心理咨詢師案例報告范文
在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的今天，報告十分的重要，其在寫作上具有一定的竅門。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？以下是小編為大家整理的心理咨詢師案例報告范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
心理咨詢師案例報告 1
一、一般資料
張某，女性，現(xiàn)年31歲，漢族，大學(xué)文化，北京某醫(yī)院內(nèi)科主治醫(yī)師，未婚，生活狀況尚可。身高160公分左右，體態(tài)適中。
張某從小生活在干部家庭，有兩個哥哥，父親從事文化工作，母親從事醫(yī)務(wù)工作，由于父母雙方忙于工作，無暇照顧張某，上學(xué)前她一直和老保姆生活，生活自理能力差，父親比較溺愛她，母親管教較嚴(yán)厲，張某平素很任性，常和母親發(fā)生爭執(zhí)，互不相讓，每次爭吵不論事情原因，最后總是由父親動怒，出面干預(yù)，要求張某向母親賠禮道歉而告終，對此，張某深感壓抑，記得張某6歲左右時，一患滴蟲性陰道炎的女性患者到家里請張某的母親看病，張某當(dāng)時在場，病人走后，母親嚴(yán)厲的警告她：“看見了，洗澡時千萬別亂坐，傳染上滴蟲很難治好，一輩子痛苦！”張某當(dāng)時感到滴蟲是個很可怕、很難對付的蟲子，從此外出從不亂坐，洗手很注意，很怕生病，內(nèi)心深處有一種恐懼。上中學(xué)時學(xué)習(xí)優(yōu)秀，是班里的文藝委員，做任何事對自己要求很嚴(yán)，不允許自己做錯事，老師和同學(xué)都很維護(hù)她，高考考入醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后從事內(nèi)科大夫工作，事業(yè)順利。
家族中無精神病史，本人無重大疾病史，其父于4個月前因突發(fā)心肌梗塞去世。母親身體健康。
求助者做了SAS、SDS心理測試，結(jié)果：SAS標(biāo)準(zhǔn)分75、顯示高度焦慮、SDS 47、抑郁情緒不明顯。
二、主訴與個人陳述
主訴：害怕患病，擔(dān)心身體健康問題，睡眠不好2月余
個人陳述：四個月以前父親突發(fā)心梗去世，自己和父親感情很好，所以心情一直不好，兩個多月前的一天，張某早上醒來，覺得胸悶，懷疑自己得了心臟病，去醫(yī)院做心電圖卻又一切正常，自此開始經(jīng)常覺得身體不適，有時懷疑自己的肝有毛病，有時感覺是肺有毛病，聽見別人有什么病，也總聯(lián)想到自己，擔(dān)心自己會不會得上這種病。其間做了一次全面的身體檢查，各項體檢和化驗結(jié)果各項指標(biāo)均正常，但還是擔(dān)心自己的身體會有什么毛病，這段時間睡不好覺，也吃不下飯。白天忙于工作，感覺還可以，如果半夜醒來就會胡思亂想，無法自控，“非常痛苦”為此前來求助。
三、觀察和他人反映
咨詢師觀察到，張某衣著整潔，說話談吐正常，但整個人的精神狀態(tài)倦怠，痛苦，煩躁，無奈。
其母反映平素張某社會交往朋友很多，但具有選擇性。和兩位哥嫂的關(guān)系尚可。 朋友和同事反映張某人很善良，性格開朗，工作能力強(qiáng)，比較任性，自我評價高，工作一絲不茍。
四、評估與診斷
根據(jù)張某的臨床資料，綜合其相關(guān)因素，家庭中無精神病史，本人無重大疾病史，張某本人對癥狀自知，有求醫(yī)行為，根據(jù)精神活動正常與異常的三原則判斷，可除外張某有重性精神病。張某目前心理與行為問題是由其父去世的事情引起的，因此開始擔(dān)心自己的身體健康問題，其沖突具有現(xiàn)實意義，持續(xù)時間為2個多月，不良情緒有一定的泛化，但是對社會功能的影響不是很嚴(yán)重，而且經(jīng)過檢查無器質(zhì)性的病變，符合嚴(yán)重心理問題的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
主要表現(xiàn)為：
1.擔(dān)心身體健康，反復(fù)檢查，害怕得病
2.睡眠不好和進(jìn)食減少
鑒別診斷：
1、與精神分裂癥鑒別：根據(jù)判斷心理正常與異常的三原則，求助者主客觀統(tǒng)一，知情意協(xié)調(diào)，且自知力完整，有強(qiáng)烈的.求助要求，無邏輯思維混亂，無幻覺妄想等精神病癥狀，可以排除精神病性障礙。
2、與焦慮癥相鑒別：焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。而求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴(yán)重影響社會功能和邏輯思維，心理沖突未變形、沒有泛化，而且持續(xù)時間只有2個多月，因此可以排除焦慮癥。
3、與疑病癥相鑒別：疑病癥是“以過分注意身體健康，感覺過敏和疑病觀念為主的神經(jīng)癥”，常伴有反復(fù)檢查就醫(yī)，社會功能嚴(yán)重受損。而求助者雖然有一定的疑病傾向，但是其問題是有比較大的現(xiàn)實刺激引起的，社會功能未受嚴(yán)重影響，心理沖突未變形，所以可以排除疑病癥。
原因分析：
（1） 生物因素：不明顯
�。�2） 社會因素：父親突發(fā)心梗去世
�。�3） 心理行為方面的認(rèn)知因素：
�、� 母親過于嚴(yán)厲的教育方式，使張某形成追求完美、任性的性格。
�、� 來自童年固有錯誤的認(rèn)知，認(rèn)為“得了滴蟲無法醫(yī)治，痛苦一輩子”。內(nèi)化為模糊的認(rèn)知，因此對疾病和身體健康過分焦慮。
五、咨詢目標(biāo)
根據(jù)咨詢目標(biāo)的七項原則，與張某共同協(xié)商達(dá)成口頭或書面協(xié)議，初步確定：
1、近期目標(biāo)：（具體目標(biāo)）
（1）改變其錯誤的認(rèn)知觀念，身體不適就糟糕至極的觀念
（2）改善焦慮的情緒，消除害怕得病的恐懼心理
�。�3）改善睡眠和進(jìn)食
2、長遠(yuǎn)目標(biāo)：（終極目標(biāo)）
促進(jìn)張某心理健康發(fā)展，完善其人格，學(xué)會自我心理調(diào)控，構(gòu)建合理的認(rèn)知模式。
六、咨詢方案
主要咨詢方法和適用原理
咨詢方法：認(rèn)知行為療法。
咨詢原理：認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為，認(rèn)知是指一個人對某一件事的認(rèn)識和看法，包括對過去事情的評價，對當(dāng)前事件的解釋，以及對未來發(fā)生事件的預(yù)期。認(rèn)知是行為和情感的基礎(chǔ)，錯誤的認(rèn)知和觀念是導(dǎo)致情緒與行為問題的根源，而一旦對這種觀念和認(rèn)知過程加以糾正，就可以改變不適應(yīng)的情緒與行為。認(rèn)知行為治療就是通過改變求助者關(guān)于自身的錯誤的思維方式和觀念，并教會求助者一些適應(yīng)環(huán)境的技能，以幫助他們改善不良的情緒和行為，達(dá)到消除不良情緒和
心理咨詢師案例報告 2
一、基本情況
XX(化名)，X，XX歲，小學(xué)X年級學(xué)生。
1、該生學(xué)習(xí)成績差，上課不專心聽講，作業(yè)經(jīng)常不完成，而且書寫馬虎。
2、人際關(guān)系不好，總是欺負(fù)弱小的同學(xué)，總以強(qiáng)者形象出現(xiàn)，喜歡捉弄別人，在校經(jīng)常會因一些小事與別人鬧矛盾，然后就開始罵人，打人。同學(xué)們都不喜歡與他相處。
3、組織紀(jì)律差，上課時有話就說，沒有留心聽課、認(rèn)真思考、舉手回答的習(xí)慣。
二、原因分析
1、該生從小就跟在爺爺、奶奶生活，學(xué)習(xí)方面，在家里也沒有人輔導(dǎo)，一到家就是去玩。
2、因為從小跟爺爺奶奶生活，大人對他言聽計從，沒有約束他去做一些不應(yīng)做的事情。千方百計滿足他，漸漸形成橫蠻任性的性格。
3、后來父親怕他吃虧，叫他回?fù)羝圬?fù)他的人，漸漸地，他由一個受他人欺負(fù)的人轉(zhuǎn)為一個欺負(fù)他人的人，由一個弱者變成一個大“天王”，令老師極其頭疼。(父親錯誤的引導(dǎo)方式)
總之，該生以自我為中心，不接受別人的意見，他并沒有認(rèn)識到來學(xué)校是來學(xué)知識、學(xué)文化的，更沒想到來學(xué)校是要遵守紀(jì)律的。對待這類孩子，一下子的批評教育是不能解決問題的，解鈴還須系鈴人，來源于家庭的病癥，需要家庭的密切配合，學(xué)生的健康人格才能有效地培養(yǎng)。
三、綜合分析與診斷
該兒童目前要解決的主要有三方面問題：
1、攻擊性行為;
2、人際關(guān)系;
3、學(xué)習(xí)習(xí)慣。
為什么會有這些問題，具體分析如下：
1、攻擊性行為：
根據(jù)兒童的成長經(jīng)歷，攻擊性行為的產(chǎn)生主要是經(jīng)驗習(xí)得的結(jié)果。人的行為都有"趨利避害"的特點，之所以選擇某種行為，主要是這種行為能給當(dāng)事人帶來某種利益。本案中的"攻擊性行為"的最初形式是"被打"，而他打小朋友是角色的轉(zhuǎn)換，但當(dāng)他打了小朋友后沒有任何的"懲罰"出現(xiàn)，就再一次證明了這種行為是可行的。"強(qiáng)者打人"與"弱者挨打"的體驗在認(rèn)知上讓他強(qiáng)化了這種打人的行為，讓他在認(rèn)知上強(qiáng)化了這種行為的合理性。
因此，觀念中形成了這樣的推理：“弱者”受到別的小朋友欺負(fù)，“強(qiáng)者”可以通過自己的力量、武力來保護(hù)自己。而且，在"我是強(qiáng)者"的強(qiáng)烈暗示下，往往會對外界發(fā)出警示，以表明自己的強(qiáng)者姿態(tài)。
當(dāng)行為不斷反復(fù)后，將會變成為一種習(xí)慣，甚至成為人格特征之一，就現(xiàn)狀及年齡階段，還談不上"攻擊性人格"，只能說有攻擊性傾向，也正因此，及時的干預(yù)是可以矯正的，否則隨年齡的增長，行為復(fù)現(xiàn)率的提高，會使改變難度增大，演變?yōu)槿烁裉卣鳌?/p>
2、人際交往問題：
該兒童的人際交往問題與他的`攻擊性行為密切相關(guān)。攻擊性行為可能使他本人少受了"欺負(fù)"，但卻引起了同學(xué)的"注意"，這些行為也就形成了他在別人眼中的"不良形象"：動不得、說不得、脾氣大、愛打人、即使有些行為是暗示"我想跟你們玩"，但"打"的方式是不被認(rèn)同和接受的。
3、學(xué)習(xí)習(xí)慣：
現(xiàn)該生學(xué)習(xí)沒有多大的進(jìn)步，這是發(fā)展過程中的適應(yīng)不良表現(xiàn)。這除了影響行為與人際協(xié)調(diào)外，還有對學(xué)習(xí)態(tài)度和方法等方面的影響。
目前，該生所面臨的學(xué)習(xí)問題主要是如何調(diào)整好情緒，給予學(xué)習(xí)相應(yīng)的注意力，提高上課效率，并且這也是促進(jìn)人際關(guān)系的重要方面。在行為上給予積極的建議與指導(dǎo)，兩者結(jié)合才可能取得預(yù)期的效果。
四、進(jìn)行晤談引導(dǎo)
1、詢問基本情況。
2、向家長反映該生的在校表現(xiàn)，表明想教育好其兒子的心意。
3、向父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件;
4、與孩子交談，探尋孩子的心理矛盾及思想意愿;
5、著重讓孩子表達(dá)"當(dāng)時怎么想，想怎么做，感覺如何"，目的一在于讓孩子宣泄;二在于讓父母學(xué)習(xí)與演練與孩子的溝通;三可以順勢引導(dǎo)家長如何做更好，做好共同教育工作。
6、讓孩子找出班中最受歡迎的學(xué)生，讓他明白如何與同學(xué)相處，做個受同學(xué)歡迎的人。
7、指出繼續(xù)努力的方向：繼續(xù)自我監(jiān)督與控制。
8、制定行為目標(biāo)，加強(qiáng)自我管理能力;
五、咨詢效果評價
基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)：改善了攻擊性行為，促進(jìn)了良好人際關(guān)系的發(fā)展，提高了學(xué)習(xí)適應(yīng)性水平。
心理咨詢師案例報告 3
一、個案基本資料
1、求詢者基本情況：學(xué)生夏xx，男，16歲，漢族，廣東順德人，高中一年級學(xué)生，家住廣州市芳村區(qū)
2、求詢者個人成長歷史：
求詢者上初中（非重點學(xué)校）時，學(xué)習(xí)成績很好，是校團(tuán)委的干部。素以“戰(zhàn)略上輕視對手，戰(zhàn)術(shù)上重視對手”的態(tài)度對待學(xué)習(xí)競爭。同時上課聽講認(rèn)真，思考積極，且思維寬廣活躍，對某些學(xué)習(xí)問題均能提出自己獨到的見解，作業(yè)完成的質(zhì)量也很高，經(jīng)常受到教師的表揚。同學(xué)遇到難題也喜歡向他請教，他也總是竭盡所能地幫助那些有困難的同學(xué)，以達(dá)到共同進(jìn)步。
進(jìn)入重點高中后，求詢者平時的學(xué)習(xí)成績不錯，作業(yè)和練習(xí)卷子總是全優(yōu)，經(jīng)常受到教師的表揚，平時同學(xué)遇到難題往往向他請教。對此，他仍可以從容作解，思路敏捷。但一到期中、期末等重要的大考，他平常那股沉著、敏捷勁兒便無影無蹤了。本來不成問題的題目，這時卻怎么也解不出來，或者答得漏洞百出，過去上初中時從未出來過的毛病，如計算馬虎、看錯題等，此刻也冒出來了。這種情況主要表現(xiàn)在數(shù)、理、化三門學(xué)科上。
3、教師反映：
每次大考，在考場上求詢者都顯得異常煩躁。一會兒看表，一會兒擦汗，多余動作增加，且整個臉都是緊繃的�？荚嚱Y(jié)束后，他總是神情木然，呆坐在那里。面對這種情況，他自己非常著急，每次都要在學(xué)習(xí)方法上找原因，但找來找去，問題仍得不到解決。老師面對這種情況也替他著急。他自己更是心急如焚，除了拼命想在學(xué)習(xí)方法上找出原因外，在身體狀況上也查過原因，但都無濟(jì)于事。為此，他陷于了極度的苦惱之中，逐漸遠(yuǎn)離起集體，而同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系也越來越僵硬。學(xué)習(xí)成績更是每況愈下，原來那個活潑開朗、聰明可愛的學(xué)生不見了。
4、父母陳述：
自從孩子升入高中后，我們對他要求更加嚴(yán)格，一般娛樂活動都沒有讓他參加了。他比以前更加勤奮和努力。第一學(xué)期中段考后，成績明顯下降。總分從全年級的第5名下降到第45名�；丶掖罂蘖艘粓�，從此情緒萎靡。以后每逢重大測驗和考試的前兩天起，他總是吃不下飯，而且經(jīng)常失眠。而每次考試后，又常常情緒低落，郁郁寡歡，有時幾天不說一句話。并總說自己多汗、尿頻、心跳很快......
5、求詢者自訴：
“我雖然讀了一所很有名氣的學(xué)校，但每次考試總是不理想。盡管父母很少責(zé)備我，可我卻覺得學(xué)習(xí)不好很難……。我也不敢戴�；栈丶�。以前的初中同學(xué)，總是把我看得高他們一頭，元旦的賀年卡片也常寫上：‘你是咱們班里最有希望的一個’，可是現(xiàn)在卻……，“我很苦惱。為了學(xué)習(xí)問題，我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那種‘考試焦慮癥’？因為盡管在考前我再三告誡自己，不要慌，但一到考場卻總是如臨大敵，心神不定。原來復(fù)習(xí)的內(nèi)容，根本無法想起。到最后總覺得題目還沒有做完，但是腦中卻已經(jīng)一片空白了......
二、考試焦慮的原因分析和評估診斷：
從上述考試焦慮案例及量表測試中可以看到，求詢者平時的學(xué)習(xí)成績很好，出于很強(qiáng)的自尊心，一心期望在重大考試中獲得好成績。但總是在考試遇到挫折之后，陷入極度的苦惱之中，體驗到羞愧、失落、自卑、自責(zé)等復(fù)雜的情感。這些情感又產(chǎn)生了連帶效應(yīng)，使得他的學(xué)習(xí)成績越來越差，對人際關(guān)系的處理也出現(xiàn)偏差，遠(yuǎn)離了同學(xué)與老師。例如，求詢者自述不敢?guī)；栈丶�。感到愧對初中同學(xué)的“你是咱們班里最有希望的一個”�？记熬o張，擔(dān)憂成份重，從而影響了復(fù)習(xí)和考試。另外一上考場就慌了手腳，會做的做不出，出現(xiàn)了以前從未出現(xiàn)過的問題，如計算馬虎、看錯題等。而考后由于成績不理想，又整日陷于苦悶之中，萎靡不振。
求詢者這種每遇考試，就感到緊張恐懼，進(jìn)而影響考試水平正常發(fā)揮，導(dǎo)致考試失敗的現(xiàn)象，就是心理學(xué)上的“考試焦慮癥”。
應(yīng)考情境——消極的自我評價（認(rèn)知反應(yīng)）——自主神經(jīng)系統(tǒng)活動增強(qiáng)（生理反應(yīng)有：心率加快，多汗尿頻）——防御和逃避方式（行為反應(yīng)有：神情木然、呆坐、多余動作增加）
導(dǎo)致考試焦慮綜合癥的主要原因是：
（一）個體原因：
它是影響考試焦慮水平的個體因素，也是引起考試焦慮的主導(dǎo)原因。
�。�1）個體成熟水平。在個體發(fā)展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一般來說，象求詢者這樣的高中學(xué)生神經(jīng)興奮性較強(qiáng)，容易受環(huán)境作用而激動，青春發(fā)育開始時焦慮水平會有所上升。
�。�2）認(rèn)知水平能力。求詢者對考試性質(zhì)的認(rèn)識程度、對考試厲害關(guān)系的預(yù)測程度以及對自身應(yīng)付能力的估價程度，直接影響到其考試的焦慮水平。如果求詢者把考試與自己的終生前途相連，其焦慮水平必然升高。另外對個人能力的估價低于對考試難度的估價時，也會加重焦慮情緒。
�。�3）應(yīng)試技能。在一般情況下，訓(xùn)練有素的應(yīng)試者，對題型、答案要點、評分標(biāo)準(zhǔn)等心中有數(shù)，在考場上就會得心應(yīng)手。而缺乏應(yīng)試技能和應(yīng)試經(jīng)驗，像求詢者這樣的中學(xué)生極易產(chǎn)生慌亂現(xiàn)象，以至于不能有效地分配考試時間，抓不著考試重點和要點，從而增加考試的焦慮程度。
（4）身體狀況。體質(zhì)虛弱、疲勞過度、經(jīng)常失眠的學(xué)生，對即將來臨的考試，容易激起較強(qiáng)的情緒波動，產(chǎn)生過度的焦慮。
�。ǘ┥鐣蛩睾蛯W(xué)校因素
整個社會的價值取向、教育政策體制和學(xué)校片面追求升學(xué)率、大搞題海戰(zhàn)術(shù)，以成績作為評價學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)，都會影響到教師和家庭的教育方式，影響到學(xué)生對考試的態(tài)度和認(rèn)知評價。從而影響到考試焦慮程度的高低。
（三）家庭因素
家長對孩子要求與管教過嚴(yán)、期待水平過高，或父母對孩子的期待不適合孩子的興趣和專長，往往導(dǎo)致孩子對學(xué)習(xí)和考試的厭惡情緒，助長考試焦慮。而過于嚴(yán)肅的家庭氣氛，高焦慮的父母都是孩子產(chǎn)生考試焦慮的動因。
三、咨詢目標(biāo)
1、近期目標(biāo)。針對求詢者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求詢者問題的解決，又要照顧到他自身的特點而加以指導(dǎo)，使其通過并選用干預(yù)考試焦慮的有效方法（自信訓(xùn)練法、系統(tǒng)脫敏法、放松訓(xùn)練法）來進(jìn)行治療，最終達(dá)到使其從考試焦慮的困境中解脫出來的目標(biāo)。
2、遠(yuǎn)期目標(biāo)。調(diào)整求詢者的認(rèn)知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成其積極健康的學(xué)習(xí)心理
四、咨詢方案：
1、方法和原理
對抗考試焦慮應(yīng)該從兩方面入手。一方面，要去除考試焦慮產(chǎn)生的因素。自信訓(xùn)練法針對的就是這類與考試焦慮產(chǎn)生有關(guān)的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調(diào)節(jié)手段進(jìn)行訓(xùn)練治療。系統(tǒng)脫敏法就是一種通過行為療法來治療焦慮癥的常用方法。因此，運用自信訓(xùn)練法和系統(tǒng)脫敏法的心理咨詢技術(shù)和方法，對求詢者的考試焦慮實施緩解和矯正，是適宜的。
2、責(zé)任和義務(wù)
遵守心理教師和心理咨詢師的職業(yè)道德，履行咨詢師助人自助和學(xué)校教育管理者不斷促進(jìn)學(xué)生身心健康成長的職責(zé)與義務(wù)。同時學(xué)校學(xué)生有接受學(xué)校心理健康咨詢服務(wù)的權(quán)利和接受心理健康教育的義務(wù)。
3、時間和費用
根據(jù)中華人民共和國義務(wù)教育條例和相關(guān)的教育法規(guī)，學(xué)校心理健康咨詢?yōu)閷W(xué)生提供免費服務(wù)。根據(jù)學(xué)生本人的實際情況，對該生的'心理咨詢服務(wù)大約需要二個月的時間。
第一階段：著重從幫助求詢者調(diào)整認(rèn)知和提高自信心方面，來減輕考試焦慮程度。大約需要一個月的時間，每周1次，分4次進(jìn)行
第二階段：在改變其認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對求詢者考試焦慮中的生理變化，運用自信訓(xùn)練法、系統(tǒng)脫敏法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。大約需要一個月4周的時間，每周進(jìn)行2次，共8次。
五、咨詢過程
第一階段：調(diào)整認(rèn)知階段
�。�1）調(diào)整求詢者的認(rèn)知并提高自信心，以減輕考試焦慮程度。在咨詢過程中向求詢者講清正確對待挫折的道理，鼓勵他克服消極情緒，增強(qiáng)對情緒的自我控制能力，掌握重大應(yīng)試時的基本技能和技巧。當(dāng)然，要想真正克服心理上的障礙，關(guān)鍵還要通過自己的心理調(diào)適逐漸恢復(fù)自信，重拾斗志。
�。�2）把重點放在認(rèn)知改變上，幫助求詢者認(rèn)清期望過高、慮榮心過強(qiáng)對心理健康的危害。
�。�3）指導(dǎo)求詢者進(jìn)行自信訓(xùn)練，以促進(jìn)心理的平衡。幫助他認(rèn)識到：不要把一個人的成才的道路看得過窄，把考試看得過重。否則思維上缺乏變通性，由此會產(chǎn)生極大的憂慮和苦惱。
（4）指導(dǎo)求詢者從思維的呆板性和惰性中掙脫出來，根據(jù)自己的能力、興趣等特點以及考試的實際分?jǐn)?shù)，選擇恰當(dāng)?shù)某刹欧较蚝蛯W(xué)習(xí)模式，這對于幫助患者擺脫苦腦，樹立正確的人生觀、價值觀是有益的。
第二階段：訓(xùn)練治療階段
在改變認(rèn)知層面的基礎(chǔ)上，針對求詢者在考試焦慮中出現(xiàn)的認(rèn)知反應(yīng)、行為反應(yīng)和生理反應(yīng)，使用自信訓(xùn)練法、系統(tǒng)脫敏法進(jìn)行訓(xùn)練和治療。
�。�1）自信訓(xùn)練法
求詢者在考試前總是對自己進(jìn)行不知不覺的暗示：“要是考砸了，我怎么辦？”、“我擔(dān)心自己現(xiàn)在的學(xué)習(xí)狀況和能力，能否將這次考試考好？”、“我認(rèn)為所有的人都會比我考得好”。消極的自我暗示使求詢者大腦皮層產(chǎn)生保護(hù)性抑制，妨礙正常的認(rèn)知活動，使其精神萎靡，并減少其已經(jīng)付出的努力
自信訓(xùn)練就是運用交互抑制原理，通過使求詢者自我表達(dá)正常的情感和自信心，來扭轉(zhuǎn)消極的自我意識，借以削弱或消除考試焦慮。操作步驟是：
首先，學(xué)會覺察個人消極的自我意識。把一些朦朧的消極暗示用書面語言表達(dá)出來。在一張白紙上把對考試的所有憂慮寫下來，使求詢者清楚地意識到，當(dāng)前消極的自我暗示究竟有哪些。
然后向消極暗示中的不合理成分進(jìn)行自我質(zhì)辯，指出這種消極暗示的不現(xiàn)實性和不合理性，闡明危害，明確今后態(tài)度，給自己積極的自我暗示。如：“我擔(dān)心自己現(xiàn)在的學(xué)習(xí)狀況和能力，能否將這次考試考好？”讓求詢者告戒自己：“這種擔(dān)心會轉(zhuǎn)移自己的注意目標(biāo)，擾亂自己的精神狀態(tài)，最終松懈自己的斗志，應(yīng)及早排除”。使之樹立正確的自我意向，增強(qiáng)考試的信心，克服考試焦慮的擔(dān)憂成分，使考試成績得到提高。從而給予求詢者積極的自我暗示，改變其個人的精神面貌，使之在學(xué)習(xí)上更加主動，更加自信，更加樂觀。
第三，養(yǎng)成向消極自我意識挑戰(zhàn)的習(xí)慣。反復(fù)運用對抗手段，讓積極的自我意識最終戰(zhàn)勝消極的自我意識。不斷地自我暗示，不斷地重復(fù)，即運用自我暗示中的替換規(guī)律，將積極正面的思想反復(fù)灌輸給大腦中的潛意識，原來消極的思想就會慢慢萎縮，最終被替換掉。
（2）系統(tǒng)脫敏法
采用系統(tǒng)脫敏法，是利用對抗性條件反射原理，在放松的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)地，使求詢者的神經(jīng)過敏性反應(yīng)逐步減弱直至消除。使其可以自己運用這種方法來克服刺激情景。
第一步：列出可以引起求詢者考試焦慮反應(yīng)的具體刺激情景。例如：“明天就要考試了”“我被一道題目難住了”等等。
第二步：建立焦慮事件層次：將上述刺激情景按從弱到強(qiáng)的順序，排列出焦慮等級。在下面假定的6個刺激情景中，按照焦慮反應(yīng)的依次遞增的次序合理排列：
明天要考試，我還有很多書沒有看——我正走在去考場的路上——我看到了試卷——我被一道題目難住了——時間快到了，我根本做不完了——考試后與別人對答案，發(fā)現(xiàn)許多答案和別人不一樣。
第三步：放松訓(xùn)練：通過肌肉放松或意念放松，進(jìn)行放松訓(xùn)練以形成松弛反應(yīng)。在松弛狀態(tài)下想象焦慮情境，以松弛反應(yīng)抑制焦慮反應(yīng)，把松弛反應(yīng)伴隨由弱到強(qiáng)的刺激，使兩種反應(yīng)互相對抗，抑制焦慮反應(yīng)。研究表明，松弛與焦慮二者難以共存。
第四步：實際治療和干預(yù)：按照焦慮等級，在大腦想象中循序使松弛反應(yīng)抑制焦慮反應(yīng)。等待其完全放松時，按照焦慮層次表，讓求詢者開始想象焦慮等級中的第一情景：“明天就要考試了，還有很多書沒有看完”。讓求詢者在頭腦中生動描繪這一情景，并保持30秒。在想象中使放松反應(yīng)拮抗焦慮體驗。
在想象過程中如果發(fā)現(xiàn)求詢者肌肉緊張，出現(xiàn)焦慮反應(yīng)——心跳加快、出汗、呼吸急促等就需要再次放松，按照“放松—想象—再放松—再想象”的程序反復(fù)進(jìn)行。直到求詢者想象結(jié)束后，同時感到所有的肌肉完全放松為止，這說明放松反應(yīng)已經(jīng)抑制了想象刺激情景所產(chǎn)生的焦慮體驗，對求詢者焦慮等級第一種情景的脫敏已經(jīng)成功。
接下來對第二種情景“我正走在去考場的路上”進(jìn)行脫敏。依次類推。
對求詢者“焦慮等級”的脫敏，每天進(jìn)行一次，每次脫敏的“焦慮等級”不超過三種。在每次進(jìn)行新的脫敏之前，一定先做放松訓(xùn)練，以起到脫敏的有效作用。實踐證明進(jìn)行系統(tǒng)脫敏法治療，對該求詢者的考試情境的敏感性焦慮反應(yīng)有明顯減輕作用。
第三階段：結(jié)束鞏固階段
在整個考試焦慮的心理咨詢和訓(xùn)練治療過程結(jié)束后，求詢者及家長對學(xué)校心理教師咨詢工作的成效——實現(xiàn)預(yù)期咨詢目標(biāo)的結(jié)果表示滿意。經(jīng)過雙方同意，結(jié)束咨詢關(guān)系。但要鞏固咨詢和訓(xùn)練的效果，還需要學(xué)校、家庭和社會各方面力量因素的協(xié)同配合與調(diào)節(jié)。當(dāng)然主導(dǎo)因素還在于學(xué)生個人，因此需要日后繼續(xù)跟蹤。
六、咨詢效果評估
根據(jù)反饋的信息，隨著咨詢方案的推進(jìn)和展開，上述咨詢目標(biāo)已經(jīng)取得初步成效。咨詢和訓(xùn)練對求詢者產(chǎn)生了積極的影響和作用。表現(xiàn)在：
1、求詢者自我評估
“屢次失敗使我很害怕最終一事無成。通過咨詢、治療和訓(xùn)練，我明白了自己考試焦慮的原因和思維觀念及學(xué)習(xí)技能上的缺陷。以前我太脆弱，把考試看得太重�，F(xiàn)在終于明白了，也知道今后怎樣去正確對待和處理”。
2、父母評估
孩子考試焦慮狀態(tài)已經(jīng)緩解，考試前睡眠基本良好，精神狀態(tài)正常，考試記憶力逐步恢復(fù)到從前，學(xué)習(xí)成績也開始提高了。
3、學(xué)校教師評估
該生現(xiàn)在面臨考試，情緒基本穩(wěn)定，基本沒有反復(fù)看表、擦汗、神情木然等行動反應(yīng)和生理反應(yīng)�？荚嚢l(fā)揮基本正常，最近一次大考的總分結(jié)果顯示：他已經(jīng)從原來的全級45名上升到第10名。另外，與同學(xué)和老師的關(guān)系開始融洽，也愿意參加班集體的活動了。
4、心理測試評估
通過再次考試焦慮量表測試。根據(jù)其答題結(jié)果，其總分焦慮水平為26，已經(jīng)由原來的中度焦慮下降至輕度焦慮，同時由考試焦慮所引起的生理反應(yīng)、心理反應(yīng)和行為反應(yīng)癥狀明顯減少，焦慮緊張情緒已經(jīng)大為減緩。
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