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醫(yī)院工作自查報(bào)告
在生活中，報(bào)告與我們愈發(fā)關(guān)系密切，要注意報(bào)告在寫(xiě)作時(shí)具有一定的格式。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好報(bào)告嗎？以下是小編為大家整理的醫(yī)院工作自查報(bào)告，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)院工作自查報(bào)告1
工作一個(gè)月以來(lái)，通過(guò)科室組織的工作自查，我發(fā)現(xiàn)自己存在著不少問(wèn)題。雖然在不斷的學(xué)習(xí)，但業(yè)務(wù)水平還不能精益求精，平時(shí)在上班的過(guò)程中得過(guò)且過(guò)，對(duì)于每天科室安排的工作，雖能基本完成，但是偶有犯錯(cuò)時(shí)候。
術(shù)前訪視方面 能做到每位患者進(jìn)行訪視，但碰到新開(kāi)展的手術(shù)、新技術(shù)仍很生疏，導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備忙亂。通過(guò)術(shù)后的補(bǔ)充知識(shí)及講解能夠了解手術(shù)的流程及配合。希望以后不斷提高自己的`業(yè)務(wù)水平不斷學(xué)習(xí)。
隨著三甲評(píng)審的工作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的登記記錄越來(lái)越多，偶有落記錄、忘記錄現(xiàn)象，應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)于每項(xiàng)操作確實(shí)做到登記在冊(cè)。
帶教方面。由于手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)”封閉”的科室，作為帶教老師，應(yīng)起到表率帶頭作用，確實(shí)讓學(xué)生了解手術(shù)工作的流程及配合，基本操作，無(wú)菌觀念和技術(shù)。
總之，只有不斷改進(jìn)自己的工作作風(fēng)，不斷提升自己的自身修養(yǎng)，不斷增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，才能勝任新時(shí)期的各項(xiàng)工作。
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20xx年xx月xx日
醫(yī)院工作自查報(bào)告2
3月11日，學(xué)校黨委副書(shū)記、校長(zhǎng)聞德亮一行蒞臨我院調(diào)研指導(dǎo)。我院黨委書(shū)記趙玉虹，常務(wù)副院長(zhǎng)劉云會(huì)，副院長(zhǎng)楊清、孫思予接待了聞德亮校長(zhǎng)一行。
聞德亮肯定了我院在疫情防控工作中作出的突出貢獻(xiàn)，他指出，我院班子成員領(lǐng)導(dǎo)有力，發(fā)熱篩查、診治過(guò)程精準(zhǔn)，得到了省委省政府等部門(mén)的認(rèn)可。聞德亮對(duì)我院提出了五點(diǎn)要求。第一要堅(jiān)持政治學(xué)習(xí)，加強(qiáng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。第二要做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員的保護(hù)、關(guān)心和愛(ài)護(hù)工作。第三要有序恢復(fù)醫(yī)療日常工作。第四要做好春季學(xué)期延期開(kāi)學(xué)的準(zhǔn)備方案，防護(hù)物資、防控方案要精確到人。第五要做好2020年的重點(diǎn)工作，為學(xué)�！半p一流”建設(shè)貢獻(xiàn)力量。
趙玉虹介紹了醫(yī)院疫情防控救治工作的進(jìn)展及部署情況，并就醫(yī)院醫(yī)教研工作和落實(shí)學(xué)校2020年工作要點(diǎn)、計(jì)劃安排等情況進(jìn)行了匯報(bào)。趙玉虹表示，醫(yī)院會(huì)在前期工作的基礎(chǔ)上，對(duì)標(biāo)學(xué)校2020年工作要點(diǎn)，加強(qiáng)重點(diǎn)工作的推進(jìn)力度，統(tǒng)籌開(kāi)展疫情防控救治工作和全面恢復(fù)醫(yī)療工作。
為確保新冠肺炎院感防控責(zé)任制以及恢復(fù)常規(guī)醫(yī)療服務(wù)工作得到切實(shí)有效地落實(shí)和推進(jìn)，醫(yī)院7個(gè)感控巡視小組分別巡視了各自分擔(dān)的各院區(qū)責(zé)任樓宇，并針對(duì)巡視中發(fā)現(xiàn)的門(mén)診、病房等管理中存在的各種問(wèn)題及時(shí)責(zé)成相關(guān)科室進(jìn)行整改。各臨床科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員紛紛表示，將認(rèn)真掌握新冠肺炎疫情防控的知識(shí)點(diǎn)，提高對(duì)新冠肺炎疫情的敏感性，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院新冠肺炎零醫(yī)護(hù)感染、零院感的目標(biāo)。
巡視組第一時(shí)間將3月10日醫(yī)院召開(kāi)的統(tǒng)籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和常規(guī)醫(yī)療救治工作專(zhuān)題會(huì)議精神全面、認(rèn)真地貫徹落實(shí)到南湖院區(qū)1號(hào)樓A座各臨床科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)人員，要求每名醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神，提高對(duì)新冠肺炎疫情防控的敏感性，做好自查自檢，進(jìn)一步完善制度流程，做好培訓(xùn)演練，掌握新冠肺炎疫情防控的知識(shí)技能，尤其是要加強(qiáng)患者及陪護(hù)人員的自我安全防護(hù)，確保將疫情防控工作和漸進(jìn)復(fù)工落到實(shí)處。同時(shí)巡視組及時(shí)更新制作了3種巡視表用于巡視記錄，并將小兒消化、小兒腎臟風(fēng)濕免疫病房的整改措施分享給A座各病房借鑒學(xué)習(xí)。
巡視組第一時(shí)間向滑翔院區(qū)1號(hào)樓各科室傳達(dá)醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專(zhuān)題會(huì)議精神。各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神，細(xì)致制定科室管理預(yù)案和相關(guān)管理規(guī)定，完善科室工作部署，加快整改落實(shí)，保證人員管理有序、部門(mén)平穩(wěn)運(yùn)行。巡視組對(duì)巡視門(mén)診和醫(yī)輔科室相關(guān)情況進(jìn)行細(xì)化整理。組織巡視組組員深刻學(xué)習(xí)理解相關(guān)指示精神和其他巡視組匯報(bào)內(nèi)容，力求取長(zhǎng)補(bǔ)短把巡查工作做細(xì)做實(shí)。進(jìn)一步細(xì)化組員分工。完善并更新巡視表格，便于巡視內(nèi)容更好匯總。制定第二天巡視計(jì)劃和巡視重點(diǎn)。
巡視組在南湖院區(qū)1號(hào)樓B座巡視過(guò)程中，向科室第一時(shí)間傳達(dá)落實(shí)了醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專(zhuān)題會(huì)議精神。各科室都能高度重視、積極學(xué)習(xí)，將醫(yī)院的部署和要求落到實(shí)處，結(jié)合科室具體情況，制定整改計(jì)劃，在保證安全的前提下有序復(fù)工�？剖腋髦魅魏妥o(hù)士長(zhǎng)對(duì)于發(fā)熱患者的管理思路清晰、認(rèn)識(shí)水平高。其中，第三耳鼻咽喉科咽喉科病房應(yīng)用騰訊會(huì)議APP視頻傳達(dá)醫(yī)院精神，同時(shí)組織住院患者病志管理培訓(xùn)工作，提高整體服務(wù)能力。
巡視組在巡視過(guò)程中第一時(shí)間向滑翔院區(qū)2號(hào)各科室傳達(dá)醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專(zhuān)題會(huì)議精神。各科室深入學(xué)習(xí)會(huì)議精神，切實(shí)做好貫徹落實(shí)工作，認(rèn)真細(xì)化和完善工作方案，積極開(kāi)展整改工作。各病房主任、副主任均在崗，護(hù)士長(zhǎng)均在病房?jī)?nèi)值守。其中，第二血液內(nèi)科病房在門(mén)口新增了粘塵墊，并對(duì)進(jìn)入人員進(jìn)行噴霧消毒，把病毒嚴(yán)控在門(mén)外;精心制作的卡通宣傳材料，讓患者及家屬有效掌握了新冠肺炎疫情防控常識(shí)。目前，樓內(nèi)總體患者較以前增多，占額定床位的.48%，呈有序增加趨勢(shì)，整體秩序良好。
巡視組第一時(shí)間向南湖院區(qū)2號(hào)樓、4號(hào)樓各科室傳達(dá)醫(yī)院黨委防控疫情和有序復(fù)工統(tǒng)籌兼顧專(zhuān)題會(huì)議精神。
各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神，表示一定不折不扣貫徹落實(shí)黨委書(shū)記趙玉虹提出的工作要求，細(xì)化科室管理預(yù)案和相關(guān)規(guī)定，全方位檢查科室工作，做實(shí)整改工作。
多個(gè)科室迅速行動(dòng)起來(lái)，上報(bào)了對(duì)于專(zhuān)題會(huì)議的落實(shí)情況和再自檢自查報(bào)告、疫情防控預(yù)案、防控和防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃、復(fù)工計(jì)劃。
巡視組還對(duì)3月12日要進(jìn)行的巡視工作提出了要求并確定了巡視項(xiàng)目。
巡視組第一時(shí)間對(duì)滑翔院區(qū)4號(hào)樓10個(gè)科室進(jìn)行巡查。巡視組在巡查前制定詳細(xì)的巡查表格，對(duì)現(xiàn)階段科室醫(yī)護(hù)人員情況、科室運(yùn)行情況等內(nèi)容進(jìn)行了解。
各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)均在崗。各病區(qū)均對(duì)第一次巡查存在的問(wèn)題進(jìn)行了有效整改。病房區(qū)域通風(fēng)、一患一醫(yī)護(hù)、員工測(cè)溫監(jiān)測(cè)、患者戴口罩等工作所有科室都在不同程度上進(jìn)行了落實(shí)。
巡視組抽查了醫(yī)護(hù)人員對(duì)病房發(fā)熱患者處理流程、口罩和護(hù)目鏡等防護(hù)用品正確使用掌握情況，并現(xiàn)場(chǎng)給予詳細(xì)的指導(dǎo)。第三神經(jīng)外科組織全體醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理員等人每日打卡填寫(xiě)《每日活動(dòng)軌跡》，密切了解大家的體溫、呼吸系統(tǒng)癥狀以及活動(dòng)軌跡。第二胸外和第三神經(jīng)外科使用粘性地墊，更好地減少灰塵。
下一步巡查重點(diǎn)為查看本次發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的整改情況;針對(duì)醫(yī)院要求，檢查相關(guān)人員知識(shí)掌握和工作落實(shí)情況。
巡視組全面走訪了三號(hào)樓和六號(hào)樓各臨床科室，并傳達(dá)了醫(yī)院疫情防控和有序復(fù)工要統(tǒng)籌兼顧專(zhuān)題會(huì)議精神。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)紛紛表示，一定認(rèn)真領(lǐng)會(huì)文件精神，堅(jiān)決貫徹落實(shí)會(huì)議指示和文件精神，完善科室工作部署，加快整改落實(shí)。
巡視組所到科室均制定了科室管理預(yù)案和相關(guān)管理規(guī)定，生殖中心已開(kāi)診運(yùn)營(yíng)，秩序良好，6號(hào)樓七層發(fā)熱病房已無(wú)患者，現(xiàn)已經(jīng)整理相關(guān)物資并做好消毒防控工作，等待下一步醫(yī)院整體部署。巡視組現(xiàn)場(chǎng)對(duì)第十普通外科和生殖二科的兩名醫(yī)生進(jìn)行防護(hù)服穿脫考核，考核合格。
巡查組督促各科室繼續(xù)做好測(cè)溫、消毒、人員培訓(xùn)等工作，與科主任、護(hù)士長(zhǎng)就病房需要解決的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行了討論，并對(duì)病房個(gè)別工作流程以及制度實(shí)際可操作性提出了具體建議。
醫(yī)院工作自查報(bào)告3
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化保障，確保禁防工作穩(wěn)步推動(dòng)
禁毒工作關(guān)系到社會(huì)穩(wěn)定和諧、人民安康，關(guān)系到社會(huì)的可延續(xù)發(fā)展。對(duì)此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，充分熟悉到加強(qiáng)禁毒和艾滋病防治工作的重要性和緊急性，將禁毒工作和艾滋病防治工作納進(jìn)工作重要議事日程。為加強(qiáng)禁毒工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院及時(shí)成立禁毒工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員，同時(shí)落實(shí)了兼職職員負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的平常事務(wù)，在班子成員變動(dòng)時(shí)及時(shí)調(diào)劑充實(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院的禁毒工作進(jìn)行全面部署，對(duì)工作進(jìn)展情況進(jìn)行定期或不定期的催促檢查，健全并落實(shí)各科室及村衛(wèi)生站禁毒工作責(zé)任制，層層簽訂責(zé)任書(shū)，構(gòu)成領(lǐng)導(dǎo)分工明確，干部職責(zé)清楚，成員單位齊抓共管的良好工作局面。同時(shí)為保證全院禁毒工作的正常展開(kāi)，院管會(huì)將禁毒經(jīng)費(fèi)納進(jìn)醫(yī)院預(yù)算。
二、加強(qiáng)法制宣傳教育工作，進(jìn)一步增強(qiáng)職工及家屬的禁防意識(shí)
加強(qiáng)禁毒方面的法規(guī)宣傳，修建禁毒工作氛圍，是展開(kāi)禁毒斗爭(zhēng)的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，有益于廣泛深進(jìn)地展開(kāi)禁毒宣傳教育工作。
一是把禁毒等法律法規(guī)作為“六五”普法工作的重點(diǎn)內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)禁毒志愿者隊(duì)伍的培訓(xùn)和建設(shè)，進(jìn)一步調(diào)劑充實(shí)禁毒的宣傳教育隊(duì)伍。以展開(kāi)各類(lèi)法制宣傳活動(dòng)、專(zhuān)題法治講座、創(chuàng)辦法治宣傳欄等多種情勢(shì)展開(kāi)普法和禁毒培訓(xùn)宣傳，全面加強(qiáng)禁防工作隊(duì)伍的建設(shè)。
二是把禁毒宣傳教育工作納進(jìn)精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容。把禁毒宣傳教育與普法教育、艾滋病防治宣傳教育相結(jié)合，與貫徹《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》和加強(qiáng)思想道德建設(shè)工作相結(jié)合，廣泛深進(jìn)地展開(kāi)宣傳教育工作，使禁毒意識(shí)普遍進(jìn)步，全院職工參與禁毒斗爭(zhēng)的'積極性、主動(dòng)性明顯增強(qiáng)，進(jìn)步了拒毒、防毒、反毒意識(shí)。
三是以“626”國(guó)際禁毒日和“124”法制宣傳日為契機(jī)，積極組織院禁毒領(lǐng)導(dǎo)小組成員，采取懸掛宣傳畫(huà)冊(cè)、播放禁毒、防艾宣傳資料片、張貼公告、發(fā)放宣傳單等方式，展開(kāi)情勢(shì)多樣的禁毒宣傳教育活動(dòng)。
三、多方聯(lián)合、齊抓共管，推動(dòng)禁毒工作的深進(jìn)展開(kāi)
在禁毒工作中，全院各科室的合作非常重要。20xx年醫(yī)院政府堅(jiān)持“四禁并舉、堵源截流、嚴(yán)格執(zhí)法、綜合治理”的方針，采取多方聯(lián)合、齊抓共管，使全院禁毒工作得到各科室、職工及家屬的積極配合。發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)苗頭，及時(shí)予以消除。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)XXX品、精神的藥品的管理，并在院內(nèi)設(shè)立艾滋病免費(fèi)咨詢(xún)點(diǎn)。
四、堅(jiān)持“四禁并舉”方針，鞏固“無(wú)毒院”工作力度
我院堅(jiān)持無(wú)吸毒、無(wú)販毒、無(wú)制毒、無(wú)種毒的“四禁”方針，以強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感，扎扎實(shí)實(shí)地展開(kāi)好鞏固禁毒工作。目前，我院確切做到“無(wú)吸毒、無(wú)販毒、無(wú)制毒、無(wú)種毒”，對(duì)精神的藥品、XXX品和易制毒化學(xué)物品做到嚴(yán)格管理，嚴(yán)禁種植XXX，有力地提升了禁防工作的全面發(fā)展，增強(qiáng)了人民群眾參與禁防工作的積極性，增進(jìn)我院禁防的深進(jìn)展開(kāi)。
醫(yī)院工作自查報(bào)告4
近年來(lái)，我院在縣、市各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力督導(dǎo)和支持下，醫(yī)院各科室一道致力于中醫(yī)藥工作的開(kāi)展與提高，把創(chuàng)建全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位作為年度工作的重中之重，根據(jù)《漢陰縣人民醫(yī)院創(chuàng)建全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位發(fā)展規(guī)劃》和《全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位評(píng)估細(xì)則》，我院努力加強(qiáng)中醫(yī)藥工作組織領(lǐng)導(dǎo)和中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，進(jìn)一步完善我院各科室的中醫(yī)藥基本條件建設(shè)，并有計(jì)劃有步驟地開(kāi)展中醫(yī)藥人員和其他臨床科室人員中醫(yī)藥知識(shí)與適宜技術(shù)培訓(xùn)，以提高我院在全縣乃至全市范圍內(nèi)的中醫(yī)藥服務(wù)能力和質(zhì)量。現(xiàn)將我院創(chuàng)建全國(guó)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位自查情況報(bào)告如下：
一、高度重視，提高認(rèn)識(shí)
自接到相關(guān)文件及通知后，我院高度重視，積極貫徹落實(shí)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的方針政策，由院長(zhǎng)鄒治國(guó)為首的院領(lǐng)導(dǎo)班子成立了漢陰縣人民醫(yī)院中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并多次召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，要求醫(yī)院各科室提高重視，落實(shí)措施，認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥示范單位是更有力的推進(jìn)基層中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，更好的將中醫(yī)藥文化廣泛推廣并普及惠民的`良好契機(jī)，大家提高了認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一了思想，積極響應(yīng)，認(rèn)真按照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)做好創(chuàng)建工作。
二、加強(qiáng)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)建設(shè)，提高中醫(yī)藥服務(wù)水平
我院中醫(yī)科現(xiàn)為醫(yī)院一級(jí)臨床科室，年門(mén)診人次約20000余人，占全院門(mén)診人次9。93%，科室成立了中醫(yī)內(nèi)科、疼痛科、康復(fù)理療科三個(gè)門(mén)診部，均以中醫(yī)藥技術(shù)及方法處理常見(jiàn)病、多發(fā)病，主要服務(wù)種類(lèi)有：中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、火罐、穴位貼敷、刮痧等�？剖医⒉⑼晟屏酥嗅t(yī)科與西醫(yī)臨床科室會(huì)診及轉(zhuǎn)診制度，把中醫(yī)藥服務(wù)能力拓展到了西醫(yī)臨床科室，中醫(yī)科根據(jù)本科業(yè)務(wù)特點(diǎn)，制定并實(shí)施醫(yī)院常見(jiàn)病和重點(diǎn)病種的中醫(yī)藥診療方案，發(fā)揮中醫(yī)藥在優(yōu)勢(shì)病種和優(yōu)勢(shì)環(huán)節(jié)上的作用，臨床醫(yī)師均能按照診療規(guī)范開(kāi)展辯證施治，提供具有中醫(yī)特色的康復(fù)和健康指導(dǎo)服務(wù)。
科室人員在臨床工作之余，積極宣傳普及中醫(yī)藥預(yù)防保健知識(shí)，傳播“未病先防，既病防變，瘥后防復(fù)”的中醫(yī)“治未病”理念。平均每年開(kāi)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)講座2次/年，全院醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)藥知曉率達(dá)60%。近三年在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)類(lèi)核心期刊發(fā)表論文2篇。
三、加強(qiáng)中醫(yī)藥隊(duì)伍建設(shè)，提高人員素質(zhì)
科室目前人才梯度合理，現(xiàn)有中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師1名，中醫(yī)主治醫(yī)師1名，中醫(yī)師2名，針灸師1人，康復(fù)理療師1人。為適應(yīng)我科中醫(yī)藥工作發(fā)展需要，科室建立了中醫(yī)藥人員規(guī)范化培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)制度，開(kāi)展老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承和整理工作，積極發(fā)揮傳幫帶作用，不斷提高年輕醫(yī)師的臨床診療水平。
四、存在的主要問(wèn)題和困難
通過(guò)此次自查工作，我院在創(chuàng)建全國(guó)中醫(yī)藥工作示范單位方面還存在很多的問(wèn)題及困難。
�。ㄒ唬┲嗅t(yī)藥經(jīng)費(fèi)及設(shè)施設(shè)備投入不足。
（二）中藥飲片不足百種，中藥庫(kù)存太久，質(zhì)量較差，且尚未提供煎藥服務(wù)。
�。ㄈ┲嗅t(yī)處方、門(mén)診病歷合格率較低，未嚴(yán)格按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書(shū)寫(xiě)處方及病歷。
�。ㄋ模┯捎谑茏≡捍参痪o張限制，中醫(yī)科至今未開(kāi)展住院部，故相關(guān)工作無(wú)法開(kāi)展。
�。ㄎ澹┲嗅t(yī)藥文化建設(shè)相對(duì)滯后，在中醫(yī)藥服務(wù)的環(huán)境、流程、方式等方面未能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色。
五、下一步工作思路
一是積極爭(zhēng)取事業(yè)經(jīng)費(fèi)，為各項(xiàng)工作提供經(jīng)濟(jì)保障；二是繼續(xù)突出抓好全國(guó)中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建工作，強(qiáng)化督查落實(shí)，積極協(xié)調(diào)各方面關(guān)系，逐步完成各項(xiàng)指標(biāo)，全面推進(jìn)中醫(yī)藥工作進(jìn)度；三是進(jìn)一步規(guī)范各項(xiàng)技術(shù)操作，對(duì)中醫(yī)藥相關(guān)專(zhuān)業(yè)的從業(yè)人員進(jìn)行再培訓(xùn)、再學(xué)習(xí)、再考察，以提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和水平。
醫(yī)院工作自查報(bào)告5
為了配合x(chóng)x省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動(dòng)，在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案(20xx版)》的精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：
醫(yī)院深入貫徹落實(shí)黨的十七大、十七屆四中全會(huì)和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導(dǎo)下，層層負(fù)責(zé)，分工明確，落實(shí)到人，實(shí)行責(zé)任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，及時(shí)通報(bào)，及時(shí)整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項(xiàng)管理規(guī)章制度。對(duì)科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進(jìn)行了積極探索。
(一)堅(jiān)持醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無(wú)錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務(wù)。積極開(kāi)展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)�？刂漆t(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。
(二)醫(yī)院歷來(lái)重視人才的培養(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其近兩年來(lái)派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴新加坡、上海等高級(jí)別醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了新的理念與技術(shù)，加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)，同時(shí)醫(yī)院的梯隊(duì)建設(shè)也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。
(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實(shí)崗位績(jī)效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員積極性。根據(jù)無(wú)錫市的社保政策，落實(shí)社會(huì)保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。
(四)醫(yī)療服務(wù)方面，全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開(kāi)展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門(mén)診信息公開(kāi)與咨詢(xún)服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，不斷提高門(mén)診患者預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療服務(wù)比例。優(yōu)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高效率，通過(guò)提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務(wù)，保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過(guò)投訴不斷改進(jìn)工作。
(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門(mén)核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)行為以及電子病歷系統(tǒng)建設(shè)和電子病歷的'臨床應(yīng)用，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對(duì)開(kāi)展的第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理;加強(qiáng)了第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開(kāi)展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理，特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準(zhǔn)入管理;完善手術(shù)分級(jí)管理制度，嚴(yán)格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級(jí)目錄，嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過(guò)后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類(lèi)醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。能主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。
(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí);貫徹落實(shí)《中國(guó)國(guó)家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作，促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度;加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè)，認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作;以嚴(yán)格控制類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，加強(qiáng)臨床微生物檢測(cè)、抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí);建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。
(七)繼續(xù)推進(jìn)與落實(shí)“病人安全目標(biāo)”;落實(shí)各項(xiàng)查對(duì)制度，認(rèn)真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、建立醫(yī)院感染信息報(bào)告制度，做到出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害;加強(qiáng)手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開(kāi)展醫(yī)院感染管理專(zhuān)兼職人員和醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染防控水平。進(jìn)一步規(guī)范臨床用血管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會(huì)進(jìn)一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)工作，積極開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育、培訓(xùn)和檢查工作;臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實(shí)際工作情況，制定月臨床用血計(jì)劃，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員用血情展評(píng)估;輸血科進(jìn)一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲(chǔ)備計(jì)劃，做好臨床用血的儲(chǔ)存、檢測(cè)和發(fā)放;建立科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對(duì)預(yù)案，并認(rèn)真落實(shí)。
(八)加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應(yīng)的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)針對(duì)安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實(shí)、勞動(dòng)紀(jì)律、現(xiàn)場(chǎng)管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點(diǎn)要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等，明確人員配置要求，認(rèn)真組織落實(shí);加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無(wú)障礙物，消防設(shè)備齊全，標(biāo)志醒目，專(zhuān)人管理，設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng);加強(qiáng)應(yīng)急管理，完善各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案的制定。
醫(yī)院工作自查報(bào)告6
我中心高度重視醫(yī)院感染管理工作，并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作，在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，于20xx年上半年間在全院范圍內(nèi)開(kāi)展自查工作，自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，以中心感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，全力創(chuàng)造良好的'就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)�，F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。
2嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。
3.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。
4.抓好了法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》，并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
通過(guò)以上工作，我中心未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：
1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。
2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。
3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。
4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零；嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報(bào)病率和誤診率。
6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。
7.加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)與強(qiáng)化訓(xùn)練，組織嚴(yán)格考試對(duì)不合格人員待崗學(xué)習(xí)，合格后方能上崗。
醫(yī)院工作自查報(bào)告7
根據(jù)《高縣人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》要求，結(jié)合我院創(chuàng)建二級(jí)甲等衛(wèi)生醫(yī)院有關(guān)內(nèi)容，我科組織人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的`自查和整改，現(xiàn)報(bào)告如下：
一、檢查內(nèi)容
1、成立了感染管理小組，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范。
和工作流程，各級(jí)人員工作職責(zé)明確。
2、相關(guān)會(huì)議參會(huì)人員按要求開(kāi)會(huì)有關(guān)精神及時(shí)傳達(dá)并組織實(shí)施要求上報(bào)資料及時(shí)完整。
3積極參加醫(yī)院培訓(xùn)，新近、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員科室進(jìn)行崗前培訓(xùn)。
4、科室人員掌握控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離技術(shù)操作。
二、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題
1、每月開(kāi)展活動(dòng)暫無(wú)記錄。
2、感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監(jiān)測(cè)不夠及時(shí)，登記不全，未作監(jiān)測(cè)分析。
3、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染不夠重視，存在麻痹思想。
三、整改措施
1、每月開(kāi)展活動(dòng)時(shí)請(qǐng)專(zhuān)人記錄。
2、召開(kāi)科室議，對(duì)醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)進(jìn)行再培訓(xùn)，制訂考核制度，對(duì)違反有關(guān)醫(yī)院感染的人員進(jìn)行處罰，立即對(duì)科室消毒情況進(jìn)行檢測(cè)并作出分析，對(duì)消毒措施不規(guī)范的，進(jìn)行改正。
3、以創(chuàng)建達(dá)標(biāo)為契機(jī)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)管理制度，特別是預(yù)防和控制醫(yī)院感染有關(guān)制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，保證感染控制目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)
xxx
20xx年xx月xx日
醫(yī)院工作自查報(bào)告8
自我院開(kāi)展禁煙活動(dòng)以來(lái)，我院制定了一列的工作計(jì)劃和制度，通過(guò)健康教育主題會(huì)、院職工大會(huì)等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識(shí)，使全院職工充分認(rèn)識(shí)到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。做到院內(nèi)公共場(chǎng)所無(wú)人吸煙，禁煙意識(shí)增強(qiáng)�，F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報(bào)告如下：
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組
落實(shí)禁煙職責(zé)為促進(jìn)《醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面開(kāi)展禁煙工作實(shí)施方案》的落實(shí)，我院領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)禁煙動(dòng)員大會(huì)，號(hào)召全院職工戒煙、禁煙。同時(shí)，成立禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級(jí)禁煙規(guī)定，嚴(yán)抓行我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
二、結(jié)合實(shí)際
制定禁煙制度為深入貫徹落實(shí)禁煙實(shí)施方案，為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，制定了本院的《禁煙制度》、《禁煙獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)》、《禁煙考評(píng)記錄》。禁煙制度明確地指出了我院職工在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場(chǎng)所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監(jiān)督，均有義務(wù)對(duì)病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鞯纫?guī)定。同時(shí)，對(duì)控?zé)煴憩F(xiàn)好的科室和個(gè)人給予一定獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反制度的科室和個(gè)人給予一定處罰。禁煙制度的建立，使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境。
三、大力宣傳
增強(qiáng)衛(wèi)生健康知識(shí)充分利用健康教育主題會(huì)、學(xué)習(xí)會(huì)、培訓(xùn)會(huì)等多種形式，積極開(kāi)展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識(shí)，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時(shí)勸阻他人不吸煙的良好行為習(xí)慣，增強(qiáng)“被吸煙”人群的健康意識(shí)、自我保護(hù)能力，進(jìn)一步提高控?zé)熈Χ�。將控�(zé)熜麄髻Y料納入門(mén)診、住院患者指南，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告誡病人、家屬和來(lái)訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強(qiáng)控?zé)熜ЧＪ褂形鼰熓返臒熋裨谝粋�(gè)無(wú)煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動(dòng)以來(lái)，向來(lái)診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
四、嚴(yán)格監(jiān)督檢查
獎(jiǎng)懲分明為了確保禁煙工作能夠落到實(shí)處，全院實(shí)現(xiàn)無(wú)煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進(jìn)行不定期組織抽查、突擊檢查，重點(diǎn)檢查科室禁煙制度的.建立與落實(shí)情況、把檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)發(fā)放到各科室，并要求及時(shí)整改。如：發(fā)現(xiàn)院職工在工作場(chǎng)所內(nèi)吸煙，根據(jù)已制定的禁煙考評(píng)獎(jiǎng)懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴(yán)重警告，第三次給予全院通報(bào)批評(píng)并開(kāi)始扣發(fā)獎(jiǎng)金（起始額度為30元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計(jì)，從當(dāng)月個(gè)人工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控?zé)熞?guī)定者，將會(huì)被記入控?zé)熆荚u(píng)獎(jiǎng)懲記錄表，并取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格。另外我院還設(shè)立“優(yōu)秀無(wú)煙科室獎(jiǎng)”，對(duì)未發(fā)生違反相關(guān)規(guī)定的科室，年度獎(jiǎng)勵(lì)200元。
自我院開(kāi)展“創(chuàng)建無(wú)煙”活動(dòng)以來(lái)，禁煙效果十分明顯。不僅促進(jìn)了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了我院職工及社會(huì)吸煙人士對(duì)煙草危害健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無(wú)煙環(huán)境，促進(jìn)院內(nèi)所有員工的身心健康做出一定的成績(jī)。在今后的.工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開(kāi)辟一個(gè)清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
醫(yī)院工作自查報(bào)告9
在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心下及院感管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，我科取得了一定的成績(jī)。為了更好的搞好科內(nèi)感染今后的管理工作，現(xiàn)將我科本年度院內(nèi)感染控制工作自查報(bào)告如下：
一：抓好日常工作對(duì)本科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)。
二：在消毒液更換及器械浸泡檢查中，除偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更換時(shí)間不符合要求，立即進(jìn)行改正。
三：科室護(hù)理人員的'手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)，檢驗(yàn)科王勇進(jìn)行采樣測(cè)試，合格率達(dá)100％。四：科人員院感知識(shí)培訓(xùn)，增強(qiáng)全科醫(yī)護(hù)人員控制院內(nèi)感染意識(shí)。
四：每月向院感辦交科室抗生素應(yīng)用情況。
五：垃圾嚴(yán)格分類(lèi)，每日封好并貼醫(yī)療垃圾標(biāo)簽由專(zhuān)人回收管理。
六：棉簽、消毒液開(kāi)啟后及時(shí)寫(xiě)明開(kāi)啟日期。手衛(wèi)生依從性有了很大的提高，每月及時(shí)更換病房門(mén)口的手消毒液。
但由于我科感染控制工作是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)行的工作，還存在有很多不足的地方，在今后的工作中我們內(nèi)兒科將會(huì)不斷吸取經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，力爭(zhēng)把科內(nèi)感染控制工作做得更好。
醫(yī)院工作自查報(bào)告10
根據(jù)上級(jí)下發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知》有關(guān)內(nèi)容，我院組織人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。
我院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，完善了醫(yī)院感染三級(jí)管理體系，制訂了各層級(jí)院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)，責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的感控工作，并及時(shí)對(duì)科室相關(guān)工作予以正確指導(dǎo)，認(rèn)真抓好感控日常工作。定期或不定期組織對(duì)各科室的感控工作進(jìn)行督促檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析。強(qiáng)調(diào)各科室感控小組的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)感控小組成員的培訓(xùn)，定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實(shí)情況，使各科室對(duì)感控工作重要性的認(rèn)識(shí)逐步增強(qiáng)。
二、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好感染監(jiān)控工作。
1、加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房等重點(diǎn)部門(mén)對(duì)消毒隔離制度及無(wú)菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守消毒隔離和無(wú)菌技術(shù)規(guī)程。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，準(zhǔn)確登記消毒時(shí)數(shù)、更換時(shí)間、每周酒精擦拭時(shí)間，每半年測(cè)試紫外線燈管的照射強(qiáng)度，保證消毒的有效性，并作好詳細(xì)記錄。
2、對(duì)于醫(yī)院感染病例或疑似病例，要求科室院感監(jiān)控醫(yī)生在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)并填寫(xiě)報(bào)表，組織進(jìn)行診斷、分析，對(duì)導(dǎo)致院感發(fā)生的環(huán)節(jié)予糾正改善，持續(xù)改進(jìn)。院感組成員定期到科室、病案室查閱病歷，臨床查看病人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及流行趨勢(shì)并指導(dǎo)臨床感控工作。
三、結(jié)合抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理工作及“三好一滿意”活動(dòng)，加強(qiáng)科室間的合作及抗菌藥物的使用管理，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案》對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，由劉武副院長(zhǎng)每月調(diào)取門(mén)診處方、住院病歷詳細(xì)了解院內(nèi)抗菌藥物應(yīng)用情況，對(duì)不合理的用藥、不合理的處方予以警示、處罰。四、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械、一次性無(wú)菌物品的管理。庫(kù)房嚴(yán)格檢查購(gòu)入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過(guò)關(guān)，把好關(guān)口，購(gòu)進(jìn)后對(duì)相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無(wú)菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。
五、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到院感管理工作中。對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行不同層次、不同內(nèi)容的培訓(xùn)，使每個(gè)人了解自己必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。
六、認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，明確各類(lèi)人員職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并定期進(jìn)行督促檢查。要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄進(jìn)行收集、歸類(lèi)，嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專(zhuān)人回收交接、運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)，避免造成泄漏、流失等不良情況。
七、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范銳器的處流程，要求每人掌握銳器傷后的'處理流程，盡量減少職業(yè)暴露造成的危害。對(duì)已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類(lèi)進(jìn)行追蹤監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)人員的安全。
八、存在的問(wèn)題
部門(mén)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)仍有待加強(qiáng)，相關(guān)知識(shí)仍有所欠缺，手衛(wèi)生執(zhí)行力度需進(jìn)一步提升，院感病例還存在遲報(bào)的現(xiàn)象，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露后的處理流程掌握不夠，消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)；還未能開(kāi)展細(xì)菌的培養(yǎng)與監(jiān)測(cè)；重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室、產(chǎn)房等）的布局與流程有待進(jìn)一步規(guī)范。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強(qiáng)等。
醫(yī)院工作自查報(bào)告11
為阻斷病原體在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播，降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效控制新冠病毒疫情，保障人民群眾和醫(yī)務(wù)人員生命健康安全，我院對(duì)新冠肺炎防控工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)報(bào)告如下：
1、加強(qiáng)預(yù)檢分診管理工作
規(guī)范設(shè)立了預(yù)檢分診工作臺(tái)，實(shí)行預(yù)檢分診制度，入院人員一律測(cè)體溫、掃碼、登記，培訓(xùn)專(zhuān)人負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作，工作人員實(shí)行AB崗制度，保證人員二十四小時(shí)在崗在位，完善預(yù)檢分診流程，預(yù)檢分診流程上墻，預(yù)檢分診流程入腦入心，預(yù)檢分診與發(fā)熱篩查門(mén)診有效、無(wú)縫銜接，專(zhuān)人陪同引領(lǐng)至發(fā)熱篩查門(mén)診，路線科學(xué)。
2、加強(qiáng)發(fā)熱篩查門(mén)診管理工作
發(fā)熱篩查門(mén)診位于預(yù)檢分診右側(cè)3米處，獨(dú)立于普通門(mén)診區(qū)，指引標(biāo)識(shí)醒目，門(mén)診標(biāo)識(shí)清楚、醒目，發(fā)熱篩查流程、轉(zhuǎn)移制度上墻，明確相關(guān)流程，配備經(jīng)培訓(xùn)合格的醫(yī)師4名，實(shí)行24小時(shí)值班制度，保證人員在崗在位。
3、降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)
加強(qiáng)院感防控管理工作，梳理院感防控流程，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員院感防控培訓(xùn)4次，開(kāi)展院內(nèi)感染感染控制督導(dǎo)檢查3次。
嚴(yán)格落實(shí)感控防控分區(qū)管理，發(fā)熱篩查門(mén)診通風(fēng)良好，設(shè)置有清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，保證了醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境安全。
科學(xué)規(guī)范開(kāi)展個(gè)人防護(hù)。醫(yī)用防護(hù)用品集中統(tǒng)一管理，根據(jù)不同崗位，按照防護(hù)需求，科學(xué)分配防護(hù)用品，既保證安全有效防護(hù)，又保證防護(hù)物資不浪費(fèi)。
科學(xué)排班，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員關(guān)懷，降低醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)工作強(qiáng)度、性質(zhì)的不同，考慮個(gè)人、生理等方面，科學(xué)排班，保障醫(yī)務(wù)人員休息、飲食，進(jìn)一步降低醫(yī)務(wù)人員感染、暴露的風(fēng)險(xiǎn)。
4、科學(xué)開(kāi)展正常診療工作
根據(jù)門(mén)診就醫(yī)需要，合理配資醫(yī)療資源，內(nèi)科、外科、檢驗(yàn)科、放射科等科室正常診療，保證了正常診療工作的開(kāi)展，規(guī)范執(zhí)行“一人一室戴口罩”工作流程，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。
存在的.問(wèn)題：
1、部分防控物資有缺口，例如口罩等防護(hù)用品，接下來(lái)將持續(xù)聯(lián)系供應(yīng)商，加強(qiáng)采購(gòu)，保證物資數(shù)量、質(zhì)量。
2、隨著疫情的持續(xù)，部分醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)降低，例如手衛(wèi)生等不到位，接下來(lái)將加強(qiáng)督導(dǎo)、培訓(xùn)，時(shí)刻以“戰(zhàn)時(shí)”情況要求。
醫(yī)院工作自查報(bào)告12
xxx區(qū)衛(wèi)生局：
按照衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求，我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開(kāi)展自查工作，以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn)，實(shí)行邊自查、邊整改，力求做到全面自查，不留死角，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)�，F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下：
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1.成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。
2.醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。
3.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。
4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。
并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集好相應(yīng)的痕跡資料。
5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議，確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。
6.抓好法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》。
通過(guò)以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析：
1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面，病例報(bào)告少，對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒(méi)有針對(duì)性處置及記錄。
原因分析：醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。
2.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低，導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。原因分析：檢驗(yàn)科人員過(guò)少，沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員；臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)不足。
三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施：
1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。
2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的`感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。
3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范，對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。
4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范，抓好醫(yī)療廢物處置工作。
5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報(bào)率為零。
6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。
醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分，把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn)，我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有關(guān)制度認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施，確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
醫(yī)院工作自查報(bào)告13
何家堡村衛(wèi)生室院內(nèi)感染自查報(bào)告 糜桿橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院：
按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強(qiáng)醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。我村衛(wèi)生室特別重視，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責(zé)，到一線督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理，自查自糾工作。
一. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
我村衛(wèi)生室成立了院內(nèi)感染管理小組。
在以衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為首，全體醫(yī)務(wù)人員參與；負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的控制工作，并對(duì)村組進(jìn)行指導(dǎo)，認(rèn)真抓好日常工作，定期，不定期對(duì)各科室院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促，檢查，對(duì)全村的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，統(tǒng)計(jì)，并向鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報(bào)。各科室人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我村衛(wèi)生室院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
二. 認(rèn)真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：
�。�1） 醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄；
�。�2） 注射室及病室消毒記錄不全，消毒不及時(shí)；
（3） 院內(nèi)感染控制制度不全面；
�。�4） 院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠；
（5） 院內(nèi)感染登記不全；
針對(duì)我村衛(wèi)生室存在的.問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)工作會(huì)逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題：
�。�1） 建立組織明確職責(zé)，責(zé)任到人；
�。�2） 健全完善制度約束人；
（3） 制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃，提高職工思想意思；
�。�4） 開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃；
�。�5） 做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等；
三. 進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。
醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。
制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內(nèi)感染管理，各科室消毒，隔離，院內(nèi)感染報(bào)告，特殊病例轉(zhuǎn)診，污水污物處理管制度，來(lái)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
四.加強(qiáng)了注射室的消毒管理工作。
會(huì)上，大家一致認(rèn)為要特別重視注射室的建設(shè)，經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面，天花板，保持光滑，無(wú)裂縫，不落塵，注射室的安排合理，堅(jiān)持做到“三區(qū)”，“三分開(kāi)”
三區(qū)：污染區(qū)，清潔區(qū)，無(wú)菌區(qū)；
三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈
物分開(kāi)，初洗與精洗分開(kāi)，未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；
五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離，感染監(jiān)控工作。
1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等，每半月檢查一次，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
2.對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面，物表面，空氣，消毒劑，光外線的強(qiáng)度，高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。
3.每天晨會(huì)了解有關(guān)院內(nèi)感染病例，有關(guān)漏報(bào)，錯(cuò)報(bào)等，各科對(duì)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時(shí)登記并上報(bào)防�？疲M(jìn)行相應(yīng)處理。
4.認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生，室內(nèi)衛(wèi)生，個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。
六.管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。
在以后的一次性用品購(gòu)進(jìn)中，我們要加強(qiáng)這方面的管理工作，嚴(yán)格查證，檢查質(zhì)量，庫(kù)房保管對(duì)購(gòu)進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查，登記，把好一次性用品消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入。加強(qiáng)了一次滅菌醫(yī)療用品儲(chǔ)存管理，按要求離地離墻存放。由于管理嚴(yán)格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針，輸液器，的毀形消毒率100%。
七.加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)，提高安全隱患醫(yī)務(wù)人員控制院內(nèi)感染意識(shí)。我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，虛心學(xué)習(xí)，我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。
何家堡村衛(wèi)生室 20xx年5月10日
醫(yī)院工作自查報(bào)告14
自我縣醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展禁煙活動(dòng)以來(lái)，我院制定了一列的工作計(jì)劃和制度，通過(guò)健康教育主題會(huì)、院職工大會(huì)等多種形式宣傳吸煙有害健康的知識(shí)，使全院職工充分認(rèn)識(shí)到吸煙的危害和禁煙的意義，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院禁煙制度。禁煙意識(shí)增強(qiáng)�，F(xiàn)將院具體禁煙自查工作報(bào)告如下：
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)禁煙職
為促進(jìn)《無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作實(shí)施方案》的落實(shí)，我院領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)禁煙動(dòng)員大會(huì)，號(hào)召全院職工戒煙、禁煙。同時(shí)，成立禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組,湯洪波院長(zhǎng)任組長(zhǎng),孫永軍、孫悅勝、副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng),各科室負(fù)責(zé)人任成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，掛靠公共衛(wèi)生科，辦公室主任由劉元鑒同志兼任。領(lǐng)導(dǎo)小組按照上級(jí)禁煙規(guī)定，嚴(yán)抓我院禁煙工作，有效控制了院內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。
二、結(jié)合實(shí)際，制定禁煙制度
為深入貫徹落實(shí)禁煙實(shí)施方案，為患者和醫(yī)院職工創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境，確保全院人員的身體健康，指出確定各科室科主任為科室禁煙工作的第一責(zé)人，我院職工在醫(yī)院內(nèi)一律禁止吸煙、院內(nèi)所有的工作場(chǎng)所禁止擺放煙灰缸、全院職工均有義務(wù)進(jìn)行同伴教育及相互監(jiān)督，均有義務(wù)對(duì)病人及家屬進(jìn)行控?zé)熜麄鞯纫?guī)定。，另外，通過(guò)、橫幅等進(jìn)行控?zé)熜麄鳎陂T(mén)急診及相關(guān)科室制作了禁煙宣傳標(biāo)語(yǔ)、禁煙宣傳單，對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣傳，倡導(dǎo)健康的生活方式。使得醫(yī)院吸煙人員在工作區(qū)域內(nèi)能夠依照規(guī)定自我約束、自我控制，全力創(chuàng)建無(wú)煙環(huán)境。
三、大力宣傳，增強(qiáng)衛(wèi)生健康知識(shí)
充分利用健康教育主題會(huì)、學(xué)習(xí)會(huì)、培訓(xùn)會(huì)等多種形式，積極開(kāi)展禁煙宣傳教育，提高全體干部職工的禁煙意識(shí)，培養(yǎng)干部職工不吸煙、及時(shí)勸阻他人不吸煙的良好行為習(xí)慣，增強(qiáng)“被吸煙”人群的健康意識(shí)、自我保護(hù)能力，進(jìn)一步提高控?zé)熈Χ�。宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識(shí)，告誡病人、家屬和來(lái)訪者禁止在醫(yī)院內(nèi)吸煙，大力宣傳吸煙危害，增強(qiáng)控?zé)熜Ч�。使有吸煙史的煙民在一個(gè)無(wú)煙的大環(huán)境下慢慢戒除手中的香煙。自活動(dòng)以來(lái)，向來(lái)診病人和家屬發(fā)放禁煙、戒煙宣傳資料。
四、嚴(yán)格監(jiān)督檢查，獎(jiǎng)懲分明
為了確保禁煙工作能夠落到實(shí)處，全院實(shí)現(xiàn)無(wú)煙環(huán)境。禁煙工作辦公室每周進(jìn)行不定期組織抽查、突擊檢查，檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)發(fā)放到各科室，并要求及時(shí)整改。如：發(fā)現(xiàn)院職工在工作場(chǎng)所內(nèi)吸煙，根據(jù)已制定的禁煙考評(píng)獎(jiǎng)懲制度，第一次給予口頭警告，第二次給予嚴(yán)重警告，第三次給予全院通報(bào)批評(píng)并開(kāi)始扣發(fā)獎(jiǎng)金（起始額度為30元，以后每增加一次，扣發(fā)額度為前一次額度的2倍，每月累計(jì)，從當(dāng)月個(gè)人工資中扣除）；每年出現(xiàn)三次以上（含三次）違反控?zé)熞?guī)定者，將會(huì)被記入控?zé)熆荚u(píng)獎(jiǎng)懲記錄表，并取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)資格。
自我院開(kāi)展“創(chuàng)建無(wú)煙”活動(dòng)以來(lái)，禁煙效果十分明顯。不僅促進(jìn)了健康教育、精神文明的建設(shè)，而且提高了我院職工及社會(huì)吸煙人士對(duì)煙草危害健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高了全院職工拒絕香煙的自制力。為創(chuàng)造良好的無(wú)煙環(huán)境，促進(jìn)院內(nèi)所有員工的'身心健康做出一定的成績(jī)。但由于醫(yī)院所面對(duì)的人群流動(dòng)性大，人員復(fù)雜，因此要徹底杜絕吸煙現(xiàn)象，提高民眾對(duì)煙草危害的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)控?zé)煟覀內(nèi)孕枧π麄�，真正發(fā)揮健康指導(dǎo)的作用。
在今后的工作中，我們將繼續(xù)抓好禁煙工作，盡最大努力開(kāi)辟一個(gè)清潔、美麗、純凈的健康環(huán)境。
xx衛(wèi)生院
醫(yī)院工作自查報(bào)告15
XX衛(wèi)生院是一所綜合非營(yíng)利性質(zhì)的公立醫(yī)院。本院以中醫(yī)藥為基礎(chǔ)，以中醫(yī)手法為特色，大力宏揚(yáng)中醫(yī)藥事業(yè)。我院按照區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)的《全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位評(píng)審細(xì)則》，并結(jié)合實(shí)際，對(duì)我院的中醫(yī)藥工作進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查，現(xiàn)將自查情況做以下的匯報(bào)：
一、基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
1.中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)科室配置
我院有獨(dú)立的中醫(yī)服務(wù)區(qū)，中醫(yī)藥文化氛圍濃郁。開(kāi)設(shè)中醫(yī)診斷門(mén)診室2個(gè)、康復(fù)理療門(mén)診室1個(gè)、煎藥室1個(gè)、中藥房1個(gè)、中藥庫(kù)1個(gè)、針灸理療大廳1個(gè)、運(yùn)動(dòng)治療室1個(gè)、作業(yè)訓(xùn)練室1個(gè)、言語(yǔ)吞咽治療室2個(gè)、蠟療室1個(gè)、中藥熏蒸室1個(gè)等；中藥房庫(kù)存中藥飲片350種，中成藥140種，能夠運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)，開(kāi)展15種以上的常見(jiàn)病、多發(fā)病和預(yù)防保健服務(wù)。
2.中醫(yī)醫(yī)療設(shè)施配套建設(shè)
今年我院大力弘揚(yáng)中醫(yī)文化，添加中醫(yī)科設(shè)施，設(shè)置了智能化中藥房，配置了傳統(tǒng)中醫(yī)藥抓藥區(qū)和智能化中草藥顆粒飲片調(diào)制區(qū)，藥房?jī)?nèi)存放包括國(guó)家基本藥物目錄規(guī)定品種
在內(nèi)的中成藥160種、中藥飲片365種和中草藥顆粒400余種。提供免費(fèi)煎藥服務(wù)。多功能三維正脊床2張。電腦牽引床1張、中藥熏蒸床4臺(tái)、蠟療機(jī)1臺(tái)、超短波治療儀3臺(tái)、中藥定向透藥治療機(jī)5臺(tái)、特定電磁波治療儀12臺(tái)、針灸推拿床13張、艾灸盒20個(gè)、火罐6套、刮痧板5套、中頻脈沖電治療機(jī)2臺(tái)、低頻脈沖治療儀12臺(tái)、煎藥機(jī)3臺(tái)、小型粉碎機(jī)2臺(tái)、紫外線燈6個(gè)等基本消毒設(shè)施。本轄區(qū)10個(gè)衛(wèi)生室，7個(gè)衛(wèi)生室配備基本中醫(yī)診療設(shè)備，滿足了人民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)需求。
二、基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)
我院狠抓中醫(yī)人才隊(duì)伍建設(shè)，醫(yī)院臨床從業(yè)人員70人，中醫(yī)臨床從業(yè)人員18人。其中中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師9名，中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2名。中醫(yī)主任醫(yī)師1名、中醫(yī)副主任醫(yī)師1名、中醫(yī)主治醫(yī)師3名，中醫(yī)住院醫(yī)師7人、康復(fù)理療師4名、中藥師2名。全科醫(yī)生2名，其中中醫(yī)全科醫(yī)生1名。中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師占本院醫(yī)師總數(shù)20%以上。積極開(kāi)辦在職在崗人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。積極開(kāi)展老中醫(yī)專(zhuān)家?guī)煄�，�?duì)年輕中醫(yī)師進(jìn)行師承教育。
三、基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)
我院開(kāi)展針刺、拔罐、艾灸、刮痧、針刀、推拿、牽引、正脊、耳穴壓豆、放血療法、中藥熏蒸、蠟療、穴位貼敷、
康復(fù)等20種中醫(yī)適宜技術(shù)治療基層常見(jiàn)病和多發(fā)病。中醫(yī)門(mén)診處方數(shù)占處方總數(shù)比例的30%以上。中藥飲片和非藥物處方數(shù)占門(mén)診處方總數(shù)比例的10%以上。本院成立了村醫(yī)中醫(yī)技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)小組，每月中旬對(duì)10個(gè)村衛(wèi)生室村醫(yī)進(jìn)行中醫(yī)藥知識(shí)講座、中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)。切實(shí)提高村醫(yī)中醫(yī)藥理論素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能。并與XX市人民醫(yī)院康復(fù)科建立雙向轉(zhuǎn)診制度及長(zhǎng)效康復(fù)業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制，更好的`為轄區(qū)“三癱一截”患者提供了更先進(jìn)的康復(fù)技術(shù)。
四、基層中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)
我院落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目。開(kāi)展老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓、糖尿病等疾病的中醫(yī)藥健康管理。積極開(kāi)展中醫(yī)健康教育，印制健康教育宣傳冊(cè)，下鄉(xiāng)發(fā)放，并通過(guò)投影儀在學(xué)校、村衛(wèi)生室等群眾集中的地方進(jìn)行中醫(yī)健康教育。在各個(gè)村衛(wèi)生室及院內(nèi)辦中醫(yī)小偏方、中醫(yī)小常識(shí)、如何煎中藥等黑板報(bào)，中醫(yī)藥文化普及85%以上。讓廣大群眾深入了解中醫(yī)知識(shí)，做到人人了解，人人知曉。
五、存在的問(wèn)題
XX中心衛(wèi)生院按照《全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位評(píng)審細(xì)則》自查得分：585分。
1.提供中醫(yī)藥服務(wù)的村衛(wèi)生室各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)率偏低。
2.村衛(wèi)生室中醫(yī)處方占總處方數(shù)比例不達(dá)標(biāo)。
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