醫(yī)共體護理幫扶工作方案范文（精選7篇）
工作方案需要編寫者有深思熟慮的判斷。在決定做某個項目時，我們就要為領導準備幾份工作方案以供參考，是不是無從下筆、沒有頭緒？下面是小編精心整理的醫(yī)共體護理幫扶工作方案范文（精選7篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)共體護理幫扶工作方案1
為加強我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）建設，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化、同質化、一體化水平，更好地滿足人民群眾的健康需求，制定本方案。
一、總體要求
�。ㄒ唬┕ぷ髂繕�。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以強基層為重點，以讓群眾不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病為目標，系統(tǒng)整合升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，有效建立以健康為中心、防治結合的縣鎮(zhèn)村三級整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系，有效解決群眾特別是農村群眾看病難、看病貴問題。
到20xx年6月，實現(xiàn)全省所有縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體全覆蓋。到20xx年底，各地級以上市至少有1個縣（市、區(qū)）初步建成目標明確、權責清晰、分工協(xié)作、服務優(yōu)質、有效運行的縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體所在縣域內就診率達到90%左右，住院率達到85%左右，基層就診率達到65%左右。
到20xx年，全省縣域醫(yī)共體功能形態(tài)更加健全完善，運行管理更加優(yōu)質高效，服務能力明顯提升，分級診療便捷有序，健康管理精準實施，財政保障和醫(yī)保支付可持續(xù)，縣域內群眾醫(yī)藥費用負擔得到合理控制，健康水平明顯提高，健康服務獲得感明顯增強。
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1.政府主導，整合資源。強化縣級政府辦醫(yī)主體責任，加強頂層設計，協(xié)調整合、優(yōu)化配置縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，推動人、財、物的統(tǒng)一和集中管理，促進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉到基層，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質量和水平全面提升。
2.健康優(yōu)先，醫(yī)防融合。堅持以健康為中心，將基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務有效融合，加強預防保健、疾病治療和健康管理，形成醫(yī)防同向激勵機制，實現(xiàn)居民全方位健康管理。
3.“三醫(yī)”聯(lián)動，創(chuàng)新機制。堅持改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，統(tǒng)籌加強醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革。深化“放管服”改革，健全維護公益性、調動積極性和保障可持續(xù)性的運行機制，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)管方式，落實縣域醫(yī)共體經營管理自主權，激發(fā)運行活力和發(fā)展動力。
二、建設方式
�。ㄒ唬┤壖椎裙⑨t(yī)院與縣級公立醫(yī)院開展“組團式”緊密型幫扶。全省醫(yī)療服務能力較強、人才資源相對集中、幫扶工作基礎較好的54家三級甲等（以下簡稱三甲）公立醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶78家縣級公立醫(yī)院，其中37家三甲綜合醫(yī)院幫扶57家縣級人民醫(yī)院，17家三甲中醫(yī)院幫扶21家縣級中醫(yī)院，全面帶動提升縣級公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。到20xx年，78家縣級公立醫(yī)院醫(yī)療服務能力達到國家推薦標準。推動30家高水平醫(yī)院重點建設醫(yī)院與縣級公立醫(yī)院建設成為緊密型醫(yī)聯(lián)體。
�。ǘ┛h級政府主導建設縣域醫(yī)共體�？h級政府是縣域醫(yī)共體建設的責任主體，要根據(jù)地理位置、服務人口、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置和服務能力等情況，整合基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建1-3個由縣級公立醫(yī)院牽頭，若干家其他縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務站為成員單位的縣域醫(yī)共體。建立由縣級政府主要負責同志牽頭，編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、自然資源、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門和縣域醫(yī)共體成員單位參與的協(xié)調機制，統(tǒng)籌組織縣域醫(yī)共體建設，制定建設方案，明確建設目標和具體任務，并協(xié)調推進人事、薪酬、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務價格調整等各項改革措施。各縣（市）編制國土空間規(guī)劃必須充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生設施需求。鼓勵社會辦醫(yī)療機構和康復院、護理院加入縣域醫(yī)共體，鼓勵社會辦醫(yī)療機構主動聯(lián)合社會辦診所等組建縣域醫(yī)共體。
�。ㄈ┛h域醫(yī)共體內部統(tǒng)一管理�？h域醫(yī)共體由牽頭醫(yī)院院長負總責，建立由牽頭醫(yī)院和各成員單位共同參與的議事決策機制。落實縣域醫(yī)共體在日常運行、人員管理、內設科室和崗位設置、績效考核、收入分配、職稱評聘等方面的自主權，實行行政、人員、財務、質量、藥械、信息系統(tǒng)六個方面統(tǒng)一管理。
統(tǒng)一行政管理：牽頭醫(yī)院對各成員單位實行一體化管理。縣域醫(yī)共體內各成員單位法人資格、機構性質、職工身份、投入保障保持不變，功能定位與職責任務不變，其法定代表人可由牽頭醫(yī)院負責人擔（兼）任。
統(tǒng)一人員管理：縣域醫(yī)共體內部人員由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、培訓、調配和管理，牽頭醫(yī)院擁有對各成員單位負責人任命權。
統(tǒng)一財務管理：縣域醫(yī)共體內各成員單位財務實行單獨設賬、獨立核算，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理。財政投入資金及時撥付縣域醫(yī)共體，按規(guī)定的資金用途安排使用。
統(tǒng)一質量管理：縣域醫(yī)共體內部規(guī)章制度、技術規(guī)范、質量控制、績效考核、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物等管理執(zhí)行統(tǒng)一標準，牽頭醫(yī)院承擔各成員單位的醫(yī)療質量監(jiān)管，統(tǒng)籌使用醫(yī)共體內部床位、號源、設備，逐步實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內醫(yī)療質量同質化。
統(tǒng)一藥械管理：縣域醫(yī)共體設立唯一藥械采購賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，實行藥械統(tǒng)一采購和配送、藥款統(tǒng)一支付，支持以縣域醫(yī)共體為單位在藥品采購平臺自行議價，縣域醫(yī)共體各成員單位的制劑可在醫(yī)共體內部流通使用。
統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設：整合縣域醫(yī)共體內部各單位信息系統(tǒng)，統(tǒng)一運營維護，逐步實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，建立遠程會診和影像、心電等遠程診斷中心。
（四）縣級衛(wèi)生健康行政部門綜合監(jiān)管�？h級衛(wèi)生健康行政部門負責對縣域醫(yī)共體實施綜合監(jiān)管，落實縣域醫(yī)共體目標管理責任制，對其建設運行情況開展績效評價，評價結果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。要建立對縣域醫(yī)共體負責人的激勵約束機制，加強對各成員單位醫(yī)療服務、醫(yī)療質量與安全、公共衛(wèi)生服務、醫(yī)德醫(yī)風建設等各方面的監(jiān)管。
三、主要任務
（一）加快提升縣級公立醫(yī)院服務能力建設。三甲公立醫(yī)院要切實落實幫扶主體責任，通過托管、�？乒步�、臨床帶教、業(yè)務指導、遠程診療、教學查房、科研和項目協(xié)作等方式，提升縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質量和技術水平。骨干醫(yī)務人員要下沉帶學科、帶團隊、帶技術，縣域醫(yī)共體內骨干醫(yī)務人員定期到三級公立醫(yī)院研修培訓。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）
�。ǘ┘訌婃�(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構能力建設�？h域醫(yī)共體內，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構要通過人才、技術、資源等下沉，逐級幫扶帶動鎮(zhèn)、村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體服務能力的整體提升。牽頭縣級公立醫(yī)院要統(tǒng)籌加強成員單位軟硬件能力建設，服務人口較多、規(guī)模較大的鎮(zhèn)級醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力達到國家推薦標準；其他機構按照滿足當?shù)爻Ｒ姴�、多發(fā)病診治需要，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復、護理和中醫(yī)藥、公共衛(wèi)生服務等為重點，服務能力逐步達到國家基本標準。加強村衛(wèi)生站規(guī)范化建設，原則上每個行政村都有1個公建規(guī)范化村衛(wèi)生站。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）
（三）落實財政投入。根據(jù)縣域醫(yī)共體建設發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的補助政策，按原渠道足額安排縣域醫(yī)共體成員單位的補助資金，保障其基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、信息化建設、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務和政策性虧損補貼等投入，以及落實中醫(yī)院投入傾斜政策�；竟残l(wèi)生服務經費由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用。（省財政廳，各地級以上市政府負責）
（四）深化人事制度改革。縣域醫(yī)共體內縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的編制分別核定，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用�？h域醫(yī)共體人員實行全員崗位管理，按照按需設崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，實現(xiàn)合理輪崗、統(tǒng)籌使用。著力推動縣域醫(yī)共體醫(yī)務人員合理有序流動，重點要下沉到鎮(zhèn)、村級醫(yī)療衛(wèi)生機構。根據(jù)國家規(guī)定適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的中、高級專業(yè)技術崗位比例。完善鎮(zhèn)村醫(yī)療服務一體化管理，探索實施村醫(yī)統(tǒng)招統(tǒng)管村用，強化村醫(yī)進修培訓，完善村醫(yī)薪酬收入和養(yǎng)老保障等政策，穩(wěn)定村醫(yī)隊伍。（省委編辦、省人力資源社會保障廳，各地級以上市政府負責）
�。ㄎ澹┥罨匠曛贫雀母铩Ｈ媛鋵嵒鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構“公益一類財政供給，公益二類績效管理”。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點、有利于人才下沉和縣域醫(yī)共體持續(xù)發(fā)展的薪酬制度。醫(yī)務人員收入由縣域醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎，以績效為核心，打破單位、層級和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內部分配機制，并與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤，調動醫(yī)務人員提高醫(yī)療服務能力和質量的內生動力。鼓勵對縣域醫(yī)共體及其成員單位負責人實施年薪制。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）
�。┥罨t(yī)保支付方式改革。實行醫(yī)保部門與縣域醫(yī)共體統(tǒng)一結算，在粵東粵西粵北以及惠州、江門、肇慶等15個地市各選擇一個縣（市、區(qū)）開展總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫(yī)保支付方式綜合改革試點，引導縣域醫(yī)共體主動做好預防保健和健康管理，提高醫(yī)�；鹗褂每冃АＭ晟漆t(yī)�？傤~付費等多種付費方式，推行以門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。制定有利于促進縣域醫(yī)共體內雙向轉診的醫(yī)保支付政策。提高縣域醫(yī)保服務能力，提升醫(yī)保經辦便民化水平。鼓勵按照總量控制、結構調整、有升有降的原則，動態(tài)調整醫(yī)療服務價格，逐步理順醫(yī)療衛(wèi)生服務比價關系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費和財政投入等政策的銜接。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）
�。ㄆ撸┞鋵嵎旨壴\療制度。落實基層常見病、多發(fā)病防治指南，明確縣域醫(yī)共體內縣、鎮(zhèn)兩級疾病診療目錄，完善醫(yī)共體內部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉診管理規(guī)范，建立雙向轉診通道和轉診平臺，形成以人為本的閉環(huán)服務鏈。以高血壓、糖尿病防治為切入點，建立慢性病縣鎮(zhèn)村三級管理模式，在縣域內實現(xiàn)篩查、確診、轉診、隨訪的連續(xù)服務。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，各地級以上市政府負責）
（八）做實做細家庭醫(yī)生簽約服務。充分利用縣域醫(yī)共體內技術資源共享優(yōu)勢，將牽頭醫(yī)院�？漆t(yī)生作為技術支撐力量納入家庭醫(yī)生服務團隊。落實家庭醫(yī)生團隊的激勵機制，開展履約考核，調動家庭醫(yī)生團隊積極性�？h域醫(yī)共體要為家庭醫(yī)生簽約居民開通上下轉診綠色通道，對家庭醫(yī)生上轉的患者優(yōu)先預約、優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感；對下轉的患者交由家庭醫(yī)生團隊提供連續(xù)綜合服務。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）
�。ň牛⿵娀】捣⻊铡？h域醫(yī)共體在健康中國、健康廣東行動中要勇于擔當，立足實際推動以治病為中心向以健康為中心轉變。積極組建健康管理與服務團隊，著力落實基本公共衛(wèi)生服務，合理調配相關資金，根據(jù)城鄉(xiāng)疾病譜，因時制宜加強對服務區(qū)域群眾健康教育、疾病前期因素干預，指導群眾增強健康常識，合理膳食，科學運動，保持心態(tài)平和，養(yǎng)成健康的生活習慣，盡量不得病、少得病。優(yōu)化重點人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計劃免疫工作，重點加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核患者等健康管理�？h級公共衛(wèi)生機構要做好技術指導、培訓和業(yè)務管理，推動縣域醫(yī)共體內實現(xiàn)疾病三級預防和連續(xù)管理。（省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）
�。ㄊ┘訌娭嗅t(yī)藥服務。通過三甲公立中醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶縣級公立中醫(yī)院，全面提升縣域醫(yī)共體牽頭縣級中醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。將中醫(yī)藥服務全面融入到縣域醫(yī)共體的整體醫(yī)療服務，構建中醫(yī)藥服務綜合平臺，使之與現(xiàn)代健康理念相融相通，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病治療、病后康復、治未病中的獨特作用。整合縣域醫(yī)共體內部中醫(yī)藥資源，挖掘和拓展中醫(yī)藥服務潛力，提高縣域中醫(yī)藥醫(yī)療服務能力。強化縣中醫(yī)院的縣域中醫(yī)藥服務龍頭作用，加快建成縣域內中醫(yī)醫(yī)療、預防保健、特色康復、人才培養(yǎng)、適宜技術推廣和中醫(yī)藥文化宣傳基地。加強中醫(yī)館建設，集中開展基本醫(yī)療、預防保健、養(yǎng)生康復等一體化中醫(yī)藥服務。（省中醫(yī)藥局、省衛(wèi)生健康委，各地級以上市政府負責）
�。ㄊ唬┘訌娍冃гu估。建立完善監(jiān)測評價制度，重點監(jiān)測基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升、優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)保基金使用、公共衛(wèi)生任務落實等方面的情況，加大縣域住院率和就診率、基層診療量占比、雙向轉診數(shù)量和比例、慢性病患者健康改善以及醫(yī)�；鹂h域內支出率、醫(yī)保基金縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支出率、基本公共衛(wèi)生服務任務落實情況等指標的權重。評估結果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級評審、評優(yōu)評先、績效工資總量核定等掛鉤。省衛(wèi)生健康委將縣域醫(yī)共體建設納入各地醫(yī)改考核，將三甲公立醫(yī)院“組團式”緊密型幫扶工作情況納入三級公立醫(yī)院績效考核。對醫(yī)共體建設成效突出的縣（市、區(qū)）和個人給予表揚獎勵，方向偏離、效果不佳的要及時整改，持續(xù)改進，不斷提升縣域醫(yī)共體建設水平。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，各地級以上市政府負責）
四、保障措施
各市、縣要高度重視，切實把縣域醫(yī)共體建設作為踐行以人民為中心的發(fā)展思想、建設健康廣東的重要抓手和重要內容，結合實際，細化任務清單，加強部門協(xié)調聯(lián)動，統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)共體建設，確保取得實效。各市縣機構編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)保等部門要充分發(fā)揮職能作用，滿足縣域醫(yī)共體建設需求。省衛(wèi)生健康委要加強對各地縣域醫(yī)共體建設的指導和督促，及時通報進展情況，協(xié)調解決建設中出現(xiàn)的問題，總結推廣好的經驗和做法。省編制、財政、人力資源社會保障、醫(yī)保等部門要積極配合，完善政策措施，形成改革合力。
醫(yī)共體護理幫扶工作方案2
為加快推進醫(yī)共體建設，提升基層醫(yī)療服務能力和水平，結合我縣實際和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力現(xiàn)狀，制定本方案。
一、工作思路
采取多種方式，通過技術、服務、人員“三下沉”，實現(xiàn)基層醫(yī)療服務能力和縣域內就診率“兩提升”，縣域外轉診率“一下降”目標，全面提升成員醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平，基本公共衛(wèi)生服務能力和應急救治水平。進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療衛(wèi)生服務職能，建立運行有序的分級診療制度，緩解群眾看病難、看病貴問題。
二、主要內容
�。ㄒ唬┖侠矶ㄎ�。
以維護當?shù)鼐用窠】禐橹行�，綜合提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，同時加強衛(wèi)生應急救治能力建設，全方位提升映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。承擔縣人民政府、衛(wèi)生計生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能和醫(yī)療保障等工作。進一步拓展試點中心衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務范圍，提高急危重癥的判斷和初步搶救能力。
�。ǘ┮�(guī)范管理。
1.規(guī)范診療科室設置。設置臨床科室、基本公共衛(wèi)生科室、醫(yī)技科室和計劃生育服務科室。
映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、漩口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設置急診科、內科、外科、全科、中醫(yī)科等；設置手術室、化驗室、X光室、超聲室、心電圖室、消毒供應室等。加快急診科設備配置，改善急診急救硬件設施。同時要加快醫(yī)技科室建設步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗科、影像科等。
綿虒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、三江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、臥龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、耿達鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置急診科、內科、全科、中醫(yī)科等；設置化驗室、X光室、超聲室、心電圖室等。加快急診科設備配置，改善急診急救硬件設施。同時要加快醫(yī)技科室建設步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗科、影像科等。
其余各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應設置急診科、內科、全科、中醫(yī)科等；設置化驗室、X光室等。加快急診科設備配置，改善急診急救硬件設施。同時要加快醫(yī)技科室建設步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗科、影像科等。
設置床位按照核定床位標準，逐步增加。
2.優(yōu)化藥品使用管理。按照《國家基本藥物臨床應用指南》和《國家基本藥物處方集》及有關基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品使用管理規(guī)定，指導成員醫(yī)院合理選擇使用藥品，嚴格規(guī)范醫(yī)務人員用藥行為，保證臨床用藥合理、安全、有效、價廉。上級醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶或多點執(zhí)業(yè)，因病情需要使用的縣級醫(yī)療機構藥品目錄的，報衛(wèi)生計生行政部門審批后使用。在全縣逐步實現(xiàn)藥品的統(tǒng)一采購、集中配售和同質服務。
3.加強信息化建設。在上政策資金支持下配置信息化設施設備，并與縣級醫(yī)院的檢驗、影像、心電、病理等診斷中心實現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享和技術共享。統(tǒng)籌建設涵蓋基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、中醫(yī)藥、計劃生育、基本藥物、健康管理、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、績效考核、分級診療信息管理等功能的人口健康信息化應用體系，提高信息系統(tǒng)在方便居民看病就醫(yī)、實施自我健康管理以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務管理、績效考核等方面的利用效率。并運用信息化手段開展遠程會診、遠程查房、遠程質控等網上醫(yī)療服務，提高醫(yī)療資源利用效率，降低就醫(yī)成本。
�。ㄋ模⿵娀t(yī)療質量與安全監(jiān)管。強化醫(yī)療風險、醫(yī)療安全責任意識，督促成員醫(yī)院落實《醫(yī)療質量與安全管理核心制度》等規(guī)章制度。在醫(yī)共體內實現(xiàn)優(yōu)質護理服務下沉，通過培訓、指導、幫帶、遠程等方式，實現(xiàn)成員醫(yī)院優(yōu)質護理全覆蓋�？h人民醫(yī)院組織醫(yī)療質控專家對試點醫(yī)療機構進行摸底調查，對其醫(yī)療文書、醫(yī)院感染、護理管理、檢驗質控、放射質控、藥劑管理等開展定期或不定期的醫(yī)療服務質量檢查，重點督查醫(yī)療質量與安全核心管理制度。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和不足，及時制定整改方案，落實整改措施。加強對新入職、沒有參加過規(guī)范化培訓的醫(yī)務人員的培訓，提升醫(yī)療服務能力。強化對成員醫(yī)院醫(yī)療質量管理人員培養(yǎng)，通過每月質控帶教和上派到我院培訓學習等方式在每個試點醫(yī)院培養(yǎng)1-2名質控人員，以滿足院內日常質控需求。
�。ㄈ┨嵘芰�。
1.派駐業(yè)務骨干。建立定點幫扶機制，具體由外二科幫扶映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，外一科幫扶漩口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內二科幫扶綿虒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，中醫(yī)院幫扶三江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院�？h人民醫(yī)院結合職稱晉升等，，其余各醫(yī)院定期坐診指導。派駐醫(yī)務人員或科室與成員醫(yī)院建立“1+N”的師帶徒關系，指導臨床醫(yī)療、護理等業(yè)務工作；護理部組織有經驗的護士長定期到試點醫(yī)院指導教學，通過臨床診療示范、教學查房、病案討論、手術示教、舉辦講座等形式，重點幫助試點醫(yī)院提升管理水平和業(yè)務水平。醫(yī)務、護理、人事、院感、藥房、信息中心、財務等科室每月至少深入試點醫(yī)院開展1次檢查指導，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。
2.適宜技術推廣。通過縣鄉(xiāng)醫(yī)師輪換，“師帶徒”等形式，幫扶科室或派駐醫(yī)務人員每年遴選5-10項以常見病、多發(fā)病為主的安全、有效、經濟、方便、適用的適宜技術面向試點醫(yī)院推廣。如徒手心肺復蘇、平安接生、急性中毒的救治、腹腔穿刺術、清創(chuàng)縫合換藥術、病歷書寫規(guī)范等，重點提升成員醫(yī)院常見病診治能力和危重病的判斷和搶救能力。
3.組織義診巡診。我院組織各科醫(yī)生定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行義診巡診，在服務鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓的同時提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的口碑。
4.疑難病人會診及轉診。我院和成員醫(yī)院簽訂《雙向轉診協(xié)議》，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疑難病例可通過網絡視頻、微信群、QQ群或電話等方式進行會診，責任科室可遠程實時監(jiān)測整個醫(yī)療過程及指導下級醫(yī)生診療；成員醫(yī)院對縣醫(yī)院下轉患者也能全面掌握患者的診治過程更好的完成后續(xù)診療。進一步優(yōu)化雙向轉診流程，建立縣鄉(xiāng)兩級應診、轉診疾病目錄，為醫(yī)共體內患者轉診提供綠色通道。成員醫(yī)院上轉患者前即可與對應幫扶科室、派駐醫(yī)生網絡會診或匯報病情，縣人民醫(yī)院提前做好接診工作，患到院后通過綠色通道直接就診或辦理入院。
5.人才培養(yǎng)。除派駐醫(yī)師外，我院將長期免費接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員到我院進修學習。業(yè)務培訓以鄉(xiāng)鎮(zhèn)常見病、多發(fā)病、慢性病的診治及相關診療規(guī)范等為主。每年為衛(wèi)生院培訓一批全科醫(yī)生，試點醫(yī)院醫(yī)務人員兩年內完成全覆蓋培訓。新分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床工作的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生，須到縣醫(yī)院接受為期半年的以臨床能力為主的培訓，使其達到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上水平。
5.開展特色科室建設。適應農村居民就近就醫(yī)需要，綜合考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷史形成的�？铺厣�，鼓勵成員醫(yī)院在達到基本標準的基礎上，強化與縣醫(yī)院多方位的緊密合作，進一步加強特色科室建設。
（四）合理分配。
改革完善成員醫(yī)院分配制度。探索在平穩(wěn)實施目標考核和績效工資的基礎上，結合醫(yī)務人員崗位工作特點，適當提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，充分調動醫(yī)務人員積極性。成員醫(yī)院內部績效工資分配，要向承擔公共衛(wèi)生服務和臨床一線工作任務的崗位傾斜，優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得，采取靈活多樣的分配方式和辦法。積極化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)風險。按照“政策引導、市場化運作、商業(yè)保險公司承�！钡脑瓌t，建立完善衛(wèi)生院醫(yī)療責任保險制度，積極預防和有效化解醫(yī)患糾紛和醫(yī)療賠償問題，切實維護農村醫(yī)療秩序。
�。ㄎ澹┖灱s服務。
整合縣、鄉(xiāng)、村三級力量組成家庭醫(yī)生服務團隊，采取“1+N+1”簽約服務模式（1名縣級醫(yī)院指導醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務團隊，1名鄉(xiāng)村醫(yī)生），為轄區(qū)內居民提供常見病、多發(fā)病診療、基本公共衛(wèi)生、計劃生育技術以及健康管理等服務。重點做好老年人、孕產婦、兒童以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性病和嚴重精神障礙患者的健康管理服務。落實健康扶貧“三個一批”要求，優(yōu)先推進貧困人口簽約。結合實際為殘疾人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，繼續(xù)做好計劃生育特殊家庭成員簽約服務工作。要充分借助信息化手段，實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務的動態(tài)管理和遠程監(jiān)控，實現(xiàn)網絡就醫(yī)指導、用藥指導等，提高簽約服務效率。
三、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。成立以院長為組長，分管副院長為副組長，各相關科室為成員的工作領導組，領導組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務科，具體負責對工作的督促、協(xié)調和日常工作。按照統(tǒng)一運營管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一績效考核、統(tǒng)一業(yè)務管理“五個統(tǒng)一”要求，醫(yī)務科、護理部、人事科、財務科、總務科、網管辦、藥劑科、院感、信息科等科室要加強對各定點幫扶科室和成員醫(yī)院的指導，提出建設任務，細化實施路徑和完成時間節(jié)點，理清責任主體，列出各相關科室的責任清單，確保各項工作落到實處。
（二）強化協(xié)同配合。推進醫(yī)共體建設是一項涉及面廣、工作難度大的復雜系統(tǒng)工程，決不是一個科室可以完成的。各科室要各司其職，密切配合，形成合力，切實解決推進過程中的困難和問題。
�。ㄈ﹪栏穸綄гu估。領導小組辦公室要建立定期檢查督導工作機制，對推進有力、成效明顯的科室給予通報表揚，對組織不力、推諉扯皮的科室要給予通報批評，扣減獎勵性績效工資，并追究科室負責人和相關人員責任。
醫(yī)共體護理幫扶工作方案3
為加強我縣醫(yī)療共同體（以下簡稱醫(yī)共體）建設，深入推動縣城內優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層，切實提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力，解決分級診療瓶頸問題和農村人口看病不方便、用藥不方便、醫(yī)保報銷不方便等諸多實際問題，按照國家、省、市有關文件以及各級領導講話精神要求，結合我縣衛(wèi)生健康工作實際情況，制定本實施方案。
一、指導思想
堅持以人民的健康為中心，認真貫徹落實國家衛(wèi)健委《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的指導方案》、省政府辦公廳《黑龍江省推進分級診療制度建設實施方案》（黑政辦規(guī)〔20xx〕5號）以及省衛(wèi)健委、中醫(yī)局聯(lián)合下發(fā)《關于加快推進我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》（黑衛(wèi)基層函〔20xx〕100號）等文件精神，以推動構建我縣分級診療制度建設為目標，以提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力和滿足群眾健康需求為宗旨，通過創(chuàng)新管理機制、運營機制、激勵機制、績效分配機制等制度措施，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、合作共贏；通過實施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務一體化管理、醫(yī)療機構分工協(xié)作、醫(yī)保政策杠桿調節(jié)等改革措施，讓縣城優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)醫(yī)療資源配置合理、醫(yī)療機構服務功能完善、患者有序就診格局，提高縣域就診率。
二、工作目標
20xx年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與勞動鎮(zhèn)、連豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別組建緊密型醫(yī)共體。縣域內就診率基本實現(xiàn)90%。
20xx年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院與其他13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部建立醫(yī)共體關系。縣域內就診率力爭達到95%以上。
三、基本原則
�。ㄒ唬﹫猿终鲗�、部門協(xié)作原則。在縣政府統(tǒng)一領導下衛(wèi)健、發(fā)改、財政、人社、醫(yī)保、市場監(jiān)督等職能部門充分發(fā)揮協(xié)同作用，研究確定醫(yī)共體試點單位管理形式、建設標準、傾斜政策等，并認真組織實施。
（二）堅持公益性質、權責清晰原則。嚴格履行政府辦醫(yī)責任，在保持縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的基礎上，既建立目標明確、權責清晰的協(xié)作機制，也要明確雙方責權利關系。
醫(yī)共體護理幫扶工作方案4
為推進含山縣人民醫(yī)院縣域醫(yī)共體建設，提升基層醫(yī)療機構服務能力，根據(jù)省、市及《含山縣縣域醫(yī)療服務醫(yī)療共同體試點工作實施方案》（含政辦〔20xx〕147號）等文件精神，結合本縣域醫(yī)共體實際，制定本工作方案。
一、工作目標
建立縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構特別是縣域醫(yī)共體內部長期、穩(wěn)定、緊密的對口支援關系。以加強人才培養(yǎng)和臨床專科建設為重點，提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術和服務能力，實現(xiàn)“建立一套完善的工作機制、每年共建一個重點臨床科室、新增一項醫(yī)療技術服務項目、培養(yǎng)一批技術骨干、帶出一支技術團隊”的“五個一”工作目標。同時，積極探索建立上下聯(lián)動、分工協(xié)作、合作共贏的支援機制，促進分級診療、雙向轉診制度的有效落實，使農村常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復雜疾病在我縣能夠得到基本解決，切實緩解農村群眾看病就醫(yī)問題。
二、組織領導
為加強管理，確保對口支援工作的順利開展，成立對口支援工作領導小組。
組長：尹壽軍
副組長：昂永宏、馬玉寧、蔡繼剛、鮑從艷、程華峰、陳保平、肖美寶、
金崇保、開含仙、張德林、盧從仁、洪運臨、張道明
成員：醫(yī)共辦、醫(yī)務科、護理部、感控辦、市場部、各臨床及醫(yī)技科室、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體負責人
對口支援領導小組辦公室設在縣醫(yī)院醫(yī)共體辦公室。
三、基本原則
�。ㄒ唬┨爻鲋攸c，長期定點。統(tǒng)籌安排本縣域醫(yī)共體內醫(yī)療資源，按輕重緩急、短缺所需，分期、分重點、分項目制定長期支援計劃，建立穩(wěn)定長效的對口支援機制。一是重點幫扶中心衛(wèi)生院，力爭三年內幫扶一所鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成功創(chuàng)建二級醫(yī)院；二是按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身短板，有針對性的開展支援工作。
�。ǘ┠繕斯芾�，注重實效。含山縣人民醫(yī)院和受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要根據(jù)功能定位，結合實際，制定對口支援工作計劃，明確支援方式、支援目標、工作指標和工作任務，明確雙方的權利與義務。實行支援績效考核制，確保支援工作取得實效。
�。ㄈ├婀蚕�，協(xié)同發(fā)展。建立誠信、互利、共贏的發(fā)展機制，對口支援不僅要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務能力，還要與轉診轉院、基層首診掛鉤，同時也與各自利益相聯(lián)系，真正做到利益共享，協(xié)同發(fā)展。
四、支援范圍
按照本縣域醫(yī)共體范圍，含山縣人民醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院有林頭、仙蹤、清溪、銅閘、陶廠及民營陶廠醫(yī)院。
五、支援工作內容
�。ㄒ唬┲贫ㄖ虚L期支援計劃
1、在各鎮(zhèn)分別幫扶設立相應臨床專業(yè)診療中心，組建專家團隊以駐點、巡回、定點等形式開展診療工作。
林頭鎮(zhèn)：外科；仙蹤鎮(zhèn)：婦產科；清溪鎮(zhèn)：內科、兒科
銅閘鎮(zhèn)：內科；陶廠鎮(zhèn)：內科、外科
具體支援工作計劃安排見附表1。
2.根據(jù)病人病情及衛(wèi)生院工作需求，每周安排二天主治以上資質專家坐診和1次業(yè)務查房，隨時安排擇期和急診手術。
3.開展專題教學培訓講座，主要為常見病、多發(fā)病的鑒別診斷和治療規(guī)范，其中林頭中心衛(wèi)生院、仙蹤中心衛(wèi)生院、清溪衛(wèi)生院每兩個月安排1次，陶廠（含陶廠醫(yī)院）、銅閘衛(wèi)生院每季度安排一次。
4.設備支援，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬村衛(wèi)生院進行基礎設備和專業(yè)設備幫扶支援。
5.根據(jù)衛(wèi)生院工作需求，隨時安排各臨床科室的現(xiàn)場及遠程會診。
6.幫助醫(yī)院管理，完善醫(yī)院管理制度，特別是醫(yī)院的醫(yī)療質量、績效考核、人才培養(yǎng)、財務管理等方面。
7.根據(jù)工作需求，定期或不定期選派護理、感控業(yè)務骨干人員對成員單位開展護理、感控業(yè)務指導，操作技能培訓，提升各成員單位護理、感控工作能力。
�。ǘ┤嫣嵘l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力
1.建立師帶徒，臨床科室醫(yī)生包鎮(zhèn)、包村聯(lián)絡制度。實行1對N固定師帶徒關系，確定某科室、某醫(yī)生支援哪個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)絡哪個村衛(wèi)生室。
2.確定師帶徒關系人員、村醫(yī)及醫(yī)共體成員單位相關工作人員建立手機、微信、QQ等信息化集團聯(lián)絡關系。
3.根據(jù)各受援醫(yī)院20xx年縣外轉診率前4位的病種，結合醫(yī)院發(fā)展需求，以重點科室建設帶動受援醫(yī)院服務能力和技術水平的全面提升。三年內林頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建達到二級醫(yī)療機構水平，其他衛(wèi)生院在兩年內成功創(chuàng)建人民滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享含山縣人民醫(yī)院醫(yī)療資源。免費對醫(yī)共體內鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供供應室、醫(yī)療救護車急救、醫(yī)學專業(yè)進修培訓、質量管理等資源服務，實現(xiàn)資源共享。
（三）開展醫(yī)學檢驗收檢和影像遠程會診。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實際工作需求，每周定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)收集檢驗及病理樣品，對本地不能開展的檢驗及病理項目由含山縣人民醫(yī)院醫(yī)院統(tǒng)一檢查，發(fā)縣醫(yī)院報告單。加強信息化建設，逐步建立和完善縣域醫(yī)共體內的影像和心電遠程會診系統(tǒng)。
（四）實行雙向轉診。通過醫(yī)共體之間分級診療制度，實行雙向轉診。醫(yī)共體內的鄉(xiāng)鎮(zhèn)首診病例需轉診應首選含山縣人民醫(yī)院，需縣外轉診的也應經縣醫(yī)院審批后向指定的醫(yī)院簽轉，對一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)能收治的病例、恢復期病例、慢性病康復病例以及腫瘤晚期非手術治療病例，要下轉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療。
六、支援形式
（一）駐點幫扶�？h人民醫(yī)院根據(jù)受援衛(wèi)生院實際情況，對受援衛(wèi)生院薄弱科室，派出業(yè)務骨干每周進行駐點幫扶，重點對受援單位骨干人員臨床操作規(guī)程、診療方案和日常管理等方面進行培訓，提升受援單位的診療能力和日常管理水平。
�。ǘ┒ㄆ谘苍\。根據(jù)實際情況，縣人民醫(yī)院成立醫(yī)療巡回隊，定期在開展巡診，對城鄉(xiāng)居民群眾開展健康宣教和疑難雜癥診療等活動。
�。ㄈ┡e辦講座�？h人民醫(yī)院定期開展醫(yī)學講座，對縣域醫(yī)共體成員單位醫(yī)務人員進行醫(yī)學發(fā)展新動向、新技術的推廣、普及。
�。ㄋ模┕歉奢営�。醫(yī)共體各成員衛(wèi)生院要制定骨干臨床醫(yī)生、護理人員、醫(yī)技人員及優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓計劃，定期選派骨干人員到縣人民醫(yī)院進行3-6個月的跟班進修，通過規(guī)范化培訓，進一步提高本單位骨干醫(yī)師的診療水平和服務能力。
七、組織管理
（一）強化組織領導。含山縣人民醫(yī)院醫(yī)共體各成員單位要高度重視對口支援工作，確定一名院領導分管對口支援工作，統(tǒng)籌協(xié)調，指定部門和專（兼）職人員負責對口支援工作的`日常管理。
（二）強化績效考核。實行城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作績效考核制，每年至少考核一次，并將考核結果與醫(yī)院評價、評審等工作結合起來。每年年底接受縣衛(wèi)計委對各單位對口支援工作的考核。每季度對參與對口支援的醫(yī)務人員進行量化績效考評，保質保量完成對口支援任務的醫(yī)務人員按工作量發(fā)放績效。
將下鄉(xiāng)對口支援作為專業(yè)技術人員晉升主治及以上職稱的必須條件。
�。ㄈ┩晟聘黝愘Y料�？h人民醫(yī)院及醫(yī)共體各成員單位要加強資料管理，及時將各類對口支援資料完善、歸檔，每項工作要有計劃、有記錄、有檢查、有總結、有痕跡，特別是原始的處方、病歷、檢測報告、工作排班表、講座課件、上報材料以及支援設備的清單、發(fā)票，一定要齊全，分類歸檔，一目了然。
�。ㄋ模┙谥г畔⒅眻笾贫�。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年3月起，每月5日前按《對口幫扶衛(wèi)生院直報表》內容，將支援單位的幫扶情況，真實、客觀地填寫后報至醫(yī)共體辦公室作為縣域醫(yī)共體考核的重要內容。
醫(yī)共體護理幫扶工作方案5
為進一步深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，優(yōu)化整合和有效利用縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療服務能力和保障水平，完善分級診療制度，打造以人為本的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，努力推動“健康郎溪”建設，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關于推進緊密型縣域醫(yī)共體建設的意見》（皖政辦〔20xx〕15號）及《安徽省緊密型縣域醫(yī)共體建設操作指南（試行）》要求，結合我縣實際，制定本實施方案。
一、指導思想
以深入貫徹落實黨的十九大、十九屆二中、三中、四中全會精神及全國衛(wèi)生健康大會精神，加快推進健康郎溪建設和實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以保障人民健康為出發(fā)點和立足點，切實推動醫(yī)療衛(wèi)生服務供給側結構性改革。堅持問題導向和目標導向，深度整合縣域醫(yī)療服務資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，促進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，進一步密切醫(yī)共體利益共享責任共擔機制、高效運行管理機制，促進縣域醫(yī)共體向緊密型過度和發(fā)展，重構和升級縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務上下貫通，醫(yī)療和預防有效融合，整體提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務。
二、工作目標
在20xx年我縣試點建設郎溪縣人民醫(yī)院與新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院緊密型縣域醫(yī)共體的基礎上，20xx年實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋。權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制和責權一致的引導機制趨于完善，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式基本建立，并有序運轉。重點人群家庭醫(yī)生簽約服務履約質量進一步提升，縣域醫(yī)療服務能力進一步加強，縣域外住院人次占比比20xx年下降10個百分點，縣域內就診率（住院）基本達90%以上，基本實現(xiàn)“大病不出縣，小病不出鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）”。
三、基本原則
�。ㄒ唬﹫猿终鲗А＜訌婞h委、政府組織領導，按照業(yè)務相關、優(yōu)勢互補、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療衛(wèi)生機構建設緊密型縣域醫(yī)共體。
�。ǘ﹫猿謾C制創(chuàng)新。堅持政府辦醫(yī)主體責任不變，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，創(chuàng)新體制機制，逐步理順財政投入、醫(yī)保支付、藥品供應保障、人事管理等，進一步落實牽頭醫(yī)院人事、經營及財務自主權，實行責、權、利相統(tǒng)一的管理機制。
�。ㄈ﹫猿址旨壴\療。以人民健康為中心，下沉優(yōu)質醫(yī)療資源，提升基層服務能力，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質量同質化管理，加快推進醫(yī)防融合，構建有序就醫(yī)、分級收治的新格局，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負擔。
四、建設內容
按照“兩包三單六貫通”的建設路徑，圍繞實現(xiàn)五個“一體化”，落實緊密型縣域醫(yī)共體建設，促進醫(yī)療資源共享、服務能力共同提升。
�。ㄒ唬└母锕芾眢w制，實現(xiàn)機構一體化。
1.成立兩個緊密型縣域醫(yī)共體。
郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院分別牽頭，整合郎溪十字鋪茶場醫(yī)院、9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)一體化管理村衛(wèi)生室，組成兩個緊密型縣域醫(yī)共體，實行人、財、物統(tǒng)一管理。
牽頭醫(yī)院設立醫(yī)共體辦公室、人力資源發(fā)展中心、財務核算中心、審計中心、醫(yī)療保險結算管理中心、醫(yī)療服務質量控制中心、健康促進中心、中心藥房、信息管理中心、后勤服務中心、績效考核辦公室等相關職能部門，并明確各部門崗位和職責。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留法人資格，法定代表人由牽頭醫(yī)院院長兼任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛“牽頭醫(yī)院名稱+鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名+分院”牌子；一體化管理村衛(wèi)生室增掛“牽頭醫(yī)院名稱+醫(yī)療共同體成員單位”牌子。逐步推行民生工程村衛(wèi)生室由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主辦。
鼓勵社會力量舉辦的醫(yī)療機構加入醫(yī)共體。
2.逐步調整優(yōu)化醫(yī)療資源布局。
將原郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院和宣城和平醫(yī)院牽頭的三個縣域醫(yī)共體調整為郎溪縣人民醫(yī)院和郎溪縣中醫(yī)院牽頭的兩個緊密型縣域醫(yī)共體。緊密型縣域醫(yī)共體構成為：郎溪縣人民醫(yī)院與郎溪十字鋪茶場醫(yī)院、建平鎮(zhèn)衛(wèi)生院（南豐分院）、新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（東夏分院）、飛鯉鎮(zhèn)衛(wèi)生院（幸福分院）、畢橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院和凌笪鄉(xiāng)衛(wèi)生院組成郎溪縣人民醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體；郎溪縣中醫(yī)院與十字鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、濤城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、姚村鄉(xiāng)衛(wèi)生院、梅渚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組成郎溪縣中醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體。
3.建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
調整成立郎溪縣縣級公立醫(yī)院管理委員會（簡稱醫(yī)管會），由縣長任主任，分管副縣長任副主任，縣直相關部門主要負責人等為成員�？h醫(yī)管會代表縣政府行使公立醫(yī)療衛(wèi)生機構出資人的舉辦職責。醫(yī)管會下設辦公室，縣衛(wèi)健委主任兼任辦公室主任。
牽頭醫(yī)院院長由縣醫(yī)管會聘任，實行任期目標責任制管理。牽頭醫(yī)院副院長由院長提名，經縣衛(wèi)健委黨組研究通過后，提請縣醫(yī)管會聘任。牽頭醫(yī)院充分行使醫(yī)共體內部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等經營管理自主權，落實用人自主權，完善激勵保障措施。落實醫(yī)共體業(yè)務發(fā)展自主權。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立院長、副院長，由牽頭醫(yī)院推薦、縣衛(wèi)健委任命。
加強醫(yī)共體內各單位黨組織及群團組織建設。牽頭醫(yī)院黨組織受縣衛(wèi)健委黨工委領導，實行醫(yī)院黨組織領導下的院長負責制。設立黨委的牽頭醫(yī)院黨委書記、院長分設，院長是中共黨員的，同時擔任黨委副書記，行政班子其他成員是黨員的原則上應為院黨委委員。醫(yī)共體成員單位凡是有正式黨員3人以上的，成立黨的基層組織，接受牽頭醫(yī)院院級黨組織的領導。醫(yī)共體成員單位工會、婦聯(lián)、共青團等群團組織接受牽頭醫(yī)院群團組織領導。
（二）改革運行機制，實現(xiàn)管理一體化。
1.密切利益共享機制。打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；鸷突竟残l(wèi)生服務資金，結余留用，合理超支分擔，建立緊密型利益紐帶。
�。�1）醫(yī)�；鸫虬？h醫(yī)保局將基本醫(yī)�；鸢瘁t(yī)共體人頭總額預付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當年籌資總額扣除增量資金風險金（與上一年相比籌資增量10%）、大病保險基金和意外傷害補償基金等進行預算，98%作為醫(yī)共體按人頭總額預算基金，交由醫(yī)共體包干使用。預付醫(yī)共體資金包干使用，結余留用，合理超支分擔。結余資金由醫(yī)共體成員單位合理分配、自主使用，分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核掛鉤。
（2）基本公共衛(wèi)生資金打包�；竟残l(wèi)生服務經費按醫(yī)共體人頭總額預算，及時足額撥付醫(yī)共體，交由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作，強化疾病防控，購買服務，考核結算，量質并重，醫(yī)防融合，做實健康管理，減少醫(yī)�；鹬С�。
2.密切管理運行機制。建立政府辦醫(yī)責任、內部運營管理、外部治理綜合監(jiān)管三個清單，實行清單制管理，厘清責任邊界，明晰運行關系。
�。�1）建立政府辦醫(yī)責任清單。按照政府辦醫(yī)的領導責任和保障責任，建立辦醫(yī)清單。清單明確政府對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)劃、發(fā)展、建設、補助、債務化解等內容。
�。�2）建立醫(yī)共體內部運行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“事業(yè)一類保障、二類績效管理”，在投入渠道、資產屬性和職工身份三個不變前提下，實現(xiàn)醫(yī)共體內部運行管理“三個統(tǒng)一”：人財物等資源三要素統(tǒng)一調配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務統(tǒng)一管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一運維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴格轉診疾病目錄，促進能力提升與分級診療。醫(yī)共體內部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位，強化分工協(xié)作，分級收治，統(tǒng)一運營管理，建立防病就醫(yī)新秩序。
（3）建立外部治理綜合監(jiān)管清單。按照政府對醫(yī)療機構的管理責任和監(jiān)督責任，加強行風建設，建立綜合監(jiān)管清單，厘清監(jiān)管內容、監(jiān)管要素、監(jiān)管流程等，完善外部治理體系。誰審批、誰監(jiān)管，誰主管、誰監(jiān)管，依法行政、規(guī)范執(zhí)法。
3.密切服務貫通機制。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問題，在專家資源下沉基層、常見病多發(fā)病診療、藥品供應保障、醫(yī)保補償、雙向轉診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務等六個方面上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問題。
（1）專家資源上下貫通。促進縣鄉(xiāng)醫(yī)務人員雙向流動順暢，縣管鄉(xiāng)用，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級醫(yī)療專家服務。
（2）醫(yī)療技術上下貫通。統(tǒng)一醫(yī)療服務質量控制和安全管理，推進服務同質化，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見病多發(fā)病診療和Ⅰ、Ⅱ類手術等問題。推進縣域醫(yī)學檢驗中心、病理診斷中心、影像診斷中心、心電診斷中心、遠程會診中心、消毒供應中心等業(yè)務中心建設。
（3）藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院加強醫(yī)共體中心藥房建設，醫(yī)共體內所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一藥品采購供應、藥款支付和藥事服務，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應和合理使用。
（4）補償政策上下貫通。完善醫(yī)保補償政策，按照分級診療制度建設的要求，支持分級診療，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補償標準。
（5）雙向轉診上下貫通。暢通雙向轉診綠色通道，需要轉診的患者，及時上轉縣級醫(yī)院，安排專人跟蹤負責。疾病康復期，順暢下轉鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構進行康復治療。
（6）公衛(wèi)服務上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)村居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以享受到優(yōu)質的婦幼保健、慢病管理、計劃免疫等公共衛(wèi)生服務。建立疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生機構專業(yè)人員下沉駐點服務機制。
�。ㄈ┘訌娔芰ㄔO，實現(xiàn)服務一體化。
1.加快縣級醫(yī)院能力提升，做到“縣要強”。縣人民醫(yī)院要以“三五創(chuàng)建”為抓手，不斷加強學科建設和內涵建設；縣中醫(yī)院要發(fā)揮自身優(yōu)勢，結合我縣全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建工作，不斷加強中醫(yī)特色科室建設，拓展醫(yī)養(yǎng)結合服務功能�？h級醫(yī)院要積極對接上級醫(yī)院，通過“醫(yī)聯(lián)體”、“科聯(lián)體”等模式，提升外轉率較高及“100+N”病種的救治能力，確�？h域內患者“留得下、治得了”。通過開展“府院”合作框架下的醫(yī)聯(lián)體建設，進一步促進縣級醫(yī)院提升服務能力。
2.實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，做到“鄉(xiāng)要活”。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務人口、區(qū)位和基礎條件等實際情況，將其分為綜合型、醫(yī)防型、公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三類，實行分類管理，嚴格標準建設。自20xx年起，縣財政對一、二、三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院予以專項補助。綜合型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要力爭達到二級綜合醫(yī)院水平，業(yè)務范圍進一步拓展；醫(yī)防型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達到一級甲等醫(yī)院標準；公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達到一級醫(yī)院標準，提供全科醫(yī)療、中醫(yī)藥服務及基本公共衛(wèi)生服務。全面開展優(yōu)質服務基層行活動。牽頭醫(yī)院要按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理和優(yōu)質服務基層行活動要求，建立優(yōu)質醫(yī)療資源下沉制度和考評體系，切實提升基層醫(yī)療機構的服務質量、服務水平。
3.加強村級衛(wèi)健隊伍建設，做到“村要穩(wěn)”。對空殼村和即將成為空殼村的民生工程衛(wèi)生室，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘，實行“鄉(xiāng)聘村用”，定向進駐村衛(wèi)生室，明確最低服務期限。推進實施村醫(yī)免費定向培養(yǎng)三年計劃，加強村醫(yī)隊伍建設。牽頭醫(yī)院購置健康巡診車，成立若干巡回醫(yī)療幫扶服務隊，以巡診、義診等形式到村衛(wèi)生室開展面對面幫扶指導；加強村醫(yī)理論、技能培訓，每年對村醫(yī)輪訓不少于50學時。充分調動村醫(yī)、村衛(wèi)健專干，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)健辦共同對村（社區(qū)）衛(wèi)健專干和村醫(yī)進行考核管理。
�。ㄋ模┘訌姺止f(xié)作，實現(xiàn)利益一體化。
1.明確各類機構功能定位。牽頭醫(yī)院主要承擔區(qū)域內居民的常見病、多發(fā)病診療與培訓，急危重癥搶救與疑難病診治及轉診，培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員，相應公共衛(wèi)生服務職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務，并承擔相應的監(jiān)督管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供常見病、多發(fā)病診療服務，重點為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務，并按要求落實基本公共衛(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務。負責對村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓等。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導下，履行健康守門人的職責，承擔行政村、居委會范圍內人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診治、康復及健康管理等工作。
2.實現(xiàn)上下機構雙向轉診。牽頭醫(yī)院制定分級診療病種、常見病出入院標準和雙向轉診標準，嚴格控制100+N、50+N病種的患者外流，完善雙向轉診流程，充實分級診療管理人員，實現(xiàn)醫(yī)共體成員單位有序轉診。鼓勵牽頭醫(yī)院通過醫(yī)聯(lián)體、�？坡�(lián)盟、遠程醫(yī)療等模式與省級醫(yī)療機構聯(lián)合，實現(xiàn)與上級醫(yī)療機構之間的順暢轉診。
3.發(fā)揮醫(yī)保資金杠桿作用。完善不同級別醫(yī)療機構醫(yī)保差異化支付政策，調動縣域內醫(yī)療機構改革的積極性和主動性。推進按病種付費等支付方式，防控欺詐騙保行為。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金結余部分，由縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室按6：3：1進行再分配，促進醫(yī)共體主動控制費用、節(jié)約醫(yī)保資金，使醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方利益相容。
�。ㄎ澹⿵娀P口前移，實現(xiàn)醫(yī)防一體化。
1.提高醫(yī)療服務質量。改善醫(yī)療機構就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化功能設置布局，合理調配診療資源，改善患者就醫(yī)體驗。加強醫(yī)療質量、醫(yī)療費用控制中心建設，實現(xiàn)質控范圍全覆蓋。全面實施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，增強患者就醫(yī)獲得感。推進優(yōu)質護理服務，探索開展延續(xù)性護理服務，將醫(yī)療機構護理服務延伸至居民家庭。強化醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律，強化醫(yī)務人員法治意識。關愛醫(yī)務人員身心健康，依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。
2.推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。不斷優(yōu)化國家基本公共衛(wèi)生服務項目資金執(zhí)行方案，以實施“兩卡制”為契機，強化項目績效考核，持續(xù)提升服務質量。牽頭醫(yī)院成立健康管理中心，實施預防、保健、醫(yī)療、康復全程健康管理，推行常見病多發(fā)病健康教育處方，推動以“疾病治療為中心”向“以健康管理為中心”轉變。積極探索居民高血壓、2型糖尿病患者基本藥物治療免費政策。
3.做實家庭醫(yī)生簽約服務。牽頭醫(yī)院建立“1+N+N+1”團隊，即縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生+衛(wèi)健專干組成“家庭醫(yī)生服務團隊”，采取“聯(lián)合簽約、組團服務”模式，做到縣級醫(yī)療機構診療“專業(yè)性”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控“統(tǒng)籌性”、村衛(wèi)生室服務“可及性”有效結合。對家庭醫(yī)生上轉的患者實行免掛號費、優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務，對下轉的慢性病和康復期患者進行醫(yī)療服務跟蹤和指導。加強管理與督查考核，不斷提高家庭醫(yī)生簽約履約率和服務質量。
4.充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢。依托全國基層中醫(yī)藥工作先進單位創(chuàng)建，健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務體系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中醫(yī)館，推廣適宜技術，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都能夠提供中醫(yī)藥服務。實施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結合，探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構，加快養(yǎng)生保健服務發(fā)展。實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，推進中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展。
五、實施步驟
（一）準備階段（20xx年5月底前）�？h級研究出臺緊密型縣域醫(yī)共體建設實施方案及相關配套文件，召開啟動大會；牽頭醫(yī)院成立籌備組，制定組建方案和配套制度，召開醫(yī)共體成立大會。
�。ǘ⿲嵤╇A段（20xx年5月-12月）。按照“兩包三單六貫通”建設路徑，圍繞實現(xiàn)“五個一體化”，全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。
�。ㄈ┨嵘A段（20xx年）。在對20xx年工作進行全面評估，總結經驗、分析困難和問題的基礎上，進一步研究出臺具體改進措施，促進分級診療制度進一步健全，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力進一步增強。
六、保障措施
（一）強化人才隊伍建設。結合衛(wèi)生行業(yè)特點，完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機構人才引進管理辦法，不斷加大衛(wèi)生人才引進、培養(yǎng)力度，確保人才“引得來、留得住、能發(fā)展”。允許公立醫(yī)院采取校園招聘方式招聘人才，招聘對象畢業(yè)時限可放寬兩年。醫(yī)共體擁有內部人事管理自主權，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉池制度實行編制統(tǒng)籌、崗位統(tǒng)籌，實行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，并根據(jù)崗位需要，進行人員統(tǒng)一調配。牽頭醫(yī)院根據(jù)實際需要經主管部門同意后擁有臨聘人員招聘自主權。
（二）加大財政資金投入。牽頭醫(yī)院符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的單位基本建設、設備配置、重點學科建設、人才引進與培養(yǎng)、符合政策的離退休人員費用、人員經費、政策性虧損補助、承擔公共衛(wèi)生服務和緊急救治、支邊支農等公共服務，由縣財政按相關政策要求承擔。整合相關醫(yī)療資源多渠道化解公立醫(yī)療機構債務。安排專項資金支持公共衛(wèi)生專業(yè)機構加強能力建設。
�。ㄈ┙∪⻊諆r格動態(tài)調整機制。對醫(yī)療服務價格進行動態(tài)調整，合理提高體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術勞務價值，逐步提高醫(yī)療服務在收入中的比例。完善醫(yī)共體內不同級別醫(yī)療機構階梯式醫(yī)療服務價格體系，引導患者向基層流動。
（四）完善薪酬分配制度。推行公立醫(yī)院院長年薪制，經縣醫(yī)管會批準后，由縣財政予以安排，院長薪酬與年度考核結果掛鉤，公立醫(yī)院黨委書記薪酬比照執(zhí)行。不斷優(yōu)化薪酬結構，合理確定薪酬水平，并向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和做出突出成績的醫(yī)務人員傾斜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和職工的考核與薪酬分配辦法由牽頭醫(yī)院根據(jù)不同情況分類制定，調動醫(yī)務人員工作積極性。探索實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長年薪制。縣疾控中心、婦女兒童保健中心績效考核比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。
�。ㄎ澹┘涌焱七M信息化建設。建立覆蓋全縣的標準統(tǒng)一、架構規(guī)范、互聯(lián)互通、安全可靠的醫(yī)療衛(wèi)生和健康一體化信息平臺，實現(xiàn)居民健康信息存儲及電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范及綜合業(yè)務管理等功能，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息系統(tǒng)銜接，推動全縣醫(yī)療衛(wèi)生健康信息資源共享。
七、工作要求
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。緊密型縣域醫(yī)共體建設工作是認真貫徹落實十九大精神、全國衛(wèi)生與健康大會精神和建設“健康郎溪”的重要舉措，是我縣全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的一項重要內容。為加強對此項工作的組織領導，成立由縣政府主要負責同志任組長的工作領導小組（見附件1），統(tǒng)籌推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，協(xié)調解決運營中出現(xiàn)的困難和問題。各有關部門要高度重視，切實加強領導，及時解決改革推進中的困難和問題，不斷總結工作經驗，完善政策措施，確保改革順利推進。
�。ǘ┟鞔_部門職責。各相關部門要認真履職，按照“兩包”和“三單”要求，大力支持開展緊密型縣域醫(yī)共體建設。醫(yī)保管理部門要將醫(yī)保資金實行按人頭總額預付，每季度前10個工作日內及時足額預撥到位，體現(xiàn)分級診療的改革要求。財政部門要將基本公共衛(wèi)生服務經費及時足額撥付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作�？h衛(wèi)健委負責統(tǒng)籌指導實施緊密型縣域醫(yī)共體建設。發(fā)展改革、財政等部門要積極支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設和能力建設。編制、人力資源社會保障等部門負責落實編制人事薪酬制度改革事項等。宣傳部門要積極營造有利于深化改革、有利于緊密型縣域醫(yī)共體建設的社會氛圍。
（三）強化工作責任。各有關部門和單位要根據(jù)本方案，制定具體工作方案，明確時間表、任務圖，按照任務時間節(jié)點倒排工作進度、責任到人、抓緊落實�？h委督查室、縣政府督辦室將對本項工作進行全程跟蹤督導，對未按方案要求認真落實和未完成目標任務的將進行通報批評，限期整改，發(fā)現(xiàn)違紀、違法行為將嚴肅查處，切實做到有責任、有監(jiān)督、有落實，確保我縣緊密型醫(yī)共體建設工作取得實效。
醫(yī)共體護理幫扶工作方案6
為進一步落實分級診療制度，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，切實緩解群眾看病就醫(yī)問題，根據(jù)《國務院辦公廳關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔20xx〕32號）、省醫(yī)改辦《關于進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實施意見》（蘇醫(yī)改辦發(fā)〔20xx〕15號）、省衛(wèi)健委等6部門《關于加快推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設試點工作的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔20xx〕54號）等文件精神，結合我市實際，現(xiàn)制定本方案。
一、指導思想
堅持以黨的十九大精神為指導，按照“�；尽娀鶎�、建機制”的要求，以推進醫(yī)共體建設為抓手，努力構建市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務一體化管理體制和運行機制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成整體效益，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率和服務質量，注重醫(yī)療衛(wèi)生服務的全過程和連續(xù)性健康管理。以加快完善分級診療制度為重點，堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)籌聯(lián)動，通過探索下放衛(wèi)健部門管理職能，建立醫(yī)共體內人員、經費等新的管理模式，增強市域醫(yī)共體綜合管理協(xié)調能力，真正帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升，打造“服務、責任、利益、管理、發(fā)展”共同體，形成區(qū)域內更加緊密的醫(yī)療服務體系。
二、工作目標
�。ㄒ唬┩ㄟ^醫(yī)共體建設，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源進一步整合，全方位、全生命周期的衛(wèi)生健康服務能力全面提升，基層首診不斷擴大，雙向轉診銜接順暢，急慢分治高水平實現(xiàn)，為“健康儀征”建設奠定更加扎實的基礎。
�。ǘ┩ㄟ^醫(yī)共體建設，促進醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務能力整體提升，分級診療制度更加科學合理，真正實現(xiàn)“基層首診、急慢分治、雙向轉診、上下聯(lián)動”的分級診療服務，增強群眾獲得感，讓群眾享受到分級、連續(xù)、節(jié)約、高效的健康服務。
�。ㄈ┩ㄟ^醫(yī)共體建設，實現(xiàn)醫(yī)療對公共衛(wèi)生的支撐能力顯著增強，公共衛(wèi)生項目實施質量不斷提高；防治結合更加緊密，醫(yī)防深度融合；家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋面進一步擴大，服務質量明顯改善；醫(yī)養(yǎng)康護一體化服務模式逐步推開；群眾對基層醫(yī)療機構滿意度明顯提升。
（四）通過醫(yī)共體建設，充分發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質資源的輻射和帶動作用，使市、鎮(zhèn)、村三級聯(lián)動更加順暢，分級診療制度更加科學合理，推動全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調可持續(xù)發(fā)展。
三、工作原則
�。ㄒ唬﹫猿止嫘再|，突出以人為本。堅持政府主導，將維護人民群眾健康權益放在首位，將公益性貫穿于推進醫(yī)共體建設的全過程，將提高人民群眾的健康保障水平、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為改革的根本出發(fā)點和落腳點。堅持試點先行、創(chuàng)新機制，資源整合、提高效率，上下聯(lián)動、合作共贏。
（二）堅持三級聯(lián)動，突出共同發(fā)展。建立市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展、共同發(fā)展的體制機制，形成三級聯(lián)動、以市帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)促村的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局。
（三）堅持縱向整合，突出優(yōu)化結構。統(tǒng)籌優(yōu)化診療資源配置，注重發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質資源的輻射和帶動作用，提高基層醫(yī)療機構發(fā)展的質量和水平。
�。ㄋ模﹫猿重煓嘟y(tǒng)一，突出資源共享。實行市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務一體化管理，制定醫(yī)共體建設實施方案，明確核心醫(yī)院權力和責任清單，及時協(xié)調解決醫(yī)共體實施進程中的困難和問題，核心醫(yī)院對成員單位的基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、村衛(wèi)生室等實行全面管理和運營，享有管理權和人事任免建議權。
�。ㄎ澹﹫猿謨蓚�確保，突出共建共享。確保醫(yī)共體單位獨立法人地位、事業(yè)單位性質、功能定位、制度、財政投入不變；確保醫(yī)共體單位的職工身份不變，把醫(yī)共體建成責任共擔、利益共享的醫(yī)院命運共同體。
四、主要措施
�。ㄒ唬┟鞔_醫(yī)共體建設布局規(guī)劃
20xx年以市人民醫(yī)院為核心醫(yī)院，與大儀中心衛(wèi)生院、真州鎮(zhèn)胥浦社區(qū)衛(wèi)生服務中心組建成市人民醫(yī)院醫(yī)共體試點。20xx年覆蓋全市所有鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
（二）健全醫(yī)共體治理體系
建立醫(yī)共體外部治理體系，由市公立醫(yī)院管理委員會承擔醫(yī)共體建設與管理的職能，醫(yī)共體建設辦公室設在市衛(wèi)健委，辦公室主任由市衛(wèi)健委主要負責人擔任，副主任由市衛(wèi)健委分管負責人擔任，主要負責執(zhí)行管委會決策、協(xié)調部門工作、處理日常事務。完善醫(yī)共體內部協(xié)調機制，核心醫(yī)院設置專門機構，具體負責成員單位之間上下聯(lián)動、雙向轉診、業(yè)務指導和人員培訓等協(xié)調工作，做好工作信息、數(shù)據(jù)收集和匯總等工作，及時解決工作中出現(xiàn)的問題，必要時提交醫(yī)共體建設辦公室研究解決。
�。ㄈ┨剿鳌�1+1+2醫(yī)共體”模式
市人民醫(yī)院作為核心醫(yī)院，幫助大儀中心衛(wèi)生院20xx年創(chuàng)成二級醫(yī)院。構建以大儀中心衛(wèi)生院為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與的二級緊密型醫(yī)聯(lián)體。大儀中心衛(wèi)生院的普外科、兒科、婦產科、影像科、麻醉科等科室開展的相關業(yè)務與劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享，相關的患者可直接轉至大儀中心衛(wèi)生院。本著資源人才向中心集聚的原則，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的外科、婦產科、麻醉科等科室醫(yī)師可橫向多點注冊到大儀中心衛(wèi)生院，開展相應的醫(yī)療服務。
(四）推行醫(yī)共體醫(yī)�？傤~付費管理
全面推行總額控制下的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)�；鸢凑铡耙允斩ㄖА⑹罩胶狻钡脑瓌t，合理確定核心醫(yī)院和成員單位年度醫(yī)保總額指標，重點強化對醫(yī)共體成員單位的扶持。年度總額指標確定后，包干給核心醫(yī)院統(tǒng)一考核結算，完善臨床路徑管理，探索實行同一病種同一定價。
�。ㄎ澹┘訌娀鶎铀幤饭⿷Ｕ�
強化醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用管理，確保全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。在醫(yī)共體內探索建立統(tǒng)一的藥品供應保障機制，實現(xiàn)核心醫(yī)院和成員單位間藥品統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結算，處方流動，藥品共享。嚴格執(zhí)行公立醫(yī)療機構藥品購銷“兩票制”，認真落實短缺藥品“每月零報告”制度，著力保障臨床用藥需求。
�。﹫猿轴t(yī)共體“八統(tǒng)一”管理
1.統(tǒng)一機構管理。充分發(fā)揮核心醫(yī)院的管理優(yōu)勢，實現(xiàn)與成員單位統(tǒng)一的醫(yī)療護理管理制度、服務行為規(guī)范和診療規(guī)范。醫(yī)共體成員單位具有獨立法人資格，原機構性質保持不變，所承擔的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務職能不變。
2.統(tǒng)一財務管理。醫(yī)共體成員單位保持市財政投入渠道、補助政策不變，執(zhí)行現(xiàn)行財務會計制度和財務管理制度。保持財務獨立建賬、單獨核算，實行“統(tǒng)一領導、獨立核算、集中管理”模式。成員單位原有債權債務歸屬性質不變。設備采購、工程維修等實行年初上報項目預算計劃，由市衛(wèi)健委根據(jù)成員單位的工作任務及當年預算資金情況審批后實施。核心醫(yī)院與成員單位原有的物價收費政策、醫(yī)保報銷等政策保持不變。核心醫(yī)院強化對成員單位的成本核算。完善醫(yī)療服務收費制度，建立醫(yī)療收費公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。
3.統(tǒng)一人事管理。一是推行“縣管鄉(xiāng)用”，按照“動態(tài)調整、周轉使用、人編捆綁、人走編收”的原則，從醫(yī)共體成員單位調劑一定數(shù)量的編制，統(tǒng)一由核心醫(yī)院招聘及引進人員。醫(yī)共體內部實行人員雙派送，各成員單位編制數(shù)和在編人員保持相對穩(wěn)定。二是核心醫(yī)院可下派業(yè)務院長和護士長到基層掛職；基層醫(yī)務人員到核心醫(yī)院進修、輪訓實行制度化安排。為避免削弱基層醫(yī)療服務能力，核心醫(yī)院不得將基層醫(yī)務人員抽調到核心醫(yī)院工作。核心醫(yī)院統(tǒng)籌人力資源，結合基層需求合理安排下基層人員，并報市衛(wèi)健委備案。根據(jù)成員單位發(fā)展短板，組成醫(yī)療、院感、護理等技術幫扶團隊，每個成員單位至少配置一個不少于4人的醫(yī)療團隊，每月至少開展一次督查指導工作。通過設立專科專病門診、專家工作室、聯(lián)合病房等方式，積極推動成員單位特色科室建設。三是賦予核心醫(yī)院對成員單位的干部提名權，核心醫(yī)院派出人員擔任成員單位院級領導人數(shù)，不占成員單位干部職數(shù)，不納入委管干部序列。成員單位黨組織負責人任免按現(xiàn)行體制辦理。四是醫(yī)共體內醫(yī)技人員可橫向多點注冊，核心醫(yī)院派出的專家按“雙百雙駐”相關規(guī)定予以補助。
4.統(tǒng)一業(yè)務管理。核心醫(yī)院幫助成員單位建立和完善內部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療安全等相關工作制度，進一步優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)療服務能力和管理水平。加強成員單位醫(yī)療質量控制，保持規(guī)章制度相同、技術規(guī)范相同、培訓要求相同，定期開展監(jiān)督評價和績效考核等工作。核心醫(yī)院醫(yī)務、護理、院感、藥事等職能科室對成員單位對應科室實行業(yè)務垂直管理。由核心醫(yī)院組織相關專家團隊對成員單位開展質量控制管理督查指導，定期開展考核，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務同質化水平。
5.統(tǒng)一資源管理。核心醫(yī)院應對相應資源進行集中管理、實現(xiàn)共享，降低運營成本，提升管理效能。逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內醫(yī)療機構規(guī)章制度、技術規(guī)范、消毒供應、質量管理、信息系統(tǒng)、后勤服務等統(tǒng)一。
6.統(tǒng)一績效考核。制定醫(yī)共體績效考核方案，將醫(yī)共體內醫(yī)療機構職責和任務落實情況、基層人才結構改善和服務能力提升情況、雙向轉診落實情況、基層首診和分級診療制度落實情況等作為績效考核主要內容�？己私Y果與核心醫(yī)院的專項補助、院長年薪等掛鉤。核心醫(yī)院建立醫(yī)共體運行考核機制，將成員單位履行功能定位職責、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標，并對醫(yī)療業(yè)務、基本公共衛(wèi)生服務、醫(yī)保指標執(zhí)行情況等進行考核，考核結果分別與財政補助、基本公共衛(wèi)生服務經費和醫(yī)保基金掛鉤。
7.統(tǒng)一藥品耗材配送。進一步完善藥品集中采購工作機制，實行以醫(yī)共體為單位的藥品耗材省級藥品集中采購平臺上集中競價、聯(lián)合采購、統(tǒng)一配送機制，醫(yī)共體內部藥品耗材實行統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一帶量采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一監(jiān)管，核心醫(yī)院負責監(jiān)管成員單位藥品、醫(yī)藥耗材采購情況，允許藥品在醫(yī)共體內相互流通，保障藥品的供應配送和質量安全。
8.統(tǒng)一信息化管理。加快推進市、鎮(zhèn)、村三級衛(wèi)生服務網絡信息化建設，依托區(qū)域人口健康信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)共體之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實現(xiàn)居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內容“下傳”。支持醫(yī)共體內部的預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療、慢病管理、資金結算等協(xié)同應用與服務。核心醫(yī)院通過信息平臺加強對成員單位的監(jiān)控。積極推行“互聯(lián)網+基本公共衛(wèi)生服務+慢病管理”模式。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。以遠程醫(yī)學會診系統(tǒng)為手段，建立檢驗、影像、遠程會診、病理檢測和消毒供應“五個共享中心”，實行醫(yī)共體內檢驗、檢查結果互認制度，減少重復檢驗、檢查，減輕患者就醫(yī)負擔。建立網上智能教育，提供臨床診療業(yè)務和操作規(guī)范培訓。
�。ㄆ撸┩晟品旨壴\療制度
建立和完善相關制度，探索推出便民惠民就醫(yī)措施，引導居民在基層首診。核心醫(yī)院建立雙向轉診“綠色通道”，對上轉病人優(yōu)先安排接診、檢查和住院，把診斷明確、病情穩(wěn)定的患者下轉到成員單位，并指導進行后續(xù)治療和康復工作。建立轉診檔案，按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費用負擔的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉診具體實施細則。
五、組織實施
�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動階段（20xx年7月）。召開工作動員會議，解讀政策，統(tǒng)一思想，讓所有醫(yī)務人員積極參與并支持醫(yī)共體建設，營造良好氛圍。
�。ǘ┲贫ǚ桨鸽A段（20xx年8月）。擬定核心醫(yī)院的權力與責任清單，制定醫(yī)共體章程、工作方案、考核細則，簽訂相關協(xié)議，進行工作對接。
�。ㄈ⿲嵤┻\行階段（20xx年9月）。市衛(wèi)健委與核心醫(yī)院進行相關工作銜接，落實核心醫(yī)院對成員單位的管理，醫(yī)共體試點正式運行。
六、工作保障
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導，落實工作責任。開展醫(yī)共體建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要探索和實踐。市衛(wèi)健委要牽頭制定完善相關規(guī)范標準和配套政策，加強業(yè)務指導，及時解決工作中的實際困難和問題，推動工作有序開展。核心醫(yī)院要結合實際，明確任務分工，建立和完善醫(yī)共體工作制度和日常管理運行機制，確保醫(yī)共體有效運行。
�。ǘ┘訌姕贤▍f(xié)調，形成工作合力。市財政、人社、編辦、醫(yī)保等部門，對醫(yī)共體建設要給予相應的政策支持，形成工作合力，促進醫(yī)共體建設順利開展。核心醫(yī)院與成員單位之間，各司其職，各負其責，共同推進醫(yī)共體管理工作取得實效。
�。ㄈ┘訌娍己嗽u估，完善激勵機制。建立醫(yī)共體考核制度，將資源整合、財務管理、公共衛(wèi)生職責履行、基層就診率、區(qū)域就診率、年人均就醫(yī)次數(shù)、基層中醫(yī)藥服務量占比和費用控制、雙向轉診比例、運行績效、技術質量、醫(yī)務人員廉潔從醫(yī)和社會滿意度等核心指標納入績效考核體系。每年底市衛(wèi)健委牽頭組織對成員單位開展績效考核。
�。ㄋ模┘訌娸浾撔麄�，確保建設效果。積極組織政策培訓，統(tǒng)一思想認識，加大對醫(yī)共體建設工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調動廣大醫(yī)務人員參與醫(yī)共體建設工作的積極性和主動性，確保建設工作平穩(wěn)有序開展。
醫(yī)共體護理幫扶工作方案7
為紀念5.12國際護士節(jié)，弘揚南丁格爾救死扶傷的人道主義精神，按照省衛(wèi)健委《關于舉行20xx年萬名護士下基層幫扶活動啟動儀式的通知》文件要求，市衛(wèi)健局決定以醫(yī)聯(lián)體為依托，在全市組織開展為期1周的萬名護士下基層幫扶活動，舉辦“市衛(wèi)健系統(tǒng)萬名護士下基層幫扶活動”啟動儀式。制定如下方案。
一、活動目標
通過有重點、有針對性地開展護理幫扶活動，提高基層醫(yī)療機構護理服務能力，逐步形成以社會新需求為導向，延伸提供優(yōu)質護理服務，使優(yōu)質護理服務更加貼近患者，促進基層護理服務高質量發(fā)展。
二、活動時間
20xx年4月22日上午9:00。
三、活動地點
市第一人民醫(yī)院門診樓門前。
四、參加人員
各二級醫(yī)療機構分管護理工作的院長、護理部主任及護理人員。（每單位方隊10人）
五、活動安排
1、市衛(wèi)健局領導講話。
2、醫(yī)療機構下基層進行幫扶活動。
六、有關要求
1、各醫(yī)療機構要高度重視此次活動，由指定人員負責該活動的具體工作，確�；顒禹樌_展。
2、各醫(yī)療機構自備救護車，車上懸掛條幅，啟動儀式結束后深入到幫扶單位進行幫扶活動。
3、各單位參加啟動儀式的人員提前15分鐘到達指定地點，護理人員統(tǒng)一著工作裝，儀表著裝規(guī)范，戴護士帽。
4、各醫(yī)療機構在幫扶活動過程中要注意及時做好總結與工作量統(tǒng)計，活動結束后，將影像資料及活動總結報醫(yī)政科。
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