是推進醫(yī)保服務(wù)只進一扇門改革。各縣（市、區(qū)）醫(yī)保服務(wù)陸續(xù)進駐行政服務(wù)中心，市直醫(yī)保業(yè)務(wù)大廳于10月底整體進駐市民中心，實現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)“一門辦、一網(wǎng)辦、一城辦、一次辦”。
�。┩七M醫(yī)療保障重點改革工作。
一是做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，建立起第三方審計制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金統(tǒng)一調(diào)配，增強抗風險能力。二是落實深化醫(yī)藥價格改革，取消了我市公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，執(zhí)行新調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。三是深化藥品及耗材集中采購制度改革。實行采購量分解辦法，通過帶量采購、降低價格，讓群眾享受實惠。四是推進異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。今年新增異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)37家，享受異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的9264人次，醫(yī)療總費用23904萬元，統(tǒng)籌基金支付12602萬元，群眾享受異地就醫(yī)更加便利。五是引入第三方監(jiān)管，推進醫(yī)保監(jiān)管方式創(chuàng)新試點工作，順利通過國家試點項目中期評估。
�。ㄆ撸╅_展打擊欺詐騙保、醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)�；饘ｍ椥袆�。
成立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)保基金行為專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)了《襄陽市醫(yī)療保障局開展醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)�；鹦袨閷ｍ椫卫砉ぷ鞣桨浮�。在6月份開展了為期一個月的“打擊欺詐騙保、維護基金安全”為主題的集中宣傳月活動。印發(fā)襄陽市基本醫(yī)療保險醫(yī)保便民服務(wù)手冊政策問答2萬本，打擊欺詐騙�；鹦袨槟銌栁掖�、新健康扶貧“985”政策宣傳折頁4萬份，張貼宣傳海報1萬張。并開展了多種形式、多種渠道的宣傳活動。打擊欺詐騙保工作重點抓好了三個方面：一是強化日常監(jiān)管。1至10月，現(xiàn)場檢查醫(yī)療機構(gòu)3024家，處理違規(guī)違法醫(yī)療機構(gòu)310家，暫停醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)25家，解除醫(yī)保服務(wù)2家，追回醫(yī)�；�2572萬元，其中行政處罰580萬元，處理參保人員違法違規(guī)10例，追回醫(yī)保基金17萬元。二是開展2020年醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范使用醫(yī)�；稹⒐强聘咧岛牟�、精神科收費專項檢查。從全市抽調(diào)骨干力量、請第三方專業(yè)機構(gòu)共計121人組成12個檢查組，對全市醫(yī)療機構(gòu)開展了為期25天的全覆蓋檢查，共計檢查212家醫(yī)療機構(gòu)，其中三級醫(yī)療機構(gòu)10家（含�？迫墸⒍夅t(yī)療機構(gòu)47家、一級醫(yī)療機構(gòu)155家發(fā)現(xiàn)涉嫌違規(guī)金額約2500萬元，對檢查發(fā)現(xiàn)的問題我局正在依法依規(guī)嚴肅處理。三是認真查辦舉報投訴案件。1-10月共辦理11件投訴舉報案件，其中國家局和省局轉(zhuǎn)辦3件，打擊欺詐騙保投訴舉報電話3件，來信舉報1件，12345市長熱線投訴舉報1件，信訪辦1件，互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管平臺1件，市巡察辦轉(zhuǎn)辦1件。逐一調(diào)查核實，并依法依規(guī)做出合理性答復(fù)，確�！凹新鋵�、事事有回應(yīng)、閉環(huán)處理到位”。
�。ò耍┓婪痘庵卮箫L險，維護經(jīng)濟社會穩(wěn)定發(fā)展。
一是開展意識領(lǐng)域風險排查。圍繞黨員干部思想狀態(tài)、服務(wù)效能建設(shè)、參保群眾訴求等每周開展1次排查，預(yù)估意識形態(tài)風險，提前做好應(yīng)對，確保了意識形態(tài)領(lǐng)域安全。二是及時處理來信來訪。開通局門戶網(wǎng)站、微信公眾號，公布信訪舉報電話，及時受理“12345”、陽光信訪以及群眾來信來訪，68項信訪事項，回復(fù)率達到100%；妥善解決了國企改革遺留的3起老工傷患者醫(yī)保待遇問題。三是推進醫(yī)保誠信體系建設(shè)。完善了醫(yī)保舉報獎勵制度和“黑名單”制度，建立“雙隨機一公開”工作機制，定期與相關(guān)部門對接發(fā)布誠信信息。四是發(fā)揮醫(yī)療救助的社會職能。對部分享受醫(yī)療救助人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費給予全額資助，資助資金從醫(yī)療救助資金中列支；在各定點醫(yī)院對貧困患者醫(yī)療救助費用實行“一站式”結(jié)算。
（九）進一步完善醫(yī)保付費方式。
一是嚴格執(zhí)行年終清算。2020年1月，按照總額預(yù)付管理辦法，對2019年度實施總額預(yù)付管理的定點醫(yī)療機構(gòu)進行了全面考核、清算，對于各定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余費用，符合規(guī)定的按比例留用，對合理超支費用根據(jù)情況按規(guī)定比例分擔。二是完善總額預(yù)付相關(guān)政策。2020年3月，結(jié)合我市醫(yī)保總額預(yù)付管理情況，對《襄陽市基本醫(yī)療保險住院費總額預(yù)付結(jié)算管理暫行辦法》（襄人社發(fā)〔2017〕137號）進行了調(diào)整、完善，出臺了《襄陽市基本醫(yī)療保險總額預(yù)付結(jié)算辦法》（襄醫(yī)保發(fā)〔2020〕11號），并于2020年起開始執(zhí)行。三是落實2020年度基金預(yù)付費政策。2020年4月，按照總額預(yù)付結(jié)算辦法制定了2020年度總額預(yù)付方案，將全年基金預(yù)算收入全部納入付費總額管理范圍，并按各醫(yī)療機構(gòu)上年度結(jié)算情況測算2020年度總額。同時要求并督促各縣（市）、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)文件要求，將基金按時足額預(yù)撥付給醫(yī)療機構(gòu)。全市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)均已制定了2020年度醫(yī)�？傤~預(yù)付方案，并按規(guī)定執(zhí)行撥付工作。
�。ㄊ┙∪晟漆t(yī)保支付機制。
一是進一步擴大病種結(jié)算范圍，提高支付標準。2020年5月，根據(jù)醫(yī)�；鹗罩�、醫(yī)療項目價格調(diào)整、醫(yī)療費用變化等情況，依據(jù)《市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整部分基本醫(yī)療待遇支付與費用結(jié)算標準的通知》要求，進一步擴大了按病種付費范圍，同時，對我市部分醫(yī)療待遇支付標準進行了調(diào)整。政策調(diào)整后醫(yī)保按病種結(jié)算病種由291種增加至295種，該文件于2020年7月1日起執(zhí)行。二是調(diào)整定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保住院人次定額標準。2020年5月，根據(jù)近年來基金運行及結(jié)余情況，結(jié)合定點醫(yī)療機構(gòu)近三年醫(yī)療費用變化情況，經(jīng)研究測算，對我市部分定點醫(yī)療機構(gòu)職工醫(yī)保住院人次定額標準進行了調(diào)整。
�。ㄊ唬┞鋵崱皟刹 遍T診用藥保障機制。
修訂完善了城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障政策，對參保居民“兩病”用藥不設(shè)起付線，一個結(jié)算年度內(nèi)參保居民在二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診藥品費用，政策范圍內(nèi)費用按50%報銷，醫(yī)�；鹉甓茸罡咧Ц断揞~為1000元（含普通門診統(tǒng)籌限額800元），月支付限額不超過50元。截止今年10月30日，全市共計12538人次享受“兩病”門診用藥保障待遇，醫(yī)保基金共計支出24.83萬元。
（十二）落實新藥品目錄及醫(yī)保支付標準。
一是落實新藥品目錄。2020年1月，根據(jù)《省醫(yī)療保障局 省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>實施工作的通知》（鄂醫(yī)保發(fā)〔2019〕77號）文件要求，及時更新我市基本醫(yī)療保險藥品目錄。此后，分別在3月、4月、5月、7月、9月與省級同步更新了《湖北省醫(yī)保藥品目錄數(shù)據(jù)庫》中藥品信息。二是保障國家談判藥品待遇落地。1月出臺《市醫(yī)療保障局 市人力資源和社會保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<省醫(yī)療保障局 省人力資源和社會保障廳關(guān)于做好<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>實施工作的通知>的通知》（襄醫(yī)保發(fā)〔2020〕3號），對國家114種談判藥品的報銷政策予以明確，確定支付標準、擬定報銷流程、確定鑒定及開方醫(yī)師。同時，對醫(yī)保系統(tǒng)參數(shù)進行了調(diào)整，保證廣大參�；颊吣軌虬匆�(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。據(jù)統(tǒng)計，全市2020年1-10月國家127種抗癌藥品共計發(fā)生醫(yī)保報銷61568人次，藥品費用總金額10294.3萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌支出總金5825.7萬元。
�。ㄊ﹥�(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
一是認真落實國家和省有關(guān)醫(yī)療保障信息化建設(shè)及公共服務(wù)治理要求，深化醫(yī)保APP、異地就醫(yī)等平臺建設(shè)，做好定點醫(yī)藥機構(gòu)信息維護、醫(yī)保按病種結(jié)算、慢性病門診等業(yè)務(wù)編碼標準維護等工作。2020年參與國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息業(yè)務(wù)編碼標準數(shù)據(jù)庫動態(tài)維護工作，其中維護并賦碼定點零售藥店1291家，定點醫(yī)療機構(gòu)1582家，醫(yī)保藥師1117人，醫(yī)保醫(yī)師9408人，醫(yī)保護士11461人，維護率和賦碼率均達到100%，位居全省第一。二是堅持問題導(dǎo)向，認真疏理11項政務(wù)服務(wù)清單事項，致力打造流程最優(yōu)、時限最短、資料最少、服務(wù)最便捷的醫(yī)保公共服務(wù)，并將所有事項按要求進駐市民服務(wù)中心，其中“異地就醫(yī)備案”、“定點醫(yī)藥機構(gòu)申請”、“慢性病門診待遇申請”、“定點醫(yī)藥機構(gòu)費用結(jié)算”四項業(yè)務(wù)實現(xiàn)了全省辦理時限最短、資料最少、流程最優(yōu)。
（十四）加快推進醫(yī)保信息化建設(shè)。
一是啟動醫(yī)保信息系統(tǒng)分拆及數(shù)據(jù)移交工作。與人社局協(xié)商，確定了系統(tǒng)分拆和移交的思路，起草了工作方案，相關(guān)工作目前正在推進中。二是加強系統(tǒng)經(jīng)辦服務(wù)能力。完成了與省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保平臺慢性病線上復(fù)診及購藥系統(tǒng)的對接建設(shè)，完成了全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)基本醫(yī)療、大病醫(yī)療、醫(yī)療救助“三位一體”“一站式”結(jié)算的系統(tǒng)改造，實現(xiàn)了與省級平臺的協(xié)同聯(lián)動。三是進一步提高醫(yī)保移動端信息服務(wù)水平。9月上線了襄陽職工醫(yī)保電子憑證，提供職工醫(yī)保個人賬戶脫卡支付、余額查詢、上賬明細查詢、交易明細查詢等功能，截止11月17日綁卡激活33900余人，脫卡交易28900多筆，交易金額280萬元。四是繼續(xù)做好相關(guān)數(shù)據(jù)上報工作。配合市人社局做好每月的180項聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)上報工作，定期做好每月的醫(yī)保個人賬戶刷卡財源數(shù)據(jù)上報工作，完成職保個稅2020年前三季度共享數(shù)據(jù)、職保參�；A(chǔ)數(shù)據(jù)、慢性病登記備案數(shù)據(jù)的提取上報工作。五是做好國家醫(yī)療保障信息編碼維護的技術(shù)保障工作。組織協(xié)調(diào)完成了全市經(jīng)辦機構(gòu)、兩定機構(gòu)、醫(yī)師護士藥師等動態(tài)編碼維護工作，并做好相應(yīng)的操作指導(dǎo)和技術(shù)支持工作。六是開展內(nèi)部計算機網(wǎng)絡(luò)的安全管理工作。完成了中心內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)排查和標注，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患進行了督辦和整改；開展辦公電腦的IP、MC地址登記備案，為網(wǎng)絡(luò)安全管理奠定基礎(chǔ)。
三、20xx年度工作計劃
20xx年市醫(yī)療保障局將在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞黨和政府的關(guān)切、人民群眾的期盼，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，系統(tǒng)推進醫(yī)療保障制度改革。
（一）持續(xù)擴大醫(yī)療、生育保險覆蓋面。
力爭城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到520萬人，生育保險參保人數(shù)達到48萬人。
�。ǘ┙ㄔO(shè)多層次醫(yī)療保障體系。
編制出臺襄陽醫(yī)�！笆奈濉币�(guī)劃，落實中央《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度的意見》，建立以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系，著力解決醫(yī)療保障發(fā)展不平衡不充分問題。
�。ㄈ┳ズ冕t(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作。
做實做細全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌工作，出臺相應(yīng)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程和考核管理辦法等，抓好參保繳費和待遇落實工作；積極推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶計入辦法，同步建立門診共濟保障機制。
�。ㄋ模┙∪y(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療救助制度。
明確救助對象人員類型，建立及時精準識別機制，科學(xué)確定救助范圍。全面落實重點救助對象資助參保繳費政策，健全重點救助對象醫(yī)療費用救助機制�？偨Y(jié)醫(yī)保扶貧工作成效，建立防范和化解因病致貧返貧長效機制；做好醫(yī)保扶貧政策接續(xù)，持續(xù)發(fā)揮托底保障作用。加強醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、慈善救助等制度的銜接。
�。ㄎ澹┩晟浦卮笠咔獒t(yī)療救治費用保障機制。
總結(jié)疫情期間行之有效的政策措施，系統(tǒng)制定醫(yī)療保障應(yīng)急工作預(yù)案，健全重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機制，完善醫(yī)療救治費用醫(yī)保支付政策，在突發(fā)疫情等緊急情況時先救治、后付費，確�；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)，確保收治醫(yī)療機構(gòu)不因支付政策影響救治。統(tǒng)籌醫(yī)療保障基金和公共衛(wèi)生服務(wù)資金使用，在合理劃分責任邊界基礎(chǔ)上有機融合制度功能，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接。
�。┥罨幤贰⑨t(yī)用耗材集中帶量采購改革。
公立醫(yī)療機構(gòu)在省級招采平臺集中采購，原則上不得線下采購，鼓勵社會醫(yī)藥機構(gòu)自愿參與聯(lián)盟集中帶量采購。降低藥品、醫(yī)用耗材價格，減輕群眾就醫(yī)負擔。
（七）持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革。
與衛(wèi)健部門溝通，做好按疾病診斷相關(guān)分組付費、按病種分值付費的準備工作。
�。ò耍┳ズ冕t(yī)保信息化建設(shè)。
按照省局個化建設(shè)指導(dǎo)意見要求繼續(xù)做好醫(yī)保信息化建設(shè)工作。一是繼續(xù)推進醫(yī)保信息系拆和數(shù)據(jù)移交工作，保障系統(tǒng)平穩(wěn)分離，醫(yī)保系統(tǒng)穩(wěn)定運行。二是繼續(xù)做好長期和階段性的數(shù)據(jù)上報工作，完成國家局、省局的數(shù)據(jù)采集、校驗任務(wù)。三是在獨立的醫(yī)保信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，啟動醫(yī)保便民服務(wù)系統(tǒng)升級項目建設(shè)。四是完成國家局、省局統(tǒng)一規(guī)劃的其他系統(tǒng)建設(shè)工作。
�。ň牛┙⑨t(yī)保藥品鑒證系統(tǒng)。
通過建立醫(yī)保藥品鑒證系統(tǒng)，實現(xiàn)對藥品銷售數(shù)據(jù)進行追溯、比對，實現(xiàn)對虛假售藥、藥品串換銷售、一藥多賣等違規(guī)行為的監(jiān)管。
�。ㄊ┩瓿舍t(yī)保監(jiān)管方式創(chuàng)新試點工作。
通過招標采購服務(wù)，引入第三方監(jiān)管、審計等手段，增強醫(yī)療監(jiān)管能力。通過專項檢查、飛行檢查、集中抽查等方式，嚴厲打擊欺詐騙保行為，并將醫(yī)保違規(guī)案例納入社會信用評價體系，形成可復(fù)制、可借鑒的襄陽經(jīng)驗。
（十一）全面提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量。
按照醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單要求，規(guī)范經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項，建立完善經(jīng)辦服務(wù)標準體系，規(guī)范每個服務(wù)環(huán)節(jié)，推動形成“管理有標準、崗位有職責、操作有制度、過程有監(jiān)督、工作有評價、事后有考核”的科學(xué)管理體系，將經(jīng)辦服務(wù)全過程納入標準化管理的軌道。
（十二）扎實推進醫(yī)保系統(tǒng)行風建設(shè)。
持續(xù)深化“不忘初心、牢記使命”主題教育成果，加強醫(yī)保系統(tǒng)行風建設(shè)，推動實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)事項“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”。以“好差評”制度為抓手不斷強化行風建設(shè)，做到工作目標向群眾公開，辦事流程向群眾承諾，工作績效由群眾評價。
醫(yī)�？漆t(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)10
2020年，在市醫(yī)保局的精心指導(dǎo)和云溪區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局以維護基金安全、打擊欺詐騙保為要務(wù)，以強化管理、加強基金征繳為重點，以便民利民、優(yōu)化服務(wù)為舉措，以完善制度、穩(wěn)步提高群眾待遇為基礎(chǔ)，進一步促進了醫(yī)保事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。本年度基金支出9222.7萬元。其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保享受待遇101192人次，基金支出3214.6萬元，同比下降18%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享受待遇41479人次，基金支出6008.1萬元，同比增長2 %。城鎮(zhèn)職工醫(yī)�；鸾Y(jié)余1190.71萬元，累計結(jié)余5215.11萬元。
一、2020年主要工作情況
�。ㄒ唬┽t(yī)保改革，展現(xiàn)了新作為。
一是藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購邁出了堅實步伐。根據(jù)國家醫(yī)保局等相關(guān)部門的統(tǒng)一部署，安排專人負責，全面落實藥品帶量網(wǎng)上采購，藥品數(shù)據(jù)網(wǎng)上申報，逐步健全藥品及醫(yī)用耗材供應(yīng)保障機制，將藥品和醫(yī)用耗材帶量采購?fù)瓿汕闆r納入?yún)f(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)年度考核內(nèi)容。區(qū)內(nèi)9家公立醫(yī)院已完成第一批25個品種帶量采購，計劃完成進度327%，合同完成進度108.64%。完成第二批32個品種帶量采購，合同采購?fù)瓿蛇M度141.80%。啟動第三批55個品種86個品規(guī)帶量采購工作。
二是城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策穩(wěn)步有序推進。元月3日，召開了云溪區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌培訓(xùn)會，進行政策講解及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。與衛(wèi)健、財政部門聯(lián)合下發(fā)了《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌實施細則》，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了門診統(tǒng)籌及“兩病”門診用藥服務(wù)協(xié)議。元至11月，門診統(tǒng)籌享受待遇54771人次，統(tǒng)籌基金支付281.65萬元。普通“兩病”備案9393人，其中高血壓備案6889人，門診統(tǒng)籌基金支付53.26萬元；糖尿病備案2504人，門診統(tǒng)籌基金支付31.45萬元。
三是定點醫(yī)藥機構(gòu)管理日益規(guī)范有序。按照《岳陽市云溪區(qū)醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)目標管理考核辦法》，對區(qū)內(nèi)定點醫(yī)院、藥店和診所，認真進行了年度考核，分別評選了1家示范定點醫(yī)院、示范藥店和示范診所；扣付預(yù)留金26.58萬元，拒付超均次費用183.92萬元。檢查核實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)40626人，撥付衛(wèi)生機構(gòu)簽約服務(wù)費48.75萬元。7月18日，組織區(qū)內(nèi)13家定點醫(yī)院、37家村衛(wèi)生室、65家藥店和診所負責人，集中簽訂醫(yī)保管理服務(wù)協(xié)議，彰顯了協(xié)議的嚴肅性和儀式感。
�。ǘ┚S護基金安全，體現(xiàn)了新?lián)敗?/p>
一是專項行動扎實開展。5月28日和7月20日，分別召開了基金監(jiān)管工作和“兩類機構(gòu)”醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理和“醫(yī)保清風”行動專項治理工作會議。成立了專項治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)了《2020年云溪區(qū)開展經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理工作方案》，堅持監(jiān)督檢查全覆蓋與抓重點、補短板相結(jié)合、自查自糾與抽查復(fù)查相結(jié)合、強化外部監(jiān)管與加強內(nèi)控管理相結(jié)合，以“兩類機構(gòu)”自查自糾以及2019年飛行檢查發(fā)現(xiàn)的問題為重點，分類推進醫(yī)保違法違規(guī)行為專項治理。
二是診療服務(wù)行為不斷規(guī)范。對定點醫(yī)療機構(gòu)采用網(wǎng)上稽查、遠程查房、現(xiàn)場核查住院患者、查看病歷、電話回訪、核對住院費用明細、分析系統(tǒng)數(shù)據(jù)等方式進行監(jiān)管。虛構(gòu)套取行為基本杜絕，違規(guī)行為得到有效遏制。截至11月底，對18家協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)下發(fā)了處理決定書，追回基金88.96萬元，罰款46.2萬元；定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾主動上繳違規(guī)金額33.1萬元。
三是內(nèi)部控制更加嚴細。科學(xué)設(shè)置醫(yī)療費用結(jié)算審批流程，將基金審批由原事務(wù)中心審批上升到局本級審批；將原事務(wù)中心初審、復(fù)審制完善為初審、復(fù)審后交局機關(guān)職能股室監(jiān)審；分別由初審、復(fù)審人員和事務(wù)中心主任簽字確認后上報監(jiān)審人員復(fù)查，再由分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后報由局長審批，堅持“一支筆”審批，確�；痫L險可控；實行審核與監(jiān)管聯(lián)動制，對在審核過程中發(fā)現(xiàn)的大額費用問題線索移交基金監(jiān)管股進行實地稽查，有效防止基金流失。
�。ㄈ﹨⒈＠U費，完成了新任務(wù)。
2020年我區(qū)常住人口為17.84萬人（含長煉、岳化），已參保169586人。其中，城鄉(xiāng)居民參保106268人，職工參保63318人，基本醫(yī)療保險參保率達到95.04%。我們克服今年基金征繳體制改革、新冠肺炎疫情影響、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶取消及參保繳費標準提高等幾方面的困難，全力以赴做好基本醫(yī)療保險全覆蓋工作。一是堅持高位推進。5月9日，召開了云溪區(qū)基本醫(yī)療保險全覆蓋集中攻堅推進會，成立了全覆蓋攻堅行動領(lǐng)導(dǎo)小組。下發(fā)了《云溪區(qū)基本醫(yī)療保險全覆蓋集中攻堅行動方案》，進一步細化目標任務(wù)，強化各鎮(zhèn)（街道）及相關(guān)部門單位職責。二是深入督促指導(dǎo)。我局與區(qū)稅務(wù)部門共抽調(diào)24名業(yè)務(wù)骨干，組成8個指導(dǎo)聯(lián)絡(luò)組，每組由領(lǐng)導(dǎo)班子帶隊，對5個鎮(zhèn)（街道）、“兩廠”（長煉、岳化）、城陵磯新港區(qū)、行業(yè)牽頭部門、綠色化工園等相關(guān)單位，實行醫(yī)保全覆蓋分片責任包干制，上門進行督促指導(dǎo)。三是全面宣傳引導(dǎo)。充分利用掌上云溪、云溪醫(yī)保微信公眾號、云溪電視臺等媒體平臺；采用印制醫(yī)保政策問答手冊、發(fā)放宣傳單、懸掛橫幅、張貼標語等形式進行宣傳。同時，挑選業(yè)務(wù)能力強、政策熟悉的人員，組成宣講小分隊，分別到征繳工作相對滯后的鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）面對面為群眾答疑解惑，讓老百姓更直接更全面地了解醫(yī)保政策。
�。ㄋ模┍忝穹⻊�(wù)，有了新提升。
一是千方百計普及醫(yī)保政策。組織利用掌上云溪、云溪電視臺、云溪醫(yī)保微信公眾號、村村通廣播等媒體平臺開展醫(yī)保政策宣傳；舉辦了3次醫(yī)保政策集中培訓(xùn)，同時組織業(yè)務(wù)骨干到鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）開展送醫(yī)保知識下基層活動，重點對門診統(tǒng)籌、住院報銷、特門特藥辦理、異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等醫(yī)保政策進行解讀，圍繞群眾提出的疑點問題現(xiàn)場答疑解惑，印制醫(yī)保宣傳手冊2萬份，印發(fā)宣傳單3萬份。全方位、多角度、多層次進行宣傳，形成了濃厚氛圍。
二是醫(yī)保扶貧政策全面落實到位。認真貫徹落實中央、省、市、區(qū)健康扶貧工作要求，全面開展健康扶貧工作“回頭看”，認真梳理查漏補缺，發(fā)現(xiàn)問題立即整改到位，確保2020年脫貧攻堅任務(wù)全面完成。今年11月，我區(qū)建檔立卡貧困人口為4267人（其中異地職工參保5人，異地居民參保4人）和民政三類人員4303人已全部參保（其中異地職工參保33人，異地居民參保20人），參保率達到100％。截至11月底，全區(qū)建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)、農(nóng)村低保區(qū)域內(nèi)住院報銷769.37萬元，其中基本醫(yī)療572.77萬元，大病報銷39.9萬元，特惠保10.32萬元，醫(yī)療救助31.23萬元，醫(yī)院減免1.25萬元，財政兜底113.9萬元；區(qū)域內(nèi)住院綜合保障后實際報銷率達到85%。共辦理“一站式”結(jié)算1824人次。
三是全面落實“最多跑一次”改革工作。進一步規(guī)范政務(wù)服務(wù)，細化政務(wù)事項，強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高辦事效率并實行延時預(yù)約服務(wù)，做到了“一窗受理，后臺分流、限時辦結(jié)”。積極組織實施新生兒出生“一件事一次辦”，企業(yè)開辦“一件事一次辦”，企業(yè)注銷“一件事一次辦”。為更好地服務(wù)群眾，將居民醫(yī)保參保新增、繳費等業(yè)務(wù)下放至鎮(zhèn)（街道），城鎮(zhèn)職工異地就醫(yī)備案下沉到村（社區(qū)）便民服務(wù)中心。截至11月底，政務(wù)中心醫(yī)保窗口共辦理各項業(yè)務(wù)3萬余件，辦結(jié)率100%，群眾滿意度較高。新冠肺炎疫情防控期間，認真落實省、市文件精神，對區(qū)內(nèi)192家企業(yè)，階段性減征職工醫(yī)療保險費215.48萬元。
（五）自身建設(shè)，樹立了新形象。
一是堅持黨建引領(lǐng)，強化教育培訓(xùn)，樹立政治堅定新形象。完善常態(tài)化學(xué)習(xí)制度，提高干部職工思想政治意識、服務(wù)大局意識和業(yè)務(wù)工作水平。二是狠抓作風建設(shè)，健全各項制度，樹立愛崗敬業(yè)新形象。明確崗位職責，簡化工作流程，規(guī)范工作行為，做好本職工作，履職盡責，全心全意投入工作，職責范圍內(nèi)的事主動考慮，組織交辦的事全力完成，需要協(xié)作的事積極配合，保持服務(wù)高效、勤政務(wù)實、開拓創(chuàng)新的向上精神。三是推行標準化和精細化經(jīng)辦管理服務(wù)，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，樹立業(yè)務(wù)精良新形象。制定工作流程圖，對辦事群眾進行一次性告知，熱情耐心解讀政策，建立服務(wù)標準體系，提升服務(wù)效能。
二、存在的困難與問題
�。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民參保繳費積極性不高。一是居民自覺參保意識不強，風險意識差，加上參保費用近幾年從每人每年幾十元增加到現(xiàn)在每人每年280元，醫(yī)保改革紅利群眾獲得感尚不明顯，居民不理解，繳費積極性不高。二是少數(shù)群眾對政府醫(yī)療保障的惠民政策還不甚了解，居安思危的思想認識還沒有入心入腦。三是當前醫(yī)保信息系統(tǒng)設(shè)置還不夠完善，職工和居民參保信息系統(tǒng)不能實現(xiàn)共享，容易產(chǎn)生重復(fù)參保。
�。ǘ翱床≠F”難題仍未緩解。一是現(xiàn)行藥品實行網(wǎng)上招標采購，藥價實行零差率，但是藥品流通體制不暢，以代理商銷售為主渠道，包括醫(yī)藥代表(廠方聘用)和一、二、三級代理商等多個環(huán)節(jié)，導(dǎo)致醫(yī)藥價格虛高。目前，雖然帶量采購醫(yī)用藥品降價幅度比較大，據(jù)官方統(tǒng)計降價在60%左右，但帶量采購藥品覆蓋面僅5%,藥品不能及時供應(yīng)，基層感覺還不是很明顯。二是醫(yī)用耗材費用居高不下。雖然國家已經(jīng)采取相應(yīng)措施整治醫(yī)用耗材費用虛高的現(xiàn)象，但目前成效不明顯。三是醫(yī)療服務(wù)行為有待進一步規(guī)范。一些醫(yī)療機構(gòu)存在利益最大化傾向，超標準收費、過度檢查和過度治療現(xiàn)象依然存在。
�。ㄈ叭t(yī)”聯(lián)動效果仍不明顯。一是“三醫(yī)”聯(lián)動機制不暢。醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動，自上而下沒有完善的運行機制，在實際工作中要解決“看病難，看病貴”的問題難以形成合力。二是醫(yī)藥價格管理職責不明了。根據(jù)國家、省市機構(gòu)改革及《岳陽市云溪區(qū)機構(gòu)改革實施方案》（岳云辦發(fā)〔2019〕16號）文件精神，醫(yī)藥價格管理職責劃轉(zhuǎn)到醫(yī)保部門，市場監(jiān)管部門也有醫(yī)藥價格監(jiān)督管理職責，在具體工作實踐中，有待進一步明晰職責。三是醫(yī)�；鸨O(jiān)管難度大�；鸨O(jiān)管專業(yè)技術(shù)力量不足，監(jiān)管手段太單一，需要相關(guān)部門聯(lián)動和動員社會力量參與。
三、20xx年工作計劃
20xx年，我局將按照“補短板、抓提升、強管理”總體思路，建立和完善醫(yī)療保障基金監(jiān)管長效機制，完善穩(wěn)定公平的待遇保障機制及可持續(xù)的醫(yī)療保障籌資和運行機制，穩(wěn)步推行藥品集中帶量采購，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)能力和服務(wù)水平，擴大籌資范圍，做大基金盤子，減輕參保群眾的就醫(yī)負擔，在解決“看病難、看病貴”上下功夫，切實增強人民群眾對醫(yī)療保障工作的獲得感和滿意度。主要做好以下幾方面工作：
�。ㄒ唬┘哟蟾母锪Χ�，破解醫(yī)保瓶頸。
一是全面落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌改革。督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌政策有效實施，規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診醫(yī)療管理，嚴格執(zhí)行門診醫(yī)療保障籌資標準和待遇標準，保障特殊門診待遇政策，提高城鄉(xiāng)居民門診醫(yī)療保障水平。落實高血壓、糖尿病“兩病”保障，規(guī)范“兩病”管理，加強基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的監(jiān)測和統(tǒng)計分析，嚴格保障內(nèi)容、保障對象、就診范圍、用藥范圍和保障標準。二是繼續(xù)做好公立醫(yī)院藥品帶量采購工作。按上級要求，督促指導(dǎo)區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機構(gòu)認真填報并使用帶量采購中選品種，降低藥品及醫(yī)用耗材價格，努力緩解“看病貴”問題。三是積極探索“三醫(yī)”聯(lián)動工作。努力加快醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體建設(shè)，落實雙向轉(zhuǎn)診制度。四是積極配合做好市級統(tǒng)籌改革工作，做到政策執(zhí)行一致、信息設(shè)置一致、流程操作一致、經(jīng)辦管理一致。五是切實做好醫(yī)療救助。進一步完善醫(yī)療救助辦法，擴大救助范圍，努力向上級爭取救助資金，盡力做到因病確需救助的對象全部得到政策范圍內(nèi)的救助。六是醫(yī)保基金征繳體制改革。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳移交工作，積極探索建立基金征繳長效機制，擴大籌資范圍，做大基金盤子，切實做好醫(yī)保基金征繳工作，確保全區(qū)常住人口參保率在95%以上。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)管力度，維護基金安全。
一是加強基金監(jiān)管行政執(zhí)法隊伍建設(shè)，依法依規(guī)落實基金全方位監(jiān)管。從落實行政執(zhí)法三項制度及醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的實際出發(fā)，健全基金監(jiān)管執(zhí)法隊伍建設(shè)，積極籌備成立醫(yī)療保險基金稽查中心，配優(yōu)專業(yè)技術(shù)力量，組建專業(yè)的醫(yī)�；饒�(zhí)法隊伍。二是建立健全監(jiān)管各項制度，在全區(qū)范圍內(nèi)聘請醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員，發(fā)動社會力量，摸排“欺詐騙保”問題線索。三是加大稽查監(jiān)管工作力度，確�；疬\行安全。對全區(qū)123家定點醫(yī)藥機構(gòu)，利用智能監(jiān)管，堅持遠程查房、系統(tǒng)審核等日常監(jiān)管常態(tài)化，依法開展現(xiàn)場監(jiān)督檢查，同時組織臨近縣區(qū)進行交叉檢查，認真做好舉報投訴的調(diào)查處理。加強醫(yī)�；饏^(qū)外使用稽查，對異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)實時監(jiān)督檢查，開展打擊“欺詐騙�！毙袨閷ｍ椫卫�，防止基金流失。
�。ㄈ┘哟罂己肆Χ�，規(guī)范醫(yī)藥機構(gòu)管理。
堅持醫(yī)�；鹗罩胶饴杂薪Y(jié)余的原則，科學(xué)擬定協(xié)議內(nèi)容，認真制定協(xié)議各項管理指標；進一步細化完善定點醫(yī)藥機構(gòu)目標考核辦法，加強定點醫(yī)藥機構(gòu)管理，強化協(xié)議管理意識；注重日常管理，嚴格考核，切實做好考核結(jié)果運用，并將考核結(jié)果作為下年度是否繼續(xù)簽訂協(xié)議的重要依據(jù)。
�。ㄋ模┘哟笮麄髁Χ龋媛鋵嵈霰Ｕ�。
精選醫(yī)保政策熟悉的業(yè)務(wù)骨干組成宣講團，深入鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）每季度開展一次送醫(yī)保政策下基層活動。充分利用掌上云溪、云溪電視臺、村村響廣播等媒體平臺，采用群眾喜聞樂見、容易接受的方式，將醫(yī)保相關(guān)政策進行全方位、多層次、多角度的宣傳，讓參保群眾真正了解他們該享受的待遇，不斷提升群眾參保積極性，增強獲得感。同時根據(jù)上級要求，認真做好醫(yī)保電子憑證推廣工作，更好地方便參保群眾看病就醫(yī)。按照“四個不摘”要求認真做好過渡時期的健康扶貧工作，防止因病致貧。
�。ㄎ澹⿵娀犖榻ㄔO(shè)，提升服務(wù)效能。
堅持黨建引領(lǐng)，加強隊伍教育管理。強化政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，全面提升干部職工履職盡責的能力和水平；狠抓隊伍作風建設(shè)，進一步健全管理制度，規(guī)范工作行為。牢固樹立以人為本的理念，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平。進一步加大“放管服”改革力度，做到應(yīng)放盡放。加強經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強化服務(wù)意識，優(yōu)化辦事流程，提升辦事效率，努力打造一支業(yè)務(wù)精湛、辦事高效、服務(wù)滿意的醫(yī)保隊伍。
醫(yī)保科醫(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)11
20xx年，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在市人社局的精心指導(dǎo)下，突出宣傳引導(dǎo)，合理分配力量，及時調(diào)度推動，取得良好地工作效果，全區(qū)本年度完成居民醫(yī)保參保人數(shù)達到5.9萬人，100%完成任務(wù)。現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、工作開展情況
1、今年3月份我區(qū)接到市人社局分配下來的目標任務(wù)后，立即著手分解目標任務(wù)，并在4月11日全區(qū)就業(yè)和社會保障會議上同各鄉(xiāng)、街道簽訂了目標責任書，將目標任務(wù)分解、下達給各鄉(xiāng)、街道，明確分工。每月全區(qū)就業(yè)和社會保障工作例會上，都會將民生工程，尤其是居民醫(yī)療保險工作作為重點，形成“一月一通報，一月一調(diào)度”的工作制度。
2、我區(qū)在平時的工作中開展各種宣傳活動，全區(qū)集中宣傳與各鄉(xiāng)、街道、社區(qū)日常宣傳相結(jié)合，形成覆蓋全區(qū)的宣傳網(wǎng)，起到了明顯效果。
3、區(qū)人社局積極與區(qū)教育局和市征繳中心居民醫(yī)�？坡�(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)，督促轄區(qū)學(xué)校居民醫(yī)保信息錄入工作，保證了轄區(qū)學(xué)校學(xué)生信息及時、準確錄入系統(tǒng)。
4、5月6日區(qū)人社局組織街道、社區(qū)居民醫(yī)保工作人員參加了市人社局舉辦的居民醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得顯著效果，提高了我區(qū)基層居民醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力、加深了他們對于居民醫(yī)保政策的理解。
5、社區(qū)在平時工作積極與計生部門合作，并且主動上門服務(wù)，保證新生兒落地即參保，截至目前，我區(qū)已為606位20xx年新生兒辦理居民醫(yī)保業(yè)務(wù)。
二、存在問題和工作亮點
現(xiàn)在城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合已覆蓋我區(qū)絕大多數(shù)的居民，新增參保人主要是新生兒和職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的成人，今后再增加參保人數(shù)難度大。
三、意見與建議
1、由于社區(qū)經(jīng)辦人員流動性大，建議增加對基層工作人員的培訓(xùn)次數(shù)。
2、由于轄區(qū)各學(xué)校經(jīng)辦人員一年只經(jīng)辦一次，并且是非專職人員經(jīng)辦，建議加強針對學(xué)校經(jīng)辦人員的培訓(xùn)力度。
3、現(xiàn)在是每年5月份啟動居民醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦，建議今后能講啟動時間提前。
醫(yī)�？漆t(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)12
醫(yī)保工作要求遵守國家醫(yī)療保險制度的相關(guān)規(guī)定，具有很強的政策性和社會性，是一項很嚴肅的工作�，F(xiàn)在國家大力推進醫(yī)療保險制度改革，鼓勵和支持全民全社會參加醫(yī)療保險互助救濟制度，醫(yī)�？谱鳛閰⒈Ｈ藛T與各級醫(yī)保機構(gòu)溝通和聯(lián)系的橋梁，在醫(yī)院的運行和發(fā)展中具有極其重要的作用。
一、基本情況
一年來，在醫(yī)�？聘魑焕蠋煹闹笇�(dǎo)和幫助下，我對醫(yī)保科的工作有了一定的了解。工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實上；以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，謙虛主動接受各位老師的意見，不斷提高自身素質(zhì)，較好地完成了工作�，F(xiàn)將工作情況作總結(jié)如下：
（一）不斷加強學(xué)習(xí)，努力提高自己的工作能力。
一是跟隨醫(yī)�？频膸孜焕蠋熣J真學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險相關(guān)的政策、法規(guī)。
剛開始到醫(yī)�？频臅r候，當有病人來詢問時，我感到非常的苦惱，感覺自己幫不上什么忙。他們咨詢的問題和學(xué)校里學(xué)過的醫(yī)療保險知識差異性很大，書本上的知識是定性的，但是實際問題是多樣性的，每一個省市地區(qū)都有自己的相關(guān)規(guī)定。在老師的幫助和指導(dǎo)下我翻看的了大量醫(yī)療保險制度相關(guān)的文件，當老師向病人解釋時，我認真的做記錄、不停的總結(jié)和記憶，對日常咨詢事宜有了一定了解，也知道了怎樣解釋了，病人咨詢時不再是一問三不知。
二是參加科室的例會聽取他們在日常工作中碰到的問題及其解決方法，理解和記憶各級醫(yī)保局對參保人員使用血液制品、白蛋白、材料審批的規(guī)定。
三是盡可能地向科室內(nèi)政策理解透徹、業(yè)務(wù)能力強的老師學(xué)習(xí)，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加科室的各種政策學(xué)習(xí)交流，通過實踐有效地提高了自己的工作能力。
�。ǘ┣趭^做事，積極進取，力爭做好自己的工作。
一年來，我認真做好老師分配的每一項工作，耐心的為咨詢病人解答他們的疑問、為特殊門診病人和異地就醫(yī)人員登記和查詢相關(guān)信息、為外出購藥人員審核處方并加蓋外購章、按時到門診急診收費室和住院部拿取醫(yī)保證，幫助老師按規(guī)定復(fù)印介紹信分類分發(fā)到會計手中，使住院費用及時結(jié)算清楚送到收費科結(jié)賬處，協(xié)助老師報銷城關(guān)區(qū)特殊門診病人的藥費及其他診療化驗檢查費，幫助各位老師簡化服務(wù)流程，在不違反醫(yī)保政策的前提下，使病人盡可能的少跑路，能解決的就解決，使各項工作規(guī)范、有效的開展。
�。ㄈ┱J真核對醫(yī)保項目。
近一個月來，把醫(yī)院的診療、化驗、檢查、手術(shù)等項目和市醫(yī)保局的診療、化驗、檢查、手術(shù)等項目進行對照，看是否有歸類錯誤的項目，若有及時進行標記，對歸類錯誤的項目取消對照并修改后重新對照；看是否有醫(yī)院項目與醫(yī)保項目無法對照的項目，對無法進行對照的項目進行標記，查找不能對照的項目是否因為是字符長還是其他原因造成的不能對照，發(fā)現(xiàn)后及時取消對照。
二、工作中存在的不足
在工作中，自我要求不夠嚴格，有時對有難度的工作，有畏難情緒，對醫(yī)保的部分政策還理解不夠透徹，又是給病人解釋時解釋的不夠透徹和明晰。在做部分工作時，不夠仔細認真，對工作的正常開展造成了一定的影響。
在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷加強學(xué)習(xí)，努力提高工作水平和綜合素質(zhì)，克服畏難心理，強化職責意識，強化服務(wù)意識，以對工作高度負責的`精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，認真履行崗位職責，嚴格更加出色的完成好各項工作任務(wù)。堅持做到為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍。
醫(yī)�？漆t(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)13
我們醫(yī)院醫(yī)�？萍叭簡T工以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結(jié)合作共同努力，貫徹落實執(zhí)行深圳市社會保障局有關(guān)醫(yī)保的新政策，圓滿的完成了全年的醫(yī)療保險工作，現(xiàn)就這一年的工作做如下總結(jié)：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
1、醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)不應(yīng)成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務(wù)的工作隊伍。
院領(lǐng)導(dǎo)為了保證基本醫(yī)療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫(yī)、保證醫(yī)保管理部門與醫(yī)�；颊吆歪t(yī)療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)員，并制定醫(yī)療保險患者住院一覽表。根據(jù)醫(yī)療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫(yī)療保險分管院長，每月組織醫(yī)�？坪腿合嚓P(guān)人員召開一次醫(yī)療保險會議，并帶領(lǐng)醫(yī)保科人員聯(lián)同醫(yī)�？崎L薛毓杰每周對患者進行一次查房。
2、我院現(xiàn)有大型設(shè)備如、彩超、24小時心電監(jiān)測、X光機等都符合國家標準并達到省內(nèi)領(lǐng)先，保證了診療的準確性。認真執(zhí)行大型設(shè)備檢查申請批準制度。
3、20xx年我們醫(yī)�？平M織醫(yī)保培訓(xùn)每季度1次，每季度組織考核1次。
二、認真完成工作任務(wù)
20xx年我們醫(yī)�？瓢瘁t(yī)保公司及醫(yī)院的要求認真工作，誠心為患者服務(wù)圓滿的完成了各項工作，20xx年我院共收住院醫(yī)保患者x人次，醫(yī)療費用總計xx。
三、樹立良好的服務(wù)理念，誠信待患
為了讓患者滿意在醫(yī)院，放心在醫(yī)院，院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常組織行風學(xué)習(xí)與討論，增強全院醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，開展了創(chuàng)建患者放心滿意醫(yī)院活動。為了實現(xiàn)就診公開化、收費合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內(nèi)容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側(cè)。我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫(yī)務(wù)人員都會。院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)�？迫藛T經(jīng)常對住院患者進行探望，詢問病情問詢對醫(yī)院的要求及意見。
醫(yī)院實行了科學(xué)化及自動化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學(xué)的HISS系統(tǒng)，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。
院領(lǐng)導(dǎo)和我們醫(yī)�？平�(jīng)常深入病房之中監(jiān)督醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規(guī)行為的發(fā)生�；颊叱鲈汉笪覀冡t(yī)�？茖λ麄兘淮龍箐N原則，及時整理賬目，按時返還報銷金。年底我們對來院就醫(yī)的醫(yī)療保險患者進行服務(wù)調(diào)查，反饋回信息患者及家屬對醫(yī)院及醫(yī)保科的工作給予很高的評價，總滿意率達到98%以上。
這一年我們醫(yī)保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫(yī)療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們一定會把醫(yī)療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。
醫(yī)保科醫(yī)德醫(yī)風個人工作總結(jié)14
20xx年，我店在社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保定點藥店法律法規(guī)，切實加強對醫(yī)保定點藥店工作的管理，規(guī)范其操作行為，努力保障參保人員的合法權(quán)益，在有效遏制違規(guī)現(xiàn)象等方面帶了好頭�，F(xiàn)將年度執(zhí)行情況總結(jié)如下：
一、在店堂內(nèi)醒目處懸掛“醫(yī)療定點零售藥店”標牌和江蘇省醫(yī)療零售企業(yè)統(tǒng)一“綠十字”標識。在店堂內(nèi)顯著位置懸掛統(tǒng)一制作的“醫(yī)療保險政策宣傳框”，設(shè)立了醫(yī)保意見箱和投訴箱，公布了醫(yī)保監(jiān)督電話。
二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》以及從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)證明。
三、我店已通過省藥監(jiān)局《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范GSP》認證，并按要求建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。
四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師（質(zhì)量負責人）堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務(wù)，營業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的藥品，使醫(yī)保定點藥店成為面向社會的文明窗口。
五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風，規(guī)范醫(yī)保定點經(jīng)營行為，全年未發(fā)生違紀違法經(jīng)營現(xiàn)象。
六、我藥店未向任何單位和個人提供經(jīng)營柜臺。銷售處方藥時憑處方銷售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調(diào)配和銷售，同時審核、調(diào)配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規(guī)定保存?zhèn)洳椤?/p>
七、嚴格執(zhí)行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。
八、尊重和服從市社保管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。
綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下，醫(yī)保定點工作取得一點成績，但距要求還須繼續(xù)認真做好。20xx年，我店將不辜負上級的希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我市醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。
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