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      2. 索賠申請書

        時間:2021-07-19 11:32:51 申請書 我要投稿

        最新索賠申請書范文

          在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天,很多事項都需要使用申請書,通過申請書,我們可以提出自己的請求。寫起申請書來就毫無頭緒?下面是小編收集整理的最新索賠申請書范文,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

        最新索賠申請書范文

          索賠申請書1

          申請人:xxx,男、漢族、干部,1963年1月27日出生,在xx縣xx局xx稅務(wù)所工作,現(xiàn)住xx縣xx局xx樓2棟東單元401室。

          請求事項:

          1、懇請給予受害人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

          2、賠償受害人xxx醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。

          事實和理由:

          在xx年9月28日下午3時30分左右,xxx所長駕駛xxx轎車帶領(lǐng)xxx、xxx去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶,途中由于長時間堵車,當(dāng)走到殷家灣大橋大約5時30分左右,不幸被xxx駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍,造成劉文兵死亡;xxx、xxx受重傷。事故發(fā)生后,經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認(rèn)定,韓文軍負(fù)事故的'全部責(zé)任。申請人xxx受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為:

          1、左肩部、胸部軟組織損傷。

          2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

          3、右側(cè)胸腔積液。

          4、腦外傷綜合癥。

          于同年10月14日出院。

          受傷給本人帶來了莫大的傷害,導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴(yán)重摧殘,致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶,精神不振,記憶力急劇下降,心煩意亂,時常還有失控現(xiàn)象,后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查,醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療,直到恢復(fù)正常為止。現(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于20xx年12月8日作出(xx)第0012號WZ忻人社工認(rèn)字《工傷認(rèn)定決定書》,申請人受傷系工傷。

          綜上所述,懇請給予申請人xxx在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償xxx醫(yī)藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元,共合計66136.51元。

          此致

        敬禮

          申請人:尹xx

          20xx年x月x日

          索賠申請書2

          賠償請求人:盧xx,男,漢族,19xx年x月xx日出生,xx省xx縣人。住xx縣xx鎮(zhèn)xx村xx組xx號

          委托代理人:張xx,貴州貴遵律師事務(wù)所律師。

          賠償義務(wù)機關(guān):xx縣人民檢察院。住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx路。

          法定代表人:xxx

          職務(wù):檢察長。

          請求事項:

          1、請求賠償義務(wù)機關(guān)xx縣人民檢察院依法作出國家賠償決定,賠償因錯誤關(guān)押申請人而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償金(310天×200.69元/天)62213.90元;

          2、請求賠償義務(wù)機關(guān)給予賠償精神撫慰金20萬元。

          事實與理由:

          申請人原系xx縣xx水泥廠的負(fù)責(zé)人,該企業(yè)因經(jīng)營需要,從而向xx縣農(nóng)業(yè)銀行申請貸款8萬元。xx縣農(nóng)業(yè)銀行將貸款發(fā)放后,xx縣人民檢察院便對申請人進行立案調(diào)查,并于20xx年8月2日以涉嫌“xx罪”為由將申請人及銀行工作人員馮xx予以刑事拘留,后于同年8月15日批準(zhǔn)逮捕。在關(guān)押期間,檢察機關(guān)的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構(gòu)成犯罪,在被錯誤關(guān)押了310天之后,20xx年6月11日,申請人及馮xx均被撤銷案件,無罪釋放,F(xiàn)xx縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮xx作出了國家賠償決定,并已經(jīng)兌現(xiàn)?蓌x縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經(jīng)申請人多方反映無果。

          為此,根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的機關(guān)為賠償義務(wù)機關(guān)”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”,第三十七條之規(guī)定,現(xiàn)提出申請,請求進行國家賠償。

          此致

        敬禮

          賠償請求人:盧xx

          20xx年x月x日

          索賠申請書3

        北京xx貨運有限責(zé)任公司:

          200x年x月xx日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉x(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

          此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失:

          破損部位及程度費用(元)

          上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴(yán)重掉漆1300

          溫室:合頁部分及四個邊角破裂1900

          橫梁:中間部分壓損800

          電機上罩50

          包裝箱450

          修理設(shè)備運輸費400

          設(shè)備修理人工費1200

          費用合計6100

          以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。

          順祝商祺!

          此致

        敬禮

          北京xxxx有限責(zé)任公司

          20xx年x月x日

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