學生走讀申請書范本
學生走讀申請書范本1
甲方:****學院
乙方:學生姓名;學院(系)級專業(yè)
雙方同意以下協(xié)議條款:
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住,乙方因特殊原因要求進行走讀,屬乙方自愿而非校方原因所致。
二、根據(jù)教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條:下列情況下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故,學校行為并無不當?shù),不承擔事故責?事故責任應當按有關法律法規(guī)或者其它有關規(guī)定認定:
1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的;
2.在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;
3.在放學后、節(jié)假日或者假期等學校工作時間以外,學生自行滯留學;蛘咦孕械叫M獍l(fā)生的;
4.其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。
因此,乙方進行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案:
1.學生本人申請書,申請書中必須寫明:
(1)學生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
(2)人身安全及財產(chǎn)損失責任由學生本人全部承擔,與學校無關。
2.學生家長親自到校同意學生走讀,并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。
3.學生所在學院(系)領導簽字同意并蓋公章。
四、本協(xié)議書一式四份,學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛(wèi)處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。
因病(肺結核、肝炎等傳染性疾病或嚴重神經(jīng)衰弱病癥等)須改善住宿條件的(提供縣級以上醫(yī)院證明)。
申請人:
日期:XX年XX月XX日
學生走讀申請書范本2
本人系______學院______級學生______,學號:____________。家庭住址:_____________________。因________________________申請走讀。并遵守如下承諾:1、為保留床位,本人愿意按要求交納住宿費,但申請走讀期間保證不在學校住宿,如私自住宿,按違紀處理。2、主動經(jīng)常與輔導員及學生干部聯(lián)系,確保不因走讀的原因耽誤學業(yè)。3、學校有事需要回校時能及時返回。4、提高安全意識,為自己的安全負責,如出現(xiàn)安全問題自己愿意承擔全部責任。5、家長確保孩子每晚回家住宿,經(jīng)常對孩子進行安全教育與提醒,對孩子的安全負責。
本人簽字:___ 本人電話:______ 簽字日期:______
父親簽字:___ 父親電話:______ 簽字日期:______
母親簽字:___ 母親電話:______ 簽字日期:______
輔導員確認并簽字:____________
學生走讀申請書范本3
甲方:中學高中部高X(X)班
乙方:學生姓名:XXX
雙方同意以下協(xié)議條款:
一、乙方因特殊原因要求進行走讀,屬乙方自愿而非校方原因所致。乙方走讀原因:…… 乙方走讀接送時間:……
二、根據(jù)教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條:下列情況下發(fā)生的造成學生人身損害后果的`事故,學校行為并無不當?shù),不承擔事故責?事故責任應當按有關法律法規(guī)或者其它有關規(guī)定認定:
1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的;
2.在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;
3.在放學后、節(jié)假日或者假期等學校工作時間以外,學生自行滯留學校或者自行到校外發(fā)生的;
4. 人身安全及財產(chǎn)損失責任由學生本人全部承擔,與學校無關。
5.其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。
三、本申請書一式三份,學生家長一份、班主任一份、學校年級一份備案。
四、本申請從雙方簽字之日起生效。
學生簽字:
家長簽字:
班主任簽字:
XXXX年XX月XX日
學生走讀申請書范本4
尊敬的學校領導:
我是某年級某班學生某人,因體質較差和長時間養(yǎng)成居家生活習慣,對在校住宿不能適應,以至造成經(jīng)常性失眠,對學習和個人的健康都有影響.
現(xiàn)向學校申請走讀,即白天在學校學習并做完功課,晚上回家睡覺.由于家里和學校相隔很近,本人走讀也會很安全.請校領導給以批準,萬分感謝.
學生簽字:
家長簽字:
班主任簽字:
XXXX年XX月XX日
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