續(xù)租房屋租賃協(xié)議書(9篇)
現(xiàn)如今，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。什么樣的協(xié)議才是有效的呢？以下是小編整理的續(xù)租房屋租賃協(xié)議書，僅供參考，大家一起來看看吧。
續(xù)租房屋租賃協(xié)議書1
甲方：乙方：
甲方現(xiàn)將位于的房屋繼續(xù)租賃給乙方作生活使用，為了明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，續(xù)簽本合同。
一、續(xù)租期限：期限為壹年，自年月日至年月日止。
二、房屋租金：全年________元（大寫：________），一次性繳納一年的租金，甲方收取租金時必須出具由甲方本人開出收款憑據(jù)。
三、乙方負(fù)責(zé)維護房屋一切設(shè)施完好的責(zé)任，不能亂拆或破壞，如有亂拆或破壞等，則由乙方承擔(dān)后果，照價賠償。
四、甲方現(xiàn)將房屋的一切交給乙方使用，乙方承擔(dān)租后的水、電、氣、電視收看維護、物管等一切費用由乙方按時繳納，不得拖欠。
五、乙方在租用的房屋范圍誒必須遵守社會的`法律法規(guī)，不能違反社會的治安和違法、滋事打架發(fā)生。
六、乙方必須自覺做好房屋的防盜、防火工作，如發(fā)生失竊或失火事故，若是使用方面的原因，乙方應(yīng)賠償責(zé)任。
七、甲方在乙方居住期限內(nèi)，不得提前收回住戶，房租不得隨意漲價。
八、乙方不得將承租的房屋分租或轉(zhuǎn)租與別人，租約期滿再續(xù)租或退租，或甲方不再出租，須于1個月之前通知對方。九、本協(xié)議自簽訂之日起生效，如有未盡事宜，可經(jīng)雙方協(xié)議訂立補充，且與本合約一并生效，次協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。雙方對上述協(xié)議并無異議。
甲方：乙方：xx縣中醫(yī)醫(yī)院
電話：電話：
年月日
續(xù)租房屋租賃協(xié)議書2
出租方：（以下簡稱甲方）
承租方：（以下簡稱乙方）
1、根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的'規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就出租方：地址為：x號房屋出租給承租方，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本協(xié)議。
2、租賃期限：3個月，自20xx年x月x日至20xx年x月x號止。房屋租金額為x元，家具水費、電費、煤氣租賃期滿按數(shù)字，收費標(biāo)準(zhǔn)多退少補。
3、該房屋現(xiàn)有裝修及設(shè)備、設(shè)備情況詳見協(xié)議清單作為出租方按照本協(xié)議書約定交付承租方使用和承租方在本協(xié)議租賃期滿交還該房屋時的驗收依據(jù)。
4、承租方應(yīng)按時交納租房期間的水費、電費、煤氣費。如因不及時交費出現(xiàn)滯納金由承租方承擔(dān)。
5、未經(jīng)出租方同意，承租方不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。未經(jīng)承租方同意，出租方不得提前收回房屋或轉(zhuǎn)租他人。
6、租賃期滿協(xié)議自然終止，房屋到期后承租方準(zhǔn)時交回房屋。
7、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
出租方：承租方：
身份證號：身份證號：
20xx年x月x日
續(xù)租房屋租賃協(xié)議書3
出租人(甲方)： 證件號碼：
聯(lián)系電話：
承租人(乙方)： 證件號碼：
聯(lián)系電話：
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，同意就原租賃房屋續(xù)租事宜達(dá)成下列協(xié)議并共同遵守：
一、續(xù)租期限為 年 個月，具體時間為：自 年月日至 年月日止。
二、續(xù)租月租金為人民幣 元整(￥元)。
三、付款方式為壓 付 ，每下期租金應(yīng)提前 天支付。
四、續(xù)租押金為人民幣 元整(￥ 元)，此次需補交人民幣 元整(￥元)。
五、丙方作為居間服務(wù)的提供者，在本合同簽訂后(□即時/日內(nèi))：
甲方應(yīng)向丙方支付人民幣 元整作為傭金;
乙方應(yīng)向丙方支付人民幣 元整作為傭金。
六、本續(xù)租協(xié)議其它條款，仍按原《租賃合同》執(zhí)行并保持不變。本續(xù)租協(xié)議是原《租賃合同》不可分割部分，與原《租賃合同》具有同等法律效力。
七、本續(xù)租協(xié)議履行中發(fā)生爭議，三方應(yīng)采取協(xié)商辦法解決，協(xié)商不成，可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
八、本續(xù)租協(xié)議一式三份，三方各持一份，自三方簽字之日起生效。
九、傳真件亦有效。
十、簽訂本續(xù)租協(xié)議當(dāng)日，乙方應(yīng)向甲方交納 年 月 日至 年月日租金(人民幣) 元整(￥元)及(其它) 費用(人民幣)元整(￥ 元)。
出租人(甲方)：
承租人(乙方)：
簽訂日期： 年月日
簽訂日期： 年月日
續(xù)租房屋租賃協(xié)議書4
出租方(以下簡稱甲方)：__________
承租方(以下簡稱乙方)：__________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就甲方將房屋出租給乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同。
第一條甲方保證所出租的房屋符合國家對租賃房屋的有關(guān)規(guī)定。
第二條房屋的坐落、面積、裝修、設(shè)施情況
1、甲方出租給乙方的'房屋位于__________(省、市)__________(區(qū)、縣)；門牌號為__________
2、出租房屋面積共平方__________米(建筑面積/使用面積/套內(nèi)面積)。
3、該房屋現(xiàn)有裝修及設(shè)施、設(shè)備情況詳見合同附件。
該附件作為甲方按照本合同約定交付乙方使用和乙方在本合同租賃期滿交還該房屋時的驗收依據(jù)。
甲方：__________
乙方：__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
續(xù)租房屋租賃協(xié)議書5
出租方（簡稱甲方）
租賃方（簡稱乙方）
第一條：居房狀況：出租居房坐落在長青東村6棟4單元302室、三室兩廳兩衛(wèi)、面積150m2，全新裝修、生活設(shè)備設(shè)施齊備且新置。
第二條：租賃期限，租金和租金繳納：暫定四年。其中：xx年8月1日—xx年7月31日年租金壹萬叁千元，xx年8月1日—xx年7月31日，每年租金14400元。合同簽訂日一次付清半年租金，另半年租金按應(yīng)繳日提前一月繳付（依此類推）。同時預(yù)收500元整，退房時設(shè)備設(shè)施無損、無失、予以退還。
第三條：租賃期間相關(guān)事宜：
1、租賃期間非人為因素的修繕問題由甲方負(fù)責(zé)。
2、室內(nèi)設(shè)備、設(shè)施入居時雙方交接驗收并附備查清單，保障乙方安全，正常使用。
3、貴重設(shè)備、設(shè)施若因使用不當(dāng)造成的損壞、修、換費用，經(jīng)鑒定由乙方負(fù)擔(dān)。
4、退房之日，乙方務(wù)必繳清期內(nèi)表計水電、氣、收視及所有規(guī)費。
第四條：租賃期間內(nèi)水電、報、通訊、收視、物業(yè)管理等費用由乙方如期如數(shù)繳付。
第五條：變更問題：1、甲方因特殊原因需在租內(nèi)回收使用權(quán)、應(yīng)提前半月與乙方友好協(xié)商解決。2、乙方不得將居房擅自轉(zhuǎn)借他人居住和轉(zhuǎn)租。
第六條：租賃合同中止：甲方有下列情形之一，乙方可解除合同。1、提供的居房不能正常使用：2、乙方按約定繳租金后，逾期不能供乙方入居。乙方有下列情況之一，甲方可解除合同：1、不按約定繳納租金及其它應(yīng)繳費用。2、擅自將居房轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借；3、利用居房進行違法、違規(guī)活動。
第七條違約責(zé)任：1、甲方責(zé)任：未按合同約定提供符合正常使用要求的居房、負(fù)責(zé)賠償由此給乙方造成的.損失。2、乙方責(zé)任：①不按時繳付租金及其它應(yīng)繳費用及由此引起的附加費用。②由于使用不當(dāng)、管理不妥造成室內(nèi)設(shè)備、設(shè)施損失、丟失，應(yīng)負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償；③逾期不歸還居房附補繳費用外，另償付2倍月租金的違約金。④使用中的設(shè)備、設(shè)施的維修。
第八條爭議解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決，若出現(xiàn)嚴(yán)重分歧，通過仲裁直至訴訟方式。
第九條 合同未盡事宜，按國家有關(guān)合同法律，法規(guī)經(jīng)雙方協(xié)商補充規(guī)定，其規(guī)定與本合同有同等效力。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
續(xù)租房屋租賃協(xié)議書6
出租方(甲方)：_____________
承租方(乙方)：_____________
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，于_____年_____月_____日續(xù)簽本合同，并就以下各條款達(dá)成協(xié)議，相互約束并共同遵守之。
第一條：租賃范圍及用途
1、甲方同意將位于_____的房屋繼續(xù)租賃給乙方使用，計建筑面積為60平方米。
2、乙方租賃該房屋用于經(jīng)營網(wǎng)吧。
第二條：租賃期限
租賃期暫定為三年，自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止。租賃期滿后乙方若需續(xù)租，需在合同期滿前一個月通知甲方，在同等租約條件下，即在本合同租賃期內(nèi)，乙方誠實履行本合同各項責(zé)任的`前提下，乙方享有優(yōu)先續(xù)租權(quán)。乙方若不想續(xù)租該房屋需提前一個月通知甲方。
第三條：租金及支付方式
1、年租金為人民幣_____ 。
2、支付方式：租金需預(yù)付，乙方以每六個月為一個支付周期。乙方每六個月支付一次，甲方在相關(guān)月份前三十天通知乙方付款，乙方接到甲方通知后即在三十天內(nèi)支付下六個月的.租金，依次類推。
甲方：__________
乙方：__________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
續(xù)租房屋租賃協(xié)議書7
出租人：__________(以下簡稱甲方)身份證號碼：__________
聯(lián)系電話：__________
承租人：__________ (以下簡稱乙方)身份證號碼：__________
聯(lián)系電話：__________
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，同意就原租賃房屋( )續(xù)租事宜達(dá)成下列協(xié)議并共同遵守。
一、續(xù)租期限為一年，具體時間為：自_____年_____月_____日至_____年__________月日止。
二、續(xù)租月租金為人民幣_____元整(￥元)。
三、續(xù)租押金為人民幣_____元整(￥_____元)，原押金已交納人民幣_____元整(￥_____元)，此次需補交人民幣_____元整(￥ _____元)。
四、簽訂本續(xù)租協(xié)議生效當(dāng)日，乙方應(yīng)向甲方交納第一次租金(六個月)人民幣_____元整(￥ _____元)及補交押金人民幣_____元整(￥_____元),共計人民幣_____元整(￥ _____元)。第二次租金(六個月)須在年月日前交納，交納金額為人民幣_____元整(￥ _____元)。
轉(zhuǎn)款銀行開戶名及賬號為_____ 。
五、除原合同中第十一條款取消外，本續(xù)租協(xié)議其它條款，仍按《租賃合同》執(zhí)行并保持不變。
六、本續(xù)租協(xié)議是原《租賃合同》不可分割部分，與《租賃合同》具有同等法律效力。
七、本續(xù)租協(xié)議履行中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)采取協(xié)商辦法解決，協(xié)商不成，以中華人民共和國的法規(guī)處理。
八、本續(xù)租協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
九、本續(xù)租協(xié)議一式四份，出租人存兩份，承租人存兩份。
十、傳真件有效。
甲方：_____
乙方：_____
委托代理人：_____
委托代理人電話：_____
立約日期：__________
續(xù)租房屋租賃協(xié)議書8
出租方(簡稱甲方)__________
租賃方(簡稱乙方)__________
第一條居房狀況：出租居房坐落在長青東村6棟4單元302室、三室兩廳兩衛(wèi)、面積150平方米，全新裝修、生活設(shè)備設(shè)施齊備且新置。
第二條租賃期限，租金和租金繳納：暫定四年。其中：_____年_____月_____日—_____年_____月_____日年租金壹萬叁千元，_____年_____月_____日—_____年_____月_____日，每年租金14400元。合同簽訂日一次付清半年租金，另半年租金按應(yīng)繳日提前一月繳付(依此類推)。同時預(yù)收500元整，退房時設(shè)備設(shè)施無損、無失、予以退還。
第三條租賃期間相關(guān)事宜：
1、租賃期間非人為因素的修繕問題由甲方負(fù)責(zé)。
2、室內(nèi)設(shè)備、設(shè)施入居時雙方交接驗收并附備查清單，保障乙方安全，正常使用。
3、貴重設(shè)備、設(shè)施若因使用不當(dāng)造成的損壞、修、換費用，經(jīng)鑒定由乙方負(fù)擔(dān)。
4、退房之日，乙方務(wù)必繳清期內(nèi)表計水電、氣、收視及所有規(guī)費。
第四條租賃期間內(nèi)水電、報、通訊、收視、物業(yè)管理等費用由乙方如期如數(shù)繳付。
第五條變更問題：
1、甲方因特殊原因需在租內(nèi)回收使用權(quán)、應(yīng)提前半月與乙方友好協(xié)商解決。
2、乙方不得將居房擅自轉(zhuǎn)借他人居住和轉(zhuǎn)租。
第六條租賃合同中止：
甲方有下列情形之一，乙方可解除合同：
1、提供的`居房不能正常使用：
2、乙方按約定繳租金后，逾期不能供乙方入居。
乙方有下列情況之一，甲方可解除合同：
1、不按約定繳納租金及其它應(yīng)繳費用。
2、擅自將居房轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借;
3、利用居房進行違法、違規(guī)活動。
第七條違約責(zé)任：
1、甲方責(zé)任：未按合同約定提供符合正常使用要求的居房、負(fù)責(zé)賠償由此給乙方造成的損失。
2、乙方責(zé)任：
�、俨话磿r繳付租金及其它應(yīng)繳費用及由此引起的附加費用。
�、谟捎谑褂貌划�(dāng)、管理不妥造成室內(nèi)設(shè)備、設(shè)施損失、丟失，應(yīng)負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償;
�、塾馄诓粴w還居房附補繳費用外，另償付2倍月租金的'違約金。
�、苁褂弥械脑O(shè)備、設(shè)施的維修。
第八條爭議解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生爭議，雙方協(xié)商解決，若出現(xiàn)嚴(yán)重分歧，通過仲裁直至訴訟方式。
第九條合同未盡事宜，按國家有關(guān)合同法律，法規(guī)經(jīng)雙方協(xié)商補充規(guī)定，其規(guī)定與本合同有同等效力。
甲方(簽字)：_____乙方(簽字)：_____
聯(lián)系電話：_____聯(lián)系電話：_____
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
續(xù)租房屋租賃協(xié)議書9
出租人（甲方）：董保鈞身份證號碼：
承租人（乙方）：王婷婷身份證號碼：
依據(jù)《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就房屋租賃的有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：
第一條房屋基本情況
（一）房屋坐落于豐臺區(qū)怡�；▓@富潤園3號樓2303室。
（二）房屋權(quán)屬狀況：甲方持有房屋所有權(quán)證，房屋所有權(quán)證書編號：豐私字第76704。
第二條房屋租賃情況及登記備案
�。ㄒ唬┳赓U用途：生活居��；如租賃用途為居住的，居住人數(shù)為：貳人，最多不超過貳人。
�。ǘ┤缱赓U用途為居住的，乙方應(yīng)自訂立本合同之日起7日內(nèi)，到房屋所在地的社區(qū)來京人員和出租房屋服務(wù)站辦理房屋出租登記手續(xù)，甲方有義務(wù)協(xié)助其提供相關(guān)手續(xù)。對超過約定人數(shù)居住的，乙方應(yīng)將居住人員情況以書面形式提前提請甲方同意后方可入住，否則視為違約。居住人員中有外地來京人員的，乙方應(yīng)到當(dāng)?shù)毓才沙鏊k理暫住證，甲方有義務(wù)協(xié)助其提供相關(guān)手續(xù)；居住人員中有境外人員的，乙方應(yīng)自訂立本合同之時起24小時內(nèi)到當(dāng)?shù)毓才沙鏊k理住宿登記手續(xù)，甲方有義務(wù)協(xié)助其提供相關(guān)手續(xù)。
在未征得甲方書面同意的條件下，乙方不得改變租賃用途為非居住，否則，甲方有權(quán)單方面解除合同，并要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。
第三條租賃期限
�。ㄒ唬┓课葑赓U期自20xx年01月01日至20xx年12月31日。因本合同為雙方續(xù)簽合同，自本合同簽字蓋章后視為房屋交付完成，房屋內(nèi)物品清單以本合同之前雙方簽訂租賃合同所附物品清單為準(zhǔn)。
�。ǘ┳赓U期滿或合同解除后，甲方有權(quán)收回房屋，乙方應(yīng)按照原狀返還房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施。甲乙雙方應(yīng)對房屋和附屬物品、設(shè)備設(shè)施及水電使用等情況進行驗收，結(jié)清各自應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費用。
乙方繼續(xù)承租的，應(yīng)提前三十日向甲方提出續(xù)租要求，協(xié)商一致后雙方重新簽訂房屋租賃合同。
第四條租金及押金
（一）租金標(biāo)準(zhǔn)及支付方式：6000元/月，租金總計：人民幣陸千整
支付方式：年月日前支付6000元。在約定的付款期內(nèi)，承租方應(yīng)以銀行匯款的方式，將相關(guān)款項轉(zhuǎn)入甲方銀行賬號。
甲方賬號信息：戶名：董保鈞
銀行卡號：（工商銀行）
�。ǘ┭航穑喝嗣駧抨懬г赓U期滿或合同解除后，房屋租賃押金除抵扣應(yīng)由乙方承擔(dān)的費用、租金，以及乙方應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的違約賠償責(zé)任外，剩余部分應(yīng)如數(shù)返還給乙方。
第五條其他相關(guān)費用的承擔(dān)方式租賃期內(nèi)的下列費用中，物業(yè)和供暖費用由甲方承擔(dān)，其余由乙方承擔(dān)：（1）水費（2）電費（3）電話費（4）電視收視費（5）燃?xì)赓M（6）車位費（7）衛(wèi)生費（8）上網(wǎng)費（9）乙方其他個人消費。
如乙方墊付了應(yīng)由甲方支付的費用，甲方應(yīng)根據(jù)乙方出示的相關(guān)繳費憑據(jù)向乙方返還相應(yīng)費用。
第六條房屋維護及維修
（一）甲方應(yīng)保證房屋的建筑結(jié)構(gòu)和設(shè)備設(shè)施符合建筑、消防、治安、衛(wèi)生等方面的安全條件，不得危及人身安全；承租人保證遵守國家、北京市的法律法規(guī)規(guī)定以及房屋所在小區(qū)的物業(yè)管理規(guī)約。
�。ǘ┳赓U期內(nèi)，乙方應(yīng)保障房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施處于適用和安全的狀態(tài)：
1、對于房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施因自然屬性或合理使用而導(dǎo)致的.損耗，乙方應(yīng)及時通知甲方修復(fù)。甲方應(yīng)在接到乙方通知后的3日內(nèi)進行維修。
2、因乙方保管不當(dāng)或不合理使用，致使房屋及其附屬物品、設(shè)備設(shè)施發(fā)生損壞或故障的，
乙方應(yīng)負(fù)責(zé)維修或承擔(dān)賠償責(zé)任。
第七條轉(zhuǎn)租
除甲乙雙方另有約定以外，乙方需事先征得甲方書面同意，方可在租賃期內(nèi)將房屋部分或全部轉(zhuǎn)租給他人，并就受轉(zhuǎn)租人的行為向甲方承擔(dān)責(zé)任。
第八條合同解除
�。ㄒ唬┙�(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以解除本合同。
（二）因不可抗力導(dǎo)致本合同無法繼續(xù)履行的，本合同自行解除。
�。ㄈ┘追接邢铝星樾沃坏�，乙方有權(quán)單方解除合同，且由此造成甲方的任何形式的損失均由甲方負(fù)責(zé)：
1、遲延交付房屋達(dá)1日的。
2、交付的房屋嚴(yán)重不符合合同約定或影響乙方安全、健康的。
�。ㄋ模┮曳接邢铝星樾沃坏�，甲方有權(quán)單方解除合同、收回房屋，且由此造成乙方的任何形式的損失均由乙方負(fù)責(zé)：
1、不按照約定支付租金達(dá)10日的。
2、欠繳各項費用達(dá)2500元的。
3、擅自改變房屋用途的。
4、擅自拆改變動或損壞房屋主體結(jié)構(gòu)的。
5、保管不當(dāng)或不合理使用導(dǎo)致附屬物品、設(shè)備設(shè)施損壞并拒不賠償?shù)摹?/p>
6、利用房屋從事違法活動、損害公共利益或者妨礙他人正常工作、生活的。
7、擅自將房屋轉(zhuǎn)租給第三人的。
�。ㄎ澹┢渌ǘǖ暮贤獬樾巍�
第九條違約責(zé)任
�。ㄒ唬┘追接械诎藯l第三款約定的情形之一的，應(yīng)按月租金的100%向乙方支付違約金；乙方有
第八條第四款約定的情形之一的，應(yīng)按月租金的100%向甲方支付違約金，甲方并可要求乙方將房屋恢復(fù)原狀或賠償相應(yīng)損失。
（二）租賃期內(nèi)，甲方需提前收回房屋的，或乙方需提前退租的，應(yīng)提前三十日通知對方，并按月租金的100%向?qū)Ψ街Ц哆`約金；甲方還應(yīng)退還相應(yīng)的租金。
�。ㄈ┘追轿窗醇s定時間交付房屋或者乙方不按約定支付租金但未達(dá)到解除合同條件的，以及乙方未按約定時間返還房屋的，應(yīng)按月租金的100%標(biāo)準(zhǔn)支付違約金。
第十條合同爭議的解決辦法
本合同項下發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，依法向有管轄權(quán)的人民法院起訴，或按照另行達(dá)成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請仲裁。
第十一條其他約定事項
本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。本合同（及附件）一式貳份，其中甲乙雙方各執(zhí)壹份。本合同生效后，雙方對合同內(nèi)容的變更或補充應(yīng)采取書面形式，作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。
出租人（甲方）簽章：承租人（乙方）簽章：
身份證號碼：身份證號碼：
聯(lián)系手機： 聯(lián)系手機：
年月日 年月日
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