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傷殘鑒定申請書合集15篇
在當(dāng)今社會生活中，我們都會用到申請書，通過申請書，我們可以提出自己的請求。寫申請書時(shí)理由總是不夠充分？下面是小編為大家收集的傷殘鑒定申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
傷殘鑒定申請書1
申請人：aaa，女，漢族，生于xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx號xx室
請求事項(xiàng)：
請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
事實(shí)和理由：
申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院，現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害，花費(fèi)了大量的費(fèi)用，至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈，需要進(jìn)一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護(hù)申請人的.合法權(quán)益，特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)和后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。
此致
xxx市xxx區(qū)人民法院
申請人：
年 月 日
傷殘鑒定申請書2
申請人：
監(jiān)護(hù)人：
被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請事項(xiàng)：傷殘等級鑒定，護(hù)理等級鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請事實(shí)與理由
20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理�，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請，請法院批準(zhǔn)。
申請人：
日期：
傷殘鑒定申請書3
申請人：
法定代表人：
地址：
請求事項(xiàng)：請求仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
王某某系申請人公司的.職工，在生產(chǎn)崗位工作。XXXX年XX月XX日上班時(shí)間，王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，申請人積極為王某某進(jìn)行治療。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托廣東XX司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定，鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷，因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實(shí)，不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請仲裁機(jī)構(gòu)對王某某的傷殘一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
市XX區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會
申請人：
年月日
傷殘鑒定申請書4
_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會：
我公司員工____________；性別：男/女；身份證號：_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動(dòng)能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定，綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向________省勞動(dòng)能力鑒定委員會申請對____________的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！
特此申請
此致
敬禮
申請人：
日期：
傷殘鑒定申請書5
申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯(lián)系電話。
被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯(lián)系電話。
法定代表人(負(fù)責(zé)人)：姓名，職務(wù)。
申請事項(xiàng)
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;
事實(shí)和理由
xxxx年x月x日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實(shí)經(jīng)過及要求申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實(shí)，第二段寫明理由。)
此致
敬禮！
申請人：xxx
xxx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書6
申請人：____________
被申請人：____________
法定代表人：____________
地址：________________
請求事項(xiàng)
請求依法對申請人的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
申請人系與被申請人簽訂勞動(dòng)合同，由被申請人派遣到________集團(tuán)有限公司從事____________工作。20____年____月____日申請人在上班時(shí)間，在工作過程中，工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，被申請人積極為申請人進(jìn)行治療，現(xiàn)治療已終結(jié)。據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特申請貴單位對王________的傷殘等級進(jìn)行鑒定。望批準(zhǔn)。
此致
申請人：________
____年____月____日
傷殘鑒定申請書7
X省勞動(dòng)能力鑒定委員會：
我公司員工XXXX；性別：男/女；身份證號：XXX。于20xx年X月X日因工負(fù)傷，經(jīng)治療終結(jié)后20xx年X月X日到X州勞動(dòng)能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定，綜合評定結(jié)果為傷殘X級。經(jīng)我公司了解，患者現(xiàn)在恢復(fù)很好，和正常人沒區(qū)別且正常工作，所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可，特向XX省勞動(dòng)能力鑒定委員會申請對XXXX的勞動(dòng)能力重新鑒定，望批準(zhǔn)！
特此申請
此致
敬禮
申請人：
日期：
傷殘鑒定申請書8
申請人：XX，男，xxxx年xx月xx日生，漢族，農(nóng)民，XX。
聯(lián)系電話：XXX。
請求事項(xiàng)：
請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
申請人xxx機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的'需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。
此致
xx縣人民法院
申請人：xx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書9
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯(lián)系電話。
請求事項(xiàng):請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由:
申請人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能，為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院
申請人:xxx
xxxx年x月xx日
傷殘鑒定申請書10
申請人姓名：
性別：
出生年月：
民族：
住址：
身份證號：
聯(lián)系方式：
請求事項(xiàng)：
請求對...構(gòu)成的殘疾等級進(jìn)行鑒定。
(此處應(yīng)寫明對身體哪個(gè)部位進(jìn)行傷殘，如有多處受傷，應(yīng)一一例明)
事實(shí)與理由：
1、__________________________________________________
2、__________________________________________________
(此處應(yīng)當(dāng)客觀簡要的`闡明申請傷殘鑒定的事實(shí)和理由，一般第一段載明事實(shí)，第二段載明理由。)
申請人訴 xx等因....一案，已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請人民法院委托相關(guān)部門對申請人的傷情進(jìn)行鑒定。
此致
xx市xx人民法院
申請人：xxx
xx 年 x 月 x 日
傷殘鑒定申請書11
____勞動(dòng)能力鑒定委員會：
申請人：，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話：________________
申請事項(xiàng)；傷殘等級鑒定
申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20___）070號）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護(hù)申請人的合法權(quán)益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！
此致
敬禮
申請人：
日期：
傷殘鑒定申請書12
xx勞動(dòng)能力鑒定委員會：
申請人：，男，漢族，20xx年xx月xx日生，家住xx，身份證號碼xx，系xxxxx工傷職工，聯(lián)系電話：xx
申請事項(xiàng)；傷殘等級鑒定
申請事由：申請人20xx年xx月xx日在xx工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí)，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1，球結(jié)膜裂傷，2，結(jié)膜多發(fā)異物留存，3，視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動(dòng)能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字（20xxx）070號）認(rèn)定為工傷，特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護(hù)申請人的合法權(quán)益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書13
申請人：高xx，男，漢族，1987年1月30日出生，初中文化，無業(yè)，住云南省大理市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)xx小區(qū)3-4-150號，xx居民身份證號532901xxxx，聯(lián)系電話xxxxxxxxx。
申請事項(xiàng)：
申請重新對周xx的傷情進(jìn)行司法鑒定。
事實(shí)與理由
案情簡述：20xx年12月17日0xx時(shí)20分左右，申請人與朋友去xx娛樂城唱歌。凌晨4時(shí)許，申請人在與該店結(jié)賬時(shí)，發(fā)覺所記帳目與實(shí)際消費(fèi)明顯不符，當(dāng)即向工作人員提出異議，傷殘鑒定《傷殘鑒定申請書》。歌廳老板周xx上前推搡申請人，借故與申請人發(fā)生爭執(zhí)。
當(dāng)時(shí)申請人因飲酒無力，無法掙脫，為了擺脫他的糾纏，申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周xx。周xx借機(jī)搶過申請人手中的啤酒瓶，重重地砸在申請人頭部，當(dāng)即血流不止，并掐住申請人的`脖子往墻上猛撞，同時(shí)喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中，摸到一個(gè)啤酒瓶自衛(wèi)。周xx仍然死死拽住申請人的`衣服，指使五六個(gè)手拿鋼管的打手，把申請人打-倒在地。周xx趁機(jī)挖申請人的雙眼，申請人用雙手拼命自護(hù)，避免遭受更大的傷害。而后，周xx逃離現(xiàn)場，申請人等待警察來處理。
警察來到現(xiàn)場后，申請人如實(shí)陳述案件經(jīng)過。經(jīng)鑒定機(jī)構(gòu)查明：申請人的傷情為輕傷以下。同時(shí)，憑借周xx的傷勢證明，鑒定周xx為輕傷。20xx年12月17日，依x公刑保字(20xx)0201號，申請人被決定取保候?qū)�，并先支付周xx醫(yī)藥費(fèi)1500元。案發(fā)后，申請人為治療共花費(fèi)xx元。
申請人認(rèn)為，周xx的傷情依法不構(gòu)成輕傷，理由如下：
1、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第三條，“鑒定損傷程度,xx應(yīng)該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據(jù),包括損傷當(dāng)時(shí)的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等,全面分析,綜合評定�！敝躼x做鑒定時(shí)，傷情不確定、后果無法預(yù)測。
2、依照《人體輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第四條第2款，“鑒定人有權(quán)了解案情、調(diào)閱案卷、病歷和勘驗(yàn)現(xiàn)場,有關(guān)單位有責(zé)任予以配合�！辫b定機(jī)構(gòu)沒有了解案情、查閱病歷、勘驗(yàn)現(xiàn)場，僅僅憑借周xx的傷勢證明，就做出輕傷結(jié)論，證據(jù)材料單薄，難以讓申請人信服。
綜上所述，申請人根據(jù)《刑事案件程序規(guī)定》第二百四十一條規(guī)定，“公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)將用作證據(jù)的鑒定結(jié)論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑒定結(jié)論有異議提出申請，經(jīng)縣級以上公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，可以補(bǔ)充鑒定或者重新鑒定�！睘榱吮景柑幚砟軌蚩陀^公正，申請人懇請貴機(jī)關(guān)核實(shí)案情，依法對周xx的傷情重新進(jìn)行司法鑒定，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
大理市開發(fā)區(qū)派出所
申請人：高xx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書14
xx交警支（大、中）隊(duì)（根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫）:
我叫xxx，男、xx歲，住:xxxxxxxxx。
今年x月x日x時(shí)x分許，我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷（敘述事故發(fā)生的經(jīng)過，可摘抄事故認(rèn)定書），經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為:
1、xxxx；
2、xxxx（按醫(yī)院診斷書書寫），通過xx天治療，現(xiàn)在xx處仍然xx（所留下的'殘疾），該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復(fù)，特向xx交警支（大、中）隊(duì)提起傷殘鑒定申請。
申請內(nèi)容:
1、xxx傷殘等級（如有兩處以上傷，應(yīng)考濾相加計(jì)算）。
2、護(hù)理依賴程度（如傷殘等級高，調(diào)解或訴訟時(shí)，要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù)）。
此致
敬禮！
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書15
申請人:xxx，女，1969年2月13日生，漢族，身份證號碼:……。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號。
手機(jī):******
申請事項(xiàng)
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實(shí)和理由
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工，在陽臺上擦玻璃時(shí)摔下，導(dǎo)致腰椎骨折�，F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無法確定，特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
此致
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