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檢驗科醫(yī)院感染管理年終總結(jié)范文（通用9篇）
時光荏苒，光陰似箭，轉(zhuǎn)眼一年又過去了，經(jīng)過一年的努力工作，我們又積累了不少的經(jīng)驗，不如來個總結(jié)以對過去工作做個分析和借鑒。很多人都十分頭疼怎么寫一份精彩的年終總結(jié)，下面是小編為大家收集的檢驗科醫(yī)院感染管理年終總結(jié)范文，歡迎閱讀與收藏。
檢驗科醫(yī)院感染管理年終總結(jié) 1
20xx年，檢驗科在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)及各有關(guān)職能部門的有效指導(dǎo)下，按照年初醫(yī)院制定的工作目標(biāo)和本科室工作計劃，認(rèn)真落實各項工作，在各個方面均較好地完成了任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、醫(yī)療工作
1、儀器設(shè)備
引進兩臺邁瑞五分類血球儀(bc5300、bc5380)，一臺最新一代的標(biāo)準(zhǔn)化高通量檢測技術(shù)平臺美國lumine公司的lumine-流式熒光檢測儀(又稱液態(tài)芯片檢測儀)，全自動生化分析儀，電解質(zhì)儀，更換了尿液生化分析儀，一臺化學(xué)發(fā)光，一臺uf50，一臺血凝儀。
2、人才隊伍
招聘成都醫(yī)學(xué)院檢驗專業(yè)本科生一名，已進入�？埔�(guī)范化培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)。1人在職研究生在讀，5人成教本科在讀，3人成教大專在讀。1人在x省人民醫(yī)院取得pcr上崗證，在x省疾病預(yù)防控制中心病毒研究所取得hiv上崗證;9人在x省輸血協(xié)會取得輸血技術(shù)操作上崗證;5人在x市疾病預(yù)防控制中心取得省疾控頒發(fā)的hiv上崗證。
3、檢測項目
新增性激素六項、皮質(zhì)醇�；謴�(fù)esbl檢測。
4、質(zhì)量控制
二、教學(xué)工作
理解了來自重慶醫(yī)科大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)學(xué)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)、自貢衛(wèi)校、達州職業(yè)技術(shù)學(xué)院等大中專院校共25名實習(xí)生的臨床實習(xí)。截至目前，實習(xí)教學(xué)工作進展良好，實習(xí)生管理規(guī)范有序。
三、科研工作
1、獲得x省衛(wèi)生廳課題立項一項，并獲一萬元的經(jīng)費支持。
2、公開發(fā)表b類論文三篇。
3、申報院內(nèi)新技術(shù)新項目兩項，其中一項獲得三等獎。
4、申報衛(wèi)生局新技術(shù)新項目兩項。
5、申報醫(yī)院創(chuàng)新基金課題兩項。
四、其他工作
1、根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃，極力克服人手緊張的困難，做好了匯東檢驗科各項工作，到達除骨髓片、細(xì)菌培養(yǎng)、免疫項目外，其他檢驗都不用送標(biāo)本的目標(biāo)。大大提高了工作效率，降低了急診標(biāo)本轉(zhuǎn)送用車頻率。
2、用心與門辦、注射室協(xié)調(diào)建立了門診靜脈采血中心，規(guī)范了門診病人靜脈血的采集工作。
3、將門診病人檢驗報告發(fā)放收回到門診檢驗科，方便了病人咨詢檢驗報告。
4、在理解衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動檢查中，表現(xiàn)優(yōu)異，受到檢查專家的肯定和好評，為醫(yī)院爭得了榮譽。
5、在目前仍然面臨嚴(yán)峻局面的甲流防治工作中，服從醫(yī)院安排，不講條件，不講價錢，一切以防治工作為中心，階段性地圓滿完成了醫(yī)院指定的相關(guān)任務(wù)。
檢驗科工作雖然取得了不小的成績，但客觀的'講，也還存在很多不足和需要改善的地方。如科室人員結(jié)構(gòu)不盡合理，梯隊建設(shè)有待進一步加強。與臨床科室的溝通交流也有待進一步的加強等等。
檢驗科醫(yī)院感染管理年終總結(jié) 2
20xx年已經(jīng)過去，充滿希望的20xx年向我們走來。在過去的一年里，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和主任正確領(lǐng)導(dǎo)下，同事的幫助下，我們齊心協(xié)力，圍繞醫(yī)院中心工作，結(jié)合科室的工作特質(zhì)，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，在工作上積極主動，求真務(wù)實，踏實苦干，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)，能夠積極配合主任做好檢驗科的各項工作。在工作中取得了一定的成績，也存在一定問題�，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、思想政治方面
積極要求進步，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各項方針政策，樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，積極參加醫(yī)院的各項政治活動和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。堅持政治理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合 ，提高自身思想認(rèn)識和服務(wù)技能，牢固樹立服務(wù)意識，大局意識，勇于實踐，敢于創(chuàng)新。樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，想病人之所想，急病人之所急，圍繞我院改革發(fā)展大局，認(rèn)真完成醫(yī)院下達的各項工作任務(wù)。為人作風(fēng)正派，不對人說三道四，不打小報告，不對上級決策妄加評論。顧全大局，和同事能和睦相處，無論是在工作上還是在生活上都能相互關(guān)心，相互幫助。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量方面
具有強烈的事業(yè)心和責(zé)任感，對待每一個前來檢查的病人，都能做到“急病人之所急，想病人之所想，” 全心全意為病人服務(wù)。吃苦耐勞，始終保持積極向上的工作作風(fēng)和勤懇努力的精神狀態(tài)。對不符合檢驗質(zhì)量的標(biāo)本，要求病人重新留取，并和病人說明原因，取得病人的認(rèn)可。嚴(yán)格組織紀(jì)律觀念，做到早上班，遲下班，不遲到、不早退、不串崗。無接受病人吃請和收受紅包、禮品、回扣的現(xiàn)象，無醫(yī)療事故。對工作中發(fā)現(xiàn)的問題能及時糾正和改正，時刻與各科室保持聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)兩次因病人標(biāo)本留取有問題，并及時通知到相關(guān)科室，要求重新留取標(biāo)本再做檢驗，避免了差錯事故的發(fā)生。在工作上，注重各種知識的學(xué)習(xí)與積累，堅持獨立思考，大膽實踐，不斷提高綜合素質(zhì)和工作能力。為人正直，心胸坦蕩，堅持追求工作的高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、嚴(yán)要求。業(yè)務(wù)能力比較強，已能勝任本職工作，愛崗敬業(yè)。
三、業(yè)務(wù)工作和學(xué)習(xí)方面：
積極參加醫(yī)院和科室組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)與回顧，加強自身素質(zhì)的'提高。能很好的端正自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，從不叫苦叫累。在業(yè)務(wù)工作中，認(rèn)真履行科里的各項規(guī)章制度，一切檢驗操作都嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。對待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，時刻以謹(jǐn)慎的工作態(tài)度處理好每一個待檢標(biāo)本，認(rèn)真處理好工作中遇到的疑難問題。對檢測結(jié)果與臨床診斷不太相符的結(jié)果，第一時間向各位老師反映，堅持做到復(fù)查，確保發(fā)出檢驗報告的準(zhǔn)確性，及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系，提供有利的診斷依據(jù)。嚴(yán)格遵守危急值報告制度，能及時通知臨床醫(yī)師或者病人，為病人的診治爭取時間。工作中任勞任怨，保質(zhì)保量完成領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)。
面對新形勢、新機遇、新挑戰(zhàn)，能夠清醒地認(rèn)識到強練內(nèi)功才是生存之道，因此在工作之余努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，積極參加本學(xué)科的各種學(xué)習(xí)講座、網(wǎng)上繼續(xù)教育等，學(xué)習(xí)最新知識、新進展。
四、工作中存在的主要問題
只注意認(rèn)真做好自己的工作，為領(lǐng)導(dǎo)分憂不夠，對同事幫助不足。有時工作不夠細(xì)致，存在急躁情緒，開拓創(chuàng)新不夠。在總結(jié)成績的同時，本人認(rèn)為在以下方面還做得不夠：近一段時間的學(xué)習(xí)有所放松，強調(diào)明年要職稱考試的問題，放松了思想改造。有時在工作比較忙的情況下，會表現(xiàn)出急躁情緒，給工作帶來了一些負(fù)面影響，考慮還不夠仔細(xì)，工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)。在新的一年里，我一定高度重視實踐和理論學(xué)習(xí)，進一步堅定理想信念，發(fā)揚理論聯(lián)系實際的學(xué)風(fēng)，邊學(xué)習(xí)，邊總結(jié)，邊提高，解決工作中的實際問題，力求在學(xué)習(xí)的質(zhì)量上有新的提高。時時處處看到自己的不足，繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點，改正缺點。
檢驗科醫(yī)院感染管理年終總結(jié) 3
20xx年，檢驗科在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下，在兄弟科室的協(xié)助合作下，檢驗科全體同事滿懷高度的熱情，努力學(xué)習(xí)，積極工作，切實執(zhí)行醫(yī)院核心制度，全科同志發(fā)揚吃苦耐勞、開拓創(chuàng)新、勇于進取的精神，密切配合醫(yī)療改革的步伐，在工作中取得了一定成績，也存在一點的缺陷�，F(xiàn)總結(jié)如下：
一、工作感悟
過去的一年里，我科室全體人員牢固樹立服務(wù)意識，大局意識，改進工作作風(fēng)，樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，積極投身醫(yī)院和科室的改革，圍繞我院改革工作大局，積極開展各項工作，認(rèn)真完成醫(yī)院下達的各項工作任務(wù)，發(fā)揚奉獻精神，調(diào)動科室全體同志精誠協(xié)作，不計個人得失，確保了年度各項指標(biāo)的完成。
二、各項指標(biāo)完成情況：
1、截止20xx年x月，我科室總計完成檢驗項目檢測x萬余人次。完成經(jīng)濟收入x萬余元（不包含體檢業(yè)務(wù)收入），較好的完成醫(yī)院年初預(yù)定的增長指標(biāo)。
2、積極配合臨床科室開展工作，不斷增加新的檢測項目，完善新的檢驗方法以滿足臨床診斷的需求。開展了D—D二聚體、FDP（纖維蛋白原降解產(chǎn)物）檢測，滿足臨床需要。
3、積極參加xx省臨床檢驗室間質(zhì)量評價活動，在血液、免疫、生化、微生物和臨檢等各項目評價中均取得優(yōu)異成績。充分顯示了我科實驗項目檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，以及在各實驗室間的可比性。
4、積極配合院控感科，認(rèn)真作好院內(nèi)感染控制監(jiān)測工作，對全院各手術(shù)間、治療室、換藥室等房間的空氣、物表、手衛(wèi)生進行定期的細(xì)菌培養(yǎng)檢測工作，為我院院內(nèi)感染控制工作保駕護航。
5、作好實驗儀器的維護和保養(yǎng)工作，對出現(xiàn)各類常見故障，能認(rèn)真研究，積極應(yīng)對，及時自行解決，既保證了我科各類檢測的正常運行，又為醫(yī)院節(jié)省了維修成本。
三、新項目新技術(shù)開展
20xx年檢驗科不斷的加強技術(shù)力量，開展新項目新方法，開展了D—D二聚體、FDP（纖維蛋白原降解產(chǎn)物）檢測，滿足臨床需要。
四、持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)
我科室目前有xx名員工，其中檢驗人員x人，護理x人，其中本科x人，大專x人，中專x人，x人本科在讀，科室學(xué)習(xí)風(fēng)氣盛行。每年按時完成人事局及衛(wèi)計委的繼續(xù)教育課程，積極認(rèn)真地參加醫(yī)院以及檢驗協(xié)會舉辦的各種培訓(xùn)班，如xx省檢驗協(xié)會檢驗?zāi)陼瑇x省臨床檢驗中心檢驗培訓(xùn)班，xx市生物安全培訓(xùn)班，xx市艾滋病檢測培訓(xùn)班，xx市結(jié)核病檢測培訓(xùn)班，xx市寄生蟲病檢測培訓(xùn)班，xx市瘧原蟲病檢測培訓(xùn)班，xx醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、xx市第一人民醫(yī)院、xx市第二人民醫(yī)院開展的各項專業(yè)培訓(xùn)班等。參加各式各類檢驗醫(yī)學(xué)培訓(xùn)人數(shù)超過x人次。
五、加強質(zhì)量管理：
一切工作以檢驗質(zhì)量為核心，避免差錯事故的.發(fā)生，注重檢驗質(zhì)量，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。積極參加安徽省臨床檢驗室間質(zhì)量評價活動，在血液、免疫、生化、微生物和臨檢等各項目評價中均取得優(yōu)異成績。
六、加強與臨床科室的溝通
積極與臨床科室進行多層次、全方位的溝通，多方聽取臨床各科室對檢驗科建設(shè)的意見、建議，在增設(shè)檢驗項目、提高檢驗質(zhì)量、縮短檢驗周期等方面下功夫，與臨床各科室密切配合，努力滿足臨床的檢驗需求。
七、存在的問題：
1、人才儲備：檢驗科現(xiàn)有人員年齡兩級分化嚴(yán)重，老中青比例仍不協(xié)調(diào)。
2、檢驗技術(shù)的發(fā)展日新月異，個別專業(yè)的設(shè)備、技術(shù)落后。
3、檢驗質(zhì)量管理和控制不到位。
八、20xx年度年終工作計劃：
�。ㄒ唬⒁M人員，外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強技術(shù)力量
檢驗科現(xiàn)有人員年齡兩級分化嚴(yán)重，老中青比例仍不協(xié)調(diào)、應(yīng)增派人員外出進修學(xué)習(xí)，為檢驗科新實驗室的投入使用做好準(zhǔn)備，希望醫(yī)院繼續(xù)為檢驗科引進人才，為臨床檢驗中心的。成立做好人才儲備，希望院部能安排科室工作人員外出進修學(xué)習(xí)，重點進修檢驗質(zhì)量控制與管理，以及其他較薄弱環(huán)節(jié)，如生化檢驗、血液學(xué)，微生物學(xué)等。
（二）、開展新項目，引進新儀器
目前檢驗科的技術(shù)力量還很薄弱，現(xiàn)有的檢驗設(shè)備已經(jīng)不能完全適應(yīng)檢驗科日趨緊張的工作任務(wù)，希望明年在醫(yī)院建設(shè)中能夠?qū)崿F(xiàn)科室面貌的大改變，希望能夠購置臨床血液檢測自動化流水線（含血液推片機）；引進20xx測試/小時以上的全自動血液生化分析與全自動電化學(xué)發(fā)光免疫自動化檢測并軌系統(tǒng)等。實現(xiàn)檢驗報告單自助打印系統(tǒng)和網(wǎng)上查詢打印，為檢驗中心服務(wù)全縣居民和醫(yī)療機構(gòu)奠定基礎(chǔ)，把xx縣醫(yī)院檢驗中心建設(shè)成為區(qū)域檢驗中心。
�。ㄈ�、保證檢驗質(zhì)量
我科室目前參與省臨檢中心的時間質(zhì)量評價的項目有生化、血常規(guī)、免疫、微生物、尿液干化學(xué)、血型和凝血常規(guī)。但室內(nèi)質(zhì)控覆蓋不完全，明年會繼續(xù)加強室內(nèi)質(zhì)量控制項目的覆蓋率。并且選派人員重點進修臨床檢驗質(zhì)量控制與管理。
�。ㄋ模⒔�(jīng)濟指標(biāo)
在新的一年里，檢驗科全體同仁會繼續(xù)一如既往的努力，開創(chuàng)新局面，保質(zhì)保量的完成醫(yī)院下達的任務(wù)。完成醫(yī)院20xx年預(yù)定的經(jīng)濟指標(biāo)的同時，努力降低成本。
檢驗科醫(yī)院感染管理年終總結(jié) 4
今年檢驗科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體科室同志的大力支持配合下，努力學(xué)習(xí)，極積工作，認(rèn)真落實院領(lǐng)導(dǎo)分配的任務(wù)和工作，在工作中取得了一定成績，也存在一定問題，現(xiàn)作以下總結(jié)：
一、基本情況
我科室現(xiàn)有人員x人，負(fù)責(zé)整個科室包括血液室、體液室、生化和電光學(xué)發(fā)光室、hiv室和血庫的常規(guī)工作，負(fù)責(zé)以上科室的質(zhì)量控制工作、儀器的日常維護和保養(yǎng)工作、生物安全工作、衛(wèi)生工作、全院科室的院感監(jiān)測工作等等。
二、室間質(zhì)評
在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，科室成員的大力支持下，我科室通過了x級醫(yī)院實驗室和血庫的驗收，參加了衛(wèi)生部的各項目室間質(zhì)評包括全血細(xì)胞計數(shù)、尿液分析、凝血四項、感染a標(biāo)志物、血氣和酸堿度分析、優(yōu)生優(yōu)育十項、輸血相容性檢測、hiv抗體檢測等共計x次檢測，其中x次取得滿分，以優(yōu)異的成績?nèi)〉昧私衲陞⒓拥乃许椖康氖议g質(zhì)評證書，保了證檢驗科的工作制量。
三、相關(guān)培訓(xùn)與檢查
科室人員均參加了不同項目的各種培訓(xùn)，包括xxcdc、xx區(qū)cdc、xx婦幼、xx獻血辦、衛(wèi)生局組織的各種培訓(xùn)、以及科室內(nèi)部定期組織的.培訓(xùn)等、保證了整個科室的知識業(yè)務(wù)水平不斷的提高。今年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，科室成員的大力支持下，我們科室通過了x級醫(yī)院實驗室和血庫的驗收、接受并通過了xx血站、xx婦幼、衛(wèi)生局和疾控中心等的各種檢查。
四、科室收入及工作量
科室原計劃開展鐵蛋白、維生素b12、葉酸、afp、cea、ca125、ca153、優(yōu)生優(yōu)育十項等，但由于硬件設(shè)備的原因，原有的發(fā)光儀試劑位置和檢測速度有限無法添加全部項目，所以只開展優(yōu)生優(yōu)育十項、染色體、b鏈等十多個檢驗項目并取得較好的效果，今年血庫總用血量為 懸浮rbc2400ml 血漿800ml 科室收入從每年的月平均收入xx萬左右上升到每年月平均收入xx萬以上。
五、存在的問題
盡管這一年年我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽�，但在勞動紀(jì)律、衛(wèi)生方面、耗材控制、一些稀有項目得開展宣傳利用和運作等方面仍有一些不足之處，一臺發(fā)光儀試劑位和檢測速度有限，不能滿足臨床的需要，輸血相關(guān)檢測方法為試管法，生化和內(nèi)分泌的室間質(zhì)評沒有參加，爭取在下一年中努力改進。
檢驗科醫(yī)院感染管理年終總結(jié) 5
20xx年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和主任正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室的幫助下，檢驗科同志齊心協(xié)力，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，在工作上積極主動，求真務(wù)實，踏實苦干，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全.能夠積極配合主任做好檢驗科的各項工作。
一、思想方面
認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各項方針政策，樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，積極參加醫(yī)院的各項政治活動和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身思想認(rèn)識和服務(wù)技能，在職工中樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，想病人之所想，急病人之所急，圍繞我院改革發(fā)展大局，積極開展各項工作，認(rèn)真完成醫(yī)院下達的各項工作任務(wù)。
二、學(xué)習(xí)方面
以學(xué)習(xí)促管理，以管理促效益，以效益促發(fā)展。正確處理科室與醫(yī)院、科室同事之間的關(guān)系。引導(dǎo)科室全體同志正確樹立個人的世界觀、價值觀、人生觀。
面對新形勢、新機遇、新挑戰(zhàn)，能夠清醒地認(rèn)識到強練內(nèi)功才是生存之道，因此在工作之余努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，解決業(yè)務(wù)上的疑難問題。作為一名管理者，在追求自身素質(zhì)提高的同時，更高的追求是科室全體素質(zhì)的全面提高。
三、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況
1、截止xx月底，我科共完成檢測病人5萬多人次，全科全年業(yè)務(wù)收入達到xx余萬元。
2、積極配合臨床開展工作，不斷增加新的檢測項目，以滿足臨床診斷的需求。
3、參加x省臨床檢驗室間質(zhì)量評價活動，在血液、免疫、生化等各項目評價中均取得優(yōu)異成績。充分顯示了我科實驗項目檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和在各實驗室間的可比性。
4、全面執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)量控制，保持資料完備。
5、作好實驗儀器的維護和保養(yǎng)工作，對出現(xiàn)各類故障，能認(rèn)真研究，積極應(yīng)對，即時自行解決，既保證了我科各類儀器的'正常運行，又為醫(yī)院節(jié)省了維修成本。
四、科室質(zhì)量管理水平不斷提高
建立健全科室、個人各項規(guī)章制度及質(zhì)量控制制度，一切工作以檢驗質(zhì)量為核心，避免差錯事故的發(fā)生，堅持要求我科各醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。定期征求病人及群眾意見，針對群眾提出的熱點難點問題，結(jié)合科室實際情況加以解決，贏得了病人的信賴，年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生。
五、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
目前科室有xx名同志;其中xx名在原來中專畢業(yè)的基礎(chǔ)上，通過自學(xué)考試正在就讀大專�？剖疑舷滦纬闪吮取W(xué)、趕、幫、超的濃厚學(xué)習(xí)氛圍，呈現(xiàn)一派生機勃勃、奮發(fā)向上的景象。
六、存在的問題
只注意認(rèn)真做好自己的工作，為領(lǐng)導(dǎo)分憂不夠，對同事幫助不足。有時工作不夠細(xì)致，存在急躁情緒，開拓創(chuàng)新不夠。
在新的一年里，我一定以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰(zhàn)，爭取做出更加優(yōu)異的成績。
檢驗科醫(yī)院感染管理年終總結(jié) 6
xx年，院感科在院指導(dǎo)的正確指導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著假設(shè)干問題需要解決和改良�，F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)視
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供給室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點科室進展不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進展書面反應(yīng)，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改良效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)視、檢查，重點抓了手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療廢物管理標(biāo)準(zhǔn)的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反應(yīng)、制止。減少穿插感染和院感發(fā)生的機率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進展1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反應(yīng)，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進展空氣、物體外表、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進展總結(jié)。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進展生物監(jiān)測，每日進展預(yù)真空試驗，每鍋進展化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%)，物體外表細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%)，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類搜集，標(biāo)識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反應(yīng)、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的.學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
院感科每年對全院科室進展培訓(xùn)一次。進步了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，進步了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)穿插感染的隱患。
2、局部醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在穿插感染的安全隱患。
3、我院院感培訓(xùn)方面做得缺乏，準(zhǔn)備下一年克制各種困難加強培訓(xùn)次數(shù)。進步醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，及時消除醫(yī)療隱患。
檢驗科醫(yī)院感染管理年終總結(jié) 7
20xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護人員積極參與與配合下，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、元月份重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責(zé)，落實任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。
2、根據(jù)實際工作開展的需要并征得分管領(lǐng)導(dǎo)同意，修改了醫(yī)院感染管理獎懲辦法、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。
二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理
1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；對重點部位、重點環(huán)節(jié)實行風(fēng)險管理。
2、統(tǒng)一設(shè)計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標(biāo)識，標(biāo)識的應(yīng)用對臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環(huán)節(jié)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。
3、工程師對我院循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機進行了全面、系統(tǒng)的維護，監(jiān)測紫外線強度均在正常使用范圍內(nèi)，更換了空氣過濾網(wǎng)。
4、對保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。
5、根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，堅持持續(xù)改進的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復(fù)糾正不改的問題納入每月質(zhì)控考核評分，獎懲兌現(xiàn)；做到隨時檢查指導(dǎo)，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續(xù)改進。
6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染 院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、 無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋進行整改。
7、對全院各級、各類人員進行手衛(wèi)生理論知識和實踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的'水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行督查，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。
三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高全院職院感染的意識
1、院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理市州級師資培訓(xùn)、艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、湖北省醫(yī)院感染高級詢證班學(xué)習(xí)，提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。
2、對全院醫(yī)務(wù)人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進行了醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)14次，組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫(yī)務(wù)人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應(yīng)室、手術(shù)室等重點區(qū)域進行了�？圃焊兄R培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識和院感知識水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。
四、接受上級醫(yī)院感染管理檢查，提升醫(yī)院感染管理水平
1、3月19日市衛(wèi)計委“三好一滿意”活動督導(dǎo)組專家對我院的醫(yī)院感染管理工作進行了督導(dǎo)，對手術(shù)室、血液透析室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導(dǎo)，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復(fù)查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。
2、6月26日接受了省醫(yī)院感染質(zhì)控中心專家對我院醫(yī)院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。
3、11月10日，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應(yīng)中心進行檢查驗收，經(jīng)過專家組的綜合評審，我院消毒供應(yīng)中心順利通過省級驗收。
五、加強了醫(yī)療廢物管理
院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核，對貯存進行監(jiān)督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結(jié)果各證齊全，全部合格。
檢驗科醫(yī)院感染管理年終總結(jié) 8
一年來，在院長及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各部門的積極配合及全體醫(yī)務(wù)人員的大力支持和共同努力下，感染辦根據(jù)今年制定的工作目標(biāo)及計劃，積極、認(rèn)真開展各項工作，圓滿完成了20xx年的各項工作任務(wù)，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生�，F(xiàn)將有關(guān)情況簡要匯報如下：
一、建立健全醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度、細(xì)化院感質(zhì)量管理措施。
不斷完善醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織：根據(jù)科室負(fù)責(zé)人調(diào)整情況，重新調(diào)整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發(fā)揮科室感染管理三級質(zhì)控。落實臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士等醫(yī)護人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實到位。
二、修訂完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度。
不斷完善相關(guān)制度，根據(jù)相關(guān)法規(guī)要求及二甲評審標(biāo)準(zhǔn)，重新制定臨床科室和重點科室新的醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，不定時下科室對醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等各方面工作督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認(rèn)真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理。特別加強了對手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施。
三、完善各項消毒措施的落實，并做好各項消毒記錄。
1月份，為全院各相關(guān)科室制訂并發(fā)放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫(yī)院感染管理自查記錄本、醫(yī)療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質(zhì)控記錄。
四、加強院感知識的培訓(xùn)及考核。
按時完成院感知識的培訓(xùn)工作，全年共進行院感知識培訓(xùn)6次，分別對全院醫(yī)務(wù)人員、實習(xí)學(xué)生、新上崗人員進行培訓(xùn)并問卷，成績較好；針對層流手術(shù)室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術(shù)相關(guān)科室人員關(guān)于加強層流手術(shù)室的感控管理培訓(xùn)，并配合衛(wèi)生局完成了對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護士長的感染知識培訓(xùn)工作，達到了預(yù)期效果。
五、加強院感病例監(jiān)測及監(jiān)管，提供安全的醫(yī)療環(huán)境。
1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌監(jiān)測情況，分析醫(yī)院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監(jiān)測出院人數(shù)共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率 0.007 %。
2、按時完成20xx年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，按照計劃從9月25日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人571人，實際調(diào)查571人，調(diào)查率為100%，醫(yī)院感染病例數(shù)為114例，其中社區(qū)感染105例，有9例患者發(fā)生院內(nèi)感染，現(xiàn)患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。
六、開展目標(biāo)性監(jiān)測，實時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點環(huán)節(jié)的院感發(fā)生率。
1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院普外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強醫(yī)護人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護理質(zhì)量。
2、開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護人員實施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，至少2次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。
七、加強對重點科室、重點部門的感染管理。
根據(jù)各重點科室感染質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續(xù)改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。
八、加強對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。
除了對全院各臨床科室常規(guī)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測外，每月對重點科室手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫(yī)護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養(yǎng)162份，物體表面采樣培養(yǎng)158份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)158份，消毒液采樣培養(yǎng)131份，一次性物品采樣培養(yǎng)9份，無菌物品采樣培養(yǎng)55份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測60份，除了1份物體表面2份手培養(yǎng)細(xì)菌超標(biāo)外，其余全部合格。還開展了ICU的呼吸機相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。完成了全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發(fā)現(xiàn)不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應(yīng)室高壓鍋進行生物監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術(shù)室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內(nèi)毒素檢測及每年一次透析用水化學(xué)污染物檢測，并針對監(jiān)測結(jié)果反饋情況進行了整改。
九、加強醫(yī)療廢物管理。
感染辦不斷完善醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度，分別與各科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)療廢物收集專職人員簽訂了醫(yī)療廢物管理責(zé)任書，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，實行責(zé)任追究制,各臨床科室醫(yī)療廢物嚴(yán)格按要求分類，回收人員與臨床、醫(yī)技科室嚴(yán)格交接，雙方簽字、密閉轉(zhuǎn)運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫(yī)療廢物暫存點符合要求，并嚴(yán)格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發(fā)。
十、加強傳染病的院感防控，沉著積極應(yīng)對突發(fā)事件。
在手足口病、H7N9流行期間，進一步加強對預(yù)檢分診臺、兒科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫(yī)院感染防控宣傳力度，及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴(yán)防因管理不善引起的感染暴發(fā)。
十一、加強對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理。
為加強消毒藥械及一次性無菌醫(yī)療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規(guī)督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設(shè)備倉庫采樣，送細(xì)菌室做生物監(jiān)測，合格率100%。
十二、加強抗菌藥物管理。
開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測，制定耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。
十三、按時完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時性工作任務(wù)。
不足及需改進之處：
1、醫(yī)院感染管理委員會會議要及時召開。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協(xié)作，特別是加強與細(xì)菌室、醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)室的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強醫(yī)院感染的管理。
3、進一步加強對重點部位及重點環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點項目的管理。
4、醫(yī)院感染管理科的.監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
5、醫(yī)務(wù)人員洗手依從性有待進一步提高。
回顧過去，我院的醫(yī)院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識到，由于基礎(chǔ)設(shè)施落后、感染監(jiān)控人員的配備不足及結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象與業(yè)務(wù)發(fā)展不相適應(yīng)，醫(yī)院職工對醫(yī)院感染的意識還需進一步加強，醫(yī)院感染的隱患在某些方面還相當(dāng)嚴(yán)峻。醫(yī)院感染預(yù)防控制己經(jīng)進入法制化管理軌道，醫(yī)院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫(yī)療事故還時有發(fā)生。所以，在此也希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的一如既往的支持和指導(dǎo)，為感染辦配備年輕、懂業(yè)務(wù)、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會，拓展感控專業(yè)知識面，以便更好地為臨床服務(wù)。我們堅信，只要大家統(tǒng)一認(rèn)識，各盡其責(zé)，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預(yù)防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好，使我院的醫(yī)院感染管理工作再上一個新臺階。
檢驗科醫(yī)院感染管理年終總結(jié) 9
20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進。現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強院感質(zhì)控工作，特別是對重點科室和重點環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、流產(chǎn)室、化驗室等重點科室進行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進效果。
2、加強對重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實，發(fā)現(xiàn)不落實的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的'幾率。
3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。
2、進行了20xx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、總結(jié)，上半年我院剖宮產(chǎn)切口感染率為0，說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。
3、進行各科室抗生素使用率統(tǒng)計、分析2次，并將分析報告打印下發(fā)科室，提出意見和建議。
4、對所有的住院病歷進行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)
現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時采取應(yīng)對措施。共調(diào)查病例6000余例次，我院醫(yī)院感染發(fā)生率1.8%，低于去年。
5、進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進行采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進行生物監(jiān)測，每日進行預(yù)真空試驗，每鍋進行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.6%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強醫(yī)療廢物管理
重點加強了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標(biāo)識清楚，密閉運輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
根據(jù)院感培訓(xùn)要求及年初制定的計劃，組織全員進行了“院內(nèi)感染控制重要性”、“預(yù)防、控制埃博拉”、《20xx版消毒技術(shù)規(guī)范解讀》、《基層人員院感知識培訓(xùn)》等院感防控知識的培訓(xùn)共四次，并進行了考試，對新進醫(yī)務(wù)人員進行了院感知識崗前培訓(xùn)和考核。各科室每月一次院感知識學(xué)習(xí)，每季度一次考試，院感科每月對執(zhí)行情況進行督察。既增長了知識，又提高了醫(yī)護人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象，全年漏報率為33.3%，高于不超過20%的標(biāo)準(zhǔn)。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員缺乏相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標(biāo)性監(jiān)測及院感控制項目比較困難
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