勵志獎學金申請書范文(通用7篇)
在如今這個年代,申請書使用的情況越來越多,利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。為了讓您不再為寫申請書頭疼,以下是小編幫大家整理的勵志獎學金申請書范文(通用7篇),僅供參考,歡迎大家閱讀。
勵志獎學金申請書1
尊敬的領(lǐng)導:
您好!我是xx學院xx班的學生。現(xiàn)向您申請,下面我將自己的情況匯報一下,方便領(lǐng)導考察我。
一、思想情況
在思想上我積極要求進步,樹立了良好的人生觀和道德觀;永遠保持與時俱進,正確貫徹黨的方針政策,時刻關(guān)注著黨和國家的發(fā)展形勢,以及國內(nèi)外的局勢變化。
在嚴格要求自己的同時,還在不斷鼓勵、幫助身邊的同學。積極組織、參加有關(guān)活動,態(tài)度積極向上。最終我在XX年12月被黨組織吸收為預備黨員。
二、工作情況
在校期間:我始終以"奉獻學院,服務同學"為宗旨,真正做到為同學服務,代表同學們行使合法權(quán)益,為校園建設盡心盡力,工作中大膽創(chuàng)新,銳意進取,虛心向別人學習,做到有錯就改,有好的意見就接受,同時堅持自己的原則;在學生利益的面前,我堅持以學校、大多數(shù)同學的利益為重,決不以公謀私。在班級,積極參與院里的各項活動。最終,我連續(xù)兩年被授予"優(yōu)秀團干部"榮譽稱號,所在支部連續(xù)兩年被授予"校先進團支部"榮譽稱號。
三、學習情況
在工作中取得的成績并沒有使我滿足,我知道自己距優(yōu)秀學生的距離還很遠,很多方面還需要進一步完善。學生以學習為主,所以,為了不影響學習,工作之余全身心投入到學習中,向同學、師兄請教、討論、學習,集思廣益、廣開思路,經(jīng)過自己的努力學習成績較之以前有了長足的進步。在大一學年,我獲得校一等獎學金,遼寧省一等獎學金,我將繼續(xù)努力,爭取獲得更大的成績。
四、生活情況
健康的體格、良好的心態(tài)是一個人成長與發(fā)展的首要條件。我積極參加院際和班級之間的各種體育比賽,時常組織同學進行各種鍛煉活動,這樣既強健了體魄,又培養(yǎng)了他的團隊合作精神。健康的心態(tài)是他從容面對生活和人生之路的一把金鑰匙,人生不可能一帆風順,也不可能一馬平川,困難總是有的,但我都能夠坦然的面對遇到的每一次挫折與失敗,在生活中,本人樸素節(jié)儉、性格開朗,嚴以律己寬以待人以樂觀大方,處事冷靜,積極向上的人生心態(tài)。平時很善于和同學溝通,也樂于幫助同學,所以很多同學不管生活上還是思想方面有了困難也愿意來尋求我的幫助。在生活中建立了很好的人際關(guān)系,獲得了大家的尊重和支持。同時我積極參加勤工助學活動,減輕家庭的經(jīng)濟壓力。
進入大學,是我人生中一個極為重要的階段。在這一年中,我在各個方面都獲得了巨大的進步,綜合素質(zhì)得到了很大的提高。現(xiàn)將申請優(yōu)秀學生,我要特別感謝系領(lǐng)導的大力培養(yǎng),老師在專業(yè)方面的深入指導以及同學們在工作和生活中給我的支持和幫助。在此我要特別表示感謝!今后我要更加嚴格的要求我自己,以求有更好的表現(xiàn)。
我們班的貧困生是比較多的,我想有貧困生也不是什么壞事,貧困能更磨練我們的意志。我是一名貧困生,我有我自己的經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認識到,貧困不能給我們帶來什么阻礙,我們最大的阻礙在我們心中,只有你克服了自己的貧困心理,你才能做的更好,"人窮志不窮",窮且益堅",這么一句古語已經(jīng)告訴我們了,我想我自己不會被貧困擊倒。而且會更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀,因為只有這樣我們才能擺脫貧困,否則我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石,相反塌實我們的動力。
我會更努力!!
此致
敬禮
申請人:
日期:
勵志獎學金申請書2
尊敬的院系領(lǐng)導:
您好!我是xx工程系xx班許xx。
在進入大學的兩次考試中我都是第一名,并且一直擔任班內(nèi)組織委員和學校青年志愿者。在課堂上我始終保持端正、謙虛的學習態(tài)度,積極配合老師教學,努力提高自己的專業(yè)水平;課下虛心向同學請教,認真預習及完成老師所留的作業(yè)。與此同時自覺擴展自己各方面的知識,課外長期堅持自學,在課余時間里經(jīng)常在圖書館或通過上網(wǎng)的方式查閱資料來充實自己,及時補充課堂知識的不足,通過這些拓寬了我的視野,豐富了我的知識。
在XX—XX學年獲得了學院一等獎學金和三好學生的稱號,同時在XX年獲得優(yōu)秀團員的稱號。
在生活上,我樸素節(jié)儉,嚴于律己,寬于待人,尊敬師長,并在同時積極和同學交流溝通、融洽和睦地相處。大學的學習生活,是我人生中一個極為重要的階段,在這期間,我不與同學比吃穿,只比在大學學到了什么,學到了多少,這是我在各方面都獲得了巨大的進步,綜合素質(zhì)得到了很大的提高。另外由于家庭經(jīng)濟條件不太好,所以自己進入大學時期就開始利用課余時間、節(jié)假日勤工儉學:在校外做過發(fā)單員、促銷等。
雖然我的家庭經(jīng)濟情況不是很好,但我一直沒有放棄過努力,我始終相信有努力就有收獲。為了能夠圓滿地完成這最后一學年的學業(yè),也為了將來能夠更好地回報父母、回報社會,我鄭重的向?qū)W校遞交申請——申請國家勵志獎學金,請院系領(lǐng)導給予審核!在今后的日子里,我將以更加嚴格的德標準和要求激勵自己、鞭策自己,以求有更優(yōu)異的表現(xiàn)!
此致
敬禮
申請人:
日期:
勵志獎學金申請書3
尊敬的校領(lǐng)導:
20XX年9月,我懷著一顆激動的心步入了上海醫(yī)專,有對未來的憧憬,也有對肩上責任的憂心。我的家境并不怎么好,老家位于陜西省漢中市西鄉(xiāng)縣沙河鎮(zhèn)苦竹村的一個山旮旯里。那里群山環(huán)繞,生人罕至,通訊極為不便。一畝薄田,收成無幾;兩間泥房,不避風雨。無以為生的我們輾轉(zhuǎn)到西鄉(xiāng)縣這個毗鄰山區(qū)的小城鎮(zhèn),一家四口擠在一間租來的簡陋的小房子里,吃飯睡覺全在一處。父親在那兒的一個裝卸隊做了裝卸工人,風霜雨雪,黑夜白晝,出賣體力,拼命干活,以一人之軀肩負起一大家子的生計。上有年邁體弱的老人兩對,下有正在上學的女兒一雙,生活的重擔壓垮了父親原本健朗的身體。XX年1月,父親被西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院檢查出得了腰椎間盤突出,并被告誡不能再干體力活兒!!!
今天,我從一個最貧窮的大山里走出,來到一個最繁華的大城市。感謝父母,感謝社會,感謝命運。應該感謝的有太多太多。但是可以回報給大家的,只有我對生活的積極,向上和熱情,我不停的努力·拼搏和奮斗。
在大一的一年里,我擔任女生部副部長,組建過籃球?qū)氊悺⒍Y儀隊,組織并開展過FightingGirl,叫女生一些小秘密等大型系列活動,被評為優(yōu)秀團干部。我還成立了鵬翼劇團,任社長,自導自演了話劇《雷雨》,并取得良好的演出效果。另外,我還加入了夏雨詩社、街舞社、讀書會,積極參加班級校內(nèi)的一切活動。在思想上我積極向黨組織靠攏,積極參加黨校學習,順利取得結(jié)業(yè)證書,積極參加志愿者活動,受過學校通報表揚;在學習上,我堅持不落下任何一門功課,連續(xù)兩學期評有獎學金。
現(xiàn)在我對學校勵志獎學金提出申請,希望能得到學校的批準,因為我需要它。在此,我鄭重承諾,一定會努力生活,好好學習,把這筆錢用在該用的地方。謝謝!
此致
敬禮
申請人:
日期:
勵志獎學金申請書4
尊敬的領(lǐng)導:
您好!
我叫xxx,XX年我很榮幸成為我院的一名大學生,懷著自信與希望我開始了嶄新的大學生活,在過去的一年里,我始終保持積極向上的心態(tài),時刻以高標準嚴格要求著自己,同時妥善處理好學習與工作兩者之間的關(guān)系,努力做到全面發(fā)展。在學習和班級工作中取得了較好的成績。現(xiàn)學校開展勵志獎學金的評選工作,經(jīng)過和自身條件的比較,在做好心理與思想上的準備的情況下向?qū)W校提出申請國家勵志獎學金。現(xiàn)將在過去的一年里取得的成績回報如下,請學院領(lǐng)導、老師審查。
一、家庭情況
我是一個出生在農(nóng)村的孩子,住的是土磚房,家里經(jīng)濟條件一直不好,家里的經(jīng)濟來源都是爸媽務農(nóng)和四處打工掙來的,媽媽患有胃病和喉疾,奶奶患有胃病和甲亢,爸爸有輕度傷殘,每年都需要一筆治療費用,且我讀書開支大,所以家里經(jīng)濟比較困難。
二、思想情況
我在思想上積極進取,在大一下期的時候想學院提交了入黨申請書,經(jīng)過審核通過后成為了學院第十九期入黨積極分子中的一員,這半個月的培訓后,我順利的拿到了結(jié)業(yè)證書,半個月的時間雖然比較短,但是我學到了很多黨的理論知識。此后,在嚴格要求自己的同時,我還不斷鼓勵、幫助身邊想申請入黨的同學,幫助他們不斷提高自己的思想覺悟水平,鼓勵他們積極進取爭取早日加入中國共產(chǎn)黨。積極組織、參加有關(guān)黨團活動,保持著積極向上的態(tài)度,為爭取早日成為偉大的中國共產(chǎn)黨員而不斷努力著。
三、學習情況
學生始終應以學業(yè)為主,從入學第一天開始我就從未放松過對本專業(yè)知識的學習。在課上始終保持端正、認真、謙虛的學習態(tài)度,積極配合老師教學,努力提高自己的專業(yè)知識水平:課下虛心向同學請教,認真預習及完成老師布置的作業(yè),通過不懈的努力,我在校學習成績優(yōu)異,大一上學期是班上第五名,大一下學期是班上第一名,在學好專業(yè)課的同時,我積極嘚考取各類證書,現(xiàn)已通過了全國計算機等級考試、全國普通話等級考試、中級維修電工考試等等。在課外的空余時間,我堅持自學并且常在圖書館及網(wǎng)上查閱資料來充實自己,這樣,既學到了知識,也豐富了自己。
四、工作情況
我是班上的生衛(wèi)委員,身為班干部,在工作期間我始終以“服務老師、服務同學”為宗旨,為班級盡心盡力,工作中力求進取,虛心向別人學習,做到以身作則,有錯就改,接受和采納老師和同學們的建議,同時堅持自己的原則,在利益面前,我堅持以大多數(shù)同學的利益為重,絕不以公謀私,贏得了老師和同學們的尊重和支持。
五、實踐情況
由于家庭經(jīng)濟情況比較困難,所以自開學以來我就利用周末和節(jié)假日的時間在學校內(nèi)外勤工儉學:在學校內(nèi)二食堂二樓幫忙打飯收拾盤子洗餐具,在學校外發(fā)傳單,做過話務員、促銷員等等。雖然很多大學生都看不起這類的工作,但我認為這不僅幫我減輕了父母的經(jīng)濟負擔,也讓我學到了許多課堂上學不到的東西,通過這些實踐,提高了我與人交往、為人處世的能力。
六、生活情況
在生活上,我節(jié)儉樸素,嚴于律己,寬容待人,尊敬師長,樂于助人。由于父母均為農(nóng)民無固定收入,靠務農(nóng)和四處打工維持生計,而爺爺奶奶年老需要贍養(yǎng),我要上學,所以家庭難以支付我上學的費用。在校學習期間,我從不與同學攀比吃穿,只比在學習上學的多少,學的好不好,在各個方面都取得了巨大的進步,綜合素質(zhì)得到了很大的提高,雖然我是貧困生,但我性格開朗,樂于助人,與同學間溝通較好,很多有困難的同學都愿意找我?guī)兔Γ⒘撕芎玫娜穗H關(guān)系,得到同學們的認可和支持。
七、結(jié)語
進入學院學習是我人生中一個極其重要的階段。在這近一年半的學習生活中,我在各個方面都獲得了巨大的進步,綜合素質(zhì)得到了很大的提高。現(xiàn)在我能有申請國家勵志獎學金的資格,要特別感謝學院領(lǐng)導的大力培養(yǎng),老師在專業(yè)方面的深入指導以及同學們在工作和生活中給我的支持和幫助,今后我會更加嚴格的要求自己,使自己有更大的提高更好的表現(xiàn)。為了能夠順利完成今后的學業(yè),也為了將來能更好的回報父母、回報社會,我鄭重地向?qū)W校遞交國家勵志獎學金的申請,請各位領(lǐng)導予以審核。
此致
敬禮!
申請人:
日期:
勵志獎學金申請書5
尊敬的領(lǐng)導:
我是交通工程系xx班xx,我來自長沙寧鄉(xiāng)的一個農(nóng)民家庭,家有六口人,農(nóng)業(yè)收入是家里的全部經(jīng)濟來源,但由于近幾年來我和哥哥的學費和爺爺奶奶的醫(yī)藥費使原本貧困的家庭雪上加霜,知道自己大學學習機會的來之不易,在交工院這一年里我始終保持著積極向上的心態(tài),時時以高標準要求自己的同時,妥善處理好學習和工作兩者之間的關(guān)系,努力做到全面發(fā)展。現(xiàn)將本人基本情況介紹如下,作為各位領(lǐng)導的評審參考。
一年多的學習生活,是我人生中一個極為重要的階段。在這一年中,我各個方面都獲得了巨大的進步,綜合素質(zhì)得到了很大的提高。在個人學習成績獲得優(yōu)秀。各方面的表現(xiàn)也獲得了老師和同學的肯定。
在思想上我積極進步,樹立了良好的人生觀和道德觀;在大一我就遞交了入黨申請書,現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)證,雖然說現(xiàn)在我還不是正式黨員,但是時刻保持與時俱進,正確貫徹黨的方針政策,時刻關(guān)注著黨和國家的發(fā)展形勢,以及國內(nèi)外的局勢變化,以黨員的標準嚴格要求自己。
在學習上,雖然大學大學比較輕松,但是我仍然保持嚴謹認真的態(tài)度,在過去的一年里面,兩次期末考試都是班上第一,并且連續(xù)兩次獲得學院二等獎學金,我的思想品質(zhì)分和綜合測評分都是九十五分以上!英語和計算機過級也都以優(yōu)異的成績順利通過。并且在這個學年獲得了三好學生和優(yōu)秀團員和優(yōu)秀班長的稱號!
在工作上,我自開學到現(xiàn)在一直擔任路橋0802班班長一職,同時又是城軌0902班輔導員,在學校里面是紀律部的干部,我始終以“奉獻學院,服務同學”為宗旨,真正做到為同學服務,工作中大膽創(chuàng)新,銳意進取,虛心向別人學習,進行批評與自我批評,做到有錯就改。所帶領(lǐng)的班級獲得系籃球賽冠軍,優(yōu)秀班級,優(yōu)秀團支部,文明教室寢室等等。無論是在學習還是其他方面都十分優(yōu)秀!
在生活中我樸素節(jié)儉、性格開朗,嚴以律己寬以待人。平時善于和同學溝通,也樂于幫助同學,所以很多同學不管生活上還是思想方面有了困難也愿意來尋求我的幫助。在生活中不論是在學生會還是班上都建立了很好的人際關(guān)系,獲得了大家的尊重和支持。
我現(xiàn)真心的向?qū)W校申請國家勵志獎學金并希望能夠獲得,因為那不僅是代表著一種對于學生來說莫大的榮譽,也是對我們在交工院學習生活中所取得的成績和對學院所做出的貢獻的一種肯定,激勵我們在今后的工作乃至整個人生奮斗路程上更加努力,更加執(zhí)著和充滿激情,也能對我們在學習生活中提供很大的幫助。希望學院領(lǐng)導能夠考察并同意!
請領(lǐng)導監(jiān)督考察。
此致
敬禮
申請人:
日期:
勵志獎學金申請書6
尊敬的學院領(lǐng)導、袁老師:
您好!我是本學院xx屆通信工程系通信技術(shù)專業(yè)的xx。入學以來,我始終保持著積極向上的心態(tài),妥善處理各方面的關(guān)系,努力做到全面發(fā)展。本人認為在各方面均符合l勵志獎學金的評選條件,故提出該份申請書。
一、學習上,我立足自己的專業(yè),刻苦學習,廣泛涉獵,經(jīng)常向高年級師兄、師姐請教,與同學討論學習心得。經(jīng)過自己的努力學習,順利通過所選科目的考試。
二、充分利用課余時間,積極參與學院社團的各種活動,并在上一學年組織和主持了日月星辰讀書會的“迎奧運知識競答比賽”,在本學期擔任了讀書會辯論部部長。
三、生活情況
在生活中,本人樸素節(jié)儉、性格開朗,嚴以律己,寬以待人。平時很善于和同學溝通,也樂于幫助同學,所以很多同學都樂于與我相處。在生活中建立了很好的人際關(guān)系,獲得了大家的尊重和支持。
總之,進入本學院,是我人生中一個極為重要的階段。通過一年多的學習,我在各個方面都獲得了巨大的進步,綜合素質(zhì)得到了很大的提高。現(xiàn)將申請獎學金,我要特別感謝系領(lǐng)導的大力培養(yǎng),老師在專業(yè)方面的深入指導以及同學們在工作和生活中給我的支持和幫助。今后我要更加嚴格的要求我自己,以求有更好的表現(xiàn)。
此致
敬禮
申請人:
日期:
勵志獎學金申請書7
尊敬的領(lǐng)導老師:
大家好!我叫XXX,系我校軟件學院07級,軟件工程專業(yè)3班的學生。
我是來自于許昌縣的一個比較貧困的農(nóng)民家庭,家里有三口人,農(nóng)業(yè)收入是家里的全部經(jīng)濟來源,但由于近幾年來家鄉(xiāng)連年遭受天災,尤其是今年的幾陣大風把地里面的玉米都給刮倒了,父母看著倒伏的莊稼只有默默的嘆息,本來家里的收入就很微薄,再加上母親患有心臟病,基本上沒有勞動能力,所以家里僅靠父親一人承擔著各向的壓力。母親的醫(yī)藥費、我的學費,家里面的各種生活開銷,地里面的`各種農(nóng)活。
我記得有一次爸爸為了提前種完秋,晚上都七點多了還在莊稼地里來回的穿梭,我剛好周日回家拿衣服,聽母親說父親在地里干活從早上就出去還沒回來,也沒回家吃午飯。我聽完后就趕忙向地里沖去,在遠處就能看出父親顫巍巍地拿著鋤頭好像地里有什么寶藏似的使勁的鋤著,我知道他是為了趕快干完農(nóng)活好出去打工給我交學費。我跑到他身邊當時我就哽咽了把鋤頭從他手里奪了過來學者他的樣子鋤地。父親只是說:“快回去吧,這太累了不是你干得了的!”今年我知道父親為了給我交學費又出去借錢了,想到父親曾經(jīng)也是錚錚男兒現(xiàn)在竟為了我去求別人,我真是覺得自己很無能。所以我大部分的學費都是通過貸款和父親一塊一塊湊上的。知道自己大學學習機會的來之不易,所以在學校里我始終謹記父母的教誨,時時以高標準嚴格要求自己,積極參加學校的各項活動,并妥善處理好學習和工作兩者之間的關(guān)系,努力做到全面發(fā)展,不辜負父母的期望和學院領(lǐng)導及老師的幫助。現(xiàn)將本人基本情況介紹如下,作為各位領(lǐng)導的評審參考。
在思想上,我始終努力地學習黨的艱苦卓絕、堅持奮斗、勤儉節(jié)約的新時代精神。我積極要求進步,樹立良好的人生觀和道德觀。剛?cè)氪髮W時就積極地向黨組織遞交了入黨申請書,積極參加學校組織的黨課培訓,并以優(yōu)異的成績獲得黨課結(jié)業(yè)證。在黨組織的幫助指導和自己的積極努力下,始終保持與時俱進,正確貫徹黨的方針政策,積極參加有關(guān)活動,并在黨組織的嚴格考核下一步步成為入黨積極分子,正向一名光榮的共產(chǎn)黨員邁進!
在學習上,我覺得學習是學生的天職,學生始終應以學業(yè)為主,我在07年通過高考進入我們平頂山學院軟件學院軟件工程專業(yè),并有幸成為我們系的第一屆本科生。因為在英語上與別人有很大的差距,可以說起跑線就落后了別人一截,于是在大一剛開始就暗下決心努力學習英語,要在大學里面通過英語四六級考試,經(jīng)過一年多的努力終于實現(xiàn)了自己的第一個目標,通過了英語四級考試,給了我極大的鼓舞。由于我對本專業(yè)的濃厚興趣,我從一開始就努力學習專業(yè)知識,在課堂上始終保持端正、謙虛的學習態(tài)度,積極配合老師教學,努力提高自己的專業(yè)知識水平;課下虛心向同學請教,認真預習功課并按時獨立完成老師所留的作業(yè),在學習上保持著創(chuàng)新精神,積極研究學科最新發(fā)展方向,以明確就業(yè)方向。為了能有一個好的前途,我還參加學校組織的“大學生職業(yè)生涯規(guī)劃培訓”。通過不懈的努力我的成績逐步的得到提高,也終于在XX—XX學年的第二學期獲得了一等獎獎學金。與此同時“三好學生”等榮譽稱號也接踵而至,但是我卻一直保持自己的初衷。我在課余自覺擴展自己各方面的知識,課外長期堅持自學,在空余時間里經(jīng)常在圖書館或通過上網(wǎng)的方式查閱資料來充實自己,及時補充課堂知識的不足,通過這些拓寬了我的視野,豐富了我的知識。并且參加了“平頂山學院第一屆大學生數(shù)學建模競賽”并獲得了非專業(yè)組二等獎。我繼續(xù)努力又獲得了“20XX全國大學生數(shù)學建模競賽河南省二等獎”。現(xiàn)在我也進入20XX年的全國大學生研究生考試的復習階段,希望能夠通過進一步的深造來增加自己的實力。
在生活上,我樸素節(jié)儉,嚴于律己,寬于待人,尊敬師長,并在平時積極和同學交流溝通、融洽和睦地相處。大學的學習生活,是我人生中一個極為重要的階段,在這期間,我不與同學比吃穿,只比在大學學到了什么、學到了多少,在各個方面都獲得了巨大的進步,綜合素質(zhì)得到了很大的提高。另外由于家庭經(jīng)濟情況不好,所以自從在大一時期我就開始利用課余時間、節(jié)假日勤工儉學:在校外做過發(fā)單員、促銷;在校內(nèi)利用課余時間,我參加報欄小組,每天按時到教學樓和宿舍樓的報欄換報紙,無論是刮風下雨我都堅持自己的工作,因為我認為既然接受了這份工作就應該把它當成自己的責任對待。我在大學得到的最大的收獲就是參加了學生處的工作,大一時我通過面試進入了學生處,通過不斷努力當上了三號公寓樓的樓長,雖然很多大學生都看不起這類的工作,覺得這份工作容易得罪人、并且是下力不落好,可是我覺得最累的工作是最能鍛煉我的社交能力和處理問題的能力的,也讓我學習到許多課堂上學不到的東西,通過工作時與別人的互動、交流也使我的性格變得開朗多了,提高了我與人交往、為人處世的能力和組織活動的能力。
雖然我的家庭經(jīng)濟情況不是很好,但是我一直沒有放棄過努力,窮人的孩子早當家,窮人的孩子壓不垮。我始終相信有努力就會有收獲。為了能夠圓滿地完成學業(yè),也為了將來能夠更好地回報父母、回報社會,我鄭重地向?qū)W校遞交申請——申請國家勵志獎學金,請院領(lǐng)導給予審核!在今后的日子里,我將以更加嚴格的標準和要求來激勵自己、鞭策自己,以求有更優(yōu)異的表現(xiàn)!
此致
敬禮
申請人:
日期:
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