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      2. 駕駛員安全承諾書

        時間:2022-08-05 18:02:43 承諾書 我要投稿

        駕駛員安全承諾書模板匯編10篇

          在發(fā)展不斷提速的社會中,接觸并使用承諾書的人越來越多,使用正確的寫作思路書寫承諾書會更加事半功倍。相信寫承諾書是一個讓許多人都頭痛的問題,下面是小編為大家收集的駕駛員安全承諾書10篇,歡迎閱讀與收藏。

        駕駛員安全承諾書模板匯編10篇

        駕駛員安全承諾書 篇1

          為了保障自己和他人的人身、財產(chǎn)安全,本人自愿承諾并遵守、認(rèn)真履行下列條款內(nèi)容:

          一、認(rèn)真學(xué)習(xí)并自覺遵守《中華人民共和國道路交通安全法》及相關(guān)《實施細(xì)則》,嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)亟煌ò踩芾聿块T和公司的車輛安全管理規(guī)章制度,堅持“安全第一、文明行車”、“寧停三分、不搶一秒”的職業(yè)行為準(zhǔn)則,駕駛員交通安全承諾書。

          二、積極參加公司組織的交通安全教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),接受公司定期安全知識、駕駛技能和機械常識的考核,承諾書《駕駛員交通安全承諾書》。

          三、精心維護(hù)所駕車輛,嚴(yán)格落實車輛《三檢》制度,保持車輛技術(shù)狀況完好,嚴(yán)格按規(guī)程操作車輛,杜絕車輛機械事故的發(fā)生。

          四、因下列原因發(fā)生交通事故,本人自愿接受交通安全管理部門和公司的相關(guān)處罰:

          1、酒后、疲勞駕駛車輛,闖禁令標(biāo)志、超速行車、野蠻駕駛;

          2、違章?lián)屝,不按?guī)定禮讓,未按規(guī)定倒車、調(diào)頭;

          3、行經(jīng)路口不減速、不避讓優(yōu)先放行的機動車、非機動車和行人;

          4、持無效《駕駛證》駕車或駕駛與《駕駛證》準(zhǔn)駕車型不相符的車輛,《駕駛證》被暫扣期間駕駛機動車,駕駛無效《機動車行駛證》的車輛,無《從業(yè)資格證》者駕駛營運車輛;

          5、造成交通事故后擅離事故現(xiàn)場或逃逸;

          6、造成交通事故后不按規(guī)定報告給公司領(lǐng)導(dǎo)、安全管理部門和保險公司;

          7、將車交給非司機駕駛或交給未經(jīng)公司考核批準(zhǔn)的其他司機駕駛;

          8、其它嚴(yán)重違法行為。

          公司簽章:承諾駕駛員:

          簽定日期: 年 月 日

          備注:

          1、本《承諾書》一式二份,駕駛員、車隊各留一份,駕駛員必須熟記《承諾書》內(nèi)容,每半年簽定一次,車輛管理部門經(jīng)常檢查、考核;

          2、新司機入司前必須認(rèn)真學(xué)習(xí)并認(rèn)可《承諾書》內(nèi)容,入司后必須簽定《承諾書》。

          3、事故經(jīng)濟賠償按國家規(guī)定、公司相關(guān)制度和《關(guān)于車輛事故善后處理及個人賠付的相關(guān)規(guī)定》執(zhí)行。

        駕駛員安全承諾書 篇2

          作為市直機關(guān)駕駛員,我們將帶頭遵守各項法律法規(guī)和規(guī)章制度,切實增強責(zé)任意識,認(rèn)真履行崗位職責(zé),爭當(dāng)文明守法公民,確保圓滿完成各項工作任務(wù),F(xiàn)公開承諾如下:

          1.遵守工作制度,服從統(tǒng)一調(diào)度。堅持遵章守時,不遲到、不早退、不缺勤,忠于職守,勤奮務(wù)實,不怕吃苦。有事履行請假手續(xù),不私自出車,不外借車輛,不相互推諉,確保工作用車需要。

          2.恪守職業(yè)道德,做到文明行車。嚴(yán)格遵守交通安全法律法規(guī),不急躁冒失,不酒后駕車,不闖紅燈,不超速行駛,不占道行車,不亂拉警報,不違規(guī)鳴笛,不疲勞駕駛。

          3.自覺愛護(hù)車輛,保證行車安全。始終把行車安全作為根本要求,加強車輛保養(yǎng)和檢查,勤檢查、勤維護(hù)、勤保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)故障及時報告、及時排除、及時維修,絕不心存僥幸,絕不帶故障行駛,確保車況良好、行車安全。

          4.保持車容整潔,提升乘車環(huán)境。堅持服務(wù)與衛(wèi)生同步改善、品位與形象同步提高,車輛外表不劃不碰,車內(nèi)不亂扔亂掛,不隨地吐痰,不亂扔煙頭,不亂丟垃圾,經(jīng)常清理車內(nèi)車外衛(wèi)生,提供干凈整潔的乘車環(huán)境。

          5.加強自身修養(yǎng),增強服務(wù)意識。注重養(yǎng)成良好的工作、生活習(xí)慣,做到衣著端莊整潔、舉止大方得體、講話文明禮貌、待人謙虛隨和、服務(wù)規(guī)范細(xì)致、駕駛小心謹(jǐn)慎,不在車內(nèi)吸煙、聊天或大聲喧嘩。

          6.堅持廉潔自律,樹立良好形象。嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)管理和車輛管理制度,實行定點維修、定點加油以及費用報銷制度,重要支出及時請示報告。堅決杜絕公車私用,每天用車結(jié)束后統(tǒng)一停放在機關(guān)院內(nèi)或單位指定位置,不在小區(qū)停放過夜,不占用居民車位。堅持嚴(yán)于律己,絕不參與賭博,絕不借領(lǐng)導(dǎo)名義和工作之便謀取私利,樹立和維護(hù)機關(guān)良好形象。

          承諾人:XXX

          時間:XXXX年XX月XX日

        駕駛員安全承諾書 篇3

          致: 公司(公章)

          本人是車牌號為 的貨車駕駛員 ,為了配合貴公司的生產(chǎn),安全、適當(dāng)?shù)赝瓿蛇\輸合同約定的送貨任務(wù),本人承諾依照以下條款規(guī)范自己的運輸行為,以下承諾是本人真實的意思表示,沒有受到任何脅迫。

          一、遵章守紀(jì),確保行車安全。

          二、依據(jù)合同的要求將貨物安全、準(zhǔn)時地送達(dá),并及時通知貴公司驗收。如因不可抗力影響運輸,應(yīng)及時向貴公司報告。

          三、有下列情形之一的,本人自愿向貴公司承擔(dān)民事賠償責(zé)任,若觸犯了刑法,本人愿接受刑罰處罰:

          1、因本人的原因,在約定的期間內(nèi)不履行送貨義務(wù)或逾期送貨的。

          2、因本人的不當(dāng)行為(包括但不限于摻水、摻假、以次充好、以假充真、侵占、挪用、攜帶易燃易爆腐蝕品、駕駛不符合安全性能的車輛、違章駕駛等)導(dǎo)致運輸過程中貨物滅失、短少、變質(zhì)、污染、損壞的。

          3、其他因本人的原因,使貴公司的合法權(quán)益受到損害的情形。

          四、如果因第三條規(guī)定的原因?qū)е潞贤p方產(chǎn)生糾紛,貴公司在緊急情況下可以采取適當(dāng)?shù)乃搅葷绞饺鐣嚎垴{駛證、暫扣運輸工具來維護(hù)自己的'權(quán)益。糾紛一旦解決,貴公司應(yīng)立即歸還所扣物品,否則,本人將保留以訴訟的方式追究貴公司法律責(zé)任的權(quán)利。

          五、恪盡職守,以誠相待,優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

          承諾人:

          身份證號:

          聯(lián)系電話:

          年 月 日

        駕駛員安全承諾書 篇4

          為了保證自己和他人的人身財產(chǎn)安全,避免給單位造成損失,本人自愿向單位承諾并遵守,認(rèn)真履行下列條款內(nèi)容:

          1、認(rèn)真學(xué)習(xí)并自覺遵守《中華人民共和國道路交通安全法》及相關(guān)《實施細(xì)則》,嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)亟煌ò踩芾聿块T及單位的車輛安全管理規(guī)章制度,堅持"文明行車、安全第一"、"寧停三分,不搶一秒"的職業(yè)行為準(zhǔn)側(cè);

          2、積極參與單位組織的安全教育,接受單位定期安全知識、《駕駛技能和機械常識的考核》;

          3、精心維護(hù)所駕駛的車輛,嚴(yán)格落實車輛"三查制度",保持車輛技術(shù)狀況完好,嚴(yán)格按規(guī)程操作車輛,杜絕車輛機械事故的發(fā)生;

          4、因下列發(fā)生的交通事故,本人自愿接受交通管理部門及單位的相關(guān)處罰:

          (1)、酒后、疲勞駕駛車輛、闖禁令標(biāo)志、超速行駛、野蠻駕駛;

         。2)、違章?lián)屝、不按?guī)定禮讓、未按規(guī)定倒車、掉頭

         。3)、行進(jìn)路口不減速、不避讓優(yōu)先放行的機動車,非機動車和行人;

         。4)、持無效駕駛證駕車或駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車輛不相符的車輛,駕駛證被暫扣期間駕駛機動車,駕駛無效機動車

        駕駛員安全承諾書 篇5

          作為一名汽車駕駛員,我承諾:

          一、 對我個人以及我的同事的安全負(fù)責(zé),保證不違反中油“六 條禁令”、 “十項規(guī)定”及渤海鉆探工程有限公司吊裝作業(yè)禁令否則,愿意接受上級的hse行政責(zé)任追究和經(jīng)濟處罰;

          二、 認(rèn)真履行本崗位hse職責(zé),保證不會因為我個人的不履職 而影響整個團(tuán)隊的形象和本人及他人安全;

          三、 熟知與本崗位相關(guān)的“危險作業(yè)項目清單”內(nèi)容,嚴(yán)格執(zhí)行作業(yè)許可審批程序,落實相應(yīng)的防范措施和應(yīng)急要求;

          四、 熟知并嚴(yán)格執(zhí)行“崗位hse作業(yè)指導(dǎo)書”及相關(guān)各項操作規(guī)程,做到本崗位無違章操作和無違反勞動紀(jì)律的行為;

          五、 積極參加每周一的安全活動和安全知識、技能的學(xué)習(xí),提高自己的風(fēng)險識別能力和避險能力。

          六、 按照巡回檢查制度,認(rèn)真做好出車前的巡回檢查工作,發(fā) 現(xiàn)存在的安全隱患,及時整改,不開帶病車上路。

          七、 做好車輛的定期保養(yǎng),依據(jù)車輛:“一日三檢表”做好“一日三檢”工作,確保車況良好及gps車載終端設(shè)備發(fā)熱完好及正常使用。

          八、 出車前領(lǐng)取路單,并嚴(yán)格按照路單規(guī)定的路線行駛;貓龊蟀匆(guī)定做好每日“三交一封”。

          九、結(jié)合新版qhse體系文件,認(rèn)真進(jìn)行hse學(xué)習(xí)

          以上是我的承諾,若有違反愿接受責(zé)任追究。

          承諾人: 鉆前工程作業(yè)部車隊

          20xx年 2 月 18 日

        駕駛員安全承諾書 篇6

          為確保運輸安全,不違章行車,不開病車上路,杜絕交通事故,我保證做到:

          一、自覺遵守道路交通管理法規(guī)、規(guī)章,遵守社會公德和城市文明交通規(guī)定,不爭道槍行、不闖紅燈、不違反標(biāo)志標(biāo)線,確保無事故,無違章,無投訴。

          二、出車前認(rèn)真檢查所駕駛車輛,保證車輛制動、轉(zhuǎn)向、燈光、輪胎、滅火器等設(shè)施合格,車輛標(biāo)志標(biāo)識齊全有效,集裝箱鎖扣牢固有效,不開套牌車、拼裝車、無證車。

          三、自覺做到“十個嚴(yán)禁”:嚴(yán)禁無證駕駛、嚴(yán)禁超員超限、嚴(yán)禁超速行駛、嚴(yán)禁疲勞駕駛、嚴(yán)禁帶病車上路、嚴(yán)禁客貨混裝、嚴(yán)禁危險品上車、嚴(yán)禁酒后駕駛、嚴(yán)禁濫用駕駛員、嚴(yán)禁違章操作。

          四、自覺參加公司召開的安全會議和大車聯(lián)檢,接受安全教育和安全檢查,服從公司安排和調(diào)度。

          五、自覺按時限進(jìn)行車輛技術(shù)等級評定和二級維護(hù),保證行車安全,發(fā)生事故及時上報公司和行業(yè)主管部門,積極進(jìn)行現(xiàn)場處理和人員施救。

          六、單程400公里(高速600公里)以上車輛須配備雙班駕駛員,連續(xù)駕駛時間不得超過3小時,夜間行車注意保持規(guī)定車速,觀察路面情況,發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施。

          以上措施保證做到,如有違反愿停車整頓、接受公司處理,造成社會重大惡劣影響的,將按照法律法規(guī)接受處罰。

          所屬單位:(公章) 車號: 駕駛員:

          委 托 書

          李滄運管處:

          茲因我公司需辦理 營運業(yè)務(wù)事宜,現(xiàn)特委托 同志(身份證號: ,聯(lián)系電話: )負(fù)責(zé)辦理,我公司承諾辦理業(yè)務(wù)期間提供的相關(guān)材料真實有效,符合相關(guān)法律法規(guī)要求。 請接洽。

          公司名稱:(蓋章)

          公司負(fù)責(zé)人:

          負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話:

        駕駛員安全承諾書 篇7

          為了保證自己和他人的生命及財產(chǎn)安全,本人自愿承諾和遵守、認(rèn)真履行下列條款內(nèi)容:

          一、認(rèn)真學(xué)習(xí)并自覺遵守《中華人民共和國道路交通安全法》及相關(guān)《實施細(xì)則》,嚴(yán)格執(zhí)行重慶交通安全管理部門及公司的車輛安全管理規(guī)章制度,堅持“文明行車、安全第一”“寧停三分、不搶一秒”的職業(yè)行為準(zhǔn)則。

          二、精心維護(hù)所駕車輛,嚴(yán)格落實車輛《三查》制度,保持車輛技術(shù)狀況完好,嚴(yán)格按規(guī)程操作車輛,杜絕車輛機械事故的發(fā)生。

          三、因下列原因發(fā)生的交通事故,本人自愿接受交通管理部門及公司的相關(guān)處罰:

          1、酒后、疲勞駕駛車輛,闖禁令標(biāo)志、超速行車、野蠻駕駛;

          2、違章?lián)屝,不按?guī)定禮讓、未按規(guī)定倒車、調(diào)頭;

          3、行進(jìn)路口不減速、不避讓優(yōu)先放行的機動車、非機動車和行人;

          4、持無效駕駛證駕車或駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車輛不相符的車輛,駕駛證被暫扣期間駕駛機動車,駕駛無效機動車輛行駛證的車輛,無從業(yè)資格證者駕駛營運車輛;

          5、造成交通事故后擅離事故現(xiàn)場或逃逸;

          6、造成交通事故后不按規(guī)定報告給公司領(lǐng)導(dǎo)、安全管理部門和保險公司;

          7、將車交給非司機駕駛或交給未經(jīng)公司考核批準(zhǔn)的其他司機駕駛;

          8、其他嚴(yán)重違法行為。

          公司簽章:

          承諾駕駛員:

          簽定日期:20xx年6月27日

          簽定日期: 年月日

        駕駛員安全承諾書 篇8

          在東邦公司工作期間,本人自愿接受公司、車間、本班組的安全管理,并鄭重承諾:

          一、在工作中嚴(yán)格履行以下職責(zé)和義務(wù):

          1.應(yīng)牢固樹立“安全生產(chǎn)、人人有責(zé)”、“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的思想,自覺遵守公司各項安全環(huán)境管理規(guī)章制度和操作規(guī)程。

          2.新進(jìn)公司員工必須參加公司、車間、班組三級安全環(huán)境教育學(xué)習(xí),經(jīng)考試合格方能上崗。

          3.認(rèn)真參加班組安全學(xué)習(xí)和每天的班前會,積極投入各項安全生產(chǎn)、環(huán)境保護(hù)活動,關(guān)心安全、環(huán)保工作,主動提出安全生產(chǎn)、環(huán)境保護(hù)的合理化建議。

          4.加強自我保護(hù)意識,正確穿戴好勞動防護(hù)用品,并做到相互關(guān)心、互相督促,實現(xiàn)“四不傷害”(我不傷害自己、我不傷害他人、我不被他人傷害、我保護(hù)他人不受傷害)。

          5.了解施工作業(yè)現(xiàn)場的工作環(huán)境情況,隨時檢查所用的工具和機器設(shè)備,不準(zhǔn)擅自拆除機器設(shè)備上的安全防護(hù)裝置,不準(zhǔn)亂動與本工作無關(guān)的設(shè)備、設(shè)施,不準(zhǔn)進(jìn)入與己無關(guān)的危險場所。

          6.熟練掌握工藝程序和操作技能,并認(rèn)真做好交班工作。做到工完、料清、場地凈。

          7.發(fā)生事故應(yīng)及時報告并積極參加搶救,同時應(yīng)保護(hù)好事故現(xiàn)場并向調(diào)查人員如實提供情況,不得隱瞞。

          8.有權(quán)拒絕違章指揮,有權(quán)對違反安全環(huán)境管理規(guī)定的錯誤決定或行為提出批評或控告。

          二、嚴(yán)格執(zhí)行以下操作規(guī)程:

          1、工作前穿戴好個人防護(hù)用品。

          2、必須經(jīng)過專門技術(shù)培訓(xùn),經(jīng)有關(guān)部門考試合格,取得駕駛操作證后,方可駕駛。嚴(yán)禁無證駕駛。

          3.接到任務(wù)后,駕駛員(船長)應(yīng)向全體船員交待和布置清楚任務(wù),作好航行準(zhǔn)備工作。凡是多艘拖輪共同作業(yè),要開會研究航行及拖帶方案,聯(lián)絡(luò)信號,統(tǒng)一思想、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一行動。

          4.開航前要認(rèn)真檢查舵機、羅徑、汽笛、車鐘及信號燈等的靈敏可靠性,確認(rèn)一切正常后,方可開航。

          5。船長應(yīng)對被拖帶的船只類型、噸位、受風(fēng)影響及航程中各段潮水的流速有充分的了解,做到心中有數(shù)。航行中指揮要及時、果斷。

          6.航行中,駕駛室內(nèi)不準(zhǔn)進(jìn)入無關(guān)人員。駕駛員必須集中思想,加強了望,嚴(yán)格遵守海、港航行章程,使船舶安全航行。遇交會船要主動鳴笛和避讓,嚴(yán)禁搶道航行。

          7.遇到惡劣天氣(風(fēng)、浪、霧、雪)要加強采取安全措施,堅守崗位,沉著冷靜駕駛。

          8.夜間航行時,應(yīng)開啟各種信號指示燈。

          9.船在航行中,嚴(yán)禁飲酒。

          10.停靠碼頭,應(yīng)注意?康牟次皇欠襁m當(dāng)和漲落水情況。

          11.在臺風(fēng)警報期間,必須做好護(hù)船值班工作,不得擅離崗位,并聽從調(diào)度指揮,積極參加搶險、救援工作。

          如在生產(chǎn)作業(yè)嚴(yán)重違反安全生產(chǎn)的有關(guān)規(guī)定,本人將自愿接受分公司、車間、班組的處罰,并承擔(dān)相應(yīng)后果。

          員工簽名:

        駕駛員安全承諾書 篇9

          作為辦公室駕駛員,為了個人的安全健康,為了企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展,本人在工作中,自愿簽訂并遵守以下承諾:

         。1)認(rèn)真學(xué)習(xí)公司、廠安全管理制度及各項規(guī)章制度等。

         。2)積極參加安全培訓(xùn),學(xué)習(xí)安全知識。

         。3)正確分析、判斷和處理各項事故苗頭,把事故消滅在萌芽狀態(tài)。

         。4)發(fā)生事故,要果斷正確處理,及時如實地向上級報告,并保護(hù)好現(xiàn)場,做好詳細(xì)記錄。

         。5)開車前認(rèn)真做好安全檢查工作,發(fā)現(xiàn)異常情況,及時處理和報告。

          (6)作業(yè)中嚴(yán)格遵守交通規(guī)則和有關(guān)法令。

         。7)做好車輛維護(hù)保養(yǎng)工作,出現(xiàn)故障立即保修。

         。8)積極配合安全管理部門工作。

         。9)積極參加各種安全會議及安全活動。

          (10)工作中對他人違章行為進(jìn)行制止或上報安全管理部門。

          對于以上承諾,本人自覺遵守,如有違反,本人愿承擔(dān)責(zé)任。

          本承諾書自簽字日起生效。

          承 諾 人(簽字):

          工種: 職務(wù) 所屬部門:

          部門負(fù)責(zé)人(簽字):

          年 月 日

        駕駛員安全承諾書 篇10

          為進(jìn)一步加強安全生產(chǎn),防止在生產(chǎn)經(jīng)營活動中事故的發(fā)生,貫徹《中華人民共和國安全法》、《中華人民共和國道路運輸條例》、《江蘇省道路運輸市場管理條例》和《江蘇省機動車維修管理條例》等法律、法規(guī),本企業(yè)承諾做好如下安全工作:

          第一條 企業(yè)法人代表人(主要負(fù)責(zé)人)是本企業(yè)安全生產(chǎn)的第一責(zé)任人,對企業(yè)安全生產(chǎn)全面負(fù)責(zé)。

          第二條 建立健全了與維修作業(yè)內(nèi)容相適應(yīng)的安全生產(chǎn)管理制度,建立了安全生產(chǎn)網(wǎng)絡(luò),層層分解安全責(zé)任,實施安全生產(chǎn)責(zé)任制,安全責(zé)任落實到人,并在營業(yè)場所明示。

          第三條 對所有員工進(jìn)行定期或不定期的安全生產(chǎn)教育培訓(xùn),并做好臺帳記錄。對新進(jìn)員工,先培訓(xùn)教育,后上崗。保證從業(yè)人員具備安全生產(chǎn)知識,熟悉有關(guān)安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程,掌握本崗位的安全操作技能。

          第四條 配備與維修作業(yè)內(nèi)容相適應(yīng)的安全保護(hù)措施。安全保護(hù)設(shè)施、消防設(shè)施等均符合有關(guān)規(guī)定。有毒、易燃、易爆物品、腐蝕劑、壓力容器等危險物品的儲存、使用和維修派專人負(fù)責(zé)。

          第五條 建立和健全了各工種、各類機電設(shè)備的安全操作規(guī)程,安全操作規(guī)程明示在相應(yīng)的工位或設(shè)備附近。定期對舉升設(shè)備、校正設(shè)備、烤漆房等易發(fā)生生產(chǎn)事故的設(shè)施設(shè)備、電氣線路進(jìn)行檢查、維修和保養(yǎng),做好檢修記錄。

          第六條 落實專人加強生產(chǎn)現(xiàn)場的安全生產(chǎn)管理和監(jiān)督檢查,定期進(jìn)行安全檢查與隱患自查自糾,主要負(fù)責(zé)人每月到作業(yè)現(xiàn)場檢查不少于1次。

          第七條 生產(chǎn)廠房和停車場等已符合安全、環(huán)保和消防等各項要求,并取得相應(yīng)的合格證明。

          第八條 建立健全了汽車維修質(zhì)量管理制度,認(rèn)真落實維修前、維修中、修竣后的質(zhì)量檢驗規(guī)定。對汽車進(jìn)行二級維護(hù)、總成修理或者整車修理的,檢驗合格后,當(dāng)由維修質(zhì)量檢驗人員簽發(fā)機動車維修合格證。

          第九條 按許可證核定的許可項目承修機動車輛,不超范圍經(jīng)營。不承修已

          報廢的機動車,不擅自改裝機動車。對維修配件實行入庫檢驗制度,不使用假冒偽劣配件維修機動車,凡涉及汽車安全部件的維修,均加強檢驗或檢測。

          第十條 一旦發(fā)生安全事故,立即向行業(yè)主管部門和安全部門上報。

          承諾單位:(蓋章)

          法人代表:(簽字)

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