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農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)研報告
在當下這個社會中，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，報告根據(jù)用途的不同也有著不同的類型。其實寫報告并沒有想象中那么難，以下是小編精心整理的農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)研報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)研報告1
農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生作為建設新農(nóng)村的一項重要內(nèi)容，其工作成效如何，直接關系到新農(nóng)村建設目標的實現(xiàn)。為進一步搞好農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生，結合本人工作，對全辦15行政村進行了調(diào)查。從調(diào)查情況來看，雖然做了些工作，取得了一些成效，但也存在許多不容忽視的問題，要切實改善農(nóng)村人居環(huán)境，加快新農(nóng)村建設步伐，仍需下大氣力，進一步加大農(nóng)村環(huán)境整治力度。
一、目前現(xiàn)狀和存在問題
從調(diào)查情況來看，主要表現(xiàn)在以下三個方面：
一是農(nóng)村環(huán)境明顯改善。近年來，辦事處對農(nóng)村環(huán)境整治力度不斷加大，按照“戶清掃，村收集，辦拉運�！钡男滤悸罚鸩浇㈤L效機制。
二是農(nóng)村改廁穩(wěn)步推進。在市愛衛(wèi)辦大力支持下，大打了農(nóng)村改廁攻堅戰(zhàn)，改廁工作正在穩(wěn)步推進。
雖然近年來我們通過不斷加大農(nóng)村環(huán)境整治力度，農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生取得了一些成效，但也存在一些不容忽視的問題：
一是少數(shù) 村干部認識不到位。有部分干部把工作重心放在了加快經(jīng)濟發(fā)展上，認為環(huán)境衛(wèi)生工作微不足道，可有可無，更談不上組織和發(fā)動開展愛國衛(wèi)生運動。
二是大衛(wèi)生觀念不強。少數(shù)人治理，多數(shù)人污染的問題始終未能解決。
三是組織機構不全。主要表現(xiàn)在部分農(nóng)村衛(wèi)生隊伍不健全，環(huán)衛(wèi)設施不配套，長效機制不完善。
四是資金嚴重不足。比如農(nóng)村改廁工作政府投入資金有限，而農(nóng)戶又不愿投入，這在很大程度上影響了此項工作的`開展等等。
二、今后工作思路
從我辦目前現(xiàn)狀和存在問題出發(fā)，按照新農(nóng)村建設總體要求，初步確立了今后工作思路。即：健全一個機制，抓好四項工作，實現(xiàn)一個突破。
�。ㄒ唬� 健全一個機制。即：建立健全愛國衛(wèi)生長效管理機制。根據(jù)“戶清掃，村收集，辦拉運”的思路，逐步完善衛(wèi)生管理體制。
�。ǘ� 抓好四項工作。
一是改水改廁工作。舊村改造和群眾積極性較高的村，要突出戶廁建設，讓辦事處的改廁工作走在全市前列。
二是衛(wèi)生創(chuàng)建工作。積極開展創(chuàng)建衛(wèi)生村和社區(qū)活動，力爭到20xx年底，創(chuàng)建創(chuàng)建省級衛(wèi)生村2個、渭南市級衛(wèi)生村（社區(qū)）3個、5個 村和社區(qū)達到市級衛(wèi)生村標準。
三是健康教育工作。全面開展健康教育，不斷改善人居環(huán)境，逐步養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，力爭到20xx年，農(nóng)村開課率達到90%， 衛(wèi)生知識知曉率達到90%，衛(wèi)生行為形成率達到90%，公共場所禁煙率達到80%。
四是除害滅病工作。以疾病防控宣傳為重點，全面加大除四害工作力度，把四害密度控制到不足為害的程度。
（三） 實現(xiàn)一個突破。即圍繞建設社會主義新農(nóng)村這個目標，實現(xiàn)愛國衛(wèi)生工作“全市聞名，全省領先，全國掛號”的新突破。
三、主要措施
愛國衛(wèi)生工作，是精神文明建設的重要組成部分，是建設社會主義新農(nóng)村的一項重要內(nèi)容，也是全面建設小康社會的一項長期工作。為此，我們必須切實采取措施，認真做好我縣的農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作。
�。ㄒ唬� 加強領導，高度重視愛國衛(wèi)生工作。各級各部門要把愛國衛(wèi)生工作列入重要議事日程，納入新農(nóng)村建設總體規(guī)劃，把農(nóng)村改廁、除害滅病、健康教育、衛(wèi)生創(chuàng)建等重點項目列入財政預算。
�。ǘ┮虻刂埔�，建立健全愛國衛(wèi)生長效機制。愛國衛(wèi)生工作，需要發(fā)動群眾，需要集中整治，更需要建立長效機制。要把垃圾填埋場、垃圾池、煤池建設作為硬仗，堅持不懈地打好打勝。同時，農(nóng)村改廁要把握重點，嚴格標準，明確分工，責任到村（戶）；衛(wèi)生創(chuàng)建要鄉(xiāng)村有目標，年年有創(chuàng)新，從而，全面推進愛國衛(wèi)生工作向制度化、經(jīng)�；�、規(guī)范化邁進。
（三）強化監(jiān)督，嚴格考核愛國衛(wèi)生工作。愛國衛(wèi)生工作是優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，提升新城形象，構建和諧社會的德政工程、民心工程。要確定標準、分解任務、定期督查、嚴格考核、綜合排隊、及時通報，從而扎實推進我辦的愛國衛(wèi)生工作，為加快社會主義新農(nóng)村建設步伐做出應有的貢獻。
Xxx
20xx年x月xx日
農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)研報告2
按縣衛(wèi)生局安排，局領導組成兩個調(diào)研組，對我縣的農(nóng)村衛(wèi)生工作進行了調(diào)研，調(diào)研組先后聽取了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的情況介紹，實地察看部分衛(wèi)生院工作檔案和部分村衛(wèi)生室，并和衛(wèi)生院負責人和職工進行了座談，調(diào)研組對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展予以充分的肯定，對農(nóng)村衛(wèi)生工作出現(xiàn)的新情況、新問題發(fā)表了意見和建議，現(xiàn)將調(diào)研了解的現(xiàn)狀情況和建議分述如下：
多年來，**縣農(nóng)村衛(wèi)生工作取得了長足發(fā)展，以較少的投入取得了較大的成效，農(nóng)村三級醫(yī)療預防保護網(wǎng)絡健全，農(nóng)民就醫(yī)得到極大便利，衛(wèi)生服務功能發(fā)揮正常，醫(yī)療條件改善較快，醫(yī)療技術質(zhì)量和水平基本適應群眾的需求，傳染病發(fā)病率控制在較低水平，孕產(chǎn)婦和兒童死亡率明顯下降，計劃免疫工作不斷加強，改水改廁工作成績顯著，農(nóng)民健康意識得到初步提高，全縣初級衛(wèi)生保健工作全面提前達標。
一、積極創(chuàng)建初級衛(wèi)生保健先進縣。**縣自1993年初級衛(wèi)生保健試工作正式啟動以來，已經(jīng)歷了多個年頭，現(xiàn)已全部達到初級衛(wèi)生保健合格縣的標準，通過了衛(wèi)生部的審評，全部達到初保普及階段合格標準的縣城之一。
二、推進農(nóng)村合作醫(yī)療建設。合作醫(yī)療保健制度作為農(nóng)村社會保障體系的重要組成部分，對于保證農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務，落實預防保健工作，防止因病致貧和因病返貧具有重要作用。多年來，在各級政府和干部群眾的積極支持參與下，通過不斷提高對辦合格醫(yī)療的思想認識，本著“加強領導、因地制宜、分類指導、逐步完善”的原則，努力建立和完善了多種形式的合作醫(yī)療。通過積極探索，**縣在開展合格醫(yī)療方面積累了一定的成功經(jīng)驗。
三、強化農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡建設。農(nóng)村三級醫(yī)療預防網(wǎng)是實施初級衛(wèi)生保健的重要支柱，**縣非常重視對縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設。在縣財政、計劃和衛(wèi)生部門的共同努力下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項建設取得了明顯成效，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了房屋、設備、人員“三配套”，成為集醫(yī)療、預防、保健、康復和社會衛(wèi)生于一體，功能較完善的綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機構。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員結構逐步趨向合理、技術能力不斷提高、服務功能有了一定轉變、管理水平相應提高。村衛(wèi)生室作為三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡的網(wǎng)底，承擔著大量的初級衛(wèi)生保健任務，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過創(chuàng)建合格村衛(wèi)生室活動，不斷加強村衛(wèi)生室的建設和管理，強化功能，充分發(fā)揮其在防治農(nóng)村常見病、多發(fā)病、傳染病和婦女兒童保健等方面的作用，改變了村衛(wèi)生室房屋簡陋、消毒不規(guī)范、常規(guī)設備不齊全、管理制度不落實的狀況，使大量的預防保健任務在農(nóng)村基層得到了較好的落實。20xx年，以“夯實基礎、牢筑網(wǎng)底”為目標，在繼續(xù)完善71個“空白村”衛(wèi)生室建設的基礎上，爭取中央投資新建衛(wèi)生室20個，加上村集體場所改擴建建設的31個村衛(wèi)生室，使全縣新建村衛(wèi)生室總數(shù)達到122個。全縣共有10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，175個行政村。其中159個村擁有了衛(wèi)生室或服務點（百人以下的村為服務點），共選聘村醫(yī)264名。加上10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務站的幅射帶動，基本實現(xiàn)了村衛(wèi)生室全覆蓋的目標。
四、積極推進農(nóng)村中醫(yī)工作。近年來，**縣中醫(yī)工作的重點是：以創(chuàng)建省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣為目標，加強領導，加大投入，加強人才培養(yǎng)，穩(wěn)定中醫(yī)藥隊伍，努力提高中醫(yī)藥治療率，構建中醫(yī)藥三級醫(yī)療保健網(wǎng)絡。充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的特點和對老年性、功能性、慢性非傳染性疾病有較好療效的優(yōu)勢，發(fā)展中醫(yī)特色�？�，促進中醫(yī)業(yè)務發(fā)展。全縣有中醫(yī)院1所，縣醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設有中醫(yī)科、中藥房。
綜上所述，**縣政府及衛(wèi)生主管部門在農(nóng)村衛(wèi)生方面做了大量的工作，取得了很大的成績。隨著經(jīng)濟基礎發(fā)生了變化，當前的農(nóng)村衛(wèi)生工作中出現(xiàn)了一些新的情況和問題：
1、政府對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，面廣量大的預防保健任務不能得到更進一步落實，農(nóng)村衛(wèi)生工作顯得相對滯后，離群眾的要求尚有距離。
2、由于農(nóng)村集體經(jīng)濟相對薄弱，村衛(wèi)生室賴以生存的集體資金投入不能到位，導致鄉(xiāng)村醫(yī)生對所承擔的工作不積極，紛紛變相個體行醫(yī)以彌補收入不足，三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡的網(wǎng)底建設受到很大沖擊。
3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于建設規(guī)模小、醫(yī)技水平不高、人員素質(zhì)低下等不利因素，使目前設置的床位使用率降低，效率不高，業(yè)務收入呈下降趨勢，地區(qū)差距日益明顯。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入下降的同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體對衛(wèi)生院的投入又普遍急劇減少，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏發(fā)展后勁。
4、農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體制不順，執(zhí)法力量薄弱，難以適應執(zhí)法工作需要，導致對傳染病、食品衛(wèi)生、非法行醫(yī)、醫(yī)藥市場的監(jiān)督管理難以更進一步落實。
5、醫(yī)務人員人口老齡化、疾病譜的改變(慢性非傳染性疾病為主)、防保經(jīng)費的不足，資格準入制度等，導致現(xiàn)有體制及專業(yè)人員難以勝任繁重的防保任務。
6、現(xiàn)有的合作醫(yī)療形式已無法適應農(nóng)民現(xiàn)實的需要。首先是籌資不到位。傳統(tǒng)的合作醫(yī)療模式是三個一點，即政府投一點、集體籌一點、個人付一點。而目前的狀況農(nóng)民自籌的一塊資金由于合作醫(yī)療對農(nóng)民吸引力弱，也很難籌集；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)多以上級行政手段而由于村委會墊付；其次是受益不明顯而報銷手續(xù)繁瑣。傳統(tǒng)的合作醫(yī)療覆蓋面相對較廣，由于參保的藥品價格的因素，農(nóng)民通過醫(yī)保報銷后的金額未必體現(xiàn)比市場優(yōu)惠，且在報銷手續(xù)繁瑣；二是受益力度大但受益面小，如大病風險醫(yī)療形式雖然報銷金額較大，但其受益覆蓋面所占比例小。從而導致當前農(nóng)村農(nóng)民的醫(yī)療保障抗風險能力低，覆蓋面不廣，因病致貧現(xiàn)象還較為突出。
隨著以縣場經(jīng)濟為導向的農(nóng)村經(jīng)濟體制改革的深入，改變了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)賴以生存與發(fā)展的環(huán)境和條件，給農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)絡的建設和發(fā)展帶來了巨大的沖擊，農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨的形勢更加嚴峻。如何使農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)迸發(fā)新的活力，適應農(nóng)民群眾的醫(yī)療、預防、保健需求，我們提出以下建議和設想：
一、進一步發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是適應我國國情的農(nóng)民醫(yī)療保障制度，是實現(xiàn)農(nóng)村廣大群眾人人享有衛(wèi)生保健的有效途徑，直接關系到農(nóng)村全面實現(xiàn)現(xiàn)代化的進程。傳統(tǒng)合作醫(yī)療目標定位低，統(tǒng)籌能力弱，管理層次低，難以抗御大病風險，已明顯不適應當前農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展和農(nóng)民群眾的醫(yī)療保健需求，必須進一步發(fā)展和完善，提高社會保障水平。根據(jù)**縣的實際，全面推行合作醫(yī)療保險，本著民辦公助和自愿參加的原則，積極探索家庭帳戶與社會統(tǒng)籌相結合的.新型模式，并最終向社會醫(yī)療保險過渡。積極研究制訂實施合作醫(yī)療制度的地方性法規(guī)或規(guī)章，把合作醫(yī)療的性質(zhì)與作用，形式與內(nèi)涵，資金的籌集，合作與補償比例等方面納入法制化管理軌道，保證和促進合作醫(yī)療制度穩(wěn)定運行和持續(xù)發(fā)展。
二、深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，構建新的衛(wèi)生服務體系。衛(wèi)生行政部門要轉變職能，實行宏觀管理、全行業(yè)管理、目標管理；要站在農(nóng)民的立場上，以為農(nóng)民服務為最終目標，注重研究農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略、規(guī)劃、政策、規(guī)范；要運用經(jīng)濟管理和法制管理手段，實現(xiàn)管理的科學化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。當前農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在診療人數(shù)和床位使用率不斷下降的情況下，認清形勢，轉變陳舊的等病人上門的服務觀念，建立以農(nóng)民為對象，以家庭為單位，以預防為核心，結合開展醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等基本服務內(nèi)容，充分利用現(xiàn)有的三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)絡，努力形成布局合理、功能完善、層次協(xié)調(diào)的農(nóng)村衛(wèi)生服務新體系。村衛(wèi)生室要堅持集體辦，管理上強調(diào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村一體化管理，始終將公共衛(wèi)生工作作為工作重點，適當開展引進中醫(yī)、針炙等費用低、療效好、群眾能承受的基本醫(yī)療服務。
三、增加對農(nóng)村預防保健經(jīng)費的投入。黨中央、國務院召開的衛(wèi)生工作會議明確提出了以農(nóng)村為重點，預防為主的新時期衛(wèi)生工作方針，這充分體現(xiàn)了農(nóng)村預防保健工作在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的重要性，也說明了這項工作是各級政府義不容辭的責任。當前進一步做好農(nóng)村預防保健工作，是保護農(nóng)民群眾身體健康，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，防止農(nóng)民因病致貧，保證農(nóng)村社會穩(wěn)定的重要措施。充分認識防病治病工作的緊迫性，各級政府應把預防保健工作納入當?shù)亟?jīng)濟和社會發(fā)展的總體規(guī)劃，保證預防保健經(jīng)費的及時到位或適當增加。衛(wèi)生行政部門，一方面要十分重視提高有限的防保經(jīng)費使用的效率和效益，另一方面要考慮逐步提高預防保健經(jīng)費在整個衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費中的比例。
四、政府要加強對農(nóng)村初保工作的協(xié)調(diào)。實踐證明，農(nóng)村初保工作是關系到9億農(nóng)民的健康保障，符合我國國情、體現(xiàn)社會主義制度優(yōu)越性的一件大事。因此，各級黨委、政府要把積極推行初保工作這項“民心工程”當作“一把手”工程來抓，努力為農(nóng)民群眾辦實事。應由衛(wèi)生部門負責初保工作的制定、實施和評價。在此基礎上，政府要加強統(tǒng)一領導和做好各有關部門之間的協(xié)調(diào)工作，尤其是財政、農(nóng)業(yè)、計劃、民政、衛(wèi)生等部門要各司其職、密切配合，切實加強對初保工作的領導。
五、改革現(xiàn)行的農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體制。改革農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體制，是由農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨的新形勢與衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)狀不適應所決定的。
當前最主要的矛盾是農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督力量薄弱、分散，形不成合力，難以完成面廣量大的衛(wèi)生監(jiān)督任務。建議加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督所（站）建設和投入，加強對農(nóng)村各類衛(wèi)生機構、個體診所的監(jiān)管，以及對衛(wèi)生專業(yè)人員的執(zhí)業(yè)許可和健康許可。將目前分散的多頭的監(jiān)管建成統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督管體系。
20xx年12月17日
農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)研報告3
為了全面掌握我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，不斷促進我縣農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進全縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照縣人大常委會年度工作安排，5月下旬至6月中旬，縣人大常委會副主任周學彪帶領縣人大教工委、常委會部分委員和衛(wèi)生局相關同志深入許家壩、大壩場、興隆、合朋溪、邵家橋、楊家坳、三道水、寬坪、亭子壩9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，12個村衛(wèi)生室和1家民營醫(yī)院，采取聽匯報、實地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開座談會等方式，了解我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作情況，并征求鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部、人大代表等對我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見和建議。同時，還組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大開展調(diào)研，廣泛收集情況�，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下。
一、對我縣農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本估價
近年來，我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)堅持以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預防為主，以農(nóng)村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。
(一)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設得到加強，服務條件有了較大改善。近年來，縣政府及相關職能部門緊緊抓住國家實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有利時機，積極爭取國家專項資金，不斷加強縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，著力改善醫(yī)療衛(wèi)生條件，不斷滿足廣大人民群眾就醫(yī)需求。一是服務網(wǎng)絡基本實現(xiàn)了全覆蓋。我縣有縣級醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院27家，民營醫(yī)院3家，村(社區(qū))衛(wèi)生室531個(已建成規(guī)范化衛(wèi)生室255所)，個體診所12家，藥品零售企業(yè)270多家，縣鄉(xiāng)公立醫(yī)院有病床718張�？h鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構有在編人員896人(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院405人)，有衛(wèi)生技術人員768人(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)387人)。醫(yī)務人員中大學本科137人，�？�419人，中專220人;獲高級職稱的21人，中級職稱180人，初級職稱428人�；拘纬闪艘钥h城為中心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，村級衛(wèi)生室為基礎，民營診所為補充的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，極大地方便和滿足了廣大群眾的就醫(yī)需求，基本解決了農(nóng)村群眾看病難的問題。二是基礎設施條件明顯改善。初步統(tǒng)計，近年來各級爭取中央、省、地專項資金8000多萬元，用于改善業(yè)務用房、新增設備、建設標準化村衛(wèi)生室、農(nóng)村改廁、配置急救車等�？h鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了不斷改善。
(二)不斷強化內(nèi)部管理，醫(yī)技水平和服務質(zhì)量有了較大提高。一是全面加強醫(yī)療衛(wèi)生人員業(yè)務技能培訓和職業(yè)道德教育。通過采取開展“醫(yī)院管理年”等活動，采用在崗培訓、選送進修和開展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等措施，結合“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動對職工進行了業(yè)務水平提升和醫(yī)德醫(yī)風教育。二是全面加強了醫(yī)療質(zhì)量管理。全縣醫(yī)療機構不斷完善了各項管理制度和操作規(guī)程，落實了各項質(zhì)控措施，制定了醫(yī)療服務考評標準，并將服務質(zhì)量與個人工資掛鉤，嚴格實行考核獎懲，確保了醫(yī)療安全，促進了醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量的進一步提高。三是實施了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療制度改革，全面推行了聘用制和崗位管理制。xx年，制定下發(fā)了《思南縣醫(yī)療機構績效工資考核辦法》，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長實行聘任制和任期目標責任制，職工實行全員聘用制，人員工資實行崗位績效工資制。由于強化內(nèi)部管理，提高醫(yī)技水平和服務質(zhì)量，就診人員不斷增加，業(yè)務收入不斷提升。據(jù)初步統(tǒng)計，全縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，中心集鎮(zhèn)衛(wèi)生院年營業(yè)額超100萬元的，約占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的二分之一。
(三)新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推進，醫(yī)療保障能力不斷提高。新農(nóng)合工作自xx年開始在我縣推行以來，縣人民政府及相關職能部門堅持以解決農(nóng)民群眾看病難、看病貴為著力點，制定了《思南縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施細則》，相繼成立了縣合醫(yī)局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)站。工作中強化宣傳動員，創(chuàng)新工作機制，完善監(jiān)督體系，促進了我縣新農(nóng)合工作扎實穩(wěn)步推進。全縣新農(nóng)合參合率逐年穩(wěn)步提高，補償方案不斷優(yōu)化，補償標準穩(wěn)步提升，農(nóng)民群眾受益面持續(xù)擴大，保障能力顯著增強。5年來，農(nóng)村參合率由77%逐年提高到95%，累計籌資33988余萬元(其中個人籌資4989余萬元)。累計就診134.43萬人次，其中住院統(tǒng)籌14萬人次，醫(yī)療費用31874.23萬元(截止xx年5月)，總報補金額達17919.15萬元，報補率達56%以上。大病住院補償封頂線由原來的4萬元調(diào)整為6萬元，實行了個人賬戶過渡到門診報補，建立了新農(nóng)合與民政醫(yī)療救助制度的無縫銜接機制，完善了農(nóng)民大病醫(yī)療救助制度，使參合農(nóng)民重大疾病補助總額得到不斷提高，極大地解決了農(nóng)民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進一步落實，合作醫(yī)療的優(yōu)越性得到了進一步體現(xiàn)，社會和諧得到進一步促進。
(四)公共衛(wèi)生工作扎實推進，基本衛(wèi)生服務均等化成效顯著。縣政府及衛(wèi)生行政主管部門堅持預防為主、防治結合的工作方針，認真履行公共衛(wèi)生職責，加強衛(wèi)生健康宣傳教育，構建了縣、鄉(xiāng)、村三級防疫網(wǎng)絡。一是建立了疫情報告制度。各醫(yī)療機構對發(fā)現(xiàn)的法定乙類傳染病病例(如對麻診、病毒性肝炎、肺結核等)及時報告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大�？h鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)院分別開設了腸道�？崎T診，加強對外環(huán)境的監(jiān)測，對報告的麻疹病人進行了個案調(diào)查。認真開展以“甲流”為重點的傳染病防控工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“甲流”防控預案的整體要求設立了隔熱門診室，購置了相應的儀器設備及醫(yī)療消毒藥液，有效地防止了傳染病的傳播。三是計劃免疫工作得到強化。縣人民政府認真部署，強化責任，規(guī)范接種門診建設，免疫工作有序推進。四是婦幼保健工作穩(wěn)步推進。結合農(nóng)村“降消”項目的實施，縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院把孕產(chǎn)婦和兒童保健工作作為一項重要工作不放松，切實開展產(chǎn)前健康檢查和婦科病普查普治工作，建立了婦幼保健和孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)，為婦幼保健工作科學、規(guī)范、有序開展奠定了良好的基礎。五是強化職業(yè)病防治工作。加強對職業(yè)病防治知識的宣傳，重點對水泥、磚瓦、化工等重點企業(yè)負責人進行職業(yè)衛(wèi)生知識和法律、法規(guī)的培訓，督促用人單位建立健全職業(yè)病防治責任制，制定和落實職業(yè)病防治管理措施。開展對企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生的專項監(jiān)督檢查和整治。如今年已經(jīng)開展了全縣潔具行業(yè)生產(chǎn)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生專項整治，加大對造成職業(yè)中毒的有關責任單位和個人的處罰。六是開展農(nóng)村居民健康檔案的建立，加強對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人進行健康體檢服務，并對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查，建立了“一病一卡一上報”制度，適時開展家庭隨訪。
(五)加強食品、藥品安全監(jiān)管，農(nóng)村食藥市場得到有效凈化。在食品衛(wèi)生安全方面，一是加強對從事食品行業(yè)從業(yè)人員的法律法規(guī)和業(yè)務知識的培訓，提高他們的法律意識和業(yè)務素質(zhì)。二是加強對食品市場的檢查，開展食品衛(wèi)生專項整治。近3年來，開展食品衛(wèi)生專項整治7000戶次,罰款1萬余元。此外，通過聘請藥品協(xié)管員、信息員和加大對遍布全縣農(nóng)村的藥店、村衛(wèi)生室規(guī)范化藥房的建設，并依法打擊游醫(yī)、藥販。近3年來立案查處各類非法行醫(yī)案件4起，取締非法行醫(yī)場所2個、人員4人，沒收醫(yī)療器械120件、藥品780盒，罰款1.5萬元。通過一系列的監(jiān)督檢查，有效地凈化了農(nóng)村的食品、藥品市場，促進了農(nóng)村食品、藥品的安全。
(六)醫(yī)藥購銷體系和鄉(xiāng)村醫(yī)療機構管理不斷創(chuàng)新，醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)得以體現(xiàn)。為了切實解決群眾看病難、看病貴的問題，縣人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門，積極落實國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關政策，嚴格按照《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(xx年版)》，將國家規(guī)定的307種和省里增加的110種藥品品種作為我縣衛(wèi)生機構使用的基本藥品。從今年3月10起，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品統(tǒng)一實行網(wǎng)上采購和零差率銷售，構建了有效的農(nóng)村醫(yī)療基本藥物供應保障體系，降低了患者的醫(yī)療成本。藥品供應制度的改革，保證了藥品質(zhì)量，最大限度地減少了藥品采供中間環(huán)節(jié)，降低了藥品價格。據(jù)測算，藥品實行網(wǎng)上采購和零差率銷售后，使藥品價格較以前下降了15%左右。為了進一步彰顯醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，建立和完善了政府補償機制，保證基本藥物制度實施后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運轉，各級財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照藥品價額的15%予以補助。
(七)強化環(huán)境治理，農(nóng)村愛衛(wèi)工作蓬勃開展。一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構、村寨為重點，采取上衛(wèi)生知識課、專題會議、發(fā)放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進行廣泛宣傳，提高了廣大人民群眾的健康意識和疾病防控能力。二是農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治取得階段性成果。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結合新農(nóng)村建設，把改廁和環(huán)境衛(wèi)生整治作為重點來抓。自xx年以來，共改廁6000余戶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)所在地和縣鄉(xiāng)新農(nóng)村示范點都聘請了清潔員，建立了衛(wèi)生保潔制度，實行了垃圾集中處理，有效地改善了農(nóng)村人居環(huán)境。
二、存在的困難和問題
(一)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設有待進一步加強。目前我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊伍，呈現(xiàn)出青黃不接的現(xiàn)象。一是學歷、職稱偏低，年齡老化。目前我縣405名鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員中，還有中專及以下學歷132人，中級職稱只有49人，初級還占199人，489名村醫(yī)中50歲以上的有178人，縣婦幼中心44人中48歲以上就有28人。二是業(yè)務水平和職業(yè)道德有待提高。調(diào)研中我們了解到，絕大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)都因為人手緊缺，經(jīng)費緊張，無力安排醫(yī)務人員外出培訓學習，造成醫(yī)療水平和服務質(zhì)量難以提高。個別醫(yī)務人員，特別是村醫(yī)職業(yè)道德不高，亂開藥方、使用過期藥品、套取合作醫(yī)療資金的現(xiàn)象時有發(fā)生。三是缺編嚴重。按xx年全縣編制總數(shù)1069人，都還差173人，永遠不能滿足發(fā)展的需要。目前有楊家坳鄉(xiāng)、長壩鄉(xiāng)、香壩鄉(xiāng)、板橋鄉(xiāng)、興隆鄉(xiāng)、亭子壩鄉(xiāng)、思林鄉(xiāng)、東華鄉(xiāng)、楓蕓鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員現(xiàn)有人員不足10人�？h衛(wèi)生監(jiān)督所缺編缺員10余個。正常工作難以開展。據(jù)統(tǒng)計，縣兩家醫(yī)院自聘人員225人，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)自聘人員有154人，如果按照現(xiàn)在的標準1.4‰的比例計算，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前缺編缺員在400人左右。由于人手不夠，一些醫(yī)務人員一兼多崗，部分醫(yī)院的有關科室無法運行，設備閑置。群眾“看病難”的問題還客觀存在。
(二)宣傳工作還有待進一步加強。隨著農(nóng)村醫(yī)療體制的改革，政府出臺了很多惠民政策，如不加大宣傳力度，群眾難以知曉，結果“惠民”就“會不到民”。調(diào)研中了解到，部分邊遠山區(qū)群眾對新農(nóng)合政策還不夠了解，只知道鄉(xiāng)村干部在收錢，醫(yī)院藥品實行零差額、婦女住院分娩實行全免費、醫(yī)院藥物實行基本藥物制度、網(wǎng)上采購，群眾知曉率就更低了，這些都影響著民心工程的落實，更影響了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
(三)農(nóng)村新型合作醫(yī)療經(jīng)費籌集難。一是相當部分農(nóng)民認為自己身體很健康，沒有生病，繳了也是打水漂，有的認為自己已參加企業(yè)的保險或學生保險或其他商業(yè)保險，所以不愿參加合作醫(yī)療。二是有的干部工作方法簡單，工作不扎實，缺乏與農(nóng)戶溝通。有的沒有主動上門，而是等待群眾上門繳納，不注意協(xié)調(diào)合作醫(yī)療服務、管理與農(nóng)民的利益關系。三是由于宣傳不到位，大部分群眾對從個人賬戶過渡到門診統(tǒng)籌理解不夠，加之每年的繳費都有所增加，有種不信任感。
(四)財政投入還相對不足。我縣對衛(wèi)生事業(yè)的投入雖然逐年增加，但與周邊縣市相比仍有較大的差距，特別是公共衛(wèi)生、醫(yī)療機構及其他方面的事業(yè)經(jīng)費基數(shù)偏低，增加緩慢。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務人員同時承擔著農(nóng)村預防和保健等日常公共衛(wèi)生管理職能，工作任務繁重，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院空編缺員現(xiàn)象嚴重，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得不自己出資臨聘人員，負荷較重。二是縣合醫(yī)報補監(jiān)督面大，全縣有540個醫(yī)療報補單位(其中村衛(wèi)生室489個)，還加對外地住院報補的核查，行政成本的增加，導致經(jīng)費緊張�？h衛(wèi)生監(jiān)督所負責全縣5000余個食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、1000余個公共經(jīng)營場所和50多所寄宿制學校的監(jiān)管任務，經(jīng)費尤顯不足。三是部分醫(yī)療單位因基礎設施建設經(jīng)費欠賬大，如文家店、三道水、縣人民醫(yī)院等。
(五)村級衛(wèi)生室的監(jiān)管工作需進一步加強。由于村醫(yī)素質(zhì)的參差不齊，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站管理能力跟不上(大部分屬“門外漢”，非專業(yè)人士)，加上“天高皇帝遠”，他們在從事醫(yī)療衛(wèi)生工作中難免出現(xiàn)這樣那樣問題。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，存在過期藥品、合醫(yī)報補缺乏真實性、缺乏基本醫(yī)療急救措施等。
三、建議意見
(一)進一步加大宣傳力度。一是加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相關政策和制度的宣傳，進一步加強農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳，加強實施基本藥物制度、藥物網(wǎng)上采購和零差率政策的宣傳，加強大病救助政策的宣傳。加強“降消”項目政策的宣傳。二是加大相關法律法規(guī)的宣傳，切實加強《食品安全法》、《傳染病防治法》等的宣傳。三是加強健康教育的`宣傳。不斷增強廣大人民群眾對政策法律的知曉度，不斷增強廣大經(jīng)營者遵章守法的自覺性，不斷提高廣大人民群眾的健康意識。
(二)要加強人才隊伍建設。針對全縣醫(yī)療機構嚴重缺編缺員實際，特別是邊遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一是重新核定編制，要按照現(xiàn)在的標準，以1.4‰的比例把編制核定到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣城醫(yī)院。二是引進人才，到大專院校招錄大中專畢業(yè)生到我縣各醫(yī)療衛(wèi)生機構工作。三是深化醫(yī)療體制改革，進一步完善績效工資制，制定優(yōu)惠政策，調(diào)動職工的積極性，使人才引進留得住。四是加大技術培訓，提升醫(yī)務人員業(yè)務能力。
(三)加大監(jiān)督檢查力度。一是加大食品藥品安全檢查力度，確保食品藥品安全。二是加大新農(nóng)合資金報補監(jiān)管力度，避免新農(nóng)合資金的流失。三是加大基本藥物制度和零差率銷售的監(jiān)管工作。
(四)重視和加強中醫(yī)藥事業(yè)和民營醫(yī)院的發(fā)展。中醫(yī)藥是中華民族在與疾病長期斗爭過程中積累的寶貴財富，是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分，為人類健康作出了不可磨滅的貢獻。長期以來，我縣中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，得到上級主管部門肯定和認可，xx年被評為全國中醫(yī)工作示范縣。我們要舉全縣之力，給予重視和扶持。民營醫(yī)院是公立醫(yī)院的補充，是醫(yī)療體制改革的內(nèi)容之一，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然，各級政府及有關部門要從政策和資金上給予大力扶持，讓民營醫(yī)院健康發(fā)展。
(五)繼續(xù)加大資金投入力度。近年來，隨著醫(yī)療體制的改革，國家對民生工程的重視，不斷加大醫(yī)療衛(wèi)生的投入，縣人民政府及主管部門，要加大向上項目爭取力度，不斷改善我縣醫(yī)療衛(wèi)生條件，化解已建項目債務。同時，縣財政也要加大公共衛(wèi)生經(jīng)費投入，不斷推進我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，真正滿足人民群眾的就醫(yī)需求，提高廣大人民的健康水平。
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