醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作方案

醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作方案（通用10篇）

　　運(yùn)用調(diào)查研究和預(yù)測(cè)技術(shù)這兩種科學(xué)方法能有效的寫好工作方案。當(dāng)公司將要做一個(gè)項(xiàng)目的時(shí)候，我們就要為領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)備幾份工作方案以供參考，相信寫工作方案是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題，以下是小編整理的醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作方案，希望能夠幫助到大家。

　　醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作方案 1

　　為加強(qiáng)我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡(jiǎn)稱縣域醫(yī)共體）建設(shè)，增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化、同質(zhì)化、一體化水平，更好地滿足人民群眾的健康需求，制定本方案。

　　一、總體要求

　�。ㄒ唬┕ぷ髂繕�(biāo)。

　　堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以強(qiáng)基層為重點(diǎn)，以讓群眾不得病、少得病和就近看得上病、看得起病、看得好病為目標(biāo)，系統(tǒng)整合升級(jí)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，有效建立以健康為中心、防治結(jié)合的縣鎮(zhèn)村三級(jí)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系，有效解決群眾特別是農(nóng)村群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

　　到20xx年6月，實(shí)現(xiàn)全省所有縣（市、區(qū)）縣域醫(yī)共體全覆蓋。到20xx年底，各地級(jí)以上市至少有1個(gè)縣（市、區(qū)）初步建成目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、分工協(xié)作、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、有效運(yùn)行的縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體所在縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，住院率達(dá)到85%左右，基層就診率達(dá)到65%左右。

　　到20xx年，全省縣域醫(yī)共體功能形態(tài)更加健全完善，運(yùn)行管理更加優(yōu)質(zhì)高效，服務(wù)能力明顯提升，分級(jí)診療便捷有序，健康管理精準(zhǔn)實(shí)施，財(cái)政保障和醫(yī)保支付可持續(xù)，縣域內(nèi)群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到合理控制，健康水平明顯提高，健康服務(wù)獲得感明顯增強(qiáng)。

　　（二）工作原則。

　　1.政府主導(dǎo)，整合資源。強(qiáng)化縣級(jí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，協(xié)調(diào)整合、優(yōu)化配置縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，推動(dòng)人、財(cái)、物的統(tǒng)一和集中管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源和醫(yī)療衛(wèi)生人才下沉到基層，帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平全面提升。

　　2.健康優(yōu)先，醫(yī)防融合。堅(jiān)持以健康為中心，將基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務(wù)有效融合，加強(qiáng)預(yù)防保健、疾病治療和健康管理，形成醫(yī)防同向激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)居民全方位健康管理。

　　3.“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，統(tǒng)籌加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。深化“放管服”改革，健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)性的運(yùn)行機(jī)制，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)管方式，落實(shí)縣域醫(yī)共體經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，激發(fā)運(yùn)行活力和發(fā)展動(dòng)力。

　　二、建設(shè)方式

　�。ㄒ唬┤�級(jí)甲等公立醫(yī)院與縣級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展“組團(tuán)式”緊密型幫扶。全省醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)、人才資源相對(duì)集中、幫扶工作基礎(chǔ)較好的54家三級(jí)甲等（以下簡(jiǎn)稱三甲）公立醫(yī)院“組團(tuán)式”緊密型幫扶78家縣級(jí)公立醫(yī)院，其中37家三甲綜合醫(yī)院幫扶57家縣級(jí)人民醫(yī)院，17家三甲中醫(yī)院幫扶21家縣級(jí)中醫(yī)院，全面帶動(dòng)提升縣級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。到20xx年，78家縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)。推動(dòng)30家高水平醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)醫(yī)院與縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)成為緊密型醫(yī)聯(lián)體。

　�。ǘ�）縣級(jí)政府主導(dǎo)建設(shè)縣域醫(yī)共體�？h級(jí)政府是縣域醫(yī)共體建設(shè)的責(zé)任主體，要根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置和服務(wù)能力等情況，整合基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建1-3個(gè)由縣級(jí)公立醫(yī)院牽頭，若干家其他縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為成員單位的縣域醫(yī)共體。建立由縣級(jí)政府主要負(fù)責(zé)同志牽頭，編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、自然資源、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保等部門和縣域醫(yī)共體成員單位參與的協(xié)調(diào)機(jī)制，統(tǒng)籌組織縣域醫(yī)共體建設(shè)，制定建設(shè)方案，明確建設(shè)目標(biāo)和具體任務(wù)，并協(xié)調(diào)推進(jìn)人事、薪酬、醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整等各項(xiàng)改革措施。各縣（市）編制國(guó)土空間規(guī)劃必須充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施需求。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和康復(fù)院、護(hù)理院加入縣域醫(yī)共體，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)聯(lián)合社會(huì)辦診所等組建縣域醫(yī)共體。

　�。ㄈ�）縣域醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一管理�？h域醫(yī)共體由牽頭醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，建立由牽頭醫(yī)院和各成員單位共同參與的議事決策機(jī)制。落實(shí)縣域醫(yī)共體在日常運(yùn)行、人員管理、內(nèi)設(shè)科室和崗位設(shè)置、績(jī)效考核、收入分配、職稱評(píng)聘等方面的自主權(quán)，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息系統(tǒng)六個(gè)方面統(tǒng)一管理。

　　統(tǒng)一行政管理：牽頭醫(yī)院對(duì)各成員單位實(shí)行一體化管理。縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位法人資格、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、職工身份、投入保障保持不變，功能定位與職責(zé)任務(wù)不變，其法定代表人可由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)人擔(dān)（兼）任。

　　統(tǒng)一人員管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)部人員由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理，牽頭醫(yī)院擁有對(duì)各成員單位負(fù)責(zé)人任命權(quán)。

　　統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位財(cái)務(wù)實(shí)行單獨(dú)設(shè)賬、獨(dú)立核算，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一管理。財(cái)政投入資金及時(shí)撥付縣域醫(yī)共體，按規(guī)定的資金用途安排使用。

　　統(tǒng)一質(zhì)量管理：縣域醫(yī)共體內(nèi)部規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量控制、績(jī)效考核、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物等管理執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，牽頭醫(yī)院承擔(dān)各成員單位的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，統(tǒng)籌使用醫(yī)共體內(nèi)部床位、號(hào)源、設(shè)備，逐步實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化。

　　統(tǒng)一藥械管理：縣域醫(yī)共體設(shè)立唯一藥械采購(gòu)賬戶，統(tǒng)一用藥目錄，實(shí)行藥械統(tǒng)一采購(gòu)和配送、藥款統(tǒng)一支付，支持以縣域醫(yī)共體為單位在藥品采購(gòu)平臺(tái)自行議價(jià)，縣域醫(yī)共體各成員單位的制劑可在醫(yī)共體內(nèi)部流通使用。

　　統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)：整合縣域醫(yī)共體內(nèi)部各單位信息系統(tǒng)，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)維護(hù)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，建立遠(yuǎn)程會(huì)診和影像、心電等遠(yuǎn)程診斷中心。

　�。ㄋ模┛h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門綜合監(jiān)管�？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對(duì)縣域醫(yī)共體實(shí)施綜合監(jiān)管，落實(shí)縣域醫(yī)共體目標(biāo)管理責(zé)任制，對(duì)其建設(shè)運(yùn)行情況開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效工資總量核定等掛鉤。要建立對(duì)縣域醫(yī)共體負(fù)責(zé)人的激勵(lì)約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)各成員單位醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量與安全、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各方面的監(jiān)管。

　　三、主要任務(wù)

　�。ㄒ唬┘涌焯嵘�縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。三甲公立醫(yī)院要切實(shí)落實(shí)幫扶主體責(zé)任，通過(guò)托管、專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程診療、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作等方式，提升縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平。骨干醫(yī)務(wù)人員要下沉帶學(xué)科、帶團(tuán)隊(duì)、帶技術(shù)，縣域醫(yī)共體內(nèi)骨干醫(yī)務(wù)人員定期到三級(jí)公立醫(yī)院研修培訓(xùn)。（省衛(wèi)生健康委，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　�。ǘ�）加強(qiáng)鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)�？h域醫(yī)共體內(nèi)，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要通過(guò)人才、技術(shù)、資源等下沉，逐級(jí)幫扶帶動(dòng)鎮(zhèn)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體服務(wù)能力的整體提升。牽頭縣級(jí)公立醫(yī)院要統(tǒng)籌加強(qiáng)成員單位軟硬件能力建設(shè)，服務(wù)人口較多、規(guī)模較大的鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)；其他機(jī)構(gòu)按照滿足當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病診治需要，以急診急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)、護(hù)理和中醫(yī)藥、公共衛(wèi)生服務(wù)等為重點(diǎn)，服務(wù)能力逐步達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)村衛(wèi)生站規(guī)范化建設(shè)，原則上每個(gè)行政村都有1個(gè)公建規(guī)范化村衛(wèi)生站。（省衛(wèi)生健康委，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　�。ㄈ�）落實(shí)財(cái)政投入。根據(jù)縣域醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，依據(jù)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策，按原渠道足額安排縣域醫(yī)共體成員單位的補(bǔ)助資金，保障其基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)、公共衛(wèi)生服務(wù)和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，以及落實(shí)中醫(yī)院投入傾斜政策�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌管理和使用。（省財(cái)政廳，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　�。ㄋ模┥罨�人事制度改革。縣域醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)籌使用�？h域醫(yī)共體人員實(shí)行全員崗位管理，按照按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、人崗相適的原則，實(shí)現(xiàn)合理輪崗、統(tǒng)籌使用。著力推動(dòng)縣域醫(yī)共體醫(yī)務(wù)人員合理有序流動(dòng)，重點(diǎn)要下沉到鎮(zhèn)、村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。根據(jù)國(guó)家規(guī)定適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。完善鎮(zhèn)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，探索實(shí)施村醫(yī)統(tǒng)招統(tǒng)管村用，強(qiáng)化村醫(yī)進(jìn)修培訓(xùn)，完善村醫(yī)薪酬收入和養(yǎng)老保障等政策，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍。（省委編辦、省人力資源社會(huì)保障廳，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　�。ㄎ澹┥罨�薪酬制度改革。全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“公益一類財(cái)政供給，公益二類績(jī)效管理”。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，逐步建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、有利于人才下沉和縣域醫(yī)共體持續(xù)發(fā)展的薪酬制度。醫(yī)務(wù)人員收入由縣域醫(yī)共體自主分配，以崗位為基礎(chǔ)，以績(jī)效為核心，打破單位、層級(jí)和身份區(qū)別，建立多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制，并與藥品、耗材和檢查檢驗(yàn)收入脫鉤，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量的'內(nèi)生動(dòng)力。鼓勵(lì)對(duì)縣域醫(yī)共體及其成員單位負(fù)責(zé)人實(shí)施年薪制。（省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　�。�六）深化醫(yī)保支付方式改革。實(shí)行醫(yī)保部門與縣域醫(yī)共體統(tǒng)一結(jié)算，在粵東粵西粵北以及惠州、江門、肇慶等15個(gè)地市各選擇一個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)，引導(dǎo)縣域醫(yī)共體主動(dòng)做好預(yù)防保健和健康管理，提高醫(yī)保基金使用績(jī)效。完善醫(yī)�？傤~付費(fèi)等多種付費(fèi)方式，推行以門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)、住院按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。制定有利于促進(jìn)縣域醫(yī)共體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)保支付政策。提高縣域醫(yī)保服務(wù)能力，提升醫(yī)保經(jīng)辦便民化水平。鼓勵(lì)按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　　（七）落實(shí)分級(jí)診療制度。落實(shí)基層常見(jiàn)病、多發(fā)病防治指南，明確縣域醫(yī)共體內(nèi)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)疾病診療目錄，完善醫(yī)共體內(nèi)部、醫(yī)共體之間和縣域向外轉(zhuǎn)診管理規(guī)范，建立雙向轉(zhuǎn)診通道和轉(zhuǎn)診平臺(tái)，形成以人為本的閉環(huán)服務(wù)鏈。以高血壓、糖尿病防治為切入點(diǎn)，建立慢性病縣鎮(zhèn)村三級(jí)管理模式，在縣域內(nèi)實(shí)現(xiàn)篩查、確診、轉(zhuǎn)診、隨訪的連續(xù)服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　　（八）做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。充分利用縣域醫(yī)共體內(nèi)技術(shù)資源共享優(yōu)勢(shì)，將牽頭醫(yī)院�？漆t(yī)生作為技術(shù)支撐力量納入家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。落實(shí)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的激勵(lì)機(jī)制，開(kāi)展履約考核，調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)積極性�？h域醫(yī)共體要為家庭醫(yī)生簽約居民開(kāi)通上下轉(zhuǎn)診綠色通道，對(duì)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的患者優(yōu)先預(yù)約、優(yōu)先接診，提高簽約居民獲得感；對(duì)下轉(zhuǎn)的患者交由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供連續(xù)綜合服務(wù)。（省衛(wèi)生健康委，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　�。ň牛�強(qiáng)化健康服務(wù)�？h域醫(yī)共體在健康中國(guó)、健康廣東行動(dòng)中要勇于擔(dān)當(dāng)，立足實(shí)際推動(dòng)以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。積極組建健康管理與服務(wù)團(tuán)隊(duì)，著力落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，合理調(diào)配相關(guān)資金，根據(jù)城鄉(xiāng)疾病譜，因時(shí)制宜加強(qiáng)對(duì)服務(wù)區(qū)域群眾健康教育、疾病前期因素干預(yù)，指導(dǎo)群眾增強(qiáng)健康常識(shí)，合理膳食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，保持心態(tài)平和，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，盡量不得病、少得病。優(yōu)化重點(diǎn)人群健康體檢，完善居民電子健康檔案，扎實(shí)做好基層兒童保健、婦女保健、老年人健康管理和計(jì)劃免疫工作，重點(diǎn)加強(qiáng)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙、肺結(jié)核患者等健康管理�？h級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和業(yè)務(wù)管理，推動(dòng)縣域醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。（省衛(wèi)生健康委，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　�。ㄊ�）加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)。通過(guò)三甲公立中醫(yī)院“組團(tuán)式”緊密型幫扶縣級(jí)公立中醫(yī)院，全面提升縣域醫(yī)共體牽頭縣級(jí)中醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。將中醫(yī)藥服務(wù)全面融入到縣域醫(yī)共體的整體醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建中醫(yī)藥服務(wù)綜合平臺(tái)，使之與現(xiàn)代健康理念相融相通，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疾病治療、病后康復(fù)、治未病中的獨(dú)特作用。整合縣域醫(yī)共體內(nèi)部中醫(yī)藥資源，挖掘和拓展中醫(yī)藥服務(wù)潛力，提高縣域中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)能力。強(qiáng)化縣中醫(yī)院的縣域中醫(yī)藥服務(wù)龍頭作用，加快建成縣域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥文化宣傳基地。加強(qiáng)中醫(yī)館建設(shè)，集中開(kāi)展基本醫(yī)療、預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等一體化中醫(yī)藥服務(wù)。（省中醫(yī)藥局、省衛(wèi)生健康委，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　　（十一）加強(qiáng)績(jī)效評(píng)估。建立完善監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)制度，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)�；�金使用、公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)等方面的情況，加大縣域住院率和就診率、基層診療量占比、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)量和比例、慢性病患者健康改善以及醫(yī)�；�金縣域內(nèi)支出率、醫(yī)保基金縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出率、基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)落實(shí)情況等指標(biāo)的權(quán)重。評(píng)估結(jié)果與醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效工資總量核定等掛鉤。省衛(wèi)生健康委將縣域醫(yī)共體建設(shè)納入各地醫(yī)改考核，將三甲公立醫(yī)院“組團(tuán)式”緊密型幫扶工作情況納入三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核。對(duì)醫(yī)共體建設(shè)成效突出的縣（市、區(qū)）和個(gè)人給予表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)，方向偏離、效果不佳的要及時(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)，不斷提升縣域醫(yī)共體建設(shè)水平。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，各地級(jí)以上市政府負(fù)責(zé)）

　　四、保障措施

　　各市、縣要高度重視，切實(shí)把縣域醫(yī)共體建設(shè)作為踐行以人民為中心的發(fā)展思想、建設(shè)健康廣東的重要抓手和重要內(nèi)容，結(jié)合實(shí)際，細(xì)化任務(wù)清單，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，確保取得實(shí)效。各市縣機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保等部門要充分發(fā)揮職能作用，滿足縣域醫(yī)共體建設(shè)需求。省衛(wèi)生健康委要加強(qiáng)對(duì)各地縣域醫(yī)共體建設(shè)的指導(dǎo)和督促，及時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決建設(shè)中出現(xiàn)的問(wèn)題，總結(jié)推廣好的經(jīng)驗(yàn)和做法。省編制、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、醫(yī)保等部門要積極配合，完善政策措施，形成改革合力。

　　醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作方案 2

　　為加快推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，結(jié)合我縣實(shí)際和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力現(xiàn)狀，制定本方案。

　　一、工作思路

　　采取多種方式，通過(guò)技術(shù)、服務(wù)、人員“三下沉”，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療服務(wù)能力和縣域內(nèi)就診率“兩提升”，縣域外轉(zhuǎn)診率“一下降”目標(biāo)，全面提升成員醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和應(yīng)急救治水平。進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，建立運(yùn)行有序的分級(jí)診療制度，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。

　　二、主要內(nèi)容

　�。ㄒ唬┖侠矶ㄎ�。

　　以維護(hù)當(dāng)?shù)鼐用窠】禐橹行模�綜合提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急救治能力建設(shè)，全方位提升映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。承擔(dān)縣人民政府、衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能和醫(yī)療保障等工作。進(jìn)一步拓展試點(diǎn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，提高急危重癥的判斷和初步搶救能力。

　�。ǘ�）規(guī)范管理。

　　1.規(guī)范診療科室設(shè)置。設(shè)置臨床科室、基本公共衛(wèi)生科室、醫(yī)技科室和計(jì)劃生育服務(wù)科室。

　　映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、漩口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設(shè)置急診科、內(nèi)科、外科、全科、中醫(yī)科等；設(shè)置手術(shù)室、化驗(yàn)室、X光室、超聲室、心電圖室、消毒供應(yīng)室等。加快急診科設(shè)備配置，改善急診急救硬件設(shè)施。同時(shí)要加快醫(yī)技科室建設(shè)步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗(yàn)科、影像科等。

　　綿虒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、三江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、臥龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、耿達(dá)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置急診科、內(nèi)科、全科、中醫(yī)科等；設(shè)置化驗(yàn)室、X光室、超聲室、心電圖室等。加快急診科設(shè)備配置，改善急診急救硬件設(shè)施。同時(shí)要加快醫(yī)技科室建設(shè)步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗(yàn)科、影像科等。

　　其余各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置急診科、內(nèi)科、全科、中醫(yī)科等；設(shè)置化驗(yàn)室、X光室等。加快急診科設(shè)備配置，改善急診急救硬件設(shè)施。同時(shí)要加快醫(yī)技科室建設(shè)步伐，配置符合條件和規(guī)范的檢驗(yàn)科、影像科等。

　　設(shè)置床位按照核定床位標(biāo)準(zhǔn)，逐步增加。

　　2.優(yōu)化藥品使用管理。按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國(guó)家基本藥物處方集》及有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品使用管理規(guī)定，指導(dǎo)成員醫(yī)院合理選擇使用藥品，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，保證臨床用藥合理、安全、有效、價(jià)廉。上級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，因病情需要使用的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄的，報(bào)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審批后使用。在全縣逐步實(shí)現(xiàn)藥品的統(tǒng)一采購(gòu)、集中配售和同質(zhì)服務(wù)。

　　3.加強(qiáng)信息化建設(shè)。在上政策資金支持下配置信息化設(shè)施設(shè)備，并與縣級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)、影像、心電、病理等診斷中心實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享和技術(shù)共享。統(tǒng)籌建設(shè)涵蓋基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、中醫(yī)藥、計(jì)劃生育、基本藥物、健康管理、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、績(jī)效考核、分級(jí)診療信息管理等功能的人口健康信息化應(yīng)用體系，提高信息系統(tǒng)在方便居民看病就醫(yī)、實(shí)施自我健康管理以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)管理、績(jī)效考核等方面的利用效率。并運(yùn)用信息化手段開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程質(zhì)控等網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源利用效率，降低就醫(yī)成本。

　�。ㄋ模�強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，督促成員醫(yī)院落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度》等規(guī)章制度。在醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉，通過(guò)培訓(xùn)、指導(dǎo)、幫帶、遠(yuǎn)程等方式，實(shí)現(xiàn)成員醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理全覆蓋�？h人民醫(yī)院組織醫(yī)療質(zhì)控專家對(duì)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行摸底調(diào)查，對(duì)其醫(yī)療文書、醫(yī)院感染、護(hù)理管理、檢驗(yàn)質(zhì)控、放射質(zhì)控、藥劑管理等開(kāi)展定期或不定期的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查，重點(diǎn)督查醫(yī)療質(zhì)量與安全核心管理制度。針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足，及時(shí)制定整改方案，落實(shí)整改措施。加強(qiáng)對(duì)新入職、沒(méi)有參加過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提升醫(yī)療服務(wù)能力。強(qiáng)化對(duì)成員醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理人員培養(yǎng)，通過(guò)每月質(zhì)控帶教和上派到我院培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方式在每個(gè)試點(diǎn)醫(yī)院培養(yǎng)1-2名質(zhì)控人員，以滿足院內(nèi)日常質(zhì)控需求。

　�。ㄈ�）提升能力。

　　1.派駐業(yè)務(wù)骨干。建立定點(diǎn)幫扶機(jī)制，具體由外二科幫扶映秀鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，外一科幫扶漩口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，內(nèi)二科幫扶綿虒鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，中醫(yī)院幫扶三江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。縣人民醫(yī)院結(jié)合職稱晉升等，其余各醫(yī)院定期坐診指導(dǎo)。派駐醫(yī)務(wù)人員或科室與成員醫(yī)院建立“1+N”的師帶徒關(guān)系，指導(dǎo)臨床醫(yī)療、護(hù)理等業(yè)務(wù)工作；護(hù)理部組織有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)定期到試點(diǎn)醫(yī)院指導(dǎo)教學(xué)，通過(guò)臨床診療示范、教學(xué)查房、病案討論、手術(shù)示教、舉辦講座等形式，重點(diǎn)幫助試點(diǎn)醫(yī)院提升管理水平和業(yè)務(wù)水平。醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人事、院感、藥房、信息中心、財(cái)務(wù)等科室每月至少深入試點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展1次檢查指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

　　2.適宜技術(shù)推廣。通過(guò)縣鄉(xiāng)醫(yī)師輪換，“師帶徒”等形式，幫扶科室或派駐醫(yī)務(wù)人員每年遴選5-10項(xiàng)以常見(jiàn)病、多發(fā)病為主的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、方便、適用的適宜技術(shù)面向試點(diǎn)醫(yī)院推廣。如徒手心肺復(fù)蘇、平安接生、急性中毒的救治、腹腔穿刺術(shù)、清創(chuàng)縫合換藥術(shù)、病歷書寫規(guī)范等，重點(diǎn)提升成員醫(yī)院常見(jiàn)病診治能力和危重病的判斷和搶救能力。

　　3.組織義診巡診。我院組織各科醫(yī)生定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行義診巡診，在服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓的同時(shí)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的口碑。

　　4.疑難病人會(huì)診及轉(zhuǎn)診。我院和成員醫(yī)院簽訂《雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議》，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疑難病例可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)視頻、微信群、QQ群或電話等方式進(jìn)行會(huì)診，責(zé)任科室可遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程及指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生診療；成員醫(yī)院對(duì)縣醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者也能全面掌握患者的診治過(guò)程更好的完成后續(xù)診療。進(jìn)一步優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，建立縣鄉(xiāng)兩級(jí)應(yīng)診、轉(zhuǎn)診疾病目錄，為醫(yī)共體內(nèi)患者轉(zhuǎn)診提供綠色通道。成員醫(yī)院上轉(zhuǎn)患者前即可與對(duì)應(yīng)幫扶科室、派駐醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)會(huì)診或匯報(bào)病情，縣人民醫(yī)院提前做好接診工作，患到院后通過(guò)綠色通道直接就診或辦理入院。

　　5.人才培養(yǎng)。除派駐醫(yī)師外，我院將長(zhǎng)期免費(fèi)接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員到我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的診治及相關(guān)診療規(guī)范等為主。每年為衛(wèi)生院培訓(xùn)一批全科醫(yī)生，試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員兩年內(nèi)完成全覆蓋培訓(xùn)。新分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床工作的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，須到縣醫(yī)院接受為期半年的以臨床能力為主的培訓(xùn)，使其達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上水平。

　　5.開(kāi)展特色科室建設(shè)。適應(yīng)農(nóng)村居民就近就醫(yī)需要，綜合考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷史形成的`專科特色，鼓勵(lì)成員醫(yī)院在達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化與縣醫(yī)院多方位的緊密合作，進(jìn)一步加強(qiáng)特色科室建設(shè)。

　　（四）合理分配。

　　改革完善成員醫(yī)院分配制度。探索在平穩(wěn)實(shí)施目標(biāo)考核和績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員崗位工作特點(diǎn)，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，合理拉開(kāi)收入差距，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。成員醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效工資分配，要向承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和臨床一線工作任務(wù)的崗位傾斜，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、多勞多得，采取靈活多樣的分配方式和辦法。積極化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。按照“政策引導(dǎo)、市場(chǎng)化運(yùn)作、商業(yè)保險(xiǎn)公司承保”的原則，建立完善衛(wèi)生院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，積極預(yù)防和有效化解醫(yī)患糾紛和醫(yī)療賠償問(wèn)題，切實(shí)維護(hù)農(nóng)村醫(yī)療秩序。

　�。ㄎ澹┖灱s服務(wù)。

　　整合縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)力量組成家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取“1+N+1”簽約服務(wù)模式（1名縣級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)醫(yī)生，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)團(tuán)隊(duì)，1名鄉(xiāng)村醫(yī)生），為轄區(qū)內(nèi)居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、基本公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育技術(shù)以及健康管理等服務(wù)。重點(diǎn)做好老年人、孕產(chǎn)婦、兒童以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者的健康管理服務(wù)。落實(shí)健康扶貧“三個(gè)一批”要求，優(yōu)先推進(jìn)貧困人口簽約。結(jié)合實(shí)際為殘疾人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，繼續(xù)做好計(jì)劃生育特殊家庭成員簽約服務(wù)工作。要充分借助信息化手段，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的動(dòng)態(tài)管理和遠(yuǎn)程監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，提高簽約服務(wù)效率。

　　三、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各相關(guān)科室為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)組，領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)對(duì)工作的督促、協(xié)調(diào)和日常工作。按照統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理、統(tǒng)一人員管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一績(jī)效考核、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理“五個(gè)統(tǒng)一”要求，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事科、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、網(wǎng)管辦、藥劑科、院感、信息科等科室要加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)幫扶科室和成員醫(yī)院的指導(dǎo)，提出建設(shè)任務(wù)，細(xì)化實(shí)施路徑和完成時(shí)間節(jié)點(diǎn)，理清責(zé)任主體，列出各相關(guān)科室的責(zé)任清單，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

　　（二）強(qiáng)化協(xié)同配合。推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)是一項(xiàng)涉及面廣、工作難度大的復(fù)雜系統(tǒng)工程，決不是一個(gè)科室可以完成的。各科室要各司其職，密切配合，形成合力，切實(shí)解決推進(jìn)過(guò)程中的困難和問(wèn)題。

　�。ㄈ�）嚴(yán)格督導(dǎo)評(píng)估。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要建立定期檢查督導(dǎo)工作機(jī)制，對(duì)推進(jìn)有力、成效明顯的科室給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，對(duì)組織不力、推諉扯皮的科室要給予通報(bào)批評(píng)，扣減獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資，并追究科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員責(zé)任。

　　醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作方案 3

　　為加強(qiáng)我縣醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)共體）建設(shè)，深入推動(dòng)縣城內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，切實(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，解決分級(jí)診療瓶頸問(wèn)題和農(nóng)村人口看病不方便、用藥不方便、醫(yī)保報(bào)銷不方便等諸多實(shí)際問(wèn)題，按照國(guó)家、省、市有關(guān)文件以及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)講話精神要求，結(jié)合我縣衛(wèi)生健康工作實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持以人民的健康為中心，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的指導(dǎo)方案》、省政府辦公廳《黑龍江省推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》（黑政辦規(guī)〔20xx〕5號(hào)）以及省衛(wèi)健委、中醫(yī)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（黑衛(wèi)基層函〔20xx〕100號(hào)）等文件精神，以推動(dòng)構(gòu)建我縣分級(jí)診療制度建設(shè)為目標(biāo)，以提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和滿足群眾健康需求為宗旨，通過(guò)創(chuàng)新管理機(jī)制、運(yùn)營(yíng)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、績(jī)效分配機(jī)制等制度措施，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作共贏；通過(guò)實(shí)施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、醫(yī)保政策杠桿調(diào)節(jié)等改革措施，讓縣城優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源配置合理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)功能完善、患者有序就診格局，提高縣域就診率。

　　二、工作目標(biāo)

　　20xx年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與勞動(dòng)鎮(zhèn)、連豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別組建緊密型醫(yī)共體�？h域內(nèi)就診率基本實(shí)現(xiàn)90%。

　　20xx年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院與其他13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建立醫(yī)共體關(guān)系�？h域內(nèi)就診率力爭(zhēng)達(dá)到95%以上。

　　三、基本原則

　　（一）堅(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作原則。在縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下衛(wèi)健、發(fā)改、財(cái)政、人社、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)督等職能部門充分發(fā)揮協(xié)同作用，研究確定醫(yī)共體試點(diǎn)單位管理形式、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、傾斜政策等，并認(rèn)真組織實(shí)施。

　　（二）堅(jiān)持公益性質(zhì)、權(quán)責(zé)清晰原則。嚴(yán)格履行政府辦醫(yī)責(zé)任，在保持縣級(jí)公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的基礎(chǔ)上，既建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的協(xié)作機(jī)制，也要明確雙方責(zé)權(quán)利關(guān)系。

　�。ㄈ�）堅(jiān)持資源下沉、能力提升原則。通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院植入醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民小病不出鄉(xiāng)。

　�。ㄋ模﹫�(jiān)持便民惠民、群眾受益原則。醫(yī)共體應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心，通過(guò)實(shí)施疾病急慢分治、醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化、慢性病綜合防治等措施，使基層醫(yī)務(wù)人員具備居民健康“守門人”的能力，不斷增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信譽(yù)度。

　　四、工作內(nèi)容

　�。ㄒ唬┙M建2個(gè)醫(yī)共體

　　青岡縣人民醫(yī)院與勞動(dòng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建青岡縣人民醫(yī)院醫(yī)療共同體。

　　青岡縣中醫(yī)醫(yī)院與連豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院組建青岡縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療共同體。

　�。ǘ�）管理形式

　　1、醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)植入。由縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院分別在兩家衛(wèi)生院設(shè)立住院部，并向兩家衛(wèi)生院植入醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)（由醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員組成）與衛(wèi)生院原有醫(yī)療技術(shù)人員組建醫(yī)療組（以內(nèi)科人員為主），為轄區(qū)居民24小時(shí)提供門急診、住院等醫(yī)療服務(wù)并參與家庭醫(yī)生簽約、公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。勞動(dòng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛青岡縣人民醫(yī)院醫(yī)療共同體、連豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院掛青岡縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療共同體牌匾。

　　2、統(tǒng)一制度管理。醫(yī)共體簽署醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議，明確雙方責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行縣級(jí)醫(yī)院各項(xiàng)管理制度和人員崗位職責(zé)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)制度服務(wù)同質(zhì)化。

　　3、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。縣級(jí)醫(yī)院成立醫(yī)共體管理辦公室，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科等職能部門，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為醫(yī)院的一個(gè)科室實(shí)施同步管理，實(shí)現(xiàn)管理一致性。

　　4、統(tǒng)一技術(shù)管理�？h級(jí)醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像中心、臨床檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立互聯(lián)互通網(wǎng)絡(luò)�；颊唪呖梢栽卩l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做檢查由縣級(jí)醫(yī)院做出診斷，也可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳費(fèi)在縣醫(yī)院做檢查出診斷，達(dá)到醫(yī)技協(xié)同、資源共享，實(shí)現(xiàn)“少付費(fèi)、少跑路”目標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開(kāi)展二類以上醫(yī)療技術(shù)，有效解決農(nóng)村患者看病不方便問(wèn)題。

　　5、統(tǒng)一信息管理。縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理、醫(yī)保管理、財(cái)務(wù)管理等系統(tǒng)對(duì)接融合、數(shù)據(jù)共享，為預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)提供技術(shù)支撐。

　　6、統(tǒng)一人員管理�？h鄉(xiāng)人員實(shí)施一體化管理。即縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療組衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)施統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一考核，可以根據(jù)工作需要調(diào)配使用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生。

　　7、統(tǒng)一藥品管理。實(shí)行縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)和使用藥品。在醫(yī)保報(bào)銷時(shí)不受醫(yī)院級(jí)別限制。

　　8、統(tǒng)一績(jī)效管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療組業(yè)務(wù)收入由縣級(jí)醫(yī)院核算，衛(wèi)生技術(shù)人員工資待遇執(zhí)行縣級(jí)醫(yī)院績(jī)效工資分配方案，由縣級(jí)醫(yī)院職能科室實(shí)施考核，實(shí)現(xiàn)同工同酬。

　�。ㄈ�）實(shí)施疾病分級(jí)診療

　　1、強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)�？h級(jí)醫(yī)院要建立管理章程，建立健全各專項(xiàng)管理委員會(huì)和規(guī)章制度，保證依法、規(guī)范運(yùn)營(yíng)。要引進(jìn)拓展前沿醫(yī)療技術(shù)、加快人才培養(yǎng)、提升服務(wù)質(zhì)量，全力提高診療水平，承擔(dān)全縣急危重癥病人的救治任務(wù)，今后縣級(jí)醫(yī)院至少收治全縣45%以上的住院病人任務(wù)，實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”目標(biāo)。

　　2、強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。在完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋設(shè)備配套基礎(chǔ)上，通過(guò)縣級(jí)醫(yī)院植入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等形式全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院常見(jiàn)病和多發(fā)病診治能力。對(duì)于CT、核磁、病理檢查項(xiàng)目可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)、縣級(jí)醫(yī)院檢查、享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開(kāi)展中醫(yī)藥、中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少開(kāi)展10項(xiàng)以上中醫(yī)適宜技術(shù)，同時(shí)納入醫(yī)保報(bào)銷政策范圍。最終達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠?yàn)樵\斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少承擔(dān)本轄區(qū)45%左右的住院病人收治任務(wù)，實(shí)現(xiàn)“多發(fā)病、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)”目標(biāo)。

　　3、強(qiáng)化村衛(wèi)生室建設(shè)。按照服務(wù)人口1000:1.3比例配齊鄉(xiāng)村醫(yī)生，保證村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房達(dá)標(biāo)、基本設(shè)備齊全、藥品基本滿足常見(jiàn)病治療需求。能夠?yàn)楸敬寰用窕�本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，爭(zhēng)取做到轄區(qū)簽約群眾首診在衛(wèi)生室，實(shí)現(xiàn)“小病不出村”目標(biāo)。

　　4、強(qiáng)化人才引進(jìn)和培養(yǎng)。一是制定優(yōu)惠政策、提高待遇、感情投資、師傅帶徒弟等辦法引進(jìn)人才、留住人才和吸引人才，讓他們自愿留在鄉(xiāng)村為農(nóng)村患者提供醫(yī)療服務(wù)；二是選送現(xiàn)有人員到縣級(jí)或者三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，更好為患者服務(wù)；三是縣級(jí)醫(yī)院名醫(yī)名家要在衛(wèi)生院設(shè)立專家診室或工作室，利用休息或者業(yè)余時(shí)間到工作室出診、會(huì)診、查房等工作，方便農(nóng)村居民看病就醫(yī)，由此產(chǎn)生的利潤(rùn)可以作為績(jī)效工資發(fā)放。

　　5、強(qiáng)化實(shí)施雙向、多向轉(zhuǎn)診。充分發(fā)揮家庭醫(yī)生作用，引導(dǎo)患者養(yǎng)成“看病先找家庭醫(yī)生”習(xí)慣，讓家庭醫(yī)生分診、醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，逐步實(shí)現(xiàn)按需診療格局�？h級(jí)醫(yī)院建立接收轉(zhuǎn)診患者綠色通道，預(yù)留住院病室和床位。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者村級(jí)衛(wèi)生室上轉(zhuǎn)患者提供直接接診服務(wù)免收掛號(hào)費(fèi)，需做檢查的優(yōu)先安排，需住院的直接進(jìn)入病室。對(duì)于急危重癥恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)住院治療或者讓家庭醫(yī)生居家觀察治療�？h級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要根據(jù)能力盡力收治患者，不得輕易往外轉(zhuǎn)出患者，提高縣域就診率，降低患者自付部分費(fèi)用。

　�。ㄋ模╅_(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)醫(yī)生應(yīng)履行職責(zé)，積極加入到家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)。20xx年，以建檔立卡貧困人口、65歲以上老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、重癥精神病人以及高血壓、糖尿病等人群為重點(diǎn)實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)簽約服務(wù)全覆蓋，簽約率實(shí)現(xiàn)90%，貧困人口簽約率100%。簽約后，家庭醫(yī)生通過(guò)上門服務(wù)、門診接診、接收住院、電話隨訪、新媒體服務(wù)（微信、短信、手機(jī)APP）等形式為簽約對(duì)象提高基本醫(yī)療、健康評(píng)估、用藥指導(dǎo)、轉(zhuǎn)診、健康知識(shí)指導(dǎo)等打包（基礎(chǔ)包）履約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全周期健康管理，讓患者不出家門就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保健服務(wù)，大大提高獲得感。縣財(cái)政優(yōu)先安排基礎(chǔ)包資金，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)方式讓家庭醫(yī)生完成履約服務(wù)。衛(wèi)生健康部門要建立考核機(jī)制，在調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性基礎(chǔ)上，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。醫(yī)保部門發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費(fèi)控制中的作用，通過(guò)制定實(shí)施轉(zhuǎn)診患者連續(xù)計(jì)算醫(yī)保起付線、慢性病簽約患者提供1個(gè)月用藥量的長(zhǎng)處方等措施，實(shí)現(xiàn)合理雙向轉(zhuǎn)診，方便患者就近就醫(yī)，引導(dǎo)居民有效利用簽約服務(wù)，使家庭醫(yī)生不僅是健康“守門人”，而且是就診“引路人”

　　五、保障政策

　�。ㄒ唬┞鋵�(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。落實(shí)政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，除按規(guī)定落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員和公共衛(wèi)生等經(jīng)費(fèi)外，還要有計(jì)劃地安排基本建設(shè)、設(shè)備（含信息化建設(shè)）購(gòu)置和人才培養(yǎng)等經(jīng)費(fèi)，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)需要。

　�。ǘ�）發(fā)揮醫(yī)保調(diào)節(jié)作用。在現(xiàn)行醫(yī)保政策的.基礎(chǔ)上，積極探索制定轉(zhuǎn)診患者連續(xù)計(jì)算起付線、慢病患者長(zhǎng)處方、將預(yù)防疾病費(fèi)用、中醫(yī)適宜技術(shù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)包等政策列入醫(yī)保支付政策，倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快推進(jìn)實(shí)施臨床路徑管理、分級(jí)診療等制度實(shí)施，實(shí)現(xiàn)患者合理就醫(yī)。

　　（三）建立完善激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)共體實(shí)行統(tǒng)一績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)，可自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)要向在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員傾斜，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

　　六、組織實(shí)施

　　（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、成立組織。為加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)工作成立青岡縣醫(yī)療共同體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)制定醫(yī)共體各項(xiàng)政策，領(lǐng)導(dǎo)小組在衛(wèi)健局設(shè)立辦公室，組織協(xié)調(diào)各項(xiàng)工作落實(shí)，各相關(guān)單位也要成立工作組織，負(fù)責(zé)實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組的決策和部署。

　　衛(wèi)健局（領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室）：負(fù)責(zé)制定醫(yī)共體實(shí)施細(xì)則，牽頭協(xié)調(diào)各部門全面安排部署我縣醫(yī)共體建設(shè)和運(yùn)行工作，探索運(yùn)行模式、總結(jié)和推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

　　人社局：按照醫(yī)共體實(shí)施辦法，制定引進(jìn)人才、吸收人才、留住人才優(yōu)惠政策；核定績(jī)效工資總量；指導(dǎo)醫(yī)共體建立科學(xué)績(jī)效工資分配辦法和考核辦法。

　　醫(yī)保局：協(xié)調(diào)上級(jí)醫(yī)保部門調(diào)整我縣試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷政策，運(yùn)用醫(yī)保政策杠桿作用推進(jìn)分級(jí)診療制度取得實(shí)效進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)患者有序就醫(yī)。

　　發(fā)改局：做好醫(yī)共體各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格審核認(rèn)證和審批工作。

　　財(cái)政局：保障基層醫(yī)療單位運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)，按時(shí)撥付基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

　�。ǘ�）制定相關(guān)政策文件。衛(wèi)健局負(fù)責(zé)制定臨床路徑管理和醫(yī)療質(zhì)量管理辦法、雙向多向轉(zhuǎn)診流程、醫(yī)共體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和分擔(dān)機(jī)制、醫(yī)共體績(jī)效考核辦法和標(biāo)準(zhǔn)等系列操作性強(qiáng)行之有效的文件，確保順利實(shí)施。其他部門要按職責(zé)全力做好配合，同時(shí)還要出臺(tái)積極的支持配套政策。

　�。ㄈ�）搞好培訓(xùn)宣傳。衛(wèi)健局應(yīng)開(kāi)展針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，做好政策解讀，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，達(dá)成共識(shí)。充分發(fā)揮媒體作用，加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療制度建設(shè)工作的宣傳，增加社會(huì)對(duì)醫(yī)共體建設(shè)的認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾提高對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任度，逐步接受認(rèn)可醫(yī)共體模式。同時(shí)要大力宣傳醫(yī)共體建設(shè)方面的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，使廣大群眾擁護(hù)、支持和參與改革，推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)深入開(kāi)展。

　　醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作方案 4

　　為進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療制度，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，切實(shí)緩解群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔20xx〕32號(hào)）、省醫(yī)改辦《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（蘇醫(yī)改辦發(fā)〔20xx〕15號(hào)）、省衛(wèi)健委等6部門《關(guān)于加快推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔20xx〕54號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持以黨的十九大精神為指導(dǎo)，按照“�；�本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，以推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)為抓手，努力構(gòu)建市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理體制和運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，形成整體效益，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率和服務(wù)質(zhì)量，注重醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的全過(guò)程和連續(xù)性健康管理。以加快完善分級(jí)診療制度為重點(diǎn)，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)，通過(guò)探索下放衛(wèi)健部門管理職能，建立醫(yī)共體內(nèi)人員、經(jīng)費(fèi)等新的管理模式，增強(qiáng)市域醫(yī)共體綜合管理協(xié)調(diào)能力，真正帶動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升，打造“服務(wù)、責(zé)任、利益、管理、發(fā)展”共同體，形成區(qū)域內(nèi)更加緊密的醫(yī)療服務(wù)體系。

　　二、工作目標(biāo)

　�。ㄒ唬┩ㄟ^(guò)醫(yī)共體建設(shè)，區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)一步整合，全方位、全生命周期的衛(wèi)生健康服務(wù)能力全面提升，基層首診不斷擴(kuò)大，雙向轉(zhuǎn)診銜接順暢，急慢分治高水平實(shí)現(xiàn)，為“健康儀征”建設(shè)奠定更加扎實(shí)的基礎(chǔ)。

　　（二）通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)共體成員單位醫(yī)療服務(wù)能力整體提升，分級(jí)診療制度更加科學(xué)合理，真正實(shí)現(xiàn)“基層首診、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療服務(wù)，增強(qiáng)群眾獲得感，讓群眾享受到分級(jí)、連續(xù)、節(jié)約、高效的健康服務(wù)。

　�。ㄈ�）通過(guò)醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療對(duì)公共衛(wèi)生的支撐能力顯著增強(qiáng)，公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量不斷提高；防治結(jié)合更加緊密，醫(yī)防深度融合；家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，服務(wù)質(zhì)量明顯改善；醫(yī)養(yǎng)康護(hù)一體化服務(wù)模式逐步推開(kāi)；群眾對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿意度明顯提升。

　�。ㄋ模┩ㄟ^(guò)醫(yī)共體建設(shè)，充分發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動(dòng)作用，使市、鎮(zhèn)、村三級(jí)聯(lián)動(dòng)更加順暢，分級(jí)診療制度更加科學(xué)合理，推動(dòng)全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

　　三、工作原則

　�。ㄒ唬﹫�(jiān)持公益性質(zhì)，突出以人為本。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，將維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位，將公益性貫穿于推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的全過(guò)程，將提高人民群眾的健康保障水平、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為改革的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。堅(jiān)持試點(diǎn)先行、創(chuàng)新機(jī)制，資源整合、提高效率，上下聯(lián)動(dòng)、合作共贏。

　�。ǘ�）堅(jiān)持三級(jí)聯(lián)動(dòng)，突出共同發(fā)展。建立市、鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展、共同發(fā)展的體制機(jī)制，形成三級(jí)聯(lián)動(dòng)、以市帶鎮(zhèn)、以鎮(zhèn)促村的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展格局。

　�。ㄈ�）堅(jiān)持縱向整合，突出優(yōu)化結(jié)構(gòu)。統(tǒng)籌優(yōu)化診療資源配置，注重發(fā)揮核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源的輻射和帶動(dòng)作用，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的質(zhì)量和水平。

　　（四）堅(jiān)持責(zé)權(quán)統(tǒng)一，突出資源共享。實(shí)行市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療服務(wù)一體化管理，制定醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案，明確核心醫(yī)院權(quán)力和責(zé)任清單，及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體實(shí)施進(jìn)程中的困難和問(wèn)題，核心醫(yī)院對(duì)成員單位的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、村衛(wèi)生室等實(shí)行全面管理和運(yùn)營(yíng)，享有管理權(quán)和人事任免建議權(quán)。

　　（五）堅(jiān)持兩個(gè)確保，突出共建共享。確保醫(yī)共體單位獨(dú)立法人地位、事業(yè)單位性質(zhì)、功能定位、制度、財(cái)政投入不變；確保醫(yī)共體單位的職工身份不變，把醫(yī)共體建成責(zé)任共擔(dān)、利益共享的醫(yī)院命運(yùn)共同體。

　　四、主要措施

　　（一）明確醫(yī)共體建設(shè)布局規(guī)劃

　　20xx年以市人民醫(yī)院為核心醫(yī)院，與大儀中心衛(wèi)生院、真州鎮(zhèn)胥浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建成市人民醫(yī)院醫(yī)共體試點(diǎn)。20xx年覆蓋全市所有鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

　�。ǘ�）健全醫(yī)共體治理體系

　　建立醫(yī)共體外部治理體系，由市公立醫(yī)院管理委員會(huì)承擔(dān)醫(yī)共體建設(shè)與管理的職能，醫(yī)共體建設(shè)辦公室設(shè)在市衛(wèi)健委，辦公室主任由市衛(wèi)健委主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，副主任由市衛(wèi)健委分管負(fù)責(zé)人擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)執(zhí)行管委會(huì)決策、協(xié)調(diào)部門工作、處理日常事務(wù)。完善醫(yī)共體內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，核心醫(yī)院設(shè)置專門機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)成員單位之間上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)等協(xié)調(diào)工作，做好工作信息、數(shù)據(jù)收集和匯總等工作，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，必要時(shí)提交醫(yī)共體建設(shè)辦公室研究解決。

　�。ㄈ�）探索“1+1+2醫(yī)共體”模式

　　市人民醫(yī)院作為核心醫(yī)院，幫助大儀中心衛(wèi)生院20xx年創(chuàng)成二級(jí)醫(yī)院。構(gòu)建以大儀中心衛(wèi)生院為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共同參與的二級(jí)緊密型醫(yī)聯(lián)體。大儀中心衛(wèi)生院的普外科、兒科、婦產(chǎn)科、影像科、麻醉科等科室開(kāi)展的相關(guān)業(yè)務(wù)與劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享，相關(guān)的患者可直接轉(zhuǎn)至大儀中心衛(wèi)生院。本著資源人才向中心集聚的原則，劉集、陳集鎮(zhèn)衛(wèi)生院的外科、婦產(chǎn)科、麻醉科等科室醫(yī)師可橫向多點(diǎn)注冊(cè)到大儀中心衛(wèi)生院，開(kāi)展相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

　　(四）推行醫(yī)共體醫(yī)保總額付費(fèi)管理

　　全面推行總額控制下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)保基金按照“以收定支、收支平衡”的原則，合理確定核心醫(yī)院和成員單位年度醫(yī)�？傤~指標(biāo)，重點(diǎn)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)共體成員單位的.扶持。年度總額指標(biāo)確定后，包干給核心醫(yī)院統(tǒng)一考核結(jié)算，完善臨床路徑管理，探索實(shí)行同一病種同一定價(jià)。

　�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)基層藥品供應(yīng)保障

　　強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理，確保全面配備并優(yōu)先使用基本藥物。在醫(yī)共體內(nèi)探索建立統(tǒng)一的藥品供應(yīng)保障機(jī)制，實(shí)現(xiàn)核心醫(yī)院和成員單位間藥品統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算，處方流動(dòng)，藥品共享。嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購(gòu)銷“兩票制”，認(rèn)真落實(shí)短缺藥品“每月零報(bào)告”制度，著力保障臨床用藥需求。

　�。�六）堅(jiān)持醫(yī)共體“八統(tǒng)一”管理

　　1.統(tǒng)一機(jī)構(gòu)管理。充分發(fā)揮核心醫(yī)院的管理優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)與成員單位統(tǒng)一的醫(yī)療護(hù)理管理制度、服務(wù)行為規(guī)范和診療規(guī)范。醫(yī)共體成員單位具有獨(dú)立法人資格，原機(jī)構(gòu)性質(zhì)保持不變，所承擔(dān)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能不變。

　　2.統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。醫(yī)共體成員單位保持市財(cái)政投入渠道、補(bǔ)助政策不變，執(zhí)行現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)管理制度。保持財(cái)務(wù)獨(dú)立建賬、單獨(dú)核算，實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、獨(dú)立核算、集中管理”模式。成員單位原有債權(quán)債務(wù)歸屬性質(zhì)不變。設(shè)備采購(gòu)、工程維修等實(shí)行年初上報(bào)項(xiàng)目預(yù)算計(jì)劃，由市衛(wèi)健委根據(jù)成員單位的工作任務(wù)及當(dāng)年預(yù)算資金情況審批后實(shí)施。核心醫(yī)院與成員單位原有的物價(jià)收費(fèi)政策、醫(yī)保報(bào)銷等政策保持不變。核心醫(yī)院強(qiáng)化對(duì)成員單位的成本核算。完善醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)制度，建立醫(yī)療收費(fèi)公示制、查詢制、費(fèi)用清單制，提高收費(fèi)透明度。

　　3.統(tǒng)一人事管理。一是推行“縣管鄉(xiāng)用”，按照“動(dòng)態(tài)調(diào)整、周轉(zhuǎn)使用、人編捆綁、人走編收”的原則，從醫(yī)共體成員單位調(diào)劑一定數(shù)量的編制，統(tǒng)一由核心醫(yī)院招聘及引進(jìn)人員。醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)行人員雙派送，各成員單位編制數(shù)和在編人員保持相對(duì)穩(wěn)定。二是核心醫(yī)院可下派業(yè)務(wù)院長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)到基層掛職；基層醫(yī)務(wù)人員到核心醫(yī)院進(jìn)修、輪訓(xùn)實(shí)行制度化安排。為避免削弱基層醫(yī)療服務(wù)能力，核心醫(yī)院不得將基層醫(yī)務(wù)人員抽調(diào)到核心醫(yī)院工作。核心醫(yī)院統(tǒng)籌人力資源，結(jié)合基層需求合理安排下基層人員，并報(bào)市衛(wèi)健委備案。根據(jù)成員單位發(fā)展短板，組成醫(yī)療、院感、護(hù)理等技術(shù)幫扶團(tuán)隊(duì)，每個(gè)成員單位至少配置一個(gè)不少于4人的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，每月至少開(kāi)展一次督查指導(dǎo)工作。通過(guò)設(shè)立�？茖２￠T診、專家工作室、聯(lián)合病房等方式，積極推動(dòng)成員單位特色科室建設(shè)。三是賦予核心醫(yī)院對(duì)成員單位的干部提名權(quán)，核心醫(yī)院派出人員擔(dān)任成員單位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)人數(shù)，不占成員單位干部職數(shù)，不納入委管干部序列。成員單位黨組織負(fù)責(zé)人任免按現(xiàn)行體制辦理。四是醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)技人員可橫向多點(diǎn)注冊(cè)，核心醫(yī)院派出的專家按“雙百雙駐”相關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助。

　　4.統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。核心醫(yī)院幫助成員單位建立和完善內(nèi)部管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全等相關(guān)工作制度，進(jìn)一步優(yōu)化工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。加強(qiáng)成員單位醫(yī)療質(zhì)量控制，保持規(guī)章制度相同、技術(shù)規(guī)范相同、培訓(xùn)要求相同，定期開(kāi)展監(jiān)督評(píng)價(jià)和績(jī)效考核等工作。核心醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、藥事等職能科室對(duì)成員單位對(duì)應(yīng)科室實(shí)行業(yè)務(wù)垂直管理。由核心醫(yī)院組織相關(guān)專家團(tuán)隊(duì)對(duì)成員單位開(kāi)展質(zhì)量控制管理督查指導(dǎo)，定期開(kāi)展考核，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。

　　5.統(tǒng)一資源管理。核心醫(yī)院應(yīng)對(duì)相應(yīng)資源進(jìn)行集中管理、實(shí)現(xiàn)共享，降低運(yùn)營(yíng)成本，提升管理效能。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、消毒供應(yīng)、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、后勤服務(wù)等統(tǒng)一。

　　6.統(tǒng)一績(jī)效考核。制定醫(yī)共體績(jī)效考核方案，將醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和任務(wù)落實(shí)情況、基層人才結(jié)構(gòu)改善和服務(wù)能力提升情況、雙向轉(zhuǎn)診落實(shí)情況、基層首診和分級(jí)診療制度落實(shí)情況等作為績(jī)效考核主要內(nèi)容。考核結(jié)果與核心醫(yī)院的專項(xiàng)補(bǔ)助、院長(zhǎng)年薪等掛鉤。核心醫(yī)院建立醫(yī)共體運(yùn)行考核機(jī)制，將成員單位履行功能定位職責(zé)、分工協(xié)作、能力提升、遵守章程等情況作為考核指標(biāo)，并對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)保指標(biāo)執(zhí)行情況等進(jìn)行考核，考核結(jié)果分別與財(cái)政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和醫(yī)�；�金掛鉤。

　　7.統(tǒng)一藥品耗材配送。進(jìn)一步完善藥品集中采購(gòu)工作機(jī)制，實(shí)行以醫(yī)共體為單位的藥品耗材省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上集中競(jìng)價(jià)、聯(lián)合采購(gòu)、統(tǒng)一配送機(jī)制，醫(yī)共體內(nèi)部藥品耗材實(shí)行統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一帶量采購(gòu)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一監(jiān)管，核心醫(yī)院負(fù)責(zé)監(jiān)管成員單位藥品、醫(yī)藥耗材采購(gòu)情況，允許藥品在醫(yī)共體內(nèi)相互流通，保障藥品的供應(yīng)配送和質(zhì)量安全。

　　8.統(tǒng)一信息化管理。加快推進(jìn)市、鎮(zhèn)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)，依托區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體之間信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案“上推”和電子病歷核心內(nèi)容“下傳”。支持醫(yī)共體內(nèi)部的預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。核心醫(yī)院通過(guò)信息平臺(tái)加強(qiáng)對(duì)成員單位的監(jiān)控。積極推行“互聯(lián)網(wǎng)+基本公共衛(wèi)生服務(wù)+慢病管理”模式。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民健康數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享。以遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)會(huì)診系統(tǒng)為手段，建立檢驗(yàn)、影像、遠(yuǎn)程會(huì)診、病理檢測(cè)和消毒供應(yīng)“五個(gè)共享中心”，實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)制度，減少重復(fù)檢驗(yàn)、檢查，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建立網(wǎng)上智能教育，提供臨床診療業(yè)務(wù)和操作規(guī)范培訓(xùn)。

　�。ㄆ撸┩晟品旨�(jí)診療制度

　　建立和完善相關(guān)制度，探索推出便民惠民就醫(yī)措施，引導(dǎo)居民在基層首診。核心醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”，對(duì)上轉(zhuǎn)病人優(yōu)先安排接診、檢查和住院，把診斷明確、病情穩(wěn)定的患者下轉(zhuǎn)到成員單位，并指導(dǎo)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)工作。建立轉(zhuǎn)診檔案，按照患者自愿、分級(jí)診治、連續(xù)治療、安全便捷和盡量減輕患者就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的原則，制定合理、方便、暢通的雙向轉(zhuǎn)診具體實(shí)施細(xì)則。

　　五、組織實(shí)施

　�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動(dòng)階段（20xx年7月）。召開(kāi)工作動(dòng)員會(huì)議，解讀政策，統(tǒng)一思想，讓所有醫(yī)務(wù)人員積極參與并支持醫(yī)共體建設(shè)，營(yíng)造良好氛圍。

　�。ǘ�）制定方案階段（20xx年8月）。擬定核心醫(yī)院的權(quán)力與責(zé)任清單，制定醫(yī)共體章程、工作方案、考核細(xì)則，簽訂相關(guān)協(xié)議，進(jìn)行工作對(duì)接。

　�。ㄈ�）實(shí)施運(yùn)行階段（20xx年9月）。市衛(wèi)健委與核心醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)工作銜接，落實(shí)核心醫(yī)院對(duì)成員單位的管理，醫(yī)共體試點(diǎn)正式運(yùn)行。

　　六、工作保障

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要探索和實(shí)踐。市衛(wèi)健委要牽頭制定完善相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和配套政策，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時(shí)解決工作中的實(shí)際困難和問(wèn)題，推動(dòng)工作有序開(kāi)展。核心醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際，明確任務(wù)分工，建立和完善醫(yī)共體工作制度和日常管理運(yùn)行機(jī)制，確保醫(yī)共體有效運(yùn)行。

　�。ǘ�）加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，形成工作合力。市財(cái)政、人社、編辦、醫(yī)保等部門，對(duì)醫(yī)共體建設(shè)要給予相應(yīng)的政策支持，形成工作合力，促進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)順利開(kāi)展。核心醫(yī)院與成員單位之間，各司其職，各負(fù)其責(zé)，共同推進(jìn)醫(yī)共體管理工作取得實(shí)效。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)考核評(píng)估，完善激勵(lì)機(jī)制。建立醫(yī)共體考核制度，將資源整合、財(cái)務(wù)管理、公共衛(wèi)生職責(zé)履行、基層就診率、區(qū)域就診率、年人均就醫(yī)次數(shù)、基層中醫(yī)藥服務(wù)量占比和費(fèi)用控制、雙向轉(zhuǎn)診比例、運(yùn)行績(jī)效、技術(shù)質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)和社會(huì)滿意度等核心指標(biāo)納入績(jī)效考核體系。每年底市衛(wèi)健委牽頭組織對(duì)成員單位開(kāi)展績(jī)效考核。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)輿論宣傳，確保建設(shè)效果。積極組織政策培訓(xùn)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，加大對(duì)醫(yī)共體建設(shè)工作目的、意義和政策措施的宣傳力度，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)共體建設(shè)工作的積極性和主動(dòng)性，確保建設(shè)工作平穩(wěn)有序開(kāi)展。

　　醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作方案 5

　　為進(jìn)一步深化全縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，優(yōu)化整合和有效利用縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力和保障水平，完善分級(jí)診療制度，打造以人為本的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力推動(dòng)“健康郎溪”建設(shè)，根據(jù)《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的意見(jiàn)》（皖政辦〔20xx〕15號(hào)）及《安徽省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)操作指南（試行）》要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以深入貫徹落實(shí)黨的十九大、十九屆二中、三中、四中全會(huì)精神及全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)精神，加快推進(jìn)健康郎溪建設(shè)和實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，以保障人民健康為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，深度整合縣域醫(yī)療服務(wù)資源，有效融合公共衛(wèi)生資源，促進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，進(jìn)一步密切醫(yī)共體利益共享責(zé)任共擔(dān)機(jī)制、高效運(yùn)行管理機(jī)制，促進(jìn)縣域醫(yī)共體向緊密型過(guò)度和發(fā)展，重構(gòu)和升級(jí)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上下貫通，醫(yī)療和預(yù)防有效融合，整體提高全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效能，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，為人民群眾提供全方位全生命周期健康服務(wù)。

　　二、工作目標(biāo)

　　在20xx年我縣試點(diǎn)建設(shè)郎溪縣人民醫(yī)院與新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院緊密型縣域醫(yī)共體的基礎(chǔ)上，20xx年實(shí)現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體全覆蓋。權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制和責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制趨于完善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式基本建立，并有序運(yùn)轉(zhuǎn)。重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約質(zhì)量進(jìn)一步提升，縣域醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步加強(qiáng)，縣域外住院人次占比比20xx年下降10個(gè)百分點(diǎn)，縣域內(nèi)就診率（住院）基本達(dá)90%以上，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣，小病不出鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）”。

　　三、基本原則

　�。ㄒ唬﹫�(jiān)持政府主導(dǎo)。加強(qiáng)黨委、政府組織領(lǐng)導(dǎo)，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、持續(xù)發(fā)展等要求，兼顧既往形成的合作關(guān)系，統(tǒng)籌安排醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體。

　�。ǘ�）堅(jiān)持機(jī)制創(chuàng)新。堅(jiān)持政府辦醫(yī)主體責(zé)任不變，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新體制機(jī)制，逐步理順財(cái)政投入、醫(yī)保支付、藥品供應(yīng)保障、人事管理等，進(jìn)一步落實(shí)牽頭醫(yī)院人事、經(jīng)營(yíng)及財(cái)務(wù)自主權(quán)，實(shí)行責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一的管理機(jī)制。

　�。ㄈ�）堅(jiān)持分級(jí)診療。以人民健康為中心，下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提升基層服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，加快推進(jìn)醫(yī)防融合，構(gòu)建有序就醫(yī)、分級(jí)收治的新格局，方便群眾就近就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

　　四、建設(shè)內(nèi)容

　　按照“兩包三單六貫通”的建設(shè)路徑，圍繞實(shí)現(xiàn)五個(gè)“一體化”，落實(shí)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源共享、服務(wù)能力共同提升。

　　（一）改革管理體制，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)一體化。

　　1.成立兩個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體。

　　郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院分別牽頭，整合郎溪十字鋪茶場(chǎng)醫(yī)院、9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)一體化管理村衛(wèi)生室，組成兩個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體，實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。

　　牽頭醫(yī)院設(shè)立醫(yī)共體辦公室、人力資源發(fā)展中心、財(cái)務(wù)核算中心、審計(jì)中心、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制中心、健康促進(jìn)中心、中心藥房、信息管理中心、后勤服務(wù)中心、績(jī)效考核辦公室等相關(guān)職能部門，并明確各部門崗位和職責(zé)。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保留法人資格，法定代表人由牽頭醫(yī)院院長(zhǎng)兼任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛“牽頭醫(yī)院名稱+鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）名+分院”牌子；一體化管理村衛(wèi)生室增掛“牽頭醫(yī)院名稱+醫(yī)療共同體成員單位”牌子。逐步推行民生工程村衛(wèi)生室由轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主辦。

　　鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體。

　　2.逐步調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局。

　　將原郎溪縣人民醫(yī)院、郎溪縣中醫(yī)院和宣城和平醫(yī)院牽頭的三個(gè)縣域醫(yī)共體調(diào)整為郎溪縣人民醫(yī)院和郎溪縣中醫(yī)院牽頭的兩個(gè)緊密型縣域醫(yī)共體。緊密型縣域醫(yī)共體構(gòu)成為：郎溪縣人民醫(yī)院與郎溪十字鋪茶場(chǎng)醫(yī)院、建平鎮(zhèn)衛(wèi)生院（南豐分院）、新發(fā)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（東夏分院）、飛鯉鎮(zhèn)衛(wèi)生院（幸福分院）、畢橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院和凌笪鄉(xiāng)衛(wèi)生院組成郎溪縣人民醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體；郎溪縣中醫(yī)院與十字鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、濤城鎮(zhèn)衛(wèi)生院、姚村鄉(xiāng)衛(wèi)生院、梅渚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院組成郎溪縣中醫(yī)院緊密型縣域醫(yī)共體。

　　3.建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　　調(diào)整成立郎溪縣縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱醫(yī)管會(huì)），由縣長(zhǎng)任主任，分管副縣長(zhǎng)任副主任，縣直相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)人等為成員�？h醫(yī)管會(huì)代表縣政府行使公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出資人的舉辦職責(zé)。醫(yī)管會(huì)下設(shè)辦公室，縣衛(wèi)健委主任兼任辦公室主任。

　　牽頭醫(yī)院院長(zhǎng)由縣醫(yī)管會(huì)聘任，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制管理。牽頭醫(yī)院副院長(zhǎng)由院長(zhǎng)提名，經(jīng)縣衛(wèi)健委黨組研究通過(guò)后，提請(qǐng)縣醫(yī)管會(huì)聘任。牽頭醫(yī)院充分行使醫(yī)共體內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，落實(shí)用人自主權(quán)，完善激勵(lì)保障措施。落實(shí)醫(yī)共體業(yè)務(wù)發(fā)展自主權(quán)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)，由牽頭醫(yī)院推薦、縣衛(wèi)健委任命。

　　加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)各單位黨組織及群團(tuán)組織建設(shè)。牽頭醫(yī)院黨組織受縣衛(wèi)健委黨工委領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。設(shè)立黨委的牽頭醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)分設(shè)，院長(zhǎng)是中共黨員的，同時(shí)擔(dān)任黨委副書記，行政班子其他成員是黨員的原則上應(yīng)為院黨委委員。醫(yī)共體成員單位凡是有正式黨員3人以上的，成立黨的基層組織，接受牽頭醫(yī)院院級(jí)黨組織的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)共體成員單位工會(huì)、婦聯(lián)、共青團(tuán)等群團(tuán)組織接受牽頭醫(yī)院群團(tuán)組織領(lǐng)導(dǎo)。

　�。ǘ�）改革運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理一體化。

　　1.密切利益共享機(jī)制。打包城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)，建立緊密型利益紐帶。

　�。�1）醫(yī)�；�金打包�？h醫(yī)保局將基本醫(yī)保基金按醫(yī)共體人頭總額預(yù)付，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保當(dāng)年籌資總額扣除增量資金風(fēng)險(xiǎn)金（與上一年相比籌資增量10%）、大病保險(xiǎn)基金和意外傷害補(bǔ)償基金等進(jìn)行預(yù)算，98%作為醫(yī)共體按人頭總額預(yù)算基金，交由醫(yī)共體包干使用。預(yù)付醫(yī)共體資金包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。結(jié)余資金由醫(yī)共體成員單位合理分配、自主使用，分配份額與縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核掛鉤。

　�。�2）基本公共衛(wèi)生資金打包�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按醫(yī)共體人頭總額預(yù)算，及時(shí)足額撥付醫(yī)共體，交由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作，強(qiáng)化疾病防控，購(gòu)買服務(wù)，考核結(jié)算，量質(zhì)并重，醫(yī)防融合，做實(shí)健康管理，減少醫(yī)�；�金支出。

　　2.密切管理運(yùn)行機(jī)制。建立政府辦醫(yī)責(zé)任、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理、外部治理綜合監(jiān)管三個(gè)清單，實(shí)行清單制管理，厘清責(zé)任邊界，明晰運(yùn)行關(guān)系。

　�。�1）建立政府辦醫(yī)責(zé)任清單。按照政府辦醫(yī)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和保障責(zé)任，建立辦醫(yī)清單。清單明確政府對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)劃、發(fā)展、建設(shè)、補(bǔ)助、債務(wù)化解等內(nèi)容。

　�。�2）建立醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理清單。充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院“龍頭”作用，健全醫(yī)共體內(nèi)部管理體系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“事業(yè)一類保障、二類績(jī)效管理”，在投入渠道、資產(chǎn)屬性和職工身份三個(gè)不變前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部運(yùn)行管理“三個(gè)統(tǒng)一”：人財(cái)物等資源三要素統(tǒng)一調(diào)配、醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥等業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、信息系統(tǒng)統(tǒng)一運(yùn)維。醫(yī)共體各成員單位建立嚴(yán)格轉(zhuǎn)診疾病目錄，促進(jìn)能力提升與分級(jí)診療。醫(yī)共體內(nèi)部按照縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位，強(qiáng)化分工協(xié)作，分級(jí)收治，統(tǒng)一運(yùn)營(yíng)管理，建立防病就醫(yī)新秩序。

　�。�3）建立外部治理綜合監(jiān)管清單。按照政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，建立綜合監(jiān)管清單，厘清監(jiān)管內(nèi)容、監(jiān)管要素、監(jiān)管流程等，完善外部治理體系。誰(shuí)審批、誰(shuí)監(jiān)管，誰(shuí)主管、誰(shuí)監(jiān)管，依法行政、規(guī)范執(zhí)法。

　　3.密切服務(wù)貫通機(jī)制。圍繞鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民看病就醫(yī)問(wèn)題，在專家資源下沉基層、常見(jiàn)病多發(fā)病診療、藥品供應(yīng)保障、醫(yī)保補(bǔ)償、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)等六個(gè)方面上下貫通，有效緩解基層群眾看病難看病貴問(wèn)題。

　�。�1）專家資源上下貫通。促進(jìn)縣鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員雙向流動(dòng)順暢，縣管鄉(xiāng)用，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以享受到縣級(jí)醫(yī)療專家服務(wù)。

　　（2）醫(yī)療技術(shù)上下貫通。統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制和安全管理，推進(jìn)服務(wù)同質(zhì)化，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能看得好病，解決常見(jiàn)病多發(fā)病診療和Ⅰ、Ⅱ類手術(shù)等問(wèn)題。推進(jìn)縣域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、病理診斷中心、影像診斷中心、心電診斷中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心、消毒供應(yīng)中心等業(yè)務(wù)中心建設(shè)。

　　（3）藥品保障上下貫通。牽頭醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)共體中心藥房建設(shè)，醫(yī)共體內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一藥品采購(gòu)供應(yīng)、藥款支付和藥事服務(wù)，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品有效供應(yīng)和合理使用。

　　（4）補(bǔ)償政策上下貫通。完善醫(yī)保補(bǔ)償政策，按照分級(jí)診療制度建設(shè)的要求，支持分級(jí)診療，保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院享受到更高水平的醫(yī)保補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。

　　（5）雙向轉(zhuǎn)診上下貫通。暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，需要轉(zhuǎn)診的患者，及時(shí)上轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院，安排專人跟蹤負(fù)責(zé)。疾病康復(fù)期，順暢下轉(zhuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。

　�。�6）公衛(wèi)服務(wù)上下貫通。融合疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合，讓鄉(xiāng)村居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健、慢病管理、計(jì)劃免疫等公共衛(wèi)生服務(wù)。建立疾控和婦幼保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員下沉駐點(diǎn)服務(wù)機(jī)制。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)一體化。

　　1.加快縣級(jí)醫(yī)院能力提升，做到“縣要強(qiáng)”�？h人民醫(yī)院要以“三五創(chuàng)建”為抓手，不斷加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè)；縣中醫(yī)院要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，結(jié)合我縣全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建工作，不斷加強(qiáng)中醫(yī)特色科室建設(shè)，拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)功能�？h級(jí)醫(yī)院要積極對(duì)接上級(jí)醫(yī)院，通過(guò)“醫(yī)聯(lián)體”、“科聯(lián)體”等模式，提升外轉(zhuǎn)率較高及“100+N”病種的救治能力，確�？h域內(nèi)患者“留得下、治得了”。通過(guò)開(kāi)展“府院”合作框架下的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院提升服務(wù)能力。

　　2.實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理，做到“鄉(xiāng)要活”。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)人口、區(qū)位和基礎(chǔ)條件等實(shí)際情況，將其分為綜合型、醫(yī)防型、公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院三類，實(shí)行分類管理，嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。自20xx年起，縣財(cái)政對(duì)一、二、三類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院予以專項(xiàng)補(bǔ)助。綜合型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要力爭(zhēng)達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平，業(yè)務(wù)范圍進(jìn)一步拓展；醫(yī)防型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達(dá)到一級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；公衛(wèi)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要達(dá)到一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，提供全科醫(yī)療、中醫(yī)藥服務(wù)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)。全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)。牽頭醫(yī)院要按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分類管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)要求，建立優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉制度和考評(píng)體系，切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)水平。

　　3.加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)健隊(duì)伍建設(shè)，做到“村要穩(wěn)”。對(duì)空殼村和即將成為空殼村的民生工程衛(wèi)生室，采取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘，實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”，定向進(jìn)駐村衛(wèi)生室，明確最低服務(wù)期限。推進(jìn)實(shí)施村醫(yī)免費(fèi)定向培養(yǎng)三年計(jì)劃，加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。牽頭醫(yī)院購(gòu)置健康巡診車，成立若干巡回醫(yī)療幫扶服務(wù)隊(duì)，以巡診、義診等形式到村衛(wèi)生室開(kāi)展面對(duì)面幫扶指導(dǎo)；加強(qiáng)村醫(yī)理論、技能培訓(xùn)，每年對(duì)村醫(yī)輪訓(xùn)不少于50學(xué)時(shí)。充分調(diào)動(dòng)村醫(yī)、村衛(wèi)健專干，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)健辦共同對(duì)村（社區(qū)）衛(wèi)健專干和村醫(yī)進(jìn)行考核管理。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)分工協(xié)作，實(shí)現(xiàn)利益一體化。

　　1.明確各類機(jī)構(gòu)功能定位。牽頭醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病診療與培訓(xùn)，急危重癥搶救與疑難病診治及轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能以及突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)督管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)，重點(diǎn)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者提供接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按要求落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)。負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，履行健康守門人的職責(zé)，承擔(dān)行政村、居委會(huì)范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的初級(jí)診治、康復(fù)及健康管理等工作。

　　2.實(shí)現(xiàn)上下機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診。牽頭醫(yī)院制定分級(jí)診療病種、常見(jiàn)病出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制100+N、50+N病種的患者外流，完善雙向轉(zhuǎn)診流程，充實(shí)分級(jí)診療管理人員，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體成員單位有序轉(zhuǎn)診。鼓勵(lì)牽頭醫(yī)院通過(guò)醫(yī)聯(lián)體、�？坡�(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療等模式與省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合，實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的順暢轉(zhuǎn)診。

　　3.發(fā)揮醫(yī)保資金杠桿作用。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，調(diào)動(dòng)縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的積極性和主動(dòng)性。推進(jìn)按病種付費(fèi)等支付方式，防控欺詐騙保行為。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余部分，由縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室按6：3：1進(jìn)行再分配，促進(jìn)醫(yī)共體主動(dòng)控制費(fèi)用、節(jié)約醫(yī)保資金，使醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方利益相容。

　�。ㄎ澹�強(qiáng)化關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防一體化。

　　1.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化功能設(shè)置布局，合理調(diào)配診療資源，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用控制中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)控范圍全覆蓋。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，增強(qiáng)患者就醫(yī)獲得感。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，探索開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)延伸至居民家庭。強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法治意識(shí)。關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員身心健康，依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。

　　2.推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。不斷優(yōu)化國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金執(zhí)行方案，以實(shí)施“兩卡制”為契機(jī)，強(qiáng)化項(xiàng)目績(jī)效考核，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。牽頭醫(yī)院成立健康管理中心，實(shí)施預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)全程健康管理，推行常見(jiàn)病多發(fā)病健康教育處方，推動(dòng)以“疾病治療為中心”向“以健康管理為中心”轉(zhuǎn)變。積極探索居民高血壓、2型糖尿病患者基本藥物治療免費(fèi)政策。

　　3.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。牽頭醫(yī)院建立“1+N+N+1”團(tuán)隊(duì)，即縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)生+衛(wèi)健專干組成“家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)”，采取“聯(lián)合簽約、組團(tuán)服務(wù)”模式，做到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療“專業(yè)性”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防控“統(tǒng)籌性”、村衛(wèi)生室服務(wù)“可及性”有效結(jié)合。對(duì)家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)的'患者實(shí)行免掛號(hào)費(fèi)、優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)，對(duì)下轉(zhuǎn)的慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)跟蹤和指導(dǎo)。加強(qiáng)管理與督查考核，不斷提高家庭醫(yī)生簽約履約率和服務(wù)質(zhì)量。

　　4.充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。依托全國(guó)基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位創(chuàng)建，健全覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療保健服務(wù)體系，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立中醫(yī)館，推廣適宜技術(shù)，所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程，將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)與健康管理結(jié)合，探索融健康文化、健康管理、健康保險(xiǎn)為一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)，加快養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展。實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，推進(jìn)中醫(yī)藥文化傳承與發(fā)展。

　　五、實(shí)施步驟

　　（一）準(zhǔn)備階段（20xx年5月底前）�？h級(jí)研究出臺(tái)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)實(shí)施方案及相關(guān)配套文件，召開(kāi)啟動(dòng)大會(huì)；牽頭醫(yī)院成立籌備組，制定組建方案和配套制度，召開(kāi)醫(yī)共體成立大會(huì)。

　�。ǘ�）實(shí)施階段（20xx年5月-12月）。按照“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑，圍繞實(shí)現(xiàn)“五個(gè)一體化”，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。

　�。ㄈ�）提升階段（20xx年）。在對(duì)20xx年工作進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、分析困難和問(wèn)題的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步研究出臺(tái)具體改進(jìn)措施，促進(jìn)分級(jí)診療制度進(jìn)一步健全，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。

　　六、保障措施

　　（一）強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)管理辦法，不斷加大衛(wèi)生人才引進(jìn)、培養(yǎng)力度，確保人才“引得來(lái)、留得住、能發(fā)展”。允許公立醫(yī)院采取校園招聘方式招聘人才，招聘對(duì)象畢業(yè)時(shí)限可放寬兩年。醫(yī)共體擁有內(nèi)部人事管理自主權(quán)，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度實(shí)行編制統(tǒng)籌、崗位統(tǒng)籌，實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”，并根據(jù)崗位需要，進(jìn)行人員統(tǒng)一調(diào)配。牽頭醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要經(jīng)主管部門同意后擁有臨聘人員招聘自主權(quán)。

　�。ǘ�）加大財(cái)政資金投入。牽頭醫(yī)院符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的單位基本建設(shè)、設(shè)備配置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)與培養(yǎng)、符合政策的離退休人員費(fèi)用、人員經(jīng)費(fèi)、政策性虧損補(bǔ)助、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)和緊急救治、支邊支農(nóng)等公共服務(wù)，由縣財(cái)政按相關(guān)政策要求承擔(dān)。整合相關(guān)醫(yī)療資源多渠道化解公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)債務(wù)。安排專項(xiàng)資金支持公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)能力建設(shè)。

　　（三）健全服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，合理提高體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，逐步提高醫(yī)療服務(wù)在收入中的比例。完善醫(yī)共體內(nèi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)階梯式醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，引導(dǎo)患者向基層流動(dòng)。

　�。ㄋ模┩晟菩匠攴峙渲贫�。推行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制，經(jīng)縣醫(yī)管會(huì)批準(zhǔn)后，由縣財(cái)政予以安排，院長(zhǎng)薪酬與年度考核結(jié)果掛鉤，公立醫(yī)院黨委書記薪酬比照?qǐng)?zhí)行。不斷優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，合理確定薪酬水平，并向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和職工的考核與薪酬分配辦法由牽頭醫(yī)院根據(jù)不同情況分類制定，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。探索實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪制�？h疾控中心、婦女兒童保健中心績(jī)效考核比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行。

　�。ㄎ澹┘涌焱七M(jìn)信息化建設(shè)。建立覆蓋全縣的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、架構(gòu)規(guī)范、互聯(lián)互通、安全可靠的醫(yī)療衛(wèi)生和健康一體化信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民健康信息存儲(chǔ)及電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范及綜合業(yè)務(wù)管理等功能，并與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，推動(dòng)全縣醫(yī)療衛(wèi)生健康信息資源共享。

　　七、工作要求

　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作是認(rèn)真貫徹落實(shí)十九大精神、全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神和建設(shè)“健康郎溪”的重要舉措，是我縣全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由縣政府主要負(fù)責(zé)同志任組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見(jiàn)附件1），統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，協(xié)調(diào)解決運(yùn)營(yíng)中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題。各有關(guān)部門要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)解決改革推進(jìn)中的困難和問(wèn)題，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，完善政策措施，確保改革順利推進(jìn)。

　�。ǘ�）明確部門職責(zé)。各相關(guān)部門要認(rèn)真履職，按照“兩包”和“三單”要求，大力支持開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。醫(yī)保管理部門要將醫(yī)保資金實(shí)行按人頭總額預(yù)付，每季度前10個(gè)工作日內(nèi)及時(shí)足額預(yù)撥到位，體現(xiàn)分級(jí)診療的改革要求。財(cái)政部門要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額撥付，由醫(yī)共體統(tǒng)籌用于醫(yī)防融合工作�？h衛(wèi)健委負(fù)責(zé)統(tǒng)籌指導(dǎo)實(shí)施緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。發(fā)展改革、財(cái)政等部門要積極支持縣域醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和能力建設(shè)。編制、人力資源社會(huì)保障等部門負(fù)責(zé)落實(shí)編制人事薪酬制度改革事項(xiàng)等。宣傳部門要積極營(yíng)造有利于深化改革、有利于緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的社會(huì)氛圍。

　　（三）強(qiáng)化工作責(zé)任。各有關(guān)部門和單位要根據(jù)本方案，制定具體工作方案，明確時(shí)間表、任務(wù)圖，按照任務(wù)時(shí)間節(jié)點(diǎn)倒排工作進(jìn)度、責(zé)任到人、抓緊落實(shí)。縣委督查室、縣政府督辦室將對(duì)本項(xiàng)工作進(jìn)行全程跟蹤督導(dǎo)，對(duì)未按方案要求認(rèn)真落實(shí)和未完成目標(biāo)任務(wù)的將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，限期整改，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)、違法行為將嚴(yán)肅查處，切實(shí)做到有責(zé)任、有監(jiān)督、有落實(shí)，確保我縣緊密型醫(yī)共體建設(shè)工作取得實(shí)效。

　　醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作方案 6

　　為推進(jìn)含山縣人民醫(yī)院縣域醫(yī)共體建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，根據(jù)省、市及《含山縣縣域醫(yī)療服務(wù)醫(yī)療共同體試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（含政辦〔20xx〕147號(hào)）等文件精神，結(jié)合本縣域醫(yī)共體實(shí)際，制定本工作方案。

　　一、工作目標(biāo)

　　建立縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是縣域醫(yī)共體內(nèi)部長(zhǎng)期、穩(wěn)定、緊密的對(duì)口支援關(guān)系。以加強(qiáng)人才培養(yǎng)和臨床�？平ㄔO(shè)為重點(diǎn)，提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)“建立一套完善的工作機(jī)制、每年共建一個(gè)重點(diǎn)臨床科室、新增一項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目、培養(yǎng)一批技術(shù)骨干、帶出一支技術(shù)團(tuán)隊(duì)”的“五個(gè)一”工作目標(biāo)。同時(shí)，積極探索建立上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作、合作共贏的支援機(jī)制，促進(jìn)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度的有效落實(shí)，使農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病在我縣能夠得到基本解決，切實(shí)緩解農(nóng)村群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　為加強(qiáng)管理，確保對(duì)口支援工作的順利開(kāi)展，成立對(duì)口支援工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

　　組長(zhǎng)：尹壽軍

　　副組長(zhǎng)：昂永宏、馬玉寧、蔡繼剛、鮑從艷、程華峰、陳保平、肖美寶、

　　金崇保、開(kāi)含仙、張德林、盧從仁、洪運(yùn)臨、張道明

　　成員：醫(yī)共辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感控辦、市場(chǎng)部、各臨床及醫(yī)技科室、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體負(fù)責(zé)人

　　對(duì)口支援領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在縣醫(yī)院醫(yī)共體辦公室。

　　三、基本原則

　�。ㄒ唬┨爻鲋攸c(diǎn)，長(zhǎng)期定點(diǎn)。統(tǒng)籌安排本縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源，按輕重緩急、短缺所需，分期、分重點(diǎn)、分項(xiàng)目制定長(zhǎng)期支援計(jì)劃，建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的對(duì)口支援機(jī)制。一是重點(diǎn)幫扶中心衛(wèi)生院，力爭(zhēng)三年內(nèi)幫扶一所鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成功創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院；二是按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身短板，有針對(duì)性的開(kāi)展支援工作。

　　（二）目標(biāo)管理，注重實(shí)效。含山縣人民醫(yī)院和受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要根據(jù)功能定位，結(jié)合實(shí)際，制定對(duì)口支援工作計(jì)劃，明確支援方式、支援目標(biāo)、工作指標(biāo)和工作任務(wù)，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)。實(shí)行支援績(jī)效考核制，確保支援工作取得實(shí)效。

　�。ㄈ�）利益共享，協(xié)同發(fā)展。建立誠(chéng)信、互利、共贏的發(fā)展機(jī)制，對(duì)口支援不僅要提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力，還要與轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、基層首診掛鉤，同時(shí)也與各自利益相聯(lián)系，真正做到利益共享，協(xié)同發(fā)展。

　　四、支援范圍

　　按照本縣域醫(yī)共體范圍，含山縣人民醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院有林頭、仙蹤、清溪、銅閘、陶廠及民營(yíng)陶廠醫(yī)院。

　　五、支援工作內(nèi)容

　�。ㄒ唬┲贫ㄖ虚L(zhǎng)期支援計(jì)劃

　　1、在各鎮(zhèn)分別幫扶設(shè)立相應(yīng)臨床專業(yè)診療中心，組建專家團(tuán)隊(duì)以駐點(diǎn)、巡回、定點(diǎn)等形式開(kāi)展診療工作。

　　林頭鎮(zhèn)：外科；仙蹤鎮(zhèn)：婦產(chǎn)科；清溪鎮(zhèn)：內(nèi)科、兒科

　　銅閘鎮(zhèn)：內(nèi)科；陶廠鎮(zhèn)：內(nèi)科、外科

　　具體支援工作計(jì)劃安排見(jiàn)附表1。

　　2.根據(jù)病人病情及衛(wèi)生院工作需求，每周安排二天主治以上資質(zhì)專家坐診和1次業(yè)務(wù)查房，隨時(shí)安排擇期和急診手術(shù)。

　　3.開(kāi)展專題教學(xué)培訓(xùn)講座，主要為常見(jiàn)病、多發(fā)病的鑒別診斷和治療規(guī)范，其中林頭中心衛(wèi)生院、仙蹤中心衛(wèi)生院、清溪衛(wèi)生院每?jī)蓚�(gè)月安排1次，陶廠（含陶廠醫(yī)院）、銅閘衛(wèi)生院每季度安排一次。

　　4.設(shè)備支援，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所屬村衛(wèi)生院進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)備和專業(yè)設(shè)備幫扶支援。

　　5.根據(jù)衛(wèi)生院工作需求，隨時(shí)安排各臨床科室的現(xiàn)場(chǎng)及遠(yuǎn)程會(huì)診。

　　6.幫助醫(yī)院管理，完善醫(yī)院管理制度，特別是醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、績(jī)效考核、人才培養(yǎng)、財(cái)務(wù)管理等方面。

　　7.根據(jù)工作需求，定期或不定期選派護(hù)理、感控業(yè)務(wù)骨干人員對(duì)成員單位開(kāi)展護(hù)理、感控業(yè)務(wù)指導(dǎo)，操作技能培訓(xùn)，提升各成員單位護(hù)理、感控工作能力。

　�。ǘ�）全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力

　　1.建立師帶徒，臨床科室醫(yī)生包鎮(zhèn)、包村聯(lián)絡(luò)制度。實(shí)行1對(duì)N固定師帶徒關(guān)系，確定某科室、某醫(yī)生支援哪個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、聯(lián)絡(luò)哪個(gè)村衛(wèi)生室。

　　2.確定師帶徒關(guān)系人員、村醫(yī)及醫(yī)共體成員單位相關(guān)工作人員建立手機(jī)、微信、QQ等信息化集團(tuán)聯(lián)絡(luò)關(guān)系。

　　3.根據(jù)各受援醫(yī)院20xx年縣外轉(zhuǎn)診率前4位的病種，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需求，以重點(diǎn)科室建設(shè)帶動(dòng)受援醫(yī)院服務(wù)能力和技術(shù)水平的全面提升。三年內(nèi)林頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建達(dá)到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平，其他衛(wèi)生院在兩年內(nèi)成功創(chuàng)建人民滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共享含山縣人民醫(yī)院醫(yī)療資源。免費(fèi)對(duì)醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供供應(yīng)室、醫(yī)療救護(hù)車急救、醫(yī)學(xué)專業(yè)進(jìn)修培訓(xùn)、質(zhì)量管理等資源服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。

　�。ㄈ�）開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)收檢和影像遠(yuǎn)程會(huì)診。根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際工作需求，每周定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)收集檢驗(yàn)及病理樣品，對(duì)本地不能開(kāi)展的檢驗(yàn)及病理項(xiàng)目由含山縣人民醫(yī)院醫(yī)院統(tǒng)一檢查，發(fā)縣醫(yī)院報(bào)告單。加強(qiáng)信息化建設(shè)，逐步建立和完善縣域醫(yī)共體內(nèi)的影像和心電遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。

　　（四）實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。通過(guò)醫(yī)共體之間分級(jí)診療制度，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。醫(yī)共體內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)首診病例需轉(zhuǎn)診應(yīng)首選含山縣人民醫(yī)院，需縣外轉(zhuǎn)診的也應(yīng)經(jīng)縣醫(yī)院審批后向指定的醫(yī)院簽轉(zhuǎn)，對(duì)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)能收治的病例、恢復(fù)期病例、慢性病康復(fù)病例以及腫瘤晚期非手術(shù)治療病例，要下轉(zhuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療。

　　六、支援形式

　�。ㄒ唬�駐點(diǎn)幫扶�？h人民醫(yī)院根據(jù)受援衛(wèi)生院實(shí)際情況，對(duì)受援衛(wèi)生院薄弱科室，派出業(yè)務(wù)骨干每周進(jìn)行駐點(diǎn)幫扶，重點(diǎn)對(duì)受援單位骨干人員臨床操作規(guī)程、診療方案和日常管理等方面進(jìn)行培訓(xùn)，提升受援單位的`診療能力和日常管理水平。

　�。ǘ�）定期巡診。根據(jù)實(shí)際情況，縣人民醫(yī)院成立醫(yī)療巡回隊(duì)，定期在開(kāi)展巡診，對(duì)城鄉(xiāng)居民群眾開(kāi)展健康宣教和疑難雜癥診療等活動(dòng)。

　�。ㄈ�）舉辦講座。縣人民醫(yī)院定期開(kāi)展醫(yī)學(xué)講座，對(duì)縣域醫(yī)共體成員單位醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)發(fā)展新動(dòng)向、新技術(shù)的推廣、普及。

　　（四）骨干輪訓(xùn)。醫(yī)共體各成員衛(wèi)生院要制定骨干臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、醫(yī)技人員及優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)計(jì)劃，定期選派骨干人員到縣人民醫(yī)院進(jìn)行3-6個(gè)月的跟班進(jìn)修，通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)一步提高本單位骨干醫(yī)師的診療水平和服務(wù)能力。

　　七、組織管理

　　（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。含山縣人民醫(yī)院醫(yī)共體各成員單位要高度重視對(duì)口支援工作，確定一名院領(lǐng)導(dǎo)分管對(duì)口支援工作，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，指定部門和專（兼）職人員負(fù)責(zé)對(duì)口支援工作的日常管理。

　�。ǘ�）強(qiáng)化績(jī)效考核。實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作績(jī)效考核制，每年至少考核一次，并將考核結(jié)果與醫(yī)院評(píng)價(jià)、評(píng)審等工作結(jié)合起來(lái)。每年年底接受縣衛(wèi)計(jì)委對(duì)各單位對(duì)口支援工作的考核。每季度對(duì)參與對(duì)口支援的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行量化績(jī)效考評(píng)，保質(zhì)保量完成對(duì)口支援任務(wù)的醫(yī)務(wù)人員按工作量發(fā)放績(jī)效。

　　將下鄉(xiāng)對(duì)口支援作為專業(yè)技術(shù)人員晉升主治及以上職稱的必須條件。

　　（三）完善各類資料�？h人民醫(yī)院及醫(yī)共體各成員單位要加強(qiáng)資料管理，及時(shí)將各類對(duì)口支援資料完善、歸檔，每項(xiàng)工作要有計(jì)劃、有記錄、有檢查、有總結(jié)、有痕跡，特別是原始的處方、病歷、檢測(cè)報(bào)告、工作排班表、講座課件、上報(bào)材料以及支援設(shè)備的清單、發(fā)票，一定要齊全，分類歸檔，一目了然。

　�。ㄋ模┙�立對(duì)口支援信息直報(bào)制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院20xx年3月起，每月5日前按《對(duì)口幫扶衛(wèi)生院直報(bào)表》內(nèi)容，將支援單位的幫扶情況，真實(shí)、客觀地填寫后報(bào)至醫(yī)共體辦公室作為縣域醫(yī)共體考核的重要內(nèi)容。

　　醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作方案 7

　　為加強(qiáng)我縣醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)共體）建設(shè)，深入推動(dòng)縣城內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，切實(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，解決分級(jí)診療瓶頸問(wèn)題和農(nóng)村人口看病不方便、用藥不方便、醫(yī)保報(bào)銷不方便等諸多實(shí)際問(wèn)題，按照國(guó)家、省、市有關(guān)文件以及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)講話精神要求，結(jié)合我縣衛(wèi)生健康工作實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持以人民的健康為中心，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)的.指導(dǎo)方案》、省政府辦公廳《黑龍江省推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》（黑政辦規(guī)〔20xx〕5號(hào)）以及省衛(wèi)健委、中醫(yī)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（黑衛(wèi)基層函〔20xx〕100號(hào)）等文件精神，以推動(dòng)構(gòu)建我縣分級(jí)診療制度建設(shè)為目標(biāo)，以提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和滿足群眾健康需求為宗旨，通過(guò)創(chuàng)新管理機(jī)制、運(yùn)營(yíng)機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制、績(jī)效分配機(jī)制等制度措施，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、合作共贏；通過(guò)實(shí)施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、醫(yī)保政策杠桿調(diào)節(jié)等改革措施，讓縣城優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源配置合理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)功能完善、患者有序就診格局，提高縣域就診率。

　　二、工作目標(biāo)

　　20xx年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與勞動(dòng)鎮(zhèn)、連豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別組建緊密型醫(yī)共體�？h域內(nèi)就診率基本實(shí)現(xiàn)90%。

　　20xx年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院與其他13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建立醫(yī)共體關(guān)系�？h域內(nèi)就診率力爭(zhēng)達(dá)到95%以上。

　　三、基本原則

　�。ㄒ唬﹫�(jiān)持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作原則。在縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下衛(wèi)健、發(fā)改、財(cái)政、人社、醫(yī)保、市場(chǎng)監(jiān)督等職能部門充分發(fā)揮協(xié)同作用，研究確定醫(yī)共體試點(diǎn)單位管理形式、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、傾斜政策等，并認(rèn)真組織實(shí)施。

　�。ǘ�）堅(jiān)持公益性質(zhì)、權(quán)責(zé)清晰原則。嚴(yán)格履行政府辦醫(yī)責(zé)任，在保持縣級(jí)公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的基礎(chǔ)上，既建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的協(xié)作機(jī)制，也要明確雙方責(zé)權(quán)利關(guān)系。

　　醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作方案 8

　　為紀(jì)念5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)南丁格爾救死扶傷的人道主義精神，按照省衛(wèi)健委《關(guān)于舉行20xx年萬(wàn)名護(hù)士下基層幫扶活動(dòng)啟動(dòng)儀式的通知》文件要求，市衛(wèi)健局決定以醫(yī)聯(lián)體為依托，在全市組織開(kāi)展為期1周的萬(wàn)名護(hù)士下基層幫扶活動(dòng)，舉辦“市衛(wèi)健系統(tǒng)萬(wàn)名護(hù)士下基層幫扶活動(dòng)”啟動(dòng)儀式。制定如下方案。

　　一、活動(dòng)目標(biāo)

　　通過(guò)有重點(diǎn)、有針對(duì)性地開(kāi)展護(hù)理幫扶活動(dòng)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)能力，逐步形成以社會(huì)新需求為導(dǎo)向，延伸提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更加貼近患者，促進(jìn)基層護(hù)理服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

　　二、活動(dòng)時(shí)間

　　20xx年4月22日上午9:00。

　　三、活動(dòng)地點(diǎn)

　　市第一人民醫(yī)院門診樓門前。

　　四、參加人員

　　各二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管護(hù)理工作的'院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及護(hù)理人員。（每單位方隊(duì)10人）

　　五、活動(dòng)安排

　　1、市衛(wèi)健局領(lǐng)導(dǎo)講話。

　　2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)下基層進(jìn)行幫扶活動(dòng)。

　　六、有關(guān)要求

　　1、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視此次活動(dòng)，由指定人員負(fù)責(zé)該活動(dòng)的具體工作，確�；顒�(dòng)順利開(kāi)展。

　　2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自備救護(hù)車，車上懸掛條幅，啟動(dòng)儀式結(jié)束后深入到幫扶單位進(jìn)行幫扶活動(dòng)。

　　3、各單位參加啟動(dòng)儀式的人員提前15分鐘到達(dá)指定地點(diǎn)，護(hù)理人員統(tǒng)一著工作裝，儀表著裝規(guī)范，戴護(hù)士帽。

　　4、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在幫扶活動(dòng)過(guò)程中要注意及時(shí)做好總結(jié)與工作量統(tǒng)計(jì)，活動(dòng)結(jié)束后，將影像資料及活動(dòng)總結(jié)報(bào)醫(yī)政科。

　　醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作方案 9

　　一、工作背景

　　在醫(yī)共體建設(shè)的大框架下，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平對(duì)于優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置、提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療具有關(guān)鍵意義。然而，當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在護(hù)理人員專業(yè)技能不足、護(hù)理服務(wù)理念相對(duì)滯后、護(hù)理管理體系不夠完善等問(wèn)題，難以滿足居民日益增長(zhǎng)的健康需求。為了有效解決這些問(wèn)題，特制定本醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作方案。

　　二、工作目標(biāo)

　　提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能水平，包括基礎(chǔ)護(hù)理操作技能、�？谱o(hù)理知識(shí)、急救護(hù)理能力等，使基層護(hù)理人員能夠熟練應(yīng)對(duì)常見(jiàn)疾病的護(hù)理工作，為患者提供安全、有效的護(hù)理服務(wù)。

　　幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全護(hù)理管理體系，規(guī)范護(hù)理工作流程，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高護(hù)理管理的科學(xué)性和有效性，確保護(hù)理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化開(kāi)展。

　　促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變，增強(qiáng)以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，提高患者滿意度，樹(shù)立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)良好的護(hù)理服務(wù)形象。

　　通過(guò)幫扶工作，加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部護(hù)理人員之間的交流與合作，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同推動(dòng)區(qū)域護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

　　三、幫扶主體與對(duì)象

　　幫扶主體：醫(yī)共體核心醫(yī)院（通常為區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院或綜合實(shí)力較強(qiáng)的二級(jí)醫(yī)院）的護(hù)理部及各�？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)。

　　幫扶對(duì)象：醫(yī)共體內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）的護(hù)理部門及護(hù)理人員。

　　四、幫扶內(nèi)容與措施

　�。ㄒ唬┤藛T培訓(xùn)

　　制定分層培訓(xùn)計(jì)劃

　　根據(jù)基層護(hù)理人員的職稱、工作年限和專業(yè)水平，制定個(gè)性化的分層培訓(xùn)計(jì)劃。對(duì)于新入職的基層護(hù)理人員，重點(diǎn)開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能培訓(xùn)，如護(hù)理禮儀、基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)范（靜脈輸液、肌肉注射、導(dǎo)尿等）、患者安全管理等，使其能夠盡快適應(yīng)護(hù)理崗位工作。

　　針對(duì)有一定工作經(jīng)驗(yàn)的基層護(hù)理人員，開(kāi)展�？谱o(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，如內(nèi)科護(hù)理（心血管疾病、糖尿病等）、外科護(hù)理（傷口護(hù)理、術(shù)后康復(fù)護(hù)理等）、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等，提升其�？谱o(hù)理能力，能夠處理常見(jiàn)專科疾病的護(hù)理問(wèn)題。

　　對(duì)于基層護(hù)理骨干，組織參加高級(jí)護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)，包括護(hù)理管理知識(shí)（護(hù)理人力資源管理、護(hù)理質(zhì)量管理等）、危重癥護(hù)理技能（心肺復(fù)蘇高級(jí)生命支持、呼吸機(jī)的使用等）、護(hù)理科研方法等，培養(yǎng)其成為基層護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心力量，能夠帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展護(hù)理工作并進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。

　　培訓(xùn)方式多樣化

　　舉辦定期的線下培訓(xùn)班：由醫(yī)共體核心醫(yī)院的護(hù)理專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集中授課，每次授課時(shí)間為xx小時(shí)左右，課程內(nèi)容涵蓋理論知識(shí)講解和實(shí)際操作演示。理論課程可采用多媒體教學(xué)、案例分析等方法，增強(qiáng)教學(xué)的直觀性和趣味性；操作演示則在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的模擬病房或?qū)嶋H病房進(jìn)行，讓基層護(hù)理人員能夠親身體驗(yàn)和實(shí)踐。

　　開(kāi)展線上培訓(xùn)課程：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)搭建醫(yī)共體護(hù)理培訓(xùn)在線學(xué)習(xí)平臺(tái)，上傳豐富的護(hù)理培訓(xùn)課程視頻，包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、專科護(hù)理講座、護(hù)理操作演示視頻等，基層護(hù)理人員可根據(jù)自己的時(shí)間和學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。同時(shí)，設(shè)置在線答疑功能，由核心醫(yī)院的護(hù)理專家定期在線解答基層護(hù)理人員在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

　　建立臨床進(jìn)修制度：選拔基層護(hù)理人員到醫(yī)共體核心醫(yī)院進(jìn)行臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)修時(shí)間為xx個(gè)月至xx年不等。進(jìn)修期間，基層護(hù)理人員深入核心醫(yī)院的各個(gè)臨床科室，參與科室的日常護(hù)理工作，跟隨�？谱o(hù)士學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。核心醫(yī)院為進(jìn)修人員制定詳細(xì)的進(jìn)修計(jì)劃，安排專人帶教，確保進(jìn)修人員能夠?qū)W有所獲。

　�。ǘ�）護(hù)理管理幫扶

　　協(xié)助建立護(hù)理管理組織架構(gòu)

　　幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善護(hù)理管理部門的設(shè)置，明確護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)等各級(jí)護(hù)理管理人員的職責(zé)和權(quán)限。指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定護(hù)理人員崗位職責(zé)說(shuō)明書，使護(hù)理人員清楚了解自己的'工作內(nèi)容和要求，做到分工明確、責(zé)任到人。

　　規(guī)范護(hù)理工作流程與制度

　　結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，協(xié)助制定和完善各項(xiàng)護(hù)理工作流程和制度，如患者入院護(hù)理流程、出院護(hù)理流程、護(hù)理文書書寫規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量考核制度、護(hù)理安全管理制度等。對(duì)各項(xiàng)制度和流程進(jìn)行詳細(xì)的解讀和培訓(xùn)，確保護(hù)理人員能夠理解并嚴(yán)格執(zhí)行。

　　引入先進(jìn)的護(hù)理管理工具和方法，如護(hù)理質(zhì)量控制中的PDCA循環(huán)（計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理）、根本原因分析（RCA）等，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。定期組織基層護(hù)理管理人員到核心醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，了解核心醫(yī)院的護(hù)理管理模式和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)基層護(hù)理管理水平的提升。

　　加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制與監(jiān)督

　　建立醫(yī)共體護(hù)理質(zhì)量同質(zhì)化管理體系，制定統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。醫(yī)共體核心醫(yī)院定期組織對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，檢查方式包括現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱護(hù)理文書、訪談患者等。根據(jù)檢查結(jié)果，及時(shí)反饋存在的問(wèn)題，并提出整改意見(jiàn)和建議。

　　協(xié)助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立護(hù)理質(zhì)量自我監(jiān)控機(jī)制，指導(dǎo)基層護(hù)理管理人員開(kāi)展日常的護(hù)理質(zhì)量檢查工作，如護(hù)士長(zhǎng)每日查房、護(hù)理部每月組織的護(hù)理質(zhì)量大檢查等。同時(shí)，鼓勵(lì)基層護(hù)理人員積極參與護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，提出合理化建議，共同提高護(hù)理質(zhì)量。

　�。ㄈ�）技術(shù)支持與資源共享

　　開(kāi)展專科護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)

　　醫(yī)共體核心醫(yī)院的�？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專科護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)，如傷口造口護(hù)理、糖尿病足護(hù)理、靜脈輸液港維護(hù)等。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分享等方式，幫助基層護(hù)理人員掌握�？谱o(hù)理技術(shù)的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，并對(duì)基層護(hù)理人員的操作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)和糾正。

　　建立遠(yuǎn)程護(hù)理會(huì)診機(jī)制，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遇到疑難護(hù)理問(wèn)題時(shí)，可通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)向醫(yī)共體核心醫(yī)院的護(hù)理專家申請(qǐng)會(huì)診。核心醫(yī)院的護(hù)理專家根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的患者病情資料、護(hù)理記錄等信息，進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷和指導(dǎo)，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，幫助基層護(hù)理人員解決實(shí)際工作中的難題。

　　共享護(hù)理資源

　　建立醫(yī)共體護(hù)理資源共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源、設(shè)備資源、信息資源等的共享。在人力資源方面，當(dāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到護(hù)理人員短缺或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，醫(yī)共體核心醫(yī)院可調(diào)配護(hù)理人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行支援；在設(shè)備資源方面，核心醫(yī)院可將部分閑置或更新?lián)Q代的護(hù)理設(shè)備捐贈(zèng)或租賃給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，并提供設(shè)備的操作培訓(xùn)和維護(hù)保養(yǎng)指導(dǎo)；在信息資源方面，共享護(hù)理電子病歷系統(tǒng)、護(hù)理知識(shí)庫(kù)等，提高基層護(hù)理人員獲取信息和知識(shí)的便捷性。

　�。ㄋ模┳o(hù)理服務(wù)理念提升

　　開(kāi)展患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查

　　協(xié)助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查機(jī)制，定期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理工作的需求和期望，以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)水平、溝通能力、健康教育效果等方面。

　　根據(jù)調(diào)查結(jié)果，組織基層護(hù)理人員進(jìn)行分析和討論，找出護(hù)理服務(wù)中存在的問(wèn)題和不足，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。同時(shí)，將患者的意見(jiàn)和建議反饋給護(hù)理人員，促進(jìn)護(hù)理人員反思自己的服務(wù)行為，增強(qiáng)以患者為中心的服務(wù)意識(shí)。

　　加強(qiáng)護(hù)理人員溝通與人文關(guān)懷培訓(xùn)

　　舉辦護(hù)理人員溝通技巧與人文關(guān)懷培訓(xùn)課程，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)患溝通的基本原則、方法和技巧，如何傾聽(tīng)患者的訴求、理解患者的情感，以及在護(hù)理工作中如何體現(xiàn)人文關(guān)懷等。通過(guò)角色扮演、案例分析等方式，讓護(hù)理人員在實(shí)踐中掌握溝通技巧，提高與患者溝通的效果。

　　鼓勵(lì)基層護(hù)理人員積極參與社區(qū)健康公益活動(dòng)，如健康講座、義診等，在活動(dòng)中與居民進(jìn)行互動(dòng)交流，增強(qiáng)護(hù)理人員的社會(huì)責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立良好的職業(yè)形象。

　　五、實(shí)施步驟

　�。ㄒ唬┗I備階段（20xx年xx月xx日-20xx年xx月xx日）

　　成立醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)共體核心醫(yī)院分管護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，核心醫(yī)院護(hù)理部主任及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)推進(jìn)護(hù)理幫扶工作，制定工作方案、目標(biāo)和計(jì)劃，明確各方職責(zé)和任務(wù)。

　　開(kāi)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)研，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、實(shí)地走訪、訪談等方式，了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的數(shù)量、學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)、專業(yè)技能水平、護(hù)理管理現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題和需求等情況，為制定個(gè)性化的幫扶措施提供依據(jù)。

　　組建醫(yī)共體護(hù)理幫扶專家團(tuán)隊(duì)，由核心醫(yī)院的護(hù)理部主任、各�？谱o(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干等組成。專家團(tuán)隊(duì)根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，制定詳細(xì)的幫扶計(jì)劃和培訓(xùn)課程大綱，準(zhǔn)備培訓(xùn)教材、教學(xué)設(shè)備等相關(guān)資料。

　�。ǘ�）實(shí)施階段（20xx年xx月xx日-20xx年xx月xx日）

　　按照人員培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展分層培訓(xùn)工作。定期組織線下培訓(xùn)班和線上培訓(xùn)課程，安排基層護(hù)理人員到核心醫(yī)院進(jìn)行臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)。建立培訓(xùn)檔案，記錄基層護(hù)理人員的培訓(xùn)情況和考核成績(jī)，作為其個(gè)人業(yè)務(wù)能力評(píng)價(jià)和職業(yè)發(fā)展的重要依據(jù)。

　　推進(jìn)護(hù)理管理幫扶工作，協(xié)助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立護(hù)理管理組織架構(gòu)，規(guī)范護(hù)理工作流程與制度，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制與監(jiān)督。定期組織基層護(hù)理管理人員參加護(hù)理管理培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。

　　開(kāi)展技術(shù)支持與資源共享工作，�？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，建立遠(yuǎn)程護(hù)理會(huì)診機(jī)制，共享護(hù)理資源。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)部護(hù)理人員之間的交流與合作，通過(guò)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議、護(hù)理技能競(jìng)賽等活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)理技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的傳播與共享。

　　注重護(hù)理服務(wù)理念提升工作，協(xié)助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展患者體驗(yàn)與滿意度調(diào)查，加強(qiáng)護(hù)理人員溝通與人文關(guān)懷培訓(xùn)。鼓勵(lì)基層護(hù)理人員積極參與社區(qū)健康公益活動(dòng)，提高基層護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和滿意度。

　�。ㄈ�）評(píng)估階段（20xx年xx月xx日-20xx年xx月xx日）

　　建立醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作評(píng)估指標(biāo)體系，包括基層護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和技能考核成績(jī)、護(hù)理管理水平提升情況、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（如患者滿意度、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率等）、護(hù)理資源共享效果等方面的指標(biāo)。

　　定期對(duì)護(hù)理幫扶工作進(jìn)行評(píng)估，每半年組織一次全面評(píng)估。通過(guò)查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、問(wèn)卷調(diào)查、訪談等方式，收集相關(guān)數(shù)據(jù)和信息，對(duì)幫扶工作的效果進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

　　根據(jù)評(píng)估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和不足之處，及時(shí)調(diào)整幫扶策略和措施，優(yōu)化幫扶工作方案，確保幫扶工作取得實(shí)效。

　�。ㄋ模┛偨Y(jié)階段（20xx年xx月xx日-20xx年xx月xx日）

　　對(duì)醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作進(jìn)行全面總結(jié)，整理幫扶工作過(guò)程中的相關(guān)資料、數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，撰寫工作總結(jié)報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括幫扶工作的目標(biāo)、任務(wù)、實(shí)施情況、取得的成效、存在的問(wèn)題、改進(jìn)措施以及對(duì)未來(lái)醫(yī)共體護(hù)理工作發(fā)展的建議等。

　　召開(kāi)醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作總結(jié)會(huì)議，對(duì)在幫扶工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)廣大護(hù)理人員積極參與醫(yī)共體建設(shè)和護(hù)理幫扶工作。同時(shí)，將幫扶工作的成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣和應(yīng)用，為進(jìn)一步提升醫(yī)共體護(hù)理水平奠定基礎(chǔ)。

　　六、保障措施

　　（一）組織保障

　　醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)發(fā)揮組織領(lǐng)導(dǎo)作用，定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決幫扶工作中遇到的重大問(wèn)題。各成員單位要明確職責(zé)分工，密切配合，確保幫扶工作順利推進(jìn)。核心醫(yī)院護(hù)理部要加強(qiáng)對(duì)幫扶工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極主動(dòng)配合幫扶工作，為幫扶專家團(tuán)隊(duì)提供必要的工作條件和支持。

　�。ǘ�）人員保障

　　組建高素質(zhì)的醫(yī)共體護(hù)理幫扶專家團(tuán)隊(duì)，專家團(tuán)隊(duì)成員要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的教學(xué)能力。同時(shí)，要注重專家團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)和能力提升，定期組織專家參加國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)術(shù)交流活動(dòng)、護(hù)理管理培訓(xùn)課程等，不斷更新知識(shí)和理念，提高幫扶工作水平。

　　（三）經(jīng)費(fèi)保障

　　醫(yī)共體各成員單位要合理安排護(hù)理幫扶工作經(jīng)費(fèi)，用于培訓(xùn)教材編寫、教學(xué)設(shè)備購(gòu)置、專家團(tuán)隊(duì)勞務(wù)費(fèi)用、基層護(hù)理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)補(bǔ)貼等方面。積極爭(zhēng)取政府財(cái)政支持、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道資金來(lái)源，保障幫扶工作的順利開(kāi)展。同時(shí)，要加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理，確保�？顚Ｓ茫�提高經(jīng)費(fèi)使用效益。

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　　建立健全醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作制度，包括幫扶工作考核制度、激勵(lì)制度、信息反饋制度等。將幫扶工作納入醫(yī)共體成員單位的績(jī)效考核體系，對(duì)幫扶工作成效顯著的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的單位和個(gè)人進(jìn)行問(wèn)責(zé)。建立信息反饋機(jī)制，及時(shí)收集基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理人員對(duì)幫扶工作的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)幫扶工作。

　　以上方案僅供參考，各醫(yī)共體可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和完善，確保護(hù)理幫扶工作能夠切實(shí)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理水平，為居民提供更加優(yōu)質(zhì)、便捷的護(hù)理服務(wù)。

　　醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作方案 10

　　一、工作背景

　　隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)共體建設(shè)已成為整合區(qū)域醫(yī)療資源、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的重要舉措。在醫(yī)共體模式下，加強(qiáng)護(hù)理幫扶工作對(duì)于提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理水平、促進(jìn)分級(jí)診療制度的落實(shí)具有關(guān)鍵意義。通過(guò)開(kāi)展護(hù)理幫扶，可以有效提升基層護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力，改善基層患者的就醫(yī)體驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)護(hù)理服務(wù)的同質(zhì)化發(fā)展。

　　二、工作目標(biāo)

　　提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能水平，在幫扶后的xx個(gè)月內(nèi)，使基層護(hù)理人員對(duì)常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)的掌握準(zhǔn)確率提高至xx%以上，護(hù)理操作技術(shù)考核合格率達(dá)到xx%以上。

　　幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善護(hù)理管理制度和質(zhì)量控制體系，在xx個(gè)月內(nèi)建立起規(guī)范的護(hù)理管理流程，包括護(hù)理人員排班制度、護(hù)理文書書寫規(guī)范、護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)等，確保基層護(hù)理工作有章可循，質(zhì)量可控。

　　增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護(hù)理應(yīng)急能力，在半年內(nèi)組織至少xx次護(hù)理應(yīng)急演練，使基層護(hù)理人員熟悉應(yīng)急處置流程，提高應(yīng)急反應(yīng)速度和協(xié)作能力，能夠在突發(fā)事件中迅速、有效地開(kāi)展護(hù)理救援工作。

　　促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，如中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)推廣等，在一年內(nèi)使基層能夠開(kāi)展至少xx項(xiàng)特色護(hù)理服務(wù)，并根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用裥枨蠛蛯?shí)際情況持續(xù)優(yōu)化和拓展，滿足群眾多元化的護(hù)理需求。

　　三、幫扶主體與對(duì)象

　　幫扶主體：醫(yī)共體核心醫(yī)院護(hù)理部及各科室護(hù)理骨干。核心醫(yī)院應(yīng)具備豐富的護(hù)理資源，包括專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)、先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)和完善的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。

　　幫扶對(duì)象：醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）的護(hù)理人員。這些基層護(hù)理人員往往面臨著專業(yè)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、知識(shí)技能更新慢、護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題，需要得到系統(tǒng)的幫扶與支持。

　　四、工作內(nèi)容與措施

　�。ㄒ唬┤藛T培訓(xùn)

　　定期組織理論知識(shí)培訓(xùn)課程

　　由醫(yī)共體核心醫(yī)院護(hù)理專家制定系統(tǒng)的培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)基層護(hù)理人員的實(shí)際需求和知識(shí)短板，確定培訓(xùn)內(nèi)容，如常見(jiàn)疾病的護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理藥理學(xué)知識(shí)、護(hù)理倫理學(xué)等。培訓(xùn)課程采用集中授課、線上教學(xué)與自學(xué)相結(jié)合的方式，每月至少安排xx次集中授課，每次授課時(shí)間不少于xx小時(shí)。

　　建立培訓(xùn)考核機(jī)制，每次培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行理論知識(shí)考核，考核成績(jī)納入基層護(hù)理人員個(gè)人業(yè)務(wù)檔案，作為績(jī)效評(píng)估和職業(yè)發(fā)展的參考依據(jù)，激勵(lì)基層護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)。

　　開(kāi)展實(shí)踐操作技能培訓(xùn)與指導(dǎo)

　　核心醫(yī)院護(hù)理骨干定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)踐操作技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理操作（如靜脈輸液、肌肉注射、導(dǎo)尿等）和�？谱o(hù)理操作（如心電監(jiān)護(hù)、傷口換藥、母嬰護(hù)理等）。培訓(xùn)過(guò)程中，采用現(xiàn)場(chǎng)演示、一對(duì)一指導(dǎo)、模擬場(chǎng)景訓(xùn)練等方法，確�；鶎幼o(hù)理人員熟練掌握操作技巧。

　　每季度組織一次實(shí)踐操作技能競(jìng)賽，設(shè)置不同的操作項(xiàng)目，讓基層護(hù)理人員在競(jìng)賽中相互學(xué)習(xí)、提高技能水平。對(duì)競(jìng)賽中表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)基層護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

　�。ǘ�）護(hù)理管理幫扶

　　協(xié)助完善護(hù)理管理制度

　　核心醫(yī)院護(hù)理管理專家深入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)其現(xiàn)有的護(hù)理管理制度進(jìn)行全面評(píng)估，結(jié)合基層實(shí)際情況和相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范，協(xié)助制定和完善包括護(hù)理人員崗位職責(zé)、護(hù)理工作流程、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全管理制度等在內(nèi)的一系列管理制度。

　　定期對(duì)基層護(hù)理管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出整改建議，確保各項(xiàng)制度有效落實(shí)。每?jī)蓚�(gè)月進(jìn)行一次全面的制度執(zhí)行情況檢查，形成檢查報(bào)告反饋給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并跟蹤整改效果。

　　建立護(hù)理質(zhì)量控制體系

　　幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，由核心醫(yī)院護(hù)理專家對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握護(hù)理質(zhì)量控制的方法、標(biāo)準(zhǔn)和工具。制定詳細(xì)的護(hù)理質(zhì)量控制計(jì)劃，明確質(zhì)量控制的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和指標(biāo)，如基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、患者滿意度等。

　　每月開(kāi)展一次護(hù)理質(zhì)量控制活動(dòng)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、患者滿意度調(diào)查等方式收集質(zhì)量數(shù)據(jù)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行深入分析，制定針對(duì)性的整改措施，并跟蹤整改效果，形成閉環(huán)管理。逐步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量水平，使各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)在一年內(nèi)達(dá)到或接近醫(yī)共體核心醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。

　�。ㄈ�）護(hù)理資源共享

　　建立護(hù)理信息共享平臺(tái)

　　依托醫(yī)共體信息化建設(shè)，搭建護(hù)理信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)護(hù)理信息的互聯(lián)互通。平臺(tái)內(nèi)容包括護(hù)理知識(shí)庫(kù)（如疾病護(hù)理規(guī)范、護(hù)理操作視頻教程、最新護(hù)理研究成果等）、護(hù)理人力資源信息（護(hù)理人員基本信息、專業(yè)特長(zhǎng)、培訓(xùn)經(jīng)歷等）、護(hù)理質(zhì)量管理數(shù)據(jù)（各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果、質(zhì)量問(wèn)題分析報(bào)告等）等。

　　基層護(hù)理人員可通過(guò)平臺(tái)隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)資料，獲取最新的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)信息；核心醫(yī)院護(hù)理管理者也可通過(guò)平臺(tái)及時(shí)了解基層護(hù)理工作動(dòng)態(tài)，為精準(zhǔn)幫扶提供依據(jù)。同時(shí)，利用平臺(tái)開(kāi)展遠(yuǎn)程護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論等業(yè)務(wù)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理診療水平。

　　設(shè)備與物資共享

　　醫(yī)共體核心醫(yī)院根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求，對(duì)部分護(hù)理設(shè)備和物資進(jìn)行合理調(diào)配與共享。例如，將一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用率較低但購(gòu)置成本較高的�？谱o(hù)理設(shè)備（如康復(fù)護(hù)理設(shè)備、急救轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備等）納入共享范圍，按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)需求進(jìn)行調(diào)配使用。

　　建立護(hù)理設(shè)備與物資共享管理機(jī)制，明確設(shè)備與物資的借用流程、維護(hù)責(zé)任、歸還期限等，確保共享設(shè)備與物資的安全、有效使用。定期對(duì)共享設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和質(zhì)量檢測(cè)，保證其性能良好，滿足臨床護(hù)理需求。

　�。ㄋ模┨厣�護(hù)理服務(wù)推廣

　　中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)推廣

　　選派醫(yī)共體核心醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理專家到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括艾灸、拔罐、推拿、穴位按摩等傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的操作方法、適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)。通過(guò)理論授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、實(shí)踐操作指導(dǎo)等方式，使基層護(hù)理人員熟練掌握至少xx項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)。

　　在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立中醫(yī)護(hù)理門診或治療室，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的`基層護(hù)理人員開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用竦慕】敌枨蠛图膊∽V特點(diǎn)，制定個(gè)性化的中醫(yī)護(hù)理服務(wù)方案，如針對(duì)慢性疼痛患者開(kāi)展艾灸、推拿治療，針對(duì)失眠患者進(jìn)行穴位按摩等。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)效果的評(píng)估與跟蹤，不斷優(yōu)化服務(wù)方案，提高服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。

　　慢性病護(hù)理管理服務(wù)

　　針對(duì)基層常見(jiàn)的慢性病（如高血壓、糖尿病、冠心病等）患者，制定慢性病護(hù)理管理規(guī)范和流程。核心醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員共同組成慢性病護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)，對(duì)慢性病患者進(jìn)行全面評(píng)估，建立健康檔案，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，包括飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉指導(dǎo)、用藥管理、并發(fā)癥預(yù)防等。

　　利用信息化手段，如移動(dòng)健康管理APP、微信公眾號(hào)等，對(duì)慢性病患者進(jìn)行遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)和管理。患者可通過(guò)手機(jī)上傳血壓、血糖、體重等健康數(shù)據(jù)，護(hù)理人員及時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和反饋，為患者提供在線咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。定期組織慢性病患者健康講座和病友交流活動(dòng)，提高患者自我管理能力和治療依從性。

　　五、工作進(jìn)度安排

　�。ㄒ唬┑谝浑A段（第1-3個(gè)月）：?jiǎn)��?dòng)與基礎(chǔ)評(píng)估階段

　　成立醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家團(tuán)隊(duì)，明確各成員職責(zé)和分工。

　　深入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)研，了解基層護(hù)理人員的基本情況、業(yè)務(wù)水平、護(hù)理管理現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題和需求，制定詳細(xì)的幫扶計(jì)劃和實(shí)施方案。

　　組織召開(kāi)醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作啟動(dòng)會(huì)，向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員傳達(dá)幫扶工作的目標(biāo)、內(nèi)容和要求，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。

　�。ǘ�）第二階段（第4-9個(gè)月）：全面幫扶實(shí)施階段

　　按照人員培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展理論知識(shí)培訓(xùn)和實(shí)踐操作技能培訓(xùn)，每月組織理論考核和實(shí)踐操作考核，及時(shí)反饋考核結(jié)果并進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)。

　　協(xié)助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善護(hù)理管理制度，建立護(hù)理質(zhì)量控制體系，每?jī)蓚�(gè)月進(jìn)行一次制度執(zhí)行情況檢查和質(zhì)量控制活動(dòng)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改落實(shí)。

　　搭建護(hù)理信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息互聯(lián)互通，開(kāi)展遠(yuǎn)程護(hù)理會(huì)診和病例討論業(yè)務(wù)；同時(shí)，進(jìn)行護(hù)理設(shè)備與物資共享調(diào)配，建立共享管理機(jī)制并開(kāi)展相關(guān)工作。

　　啟動(dòng)中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)推廣和慢性病護(hù)理管理服務(wù)工作，選派專家進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立相關(guān)服務(wù)科室或項(xiàng)目組，開(kāi)展服務(wù)并進(jìn)行效果評(píng)估與跟蹤。

　�。ㄈ�）第三階段（第10-12個(gè)月）：鞏固提升與總結(jié)階段

　　對(duì)前期幫扶工作進(jìn)行全面總結(jié)和回顧，分析各項(xiàng)幫扶措施的實(shí)施效果，收集基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員和患者的反饋意見(jiàn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，查找存在的問(wèn)題和不足。

　　根據(jù)總結(jié)評(píng)估結(jié)果，對(duì)幫扶工作進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，進(jìn)一步鞏固幫扶成果，持續(xù)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理水平。例如，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和方式進(jìn)行改進(jìn)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制薄弱環(huán)節(jié)的管理，拓展特色護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目等。

　　組織召開(kāi)醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作總結(jié)表彰大會(huì)，對(duì)在幫扶工作中表現(xiàn)突出的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理人員和核心醫(yī)院幫扶團(tuán)隊(duì)進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)全體護(hù)理人員積極參與醫(yī)共體建設(shè)和護(hù)理服務(wù)提升工作。

　　六、工作保障

　　組織保障：成立由醫(yī)共體理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的護(hù)理幫扶工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)幫扶工作的開(kāi)展。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在醫(yī)共體核心醫(yī)院護(hù)理部，具體負(fù)責(zé)幫扶工作的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和考核評(píng)價(jià)。同時(shí)，組建由核心醫(yī)院各科室護(hù)理骨干組成的幫扶專家團(tuán)隊(duì)，明確各專家的幫扶任務(wù)和責(zé)任，確保幫扶工作落到實(shí)處。

　　人員保障：醫(yī)共體核心醫(yī)院要合理安排護(hù)理骨干參與幫扶工作，在保證核心醫(yī)院正常護(hù)理工作運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，選拔業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通協(xié)作能力好的護(hù)理人員作為幫扶專家。同時(shí)，為幫扶專家提供必要的培訓(xùn)和支持，提高其幫扶能力和水平。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合幫扶工作，組織護(hù)理人員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)和各項(xiàng)幫扶活動(dòng)，為幫扶工作的順利開(kāi)展創(chuàng)造良好條件。

　　經(jīng)費(fèi)保障：醫(yī)共體應(yīng)設(shè)立護(hù)理幫扶專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于支付幫扶專家的培訓(xùn)費(fèi)用、交通補(bǔ)貼、勞務(wù)報(bào)酬等，以及購(gòu)買培訓(xùn)教材、教學(xué)設(shè)備、護(hù)理物資等幫扶所需物品。同時(shí)，積極爭(zhēng)取政府財(cái)政支持和社會(huì)捐贈(zèng)，拓寬經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道，確保幫扶工作經(jīng)費(fèi)充足。加強(qiáng)對(duì)幫扶經(jīng)費(fèi)的管理和監(jiān)督，嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度規(guī)范使用經(jīng)費(fèi)，確保經(jīng)費(fèi)使用合理、安全、有效。

　　七、工作評(píng)估與考核

　　建立評(píng)估指標(biāo)體系：制定全面、科學(xué)、可操作的醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作評(píng)估指標(biāo)體系，包括基層護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和技能提升情況（如理論考試成績(jī)、實(shí)踐操作考核成績(jī)、護(hù)理文書書寫質(zhì)量等）、護(hù)理管理制度完善情況（如制度的完整性、執(zhí)行率、修訂及時(shí)性等）、護(hù)理質(zhì)量控制效果（如基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率、患者滿意度、護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率等）、特色護(hù)理服務(wù)開(kāi)展情況（如中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目數(shù)、服務(wù)人次、慢性病護(hù)理管理患者達(dá)標(biāo)率等）以及護(hù)理資源共享效果（如護(hù)理信息平臺(tái)使用率、設(shè)備物資共享次數(shù)、共享設(shè)備完好率等）等方面的指標(biāo)。

　　定期開(kāi)展評(píng)估考核：每季度對(duì)幫扶工作進(jìn)行一次全面評(píng)估考核，采用定量與定性相結(jié)合的方法，通過(guò)查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)檢查、問(wèn)卷調(diào)查、訪談等方式收集評(píng)估數(shù)據(jù)。評(píng)估考核工作由醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室組織實(shí)施，邀請(qǐng)相關(guān)專家和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表參與，確保評(píng)估結(jié)果客觀、公正、準(zhǔn)確。

　　反饋與改進(jìn)：及時(shí)將評(píng)估考核結(jié)果向醫(yī)共體各成員單位反饋，對(duì)幫扶工作取得的成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)推廣，對(duì)存在的問(wèn)題和不足提出整改意見(jiàn)和建議。幫扶主體和幫扶對(duì)象要根據(jù)反饋意見(jiàn)，制定整改措施并認(rèn)真落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)幫扶工作，不斷提高醫(yī)共體護(hù)理幫扶工作的質(zhì)量和效果。

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