房屋租賃合同個(gè)人成交版（通用6篇）
在人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)的社會(huì)，合同出現(xiàn)在我們生活中的次數(shù)越來(lái)越多，它可以保護(hù)民事法律關(guān)系。那么大家知道合同的格式嗎？以下是小編為大家整理的房屋租賃合同個(gè)人成交版（通用6篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
房屋租賃合同個(gè)人成交版1
出租方(甲方)__________
承租方(乙方)__________
甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方將位于___________________________________的房屋出租給乙方居住使用，租賃期限自__________年________月______日至___________年________月______日，計(jì)_______個(gè)月。
二、本房屋月租金為人民幣_(tái)_______ 元，按月/季度/年結(jié)算。每月月初/每季季初/每年年初_______日內(nèi)，乙方向甲方支付全月/季/年租金。
三、乙方租賃期間，水費(fèi)、電費(fèi)、取暖費(fèi)、燃?xì)赓M(fèi)、電話(huà)費(fèi)、物業(yè)費(fèi)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須交清欠費(fèi)。
四、乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔(dān)裝修改造費(fèi)用。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須將房屋設(shè)施恢復(fù)原狀。
五、租賃期滿(mǎn)后，如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前_個(gè)月向甲方提出，甲方收到乙方要求后_______天內(nèi)答復(fù)。如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優(yōu)先租賃的權(quán)利。
六、租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前_個(gè)月書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書(shū)。若一方強(qiáng)行中止合同，須向另一方支付違約金 元。
七、發(fā)生爭(zhēng)議，甲、乙雙方友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，提請(qǐng)由當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ褐俨谩?/p>
八、本合同連一式_______份，甲、乙雙方各執(zhí)_______份，自雙方簽字之日起生效。
甲方(簽章)__________________
乙方(簽章)__________________
__________年________月_______日
房屋租賃合同個(gè)人成交版2
出租方：__________________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
承租方：__________________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
為維護(hù)雙方的合法權(quán)益，甲、乙雙方本著平等、自愿、協(xié)商一致的原則，就租賃房屋一事達(dá)成以下協(xié)議。
第一條：房屋信息
甲方將______出租給乙方。建筑面積______平方米，租金______ 元/月。
第二條：租賃期限
為_(kāi)_____年______月，從______年______月______日起至______年______月______日止。甲方應(yīng)按照合同規(guī)定時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)，將出租的房屋及時(shí)交給乙方使用。
第三條：付款方式
______付一次。在本合同正式生效當(dāng)日內(nèi)一次性交清第一次租金共計(jì)人民幣_(tái)_____ 元。另一次性交押金______ 元整。租賃期內(nèi)，每季度租金需提前七天支付。
第四條：其它費(fèi)用
合同期間內(nèi)，乙方承擔(dān)水、電、閉路電視、寬帶及煤氣物業(yè)管理等租賃期間產(chǎn)生的費(fèi)用。
第五條：甲方的責(zé)任
1、甲方如未按本合同規(guī)定的時(shí)間向乙方提供租賃房屋，應(yīng)按延遲期間內(nèi)乙方應(yīng)交租金的______%計(jì)算，向乙方償付違約金。
2、租賃期間，出租房屋的維修由甲方負(fù)責(zé)，如租賃房發(fā)生重大自然損壞或有傾倒危險(xiǎn)而甲方又不修繕時(shí)，乙方可以退租或代甲方修繕，并可以用修繕費(fèi)用收據(jù)抵消租金。
3、租賃期間，如甲方確需收回房屋自住，必須提前______個(gè)月書(shū)面通知乙方，解除合同，甲方應(yīng)付給乙方違約金，違約金以剩余租期內(nèi)應(yīng)交租金總額的______%計(jì)算。
第六條：乙方的責(zé)任
1、乙方依約交付租金，甲方如無(wú)正當(dāng)理由拒收，乙方不負(fù)遲延交租的責(zé)任；乙方如果拖欠租金，應(yīng)按延遲期間內(nèi)乙方應(yīng)交租金的______%計(jì)算向甲方償付違約金。
2、乙方如拖欠租金達(dá)______月以上，甲方可以從乙方押金中扣除租金，并可收回出租之房屋，并追究違約責(zé)任。
3、租賃期間，如乙方確因特殊情況需要退房，必須提前______個(gè)月書(shū)面通知甲方，解除合同，應(yīng)付給甲方違約金，違約金以剩余租期內(nèi)應(yīng)交租金總額的______%計(jì)算。
4、租賃期間，乙方不得擅自改變房屋的結(jié)構(gòu)及用途，乙方如因故意或過(guò)失造成租用房屋和設(shè)備的毀損，應(yīng)負(fù)責(zé)恢復(fù)原狀或賠償經(jīng)濟(jì)損失。乙方如需裝修墻窗，須事先征得甲方同意。
5、租賃期滿(mǎn)或合同解除，乙方必須按時(shí)搬出全部物件。搬遷后______日內(nèi)房屋里如仍有余物，視為乙方放棄所有權(quán)，由甲方處理。
6、租賃期滿(mǎn)或合同解除，如乙方逾期不搬遷，乙方應(yīng)賠償甲方因此所受的損失，必要時(shí)甲方可以向人民法院起訴和申請(qǐng)執(zhí)行。
第七條：合同的變更或轉(zhuǎn)讓
1、合同期滿(mǎn)，如甲方的租賃房屋需繼續(xù)出租或出賣(mài)，乙方享有優(yōu)先權(quán)。
2、房屋如因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致毀損，本合同則自然終止，互不承擔(dān)責(zé)任。
3、本合同如有未盡事宜，須經(jīng)雙方協(xié)商作出補(bǔ)充規(guī)定。補(bǔ)充規(guī)定與本合同具有同等效力。
第八條：其他
1、本合同執(zhí)行中如發(fā)生糾紛，應(yīng)通過(guò)甲乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，可提請(qǐng)當(dāng)?shù)胤抗懿块T(mén)調(diào)解或人民法院裁決。
2、本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效。
出租人：__________________
承租人：__________________
日期：______年______月______日
房屋租賃合同個(gè)人成交版3
出租方(簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)：_______________
承租方(簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)：_______________
現(xiàn)根據(jù)國(guó)家和省、市的有關(guān)法規(guī)，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，一致同意簽訂房屋租賃合同，合同條款如下：
一、甲方將坐落在________________房屋，建筑面積______________，(______房______廳或間)出租給乙方，作____________使用。
二、租期從______________年________月_____日起至______________年________月_____日止。
三、乙方每月(季)向甲方繳納租金人民幣_(tái)_______________ 元整，并于當(dāng)月(季)初_____天內(nèi)交清。
四、房屋租賃合同生效后，乙方應(yīng)向甲方交付_______個(gè)月房租_______________ 元，作為履約保證金，合同期滿(mǎn)后退還給乙方。
五、出租房屋的房地產(chǎn)稅、個(gè)人收入調(diào)節(jié)稅、土地使用費(fèi)、出租房屋管理費(fèi)由_____方負(fù)責(zé)交納;水電費(fèi)、衛(wèi)生費(fèi)、房屋管理費(fèi)由______方負(fù)責(zé)交付。
六、乙方必須依約交付租金，如有拖欠租金，每天按租金額_______%加收滯納金;如拖欠租金達(dá)_______個(gè)月以上，甲方有權(quán)收回房屋，并有權(quán)拒絕返還履約保證金。
七、乙方不得擅自改變房屋的結(jié)構(gòu)及用途，乙方因故意或過(guò)失造成租用房屋和配套設(shè)備的毀損，應(yīng)負(fù)恢復(fù)房屋原狀或賠償經(jīng)濟(jì)損失責(zé)任。
八、甲方應(yīng)負(fù)責(zé)出租房屋的正常維修，或委托承租方代行維修，維修費(fèi)在租金中折算;若甲方拖延維修或不作委托維修造成房屋毀損，乙方不負(fù)責(zé)任，并由甲方負(fù)責(zé)賠償乙方的經(jīng)濟(jì)損失。
九、租賃期間房屋如因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致毀損，本合同則自然終止，雙方有關(guān)問(wèn)題可按有關(guān)法律處理。
十、租賃期間，甲乙雙方均不得借故解除合同，如甲方要收回房屋，必須提前______個(gè)月書(shū)面通知乙方并取得同意，同時(shí)應(yīng)雙倍返還履約保證金;如乙方需退房，也必須提前______個(gè)月書(shū)面通知甲方并征得同意，同時(shí)不得要求返還履約保證金。
十一、租賃期間，乙方未經(jīng)甲方同意，不得將房屋轉(zhuǎn)租給第三方;租賃期屆滿(mǎn)或解除合同時(shí)，乙方需按時(shí)歸還房屋給甲方，如需續(xù)租，須提前______個(gè)月與甲方協(xié)商，若逾期不還又未續(xù)租，甲方可直接向房屋租賃管理部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解或起訴于人民法院處理。
十二、本合同如有未盡事宜，可經(jīng)雙方協(xié)商作出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與合同具有同等效力。
十三、本合同如在履行中發(fā)生糾紛，應(yīng)通過(guò)甲乙雙方協(xié)商解決;協(xié)商不成，可請(qǐng)房屋租賃管理部門(mén)調(diào)解或向人民法院起訴。
十四、本合同可經(jīng)公證處公證，合同一式______份，甲乙雙方各執(zhí)______份，公證處____份，稅務(wù)部門(mén)_______份，房屋租賃管理部門(mén)______份，均具有同等法律效力。
出租方(簽字)：____________
承租方(簽字)：____________
_____________年______月__日
房屋租賃合同個(gè)人成交版4
出租方：
承租方：
1、根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)甲、乙雙方的'權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成以下協(xié)議，特簽訂本合同。
2、甲方將龍坪鎮(zhèn)_號(hào)三樓三室兩廳，面積123米2的房屋出租給乙方，租金為14000 元/年。連租三年，每年一次性付清租金。
3、租賃時(shí)間從_年5月25日止_年5月25日止。乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作居住使用。租賃期滿(mǎn)，乙方應(yīng)如期搬出。若乙方要求續(xù)租，必須在期滿(mǎn)前一個(gè)月與甲方協(xié)商，經(jīng)甲方同意后重新簽訂租賃合同。
4、租賃期間水、電費(fèi)（依據(jù)表上數(shù)據(jù)）、網(wǎng)費(fèi)，由乙方自行承擔(dān)。
5、在租賃期間，甲方應(yīng)保證出租屋的使用安全，如需維修，維修費(fèi)有甲方負(fù)責(zé)。乙方因使用過(guò)程中造成房屋、設(shè)施損壞的，所產(chǎn)生費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。
6、租賃期內(nèi)未經(jīng)甲方同意，乙方不得轉(zhuǎn)租。
7、若甲方在租賃期內(nèi)出售房屋，應(yīng)在1個(gè)月前通知乙方，以便乙方做好準(zhǔn)備。
8、甲方有下列行為之一的，乙方有權(quán)解除合同：
�。�1）提供的房屋無(wú)安全保障或直接影響居住的。
�。�2）甲方未盡房屋修繕義務(wù)，嚴(yán)重影響居住的。
�。�3）經(jīng)常故意刁難乙方，造成乙方居住不安寧的。
9、租賃期間、乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)解除合同，收回房屋。
（1）利用出租房存放危險(xiǎn)物品和化學(xué)藥品或在出租屋內(nèi)進(jìn)行賭博等違法活動(dòng)的；
（2）未經(jīng)甲方同意，轉(zhuǎn)租房屋或改變用途的；
（3）故意損壞房屋及設(shè)施的；不按時(shí)繳納租金和水、電費(fèi)的。
10、因自然災(zāi)害、拆遷導(dǎo)致合同不能繼續(xù)實(shí)施或造成雙方損失、甲乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任，原合同終止，租金按實(shí)際使用時(shí)間計(jì)算，不足整月的不計(jì)算，把多的租金退給乙方。
11、乙方交還房屋應(yīng)保證各種設(shè)施及房屋完好無(wú)損，否則根據(jù)情況進(jìn)行賠償。
12、其他未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商后可另立條款補(bǔ)充，與本合同具有同等法律效率。若雙方因某項(xiàng)事宜產(chǎn)生歧義，經(jīng)協(xié)商、調(diào)解解決不了的，雙方有權(quán)依法向人民法院提起訴訟。
13、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方簽字后生效。
甲方(簽章)__________________
乙方(簽章)__________________
__________年________月_______日
房屋租賃合同個(gè)人成交版5
出租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)：
承租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)：
甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎(chǔ)上，經(jīng)協(xié)商一致，就甲方將其合法擁有的房屋出租給乙方使用，乙方承租甲方房屋事宜，訂立本合同。
一、房屋地址：
二、租賃期限及約定：
1、該房屋租賃期共一年。自 年 月 日起至 年___月___日止。
2、房屋租金：一年共計(jì)(大寫(xiě)) 元，乙方于承租住房首日一次性交付甲方。房屋租金不包括：水、電、液化氣、物業(yè)及取暖等由于乙方居住產(chǎn)生的費(fèi)用。
3、物業(yè)費(fèi)和取暖費(fèi)：一年共計(jì)(大寫(xiě)) 元，乙方于承租住房首日一次性交付甲方。
4、甲方收乙方押金租賃結(jié)束時(shí)，乙方結(jié)清水、電、氣費(fèi)，清查屋內(nèi)設(shè)施及物品無(wú)損失，交還鑰匙后，由甲方退還乙方全部押金。
5、乙方向甲方承諾，租賃該房屋僅作為普通住房使用。
6、租賃期滿(mǎn)，甲方有權(quán)收回出租房屋，乙方應(yīng)如期交還。
三、房屋修繕與使用：
1、乙方承租期間，非甲方房屋主體結(jié)構(gòu)造成的房屋維修費(fèi)用由乙方承擔(dān)。因乙方管理使用不善造成房屋及其相關(guān)設(shè)施的損失和維修費(fèi)用，由乙方承擔(dān)責(zé)任并賠償損失。
2、租賃期間，防火安全，綜合治理及安全、保衛(wèi)、民事糾紛等，乙方應(yīng)執(zhí)行有關(guān)部門(mén)規(guī)定并承擔(dān)全部責(zé)任。
3、乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施及屋內(nèi)物品，如需裝修裝飾，需征得甲方書(shū)面同意，并由乙方承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。房屋內(nèi)的物品有： 。 租賃結(jié)束時(shí)，若發(fā)生房屋設(shè)施及物品損壞，乙方應(yīng)賠償甲方損失。
四、房屋的轉(zhuǎn)讓與轉(zhuǎn)租：
租賃期間，未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得擅自轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借所承租房屋。
五、乙方違約的處理規(guī)定：
在租賃期內(nèi)，乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)終止合同，收回該房屋。造成甲方損失的，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。
1、未經(jīng)甲方書(shū)面同意，擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人使用的;
2、未經(jīng)甲方同意，擅自拆改變動(dòng)房屋結(jié)構(gòu)、損壞房屋以及相關(guān)設(shè)施及物品的;
3、擅自改變本合同規(guī)定的租賃用途或利用該房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的;
4、拖欠房租及相關(guān)物業(yè)管理費(fèi)用累計(jì)一個(gè)月以上的。
六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙各執(zhí)一份，簽字后即行生效。
甲方(簽章)__________________
乙方(簽章)__________________
__________年________月_______日
房屋租賃合同個(gè)人成交版6
出租方：___，以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方
承租方：___，以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方
根據(jù)中華人民共和國(guó)及有關(guān)規(guī)定，為明確甲、乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。
第一條 甲方將自有的坐落在___市___街___巷___號(hào)的房屋___棟___間，建筑面積___平方米、使用面積___平方米，類(lèi)型___，結(jié)構(gòu)等級(jí)___，完損等級(jí)___，主要裝修設(shè)備___，出租給乙方作___使用。
第二條 租賃期限
租賃期共___個(gè)月，甲方從___年___月___日起將出租房屋交付乙方使用，至___年___月___日收回。
乙方有下列情形之一的，甲方可以終止合同，收回房屋：
1.擅自將房屋轉(zhuǎn)租、分租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借、聯(lián)營(yíng)、入股或與他人調(diào)劑交換的;
2.利用承租房屋進(jìn)行非法活動(dòng)，損害公共利益的;
3.拖欠租金個(gè)月或空關(guān)個(gè)月的。
合同期滿(mǎn)后，如甲方仍繼續(xù)出租房屋的，乙方擁有優(yōu)先承租權(quán)。 租賃合同因期滿(mǎn)而終止時(shí)，如乙方確實(shí)無(wú)法找到房屋，可與甲方協(xié)商酌情延長(zhǎng)租賃期限。
第三條 租金和租金交納期限、稅費(fèi)和稅費(fèi)交納方式
甲乙雙方議定月租金___ 元，由乙方在___月___日交納給甲方。先付后用。甲方收取租金時(shí)必須出具由稅務(wù)機(jī)關(guān)或縣以上財(cái)政部門(mén)監(jiān)制的收租憑證。無(wú)合法收租憑證的乙方可以拒付。
甲乙雙方按規(guī)定的稅率和標(biāo)準(zhǔn)交納房產(chǎn)租賃稅費(fèi)，交納方式按下列第__款執(zhí)行：
1.有關(guān)稅法和鎮(zhèn)政發(fā)(90)第34號(hào)文件規(guī)定比例由甲、乙方各自負(fù)擔(dān);
2.甲、乙雙方議定。
第四條 租賃期間的房屋修繕和裝飾
修繕?lè)课菔羌追降牧x務(wù)。甲方對(duì)出租房屋及其設(shè)備應(yīng)定期檢查，及時(shí)修繕，做到不漏、不淹、三通(戶(hù)內(nèi)上水、下水、照明電)和門(mén)窗好，以保障乙方安全正常使用。
修繕?lè)秶蜆?biāo)準(zhǔn)按城建部(87)城住公字第13號(hào)通知執(zhí)行。
甲方修繕?lè)课輹r(shí)，乙方應(yīng)積極協(xié)助，不得阻撓施工。
出租房屋的修繕，經(jīng)甲乙雙方商定，采取下述第___款辦法處理：
1.按規(guī)定的維修范圍，由甲方出資并組織施工;
2.由乙方在甲方允諾的維修范圍和工程項(xiàng)目?jī)?nèi)，先行墊支維修費(fèi)并組織施工，竣工后，其維修費(fèi)用憑正式發(fā)票在乙方應(yīng)交納的房租中分___次扣除;
3.由乙方負(fù)責(zé)維修;
4.甲乙雙方議定。
乙方因使用需要，在不影響房屋結(jié)構(gòu)的前提下，可以對(duì)承租房屋進(jìn)行裝飾，但其規(guī)模、范圍、工藝、用料等均應(yīng)事先得到甲方同意后方可施工。對(duì)裝飾物的工料費(fèi)和租賃期滿(mǎn)后的權(quán)屬處理，雙方議定：
工料費(fèi)由___方承擔(dān)( );
所有權(quán)屬___方( )。
第五條 租賃雙方的變更
1.如甲方按法定手續(xù)程序?qū)⒎慨a(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方時(shí)，在無(wú)約定的情況下，本合同對(duì)新的房產(chǎn)所有者繼續(xù)有效;
2.甲方出售房屋，須在三個(gè)月前書(shū)面通知乙方，在同等條件下，乙方有優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)權(quán);
3.乙方需要與第三人互換用房時(shí)，應(yīng)事先征得甲方同意，甲方應(yīng)當(dāng)支持乙方的合理要求。
第六條 違約責(zé)任
1.甲方未按本合同第一、二條的約定向乙方交付符合要求的房屋，負(fù)責(zé)賠償 元。
2.租賃雙方如有一方未履行第四條約定的有關(guān)條款的，違約方負(fù)責(zé)賠償對(duì)方 元。
3.乙方逾期交付租金，除仍應(yīng)補(bǔ)交欠租外，并按租金的___%,以天數(shù)計(jì)算向甲方交付違約金。
4.甲方向乙方收取約定租金以外的費(fèi)用，乙方有權(quán)拒付。
5.乙方擅自將承租房屋轉(zhuǎn)給他人使用，甲方有權(quán)責(zé)令停止轉(zhuǎn)讓行為，終止租賃合同。同時(shí)按約定租金的___%，以天數(shù)計(jì)算由乙方向甲方支付違約金。
6.本合同期滿(mǎn)時(shí)，乙方未經(jīng)甲方同意，繼續(xù)使用承租房屋，按約定租金的___%，以天數(shù)計(jì)算向甲方支付違約金后，甲方仍有終止合同的申訴權(quán)。
上述違約行為的經(jīng)濟(jì)索賠事宜，甲乙雙方議定在本合同簽證機(jī)關(guān)的監(jiān)督下進(jìn)行。
第七條 免責(zé)條件
1.房屋如因不可抗拒的原因?qū)е聯(lián)p毀或造成乙方損失的，甲乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
2.因市政建設(shè)需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲乙雙方造成損失，互不承擔(dān)責(zé)任。
因上述原因而終止合同的，租金按實(shí)際使用時(shí)間計(jì)算，多退少補(bǔ)。
第八條 爭(zhēng)議解決的方式
本合同在履行中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向房屋租賃管理機(jī)關(guān)申請(qǐng)調(diào)解，調(diào)解無(wú)效時(shí)，可向市工商行政管理局經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，也可以向人民法院起訴。
第九條 其他約定事宜
第十條 本合同未盡事宜，甲乙雙方可共同協(xié)商，簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議報(bào)送市房屋租賃管理機(jī)關(guān)認(rèn)可并報(bào)有關(guān)部門(mén)備案后，與本合同具有同等效力。
本合同一式4份，其中正本2份，甲乙方各執(zhí)1份;副本2份，送市房管局、工商局備案。
甲方(簽章)__________________
乙方(簽章)__________________
__________年________月_______日
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